[r]
(1)( MÉu sè 1)
Céng hßa x· héi chđ nghÜa ViƯt Nam §éc lËp - Tù - H¹nh phóc
Đơn xin hởng chế độ u đãi giáo dục đào tạo Thuộc khối (1)
Kính gửi: Phịng lao động TB & XH huyện Kinh Mơn - tỉnh Hải Dơng
§ång kính gửi: Trờng
Tên (2): Nam/Nữ
Ngày, tháng, năm sinh:
Nguyên quán:
Hiện có hộ thêng tró t¹i (3):
Tơi đối tợng hởng sách (4):
GiÊy chøng nhËn sè:
Cã ( hc thân) tên là: Nam/Nữ
Hiện học lớp ( năm thứ): Khoa:
Trêng: Khãa häc:
Căn vào nghị định số 54/CP ngày 26 tháng năm 2006 phủ, tơi làm đơn đề nghị đợc xem xét giải chế độ u đãi giáo dục đào tạo theo quy định chế độ hin hnh /.
, ngày tháng năm 2010
Xác nhận quan quản lí Căn hồ sơ quản lý, ông/bà:
đúng đối tợng sách nh trình bày trong đơn /.
thủ trởng đơn vị
(Ghi rõ chức danh, kí tên đóng dấu)
Ngi lm n
(Ký ghi rõ họ tên)
Ghi chó:
+ (1): Ghi rõ thuộc khối giáo dục hay đào tạo. + (2);(5): Ghi rõ học tên, ghi chữ in hoa có dấu.
+ (3): Ghi rõ địa cụ thể (Thôn, xã, huyện, tỉnh; số nhà, đờng phố, quận, thành phố).