Một số trẻ khuyết tật hòa nhập tự ti, mặc cảm, chậm chạp, khả năng tự phục vụ yếu, giáo viên cần chú ý hướng dẫn các kỹ năng ăn uống, vệ sinh, tự phục vụ cho trẻ, các kỹ năng này cần đượ[r]
(1)PHẦN HAI
HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN NI DƯỠNG VÀ CHĂM SĨC SỨC KHỎE
A – TỔ CHỨC ĂN, NGỦ I – TỔ CHỨC ĂN
1 Số lượng chất lượng bữa ăn a) Nhu cầu lượng
Nhu cầu lượng ngày trẻ độ tuổi trung bình từ 1400 – 1600 Kcal, chia làm – bữa Trong thời gian trường mầm non, trẻ cần ăn tối thiểu bữa bữa phụ Nhu cầu lượng ngày, khoảng 700 – 960 Kcal/trẻ/ngày
Trong đó: bữa chính: 500 – 700 Kcal/trẻ, bữa phụ: 200 – 260 Kcal/trẻ b) Tỉ lệ chất sinh lượng
- Đối với trẻ bình thường;
+ Chất đạm (protit) cung cấp khoảng 12 – 15% lượng phần + Chất béo (Lipit) cung cấp khoảng 15 - 25% lượng phần + Chất bột (gluxit) cung cấp khoảng 60 - 73% lượng phần Ví dụ:
+ Chất đạm (protit) cung cấp13% lượng phần + Chất béo (Lipit) cung cấp 25% lượng phần + Chất bột (gluxit) cung cấp 62% lượng phần
- Tỉ lệ chất sinh lượng nên đảm bảo đạt 1005 phạm vi chất
- Đối với trẻ béo phì, lượng chất béo chất bột đường cung cấp nên trì mức độ tối thiểu (tức chất béo cung cấp 15% chất bột đường cung cấp 60% lượng phần), đồng thời tăng cường cho trẻ ăn nhiều loại rau, củ, tích cực vận động
a) Lượng thưc phẩm
- Mỗi bữa chính, trẻ ăn 300 - 400g kể cơm thức ăn(khoảng bát) với đủ lượng chất dinh dưỡng cần thiết đạm, béo, đường, muối khoáng sinh tố Các chất dinh dưỡng có nhiều gạo, đậu, đỗ, thịt, cá, trứng, tơm, rau, đậu, lạc, vừng, dầu mỡ, loại rau, củ, quả… loại thực phẩm khác, sẵn có địa phương
- Lượng thưc phẩm cần cho trẻ ngày trường(một bữa phụ)
Thực phẩm
bữachính Một suất cơm(g) Thục bữa phụ phẩm Một suất(g)
Gạo 80 – 100 Gạo, mì sợi 40 – 60
(2)Đậu, lạc 10 – 20 Đậu hạt (khô)
Đưởng mật 20 – 3020 – 30
Dầu, mỡ nước 10 – 15 Hoặc chín 100 – 150
Rau, củ, 35 - 60 Sữa đậu nành 100 - 150
2 Nước uống
- Hằng ngày, trẻ cần uống nước đầy đủ, mùa hè Lượng nước cần đưa vào thể trẻ ( dạng nước uống, thức ăn, hoa ) từ 1,6 – lít nước ngày - Nước uống cần đun sơi kĩ đựng bình hay ấm có nắp đậy kín Mỗi trẻ có cốc riêng Mùa đông cần ủ nước uống cho ấm Mùa hè, có điều kiện, nên cho trẻ uống nước nấu loại sài đất, rau ngô, mã đề, hoa kim ngân… nước quả(dâu, cam, chanh)
- Giáo viên cho trẻ uống theo nhu cầu chia làm nhiều lần ngày, hướng dẫn trẻ tự lấy cốc uống nước, uống xong úp cốc nơi qui định Không để trẻ khát uống uống lần nhiều Không nên cho trẻ uống nhiều nước trước bữa ăn
3 Chăm sóc bữa ăn a) Trước ăn
- Hướng dẫn trẻ rửa tay, đeo yếm trước ăn (nếu có)
- Hướng dẫn trẻ xếp bàn ghế, cho – trẻ ngồi bàn, có lối quanh bàn dễ dàng
- Chuẩn bị khăn mặt, bát, thìa, cốc uống nước đầy đủ cho số lượng trẻ
- Trước chia thức ăn, cô cần rửa tay sạch, quần áo đầu tóc gọn gàng Cô chia thức ăn cơm bát, trộn đều, không để trẻ chờ lâu
b) Trong ăn
