Độ tin cậy của thang điểm đánh giá đau thần kinh s lanss phiên bản tiếng việt

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - DƯƠNG HỒNG LOAN ĐỘ TIN CẬY CỦA THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ ĐAU THẦN KINH S-LANSS PHIÊN BẢN TIẾNG VIỆT LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 Thông tin kết nghiên cứu BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - DƯƠNG HỒNG LOAN ĐỘ TIN CẬY CỦA THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ ĐAU THẦN KINH S-LANSS PHIÊN BẢN TIẾNG VIỆT Chuyên ngành: Thần kinh Mã số: NT 62 72 21 40 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS LÊ VĂN TUẤN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 Thông tin kết nghiên cứu i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu khóa luận trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Dương Hồng Loan Thông tin kết nghiên cứu ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC HÌNH vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐAU Định nghĩa đau thần kinh Phân loại đau Các đường dẫn truyền đau thần kinh Cơ chế đau thần kinh 14 Đặc điểm lâm sàng đau thần kinh 21 1.2 CÁC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ ĐAU THẦN KINH 22 The Leeds assessment of neuropathic symptoms and signs (LANSS) 22 Neuropathic Pain Questionnaire (NPQ) 23 Douleur Neuropthique en questions (DN4) 23 painDETECT 23 ID pain 24 1.3 THANG ĐIỂM S-LANSS CỦA BENNETT VÀ CỘNG SỰ (2005) 26 1.4 LƯỢC QUA CÁC NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG THANG ĐIỂM S-LANSS 26 Nghiên cứu Elzahaf cộng (2013) 26 Nghiên cứu Koc cộng (2010) 27 Nghiên cứu Btistaki cộng (2016) 28 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: 30 Tiêu chuẩn chọn mẫu: 30 Tiêu chuẩn loại trừ: 30 Thông tin kết nghiên cứu iii 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 Thiết kế nghiên cứu 30 Cỡ mẫu: 31 Quy trình thực nghiên cứu 31 Quy trình dịch chuẩn hóa thang điểm S-LANSS phiên tiếng Việt giai đoạn 32 Quy trình đánh giá thu thập số liệu giai đoạn 34 Định nghĩa biến số 35 Phân tích liệu: 36 2.3 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 37 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 38 Đặc điểm dịch tễ học 38 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân đau thần kinh 44 3.2 ĐÁNH GIÁ ĐỘ TIN CẬY CỦA THANG ĐIỂM S-LANSS PHIÊN BẢN VIỆT HÓA 49 Bản dịch tiếng Việt 49 Mô tả thống kê thang điểm S-LANSS tiếng Việt 53 3.3 MỐI LIÊN QUAN CỦA CÁC YẾU TỐ VỚI THANG ĐIỂM ĐAU S-LANSS 55 Ảnh hưởng yếu tố dịch tễ học 55 Ảnh hưởng từ đặc điểm bệnh 59 CHƯƠNG BÀN LUẬN 61 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 61 Đặc điểm dịch tễ học 61 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân đau thần kinh 64 4.2 ĐỘ TIN CẬY CỦA THANG ĐIỂM S-LANSS PHIÊN BẢN VIỆT HÓA 67 Phù hợp văn hóa ngơn ngữ 67 Các đặc điểm thống kê thang điểm S-LANSS tiếng Việt 68 Thông tin kết nghiên cứu iv 4.3 MỐI LIÊN QUAN CỦA CÁC YẾU TỐ VỚI THANG ĐIỂM ĐAU S-LANSS 69 Giới tính 69 Tuổi 69 Nơi cư trú 70 Trình độ học vấn 70 Cường độ đau 70 Các nguyên nhân đau 71 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO i PHỤ LỤC 1: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU vii PHỤ LỤC 2: MẪU THU THẬP SỐ LIỆU xi PHỤ LỤC : THƯ XÁC NHẬN TỪ GIÁO SƯ MICHAEL I BENNETT xv PHỤ LỤC 4: THANG ĐIỂM