Bài viết trình bày khảo sát tỷ lệ hộ gia đình có nguồn nước sinh hoạt và nhà tiêu hợp vệ sinh tại huyện Nông Cống; Tìm hiểu kiến thức và thực hành của người dân về nguồn nước sinh hoạt và nhà tiêu hợp vệ sinh.
KHẢO SÁT TỶ LỆ HỘ GIA ĐÌNH CĨ NGUỒN NƯỚC SINH HOẠT VÀ NHÀ TIÊU HỢP VỆ SINH TẠI HUYỆN NƠNG CỐNG, THANH HĨA NĂM 2013 DSCKI Chu Văn Long, BSCKI Trần Thị Thanh, CN Lê Thị Huyền, CN Lê Thị Xn Trung tâm Truyền thơng GDSK Thanh Hóa Tóm tắt nghiên cứu Với mục tiêu khảo sát tỷ lệ tìm hiểu kiến thức thực hành người dân có nguồn nước sinh hoạt nhà tiêu hợp vệ sinh huyện nông cống, nghiên cứu mô tả cắt ngang khảo sát tỷ lệ hộ gia đình có nguồn nước sinh hoạt nhà tiêu hợp vệ sinh huyện nơng cống tỉnh Thanh Hóa thực 200 hộ gia đình từ tháng 1-12 năm 2013 cho kết quả: có 81% biết nước thành phần quan trọng thể, 68% biết nước tham gia vào q trình chuyển hóa, điều hịa than nhiệt cịn tỷ lệ số hộ chưa hiểu tầm quan trọng nước (9%); tỷ lệ biết nguồn nước sinh hoạt nước máy chiếm tỷ lệ cao (73%); kiến thức sử dụng bảo quản nguồn nước cách không làm bẩn nguồn nước đạt tỷ lệ cao (83%); thấp dùng nước sinh hoạt để ăn uống, tắm rửa (33%) Tỷ lệ biết nhà tiêu hợp vệ sinh nhà tiêu tự hoại cao (62%), tiếp đến nhà tiêu hai ngăn 19,5%; ngăn 11,5%; thấm dội nước 0,9% cịn 7,0% khơng biết Kiến thức sử dụng bảo quản nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình với tiêu chí qt dọn sạch, khơng có giấy rác cao (85,5%); bệ xí 72,5%; có đủ nước để dội 56,5%; nước dội không bọ gậy thấp (12,5%); tỷ lệ hộ gia đình có nguồn nước sinh hoạt hợp vệ sinh cao (92,5%); cịn 7,5% hộ gia đình có nguồn nước khơng hợp vệ sinh; tỷ lệ hộ gia đình có nhà tiêu hợp vệ sinh 59,5%; không hợp vệ sinh 40,1% Đặt vấn đề Các bệnh liên quan đến nước vệ sinh môi trường vấn đề sức khoẻ lớn giới Việt Nam Đến hết năm 2011 tỷ lệ lớn người dân Việt Nam không sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh dẫn đến ô nhiễm nguồn nước sinh hoạt, ô nhiễm đất, thực phẩm môi trường xung quanh Thanh Hóa tỉnh thuộc khu vực bắc trung với vùng sinh thái: miền núi, trung du đồng ven biển năm 2011, tồn tỉnh có 37,6% số hộ có nhà tiêu hợp vệ sinh, 69,9% dân số sử dụng nước hợp vệ sinh 181 Nông Cống huyện thuộc vùng đồng tỉnh Thanh Hóa, nhân dân huyện sử dụng nhiều loại hình nhà tiêu, số gia đình có nhà tiêu theo tiêu chuẩn y tế như: nhà tiêu tự thấm, nhà tiêu tự hoại, nhà tiêu hai ngăn, chìm khơ có ống thơng việc sử dụng loại nhà tiêu hợp vệ sinh chưa cộng đồng quan tâm Trong nhiều năm qua chưa có điều tra, nghiên cứu khoa học đầy đủ thực trạng kiến thức nhân dân nguồn nước sinh hoạt nhà tiêu hợp vệ sinh huyện nông cống tỉnh Thanh Hố Vì chúng tơi thực nghiên cứu “Khảo sát tỷ lệ hộ gia đình có