CHẨN đoán (dược học cổ TRUYỀN SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

CHẨN ĐỐN ChÈn ®ãan A- Tø chÈn (4 p.p chẩn đóan bệnh) I- Nhìn (vọng): 1- Xem thần: ã Quan sát họat động tinh thần, t ý thức, để chẩn đóan bệnh ã Còn thần: mắt sáng, tỉnh táo nhanh nhẹn, minh mẫn ã Không có thần: mệt mỏi, mắt lờ đờ, thờ lÃnh đạm, lú lẫn, sức 2- Xem sắc: Xem màu sắc da, nét mặt ã Sắc hồng: nhiệt ã Sắc vàng: h, thấp ã Sắc trắng: h hàn, máu ã Sắc tím: hàn, đau, huyết ứ, kinh phong ã Sắc đen: hàn, đau, thủy thấp, thận h 3- Hình thái (hình dáng, t thế, cử động): để dự đóan tình trạng bệnh tang bên trong: Tạng Tình trạng Dự đóan bệnh Tỳ Cơ nhục gầy nhẽo Tỳ h Béo, ăn ít, thở gấp Tỳ h đàm thấp Gầy mau đói Vị hỏa Phế Da lông khô, cứng Phế h Thận Xơng yếu, lung lay, ThËn h chËm mäc Can Ch©n tay run, co quắp Can h Tâm Nằm đau ngực trái Tâm h 4- Mũi: chẩn đoán tình trạng phế 5- Mắt: chẩn đoán bệnh can 6- Môi: Chẩn đoán huyết ứ, h hàn, bệnh tỳ vị nhiệt 7- Da: Phù thũng Vàng Ban chẩn, khô sáp 8- Xem lìi:( ThiƯt chÈn) a- ChÊt lìi: (nhu m« lìi) + Màu: Nhạt màu(trắng): chứng h hàn Đỏ: nhiệt (thực, h nhiệt) Đỏ sáng bóng: nhiệt vào dinh huyết Tím tái: ứ huyết, h hàn + Hình dáng lỡi: ã Phù nề, sng to, lở loét, đầu lỡi phì đại + Cử động: mềm yếu, cứng, lệch, run, rụt b- Rêu lỡi: (màng phủ mặt lỡi) ã Màu sắc: Trắng: hàn, biểu; Vàng: thực, lý nhiệt Xám đen: bệnh nặng ã Tính chất rêu: Dày, mỏng: nặng, nhẹ Khô, ớt: nhiệt, thấp Dính, hôi: nhiệt, thực tích II Văn (nghe, ngưi) • TiÕng nãi • TiÕng thë • TiÕng ho ã Nấc III Vấn (hỏi) ã Các thông tin cần hỏi: - Họ tên, tuổi, nghề nghiệp: để ghi vào đơn, bệnh án theo dõi - Tiền sử bệnh tật: Diễn biến bệnh, kết đà thăm khám YHHĐ - Sốt, sợ lạnh - Mồ hôi: thời gian mồ hôi, số lợng, màu - Đau:Vị trí đau, TÝnh chÊt ®au, Møc ®é, thêi gian ®au - ¡n uống: Khát, thích uống, Thèm ăn, thích ăn - Ngủ: ngủ, hồi hộp, sợ hay mê, trằn trọc - Đại, tiểu tiện: táo, lỏng, nhiều ít, đục - Kinh nguyệt, khí h: đau, nhiều,ít, màu sắc, chu kì IV Thiết (xem mạch, sờ nắn) 1- Xem mạch: a- Nơi xem: động mạch quay tay Tay phải thuộc khí, tay trái thuộc huyết, ứng với vị bảng sau: Bộ Tay trái Tay phải Thốn Tâm- Tiểu trờng Phế- đại tràng Qua n Can- đởm Tỳ- Vị Xích Thận âm- Bàng Thận dơng- Tam quang tiêu b- Cách xem: - Tay phải thầy thuốc xem tay trái bệnh nhân ng ợc lại - Đặt ngón trỏ, giữa, nhẫn, khoảng cách tùy ngời cao thấp - ấn mức: Thợng án, trung, hạ án - cách xem: Tổng khán (3 bộ), đơn khán(từng bô), phối hợp cách C- Tóm tắt số mạch * Bảng phân loại mạch theo tính chất Hình thức Tính chất Loại ý nghĩa mạch Cách phân biệt Vị trí Sóng Phù (nông mạch Trầm sâu) lên chìm xuống ®Ĩ ph©n Ph©n biƯt biƯt bƯnh, ë b»ng Ên biĨu khẽ (phù), lý mạnh thấy (trầm) Cờng độ đập (mạnh yếu) để nhận thịnh suy tà khí, khí Xem chấn H động Thực mạch mạnh hay yếu Phân biệt mạch có lực hay lực Tốc Tần số Sác độ mạch mạch Trì đập đập chậm nhanh Nhịp Mạch đập đập mạch không để nhận chứng hàn nhiệt Phân biệt thở thầy thuốc theo đồng hồ Kết Xúc để