S-LANSS BẢN TIẾNG ANH xvi PHỤ LỤC 5: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU xviii Thông tin kết nghiên cứu i DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT α-Amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid AMPA Chất đồng vận thu thể AMPA, hạn chế hiệu chất dẫn truyền thần kinh glutamate Adenosin triphosphat ATP ATP phân tử mang lượng, có chức vận chuyển lượng đến nơi cần thiết cho tế bào sử dụng Cyclic adenosine monophophate cAMP AMP vịng, thơng tin thứ hai tạo từ adenosine triphophate hoạt động enzyme adenylyl cyclase Calcitonin gene related CGRP Là thành phần dịng calcitonin peptide, có vai trị quan trọng truyền tín hiệu đau CIDP CNS DLF DN4 DRG fMRI GABA Thông tin kết nghiên cứu Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy Viêm đa rễ dây thần kinh hủy myelin mạn tính Central nervous system Hệ thần kinh trung ương Dorsolateral funiculus Trụ lưng bên sừng sau Douleur Neuropathique Questions Thang điểm đau thần kinh câu hỏi Dorsal root ganglion Hạch rễ lưng Functional magnetic resonance imaging Cộng hưởng từ chức Gamma-aminobutyric acid ii Chất dẫn truyền thần kinh, có vai trị ức chế dẫn truyền hệ thần kinh trung ương tủy sống IASP ICC ICSI ID pain The international association for the study of pain Hiệp hội quốc tế nghiên cứu đau Intraclass correlation coefficient Hệ số tương quan nội lớp Institute for Clinical Systems Improvement Viện cải tiến hệ thống lâm sàng Identification Pain Questionaire Thang điểm phát đau, dựa câu hỏi vấn Leeds assessment of neuropathic symtoms and signs LANSS Thang điểm Leeds đánh giá triệu chứng thực thể thần kinh, xuất xứ từ Anh, dùng câu hỏi vấn hạng mục khám lâm sàng Locus ocoeruleus LC Locus coeruleus nhân cầu não, vị trí gần chỗ tiếp giáp cầu não - đoan não, nhóm nhân tiết noradrenergic hệ thần kinh trung ương LTP mRNA Long-term potentiation Tiềm lực kéo dài messenger RNA RNA thông tin Nerve Conduction Study NCS Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, đánh giá chức thần kinh ngoại biên NeuPSIG Thông tin kết nghiên cứu Neuropathic pain special interest group Nhóm quan tâm chuyên biệt đau thần kinh IASP iii Nerve growth factor NGF Là yếu tố protein tăng trưởng thần kinh, có vai trị quan trọng phát triển, trì tồn tế bào thần kinh N-methyl-D-aspartate receptor NMDA Thụ thể NMDA, thụ thể nhóm glutamate kênh ion protein tế bào thần kinh NPQ PAG Neuropathic pain Questionnairre Thang điểm đau thần kinh: Dựa 12 câu hỏi vấn Periaqueductal gray matter Chất xám quanh cống não painDETECT questionnaire (PD-Q) painDETECT Thang điểm phát đau, xuất xứ từ Đức, dựa hạng mục vấn, có vẽ hình Prostaglandin E2 PGE2 Hóa chất trung gian phóng thích từ thành mạch máu phản ứng đáp ứng viêm nhiễm trùng, gây sốt POPNO RVM Pain of predominantly neuropathic origin Đau có nguồn gốc ưu thần kinh Rostroventromedial medulla Nhân đỏ bụng hành não Self-completed Leeds Assessment of Neuropathic S-LANSS Symptoms and Signs Thang điểm Leeds đánh giá triệu chứng thực thể thần kinh( tự đánh giá) SP Thông tin kết nghiên cứu Substance P Chất P STT TG iv Spinothalamic tract Bó gai đồi thị Trigeminal ganglion Hạch thần kinh tam thoa Tumor Necrosis Factor-α TNFα Yếu tố hoại tử u, cytokines q trình đáp ứng viêm VP nucleus Thông tin kết nghiên cứu Ventral posterior nucleus