nguồn nước sinh hoạt nhà tiêu hợp vệ sinh huyện nơng cống tỉnh Thanh Hóa năm 2013” Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát tỷ lệ hộ gia đình có nguồn nước sinh hoạt nhà tiêu hợp vệ sinh huyện nơng cống; Tìm hiểu kiến thức thực hành người dân nguồn nước sinh hoạt nhà tiêu hợp vệ sinh Đối tượng phương pháp nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu - Chủ hộ vợ chồng - Sổ sách thống kê trạm y tế xã 3.2 Thời gian địa điểm - Địa điểm: Huyện Nông Cống, Thanh Hóa - Thời gian: Tháng - 12/2013 3.3 Phương pháp nghiên cứu 3.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 3.3.2 Chọn mẫu Cỡ mẫu : Số hộ lựa chọn làm đơn vị mẫu xác định công thức: n = Z2(1-/2) Trong đó: p(1 p ) d2 n: mẫu nghiên cứu p = 0,5 để cỡ mẫu nghiên cứu lớn Z1-α/2 = 1,96 giá trị hệ số giới hạn tin cậy ứng với α = 0,05, độ tin cậy ước lượng 95% d = 0,05 khoảng sai lệch mẫu quần thể 182 Từ cơng thức ta tính n = 384 Cộng thêm 10% hộ gia đình khơng điều tra (do người đại diện từ chối trả lời vấn vắng) làm tròn số, cỡ mẫu 400; tiến hành điều tra thực tế với 50% cỡ mẫu 200 hộ gia đình Phương pháp chọn mẫu: - Chọn xã: Bốc thăm ngẫu nhiên 04 xã từ danh sách xã có huyện - Chọn thôn: Mỗi xã chọn 05 thôn theo phương pháp bốc thăm ngẫu nhiên từ danh sách thơn xã - Chọn hộ gia đình: Chọn ngẫu nhiên 01 hộ gia đình theo danh sách thơn điều tra, sau điều tra với ngun tắc cổng liền cổng theo bên tay phải Mỗi thôn tiến hành điều tra 10 hộ gia đình 3.3.3 Phương pháp thu thập số liệu: Phỏng vấn trực tiếp kết hợp với quan sát dùng câu hỏi vấn thiết kế sẵn Kết nghiên cứu 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Trong nghiên cứu, tỷ lệ nam 57,5% nữ 42,5% Bảng 1: Phân bố trình độ học vấn chủ hộ gia đình TT Nội dung Số lượng Tỷ lệ (%) Không biết đọc/viết 3,0 Tiểu học 27 13,5 Trung học sở 118 59,0 Trung học phổ thông 49 24,5 Tổng cộng 200 100 Đối tượng nghiên cứu có trình độ học vấn trung học sở chiếm tỷ lệ cao (59%), sau đến trình độ trung học phổ thơng (24,5%); tiểu học chiếm tỷ lệ 13,5% số chủ hộ đọc/viết (3%) Tỷ lệ chủ hộ làm ruộng nghiên cứu đa số (84,5%) Ngồi ra, có tỷ lệ nhỏ đối tượng làm nghề như: công nhân, buôn bán, nội trợ, cán Tỷ lệ hộ gia đình có thu nhập thấp 400.000 đồng/người/tháng cao chiếm tỷ lệ 47,5% 183 Kênh tiếp nhận thông tin nguồn nước nhà tiêu hợp vệ sinh mà người dân tiếp cận nhiều qua cán y tế (83%); tiếp đến ti vi (75,5%); qua tài liệu truyền thông cấp phát cộng đồng (49,5%); loa truyền xã (49%); qua ngành, đoàn thể địa phương (15%) 4.2 Thực trạng nguồn nước sinh hoạt nhà tiêu hợp vệ sinh 4.2.1 Kiến thức nguồn nước sinh hoạt Bảng 2: Nhận biết vai trò nguồn nước sức khỏe người TT Nội dung Số lượng Tỷ lệ (%) Nước thành phần quan