AIDS trong nhóm đồng bào dân tộc Thái tại huyện Quan Hóa và Lang Chánh, tỉnh Thanh Hóa, năm 2012

Có thể nói rằng trong những năm vừa qua, bên cạnh các mô hình can thiệp cho các nhóm nguy cơ cao người nghiện chích ma túy và gái mại dâm, mô hình can thiệp thích hợp dự phòng lây nhiễm [r]

CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS - BỘ Y TẾ

TRUNG TÂM PHỊNG, CHỐNG HIV/AIDS THANH HĨA

BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP VỀ KIẾN THỨC, HÀNH VI THỰC HÀNH PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS

TRONG NHÓM ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THÁI TẠI QUAN HÓA VÀ LANG CHÁNH

TỈNH THANH HÓA 2006-2012

Chủ nhiệm đề tài: Ts Nguyễn Bá Cẩn

CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS - BỘ Y TẾ

TRUNG TÂM PHỊNG, CHỐNG HIV/AIDS THANH HĨA

BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ Tên đề tài:

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP VỀ KIẾN THỨC, HÀNH VI THỰC HÀNH PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS

TRONG NHÓM ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THÁI TẠI QUAN HÓA VÀ LANG CHÁNH

TỈNH THANH HÓA 2006-2012

Chủ nhiệm đề tài: Ts Nguyễn Bá Cẩn

Cơ quan thực hiện: Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS Thanh Hóa Cơ quan quản lý đề tài: Cục phòng, chống HIV/AIDS

Thời gian thực hiện: Từ tháng đến tháng 12 năm 2012 Tổng kinh phí thực đề tài: 38,842,500 VNĐ

Trong đó: kinh phí SNKH: 38,842,500 VNĐ

Thủ trưởng

Cơ quan thực đề tài (Họ tên, chữ ký đóng dấu)

Thanh Hóa, ngày tháng năm 2012 Chủ nhiệm đề tài

(Họ, tên chữ ký)

TS Nguyễn Bá Cẩn ……… , ngày tháng năm 2012

BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ

1 Tên đề tài: "Đánh giá hiệu can thiệp kiến thức, hành vi thực hành phịng, chống HIV/AIDS nhóm đồng bào dân tộc Thái tại Quan Hóa Lang Chánh, tỉnh Thanh Hóa 2006-2012"

2 Chủ nhiệm đề tài: TS Nguyễn Bá Cẩn – Giám đốc Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Thanh Hóa

3 Cơ quan thực hiện: Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS Thanh Hóa 4 Cơ quan quản lý đề tài: Cục phòng, chống HIV/AIDS

5 Thư ký đề tài: Ths Phạm Hoàng Anh 6 Danh sách người thực chính:

- Bs.CKI Nguyễn Văn Nhu – PGĐ Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Thanh Hóa

- Ths Lê Trường Sơn – PGĐ Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS Thanh Hóa

- Bs CKI Hà Đình Luận – Trưởng khoa giám sát HIV/AIDS/STI – Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS Thanh Hóa

- Ths Hồng Bình n – Trưởng khoa truyền thơng huy động cộng đồng – Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Thanh Hóa

- Cn Lê Thị Thanh – Phó phịng Kế hoạch Tài – Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS Thanh Hóa

7 Các đề tài nhánh đề tài: khơng có

MỤC LỤC

NHỮNG CHỮ CÁI VIẾT TẮT i MỤC LỤC BẢNG BIỂU ii MỤC LỤC BIỂU ĐỒ iii

PHẦN A TÓM TẮT CÁC KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU PHẦN B NỘI DUNG BÁO CÁO5

1 ĐẶT VẤN ĐỀ

1.1 Mục tiêu nghiên cứu:6 2.TỔNG QUAN TÀI LIỆU

2.1 TÌNH HÌNH DỊCH HIV/AIDS

2.1.1 Tình hình dịch HIV/AIDS Thế giới 2.1.2 Tình hình dịch HIV/AIDS Việt Nam 2.1.3 Tình hình dịch HIV/AIDS Thanh Hóa

2.2 TÌNH HÌNH DỊCH HIV/AIDS TRONG NHÓM ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ TRÊN THẾ GIỚI, Ở VIỆT NAM VÀ THANH HÓA 10

2.2.1 Tình hình dịch HIV/AIDS sắc tộc, chủng tộc nhóm đồng bào dân tộc thiểu số Thế giới: 10

2.2.2 Tình hình dịch HIV/AIDS nhóm đồng bào dân tộc thiểu số Việt Nam 14

2.2.3 Tình hình dịch HIV/AIDS nhóm đồng bào dân tộc Thái tỉnh Thanh Hóa kết can thiệp giai đoạn 2006-2012 18

3.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 3.1Thiết kế nghiên cứu: 25

3.2Chọn mẫu, cỡ mẫu đối tượng nghiên cứu 25 3.3Phương pháp nghiên cứu 26

3.4Phương pháp xử lý số liệu 29 4.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30

4.1Kiến thức, hành vi thực hành phòng, chống HIV/AIDS đối tượng nghiên cứu 2006-2012 30

4.2Tỷ lệ nhiễm HIV đối tượng nghiên cứu 2006-2012 43 5.BÀN LUẬN 45

6.KẾT LUẬN 51 7.KHUYẾN NGHỊ 53

NHỮNG CHỮ CÁI VIẾT TẮT

BCS Bao cao su

BKT Bơm kim tiêm BTBC Bạn tình BTTX Bạn tình thường xuyên

DPLTMC Dự phòng lây truyền từ mẹ sang

GMD Gái mại dâm

HIV Vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người LTMC Lây truyền mẹ

LTQĐTD (STI) Các nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục NCMT Nghiện chích ma túy

NVTCCĐ Nhân viên tiếp cận cộng đồng PNBD Phụ nữ bán dâm

QHTD Quan hệ tình dục SDBCS Sử dụng bao cao su SDMT Sử dụng ma túy TCMT Tiêm chích ma túy

TN Thanh niên

TTN Thanh thiếu niên

MỤC LỤC BẢNG BIỂU

Bảng Kết chương trình truyền thơng Quan Hóa Lang Chánh từ 2006-2011

Bảng Chương trình can thiệp nhóm NCMT Quan Hóa Lang Chánh từ 2006-2011

Bảng Kết hoạt động tư vấn xét nghiệm HIV huyện Quan Hóa từ 2006-2011

Bảng Đặc trưng trình độ học vấn, nghề nghiệp tình trạng nhân đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Bảng Kiến thức phương pháp phòng lây nhiễm HIV phản đối quan niệm sai lầm đường lây truyền HIV đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Bảng Kiến thức đầy đủ HIV/AIDS đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Bảng Kiến thức dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Bảng Kiến thức đạt dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Bảng Hành vi quan hệ tình dục đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Bảng 10 Quan hệ tình dục sử dụng BCS với loại bạn tình đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Bảng 11 Hành vi sử dụng BCS đối tượng nghiên cứu 2006-2012 Bảng 12 Hành vi sử dụng ma túy đối tượng nghiên cứu 2006-2012 Bảng 13 Tiếp cận dịch vụ xét nghiệm HIV đối tượng nghiên cứu

2006-2012

Bảng 14 Tiếp cận thông tin đại chúng đối tượng nghiên cứu 2006-2012

MỤC LỤC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ Đặc trưng giới tính đối tượng nghiên cứu 2006-2011 Biểu đồ Đặc trưng nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 2006-2012 Biểu đồ Tỷ lệ đồng bào dân tộc Thái nghe HIV/AIDS

2006-2012

Biểu đồ Kiến thức đầy đủ HIV/AIDS phân theo số câu trả lời đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Biểu đồ Kiến thức đạt dự phòng LTMC phân theo số câu trả lời đối tượng nghiên cứu 2006-2012

PHẦN A

TÓM TẮT CÁC KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

1 Tóm tắt kết bật đề tài

a) Đóng góp đề tài:

- Thanh Hóa lại tỉnh có dân số đơng nhiều huyện/thị, có đến 11 huyện miền núi chiếm 40,7% số huyện tỉnh, có dân tộc anh em sinh sống dân số dân tộc thiểu số chiếm 17,5%, dân tộc Thái chiếm 34,8% nhóm dân tộc thiểu số chiếm 6,6 % dân số tỉnh Dịch HIV/AIDS Thanh Hóa giai đoạn tập trung, trường hợp nhiễm HIV chủ yếu người có liên quan đến TCMT PNMD Đây nghiên cứu HIV/AIDS nhóm đồng bào dân tộc thiểu số Thanh Hóa độ tuổi từ 16 đến 49 tuổi Nghiên cứu phát thêm nhóm quần thể có nguy cao nhiễm HIV/AIDS đồng bào dân tộc Thái

- Kết nghiên cứu năm 2006 nhóm đồng bào dân tộc Thái hai huyện miền núi Quan Hóa Lang Chánh phát tỷ lệ nhiễm nhóm 3,3% - tỷ lệ nhiễm HIV cao nhóm đồng bào dân tộc thiểu số 11 tỉnh điều tra nước

- Kết nghiên cứu cung cấp thêm chứng dịch tễ học HIV/AIDS Việt Nam nói chung, tỉnh Thanh Hóa nói riêng phân bố dịch HIV/AIDS; không khu vực đô thị, thành phố mà lan đến địa phương miền núi, đồng bào dân tộc vùng sâu, vùng xa

- Kết đánh giá thay đổi nhận thức, hành vi thực hành, tỷ lệ nhiễm HIV; đặc trưng riêng biệt liên quan đồng bào dân tộc Thái vừa tư liệu khoa học quan trọng, vừa kết khẳng định hiệu biện pháp can thiệp hoàn toàn so với trước triển khai dự án Là sở cho việc xây dựng kế hoạch lựa chọn mơ hình, biện pháp can thiệp phù hợp với điều kiện thực tế, phong tục tập quán dân tộc, địa phương

án làm thay đổi nhận thức, quan điểm vào quyền, ban ngành, đồn thể địa phương vùng đồng bào dân tộc Thái cơng tác phịng chống HIV/AIDS

b) Tóm tắt kết cụ thể đề tài:

Sau năm triển khai can thiệp (từ năm 2006 đến 2012), thay đổi kiến thức, hành vi thực hành phòng, chống HIV/AIDS đồng bào dân tộc Thái thể số kết cụ thể sau:

Tỷ lệ nghe HIV tăng từ 92,9% năm 2006 lên 99,6% năm 2012 Kiến thức đầy đủ phòng, chống HIV/AIDS người dân Thái năm 2012 tăng gấp lần so với năm 2006 Kiến thức đầy đủ dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang sau can thiệp tăng gần 1,5 lần so với trước thời điểm can thiệp Tỷ lệ người dân hiểu sai đường lây truyền HIV qua muỗi đốt ăn uống chung giảm theo thứ tự từ 42,1% xuống 4,7% từ 28,2% xuống 6% năm 2012

Tỷ lệ đồng bào dân tộc Thái có sử dụng ma túy năm 2012 giảm (1,1%) so với năm 2006 (1,9%) Hành vi tiêm chích người sử dụng ma túy giảm từ 93,3% xuống 88,9%

Hành vi sử dụng BCS lần gần với chồng/vợ/bạn tình tăng từ 7,9% (năm 2006) lên 22,5% (năm 2012) Yếu tố định sử dụng BCS tăng từ 63% lên 68.6% năm 2012 Tần suất sử dụng BCS thường xuyên với vợ/chồng/bạn tình năm qua tăng thời điểm can thiệp 4.7% năm 2006 lên 6,2% năm 2012

Tỷ lệ đồng bào dân tộc Thái làm xét nghiệm HIV tăng từ 3% năm 2006 lên 27% năm 2012 Tỷ lệ phụ nữ có thai tư vấn xét nghiệm HIV nhận kết lần mang thai gần tăng từ 2,2% lên 42%

Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm đồng bào dân tộc dân tộc Thái giảm từ 3,3% (năm 2006) xuống 1% (năm 2012) Hơn 60% trường hợp nhiễm HIV người có hành vi TCMT

c) Hiệu đào tạo

Thái Đồng thời nâng cao lực, kinh nghiệm nghiên cứu triển khai cho đội ngũ cán Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS, Ban quản lý dự án tỉnh, hai Trung tâm Y tế huyện Quan Hóa Lang Chánh

d) Hiệu kinh tế, xã hội

Kiến thức phòng chống HIV/AIDS tăng gấp lần số thuyết phục Một số số thay đổi hành vi phòng, chống HIV/AIDS chưa cao tỷ lệ sử dụng BCS lần quan hệ tình dục gần Tuy nhiên, 27% số người tư vấn, xét nghiệm HIV; 42% số PNMT lần gần xét nghiệm nhận kết HIV tỷ lệ cao thay đổi đáng kể địa bàn điều kiện khó khăn để tiếp cận dịch vụ

Tỷ lệ nhiễm HIV giảm rõ rệt (1% năm 2012 so với 3,3% năm 2006) cho thấy tác động can thiệp dự án thực có hiệu quả, giảm gánh nặng bệnh tật cho gia đình xã hội Góp phần nâng cao chất lượng sống, xóa đói giảm nghèo, phát triển kinh tế ổn định trật tự xã hội

2 Áp dụng vào thực tiễn đời sống xã hội

Các mơ hình hoạt động có hiệu xem xét, đánh giá nhân rộng truyền thông dựa vào hệ thống nhân địa Mơ hình truyền thông lồng ghép hội nghị thôn/bản, qua vai trò già làng, trưởng bản, đội truyền thơng lưu động, mơ hình trao đổi bơm kim tiêm qua đội ngũ đồng đẳng viên, TVXNTN lưu động lồng ghép với chăm sóc điều trị áp dụng cho đồng bào dân tộc khác huyện miền núi tỉnh Thanh Hóa

số 44/2007/TTLT-BTC-BKHCN ngày 07/05/2007 Bộ Tài Bộ Khoa học Công nghệ (Phụ lục 1)

4 Các ý kiến đề xuất

PHẦN B

NỘI DUNG BÁO CÁO 1 ĐẶT VẤN ĐỀ

Dịch HIV/AIDS Thanh Hóa tiếp tục diễn biến phức tạp Từ ca nhiễm HIV phát huyện Đông Sơn tháng 11/1995, tính đến ngày 30/6/2012, tồn tỉnh có 5.883 người nhiễm HIV/AIDS báo cáo; có 3,198 bệnh nhân AIDS, 968 người chết AIDS liên quan Dịch HIV/AIDS có mặt 27/27 huyện, thị xã, thành phố; 548/637 (86%) số xã, phường, thị trấn toàn tỉnh Tỷ suất phát nhiễm HIV/AIDS 144,5 người/100.000 dân Nhiễm HIV tập trung chủ yếu người nghiện chích ma tuý (NCMT) gái mại dâm (GMD); Hơn 70% số trường hợp nhiễm HIV xác định TCMT [20] Song hành với phát triển kinh tế tỉnh, tệ nạn ma túy, mại dâm gia tăng Kết vẽ đồ địa dư năm 2007, tồn tỉnh Thanh Hóa có 5.491 người NCMT 1.445 GMD [17] Chỉ sau 03 năm (2010), báo cáo Trung tâm y tế 27 huyện/ thị có khoảng 8.462 người NCMT 1.509 GMD [19] Đặc biệt, với điều kiện địa lý, địa hình phức tạp, 11 huyện miền núi, 14,7% dân số tỉnh đồng bào dân tộc sinh sống chủ yếu vùng núi cao; đường biên giới dài 192km với nước bạn Lào điều kiện thuận lợi cho hoạt động buôn bán, vận chuyển tàng trữ ma túy Vì vậy, khơng thể phủ nhận tình trạng sử dụng ma túy, phong tục tập quán hôn nhân quan hệ tình dục cởi mở tồn lâu đời người dân tộc thiểu số làm tăng nguy lây truyền HIV/AIDS [18]

Xuất phát từ thực tế phát gia tăng nhanh trường hợp nhiễm HIV/AIDS huyện miền núi, Thanh Hóa thức đề nghị Dự án phịng chống HIV/AIDS Việt Nam tài trợ cho hoạt động can thiệp từ năm 2006; tập tung mạnh vào lĩnh vực: truyền thông thay đổi hành vi, hoạt động can thiệp giảm thiểu tác hại, theo dõi đánh giá nâng cao lực

hơn 60% đồng bào dân tộc Thái sinh sống hai huyện [3]; tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS cao 3,3% 11 tỉnh triển khai điều tra đánh giá nhóm đồng bào dân tộc thiểu số Mức độ hiểu biết HIV nhóm đồng bào dân tộc Thái 15-49 tuổi thấp (nữ 19,5%, nam 19,1%) Hành vi tiêm chích chung bơm kim tiêm, quan hệ tình dục khơng an tồn chiếm tỷ lệ cao

Để đánh giá kết sau 06 năm triển khai biện pháp can thiệp phòng chống HIV/AIDS, lựa chọn mơ hình can thiệp hiệu quả, phù hợp cho xây dựng kế hoạch phịng chống HIV/AIDS Thanh Hóa, đặc biệt đồng bào dân tộc Thái, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá hiệu can thiệp kiến thức, hành vi thực hành phịng, chống HIV/AIDS nhóm đồng bào dân tộc Thái Quan Hoá Lang Chánh tỉnh Thanh Hoá 2006- 2012”.