- Giáo viên cần vui vẻ, nói dịu dàng, tạo khơng khí thoải mái cho trẻ ăn Động viên, khuyến khích trẻ ăn hết suất, kết hợp giáo dục dinh dưỡng, hành vi vệ sinh văn minh ăn uống: dạy cho trẻ biết mời cô bạn trước bắt đầu ăn; ngồi ăn ngắn, không co chân lên ghế; cầm thìa tay phải tự xúc ăn cách gọn gang, tránh đổ vãi; ăn từ tốn, nhai kĩ, khơng nói chuyện đùa nghịch ăn…
- Giáo viên cần chăm sóc, quan tâm với trẻ đến lớp, trẻ yếu ốm dạy Nếu thấy trẻ ăn kém, cần tìm hiểu ngun nhân để báo cho nhà bếp y tế hay bố mẹ biết để chủ động chăm sóc trẻ tốt Đối với trẻ xúc chưa thạo, ăn chậm biếng ăn, giúp trẻ xúc động viên trẻ ăn khẩn trương Có biện pháp phịng tránh hóc sặc trẻ ăn
c) Sau ăn
Hướng dẫn trẻ xếp bát, thìa, ghế vào nơi quy định, uống nước, lau miệng, lau tay sau ăn, vệ sinh(nếu trẻ có nhu cầu)
II – CHĂM SÓC GIẤC NGỦ
a Chuẩn bị trước trẻ ngủ
(3)- Bố trí chỗ ngủ cho trẻ sẽ, yên tĩnh, thoáng mát mùa hè, ấm áp mùa đơng Phịng ngủ nên giảm ánh sáng cách đóng bớt số cửa sổ tắc bớt đèn
- Khi ổn định chỗ ngủ, hát cho trẻ nghe hát ru, dân ca êm dịu để trẻ dễ vào giấc ngủ Với cháu khó ngủ, gần gũi, vỗ trẻ giúp trẻ yên tâm, dễ ngủ
2 Theo dõi trẻ ngủ
- Trong thời gian trẻ ngủ, phải thường xun có mặt để theo dõi trẻ, không để trẻ úp mặt vào gối trùm chăn kín, sửa lại tư để trẻ ngủ thoải mái(nếu thấy cần thiết)
- Khi trẻ ngủ: mùa hè, dùng quạt điện ý vận tốc vừa phải để xa, từ phía chân trẻ; dùng điều hịa nhiệt độ khơng nên để nhiệt độ lạnh Mùa đông ý đắp chăn ấm cho trẻ, không nên để trẻ mặc nhiều quần áo Cho phép trẻ vệ sinh trẻ có nhu cầu
- Quan sát, phát kịp thời xử lý tình xảy trẻ ngủ 3 Chăm sóc sau trẻ thức dậy
- Không nên đánh thức trẻ dậy đồng loạt, trẻ thức giấc trước cô cho dậy trước, tránh đánh thức lúc ảnh hưởng đến trẻ khác sinh hoạt lớp Không nên đánh thức trẻ dậy sớm trước trẻ tự thức giấc dễ làm cho trẻ cáu kỉnh, mệt mỏi
- Sau trẻ dậy hết, cô hướng dẫn trẻ tự làm công việc vừa sức với trẻ như: cất gối, chiếu Có thể chuyển dần từ trạng thái ngủ sang hoạt động khác cách cho trẻ hát hát âu yếm nói chuyện với trẻ, hỏi chúng mơ thấy Cơ bật đèn, mở cửa sổ từ từ Cô nhắc nhở trẻ vệ sinh, sau trẻ tỉnh táo cho trẻ ăn quà chiều B – VỆ SINH
I – VỆ SINH CÁ NHÂN 1 Vệ sinh cá nhân trẻ
a) Chuẩn bị đầy đủ đồ dùng vệ sinh cá nhân * Khi trẻ rửa tay, rửa mặt
- Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ cho trẻ rửa tay: Thùng có vịi vịi nước vừa tầm tay trẻ(nếu đựng nước vào xơ hay chậu phải có gáo giội), xà phịng rửa tay, khăn khơ, để lau tay, xô hay chậu để hứng nước bẩn(nếu cần)
- Chuẩn bị đầy đủ khăn mặt đảm bảo vệ sinh(một khăn mặt/trẻ), đủ bô, xô, chậu - Chuẩn bị đủ quần áo dự trữ để thay cho trẻ cần thiết, mùa đông * Khi trẻ vệ sinh
- Chuẩn bị giấy vệ sinh cho trẻ dùng, giấy vệ sinh đảm bảo mềm, phù hợp với trẻ
- Lau, rửa cho trẻ sau vệ sinh
- Đảm bảo nhà vệ sinh sẽ, không hôi khai, không ứ động nước bẩn sau trẻ tiểu tiện đại tiện
(4)- Vệ sinh bàn tay