trọng thể 162 81,0 Nước tham gia vào q trình chuyển hóa, điều hòa thân nhiệt 136 68,0 Nước đưa chất bổ vào thể thải chất cặn bã ngồi 88 44,0 Nước làm mơi trường xung quanh 91 46,0 Khác 18 9,0 Tỷ lệ nhận thức vai trò nước sức khỏe người cao Cụ thể, có 81% biết nước thành phần quan trọng thể, 68% biết nước tham gia vào q trình chuyển hóa, điều hòa than nhiệt tỷ lệ số hộ chưa hiểu tầm quan trọng nước (9%) 80 70 60 50 40 30 20 10 73 49,5 24,5 5,5 Nước máy Giếng đào 1,5 Giếng khoan Nước mưa Khác Biểu đồ 1: Kiến thức nguồn nước Tỷ lệ biết nguồn nước sinh hoạt nước máy chiếm tỷ lệ cao (73%); tiếp đến giếng khoan (49,5%), thấp giếng đào (5,5%) 184 Bảng 3: Kiến thức cách sử dụng bảo quản nguồn nước TT Nội dung Số lượng Tỷ lệ (%) Không làm nhiễm bẩn nguồn nước 166 83,0 Bảo vệ đường dẫn nước cho kín 136 68,0 Chỉ dùng nước sinh hoạt để ăn uống, tắm rửa, giặt giũ 67 33,0 Khi giếng khơi bị nước bẩn ngấm ngập lụt phải xử lý 88 44,0 Nguồn nước xa khu vệ sinh chuồng gia súc 128 64,0 Không biết 2,0 Kiến thức sử dụng bảo quản nguồn nước cách không làm bẩn nguồn nước đạt tỷ lệ cao (83%); thấp dùng nước sinh hoạt để ăn uống, tắm rửa (33%) Tỷ lệ biết cách xử lý nguồn nước bị ô nhiễm cách lọc cao (63,5%), khử CloraminB chiếm 48,5%; lắng phèn 27,5% cịn 4,5% số hộ khơng biết xử lý Kiến thức bệnh liên quan tới nước: bệnh tiêu chảy cao (88%), tiếp đến bệnh da 74%, bệnh mắt hột 70,5%; bệnh phụ khoa 49%; ngộ độc 45,5%; bệnh khác 3% 13% 4.2.2 Kiến thức nhà tiêu hợp vệ sinh Tỷ lệ biết nhà tiêu hợp vệ sinh nhà tiêu tự hoại cao (62%), tiếp đến nhà tiêu hai ngăn (19,5%); ngăn (11,5%); thấm dội nước (0,9%) Vẫn cịn 7,0% trả lời khơng biết Bảng 4: Kiến thức điều kiện nhà tiêu hợp vệ sinh TT Nội dung Số lượng Tỷ lệ (%) Xa nguồn nước 10m (trừ nhà tiêu tự hoại) 145 72,5 Khơng có mùi 166 83,0 Khơ, kín nhà tiêu hai ngăn 140 70,0 Sạch sẽ, khơng có ruồi, nhặng 150 75,0 Khơng biết 19 9,5 185 Kiến thức điều kiện nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình khơng mùi hôi chiếm tỷ lệ cao (83%); tiếp đến khơng có ruồi, nhặng 75%; khơ kín với nhà tiêu hai ngăn 70% cịn 9,5% khơng biết Kiến thức sử dụng bảo quản nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình với tiêu chí qt dọn sạch, khơng có giấy rác chiếm tỷ lệ cao (85,5%); bệ xí 72,5%; có đủ nước để dội 56,5%; nước dội không bọ gậy thấp (12,5%) Bảng 5: Nhu cầu sử dụng nguồn nước nhà tiêu hợp vệ sinh Mức độ Số lượng Tỷ lệ (%) Rất cần thiết 114 57,0 Cần thiết 84 42,0 Không cần thiết 1,0 200 100 Tổng cộng Hộ gia đình có nhu cầu xây dựng nhà tiêu mức cần thiết cần thiết cao với tỷ lệ 57% 42% Chỉ có 1% cho khơng cần thiết 4.2.3 Tỷ lệ hộ gia đình có nguồn nước sinh hoạt nhà tiêu hợp vệ sinh Tỷ lệ hộ gia đình có nguồn