Nhân bụng sau đồi thị Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM vii PHỤ LỤC 1: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Độ tin cậy thang điểm đánh giá đau thần kinh S-LANSS phiên tiếng Việt Nhà tài trợ: không Nghiên cứu viên chính: BS DƯƠNG HỒNG LOAN Đơn vị chủ trì: Trường Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu • Mục đích: Đau mạn tính bệnh thường gặp ảnh hưởng đến chất lượng sống hàng triệu người giới Hiện có nhiều thang điểm để sàng lọc phân loại đau thần kinh đau thụ thể, S-LANSS phiên dành cho bệnh nhân tự đánh giá không cần khám lâm sàng Nhận thấy thang điểm S-LANSS hữu ích cơng cụ sàng lọc ban đầu đau thần kinh cộng đồng mà không cần thăm khám lâm sàng, Việt Nam chưa có nghiên cứu áp dụng thang điểm đánh giá đau thần kinh S-LANSS Mục tiêu lâu dài nghiên cứu chẩn đốn phân loại đau thần kinh Hồn thành mục tiêu giúp cho việc điều trị hiệu tiên lượng tình trạng đau thần kinh Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM • viii Quy trình nghiên cứu: Sau Ông/ bà tham gia nghiên cứu nghiên cứu viên hướng dẫn đánh câu hỏi nghiên cứu Nghiên cứu viên ln có mặt để đảm bảo người tham gia nghiên cứu không hiểu sai ý câu hỏi nghiên cứu khơng có câu hỏi khơng thực Bộ câu hỏi dành cho Ơng/ bà tự đánh giá có thông tin thu thập gồm: thông tin chung bệnh nhân, bảng đánh giá đau thần kinh S-LANSS phiên tiếng Việt lần lần sau lần đầu tuần Các bất lợi Ông/ bà tham gia nghiên cứu: Rất cảm ơn Ông/ bà dành thời gian trả lời bảng câu hỏi Lợi ích tham gia nghiên cứu: Hiện việc đánh giá chưa mang lại lợi ích cho Ơng/ bà sau có kết nghiên cứu, chúng tơi hồn thiện thang điểm cung cấp thông tin giá trị từ nghiên cứu nhằm phục vụ cho bác sĩ lâm sàng đánh giá đau thần kinh cho Ông / bà bệnh nhân khác cách nhanh chóng, rút ngắn thời gian đánh giá Người liên hệ: DƯƠNG HỒNG LOAN SĐT: 01222669759 Địa chỉ: 149/8/2, khu phố 3, phường Hiệp Thành, quận 12, TP HCM Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM • ix Sự tự nguyện tham gia: Ông/bà quyền tự định, không bị ép buộc tham gia tham gia nghiên cứu Ơng/bà có quyền dừng vấn hay từ chối trà lời mà không cần phải nêu lý • Tính bảo mật: Các biện pháp để giữ đảm bảo tính bảo mật: - Các thơng tin cá nhân Ơng/ Bà hồn tồn bảo mật - Tên họ Ông/ Bà ghi nhận tên viết tắt, không lấy địa cụ thể Ông/ Bà - Các thông tin bệnh Ông/ Bà có nghiên cứu viên lưu giữ giữ bí mật thơng qua việc mã hóa máy tính để đảm bảo quyền lợi riêng tư Ông/bà - Nghiên cứu viên không phép cung cấp thông tin cá nhân Ông/ Bà cho khơng đồng ý Ơng/ Bà Thơng tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM x II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên: DƯƠNG HỒNG LOAN Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM xi PHỤ LỤC 2: MẪU THU THẬP SỐ LIỆU I HÀNH CHÍNH Họ tên BN (viết tắt tên): Số hồ sơ: ……… Năm sinh: Nam ⃞; Nữ ⃞ Địa (thành phố/ tỉnh): Ngày thực nghiên cứu: Trình độ học vấn người trả lời bảng câu hỏi: ⃞ Cấp ⃞ Cấp ⃞ Cấp ⃞ Trung cấp- Cao đẳng ⃞ Đại học Phần II PHẦN CHUN MƠN Chẩn đốn bệnh theo hồ sơ bệnh án: Thang điểm S-LANSS phiên tiếng Việt Thang đánh giá triệu chứng dấu hiệu đau thần kinh (tự đánh giá) • Bảng câu hỏi cho ta biết loại đau mà bạn bị Nó giúp xác định cách điều trị tốt • Vui lịng vẽ đánh dấu chỗ bạn cảm thấy đau vào hình Nếu bạn đau