+ Thường xuyên giám sát hướng dẫn trẻ, cho trẻ tự rửa tay tự lau tay khơ theo trình tự, đảm bảo vệ sinh, không cắn xén thao tác
+ Cô cần ý xếp đồ dùng vệ sinh vừa tầm với trẻ, thuận tiện cho trẻ sử dụng, không để trẻ phải chờ đợi lâu tránh tình trạngtrẻ bỏ qua thao tác Chỗ đứng cho trẻ rửa tay phải có không gian định, đủ ánh sáng không ẩm ướt
+ Trường hợp trẻ chuyển lớp, trẻ vào lớp, cô hướng dẫn tỉ mỉ thao tác rửa tay cho trẻ cho trẻ làm quen dần với việc tự phục vụ giúp đỡ cô * Vệ sinh miệng
- Cô thường xuyên nhắc nhở trẻ uống nước súc miệng sau ăn
- Hướng dẫn trẻ cách chải kết hợp với gia đình để dạy trẻ tập đánh nhà Tuyên truyền cho phụ huynh không nên cho trẻ ăn quà vặt kẹo, bánh
- Khám định kỳ để phát sớm sâu chữa trị kịp thời tập cho trẻ có thói quen ngậm miệng ngủ, thở mũi để miệng không bị khô, hạn chế sâu
* Vệ sinh quần áo, giày dép
- Không để trẻ mặc quần áo ẩm ướt Khi trẻ bị nôn, đại, tiểu tiện quần áo mồ hôi nhiều, cô cần thay cho trẻ Cởi bớt quần áo cho trẻ trời nóng, mặc thêm trời lạnh
- Đẻ chống nhiễm lạnh đơi chân trẻ, ngồi đơi dép hay giày trẻ đến lớp, cần có thêm đôi dép cho trẻ lớp
- Cô nhắc cha mẹ trẻ đưa đủ tất, quần áo dự trữ để thay cho trẻ cần thiết Nên cho trẻ mặc quần áo loại vải mềm, thấm mồ hôi Nên dùng loại giày dép rộng so với chân trẻ chút, dép mềm, mỏmg nhẹ, dễ cởi, có quai sau cho trẻ dễ
* Hướng dẫn trẻ vệ sinh
Hướng dẫn trẻ vệ sinh nơi quy định Dạy trẻ cách giữ vệ sinh cho thân, giữ gìn nhà vệ sinh Nhắc trẻ rửa tay sau vệ sinh
2 Vệ sinh cá nhân cô
Cô giáo phải gương giữ vệ sinh chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho thân người xung quanh để trẻ học tập làm theo, không làm lây lan bệnh tật sang trẻ cộng đồng
a) Vệ sinh thân thể
- Giữ gìn da sẽ, hai bàn tay Khi chăm sóc trẻ, hai bàn tay cô phải Cô phải rửa tay xà phòng nước trước cho trẻ ăn tiếp xúc với thức ăn, sau vệ sinh cho trẻ, sau quét rác hay lau nhà - Đầu tóc gọn gàng, Khơng để móng tay dài chăm sóc trẻ
- Luôn giữ vệ sinh miệng
(5)- Quần áo phải gọn gàng, có quần áo cơng tác, phải thường xun mặc q trình chăm sóc trẻ Khơng mặc trang phục cơng tác gia đình khỏi trường
- Đồ dùng cá nhân trẻ cô phải riêng biệt, không sử dụng đồ dùng cá nhân trẻ
c) Khám sức khỏe định kỳ
Nhà trường cần khám sức khỏe định kỳ tiêm phòng dịch đầy đủ cho giáo viên, cán nhân viên Nếu cô mắc bệnh truyền nhiểm nhiễm trùng cấp tính khơng trực tiếp chăm sóc trẻ
II – VỆ SINH MƠI TRƯỜNG 1 Vệ sinh đồ dùng đồ chơi a) Vệ sinh đồ dùng
- Bát, thìa, ca cốc phục vụ ăn uống cho trẻ cần có đủ qui định theo ngành: Mỗi trẻ có va, cốc, bát, thìa, khăn mặt riêng có ánh dấu để trẻ nhận Bình, thùng đựng nước uống cho trẻ phải có nắp đậy, cần vệ sinh hàng ngày, để nơi tránh bụi, trùng Tyuệt đốo khơng cho trẻ thị tay uống trực tiếp vào thùng đọung nước nước không uống hết sau ngày phải đổ
- Bát, thìa, ca, cốc uống nước trẻ phải rửa ngày, phơi nắng, tráng nước sôi trước ăn