1.1 Mục tiêu nghiên cứu:

1.1.1 Đánh giá thay đổi nhận thức, hành vi thực hành phịng, chống HIV/AIDS nhóm đồng bào dân tộc Thái huyện Quan Hóa Lang Chánh tỉnh Thanh Hóa trước sau triển khai biện pháp can thiệp phòng chống HIV/AIDS dự án Ngân hàng Thế giới tài trợ (2006-2012)

2.TỔNG QUAN TÀI LIỆU

2.1 TÌNH HÌNH DỊCH HIV/AIDS

2.1.1 Tình hình dịch HIV/AIDS Thế giới

Kể từ phát trường hợp nhiễm HIV/AIDS Hoa Kỳ năm 1981, HIV/AIDS nhanh chóng trở thành vấn đề y tế cơng cộng tất quốc gia, vùng lãnh thổ toàn giới Theo báo cáo cập nhật tình hình HIV/AIDS tồn cầu UNAIDS, tính đến cuối năm 2010, giới có khoảng 34 triệu người sống chung với HIV/AIDS (31,6 - 35,2 triệu), người trưởng thành nhiễm HIV chiếm 30,6 triệu, số trẻ em 15 tuổi 3,4 triệu; số phụ nữ nhiễm HIV chiếm gần nửa số ca nhiễm [41]

Hàng ngày phải đối mặt với 7.000 người nhiễm HIV toàn giới Nhiễm HIV người trẻ tuổi 15-24 chiếm 42% số ca nhiễm Một số nước, phụ nữ bị ảnh hưởng nặng nề nam giới Nam phi phụ nữ trẻ nhiễm HIV cao gấp lần so với nam giới độ tuổi Các ca nhiễm HIV hầu hết lây truyền qua đường tình dục mặt dù yếu tố nguy khác [41] Ở số quốc gia, nam có quan hệ tình dục đồng giới, người tiêm chích ma túy, người mua bán dâm nguy điển hình hình thái lây nhiễm HIV Khoảng 94% ca nhiễm HIV Swaziland 44% ca nhiễm Kenya qua quan hệ tình dục nam nữ Đối với khu vực châu Mỹ la tinh 26% lây truyền HIV chủ yếu qua quan hệ tình dục đồng giới (MSM) NCMT đường lây nhiễm HIV khu vực Đông Âu Trung Á (67%) Cịn khu vực Đơng Nam Á, hình thức lan truyền HIV qua quan hệ tình dục với GMD (41%), tiêm chích ma tuý chiếm 22% [38]

Dịch HIV/AIDS ảnh hưởng đến châu lục, dân tộc, sắc tộc giới cách khác

có số người nhiễm HIV cao giới với 5,6 triệu người Swazilan nước có tỷ lệ nhiễm HIV cao giới với 25,9%

Khu vực Mỹ latinh vùng Caribe có khoảng 1,7 triệu người sống với HIV/AIDS 112.000 ca nhiễm HIV phát năm 2010 Vùng Caribe có tỷ lệ nhiễm HIV người trưởng thành gần 1%, nước xếp thứ bị dịch AIDS công sau nước khu vực cận Sahara Brazil quốc gia có số người nhiễm HIV cao Bahamas nơi có tỷ lệ nhiễm HIV cao khu vực với 3,1%

Khu vực Đông Âu Trung Á ước tính có khoảng 1.5 triệu người sống chung với HIV/AIDS, tăng 250% kể từ năm 2001 Liên Bang Nga Ukraina hai quốc gia có tỷ lệ nhiễm HIV cao khu vực Liên Bang Nga có số người nhiễm HIV cao khu vực với 980.000 người nhiễm Tiêm chích ma túy quan hệ tình dục nam nữ đóng vai trị then chốt lây truyền HIV khu vực

Còn quốc gia Châu Á, gần triệu người nhiễm HIV thuộc nước Nam, Đông Nam châu Á Đông Á Trong dịch HIV số quốc gia có xu hướng ổn định tỷ lệ nhiễm HIV Bangladesh, Pakistan Philipin lại có chiều hướng gia tăng Châu Á nơi có quốc gia (Trung Quốc Ấn Độ) có dân số lớn giới, tỷ lệ nhiễm HIV xâm nhập vào quốc gia tương đối thấp [41]

2.1.2 Tình hình dịch HIV/AIDS Việt Nam

Giai đoạn 1: từ năm 1990 đến năm 1995, dịch bắt đầu xuất lan tràn số tỉnh miền Nam, chủ yếu tập trung nhóm nghiện chích ma t, năm tồn quốc trung bình phát khoảng 1.000 trường hợp nhiễm HIV

Giai đoạn 2: từ năm 1996 đến năm 2000, dịch lan tràn phạm vi toàn quốc, năm toàn quốc phát khoảng 5.000 trường hợp nhiễm HIV

Giai đoạn 3: Từ năm 2001 đến năm 2005, dịch gia tăng mạnh các nhóm có hành vi nguy cao bắt đầu lan rộng cộng đồng dân cư Mỗi năm toàn quốc phát 10.000 nhiễm HIV/AIDS Vào thời điểm năm 2003, toàn quốc phát 16.980 trường hợp nhiễm HIV/AIDS, năm có số phát cao từ trước đến Sau năm 2003, số nhiễm HIV/AIDS phát giảm mức cao [7]

Theo báo cáo Cục phòng, chống HIV/AIDS đến 30/6/2012, dịch HIV/AIDS Việt Nam giai đoạn tập trung, tỷ lệ nhiễm HIV phát cao nhóm nguy cao: nhiễm HIV nhóm NCMT 37,3%, qua quan hệ tình dục khác giới 24,4% nhóm GMD 0,6% Xét đường lây truyền: số người nhiễm HIV qua đường tình dục chiếm tỷ lệ cao (45%), tiếp đến tỷ lệ nhiễm HIV lây qua đường máu 42%, qua đường lây truyền HIV từ mẹ sang chiếm 2,4% Người nhiễm HIV chủ yếu tập trung nhóm tuổi 20-39 với 80% giới tính nhiễm HIV nam giới chiếm 68,6% [6] 2.1.3 Tình hình dịch HIV/AIDS Thanh Hóa

Ca nhiễm HIV phát Thanh Hoá vào tháng 12 năm 1995 Cho đến năm 1999, số trường hợp nhiễm số 100 người Từ năm 2000 đến năm 2007, tốc độ gia tăng HIV/AIDS nhanh, 210 người nhiễm năm 2000 637 người nhiễm HIV năm 2007 Tuy nhiên, sau năm 2007 đến dịch có chiều hướng tăng chậm sau có biện pháp can thiệp kịp thời số người nhiễm HIV phát hàng năm khoảng từ 600 đến 700 người Nam giới nhiễm HIV chiếm gần 80% tổng số trường hợp nhiễm HIV toàn tỉnh tập trung nhóm tuổi trẻ (14-39 chiếm 90%), số nhiễm HIV độ tuổi từ 1-13 tuổi chiếm 2,3% 40 tuổi chiếm 7,0% [20]

Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm NCMT giảm từ 32,3% năm 2007 xuống 16,3% năm 2011; tỷ lệ nhiễm STIs giảm từ 1,25% năm 2007 xuống 0,0% năm 2011 Tuy nhiên tỷ lệ nhiễm HIV nhóm phụ nữ mại dâm lại tăng từ 2,4% năm 2007 lên 4,6% năm 2011 Nhiễm HIV nhóm phụ nữ có thai nơng thơn khơng tăng năm gần tỷ lệ 0,25% Ở nhóm phụ nữ có thai thành thị tăng đột biến vào năm 2009 với tỷ lệ 3,9% lại giảm xuống 0,7% năm 2011 Đối với niên khám tuyển nghĩa vụ quân năm 2010 có tỷ lệ nhiễm HIV tỷ lệ 0,12% Như vậy, thấy dịch HIV bắt đầu lan sang nhóm đối tượng có nguy thấp cộng đồng Đối với nhóm nguy cao tỷ lệ nhiễm HIV nhóm NCMT có giảm nhóm PNMD lại có xu hướng tăng [20]

Qua điều tra nghiên cứu cho thấy phần lớn trường hợp được phát nhiễm HIV Thanh Hố thuộc nhóm NCMT sau đến PNMD Điều tra tỷ lệ nhiễm HIV/Giang mai hành vi nguy lây nhiễm HIV nhóm NCMT số huyện tỉnh năm 2008 cho thấy tỷ lệ nhiễm HIV nhóm 29% [9] Điều tra tỷ lệ nhiễm HIV nhóm PNMD năm 2009 số huyện tỉnh tỷ lệ nhiễm 2,6%, PNMD đường phố 7,0%, PN MD nhà hàng 1,8% cịn lại nhóm khác 1,7% [10] Điều tra tỷ lệ nhiễm HIV/Giang mai hành vi nguy lây nhiễm HIV cặp vợ chồng có chồng người NCMT Quan Hóa Mường Lát năm 2010 cho thấy, tỷ lệ nhiễm HIV 200 người chồng NCMT 54,5%, tỷ lệ nhiễm HIV 200 người vợ 15% [11] Điều tra đồng bào Thái Quan Hóa Lang Chánh năm 2006 cho thấy tỷ lệ nhiễm HIV 3.3% số cần quan tâm để tăng cường can thiệp nhóm đồng bào dân tộc nói chung, đồng bào Thái nói riêng [3]

2.2 TÌNH HÌNH DỊCH HIV/AIDS TRONG NHĨM ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ TRÊN THẾ GIỚI, TẠI VIỆT NAM VÀ Ở THANH HĨA

2.2.1 Tình hình dịch HIV/AIDS sắc tộc, chủng tộc nhóm đồng bào dân tộc thiểu số Thế giới:

trong điều tra sức khỏe sinh sản MSM dân tộc thiểu số nước Anh năm 2010 dân tộc thiểu số nước Anh người da đen có nguồn gốc từ Caribe, Châu Mỹ người Châu Á có từ nước Ấn Độ, Pakistan, người Trung Quốc chủng tộc người pha trộn hai dòng máu Tỷ lệ đồng bào dân tộc thiểu số Anh 7,9% tỷ lệ HIV nhóm khơng cao [32] Còn theo số liệu quốc gia AIDS Hoa Kỳ (báo cáo giám sát trọng điểm CDC tháng 12/1994) nhiễm HIV chiếm tỷ lệ cao nhóm “cộng đồng da màu” bao gồm người Mỹ gốc Phi, cộng đồng Hispanic, người Mỹ gốc Á Thái Bình Dương, người Mỹ gốc Châu Âu Số liệu CDC cho thấy 50% ca nhiễm phát năm 1994 thuộc người Mỹ gốc Phi cộng đồng người Hispanic Cả hai nghiên cứu rõ nhiễm HIV tăng nhanh nhóm chủng tộc dân tộc thiểu số chủ yếu quan niệm, niềm tin vào tôn giáo mà họ sở hữu

Ross cộng năm 2006 tiến hành nghiên cứu tìm hiểu gia tăng nhiễm HIV/AIDS nhóm dân tộc người Mỹ gốc Phi, người Châu Á, người Latin người da trắng Bồ Đào Nha sinh sống Houston Texas Hoa Kỳ Kết cho thấy phần lớn nam giới Mỹ gốc Phi sử dụng bao cao su QHTD theo niềm tin tơn giáo họ bao cao su khơng phải tự nhiên, cưỡng ép người vào ràng buộc khác mà tôn giáo không cho phép Số liệu nghiên cứu chứng minh niềm tin thầm kín sắc tộc phổ biến nhóm dân tộc Houston Texas Hoa Kỳ Họ biết sử dụng bao cao su biện pháp phịng tránh thai hiệu bảo vệ họ trước hiểm họa dịch HIV hay ngăn cản lây truyền bệnh lây truyền qua đường tình dục; nhiên với niềm tin thuộc tự nhiên, tự nhiên tạo để việc tự nhiên xếp, làm trái ý chúa bị trừng phạt hay gặp điều không hay [37]

Ở số điều tra tiến hành đánh giá trước sau can thiệp hoạt động phòng, chống HIV/AIDS cho thấy kết thu có ý nghĩa sau thời gian triển khai can thiệp nhóm đồng bào dân tộc thiểu số

như kịch qua băng casste, áp phích, qua hình ảnh rối, qua sách nhỏ.v.v Nghiên cứu sau can thiệp thực Thailand vào năm 2001 cho thấy kết can thiệp hiệu Trên tổng số 423 người dân bao gồm người già, nam nữ kết hơn, nam nữ niên, thầy giáo tình nguyện viên làng/bản cho thấy mức độ hiểu biết HIV thấp tăng lên 0,64% so với thời điểm trước can thiệp, mức trung bình tăng lên 7,7%, mức cao tăng 26,8% Tuy nhiên tác giả kết luận dự án can thiệp thành cơng Chiang Rai – Bắc Thái Lan can thiệp hỗ trợ giảm ca nhiễm HIV giảm ảnh hưởng HIV đồng bào dân tộc Còn Trung Quốc, điều tra 485 người dân tộc thiểu số rõ qua can thiệp 88,5% người dân kể đường lây truyền HIV, có 88,1% biết đường không lây truyền 86% biết để bảo vệ khỏi lây nhiễm HIV quan hệ với nhiều bạn tình phải dùng BCS QHTD, nhiên có người cho muỗi truyền HIV cho người khác [33]

