Nơi tốt nghiệp THPT, BTTH hoặc tương đương: (Ghi rõ tên trường, địa chỉ nơi trường đóng: xã (phường), huyện (quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh), tỉnh (thành phố trực thuộc Trung ương) [r]
(1)CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc
- PHIẾU ĐĂNG KÝ
1 Số phiếu: (Thí sinh khơng ghi mục Trường đánh số phiếu thu phiếu) 2 Đăng ký học nghề: Trình độ Cao Đẳng, Trung Cấp
Ngành Học: 3 Tên đăng ký vào học: CAO ĐẲNG NGHỀ SỐ
4 Họ tên đầy đủ thí sinh: ……… (Viết giấy khai sinh chữ in hoa) Giới: (Nữ ghi 1, Nam ghi 0)
5 Ngày, tháng, năm, sinh
6 Dân tộc: ( Ghi chữ vào đường kẻ chấm) ………
7 Hộ thường trú: {(Ghi rõ số nhà, đường, phố, thôn, bản, xã (phường), huyện (quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh), tỉnh( thành phố trực thuộc Trung ương)} 8 Năm tốt nghiệp THPT, BTTH tương đương:
9 Nơi tốt nghiệp THPT, BTTH tương đương: (Ghi rõ tên trường, địa nơi trường đóng: xã (phường), huyện (quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh), tỉnh (thành phố trực thuộc Trung ương) … 10.Trong năm học THCS THPT tương đương: ( Ở khu vực khoanh trịn vào ký hiệu củ khu vực đó) KVI, KV2-NT, KV2, KV3 11 Thuộc đối tượng ưu tiên : 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 08 , 09, 10
(Thuộc đối tượng khoanh trịn vào ký tự ghi số vào Nếu khơng để trống) 12 Chứng minh nhân dân số: (Ghi số vào ô)
13 Gửi giấy báo kết quả:( xét tuyển: dự thi; điểm thi; trúng tuyển) Cho: Nếu có): Địa chỉ: ……….Điện thoại: Tôi xin cam đoan lời khai phiếu thật Nếu sai tơi hồn tồn chịu trách nhiệm bị xử lý theo Qui chế tuyển sinh học nghề hành./
Ngày tháng năm 2010
Chữ ký thí sinh XÁC NHẬN NGƯỜI KHAI PHIẾU NÀY
Đang công tác tại:………
……… Hoặc thường trú phường xã……… ………
(Thủ trưởng quan, đơn vị/ Trưởng cơng an xã, phường ký tên đóng dấu có giáp lai ảnh)
Ngày …….tháng ………năm 2010
Phụ lục số 1: kèm theo Quy chế tuyển sinh học nghề ban hành theo định số 08/2007 QĐ-BLĐTBXH Ngày 26 tháng năm 2007 Bộ Trưởng Lao Động - Thương Binh Xã Hội