- không nên dùng loại bát, thìa, cốc nhựa tái sinh sức mẻ cho trẻ ăn, uống
- Hằng ngày, giặt khăn rửa mặt trẻ xà phòng nước sạch, sau phơi nắng sấy khơ Hằng tuần, hấp khăn luộc khăn chní lần
- Bàn ghế, đồ trang trí thường xuyên lau khăn ẩm để tránh bụi
- Đồ dùng vệ sinh(xô, chậu…) dùng xong đánh rửa sẽ, úp nơi khô ráo, gọn gàng b) Vệ sinh đồ chơi
Đồ chơi trẻ phải đảm bảo sẽ, an toàn cho trẻ chơi Hằng tuần nên vệ sinh đồ chơi trẻ lần
2 Vệ sinh phịng tắm a) Thơng gió
Hằng ngày, trước trẻ đế lớp cô cần:
- Mở tất cửa sổ cửa vào để phịng thơng thống
- Nên có phịng ngủ riêng trẻ phịng chơi, làm thơng thống phịng ngủ b) Vệ sinh nhà
- Mỗi ngày, nên quét nhà lau nhà lần(trước đón trẻ, sau bữa ăn sáng, chiều)
- Nếu có trẻ đái dầm ngủ, sau trẻ ngủ dậy cần làm vệ sinh nơi ngủ để tránh mùi khai(trước tiên phải thấm nước tiểu khăn khô lau lại khăn ẩm)
(6)phận khác làm vệ sinh bên ngoài(quét dọn sân vườn, khơi thông cống rãnh, phát bụi rậm quanh nhà…)
c) Vệ sinh nơi đại tiện, tiểu tiện(nhà vệ sinh)
- Chỗ cho trẻ vệ sinh phải sẽ, sau trẻ vệ sinh xong, cô phải kiểm tra để đảm bảo nhà vệ sinh Luôn kiểm tra để tránh trơn trược trẻ vệ sinh
- Hằng ngày, tổng vệ sinh toàn khu vệ sinh trước
- Hằng tuần, tổng vệ sinh toàn khu vệ sinh khu vực xung quanh Xử lí rác, nước thải
a) Xử lí rác
- Tập trung rác vào thùng đựng rác có nắp đậy, để xa phịng trẻ Hằng ngày, phải đổ rác để tránh tình trạng ứ đọng rác, cọ rửa thùng rác sau đổ rác
- Trường hợp có hố rác chung trường, sau lần đổ rác lại lấp phủ lớp đất mỏng, đầy hố, lấp đất dày 15 – 20cm
b) Xử lí nước thải
- Thường xuyên khơi thông cống rãnh, tránh ứ động, không tạo điều kiện cho ruồi, muỗi sinh sản phát triển Hằng tuần tổng vệ sinh toàn hệ thống cống rãnh Giữ nguồn nước
- Cung cấp đủ nước sạch: Đảm bảo có đủ nước cho trẻ dùng: tối thiểu trẻ học buổi 10 lít/trẻ/buổi, cịn trẻ bán trú 50 – 60 lít/trẻ/ngày, bao gồm nước nấu ăn nước sinh hoạt
- Nguồn nước sạch: Tốt nước máy Trường hợp lấy từ nguồn nước giếng(giếng khoang, giếng đào…) nước mưa, nước suối…thì phải xử lí lắng lọc phương pháp lắng, lọc đảm bảo tiêu chuẩn vệ sinh cho phép
- Đánh giá nguồn nước: Nước phải không màu, khơng mùi, khơng vị lạ Nếu nguồn nước có nghi ngờ nên đề nghị quan y tế kiểm tra
- Đảm bảo vệ sinh dụng cụ chứa nước;
+ Dụng cụ chứa nước phải đảm bảo sạch, có nắp đậy, dễ cọ rửa, khơng gây độc chứa nước thường xun, nên có vịi để lấy nước
+ Có kế hoạch thau rửa dụng cụ chứa nước, tránh để nước lưu lâu ngày(tùy theo chất lượng nước loại dụng cụ chứa nước mà định kỳ tháng/1 lần tối thiểu tháng/1 lần)
C- THEO DÕI SỨC KHỎE VÀ PHÒNG BỆNH I – KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ
Mục đích khám sức khỏe định kỳ để phát sớm tình trạng sức khỏe bệnh tật để chữa trị kịp thời
- Hằng năm, nhà trường cần liên hệ chặt chẽ với y tế địa phương(trạm y tế phường, xã) để có kế hoạch khám sức khỏe định kỳ cho trẻ năm hai lần(đầu năm học cuối năm học)