Điều tra Wu Feng can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV cho người dân tộc thiểu số tỉnh Yunnan Trung Quốc bắt đầu triển khai từ năm 2005 kết thúc vào năm 2008 8.207 người dân tộc Dai độ tuổi từ 15-60 tuổi bao gồm nam giới nữ giới kết hôn, nam giới nữ giới chưa kết hôn Nhà nghiên cứu thiết kế câu hỏi với câu hỏi giống hệt nhau, tiến hành vấn trước thời điểm triển khai can thiệp năm 2005 sau kết thúc chương trình can thiệp năm 2008 tiến hành đánh giá câu hỏi thực trước Kết cho thấy hiệu can thiệp kiến thức phòng chống HIV/AIDS có tăng khơng cao mong đợi, trước thời điểm can thiệp số điểm kiến thức trung bình người dân đạt 3,1 câu tổng số câu hỏi HIV/AIDS, sau can thiệp trung bình số điểm kiến thức đạt 5,2 câu, khác biệt có ý nghĩa thống kê mức p<0.001 Hành vi sử dụng BCS lần QHTD gần với bạn tình nhóm dân tộc Dai tăng từ 46,5% lên 63,1% có ý nghĩa thống kê mức p<0.05 [42]

thực phần đánh giá trước can thiệp (pretest) câu hỏi kiến thức dự phòng lây truyền HIV hỏi câu tương tự cho phần sau can thiệp Kết cho thấy trước chương trình can thiệp triển khai câu trả lời hoi cộng đồng dân tôc thiểu số, nhiên mức độ hiểu biết HIV người dân tăng cách đáng kể sau tham gia chương trình, tăng gần gấp lần so với trước trang bị kiến thức Ước tính có 80% trả lời câu hỏi kiến thức dự phịng lây nhiễm HIV HIV có lây qua đường quan hệ tình dục khơng an tồn khơng, dùng chung BKT có bị lây nhiễm HIV khơng [31]

Điều tra UNICEF Việt Nam năm 2010 đánh giá tình hình chăm sóc, điều trị hỗ trợ cho trẻ em phụ nữ bị nhiễm HIV cộng đồng dân cư có nhiều người dân tộc thiểu số sinh sống Điều tra tiến hành tỉnh Việt Nam Điện Biên, Kon Tum An Giang Phát nghiên cứu thiếu kiến thức cụ thể HIV nên phụ nữ dân tộc thiểu số thiếu hiểu biết đường lây truyền từ mẹ sang khơng có khả dự phịng nhiễm HIV cho mang thai, sinh cho bú Những rào cản ngơn ngữ khiến họ khó khăn việc tiếp cận với thông tin truyền thông qua tài liệu phát tay tờ rơi, tờ gấp, sách nhỏ Với trình độ hiểu biết xã hội thấp, ngại va chạm xấu hổ nói vấn đề sinh sản, dấu triệu chứng bị bệnh đến phát bệnh muộn khiến họ thiệt thịi việc tiếp cận đón nhận dịch vụ chăm sóc, hỗ trợ điều trị thuốc kháng virut ARV Chiến lược truyền thông, cung cấp dịch vụ giảm hại thuốc điều trị ARV cho đồng bào dân tộc người mong muốn tổ chức thời gian tới [39]

trong giảm hành vi nguy lây nhiễm HIV Bằng chứng nghiên cứu can thiệp hành vi hiệu việc cải thiện việc sử dụng dịch vụ HIV/AIDS kết chăm sóc sức khỏe cho người dân có nguồn gốc Hispanic người Mỹ gốc Ấn Độ [34]

2.2.2 Tình hình dịch HIV/AIDS nhóm đồng bào dân tộc thiểu số tại Việt Nam

Việt Nam có 54 dân tộc, có tới 53 dân tộc thiểu số chiếm khoảng 14% tổng số 85 triệu dân nước Đồng bào dân tộc thiểu số Việt Nam phải đối mặt với nhiều nguy điều kiện sống khó khăn: tỷ lệ hộ nghèo hộ gia đình đồng bào dân tộc thiểu số chiếm tới 30% tổng số hộ nghèo nước, trình độ học vấn nhóm đồng bào dân tộc thiểu số nhìn chung thấp hẳn so với mặt chung nước [28] Bên cạnh đó, đặc thù địa bàn sinh sống chủ yếu tập trung tỉnh miền núi phía Bắc Tây Nguyên, giáp biên giới nước bạn Lào, Cămpuchia– nơi có nhiều điều kiện tiềm tàng làm bùng phát dịch HIV/AIDS tập quán trồng sử dụng thuốc phiện, buôn bán vận chuyển chất ma túy [40] Theo số liệu Cục phòng, chống tệ nạn xã hội tháng 9/2003, số người nghiện chích ma túy 13 tỉnh miền núi phía Bắc chiếm 30,5% so với số người nghiện có hồ sơ quản lý nước, tỷ lệ nghiện 368 người/100.000 dân, gấp 2,5 lần so với bình qn chung nước Ngồi ra, đồng bào dân tộc có phong tục địa phương chợ tình, hội tình yêu, chọc sàn, ngủ thăm cho phép người trẻ gặp gỡ mà khơng có kiểm sốt người lớn, tạo điều kiện thuận lợi cho hành vi tình dục trươc nhân [28]

Tình hình lây nhiễm HIV/AIDS khu vực miền núi Việt nam, đồng bào dân tộc thiểu số gia tăng đáng báo động năm gần Nhiều tỉnh miền núi nơi sinh sống chủ yếu đồng bào dân tộc thiểu số nằm danh sách 10 tỉnh có tỷ suất nhiễm HIV/AIDS 100.000 dân cao nước như: Điện Biên (818), Sơn La (653), Thái Nguyên (547), Yên Bái (407), Cao Bằng (383) Bắc Cạn (379) [5]

HIV/AIDS Ngân hàng Thế giới tài trợ thực Kết Điều tra báo cáo cơng bố thức tỷ lệ nhiễm HIV hành vi nguy đồng bào dân tộc thiểu số Việt Nam cấp quốc gia Kết điều tra cho thấy tỷ lệ nhiễm HIV phát cao tỉnh, tỷ lệ nhiễm HIV cao nhóm đồng bào dân tộc Thái Thanh Hoá (3,3 %), dân tộc Tày Nùng Đồng Nai (0,8%), H’ Mơng Lai Châu (0,6%), Sán Chay Sán Dìu Thái Nguyên (0,5%), dân tộc Khmer Kiên Giang (0,2%) Khmer An Giang (0,1%)

Qua số nghiên cứu Việt Nam cho thấy người đồng bào dân tộc thiểu số có kiến thức, thực hành hành vi an tồn phịng, chống HIV/AIDS cịn hạn chế nhiều thách thức

Về kiến thức HIV/AIDS: Theo kết điều tra đồng bào dân tộc thiểu số tại 11 tỉnh năm 2006, niên có kiến thức đầy đủ HIV/AIDS thấp, cao Thái Nguyên với 38% thấp Lai Châu với 0% Kiến thức dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang cao tỉnh Tỷ lệ người dân biết ba đường lây truyền thấp Đồng Nai (24,2%), cao An Giang (68,5%) Tỷ lệ người biết có thuốc dự phịng lây truyền HIV từ mẹ sang thấp Cao Bằng (15,2%) cao Đồng Nai (31%) Tỷ lệ người biết có thuốc ARV điều trị cho người nhiễm thấp Cao Bằng (21,4%) cao Thái Nguyên (60,3%) [3]

Đánh giá kỳ năm 2009 Lai Châu Yên Bái cho thấy Lai Châu tỷ lệ nam giới nữ giới không cải thiện nhiều kiến thức HIV đầy đủ (tăng từ 1,6% lên 2,8% nam 15-49; tăng từ 0% lên 2,4% nữ 15-49) [12] Tuy nhiên Yên Bái tỷ lệ thay đổi kiến thức HIV đầy đủ lại khả quan hơn, nhóm tuổi 15-24 tăng từ 22% lên 34,8% nam, tăng từ 6,5% lên 33,8% nữ; cịn nhóm 15-49 tuổi, tỷ lệ nam giới tăng 16,3% lên 31,9% tỷ lệ nữ giới tăng 5,8% lên 33,8% [13]

Về hành vi nguy lây nhiễm HIV/AIDS

Có QHTD trước nhân: Theo số liệu Uỷ ban DSGĐ&TE Việt nam năm 2006, nhận thức sức khoẻ sinh sản, kế hoạch hố gia đình thiếu niên nói chung thấp Có 22,2% thiếu niên chưa lập gia đình có QHTD trước nhân 21,5% nam niên chưa lập gia đình có QHTD với GMD Trong nghiên cứu SAVY (2003) cho thấy: QHTD trước hôn nhân nhóm TN dân tộc thiểu số 15-24 tuổi 9,6%, nam giới chiếm 13,6%, nữ giới chiếm khoảng 2,2% Đây coi hành vi bình thường theo phong tục tập quán số dân tộc người Trong số nữ niên trả lời QHTD trước nhân có 26,8% số chưa lập gia đình trả lời có thai Có 5,3% số TN điều tra trả lời có QHTD với GMD số có 14,9% nam niên nơng thôn Tỷ lệ sử dụng BCS QHTD với GMD 90% [2] Nghiên cứu Khương Văn Duy năm 2004 thiếu niên 15-24 tuổi Hà Tĩnh tỷ lệ có QHTD trước nhân 12,5%; nghiên cứu RHIYA 7,6%; nghiên cứu Hải Phòng (2005) 16,5% [29]

Hành vi quan hệ tình dục sử dụng BCS với loại bạn tình: Nghiên cứu nhóm đồng bào dân tộc thiểu số 11 tỉnh năm 2006 cho thấy: nam giới có quan hệ với bạn tình 12 tháng qua cao người H’ Mông Lai Châu (21,1%) người Dao Yên Bái (7,1%) Trong tỉ lệ sử dụng bao cao su (BCS) với bạn tình Lai Châu 31,8% Yên Bái 20,0% Nữ dân tộc Dao Yên Bái có tỉ lệ quan hệ tình dục với bạn tình 12 tháng qua cao (3%) ln sử dụng BCS với bạn tình 12 tháng 10% [3]

(17,7%), Yên Bái (11,7%), thấp Cao Bằng (2,2%), Lai Châu (4,7%), Kiên Giang (5,1%) Tỷ lệ sử dụng BCS thường xuyên với vợ năm qua đạt 8,8% Đồng Nai, 0,9% Cao Bằng, 2,5% Lai Châu, 5,7% Yên Bái 1,4% Kiên Giang [3] Tỷ lệ sử dụng BCS lần gần với vợ/chồng thay đổi nhẹ điều tra đánh giá năm 2009 đồng bào H.Mông Lai Châu (tăng từ 2,5% lên 2,6 chồng tăng từ 0,3% lên 1,5% vợ) đồng bào Dao Yên Bái (tăng từ 5,7% lên 32,9% chồng, 4,7% lên 19% vợ so với năm 2006 thời điểm trước can thiệp [12], [13]

Hành vi sử dụng ma tuý: Trong nghiên cứu SAVY (2003) tỉ lệ sử dụng ma tuý niên thấp (0,5%) nhiên có gần 1/3 người hỏi cho biết họ biết người cụ thể sử dụng ma tuý [2] Nghiên cứu Trinh Quân Huấn năm 2006 cho thấy người H’ Mơng Lai Châu có tỉ lệ sử dụng ma tuý cao (10,5%) tỷ lệ người tiêm chích chiếm 3,4%; Thái Ngun Thanh Hố có tỉ lệ sử dụng ma tuý thấp khoảng 2%, số TCMT cao tương ứng 25% 93,3% Tuy nhiên, đánh giá năm 2009, tỷ lệ người H.Mông sử dụng ma túy Lai Châu giảm từ 10,5% năm 2006 xuống 2,8% năm 2009, chích 1,8% so với 3,4% năm 2006; Yên Bái tỷ lệ sử dụng ma túy lại tăng nhẹ từ 1,6% năm 2006 lên 2,8% năm 2009, người dân tộc n Bái tiêm chích ma túy [3]

đẩy mạnh triển khai hoạt động phịng, chống HIV/AIDS nhóm đồng bào dân tộc thiểu số tồn quốc

2.2.3 Tình hình dịch HIV/AIDS nhóm đồng bào dân tộc Thái tỉnh Thanh Hóa kết can thiệp giai đoạn 2006-2012.

2.2.3.1 Tình hình nhiễm HIV/AIDS nhóm đồng bào dân tộc Thái tỉnh Thanh Hóa

Theo Tổng điều tra dân số nhà năm 2009, Thanh Hố có khoảng 650,000 người đồng bào dân tộc thiếu số, cư trú chủ yếu 11 huyện miền núi xã miền núi thuộc số huyện trung du đồng chiếm 17,5% dân số tỉnh Đồng bào dân tộc Thái dân tộc thiểu số đông thứ với 225.336 người, chiếm 34,8% dân tộc thiểu số tỉnh, chiếm 6,6% dân số toàn tỉnh chiếm 14,5% tổng số người Thái Việt Nam (1.550.423) [16]

Lịch sử người Thái Thanh Hóa có quan hệ gần gũi chặt chẽ với người Thái Tây Bắc có nguồn gốc từ dòng họ Lò Khăm (tiếng Thái Đen) Người Thái Thanh Hóa có nhánh là: Thái Trắng (Táy Dọ) Thái Đen (Táy Đăm) Người Thái Trắng sống tập trung hai huyện Thường Xuân, Như Xuân số giáp huyện Triệu Sơn Người Thái Đen chiếm đa số, sống tập trung huyện Quan Hóa, Quan Sơn, Bá Thước Lang Chánh [14]

Đồng bào dân tộc Thái nói riêng đồng bào dân tộc thiểu số Thanh Hố nói chung có đời sống kinh tế khó khăn, sống chủ yếu lên nương lên rừng, trồng rau chăm nuôi gia súc, gia cầm Các hộ gia đình sống cách xa Điều kiện học tập mở mang kiến thức hạn chế đường xá lại không thuận lợi, họ phải nhiều đến trường học Ngôn ngữ rào cản người Thái việc tiếp cận thông tin xã hội bệnh tật Hầu hết phương tiện thông tin đại chúng phát tin tiếng Kinh, tài liệu song ngữ tiếng Kinh tiếng Thái hạn chế

Ngoài ra, người Thái cịn có phong tục tập qn tơn giáo, tín ngưỡng riêng khó thay đổi tin vào giới siêu nhiên trợ giúp Phong tục “ngủ thăm” trước nhân có nhiều thay đổi, “hậu quả” từ ngủ thăm nhiều [8] Việc quan hệ với nhiều bạn tình khơng bảo vệ xuất tiêm chích ma túy đồng bào dân tộc với thiếu hiểu biết bệnh HIV/AIDS, thiếu dịch vụ cung cấp khám STIs, xét nghiệm HIV, cấp BCS BKT miễn phí mối nguy bùng phát dịch HIV/AIDS nhóm đồng bào dân tộc người

Năm 2006, với hỗ trợ kỹ thuật kinh phí Ngân hàng Thế giới, tỉnh Thanh Hóa 11 tỉnh nước lần triển khai nghiên cứu HIV nhóm đồng bào dân tộc thiểu số Kết cho thấy tỷ lệ nhiễm HIV nhóm đồng bào dân tộc Thái cao 3,3% Tuy nhiên, mức độ hiểu biết phòng, chống HIV/AIDS người dân tộc Thái thấp Số liệu cho thấy tỷ lệ nam, nữ dân tộc Thái hiểu đường lây truyền HIV đạt gần 20% Tỷ lệ sử dụng ma túy chiếm gần 2%, có tới 90% số tiêm chích ma tuý Tỷ lệ sử dụng bao cao su lần quan hệ tình dục nam nữ giới thấp 10% Tỷ lệ sử dụng BCS 12 tháng qua thấp chiếm 6,6% cho nam 3,1% cho nữ Chỉ có 3% số người điều tra làm xét nghiệm HIV [3]