nước sinh hoạt hợp vệ sinh cao (92,5%); 7,5% hộ gia đình có nguồn nước khơng hợp vệ sinh Hợp vệ sinh 40,1% Không hợp vệ sinh 59,9% Biểu đồ 2: Tỷ lệ hộ gia đình có nước sinh hoạt hợp vệ sinh Tỷ lệ hộ gia đình có nhà tiêu hợp vệ sinh 59,5%; không hợp vệ sinh 40,1% 186 Bàn luận Kênh truyền thông giáo dục sức khỏe có ảnh hưởng đến nhận thức người dân; truyền thơng thơng qua cán y tế mang lại hiệu cao 71,5%; tiếp đến tài liệu truyền thông 33,5%, qua tivi 30% Như cần lựa chọn phát huy hình thức truyền thông phù hợp để mang lại hiệu cao Kiến thức nguồn nước sinh hoạt nhà tiêu hợp vệ sinh: chủ hộ gia đình nhóm đối tượng nghiên cứu có nhận thức cao, cụ thể: cách bảo quản nguồn nước có vấn đề đạt 83%; xử lý nguồn nước bị nhiễm bẩn đạt 63%; mối liên quan nguồn nước với bệnh tật bệnh tiêu chảy (88%), bệnh da (74%), bệnh mắt hột (70%) Kiến thức nhà tiêu HVS cao như: vệ sinh sẽ, khơng có giấy rác 85,5%; bệ xí 71,5%; có đầy đủ nước để dội 56,5% Trong số hộ gia đình tham gia vấn, hỏi mức độ cần thiết nhà tiêu hợp vệ sinh có 57% cho cần thiết, 42% cần thiết, có 1% không cần thiết Như vậy, nhận thức hộ gia đình nhu cầu sử dụng nguồn nước nhà tiêu hợp vệ sinh cao Trong nghiên cứu Tôn Thất Bách số vùng sinh thái năm 2001, tỷ lệ Kim Bảng (29.6%); Phủ Lý (64,7%); Thái Nguyên (65,0%); đảo Cái Bầu (23,6%); Đồng Tháp Mười (2,1%) Tây Nguyên (10,2%) Đa số ý kiến cán UBND xã cho ý thức người dân cịn chính, ảnh hưởng đến việc sử dụng bảo quản nhà tiêu hợp vệ sinh; nguyên nhân hộ gia đình lâu sử dụng theo thói quen ảnh hưởng đến việc thay đổi hành vi Trong nghiên cứu Phạm Đức Phúc cộng ủ phân cần phải cho thêm tro bếp vôi bột, nhằm làm giảm mùi hơi, giữ mơi trường xung quanh, ngăn cản tràn lan phân bẩn xung quanh sâu bọ hay súc vật bên cạnh người tham gia cho việc sử dụng tro bếp vôi bột trộn lẫn với phân ủ giúp cho họ bón phân đồng ruộng dễ dàng Tỷ lệ hộ gia đình có nguồn nước sinh hoạt nhà tiêu hợp vệ sinh cao nhiều so với toàn tỉnh: nguồn nước đạt 92,5% nhà tiêu đạt 59,5% Tuy nhiên, cịn 7,5% hộ gia đình có nguồn nước sinh hoạt khơng hợp vệ sinh 49,5% hộ gia đình có nhà tiêu khơng hợp vệ sinh Kết luận Tỷ lệ hộ gia đình có nguồn nước sinh hoạt nhà tiêu hợp vệ sinh - Hộ gia đình có nguồn nước sinh hoạt hợp vệ sinh 92,5% 187 - Hộ gia đình có nhà tiêu hợp vệ sinh 59,5% Kiến thức thực hành nguồn nước sinh hoạt nhà tiêu hợp vệ sinh - Về nguồn nước sinh hoạt: tỷ lệ hộ gia đình có kiến thức thức hành tương đối cao Cụ thể: cách bảo quản nguồn nước có vấn đề đạt 83%; xử lý nguồn nước bị nhiễm bẩn đạt 63%; mối liên quan nguồn nước với bệnh tật bệnh tiêu chảy (88%), bệnh da (74%), bệnh mắt hột (70%) - Về nhà tiêu hợp vệ sinh: tỷ lệ hộ gia đình có kiến thức thực hành tương