nhận đợi khí (đại) huyết lu thông không thông Phân biệt mức độ đập 10 không Tóm tắt 28 mạch theo lo¹i mach gèc 1- Lo¹i m¹ch phï ( mạch) đặc Tên điểm mạch 1.Phù Sờ nhẹ 2.Hồng đầu ngón tay đà thấy Nhu Hình thái mạch Hội chứng bệnh để tay xuống Biểu chứng mạch giảm, nâng tay lên mạch lu loát Mạch đến nh Nhiệt thịnh sóng cuộn, đến mạnh, yếu Mạch nhng Khí huyết mềm âm dơng h 12 Sờ nhẹ đầu ngón tay đà thấy Khâu Mạch to nhng H, máu, ấn rỗng nh dọc âm bị tổn hành thơng Cách Mạch nổi, có cảm Tinh huyết h giác cứng bề hàn mặt nhng rỗng Tán Mạch mà tán lọan Nguyên khí ly tán, chân khí 13 2- Mạch trầm (4) ấn Trầm nặng tay Phục thấy đặt nhẹ tay Lý chứng, không thấy, ấn chøng t m¹nh tay míi thÊy thđy thịng Ên m¹nh tay đến gần xơng thấy Dơng suy, tà khí bế Nhợc Nhỏ mềm mà chìm Khí huyết không ®đ 10 Lao Ên nỈng tay míi thÊy Chøng thùc âm hàn, sán khí 14 3- Loại mạch h (6 mạch) Chạm 11 vào Huyền ngón tay nh 12 H thiÕu søc, kh«ng cã søc 13 TÕ 14 Vi Căng thẳng mà dài nh ấn vào dây đàn Bệnh can đởm, đau nhức, đàm ẩm ấn tay xuống Chứng khí, không thấy có gì, huyết h nâng tay lên thấy mạch sức Nhỏ nh sợi thÊy râ díi tay H chøng, lao tỉn, ©m h, thấp Rất nhỏ, mềm nh không có, mạch đập nghe không H chứng (do d ơng suy) 15 bệnh nguy Mạch đập có lúc dừng nh không thấy trở lại, lâu lại thấy tiếp tục Khí tạng suy, bệnh sợ hÃi gây 16 đoản đầu đuôi ngắn, thân mạch không thấy đợc dù vị Có sức: khí uất không sức: khí h tổn 15 đợi (đại) 4- Loại mạch thực (4 mạch) Chạm vào ngón tay thấy có sức 17 Thực ấn tay xuống nâng tay lên thấy có lực Chứng thực nhiệt, uất kết 18 Hoạt Mạch trơn tru, có đàm thực cảm giác tròn trơn nhiệt, thống phong hàn 19 Khẩn Giống nh dây thừng Khí dơng thừa vặn xoắn nhiệt chứng 16 5- Loại mạch trì (4 mạch) 21 Trì Một thở, mạch thở đến không đủ thầy lần thuốc, 22 HoÃn Một thở mạch lần đến lần, dạng mạch khoan thai ngời bệnh 23 Sáp Mạch rít v ớng, không thông suốt nh dao cạo vào èng tre 24 KÕt Hµn chøng Chøng thÊp, tú h Tinh tổn th ơng, thiếu máu khí huyết bị ứ trệ ngng đọng Mạch chậm mà Phần âm v có lúc ngừng, ợng, khí bị ng 17 ngừng lại không ng kết lại 6- Loại mạch sác(4 mạch) 25 sác thở thầy 26 Xúc thuốc, lần mạch ngời bệnh 27 Tật 28 động Một thở mạch đập lần trở lên Nhiệt chứng Mạch nhanh, cã lóc ngõng nhng kh«ng theo quy lt nhÊt định Dơng vợng nhiệt thịnh, đàm ẩm, khí huyết ngng trệ Mạch nhanh, Dơng h âm thở đập kiệt, nguyên 7-8 lần khí hết Mạch ngắn nh hì đau đớn, kinh ình hạt đậu, mạch sợ trơn nhanh, có 18 sức ã Ngoài có kiêm mạch phối hợp loại mạch với Ví dụ: phù sác, huyền trì ã Bệnh diễn biến phức tạp, thay đổi tùy theo ngời, mạch biến dạng nhiều ã Bắt đợc nhiều loại mạch lúc, nhiều vị khác mạch phụ thuộc vào cảm giác chủ quan thầy thuốc ã Vì mạch gợi ý cần kết hợp chẩn để xác định bệnh, có lúc sả chứng tòng mạch, có lúc sả mạch tòng chứng 19 Bảng tóm tắt tứ chẩn Tứ chẩn Nội dung 1- Vọng (Nhìn) 1- Thần 2- Sắc 3- Hình thái - Mũi 5- Mắt 6- MôI 7- Da 8- Lỡi Chất: - Màu - Hình dáng - Cử động Rêu: -Sắc - Tính chất