(7)II – THEO DÕI THỂ LỰC VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG 1 Chỉ số thể lực dùng để theo dõi trẻ
- Cân nặng (kg) theo tháng tuổi - Chiều cao đứng (cm) theo tháng tuổi - Cân nặng theo chiều cao đứng 2 Yêu cầu
Tiến hành cân trẻ tháng lần đo trẻ tháng lần
- Đối với trẻ bị suy dinh dưỡng, trẻ thừa cân – béo phì nên cân theo dõi hàng tháng Nếu trẻ vừa trãi qua đợt ốm, sức khỏe giảm sút, cần kiểm tra cân nặng để đánh giá phồi hục sức khỏe trẻ
- Có thể cân trẻ loại cân nhà trường có phải thống dùng loại cân cho lần cân
- Đo chiều cao đứng trẻ thước đo chiều cao (hoặc dùng thước dây đóng vào tường) Khi đo, ý để trẻ đứng thẳng điểm đầu, mơng, gót chân đường thẳng Chiều cao trẻ tính từ điểm tiếp xúc gót chân với mặt sàn đến đỉnh đầu ( Điểm cao đầu trẻ )
- Quy định số ngày thống cho lần cân, đo
- Sau lần cân, đo, cần chấm lên biểu đồ để tránh quên nhầm lẫn, sau đánh giá tình trạng dinh dưỡng cho trẻ thơng báo cho gia đình
- Mùa đơng tiến hành cân, đo phịng, tránh gió lùa, bỏ bớt quần áo để cân, đo xác
3 Cách đánh giá kết thể lực tình trạng dinh dưỡng
a) Cân nặng theo tháng tuổi (được theo dõi biểu đồ tăng trưởng)
Sau lần cân, chấm biểu đồ mỗt điểm tương ứng với số cân số tháng tuổi trẻ, nối điểm chấm với nhau, ta đường biểu diễn phát triển trẻ
Ý nghĩa đường biểu diễn phát triển trẻ
- Khi đường biểu diễn nằm kênh A + Có hướng lên phát triển bình thường + Nằm ngang đe dọa
+ Đi xuống nguy hiểm
Trong trường hợp đường biểu diễn nằm ngang xuống, cần tìm nguyên nhân phối hợp với gia đình để có biện pháp can thiệp sớm, kịp thời chăm sóc, phòng chống suy dinh dưỡng
- Khi đường biểu diễn nằm kênh B (SDD độ I) : suy dinh dưỡng vừa - Khi đường biểu diễn nằm kênh C (SDD độ II) : suy dinh dưỡng nặng - Khi đường biểu diễn nằm kênh D (SDD độ III) : suy dinh dưỡng nặng Lưu ý:
- Trong trường hợp trẻ nằm kênh B, C D cần phối hợp với gia đình chặt chẽ cị biện pháp chăm sóc đặt biệt để nâng cao thể lực sức khỏe trẻ
(8)b) Chiều cao theo tháng tuổi ( theo dõi biểu đồ chiều cao đánh giá theo bảng chiều cao)
- Chiều cao nằm khoảng trung bình trở lên phát triển bình thường Chiểu cao phản ánh trung thành tình trạng dinh dưỡng trình phát triển trẻ, chiều cao dù có tăng chậm khơng đứng giảm cân nặng
- Chiều cao nằm khoảng trung bình trở xuống phản ánh thiếu dinh dưỡng thời gian dài hay tình trạng suy dinh dưỡng trường diễn (thể thấp còi) BẢNG : CHIỀU CAO ĐÚNG THEO THÁNG TUỔI
Tháng tuổi Chiều cao trung bình (cm)
Trẻ trai Trẻ gái
49 95,0 – 112,2 94,1 – 113,3
50 95,5 – 112,8 94,6 – 110,9
51 96,1 – 113,5 95,1 – 111,6
52 96,6 – 114,2 95,6 – 112,2
53 97,1 – 114,8 96,1 – 112,7
54 97,7 – 115,4 96,7 – 113,5
55 98,2 – 116,1 97,1 – 114,1
56 98,7 – 116,7 97,6 – 114,7
57 99,2 – 117,3 98,1 – 115,3
58 99,7 – 117,9 98,6 – 116,0
59 100,2 – upload.123doc.net,5 99,1 – 117,2
60 100,7 – 119,1 99,5 – 117,2
c) Cân ặng theo chiều cao đứng (tra theo bảng)