nhiều vùng, tô vào vùng nơi bạn thấy đau tệ Thơng tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM xii • Trên hình thang điểm đau đây, vui lòng đánh dấu vào điểm số cho thấy mức độ đau bạn (ở chỗ mà bạn hình trên) tệ tuần vừa qua: ‘0’ nghĩa không đau ‘10’ nghĩa đau nặng Khơng đau 10 Rất đau Trang sau câu hỏi đặc tính đau bạn (chỗ đau bạn hình trên) • Nghĩ đau mà bạn hình trên, bạn cảm nhận đau tuần vừa qua Vui lịng khoanh trịn vào phần mơ tả mà giống với kiểu đau bạn Những mô tả giống khơng giống với kiểu đau bạn cho dù bạn đau nặng • Chỉ khoanh tròn vào phần trả lời tả kiểu đau bạn Vui lòng chuyển sang trang sau Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM xiii S-LANSS Trong vùng đau bạn, bạn có thấy cảm giác ’rần rần kiến bị’, châm chích, gai buốt khơng ? c) KHƠNG: Tơi khơng có cảm giác (0) d) CĨ: Tơi thường có cảm giác (5) Vùng đau có thay đổi màu sắc (có thể trơng lốm đốm đỏ bình thường) đau q nặng hay khơng ? c) KHƠNG: Đau không ảnh hưởng tới màu sắc da (0) d) CĨ: Tơi ý thấy đau làm màu sắc da trơng khác bình thường (5) Cơn đau bạn có làm vùng da đau nhạy cảm bất thường sờ chạm hay khơng ? Kiểu thấy khó chịu thấy đau chạm nhẹ vào da c) KHƠNG: Cơn đau khơng làm da vùng đau nhạy cảm bất thường với sờ (0) d) CÓ: Da vùng đau đặc biệt nhạy cảm sờ (3) Cơn đau bạn có xảy đến đột ngột thành đợt mà khơng có lý rõ ràng bạn hồn tồn bình thường khơng ? Kiểu ‘điện giật’, nhói nhảy giật lên c) KHƠNG : Cơn đau tơi khơng giống (0) d) CĨ : Tơi có cảm giác thường xuyên (2) Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM xiv Trong vùng đau bạn, bạn có thấy da nóng bất thường bị bỏng khơng ? c) KHƠNG : Tơi khơng bị đau bỏng rát (0) d) CĨ : Tơi thường có đau bỏng rát (1) Lấy ngón tay trỏ chà nhẹ vào vùng đau sau chà vào vùng khơng đau (ví dụ vùng da xa chỗ đau vùng da bên đối diện chỗ đau) Bạn cảm thấy chà vùng đau ? c) Cảm giác vùng đau không khác so với vùng không đau (0) d) Tơi cảm thấy khó chịu, cảm giác gai buốt, châm chích hoặc bỏng rát vùng đau, khác hẳn với vùng khơng đau (5) Lấy đầu ngón tay đè nhẹ vào vùng đau làm tương tự vào vùng không đau (Cùng vùng không đau chọn câu trước) Bạn cảm thấy vùng đau ? c) Cảm giác vùng đau không khác biệt so với vùng không đau (0) d) Tôi cảm thấy tê bì ấn đau vùng đau, khác với vùng không đau (3) Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM xv PHỤ LỤC : THƯ XÁC NHẬN TỪ GIÁO SƯ MICHAEL I BENNETT Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM xvi PHỤ LỤC 4: THANG ĐIỂM S-LANSS BẢN TIẾNG ANH Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM xvii Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM xviii PHỤ LỤC 5: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài: “ĐỘ TIN CẬY CỦA THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ ĐAU THẦN KINH S-LANSS PHIÊN BẢN TIẾNG VIỆT” Nghiên cứu viên: DƯƠNG HỒNG LOAN STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Số hồ sơ N18-0006725 A12-0013187 A09-0015838 N18-0011842 A10-0090028 N17-0174094 N17-0123587 N16-0363815 N15-0099126 N16-0408102 N18-0029191 N16-0408102 N16-0223035 N16-0211128 N17-0141989 N13-0033492 N17-0419072 N15-0013924 N17-0248342 N17-0419568 N18-0042227 N13-0172908 N17-0420267 N15-0013428 N18-0046477 N18-0023188 N18-0043889 N18-0073354 N18-0079786 A10-0132976 N18-0084159 Họ tên