2.2.3.2 Kết can thiệp triển khai Quan Hóa Lang Chánh giai đoạn 2006-2012

Huyện Lang Chánh huyện miền núi phía Tây tỉnh, cách thành phố Thanh Hóa gần 100km phía Tây Bắc Phía Bắc giáp huyện Bá Thước, phía Tây Bắc giáp huyện Quan Sơn huyện Sầm Tớ tỉnh Hủa Phăn Nước cộng hòa dân chủ nhân dân Lào, phía Nam giáp huyện Thường Xn phía Đơng giáp huyện Ngọc Lặc Quốc lộ 15A đường tạo mối liên hệ huyện Lang Chánh với huyện khác điểm dừng chân lái xe bn bán đường dài Lang Chánh có 11 xã/thị trấn có diện tích 686,76 km² Mật độ dân số trung bình 81 người/km² Ca nhiễm HIV phát Lang Chánh vào năm 2001, lũy tích số nhiễm HIV đến cuối năm 2006 25 người Đến 30/6/2012 Lang Chánh có 87 người nhiễm HIV, 54 người chuyển AIDS 16 người tử vong AIDS Tỷ suất nhiễm HIV 100.000 dân 148,9 người nhiễm HIV/100.000 dân Đối tượng nguy cao địa bàn chủ yếu đối tượng NCMT Theo số liệu vẽ đồ địa dư năm 2007 ước tính số NCMT 119 theo báo cáo năm 2012 số NCMT giảm xuống 96 Lang Chánh có 47.678 dân với 03 dân tộc anh em sinh sống dân tộc Mường (33 %), dân tộc Kinh (14 %) dân tộc Thái (53 %) Trong đồng bào dân tộc Thái hai xã điều tra Tam Văn Tân Phúc chiếm 22,9% tổng số đồng bào dân tộc Thái huyện Lang Chánh

Từ năm 2006, dự án triển khai tập trung 05 chương trình phịng chống HIV/AIDS hai huyện Quan Hóa Lang Chánh, chương trình truyền thơng thay đổi hành vi phịng lây nhiễm HIV; chương trình can thiệp giảm tác hại phịng lây nhiễm HIV/AIDS; chương trình chăm sóc hỗ trợ người nhiễm; chương trình khám điều trị STIs; chương trình giám sát, theo dõi đánh giá hoạt động phòng chống HIV/AIDS; chương trình nâng cao lực hợp tác quốc tế hai huyện điều tra (Phụ lục 2) Các hoạt động xuyên suốt hoạt động truyền thông thay đổi hành vi can thiệp giảm tác hại [20], [24], [25] Kết triển khai 06 năm từ 2006-2011 sau:

Chương trình truyền thơng thay đổi hành vi:

Bảng 1: Kết chương trình truyền thơng Quan Hóa Lang Chánh từ 2006-2011

Nội dung Kết hoạt động qua năm Tổng 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Truyền thông gián tiếp Qua Đài phát truyền hình huyện

- Số phát 38 27 62 43

- Số buổi phát 113 137 122 68 28 476

Qua Loa truyền xã

- Số phát 83 216 218 216 149 19

- Số buổi phát 635 564 481 1,056 1,054 65 3,855 Truyền thông trực tiếp

Truyền thơng nhóm nhỏ cộng đồng

- Số buổi 802 906 813 876 659 385 4,441 - Số người 57,993 84,617 45,487 47,676 32,291 16,331 284,39 Qua đội TT lưu động, văn

nghệ, chiếu video

Số buổi 139 223 239 258 107 966

Số người

Hoạt động truyền thông gián tiếp: Qua năm triển khai dự án, Đài phát truyền hình huyện Quan Hóa Lang Chánh thực 476 buổi phát sóng; loa truyền xã với 3,855 lượt Nội dung truyền thơng nhấn mạnh tình hình dịch HIV/AIDS Thanh Hóa địa phương; đường lây truyền HIV; biện pháp phòng tránh chống phân biệt kỳ với người nhiễm HIV/AIDS; giới thiệu địa điểm nhận dịch vụ VCT, OPC địa bàn huyện, tỉnh Tuy nhiên, phát sóng qua Đài phát truyền hình huyện bao phủ xã gần Trung tâm huyện Nhiều xã khơng có loa truyền nên khơng tổ chức hoạt động

Hoạt động truyền thông trực tiếp: Trong năm đầu truyền thông trực tiếp trọng cho nhóm niên dân tộc thiểu số 15-24 tuổi Từ năm 2009, truyền thông qua mơ hình già làng trưởng triển khai huy động tham gia thành viên từ 15-49 tuổi hộ gia đình xã Xuân Phú, Tam Văn Tân Phúc Đồng thời, đội truyền thông lưu động hai huyện triển khai 966 lần đến xã điểm nóng nơi có nhiều đối tượng NCMT: chiếu phim, lồng ghép tiết mục văn nghệ với tham gia dân với nói chuyện HIV/AIDS thu hút 114,838 lượt người tham dự Đặc biệt tiểu phẩm “Về với bản” tiếng Thái phụ đề tiếng Việt phát hành qua đĩa Video Ban quản lý dự án tỉnh Thanh Hóa Trung tâm thơng tin truyền thơng tỉnh Thanh Hóa phối hợp sản xuất nhận hưởng ứng cao đồng bào dân tộc Mô hình tồn dân tham gia phịng, chống HIV/AIDS cộng đồng dân cư mơ hình truyền thơng qua già làng, trưởng triển khai xã Xuân Phú huyện Quan Hoá Tam Văn Tân Phúc huyện Lang Chánh từ năm 2009 Trong năm truyền thơng 107 cụm hộ gia đình với 8.105 lượt người tham dự (đạt 91,8%)

Nhân viên tiếp cận cộng đồng lực lượng tiếp cận, truyền thông, trao đổi BKT giới thiệu người TCMT, GMD đến với phòng VCT Trong năm triển khai can thiệp, hai nhóm cung cấp giảm hại tiếp cận truyền thông trực tiếp chủ yếu cho nhóm NCMT với 518.000 lượt truyền thơng trực/hơn 550 NCMT; 14 GMD với 2.500 lượt truyền thông trực tiếp, tiếp cận 1.459 dân di biến động

Chánh trung bình hàng năm huyện nhận 4.000 tờ rơi, gần 2.000 tờ gấp 1.000 sách nhỏ, tranh lật Ngồi cịn nhận 2.000 tạp chí AIDS cộng đồng từ Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS nhiều tài liệu truyền thông khác dự án tổ chức khác

Chương trình can thiệp giảm hại

Bảng 2: Chương trình can thiệp nhóm NCMT Quan Hóa Lang Chánh từ 2006-2012

Can thiệp nhóm NCMT

Các năm triển khai can thiệp

Tổng 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Số iếp cận TT trực

tiếp 713 532 452 580 639 414 555

Số lượt TT TT 15.524 77.777 82.766 188.220 72.280 82.252 518.819

Số NCMT nhận BKT 660 518 346 535 597 327 497

Số BKT phát 59.987 320.691 262.925 388.329 389.264 148.584 1.569.780

Số BCS phát 18.399 26.092 18.891 21.867 27.817 10.036 123.102

Số NCMT nhận BCS 531 216 152 199 217 121 239

Số NCMT khám STIs 131 144 199 214 165 853

Số NCMT đến VCT 98 263 312 375 218 227 1,493

Hoạt động can thiệp giảm hại triển khai thị trấn số xã huyện Lang Chánh tất xã/thị trấn Quan Hóa năm triển khai dự án Chỉ tiêu BKT cấp cấp cho người NCMT dự án giảm dần qua năm: từ năm 2006-2009: 60BKT/NCMT/ tháng; từ 2010-2011: 40BKT/NCMT/tháng; năm 2012: 30BKT/NCMT/tháng

Trong năm triển khai can thiệp cung cấp 1.569.780 BKT cho 497 NCMT đạt trung bình 43,8BKT/NCMT/tháng Cung cấp 123.102 BCS cho 239 lượt người NCMT, 853 lượt NCMT khám STI 1.493 lượt NCMT nhận dịch vụ VCT Ngoài cấp 8.813 BCS cho GMD, 25.177 BCS cho người dân di biến động, giới thiệu 52 lượt GMD khoảng 273 lượt người di biến động đến khám STIs 44 lượt GMD 431 người di biến động đến với sở VCT

động từ năm 2009 Cịn huyện Lang Chánh khơng triển khai VCT dự án hỗ trợ cấp sinh phẩm để xét nghiệm cho đối tượng nguy cao khoa xét nghiệm Trung tâm y tế huyện (Bảng 3)

Bảng 3: Kết hoạt động TVXNTN của huyện Quan Hóa từ 2006-2011

Nội dung NamKết VCT 2006-2011Nữ Tổng

Tư vấn trước xét nghiệm 1.508 2.079 3.587

Xét nghiệm HIV 1.470 1.848 3.318

Số XN nhiễm HIV (+) 353 84 437

Nhận kết xét nghiệm 1.789 692 2.481

Số nhiễm HIV (+) nhận KQ 151 43 230

Trong năm đầu, có đối tượng nam NCMT, PNBD dân di biến động, lái xe đường dài tìm đến VCT Từ năm 2008, nhiều cặp bạn tình, vợ có chồng làm ăn xa tìm đến VCT, đặc biệt xã triển khai VCT lưu động; nên nữ giới đến VCT nhiều nam giới Kết năm can thiệp tính riêng huyện Quan Hóa, hoạt động VCT tư vấn xét nghiệm cho 3.000 người, phát 230 người nhiễm HIV Mơ hình VCT lưu động mang dịch vụ đến người NCMT, người có NCC làng xa, lại khó khăn nhiều phong tục tập quán cản ngăn họ đến với dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS Chương trình chăm sóc hỗ trợ người nhiễm: Năm 2006, Số người nhiễm quản lý cộng đồng huyện Lang Chánh 26 người Quan Hóa 85 người; Sau sáu năm số nhiễm HIV quản lý huyện Lang Chánh 40 người huyện Quan Hóa 190 người Tổng số lượt người nhiễm HIV tư vấn chăm sóc nhà theo thứ tự huyện 3.600 lượt 7.500 lượt

Chương trình khám STIs: Được triển khai năm 2009 2010 tại Quan Hóa Lang Chánh thông qua đội khám STIs lưu động Kết thu được, khám cho 3.100 lượt người có nguy điều trị cho 2.300 lượt người đạt 74% số lượt người khám nhận thuốc điều trị

3.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 Thiết kế nghiên cứu:

Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có so sánh trước sau can thiệp 3.2 Chọn mẫu, cỡ mẫu đối tượng nghiên cứu

3.2.1 Chọn mẫu

Bước 1: Lập danh sách cá nhân địa bàn nghiên cứu:

- Lập danh sách người độ tuổi 15-49 xã triển khai nghiên cứu Tổng số đối tượng 15-49 xã =A

- Đánh số theo thứ tự từ đến hết đối tượng độ tuổi điều tra theo xã

Bước 2: Tính cỡ mẫu nghiên cứu cho xã:

+ Cộng tổng số đối tượng 15-49 tổng hợp tất xã điều tra Tổng số đối tượng xã =B

+ Cỡ mẫu nghiên cứu xã: C = A*800/B

Bước 3: Tại xã, chọn đối tượng theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống dựa vào danh sách lập

+ Khoảng cách hộ: K=A/C

+ Đối tượng chọn đối tượng có số thứ tự ngẫu nhiên X bảng số ngẫu nhiên (với 0<X≤K), đối tượng có số thứ tự = X+K, hộ thứ n có số thứ tự = X+nK

3.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu

Tỷ lệ người từ 15-49 tuổi có hiểu biết đường lây truyền HIVlà 50% (p) Với độ tin cậy 95% độ xác tương đối 10% (45%-55%) Áp dụng cơng thức sau:

Trong đó: p: tỷ lệ người 15-49 tuổi hiểu biết không hiểu sai đường lây truyền HIV; E: sai số ước lượng 10% (độ xác mong muốn); n: cỡ mẫu

p (1 – p) n = 1,962

điều tra; Với hiệu lực mẫu (design effect = 2), cỡ mẫu n = 384 x = 768 người/tỉnh Bổ sung thêm 20% số đối tượng từ chối tham gia làm trịn số 800 mẫu.

3.2.3 Đối tượng nghiên cứu:

Đồng bào dân tộc Thái tuổi từ 15-49 tuổi (sinh từ tháng 01/1963- tháng 1/1997) sống địa bàn nghiên cứu Quan Hoá Lang Chánh thời gian triển khai điều tra

Tiêu chí chọn vào:

+ Cá nhân có tên danh sách quản lý hộ tịch địa phương, sinh sống thường xuyên địa bàn tháng

+ Tuổi từ 15-49

+ Có mặt địa phương thời gian điều tra + Đồng ý tham gia nghiên cứu (Phụ lục 3)

+ Đủ lực thể chất tinh thần tham gia nghiên cứu 3.2.4 Thời gian nghiên cứu: Từ tháng đến tháng 12/2012

3.2.5 Địa điểm nghiên cứu: xã người Thái thuộc địa bàn hai huyện Quan Hố Lang Chánh tỉnh Thanh Hóa

3.3 Phương pháp nghiên cứu 3.3.1 Chỉ tiêu nghiên cứu

- Một số đặc tính dân số – xã hội: tuổi, trình độ học vấn, tình trạng nhân, nghề nghiệp,

- Một số kiến thức HIV/AIDS: kiến thức phương pháp dự phòng lây nhiễm HIV, phản đối quan niệm sai lầm HIV/AIDS; kiến thức đường lây truyền HIV từ mẹ sang con; hiểu biết thuốc dự phòng LTMC thuốc điều trị ARV cho người nhiễm HIV/AIDS - Một số đặc trưng hành vi tình dục: tuổi QHTD lần đầu; số loại bạn

tình; sử dụng BCS với loại bạn tình

- Một số đặc trưng sử dụng ma túy: hành vi sử dụng ma túy, hành vi tiêm chích ma túy, sử dụng chung BKT

3.3.2 Phương pháp xác định tiêu nghiên cứu:

3.3.2.1 Bộ số điều tra: số xây dựng theo hướng dẫn Quốc gia số theo dõi, giám sát chương trình phịng, chống HIV/AIDS năm 2007 (Phụ lục 5)

3.3.2.2 Bộ câu hỏi vấn: Bộ câu hỏi vấn sử dụng câu hỏi sử dụng vịng điều tra năm 2006 có chỉnh sửa số câu chữ bổ sung nội dung liên quan đến tiếp cận với chương trình can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV địa bàn thời gian quan như: chương trình tư vấn xét nghiệm HIV, chương trình can thiệp giảm tác hại dự phịng lây nhiễm HIV Bộ câu hỏi bao gồm thông tin sau: 1) Thông tin chung; 2) Hôn nhân gia đình; 3) Tình dục an tồn, sức khoẻ sinh sản; 4) Quan hệ tình dục, số loại bạn tình: vợ/người yêu; bạn tình bất chợt; gái mại dâm Hành vi sử dụng bao cao su; 5) Các bệnh lây truyền qua đường tình dục; 6) Hành vi sử dụng, tiêm chích ma tuý; 7) Hành vi dùng chung bơm kim tiêm; 8) Kiến thức, ý kiến thái độ phòng chống HIV/AIDS (Phụ lục 6)

3.3.3 Các công cụ nghiên cứu

3.3.3.1 Thống kê danh sách người tham gia vấn

- Liên hệ với quyền địa phương đơn vị liên quan để thống kê dân số độ tuổi 15-49, lập danh sách theo xã

3.3.3.2 Phỏng vấn trực tiếp câu hỏi (Phụ lục 6).

3.3.3.3 Sử dụng kết điều tra đồng bào Thái năm 2006 tỉnh Thanh

Hóa

3.3.3.4 Sử dụng số liệu từ sổ sách, báo cáo hoạt động can thiệp triển khai Quan Hóa Lang Chánh từ năm 2006 đến 2012 Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS Thanh Hóa Trung tâm y tế huyện Quan Hóa, Lang Chánh

3.3.3.5 Các báo cáo Thế giới, nước đồng bào dân tộc.

3.3.4 Tổ chức điều tra:

Nhóm điều tra đến hộ gia đình chọn, giải thích lý gặp đối tượng lựa chọn vấn

- Đảm bảo tính bí mật, tế nhị, tạo khơng khí thoải mái, tin tưởng cho người vấn để họ tự tin trả lời

