Chăm sóc dinh dưỡng cho người nhiễm HIV/AIDS

Chăm sóc dinh dưỡng cho người nhiễm HIV/AIDS 0.1 Mục tiêu khóa học  Hiểu liên quan dinh dưỡng HIV  Phát triển kĩ đánh giá, tư vấn hỗ trợ dinh dưỡng  Phát triển kĩ theo dõi báo cáo số dinh dưỡng 0.2 Tổng quan dinh dưỡng cho người nhiễm HIV 1.1 Mục tiêu Nêu khái niệm dinh dưỡng Hiểu tầm quan trọng dinh dưỡng với sức khỏe Giải thích nhu cầu dinh dưỡng người nhiễm HIV Mô tả mối liên quan dinh dưỡng HIV Liệt kê cách phòng điều trị suy dinh dưỡng người nhiễm HIV 1.2 Khái niệm “thức ăn” “chất dinh dưỡng”  Thức ăn loại thực phẩm cung cấp dinh dưỡng cho thể  Chất dinh dưỡng chất hóa học thức ăn tạo q trình tiêu hóa cung cấp lượng  Chất dinh dưỡng đa lượng bao gồm chất bột đường, chất đạm, chất béo (cần số lượng nhiều)  Chất dinh dưỡng vi lượng bao gồm vitamin khống chất (cần số lượng ít) 1.3 Khái niệm “dinh dưỡng”  Dinh dưỡng q trình tiêu hóa, hấp thu, chuyển đổi hóa - lý thức ăn tạo chất dinh dưỡng cần thiết cho hoạt động thể gồm sinh trưởng, phát triển, miễn dịch, lao động sức khỏe 1.4 Tầm quan trọng dinh dưỡng sức khỏe Dinh dưỡng tốt Là yếu tố thiết yếu tồn tại, phát triển trí tuệ thể lực, sức lao động người Tăng cường hệ miễn dịch để giảm bệnh tật Cải thiện hiệu sử dụng thuốc 1.5 Khái niệm “suy dinh dưỡng”  Suy dinh dưỡng xảy chất dinh dưỡng đưa vào thể không phù hợp với nhu cầu  Thiếu dinh dưỡng hậu việc ăn chất dinh dưỡng mức thể cần cho hoạt động bình thường  Thừa dinh dưỡng hậu việc ăn nhiều chất dinh dưỡng mức thể cần 1.6 Các loại Suy dinh dưỡng thiếu dinh dưỡng  SDD cấp tính gây giảm tiêu thụ thức ăn và/hoặc bị bệnh, dẫn đến tình trạng gầy cịm  SDD mạn tính gây thiếu dinh dưỡng kéo dài tái diễn thiếu dinh dưỡng dẫn đến tình trạng thấp cịi  Thiếu vi chất hậu việc giảm tiêu thụ và/hoặc hấp thụ vi chất dinh dưỡng, thường phổ biến sắt, vitamin A, I ốt 1.7 Các dấu hiệu lâm sàng SDD Người lớn Trẻ em            Sụt giảm cân Gầy mịn Thiếu máu Thừa cân/béo phì Phụ nữ mang thai  Không tăng đủ số cân nặng  Thiếu máu  Sinh nhẹ cân Tăng trưởng chậm Sụt cân Thấp bé Gầy cịm Thay đổi màu tóc Phù ấn lõm Thiếu máu 1.8 Thực phẩm đặc chế dùng Việt Nam  F-75 F-100 sữa điều trị nội trú cho nhóm BN SDDCN có biến chứng y tế  Thanh cao lượng (HEBI) − Cho BN SDD cấp nặng người nhiễm HIV điều trị nội trú, giai đoạn chuyển tiếp (đã ổn định biến chứng bắt đầu có cảm giác thèm ăn) − Cho BN SDD cấp nặng người nhiễm HIV điều trị ngoại trú, có cảm giác thèm ăn, khơng có biến chứng y tế 4.9 CẢNH BÁO: thực phẩm đặc chế trẻ nhỏ  HEBI KHƠNG thích hợp KHÔNG đủ dinh dưỡng cho trẻ nhỏ tháng tuổi  Trẻ nhỏ tháng tuổi nên ni sữa mẹ hồn tồn (hoặc sữa thay mẹ đáp ứng đủ tiêu chí nuôi sữa công thức theo khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế giới) 4.10 Kê đơn theo dõi HEBI  Ghi chép tất số lượng, ngày tháng phát HEBI cho BN  Tư vấn BN người chăm sóc cách sử dụng HEBI  Chuyển BN khỏi chương trình HEBI BN đạt mục tiêu số CN/CC, MUAC, BMI 4.11 Thực phẩm đặc chế kê đơn bệnh nhân TLPT 2.14 (xem TLPT 4.2) Anh Nam: Anh Nam 42 tuổi