- Ứng với chiều cao định có cân bặng tương ứng Chỉ số phản ánh phát triển cân đối thể
- Nếu cân nặng tương ứng với chiều cao thấp bình thường phản ánh tình trạng thiếu đinh dưỡng Nếu cân nặng tương ứng với chiều cao bình thường cần theo dõi thừa cân – béo phì
BẢNG : CÂN NẶNG THEO CHIỀU CAO ĐỨNG Chiều cao
(cm)
Cân nặng nên có (kg) Chiều cao (cm)
Cân nặng nên có (kg)
Trẻ trai Trẻ gái Trẻ trai Trẻ gái
93 11,4 – 16,9 11,2 – 16,7 109 15,2 – 21,8 14,8 – 21,7
94 11,6 – 17,2 11,4 – 17,1 110 15,5- 22,2 15,0 – 22,0
95 11,9 – 17,5 11,6 – 17,3 111 15,8 – 22,6 15,3 – 22,4
96 12,1 – 17,8 11,8 – 17,6 112 16,1 – 23,0 15,6 – 22,8
97 12,3 – 18,1 12,0 – 17,9 113 16,4 – 23,4 15,9 – 23,3
98 12,5 – 18,4 12,3 – 18,2 114 16,7 – 23,9 16,2 – 23,7
99 12,7 – 18,7 12,5 – 18,5 115 17,0 – 24,3 16,5 – 24,2
(9)101 13,2 – 19,2 12,9 – 19,1 117 17,6 – 25,3 17,1 – 25,2 102 13,4 – 19,5 13,1 – 19,4 upload.123d
oc.net
17,9 – 25,8 17,4 – 25,8
103 13,6 – 19,8 13,3 – 19,7 119 18,3 – 26,4 17,7 – 26,4
104 13,9 – 20,2 13,6 – 20,0 120 18,6 – 27,0 18,1 – 27,0
105 14,1 -20,5 13,8 – 20,3 121 18,9 – 27,5 18,4 – 17,6
106 14,4 – 20,8 14,0 – 20,6 122 19,3 – 28,2 18,8 – 28,3
107 14,7 – 21,1 14,3 – 21,0 123 19,6 – 28,8 19,1 – 29,0
108 14,9 – 21,5 14,5 – 21,3 124 20,0 – 29,5 19,5 – 29,8
III – TIÊM CHỦNG VÀ PHÒNG DỊCH 1 Tiêm chủng
- Giáo viên nhằc nhở tuyên truyền cho phụ huynh tiêm phòng đầy đủ cho trẻ theo hướng dẫn y tế địa phương
- Cần theo dõi chặt chẽ tình trạng sức khỏe trẻ sau tiêm chủng: + Giữ vết tiêm chủng sẽ, khơng để trẻ sờ mó gãi vào + Trong ngày tiêm chủng, cần cho trẻ hoạt động
+ Lấy nhiệt độ cho trẻ ngày, trẻ sốt cho trẻ ăn nhẹ, nghỉ ngơi + Nếu trẻ đau vết tiêm chủng, chườm nóng chỗ tiêm chủng gạt
- Báo cho y tế địa phương trường hợp bất thường để có biện pháp xử lí kịp thời
Lịch tiêm chủng
Tuổi Loại vắc xin Số lần Địa bàn triển
khai
1 – tuổi Viêm não nhật Bản
Tiêm mũi:
- Tiêm mũi cáh mũi sau tuần
- Tiêm mũi cách mũi sau năm
Vùng có nguy – tuổi Tả ( uớng trướic mùa
dịch năm)
- Uống lần: lần uống cách lần sau tuần – 10 thuổi Thương hàn Tiêm mũi
6 tuổi Sởi Tiêm mũi
( Nguồn: Chương trình tiên chủng mở rộng Quốc gia )
Lưu ý: Hằng năm, việc tổ chức tiêm chủng cho trẻ em theo lịch cịn có ngày tiêm chủng chiến dịch có đợt tiêm chủng đột xuất tùy theo tình hình dịch bệnh địa phương Vì giáo viên nhà trường cần nắm thông tin từ y tế địa phương để tuyên truyền cho phụ huynh đưa tiêm chủng đầy đủ
(10)-Nếu lớp có số trẻ mắc bệnh, báo cho nhà trường để mời y tế đến khám, tìm ngun nhân, có biện pháp để phịng dịch bệnh lây lan
- Trường hợp vùng xảy dịch đó, nhà trường cần phối hợp với y tế để phòng dịch cho trẻ
3 Thời gian cách ly số bệnh truyền nhiễm
Khi trẻ mắc bệnh truyền nhiễm, phải để trẻ nhà thời kỳ lây bệnh theo dõi trẻ khỏe để đề phòng dịch bệnh xảy
Tên bệnh Thời gian cách ly trẻ bị bệnh (ở nhà)
Theo dõi trẻ khỏe ( lớp)