bệnh nhân ĐẶNG DUYÊN H NGUYỄN TRÍ S HỒNG THỊ THÙY M HUỲNH THỊ BẢO T QUẢN MINH C NGUYỄN THỊ THANH H VŨ THỊ T PHẠM THỊ N VŨ VĂN K NGUYỄN THỊ NGỌC H NGÔ THỊ A NGUYỄN THỊ NGỌC H PHAN THỊ MỘNG H NGUYỄN THỊ N PHAN THỊ THANH T TRẦN THỊ K LÊ THỊ T ĐOÀN NHƯ N NGUYỄN THỊ NGỌC H NGUYỄN VĂN L LÊ THỊ T HUỲNH THỊ N ĐẶNG SƠN T NGUYỄN THỊ MỸ L PHẠM THỊ H PHAN KẾ B NGUYỄN THỊ V VÕ THANH H NGUYỄN THỊ H HUỲNH THỊ A NGUYỄN THỊ H Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuổi 38 81 50 29 61 61 63 40 72 57 61 27 64 61 38 68 49 60 23 52 31 63 30 58 53 56 62 21 30 58 55 Giới Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 N18-0084679 N18-0052585 N15-0070538 A04-0077273 A11-0169168 A06-0016093 N18-0042035 A05-0020556 N18-0093692 B07-0044912 A10-0053946 N18-0096563 N17-0059359 A12-0234362 A04-0032181 N18-0032411 N17-0354922 N14-0272286 N17-0341742 N17-0570350 N16-0321860 N17-0187138 A10-0117431 N16-0281726 N18-0020653 A04-0003093 N18-0036466 N18-0036680 N18-0025776 N15-0283013 N17-0371041 A05-0070459 B10-0028250 N13-0015582 N16-0105850 N17-0294888 A05-0024187 N17-0357265 xix NGUYỄN VĂN B NGUYỄN VĂN H NGUYỄN CHÍ T ĐÀO VĂN L VÕ THỊ H TẠ THỊ H MAI VĂN H NGUYỄN HỒNG P NGUYỄN VĂN T PHẠM THỊ KIM H HUỲNH VĂN M TỪ MINH M TRẦN VĂN P TRẦN THỊ C NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ M NGUYỄN VĂN H NGUYỄN VĂN H TRẦN THỊ B PHẠM THỊ L LA HỒNG A TRẦN THỊ THU T NGUYỄN DUY T LÊ THỊ KIM H PHẠM THỊ THU T DƯƠNG THỊ D LÊ THỊ T DƯƠNG THỊ L LÊ THỊ B NGUYỄN THỊ BÍCH L NGUYỄN THANH L NGUYỄN THỊ T PHẠM NGỌC L MAI THỊ BẠCH L NGUYỄN THỊ H TRẦN VĂN C HOÀNG THỊ VÂN A NGUYỄN MAI H Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 53 70 61 63 65 58 68 79 45 62 66 62 56 60 70 61 58 65 63 60 47 59 46 58 48 71 61 24 55 47 39 68 61 53 56 56 21 51 Nam Nam nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 N16-0119265 A12-0168876 N15-0052085 B09-0079931 N13-0016202 A04-0023422 A10-0015673 N14-0294442 N18-0022393 N17-0216340 N18-0023002 A10-0061852 A07-0053199 N18-0027833 N13-0120308 A13-0166355 N14-0323265 N14-0140303 N18-0028674 A09-0215579 A11-0218469 N15-0183492 A11-0262293 A09-0036830 A13-0080293 Khoa Khám bệnh xx NGUYỄN THANH T PHAN CÔNG N TỐNG THỊ N NGUYỄN NGỌC X NGUYỄN VĂN V NGUYỄN THỊ P BẠCH NGỌC H THẠCH THỊ T HOÀNG THỊ T NGUYỄN THỊ MINH C LÊ THỊ T ĐỖ THỊ MINH N NGUYỄN VĂN H NGUYỄN THỊ BÍCH D MAI ANH K VŨ THỊ Q TRẦN THỊ THÙY T TRỊNH THỊ T HỒ NGỌC P TRẦN THỊ THANH T LÊ THỊ HOÀI N TRẦN THỊ H LƯU NHẬT T NGÔ THỊ N HỒ VĂN B 35 61 76 68 51 70 67 54 63 42 62 40 53 51 40 58 40 47 67 37 54 54 36 69 44 Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Xác nhận bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM xxi Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... 43 Bảng 3.3 Điểm trung bình thang điểm S- LANSS 44 Bảng 3.4 So s? ?nh chi tiết triệu chứng nhóm S- LANSS ≥ 12 điểm S- LANSS < 12 điểm 46 Bảng 3.5 Đặc điểm phân phối thang điểm S- LANSS. .. thang điểm S- LANSS chưa Việt hóa, chúng tơi dịch tương thích văn hóa thang điểm phiên tiếng Việt, đồng thời đánh giá độ tin cậy với mục tiêu cụ thể sau: Đánh giá độ tin cậy thang điểm S- LANSS. .. điểm S- LANSS 55 Bảng 3.9 Ảnh hưởng tuổi đến thang điểm S- LANSS 56 Bảng 3.10 Ảnh hưởng nơi cư trú đến thang điểm S- LANSS 57 Bảng 3.11 Ảnh hưởng trình độ học vấn đến thang điểm S- LANSS