Văn( Nghe) 1-Tiếng nói 3- NÊc 2- H¬i thë 4- TiÕng ho 20 VÊn( Hái) 1- Họ tên 2- Tiền sử bệnh 3- Sốt,sợ lạnh 4- đau 5- Mồ hôi 6- ăn uống 7- Ngủ 8- đại tiểu tiện 9- Kinh nguyệt, khí h Thiết (xem Xem mạch mạch, sờ nắn) 1- Nơi xem 2- Cách xem Sờ nắn: a- Phần da thịt: 1- Hàn nhiƯt 2- Kh«, nhn 3- Phï 4- Mơn nhät b-Sê tay chân c-Xem bụng 21 2- Sờ nắn: a- Xem phần da thịt: ã Hàn, nhiệt ã Khô, nhuận ã Mụn nhọt ã Phù b- Xem tay chân: hàn, nhiệt c- Xem bụng( phúc chẩn): ã Tìm vị trí tơng ứng tạng phủ ã Thiện án ( thích xoa bóp): h; Cự án: Thực ã - Bụng có khối, cục hòn, đau, di chuyển 22 B- Bát cơng (tám cơng lĩnh chẩn đoán) 1-Tóm tắt bát cơng 1- Biểu chứng -Bệnh bên ngoài, nông -Cảm mạo, truyền nhiễm giai đoạn đầu(vệ), sởi, ban chẩn, thần kinh ngoại biên -Sốt, sợ gió, sợ lạnh, ho, ngạt mũi đau v 2-Hàn chứng Lí chứng -Bệnh bên trong, tạng phủ -Truyền nhiễm tòan phát, viêm nhiễm -Sốt cao, mê sảng v Nhiệt chứng Sợ lạnh, thích ấm, không Sốt, thích mát, mặt đỏ, khát, tay chân lạnh, mặt khát, bứt rứt, lỡi đỏ, mạch xanh trắng, mạch trầm sác 23 trì 3-H chứng Thờng bệnh mạn tính Âm, dơng, khí, huyết h (chÝnh khÝ h) 4-¢m chøng Thùc chøng Thêng bƯnh cấp tính Cảm ngoại tà, khí, huyết đàm, thực, hàn, nhiệt, thủy tích trệ Dơng chứng Chứng h, hàn, ngời lạnh, Sốt, hiếu động, thở to, tinh thần mệt mỏi, không khát, mặt đỏ(giống nhiệt khát( giống hàn chứng) chứng) Âm h Dơng h Nội nhiệt, ngũ tâm phiền nhiệt, mồ hôi trộm, môi miệng khô, lỡi đỏ, mạch tế sác Ngoại hàn, ăn tiêu, di tinh đau lng mỏi gối, chất lỡi nhạt, mạch nhợc vô lực, đại tiện lỏng, tiểu tiện dài 24 2-Phối lĩnh hợp cơng 1-Biểu, lí, hàn, nhiệt Chứng Biểu Bệnh Biểu hàn Sợ lạnh, thích ấm, không Cảm mạo phong khát, không mồ hôi, rêu lỡi hàn trắng mỏng, mạch phù khẩn Biểu nhiệt Sốt, miệng khô khát, có Cảm nhiệt, ôn mồ hôi, đầu lỡi đỏ, mạch bệnh phần vệ phù sác Lí hàn Ngời lạnh, Sợ lạnh, thích Thận dơng h, tỳ ấm, không khát, tay chân vị h hàn lạnh, mặt xanh trắng, tiểu trong, đại tiện lỏng, 25 mạch trầm trì, lí h hàn Lí nhiệt Ngời nóng sốt, thích mát, Nhiệt phần mặt đỏ, khát, bứt rứt khí dinh, huyết, phiền táo, lỡi đỏ, mạch tạng phủ hồng sác 2.Biểu, lí, h, thực Biểu h Tự mổ hôi, rêu lỡi trắng Cảm phong hàn mỏng, mạch phù hõan thể trúng phong Biểu thực Không mồ hôi, sợ lạnh đau Cảm mạo phong mình, rêu lỡi trắng mỏng hàn thể trúng mạch phù khẩn phong LÝ h, lÝ Gièng h chøng, thùc chøng trªn thùc 26 ... Tâm h 4- Mũi: chẩn đoán tình trạng phế 5- Mắt: chẩn đoán bệnh can 6- Môi: Chẩn đoán huyết ứ, h hàn, bệnh tỳ vị nhiệt 7- Da: Phù thũng Vàng Ban chẩn, khô sáp 8- Xem lỡi:( Thiệt chẩn) a- Chất lỡi:... ngut, khÝ h ThiÕt (xem Xem m¹ch m¹ch, sờ nắn) 1- Nơi xem 2- Cách xem Sờ nắn: a- Phần da thịt: 1- Hàn nhiệt 2- Khô, nhuận 3- Phï 4- Mơn nhät b-Sê tay ch©n c -Xem bơng 21 2- Sờ nắn: a- Xem phần da thịt:... diễn biến phức tạp, thay đổi tùy theo ngời, mạch biến dạng nhiều ã Bắt đợc nhiều loại mạch lúc, nhiều vị khác mạch phụ thuộc vào cảm giác chủ quan thầy thuốc ã Vì mạch gợi ý cần kết hợp chẩn