- Người tham gia nghiên cứu hỏi vấn đề liên quan đến điều tra và/hoặc việc xét nghiệm máu; phát tờ thông tin có ghi tên số điện thoại ban quản lý dự án tỉnh để liên lạc cần thiết - Sau kết thúc vấn, người tham gia nghiên cứu nhận

khoản tiền bồi dưỡng nhỏ cho thời gian vấn

- Để tránh vấn lặp lại người, điều tra viên cần hỏi người vấn trước tiến hành vấn xem họ vấn trước hay chưa Nếu họ chưa đuợc vấn, vấn tiếp tục

- Đối tượng điều tra khơng nhận kết xét nghiệm thức từ nghiên cứu Người muốn nhận kết xét nghiệm HIV hướng dẫn đến phòng VCT huyện/thành phố/tỉnh để làm xét nghiệm HIV tiêu chuẩn Điều tra viên tư vấn tóm tắt ý nghĩa kết xét nghiệm, lây truyền, dự phòng, điều trị cho người vấn - Nhóm điều tra thực địa tập huấn cách tuyển chọn người tham

gia nghiên cứu, kỹ thuật vấn, kỹ thuật thuyết phục, thay đổi định từ chối, quy trình thực địa khác xét nghiệm trước xuống thực địa thu thập thông tin người tham gia nghiên cứu 3.3.5 Lấy máu làm xét nghiệm HIV

Sau kết thúc vấn, người tham gia nghiên cứu đề nghị lấy 3ml máu tĩnh mạch Các mẫu máu ly tâm Trung tâm y tế huyện Quan Hóa Lang Chánh gửi Trung tâm Phịng, chống HIV/AIDS Thanh Hóa để làm xét nghiệm HIV Sử dụng chiến lược III Bộ Y tế cho trường hợp HIV dương tính

3.3.6 Đạo đức nghiên cứu

- Đảm bảo nhận cho phép quyền địa phương

- Người vấn có quyền từ chối tham gia nghiên cứu không trả lời câu hỏi không thích

- Các thơng tin thu thập đối tượng nghiên cứu giữ bí mật, khơng tiết lộ với cá nhân hay tổ chức nào, kể kết xét nghiệm HIV

- Đảm bảo tính riêng tư, khơng bị quấy rầy suốt thời gian vấn Người vấn cảm thấy thoải mái, dễ chịu địa điểm vấn - Người vấn nhận khoản kinh phí sau vấn

lấy máu xét nghiệm HIV 3.3.7 Hạn chế nghiên cứu

- Đối tượng nghiên cứu đồng bào dân tộc Thái nên phải có phiên dịch khi cần thiết; hầu hết điều tra viên người Thái nên việc tạo không khí cởi mở q trình vấn cịn hạn chế nên nhiều ảnh hưởng đến thơng tin thu thập

- Tài liệu tham khảo hiệu can thiệp kiến thức hành vi thực hành phòng, chống HIV/AIDS đồng bào dân tộc thiểu số hạn chế ảnh hưởng đến phần tổng quan bàn luận kết nghiên cứu

3.4 Phương pháp xử lý số liệu

4.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

4.1 Kiến thức, hành vi thực hành phịng, chống HIV/AIDS nhóm đồng bào dân tộc Thái huyện Quan Hóa Lang Chánh tỉnh Thanh Hóa trước (2006) sau triển khai biện pháp can thiệp (2012) 4.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 2006-2012

4.1.1.1 Đặc trưng giới tính đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Biểu đồ 1: Đặc trưng giới tính đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Kết Biểu đồ cho thấy tỷ lệ người tham gia điều tra phân theo giới tính khơng khác nhiều hai thời điểm tiến hành điều tra, năm 2006 nữ giới tham gia nhiều năm 2012 (53,3% so với 49,9%), nam giới thay đổi từ 46,7% năm 2006 lên 50,1% năm 2012

4.1.1.2 Đặc trưng nhóm tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp tình trạng hơn nhân đối tượng nghiên cứu 2006-2012.

Về nhóm tuổi: Đối tượng tham gia nhiều nhóm 35 tuổi 42,4% (năm 2006) 49,9% (năm 2012) Độ tuổi trung bình tham gia nghiên cứu năm 2006 31 tuổi; năm 2012 32 tuổi (Phụ lục 4)

Bảng 4: Đặc trưng trình độ học vấn, nghề nghiệp tình trạng nhân của đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Đặc trưng

Trước can thiệp (Năm 2006)

Tỷ lệ (%)

Sau can thiệp (Năm 2012)

Tỷ lệ (%) Trình độ học vấn

Chưa học 1,8 3,3

Tiểu học 31,9 21,8

Trung học sở 40,4 45,4

Trung học phổ thông 22,6 25,9

Cao đẳng, đại học 3,4 3,8

Nghề nghiệp

Làm ruộng/rẫy 79,5 87,1

CN/NV hành chính 2,4 3,6

Đang học 10,7 5,1

Nghề khác 7,2 4,1

Tình trạng nhân

Độc thân 21,0 18,1

Có chồng/vợ 76,2 79,6

Ly dị/góa 2,8 2,3

Tổng cộng 100 100

Về trình độ học vấn: Tỷ lệ đồng bào Thái chưa học năm 2012 3,3% so với 1,8% năm 2006 Tuy nhiên, người Thái tham gia điều tra năm 2012 có trình độ học vấn từ trung học sở trở lên năm thời điểm nghiên cứu (2012) 75,1% cao năm 2006 (66%)

Về nghề nghiệp: Nghề nghiệp đồng bào Thái làm ruộng/làm nương/làm rẫy chiếm 79,5% năm 2006 87,1% năm 2012 Tỷ lệ người dân làm nghề hành chính, cơng nhân tăng nhẹ từ 2,4% năm 2006 lên 3,6% năm 2012 giảm tỷ lệ người học từ 10,7% xuống 5,1% năm 2012

4.1.2 Kiến thức phòng tránh lây nhiễm HIV đối tượng nghiên cứu

2006-2012

4.1.2.1 Tỷ lệ đồng bào dân tộc Thái nghe HIV 2006-2012

Biểu đồ 3: Tỷ lệ đồng bào dân tộc Thái nghe HIV 2006-2012 Tỷ lệ đồng bào dân tộc Thái tham gia điều tra nghe HIV/AIDS cao Hơn 90% nghe nói HIV/AIDS trước sau thời gian can thiệp Tỷ lệ nghe nói HIV/AIDS tăng 6,7% đồng bào Thái sau thời gian năm

4.1.2.2 Kiến thức dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS đối tượng nghiên cứu 2006- 2012

Bảng 5: Kiến thức phương pháp dự phòng lây nhiễm HIV phản đối quan niệm sai lầm đường truyền HIV

Đặc trưng

Trước can thiệp

(%)

Sau can thiệp

(%)

Phần trăm thay đổi sau can

thiệp (%)

Giá trị p Hiểu biết phương

pháp phòng tránh HIV

Sống chung thủy 71,0 92,9 21,9 p<0,001

Sử dụng BCS 61,2 83,4 22,2 p<0,001

Không QHTD 51,3 61,9 10,6 p<0,001

Không dùng chung BKT 93,8 96,5 2,7 p<0,01

Không hiểu sai đường truyền HIV

Muỗi đốt 57,9 95,3 37,4 p<0,001

Ăn uống chung 71,8 94,0 22,2 p<0,001

Trông người khỏe

Hiểu biết biện pháp phòng, tránh HIV/AIDS: Chung thủy với bạn tình khơng bị nhiễm HIV, sử dụng bao cao su tất lần quan hệ tình dục, kiêng nhịn khơng sinh hoạt tình dục không dùng chung BKT cách quan trọng phòng tránh lây truyền HIV/AIDS Kết Bảng cho thấy có khác biệt rõ rệt: Trước can thiệp có 70.8% người dân cho chung thủy với bạn tình khơng bị nhiễm HIV không bị nhiễm HIV, sau can thiệp tỷ lệ 93.2% (tăng 21,9%) Tỷ lệ người dân trả lời sử dụng BCS tất lần quan hệ tình dục phịng tránh lây nhiễm HIV tăng từ 60.5% trước can thiệp lên 83.7% (tăng 23,3%) sau can thiệp Tỷ lệ người dân hiểu không QHTD phịng lây nhiễm HIV tăng từ 50.5% trước can thiệp lên 62.1% sau can thiệp (p<0,001)

Một câu hỏi khác để kiểm tra kiến thức HIV người dân sử dụng chung BKT có bị lây nhiễm HIV hay khơng Trước thời điểm can thiệp có 93,8% người dân cho không sử dụng BKT chung giảm nguy lây truyền HIV, sau can thiệp tỷ lệ 96,5% Điều cho thấy ý thức việc sử dụng chung BKT nguy hàng đầu dẫn đến lây truyền HIV đồng bào dân tộc biết đến nhiều bốn biện pháp phòng lây truyền HIV nêu Ý niệm sử dụng BKT chung người dân trọng điều dấu hiệu đáng mừng đồng bào dân tộc mà tình trạng sử dụng, tiêm chích ma túy hữu tiềm tàng từ bao hệ

Không hiểu sai đường lây truyền HIV: Ở điều tra năm 2006, tỷ lệ người dân phân định muỗi đốt làm lây truyền virut HIV chiếm 57.3% đến điều tra năm 2012 sau can thiệp tỷ lệ người dân trả lời chiếm gần gấp đôi (95.6%) tăng 37,4% Tương tự, tỷ lệ người dân phản đối ăn uống chung với người nhiễm HIV lây nhiễm HIV tăng 22,2% (từ 71.2% lên 94.4%) Cịn tỷ lệ phản đối quan niệm nhìn người khỏe mạnh khơng bị nhiễm HIV sau can thiệp tăng 20,3% Sự khác biệt kết năm 2006 2012 ba quan niệm sai lầm chung đường lây truyền HIV kiến thức khơng người nhiễm HIV có ý nghĩa thống kê mức p<0,001

Để đánh giá kiến thức đầy đủ HIV/AIDS đồng bào dân tộc Thái, dựa vào CSDPQG-20, cụ thể câu hỏi dùng để đánh giá kiến thức HIV nghiên cứu bao gồm câu hỏi là: (1) Ln sử dụng BCS QHTD phịng tránh lây nhiễm HIV; (2) Chung thủy với bạn tình khơng bị nhiễm phịng tránh lây nhiễm HIV; (3) Trơng người khỏe mạnh cho người khơng nhiễm HIV; (4) Muỗi đốt bị nhiễm HIV hay khơng; (5) Ăn uống chung với người bị nhiễm bị lây nhiễm HIV hay không Câu 1&2 để đánh giá kiến thức đường lây truyền HIV, câu 3-5 để đánh giá quan niệm sai lầm phổ biến người dân HIV Đối với câu trả lời cho “1 điểm” câu trả lời sai khơng tính điểm Kiến thức HIV người dân cho đạt họ trả lời câu hỏi; Không đạt trả lời câu

Biểu đồ 4: Kiến thức đầy đủ HIV/AIDS phân theo số câu trả lời 2006-2012

So sánh kết trước sau can thiệp cho thấy, tỷ lệ trả lời trước can thiệp đến câu chiếm tỷ lệ 54,6%, trả lời câu đạt 19,2% Xét mức độ kiến thức HIV trung bình người dân trước can thiệp đạt 3,3 câu, trung vị câu; thay đổi sau thời gian can thiệp 4,5 câu câu (Phụ lục 4)

Đặc trưng Trước can thiệp (%) Sau can thiệp (%) Phần trăm thay đổi sau can thiệp (%) Giá trị p Kiến thức đầy đủ HIV

(5 câu)

Người dân 15-24 21,7 72.5 50,8 p<0,001

Nam giới 23,6 73,2 49,6 p<0,001

Nữ giới 19,9 71,9 52,0 p<0,001

Người dân 15-49 19,2 67,9 48,7 p<0,001

Nam giới 19,1 67,0 47,9 p<0,001

Nữ giới 19,5 68,8 49,3 p<0,001

Đánh giá mức độ thay đổi kiến thức đầy đủ người dân trước sau can thiệp theo số CSDPQG-20 sau can thiệp tăng 48,7% kiến thức đầy đủ HIV so với trước can thiệp Tính riêng độ tuổi từ 15-24 tuổi, kiến thức đầy đủ HIV tăng lên 50% sau can thiệp Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê mức p<0,001

Bảng 7: Kiến thức phòng tránh lây truyền HIV từ mẹ sang con, thuốc dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con thuốc ARV điều trị cho người nhiễm

Đặc trưng Trước can thiệp (%) Sau can thiệp (%) Phần trăm thay đổi sau can thiệp (%)

Giá trị p Biết HIV lây truyền từ

mẹ sang (1 đường) 93,2 99,1 5,9 Biết HIV lây truyền từ

mẹ sang mang thai 90,2 98,0 7,8 p<0,001

Biết HIV lây truyền từ

mẹ sang sinh 75,8 90,7 14,9 p<0,001

Biết HIV lây truyền từ

mẹ sang cho bú 69,1 91,8 22,7 p<0,001 Biết có thuốc dự phòng lây

truyền HIV từ mẹ sang 24,4 81,1 56,7 p<0,001 Biết có thuốc điều trị ARV 40,9 89,3 48,4 p<0,001 Hiểu biết phòng tránh lây nhiễm HIV/AIDS từ mẹ sang con:

con lúc mang thai đường lây mà người dân biết nhiều nhất; tỷ lệ trước can thiệp là 90,2% sau can thiệp 98% Tỷ lệ biết HIV lây truyền từ mẹ sang sinh (90,7%) cho bú (91,8%) cao so trước can thiệp (tỷ lệ tương ứng 75,8% 69,1%)

Kiến thức thuốc dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang mẻ đồng bào dân tộc Tuy nhiên, qua năm cải thiện kiến thức người dân nâng lên rõ rệt Sau thời gian can thiệp tỷ lệ 81,1%, tăng gần gấp lần (24,4% năm 2006) (p<0,001)

Tỷ lệ người dân biết có thuốc ARV điều trị cho người có HIV/AIDS trước can thiệp 40,9%; sau can thiệp tỷ lệ 89,5% (tăng 48%) (p<0,001)

Kiến thức đạt dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con:

Tương tự phần đánh giá kiến thức đầy đủ người dân HIV, kiến thức đạt người dân LTMC sử dụng ba câu hỏi (1) HIV lây từ mẹ sang lúc mang thai không? (2) HIV lây từ mẹ sang lúc đẻ khơng? (3) HIV lây từ mẹ sang cho bú không? Đối với câu hỏi trả lời tương đương đạt “1 điểm”, câu trả lời sai khơng tính điểm Kiến thức LTMC cho đạt trả lời câu đúng; trả lời câu chưa đạt

trả lời tập trung vào trả lời đường lây truyền hai đường lây truyền

Bảng 8: Kiến thức đạt dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang 2006-2012

Đặc trưng

Trước can thiệp

(%)

Sau can thiệp

(%)

Phần trăm thay đổi sau can thiệp (%)

Giá trị p Trả lời câu về

các đường lây truyền TMSC

Thanh niên 15-24 64,1 89,2 25,1 p<0,001

Nam giới 62,1 88,9 26,8 p<0,001

Nữ giới 66,0 89,4 23,4 p<0,001

Người dân 15-49 61,1 86,6 25,5 p<0,001

Nam giới 60,5 80,0 22,0 p<0,001

Nữ giới 61,5 84,5 28,9 p<0,001

Kiến thức dự phòng mẹ tăng 25% nhóm người 15-49 15-24 sau thời gian can thiệp (p<0,001) Tuy nhiên, nhóm 15-49, tỷ lệ nữ giới có hiểu biết đầy đủ ba đường lây truyền HIV từ mẹ sang tăng nam giới (tăng 28,9% nữ giới so với tăng 22% nam giới) nhóm tuổi 15-24 nam giới lại đóng vai trị ngược lại (tăng 26,8% nam giới so với tăng 23,4% nữ giới) Việc nam giới độ tuổi niên có hiểu biết dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang đặc biệt thể nam giới trẻ tuổi có quan tâm đến vấn đề sức khỏe sinh sản tình dục an tồn dự phịng lây nhiễm HIV có trách nhiệm với tương lai