Thủy đậu Suốt thời gian trẻ mắc bệnh (7 ngày kể từ trẻ mọc nốt mọng nước)
11 – 21 ngày Bạch hầu Suốt thời gian trẻ mắc bệnh ngày Ho gà 30 ngày kể từ ma71c bệnh 14 ngày
Quai bị 21 ngày 21 ngày
Viêm gan 30 ngày - Theo dõi 10 ngày
Trong vòng 40 ngày 1 Tủ thuốc cách sử dụng
Tủ thuốc thuốc thiết yếu giúp cho giáo xử trí ban đầu trẻ bị ốm, gặp số tai nạn bất ngờ, việc phòng dịch bệnh cho trẻ trường Vì vậy, trường mầm non (các lớp điểm lẻ) cần trang bị tủ thuốc có đầy đủ loại thuốc dụng cụ y tế thiết yếu
a) Tủ thuốc
– Thuốc sát trùng ngồi da (cồn 70%, cồn iốt lỗng 2,5%) – Thuốc hạ nhiệt Paracetamol
– ORESOL
– Thuốc nhỏ mắt ( Cloramphenicol 0,4%)
– Nhiệt kế, kéo, kẹp (pince), loại nẹp, băng vải đề cố định gãy xương – Bông thấm nước; gạc sạch, băng cuộn, băng dính, dầu cao
b) Bảo quản tủ thuốc
- Tủ thuốc phải đóng chắn, có nhiều ngăn để đựng (lọ thuốc, bơng băng.v.v._, cửa kính có khóa Tủ thuốc phải treo cao tầm nới trẻ
- Các loại thuốc viên phải để lọ riêng có nắp đậy kín chặt Mỗi lọ thuốc phảo có nhạn dán ghi rõ tên thuốc, cách dùng, liều lượng, hạn dùng Thường xuyên kiểm tra để vức bỏ thuốc hết hạn dùng bổ sung thuốc
- Tủ thuốc phải giữ sẽ, khơng để lẫn thứ khác vào tủ thuốc
Lưu ý:
- Các cô giáo không tự ý dùng thuốc kháng sinh cho trẻ loại thuốc khác ngồi tủ thuốc khơng có hướng dẫn nhân viên y tế
(11)sinh:
+ Không để vào tủ thuốc phải cô phụ trách y tế (nếu có) phân cơng cất giữ chỗ quy định riêng
+ Không để vào chỗ phòng trẻ c) Cách sử dụng số thuốc thông thường
- Cồn iốt 2,5% : dùng nguyên chất hợac pha loãng với cồn 900 để bơi ngồi da Thường dùng để sát trùng vết thương nhỏ, rộng Không dùng cồn biến chất, da bị ăn mịn Bảo quản lọ đậy kín
- Cloramphenicol 0,4%: chữa đau mắt đỏ, loét giác mạc; tra thuốc – lần/ngày - Pracetamol (viên nén 0,1; 0,2; 0,3 0,5g)
Thuốc có tác dụng giảm đau, hạ nhịêt – chữa đau khớp mãn, nhức đầu, đau mẩy, đau lưng, đau chấn thương (bong gân, gẫy xương), trị sốt (không kể nguyên nhân), nhiểm khuẩn tai, mũi, họng, phế quản, sốt đo tiêm chủng, say nắng
Trẻ em: ngày uống – lần sau ăn, lần tùy theo tuổi nhau: + Từ – 12 tháng: 0,025 – 0,05g (1/4 đến ½ viên loại 0,1g)
+ 13 tháng – tuổi: 0,1 – 1,15g (1 đến 1,5 viên loại 0,1g) Lưu ý:
+ Chống định (không dùng) bệnh gan thận nặng + Dùng liều cao kéo dài gây hại cho gan
+ Tránh dùng thuốc tuần liên tục
- ORESOL: xem phần thực hành pha ORESOL
IV – PHỊNG VÀ XỬ TRÍ BAN ĐẦU MỘT SỐ BỆNH THƯỜNG GẶP 1 Bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp
Nhiễm khuẩn hô hấp cấp (NKHHC) nhóm bệnh đa dạng vi khuẩn vi rút gây bệnh toàn hệ thống đường thở, bao gồm đường hô hấp từ mũi họng, quản, khí phế quản đến nhu mô phổi Phổ biến viêm họng, viêm Amidan, viêm phế quản viêm phổi
a) Cách nhận biết biện pháp xử trí ban đầu
Thể nhẹ: thường NKHHC vao gồm trường hợp viêm mũi, viêm
amidan, viêm xoang, viêm họng, viêm tai - Nhận biết
Trẻ thường có biểu hiện:
+ Sốt nhẹ 38,50C , kéo dài vài ngày đến tuần.