đối cao, cụ thể như: Kiến thức điều kiện nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình khơng mùi chiếm tỷ lệ 83%; khơng có ruồi, nhặng 75%; khơ kín với nhà tiêu hai ngăn 70%; kiến thức sử dụng bảo quản nhà tiêu vệ sinh sẽ, khơng có giấy rác chiếm 85,5%; bệ xí 71,5%; có đầy đủ nước để dội 56,5% - Về nhu cầu sử dụng nguồn nước nhà tiêu hợp vệ sinh cao: mức độ cần thiết cần thiết chiếm 99,0% Khuyến nghị - Ngành Y tế: Quan tâm đầu tư truyền thông giáo dục sức khỏe, lựa chọn hình thức nội dung truyền thơng hiệu cộng đồng nhằm nâng cao kiến thức thay đổi hành vi nguồn nước sinh hoạt nhà tiêu hợp vệ sinh góp phần phịng chống dịch bệnh địa bàn - Vai trò cấp ủy đảng, quyền, ban ngành đồn thể địa phương nghiệp phát triển kinh tế xã hội nâng cao đời sống người dân; Huy động tìm kiếm hỗ trợ nguồn lực địa phương tổ chức xã hội khác đầu tư cho công trình nước sinh hoạt nhà tiêu hợp vệ sinh cơng cộng hỗ trợ hộ gia đình khó khăn TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2005), Ban hành tiêu chuẩn ngành: Tiêu chuẩn vệ sinh nước tiêu chuẩn vệ sinh loại nhà tiêu Bộ Y tế (2007), Vệ sinh môi trường nông thôn Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2007), Thông tư hướng dẫn việc kiểm tra nước ăn uống nhà tiêu hộ gia đình 188 Bộ Y tế (2008), Sổ tay truyền thông nước vệ sinh môi trường Bộ Y tế- Cục Y tế Dự phịng Mơi trường (2008) "Sổ tay hướng dẩn kiễm tra vệ sinh nước sạch, nước uống nhà tiêu hộ gia đình” Phan Thị Hiền (2010) “Đánh giá thực trạng xây dựng, sử dụng bảo quản nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình, xã Yên Phụ - Yên Phong – Bắc Ninh năm 2010” Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Đại học Y tế công cộng Hà Nội Bùi Hữu Toàn (2009), Đánh giá thực trạng nguyên nhân xây dựng sử dụng bảo quản nhà tiêu hợp vệ sinh huyện Chương Mỹ, Hà Nội, năm 2009 Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội Trung tâm Y tế huyện Nơng Cống (2009), Báo cáo chương trình vệ sinh môi trường TTYT huyện Nông Cống năm 2009 Trung tâm Y tế Dự phịng tỉnh Thanh Hóa (2010), Báo cáo chương trình VSMT năm 2010 189 ... 7,5% hộ gia đình có nguồn nước không hợp vệ sinh Hợp vệ sinh 40,1% Không hợp vệ sinh 59,9% Biểu đồ 2: Tỷ lệ hộ gia đình có nước sinh hoạt hợp vệ sinh Tỷ lệ hộ gia đình có nhà tiêu hợp vệ sinh 59,5%;... nước sinh hoạt nhà tiêu hợp vệ sinh - Hộ gia đình có nguồn nước sinh hoạt hợp vệ sinh 92,5% 187 - Hộ gia đình có nhà tiêu hợp vệ sinh 59,5% Kiến thức thực hành nguồn nước sinh hoạt nhà tiêu hợp vệ. .. tỷ lệ 57% 42% Chỉ có 1% cho khơng cần thiết 4.2.3 Tỷ lệ hộ gia đình có nguồn nước sinh hoạt nhà tiêu hợp vệ sinh Tỷ lệ hộ gia đình có nguồn nước sinh hoạt hợp vệ sinh cao (92,5%); cịn 7,5% hộ gia