4.1.3 Hành vi thực hành phòng, chống HIV/AIDS.

4.1.3.1 Hành vi quan hệ tình dục sử dụng BCS đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Biểu đồ 6: Hành vi QDTD QHTD lần đầu ≤ 18 tuổi 2006-2012

Tuổi quan hệ tình dục lần đầu đồng bào Thái trẻ (20 tuổi) Có gần 1/3 số người tham quan hệ tình dục lần đầu 18 tuổi Khơng có khác biệt độ tuổi quan hệ lần đầu trước sau thời điểm can thiệp Số người quan hệ tình dục sau can thiệp (88,5%) cao so với trước can thiệp (76%) Bảng 9: Hành vi QHTD đối tượng nghiên cứu nhóm 15-24 tuổi 2006-2012

Đặc trưng

Trước can thiệp Sau can thiệp N Tỷ lệ (%) N Tỷ lệ (%) Số niên 15-24 tuổi chưa lập

gia đình có QHTD 9/91 9,8 33/119 27,3

Nam 8,8 26 21,9

Nữ 1,1 5,9

Nam giới có QHTD BTTX 6/8 66,7 22/26 84,6

Nam giới có QHTD

với BTTX SDBCS gần nhất 3/6 50,0 12/22 54,5

Nam giới có QHTD với BTBC 1/1 11,1 2/26 7,7

Nam giới có QHTD với BTBC

SDBCS gần nhất 0 2/2 100

Nữ giới có QHTD với BTTX 1/1 100 7/7 100

Tỷ lệ niên 15-24 tuổi chưa lập gia đình có QHTD trước nhân báo cáo điều tra trước can thiệp (9,8%) sau can thiệp (27,3%) Nam giới có QHTD trước nhân chiếm tỷ lệ đa số so với nữ giới (bảng 9) Trong số nam niên có QHTD trước nhân chủ yếu QHTD với bạn tình thường xuyên (66,7% năm 2006 so với 84,6% năm 2012) Hành vi sử dụng BCS với bạn tình bạn tình thường xuyên nam giới năm 2012 thay đổi tích cực năm 2006 Nữ giới có QHTD với bạn tình thường xuyên với bạn tình năm 2012 nữ giới có quan hệ tình dục với bạn tình thường xuyên

Bảng 10: Hành vi QHTD sử dụng BCS với loại bạn tình 2006-2012

Đặc trưng

Trước can thiệp Sau can thiệp N Tỷ lệ (%) N Tỷ lệ (%) Trung bình số bạn tình 12 tháng 0,9 0,9

Số bạn tình 12 tháng 622 708

1 bạn tình (vợ/chồng) 607 97,4 671 94,8

>= bạn tình 0,6 10 1,4

Số nam giới QH với BTBC

không trả tiền 0,3 1,8

SDBCS lần QHTD

gần với BTBC 50,0 85,7

SDBCS thường xuyên

với BTBC 12 tháng qua 50,0 57,1

QH với GMD (401) 0 0,8

SDBCS lần QHTD

gần với GMD 0 0,8

SDBCS thường xuyên

với GMD 12 tháng qua 0 0,8

Kết bảng 11 cho thấy tỷ lệ sử dụng BCS lần gần với chồng/ vợ nhóm từ 15-49 tuổi thay đổi từ 7,9% trước can thiệp lên 22,5% sau can thiệp (tăng 14,6%), số đáng kể đồng bào dân tộc (p<0,001) Còn nhóm 15-24 tỷ lệ người sử dụng BCS lần gần tăng 9,6% (tăng từ 20,9% năm 2006 lên 30,5% năm 2012) Điều đáng quan tâm nam giới người có hành vi sử dụng BCS hai nhóm tuổi tăng mạnh so với nữ giới Tuy nhiên nhóm tuổi 15-24, khơng có khác biệt việc sử dụng BCS lần QHTD gần trước sau thời điểm can thiệp (p>0,05) Bảng 11: Hành vi sử dụng BCS đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Đặc trưng Trước can thiệp (%) Sau can thiệp (%) Phần trăm thay đổi sau

can thiệp (%)

Giá trị p - Sử dụng BCS với vợ/chồng

trong lần gần nhất:

Thanh niên 15-24: 20,9 30,5 9,6 p>0,05

Nam giới 9,2 23,2 14,0 p>0,05

Nữ giới 6,8 16,7 9,9 p>0,05

Người dân 15-49: 7,9 22,5 14,6 p<0,001

Nam giới 9,0 27,7 18,7 p<0,001

Nữ giới 7,0 17,6 10,6 p<0,001

- Người gợi ý sử dụng BCS trong lần đó:

Tự thân 28,3 27,0

Bạn tình 13,0 4,4 p<0,05

Cùng định 63,0 68,6 5,6 p>0,05

- Sử dụng BCS thường xuyên với vợ/chồng 12 tháng qua:

Thanh niên 15-24: 4,7 5,4 0,7

Nam giới 6,1 9,2 3,1

Nữ giới 3,5 2,3 -1,2

Người dân 15-49: 4,7 6,2 1,5 p>0.05

Nam giới 6,6 7,7 1,1

Nữ giới 3,1 4,7 1,6

lại tăng lên 5,6% sau can thiệp nhiên khơng có khác biệt ý nghĩa thống kê sau can thiệp p>0,05

Sử dụng BCS thường xuyên với vợ/chồng 12 tháng qua tăng nhẹ từ 4,7% năm 2006 lên 6,2% năm 2012 Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Tuy nhiên để thay đổi thói quen, phong tục tập qn khơng thích sử dụng BCS, dùng biện pháp tránh thai người đồng bào dân tộc việc sử dụng BCS thường xuyên QHTD công việc đơn giản Điều gợi ý cần tiếp tục chương trình truyền thơng thay đổi hành vi chương trình phải dựa vào văn hóa người dân địa trọng tập quán quan trọng xây dựng chương trình can thiệp

4.1.3.2 Hành vi sử dụng ma túy đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Bảng 12: Hành vi sử dụng ma túy đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Đặc trưng Trước can thiệp Sau can thiệp

N % N %

Đã SD ma túy 793 800

Có 15 1.9 1,1

Số năm trung bình SDMT 2,9 7,4

Đã TCMT 15 9

Có 14 93.3 88,9

Số năm trung bình TCMT 3,1 5,8

vịng năm 2006 có liên quan đến người tham gia điều tra vòng hai năm 2012

4.1.3.3 Hành vi tiếp cận dịch vụ xét nghiệm HIV

Bảng 13: Tiếp cận dịch vụ xét nghiệm HIV đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Đặc trưng Trước can thiệp (%) Sau can thiệp (%) Phần trăm thay đổi sau can thiệp (%)

Giá trị p

- Đã xét nghiệm HIV: 3,0 25,7 22,7 p<0,001

Nam 5,5 26.6 p<0,001

Nữ 0,69 24,6

- Tỷ lệ người dân tự đề nghị XN đồng ý nhận kết XN HIV (%)

54,2 77,6 23,4 p>0,05

N 13 159

- Tỷ lệ phụ nữ có thai XN HIV nhận kết lần sinh gần (%)

2,2 42,7

40,5

N 35

Trong 800 đồng bào dân tộc Thái tham gia điều tra năm 2012, tỷ lệ người dân đến với dịch vụ tư vấn xét nghiệm HIV tăng 22,7% so với thời điểm trước can thiệp (820 đồng bào dân tộc Thái) Có nghĩa tăng từ 3% trước can thiệp lên 25,7% sau can thiệp (p<0,001) Tỷ lệ tự đề nghị làm xét nghiệm đề nghị đồng ý làm xét nghiệm có kết xét nghiệm sau can thiệp tăng 23,4% so với trước thời điểm can thiệp Tuy nhiên số tăng khơng tác động chương trình can thiệp (p>0,05) Số phụ nữ có thai xét nghiệm nhận kết lần sinh gần tăng cách đáng kể từ 2,2% trước can thiệp lên 42,7% sau can thiệp, tăng 40,5%

4.1.3.4 Hành vi tiếp cận thông tin đại chúng

Bảng 14: Tiếp cận thông tin đại chúng đối tượng nghiên cứu 2006-2012 Đặc trưng Trước

can thiệp Sau can thiệp (%) Phần trăm thay đổi sau

can thiệp

(%) (%)

- Đọc báo: lần/tuần 41,8 45,1 3,3 p>0,05 - Nghe đài: lần/tuần 58,5 49,0 p>0,05 - Xem ti vi: lần/tuần 89,4 98,6 9,2 p<0,001 - Tỷ lệ người tiếp cận

một ba phương tiện 96,7 99,4 2,7 p<0,001 - Tỷ lệ người không tiếp cận

phương tiện 3,3 0,6 p<0,001

Kết bảng 14 cho thấy gần 100% người dân xem ti ti lần/tuần tỷ lệ đọc báo nghe đài đạt gần 50% Đọc báo xem ti vi hai kênh thông tin người dân ưa chuộng nhất, thay đổi tăng lên sau can thiệp 3,3% 9,2% Tuy nhiên có thay đổi tỷ lệ người dân sau can thiệp xem ti vi nhiều trước thời điểm can thiệp có ý nghĩa thống kê (p<0,001) Tỷ lệ người dân không tiếp cận phương tiện truyền thông trước thời điểm can thiệp 3,3% so với 0,6% sau thời điểm can thiệp Sự khác biệt nhỏ có ý nghĩa thống kê mức p<0,001 4.2 Tỷ lệ nhiễm HIV đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Bảng 15: Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm đồng bào dân tộc Thái 2006-2012

Đặc trưng

Trước can thiệp Sau can thiệp Phần trăm thay đổi sau can thiệp (%)

Giá trị p N Tỷ lệ(%) N Tỷ lệ(%)

- Số người tham

gia điều tra 820 800

- Số người nhiễm

HIV 27 3,3 1,0 2,3 p<0,01

- Số người nhiễm

HIV 15-24 16/276 5,8 1/240 0,4 5,4

-Nhiễm HIV:

a Giới tính

- Nam 23 2,8 0,6

- Nữ 0,5 0,4

b Có SDMT 13 1,6 0,6

c Có TCMT 12 1,5 0,6

5.BÀN LUẬN

Kiến thức dự phịng lây nhiễm HIV nhóm đồng bào dân tộc Thái 2006-2012

Một mục tiêu Chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam đến 2010 tầm nhìn 2020 nâng cao nhận thức người dân phòng, tránh lây nhiễm HIV, cho 100% người dân thành thị, 80% người dân khu vực nông thôn miền núi có hiểu biết xác HIV/AIDS biết cách phòng tránh [30]

Qua năm triển khai can thiệp Quan Hóa Lang Chánh tỉnh Thanh Hóa Ngân hàng Thế giới tài trợ, kiến thức HIV/AIDS, hành vi thực hành phòng chống HIV/AIDS tỷ lệ nhiễm HIV đồng bào dân tộc Thái có chuyển biến tích cực Sau can thiệp gần tuyệt đối 100% người dân tộc Thái tham gia vấn nghe nói HIV/AIDS Tỷ lệ tương đồng với kết điều tra đồng bào dân tộc Lai Châu Yên Bái năm 2009 [12] [13] Tỷ lệ người dân trả lời biện pháp phòng lây nhiễm HIV phản đối quan niệm sai lầm chung AIDS nâng lên rõ rệt Kết tìm thấy tương tự Điều quốc gia vị thành niên niên Việt Nam năm 2003, điều tra dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS đồng bào dân tộc thiểu số khu vực thượng vùng sông Mekong năm 2002 điều tra can thiệp phòng tránh lây nhiễm HIV đồng bào dân tộc thiểu số Dai tỉnh Yunnan Trung Quốc năm 2010 [2] [33] [42]

Việt Nam Ngân hàng Thế giới tài trợ Thanh Hóa thực nghiêm túc ý kiến đạo trên, huy động tham gia vào hoạt động phòng, chống HIV/AIDS từ cấp ban ngành, sở y tế tuyến, đến già làng trưởng bản, người dân người có hành vi nguy cao hai địa phương với tải lượng phát sóng tin truyền thông phương tiện thông tin đại chúng huyện/xã số lượng tài liệu truyền thông phân phát năm Hiệu can thiệp đạt cho thấy thành công yếu tố truyền thông dựa vào hệ thống người có uy tín cộng đồng địa, dựa vào cấu trúc truyền thống người dân tộc giữ gìn phát huy sắc văn hóa, ngơn ngữ địa phương họ [6] Kiến thức đầy đủ HIV tăng tìm thấy cộng đồng dân cư có nhận dịch vụ can thiệp so với người dân không triển khai can thiệp điều tra Thanh Hóa năm 2009 đồng bào dân tộc H.Mông Lai Châu đồng bào dân tộc Dao Yên Bái điều tra năm 2009 [9a] [13]

phụ nữ mang thai năm tỷ lệ nhiễm HIV quốc gia nhóm PNMT 0,25% theo tổ chức y tế giới tỷ lệ lây truyền TMSC khoảng 30-45% không can thiệp điều trị [39] Vì vậy, cung cấp kiến thức để người dân có thơng tin tự định hành vi bảo vệ sức khỏe có nguy bị bệnh số quan trọng chương trình dự phịng lây truyền HIV từ mẹ sang [39]

Hành vi thực hành phịng, chống HIV/AIDS nhóm đồng bào dân tộc Thái 2006-2012

Gần 30% người dân tộc Thái có quan hệ tình dục lần 18 tuổi hai vịng điều tra, tuổi trung bình QHTD lần 20 tuổi, có đến 27% niên độ tuổi 15-24 có quan hệ tình dục chưa lập gia đình tăng 18% so với trước can thiệp (p<0,05) Hành vi có quan hệ tình dục trước nhân cởi mở QHTD đồng bào dân tộc nói chung [2] đồng bào Thái Thanh Hóa nói riêng phổ biến Kết tìm thấy điều tra quốc gia vị thành niên niên Việt Nam, điều tra Khương Văn Duy năm 2004 Hà Tĩnh [2] [29]

trước hiểm họa dịch HIV hay ngăn cản lây truyền bệnh lây truyền qua đường tình dục, niềm tin vào tơn giáo, thuộc tự nhiên, tự nhiên tạo để việc tự nhiên xếp [37] Nguồn thơng tin gợi ý cho việc thiết kế chương trình truyền thơng thay đổi hành vi sử dụng BCS QHTD dựa vào văn hóa người dân tộc Thái tương lai

Có thể thấy người dân tộc Thái Thanh Hóa có nhiều nguy làm lan truyền HIV qua quan hệ tình dục thói quen khơng thích sử dụng BCS với bạn tình thường xun, khơng sử dụng 100% BCS có QHTD ngồi nhân người dân tộc Thái lại có hành vi tiêm chích ma túy Mối quan hệ đan chéo chiều hướng lây nhiễm chung mà báo cáo tháng 2012 Cục phòng, chống HIV/AIDS nhận định nguy làm lây truyền HIV lây truyền qua đường tình dục ngun nhân làm lây truyền HIV Việt Nam năm tiếp theo[6]

thường báo cáo thấp lý người vấn khơng muốn thừa nhận hành vi sử dụng ma túy e ngại thông tin đưa không tuyệt đối giữ bí mật dân đến hậu xấu mặt pháp luật danh dự [2] Những phân tích cho thấy có lượng người sử dụng ma túy người Thái Thanh Hóa lý khác mà điều tra chưa có hội tiếp cận đến