có HIV dương tính Anh nặng 42kg, cao 176cm có MUAC 20,0 cm Bé Minh: 50 tháng tuổi, cao 92cm nặng kg, khơng cịn phù chân Chị Thúy: Chị Thúy có HIV dương tính có thai tháng chị bị sút vài cân tháng qua Chu vi vòng cánh tay 19,2cm Thực phẩm đặc chế kê đơn bệnh nhân TLPT 2.14 Phân loại BN Lý (Đánh dấu vào cột thích hợ p) Bình SAM MAM thường Số đơn vị kê đơn/ngày HEBI (92.0 g) Số ngày Số đơn vị phát x 07 30 x 07 14 F-75 (102.5 g) F-100 (114.0 g) 0–< tháng 6–59 tháng 5–< 15 tuổi 15–< 18 tuổi 18+ tuổi Mang thai/≤ tháng sau sinh x Tổng số Người kê đơn: Tên Chữ ký Ngày: Người phát thuốc : Tên Chữ ký ngày : 4.12 THEO DÕI VÀ BÁO CÁO DINH DƯỠNG 5.1 Mục tiêu Giải thích mục đích việc thu thập số liệu dinh dưỡng Hồn chỉnh xác biểu mẫu thu thập số liệu dinh dưỡng Xác định yêu cầu chăm sóc dinh dưỡng dịch vụ hỗ trợ có chất lượng Thảo luận luồng BN lồng ghép dịch vụ dinh dưỡng Thực hành đánh giá, tư vấn dinhdưỡng thu thập số liệu sở y tế 5.2 Mục đích việc thu thập số liệu dinh dưỡng  Quản lý theo dõi BN  Phân bổ nguồn lực  Theo dõi nguồn hàng  Đánh giá tác động dịch vụ  Cải thiện chất lượng liên tục 5.3 Thông tin dinh dưỡng cần thu thập người nhiễm HIV       Cân nặng chiều cao/dài Chỉ số CN/CC MUAC BMI Các biến chứng y tế Cảm giác thèm ăn Tình trạng mang thai  Thực phẩm đặc chế phát, loại ngày tháng phát  Lý đưa khỏi chương trình điều trị (đủ chuẩn cần thiết, tử vong, bỏ cuộc, chuyển đi, thất bại điều trị) 5.4 5.5 Các số dinh dưỡng  # người nhiễm HIV theo dõi đánh giá dinh dưỡng thời gian báo cáo  # người nhiễm HIV nhận tư vấn dinh dưỡng cá nhân thời gian báo cáo  # người nhiễm HIV chẩn đoán SDD nặng thời gian báo cáo  # người nhiễm HIV bị SDD nhận hỗ trợ thực phẩm (kể sữa loại) thời gian báo cáo 5.6 Chỉ số dinh dưỡng PEFPAR (1) Tổng # BN đến sở (không mang thai/sau sinh; mang thai/sau sinh, trẻ em theo nhóm tuổi) # % BN chẩn đốn SDD nặng cấp tính (SDDCN) (khơng mang thai/sau sinh; mang thai/sau sinh, trẻ em theo nhóm tuổi) # % BN chẩn đốn SDD cấp độ vừa (SDDCV) (khơng mang thai/sau sinh; mang thai/sau sinh, trẻ em theo nhóm tuổi) 5.7 Chỉ số dinh dưỡng PEFPAR (2) # người nhiễm HIV bị SDD lâm sàng nhận thực phẩm đặc chế (không mang thai/sau sinh; mang thai/sau sinh, 15, 15 15, Nam, Nữ) # % BN đủ tiêu chí thành cơng khỏi điều trị SDD, (mẫu số = # BN nhận thực phẩm đặc chế) # % BN chuyển từ SDDCN sang SDDCV % BN dấu % BN tử vong 5.8 Các khó khăn thu thập số liệu dinh dưỡng  Thu thập số liệu thời gian  Chất lượng số liệu nghèo nàn khơng giúp ích cho q trình định  Cơ sở khơng nhận phản hồi từ cấp cao số liệu gửi  BN đăng ký nhiều sở khác  BN dấu  BN không đến sở đặn 5.9 Làm để giải khó khăn thu thập số liệu?  Làm quen với biểu mẫu thu thập số liệu cách điền mẫu thường xuyên  Thu thập ghi chép số liệu xác  Đề nghị người phụ trách sở phối hợp với VAAC, nhận phản hồi báo cáo  Ghi số mã nhận dạng BN tất biểu mẫu  Yêu cầu nhân viên y tế thôn đến thăm hộ gia đình nhằm thu thập thơng tin bị bỏ sót  Khi tư vấn cho BN, nhấn mạnh tầm quan trọng việc tái khám thường xuyên 5.10