Tiếp cận nhận dịch vụ tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện số kiểm tra xem có bị nhiễm HIV hay khơng, coi yếu tố nguy khơng biết tình trạng nhiễm HIV khó kiểm sốt hành vi nguy truyền HIV cho người khác Đối với đồng bào dân tộc Thái Thanh Hóa có thay đổi rõ rệt tỷ lệ người dân nhận dịch vụ HIV sau can thiệp 25,7% so với 3% trước can thiệp (p<0,001) Trước can thiệp nam giới làm xét nghiệm HIV chính, sau can thiệp tỷ lệ nam nữ làm xét nghiệm HIV tương đương (Bảng 13) Số phụ nữ có thai tư vấn xét nghiệm nhận kết tăng từ 2,2% lên 42,7% Từ cho thấy trước can thiệp nam giới có ý thức nguy hội nhận dịch vụ xét nghiệm HIV cao Sau can thiệp, qua tiếp nhận thông tin truyền thông dịch vụ giảm hại phụ nữ dân tộc nhận thức họ có nguy từ chồng bạn tình có nguy từ thân mình, tỷ lệ tìm đến dịch vụ xét nghiệm HIV nhận dịch vụ tăng trước Trong điều tra Unicef tiếp cận dịch vụ chăm sóc, điều trị hỗ trợ cho phụ nữ trẻ em nhiễm HIV cộng đồng dân tộc thiểu số Điện Biên, Kon Tum An Giang chứng minh tăng cường phổ biến kiến thức truyền thông, cung cấp dịch vụ xét nghiệm HIV cho phụ nữ phụ nữ người dễ bị tổn thương bị nhiễm HIV/AIDS họ cịn gánh nặng gia đình người có sứ mệnh sinh hệ nối tiếp [39]

Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm đồng bào dân tộc Thái 2006-2012

6.KẾT LUẬN

6.1 Kiến thức hành vi thực hành phòng, chống HIV/AIDS đối tượng nghiên cứu trước sau can thiệp

6.1.1 Kiến thức HIV/AIDS

Tỷ lệ người có kiến thức đầy đủ HIV/AIDS tăng rõ rệt đáng kể so với trước thời điểm can thiệp (năm 2006):

- Tỷ lệ đồng bào dân tộc Thái (15 đến 49 tuổi) có kiến thức đầy đủ HIV/AIDS sau can thiệp 72,5% so với trước thời điểm can thiệp 25% (tăng 47,5%) Tỷ lệ nam giới có kiến thức đầy đủ HIV/AIDS 67% so với trước can thiệp 19,1%; tỷ lệ nữ 68,8% so với trước can thiệp 19,5% (p < 0,001)

- Trong nhóm niên 15 đến 24 tuổi: Tỷ lệ có kiến thức đầy đủ HIV/AIDS thay đổi sau can thiệp tăng 50,8% Tỷ lệ tăng mạnh từ 23,6% lên 73,2% nam; tăng từ 19,9% lên 71,9% nữ (p<0,001)

- Tỷ lệ người dân không hiểu sai HIV/AIDS tăng mạnh sau can thiệp: Tỷ lệ người cho muỗi đốt không lây truyền HIV tăng từ 57,9% lên 95,3% (p < 0,001, OR = 15,8; 95% CI = 10,9-22,9); tương tự tỷ lệ tăng từ 71,8% lên 94% cho ăn uống chung với người nhiễm HIV không bị lây nhiễm HIV (p<0,001, OR = 6,0; 95% CI = 4,3-8,3); tăng từ 67,8% lên 88,1% cho việc người khỏe mạnh bị nhiễm HIV (p < 0,001, OR = 3,6; 95% CI = 2,7-4,7)

- Tỷ lệ trả lời ba đường lây truyền HIV từ mẹ sang tăng từ 61,1% lên 86,6% (tăng 25,5%); Tỷ lệ nam, nữ trả lời ba đường lây truyền tăng theo thứ tự từ 58% lên 80% 55,6% lên 84,5% sau can thiệp (p < 0,001) - Riêng niên 15-24 tuổi, tỷ lệ trả lời ba đường lây truyền HIV từ mẹ sang tăng từ 64,1% lên 89,2% sau can thiệp (tăng 25,1%) Trong đó, nam giới tăng từ 62,1% lên 88,9% nữ giới tăng từ 66% lên 89,4% (p<0,001)

người nhiễm tăng từ 40,9% lên 89,3% sau can thiệp (tăng 48,4%) (p<0,001)

6.1.2 Hành vi thực hành phòng, chống HIV/AIDS

- Tỷ lệ người dân sử dụng ma túy tiêm chích ma túy giảm sau can thiệp với tỷ lệ tương ứng 1,9% giảm xuống 1,1% 93,3% giảm xuống 88,9% (p>0,05)

- Tỷ lệ có quan hệ với bạn tình năm 2012 (7 người tương đương 1,8%) cao năm 2006 (2 người tương ứng 0,5%) Trong tỷ lệ sử dụng BCS lần gần thường xuyên 50% (năm 2006); 57% (năm 2012) Năm 2006 khơng có nam giới QHTD với GMD, năm 2012 có người (chiếm 0,8% nam giới tham gia điều tra) 100% nam giới sử dụng BCS với GMD lần gần thường xuyên 12 tháng qua

- Tỷ lệ sử dụng BCS lần gần với vợ/chồng thay đổi tích cực: tăng từ 7,9% lên 22,5% người dân 15-49 tuổi (p < 0,001, OR = 3,4; 95% CI = 2,4-4,7)

- Tỷ lệ xét nghiệm HIV tăng từ 3% lên 25,7% sau can thiệp (p < 0,001, OR = 10,6; 95% CI = 6,8-16.5) Tỷ lệ phụ nữ có thai xét nghiệm biết kết tăng từ 2,2% lên 42,7%

- Tỷ lệ tiếp cận thơng tin phịng, chống HIV/AIDS qua ti vi tăng từ 89,4% năm 2006 lên 98,6% năm 2012 (p<0,001)

6.2 Tỷ lệ nhiễm HIV đối tượng nghiên cứu trước sau can thiệp

Tỷ lệ nhiễm HIV đồng bào dân tộc Thái từ 15 đến 49 tuổi năm năm 2006 3,3% Sau năm can thiệp tỷ lệ nhiễm HIV 1% (giảm 2,3%) (p<0,01, OR=0,3, 95% CI = 0,1-0,6) Riêng nhóm niên từ 15-24 tuổi, tỷ lệ nhiễm HIV năm 2012 0,4% so với 5,8% năm 2006 (giảm 5,4%)

7.KHUYẾN NGHỊ

Từ kết đạt sau năm triển khai hoạt động can thiệp với tài trợ "Dự án phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam" khẳng định, xin khuyến nghị tiếp tục trì hồn thiện số mơ hình phịng, chống HIV/AIDS cho đồng bào dân tộc Thái huyện miền núi tỉnh Thanh Hóa sau:

1 Duy trì đội truyền thơng lồng ghép với tư vấn xét nghiệm tự nguyện lưu động, chăm sóc điều trị xã vùng sâu, vùng xa lại khó khăn, có hội tiếp cận dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS

2 Lấy mơ hình truyền thơng qua già làng trưởng hạt nhân phong trào toàn dân tham gia phòng chống HIV/AIDS cộng đồng dân cư làng người dân tộc Thái

3 Lồng ghép nội dung truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS vào nội dung giáo dục giới tính học sinh cuối khóa trường THCS PTTH

4 Tăng cường hoạt động can thiệp giảm hại, mở rộng chương trình điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Bộ Y tế (2008) Chương trình phịng, chống HIV/AIDS Việt Nam Nhà xuất Y học, Hà Nội

2 Bộ Y tế cộng (2005), Điều tra quốc gia vị thành niên niên Việt Nam (SAVY), Hà Nội

3 Bộ Y tế, (2007) “Tỷ lệ nhiễm HIV, Giang mai hành vi nguy lây nhiễm HIV số nhóm đồng bào dân tộc thiểu số Việt Nam” Bộ Y tế, Báo cáo quốc gia lần thứ ba việc thực tuyên bố cam kết

HIV/AIDS Giai đoạn báo cáo: Tháng 2/2006 đến tháng 12/2007

5 Bộ Y tế, Cục phòng chống HIV/AIDS (2011) Báo cáo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS q I/2011

6 Bộ Y tế, Cục phòng chống HIV/AIDS (2012) Báo cáo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS tháng đầu năm trọng tâm kế hoạch tháng cuối năm 2012 Số 755/NC-BYT ngày 04/09/2012

7 Bộ Y tế, Cục phịng, chống HIV/AIDS (2008) Cập nhật tình hình dịch HIV/AIDS tháng 8/2008

8 Chu Thái Sơn, Cầm Trọng, Người Thái, Nhà xuất Trẻ, Hà Nội; (2005) 9a Dự án phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam Ngân hàng Thế giới tài trợ

tỉnh Thanh Hoá (2009) Báo cáo điều tra bước đầu đánh giá hiệu can thiệp hành vi kiến thức, thái độ, thực hành phòng, chống HIV/AIDS cộng đồng huyện dự án tỉnh Thanh Hóa

9 Dự án phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam Ngân hàng Thế giới tài trợ tỉnh Thanh Hoá (2009) Báo cáo điều tra tỷ lệ nhiễm HIV Giang mai nhóm nghiện chích ma tuý số huyện tỉnh năm 2008 10 Dự án phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam Ngân hàng Thế giới tài trợ

11 Dự án phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam Ngân hàng Thế giới tài trợ tỉnh Thanh Hoá (2009) Báo cáo điều tra tỷ lệ nhiễm HIV hành vi nguy lây nhiễm cặp vợ chồng có chồng nghiện chích ma túy huyện Mường Lát Quan Hóa năm 2010

12 Dự án phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam Ngân hàng Thế giới tài trợ tỉnh Lai Châu (2009) Báo cáo kết điều tra: Hành vi lây nhiễm HIV nhóm đồng bào dân tộc H.Mơng huyện Tam Đường tỉnh Lai Châu năm 2009

13 Dự án phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam Ngân hàng Thế giới tài trợ tỉnh Yên Bái (2009) Hành vi lây nhiễm HIV nhóm đồng bào dân tộc Dao huyện Văn Chấn tỉnh Yên Bái năm 2009

14 Thanh Hóa (2009), Các dân tộc thiểu số Thanh Hóa nghiệp đấu tranh giải phóng dân tộc, xây dựng bảo vệ quê hương, đất nước

15 Thủ tướng Chính phủ, Quyết định số 36/2004/QĐ-TTg ngày 17/3/2004, việc phê duyệt Chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2010 tầm nhìn 2020; (2004)

16 Tổng Cục thống kê Việt Nam (2010) Tổng điều tra dân số nhà Việt Nam năm 2009: kết chủ yếu

17 Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS Thanh Hố (2008), Báo cáo tổng kết hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Thanh Hóa năm 2007

18 Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS Thanh Hoá (2011), Báo cáo tổng kết năm 2006-2010 hoạt động phịng, chống HIV/AIDS tỉnh Thanh Hóa

19 Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS Thanh Hố (2011), Báo cáo tổng kết hoạt động phịng, chống HIV/AIDS tỉnh Thanh Hóa năm 2010

20 Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Thanh Hố (2012), Báo cáo tình hình dịch HIV/AIDS tỉnh Thanh Hóa từ 1995-2011

21 Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS Thanh Hố (2012), Báo cáo tình hình nhiễm HIV/AIDS 27 huyện, thị tỉnh Thanh Hoá tháng 6/2012

23 Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS, WHO, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương (2011) Giám sát trọng điểm kết hợp điều tra hành vi nhóm NCMT GMD số huyện tỉnh năm 2011

24 Trung tâm y tế Lang Chánh (2012) Báo cáo tổng kết hoạt động năm 2011 25 Trung tâm y tế Quan Hóa (2012) Báo cáo tổng kết hoạt động năm 2011 26 Trương Minh, Cậy cửa, ngủ thăm, nằm biết, Vietnamnet.vn; 2007 27 UNAIDS, Cập nhật tình hình dịch AIDS - Báo cáo đặc biệt HIV/AIDS

tháng 12/2006; (2006)

28 UNDP (2005) Việt Nam-một nhìn tổng quan phát triển người Các liệu Việt Nam

29 Uỷ ban Quốc gia Dân số, Gia đình Trẻ em, Cục Y tế Dự phòng Phòng chống HIV/AIDS, Báo cáo đánh giá hiệu dự án Cộng đồng hành động phòng chống AIDS, Hà Nội; (2005)

30 Ủy ban quốc gia phòng chống HIV/AIDS phòng chống tệ nạn ma tuý, mại dâm (2010) Báo cáo đánh giá chiến lược quốc gia phòng chống HIV/AIDS đến năm 2010 tầm nhìn 2020

Tài liệu tham khảo Tiếng Anh

31 ADB (2008) Reta 6247: HIV/AIDS vulnerability and Risk Reduction among ethnic minority groups through communication strategies in the Greater Mekong subregion

32 Elford Jonathan et al (2010) Sexual heatlh and ethnic minority MSM in Britain (MESH project): design and methods

33 External Review Mission (2002) Prevention of HIV/AIDS among Ethnic Minorities of the Upper mekong Region through community-based Non-formal and Non-formal education

35 Minority Youth and Families in Vietnam (2007) Changing transitions to adulthood in Vietnam’s remote northern uplands: A focus on ethnic minority youth and their families “Hanoi: Population Council”

36 Population Council (2009) Poverty, gender and youth ethnic fertility differentials in Vietnam and their proximate determinants

37 Ross, Essien, and Isabel Rorres (2006) Conspiracy beliefs about the Origin of HIV/AIDS in four racial/ethnic groups

38 UNAIDS, (2009), Report on the global AIDS epidemic, Geneva, UNAIDS 39 Unicef Vietnam, VAAC-MOH, MCH Dpt-MOH (2010) Study on access to

Care, Treatment, and Support for Children and Women with HIV and AIDS among communities with higher numbers of ethnic minorities people in Dien Bien, Kon Tum and An Giang province

40 WHO, Health and Ethnic Minorities in Viet Nam; (2003)

41 WHO, UNAIDS, UNICEF (2011) Global HIV/AIDS response – Epidemic update and health sector progress towards Universal Access, Progress report 2011

PHỤ LỤC 1: KINH PHÍ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI

TT Nội dung th khốn Đơn vịtính lượngThời lượngSố Đơn giá kinh phíTổng

Khoản Thuê khốn chun

mơn 31,500,000

1 Xây dựng đề cương tổngquát phê duyệt đề tài 2,000,000 2,000,000 Báo cáo xử lý, phân tích số liệu điều tra Báo cáo 4,000,000 4,000,000

3

Báo cáo khoa học tổng kết đề tài, dự án (Gồm báo cáo tóm tắt Báo cáo thức)

Báo cáo 12,000,000 12,000,000

4 Thù lao chủ nhiệm đề tài tháng 1,000,000 6,000,000

5 Quản lý chung đề tài

-Thù lao TK đề tài tháng 625,000 3,750,000 Thù lao kế toán đề

tài tháng 625,000 3,750,000

Khoản Chi phí khác 7,342,500

1

Chi phí lại (cơng tác phí) người x ngày x lần

Người/

lần 350,000 2,100,000

2 In ấn tài liệu (Đề cương,Báo cáo kết ) trang 4000 300 1,200,000 Văn phòng phẩm, tâp huấn, giấy bút cho nhóm

nghiên cứu

người/

tháng 6 62,083 2,235,000 Xăng xe lại bảo vệ đề

cương, báo cáo kết lit 75 24100 1,807,500

PHỤ LỤC 2: CÁC CHƯƠNG TRÌNH TRIỂN KHAI TẠI HAI HUYỆN QUAN HÓA VÀ LANG CHÁNH TỪ 2006-2011

STT Tên chương trình 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Truyền thông thay đổi

hành vi x x x x x x

2 Can thiệp giảm hại x x x x x x

3 Chăm sóc hỗ trợ người

nhiễm x x x x -

-4 Khám điều trị STIs - - - x x x

5 Theo dõi, giám sát,

đánh giá x x x x x x

-PHỤ LỤC 3: BẢN THỎA THUẬN TỰ NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU

“ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP VỀ KIẾN THỨC, HÀNH VI THỰC HÀNH PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS TRONG NHÓM ĐỒNG

BÀO DÂN TỘC THÁI TẠI QUAN HÓA VÀ LANG CHÁNH TỈNH THANH HÓA 2006-2012”

THÔNG TIN CHUNG VỀ NGHIÊN CỨU Giới thiệu

Bản thoả thuận đồng ý tham gia bao gồm thơng tin nghiên cứu có tên nêu Để đảm bảo bạn nhận đầy đủ thông tin liên quan đến nghiên cứu này, yêu cầu bạn đọc (hoặc đọc cho bạn) Bản thoả thuận Chúng tiến hành nghiên cứu người lựa chọn đồng ý tham gia Xin bạn dành chút thời gian để suy nghĩ đưa định Chúng sẵn sàng giải đáp câu hỏi mà bạn có

Thông tin chung nghiên cứu

Nghiên cứu thực huyện Quan Hóa huyện Lang Chánh tỉnh Thanh Hóa triển khai hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Ngân hàng Thế giới tài trợ từ năm 2006 Có khoảng 800 người mời tham gia vào nghiên cứu Kết nghiên cứu giúp cho việc đề xuất xây dựng mơ hình can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV phù hợp cho đồng bào dân tộc thiểu số địa bàn nghiên cứu

Chúng vấn bạn hỏi bạn câu hỏi yếu tố cá nhân, hành vi liên quan đến nhân gia đình; tình dục an tồn, sức khoẻ sinh sản; quan hệ tình dục, số loại bạn tình: vợ/người yêu; bạn tình bất chợt; gái mại dâm; hành vi sử dụng bao cao su; bệnh lây truyền qua đ-ường tình dục; hành vi sử dụng, tiêm chích ma t; hành vi dùng chung bơm kim tiêm; kiến thức, ý kiến thái độ phòng chống HIV/AIDS

Lý nghiên cứu

Bạn yêu cầu tham gia vào nghiên cứu để giúp đánh giá hiệu can thiệp kiến thức, hành vi thực hành phịng, chống HIV/AIDS nhóm đồng bào dân tộc Thái huyện Quan Hóa Lang Chánh sau có can thiệp dự án phòng, chống HIV/AIDS Ngân hàng Thế giới tài trợ từ năm 2006

Phần tham gia bạn nghiên cứu này

Nếu bạn đồng ý tham gia vào nghiên cứu này, :  Hỏi bạn số câu hỏi cá nhân

 Mời bạn tham dự vấn với khoảng thời gian 20-30 phút sau lấy máu làm xét nghiệm

Lợi ích tham gia

Nghiên cứu mang lại cho bạn kiến thức chung HIV/AIDS, cách biện pháp phòng trách lây nhiễm HIV/AIDS Kết nghiên cứu giúp cán y tế xây dựng mô hình can thiệp dự phịng lây nhiễm HIV mà bạn tham gia, hưởng lợi ích tương lai gần

Tính bảo mật

Chúng bảo vệ thông tin tham gia bạn với khả tốt Tên bạn không ghi phiếu vấn mà dùng mã số riêng phù hợp Bạn khơng có tên tất báo cáo Chúng tơi khơng nói với tham gia bạn vào nghiên cứu

Quyền bảo vệ người tham gia nghiên cứu

Nghiên cứu đựợc xét duyệt Hội đồng y đức Cục phòng chống HIV/AIDS Hội đồng xem xét khía cạnh nghiên cứu nhằm bảo vệ người tham gia nghiên cứu

Nếu bạn có vấn đề rắc rối có câu hỏi:

Nếu bạn gặp vấn đề rắc rối khiến bạn nghĩ liên quan đến tham gia vào nghiên cứu bạn bạn có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, liên lạc với:

TS Nguyễn Bá Cẩn - Giám đốc Trung tâm PC HIV/AIDS Thanh Hóa Địa chỉ: Đường Nam, Bệnh viện Nhi, Phố Quang Trung III, Phường Đơng Vệ - Thành phố Thanh Hóa

Điện thoại liên hệ: 0934.405.789

BẢN THỎA THUẬN TỰ NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU

Tài liệu mô tả thông tin cần thiết NC “Đánh giá hiệu can thiệp kiến thức, hành vi thực hành phịng, chống HIV/AIDS nhóm đồng bào dân tộc Thái huyện Quan Hóa Lang Chánh tỉnh Thanh Hóa 2006-2012” Tơi đọc nghe giải thích đầy đủ Tơi có hội để hỏi nghiên cứu trả lời thỏa đáng Tôi đồng ý tham gia vào nghiên cứu cách tự nguyện

Chữ ký người tình nguyện tham gia nghiên cứu Ngày

Người tình nguyện tham gia nghiên cứu điểm họ ký

_

Tơi khẳng định mục đích nghiên cứu, quyền lợi nghĩa vụ người tham gia nghiên cứu trình thực nghiên cứu giải thích cho người có tên

Tên người lấy thỏa thuận nghiên cứu

PHỤ LỤC 4: CÁC BẢNG SỐ LIỆU

1.Đặc trưng nhân học đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Đặc trưng Trước can thiệp (2006) Sau can thiệp (2012)

N Tỷ lệ (%) N Tỷ lệ (%)

Nhóm tuổi

15-24 tuổi 276 33.6 240 30.0

25-34 tuổi 197 24.0 241 20.1

≥ 35 tuổi 347 42.4 319 49.9

Tuổi (N)

Trung bình 31,1 31,9

Trung vị 32 30

Trình độ học vấn

Chưa học 15 1.8 26 3.3

Tiểu học 262 31.9 174 21.8

Trung học sở 330 40.4 363 45.4

Trung học phổ thông 185 22.6 207 25.9

Cao đẳng, đại học 28 3.4 30 3.8

Nghề nghiệp

Làm ruộng/rẫy 653 79.5 697 87.1

CN/NV hành chính 20 2.4 29 3.6

Đang học 88 10.7 41 5.1

Nghề khác 59 7.2 33 4.1

Tình trạng nhân

Độc thân 172 21.0 145 18.1

Có chồng/vợ 625 76.2 637 79.6

Ly dị/góa 23 2.8 18 2.3

Tổng cộng 820 100 800 100

2 Kiến thức HIV đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Đặc trưng Trước can thiệp Sau can thiệp N Tỷ lệ (%) N Tỷ lệ (%) Hiểu biết phương pháp

phòng tránh HIV

Sống chung thủy 541 71.0 743 92.9

Sử dụng BCS 466 61.2 667 83.4

Không QHTD 391 51.3 495 61.9

Khơng dùng chung BKT 715 93.8 772 96.5

KHƠNG hiểu sai đường truyền HIV

Muỗi đốt 441 57.9 762 95.3

Trông người khỏe mạnh có

thể nhiễm HIV 517 67,8 705 88,1

Biết HIV lây truyền từ mẹ sang (1 3

đường) 710 93.2 790 99.1

Biết HIV lây truyền từ

mẹ sang mang thai 687 90.2 781 98.0

Biết HIV lây truyền từ

mẹ sang sinh 578 75.8 723 90.7

Biết HIV lây truyền từ

mẹ sang cho bú 526 69.1 732 91.8

Biết có thuốc dự phịng lây

truyền HIV từ mẹ sang 173 24.4 646 81.1

Biết có thuốc điều trị ARV 312 40.9 712 89.3

Số câu trả lời kiến

thức đầy đủ HIV/AIDS 762 100 797 100

0 câu 21 2.8 0

1 câu 52 6.8 0.3

2 câu 115 15.1 17 2.1

3 câu 224 29.4 64 8.0

4 câu 192 26.7 173 21.7

5 câu 158 19,2 541 67.9

Trung bình 3,3 4,5

Trung vị

Min-Max 0-5 1-5

Kiến thức đầy đủ HIV (5 câu)

Người dân 15-49 158 19,2 541 67.9

Nam giới 85 19,1 268 67.0

Nữ giới 73 19,5 273 68.8

Người dân 15-24 69 21,7 174 72.5

Nam giới 31 23,6 79 73,2

Nữ giới 38 19,9 95 71,9

Số câu trả lời lây

truyền HIV từ mẹ sang con 762 100 797 100

câu 52 6.8

câu 94 12.3 32

câu 151 19.8 67 8.4

câu 465 61.0 690 86.6

Trung bình 2,3 2,8

Trung vị 3

3.Hành vi sử dụng BCS với vợ/chồng đối tượng nghiên cứu 2006-2012

Đặc trưng Trước can thiệpN Tỷ lệ (%) NSau can thiệpTỷ lệ (%) SD BCS với vợ/chồng lần

gần nhất 607 708

Người dân 15-24 19 20.9 47 30,5

Nam giới 10 9,2 25 23,2

Nữ giới 6,8 22 16,7

Người dân 15-49 48 7.9 160 22.5

Nam giới 25 9.0 97 27,7

Nữ giới 23 7.0 63 17,6

Người gợi ý SD BCS lần đó 46 159

Tự thân 13 28.3 43 27.0

Bạn tình 13.0 4.4

Cùng định 29 63.0 109 68.6

Năm qua, SDBCS thường xuyên

với vợ/chồng 600 708

Nhóm niên 15-24 13 14,4 13 8,4

Nam giới 6,1 10 9,3

Nữ giới 3,5 2,3

Người dân 15-49 28 4.7 44 6.2

Nam giới 18 6,6 27 7,7

PHỤ LỤC 5: CHỈ SỐ ĐIỀU TRA

 Kiến thức phương pháp phòng tránh HIV

STT Chỉ số Cách tính

1 Hiểu biết phương pháp phòng tránh HIV-Bao gồm thành phần

Tỷ lệ phần trăm số người trả lời cho phịng tránh HIV cách ln sử dụng BCS, QHTD với bạn tình, chung thủy không bị nhiễm bệnh, không dùng chung BKT

2 Không hiểu sai AIDS –

Bao gồm thành phần Tỷ lệ phần trăm số người hỏi khônghiểu sai cách lây truyền AIDS: HIV lây truyền qua muỗi đốt, ăn chung với người sống chung với HIV/AIDS nhìn người khỏe mạnh cho người khơng thể nhiễm HIV

3 Hiểu biết đầy đủ HIV/AIDS (trả lời phương pháp phịng tránh AIDS khơng hiểu sai AIDS)

Tỷ lệ phần trăm số người hỏi trả lời phương pháp phịng tránh HIV (ln sử dụng BCS, QHTD chung thủy với bạn tình mà người chung thủy khơng bị nhiễm) không hiểu sai đường lây truyền HIV (HIV lây qua đường muỗi đốt, ăn chung với người sống chung với HIV/AIDS nhìn người khỏe mạnh cho người khơng thể nhiễm HIV)

4 Kiến thức phòng tránh lây truyền mẹ cách sử dụng thuốc kháng vi rus trình mang thai

Tỷ lệ phần trăm số người trả lời cho lây truyền HIV từ mẹ sang phịng tránh việc sử dụng thuốc kháng virus trình mang thai người mẹ Kiến thức lây truyền từ mẹ

sang Tỷ lệ phần trăm số người trả lời virusHIV lây truyền từ mẹ sang  Hành vi QHTD sử dụng BCS

STT Chỉ số Cách tính

6 Tỷ lệ nam giới có QHTD với

GMD 12 tháng qua Số nam giới có QHTD với GMD 12tháng qua/Tổng nam giới điều tra Tỷ lệ nam giới có sử dụng

BCS lần QHTD lần cuối với GMD

Số nam giới có sử dụng BCS lần QHTD lần cuối với GMD/Tổng số nam giới điều tra

8 Tỷ lệ nam giới có sử dụng BCS thường xuyên 12 tháng qua với GMD

Số nam giới có sử dụng BCS thường xuyên 12 tháng qua với GMD/Tổng số nam giới điều tra

trong lần QHTD lần cuối với bạn tình

lần cuối với bạn tình bất chợt/Tổng số người điều tra

10 Tỷ lệ người có sử dụng BCS thường xuyên 12 tháng qua với bạn tình

Số người có sử dụng BCS thường xuyên 12 tháng qua với bạn tình bất chợt/Tổng số người điều tra

11 Tỷ lệ người có sử dụng BCS lần QHTD lần cuối với bạn tình thường xuyên (vợ/chồng/người yêu)

Số người có sử dụng BCS lần QHTD lần cuối với bạn tình thường xuyên/Tổng số người điều tra

12 Tỷ lệ người có sử dụng BCS thường xuyên 12 tháng qua với bạn tình thường xun (vợ/chồng/người u)

Số người có sử dụng BCS thường xuyên 12 tháng qua với bạn tình thường xuyên/Tổng số người điều tra

 Hành vi sử dụng ma túy

STT Chỉ số Cách tính

13 Tỷ lệ người có sử dụng ma

túy Số người có sử dụng ma túy/Tổng số ngườiđược điều tra 14 Trung bình năm sử dụng ma

túy

15 Tỷ lệ người có tiêm chích ma

túy Số người có tiêm chích ma túy/Tổng sốngười điều tra Số người có tiêm chích ma túy/Tổng số người sử dụng ma túy

16 Trung bình năm tiêm chích ma túy

17 Tỷ lệ người tiêm chích ma túy sử dụng lại bơm tiêm mà người khác vừa dùng xong tháng qua

Số người tiêm chích ma túy có dùng chung BKT với người khác/Tổng số người điều tra

Số người tiêm chích ma túy có dùng chung BKT với người khác/Tổng số người có tiêm chích ma túy

18 Tỷ lệ người tiêm chích ma túy có đưa bơm kim tiêm mà vừa dùng xong tháng qua

Số người TCMT có đưa BKT cho người khác/Tổng số người điều tra

Số người tiêm chích ma túy đưa BKT cho người khác/Tổng số người có tiêm chích ma túy

 Xét nghiệm HIV

19 Đề nghị làm xét nghiệm HIV, làm xét nghiệm nhận kết sau xét nghiệm

Tỷ lệ phần trăm số người hỏi tự nguyện đề nghị làm xét nghiệm HIV, làm xét nghiệm nhận kết xét nghiệm

20 Làm xét nghiệm HIV Tỷ lệ phần trăm số người hỏi trả lời làm xét nghiệm HIV

21 Làm xét nghiệm HIV, nhận kết xét nghiệm vòng 12 tháng qua

Tỷ lệ phần trăm dân số chung độ tuổi từ 15-49 làm xét nghiệm HIV, nhận kết xét nghiệm vòng 12 tháng qua

22 Xét nghiệm HIV 12 tháng qua nhóm niên có hoạt động tình dục

Tỷ lệ phần trăm niên có QHTD làm xét nghiệm HIV, nhận kết xét nghiệm vòng 12 tháng qua

23 Phụ nữ mang thai tư

vấn xét nghiệm HIV Tỷ lệ phần trăm số phụ nữ tư vấn vàđược đề nghị làm xét nghiệm HIV lần khám thai lần mang thai gần nhất, chấp nhận đề nghị, làm xét nghiệm nhận kết xét nghiệm/tổng số phụ nữ có thai năm qua

 Tỷ lệ nhiễm HIV

STT Chỉ số Cách tính

24 Tỷ lệ nhiễm HIV lứa tuổi 15-24

Tỷ lệ phần trăm niên độ tuổi từ 15-24

25 Tỷ lệ nhiễm HIV dân số