+ Viêm họng, chảy nước mắt mũi, ho nhẹ
+ Khơng có biểu khó thở, trẻ ăn chơi bình thường - Xử trí ban đầu
+ Báo cho gia đình trao đổi cách chăm sóc trẻ cho mẹ trẻ
(12)+ Ăn đủ chất Uống đủ nước (nước sôi để nguội nước quả) Thơng thống mũi họng cho trẻ dể thở (lau chùi mũi, nhỏ argyrol vào mũi ngày – lần) Giảm ho mật ong, ho bổ phế thuốc nam
Thể vừa nặng: hay gặp trẻ bị NKHHC viêm quản, khí
quản, viêm phế quản, viêm tiểu phế quản, viêm phổi màng phổi - Nhận biết
Trẻ thường có biểu hiện:
+ Sốt cao từ 38,5oC trở lên ( trẻ suy dinh dưởng sốt sốt nhẹ).
+ Ho có đờm, nhịp thở nhanh, cánh mũi phập phồng, co kéo lồng ngực, tím tái, tình trạng mệt mỏi quấy khóc, ăn
Khi thấy trẻ ho, sốt cao 38,5oC nhịp thở nhanh, co rút lồng ngực, tím tái cần
chuyển đến y tế gần báo cho cha mẹ b) Phòng bệnh
- Đảm bảo tiêm chủng đủ cho trẻ năm đầu Chăm sóc ni dưỡng trẻ tốt
- Giữ vệ sinh nhà ở, lớp mẫu giáo Không đun nấu nhà khơng để trẻ hít thở khói thuốc lá, khói bếp, bụi bặm
- Tránh nhiễm lạnh đột ngột Không để trẻ nằm ngủ trưc tiếp sàn nhà 2 Bệnh ỉa chảy (tiêu chảy)
Ỉa chảy cấp tượng ngày ỉa lần, phân lỏng nhiều nước, kéo dài vài đến vài ngày Nếu ỉa chảy kéo dài hai tuần gọi ỉa chảy mãn tính
Trong ỉa chảy cấp, nước thường kéo theo muối natri, kali máu nhiễm toan
a) Nguyên nhân
Các nguyên nhân chủ yếu bênh ỉa chảy vệ sinh nguồn nước không
- Trẻ bị ỉa chảy ăn uống phải thức ăn ôi thiu bị nhiễm bẩn - Trẻ bị bệnh nhiễm khuẩn khác sởi, viêm phổi bị ỉa chảy
- Do dùng kháng sinh bừa bãi, hủy diệt vi sinh vật có ích ruột, gây rối lọan tiêu hóa
b) Chăm sóc trẻ bị ỉa chảy
Chăm sóc trẻ bị ỉa chảy
- Cần cho trẻ uống thêm nước để thay cho chất dịch
- Các loại đồ uống thích hợp cho trẻ để chống nước bị ỉa chảy là: Oresol, cháo muối Nếu loại nước trên, dùng loại nước khác nước tươi, chè lõang, búp ổi, búp sim, dừa non…
- Cho trẻ uống loại nước uống kể sau lần trẻ ỉa chảy: lần từ nửa đến cốc nước lớn (khỏang 250ml) Nếu trẻ nôn, cho trẻ uống từ từ Cần cho trẻ uống thêm nước ngừng ỉa chảy
Chăm sóc trẻ sau bị ỉa chảy
- Trẻ bị ỉa chảy cần tiếp tục ăn uống, không nên kiêng ăn Trẻ cần ăn thức ăn mềm cho trẻ ăn làm nhiều bữa nhỏ (5 – lần) ngày
(13)được coi hồi phục hoàn toàn sau tiêu chảy, trẻ có cân nặng trước trẻ bị ỉa chảy
Lưu ý: Khi trẻ bị ỉa chảy, không nên tùy tiện dùng thuốc Chỉ dùng thuốc có hướng dẫn cá y tế
c) Phịng bệnh
- Khơng cho trẻ ăn thức ăn ôi thiu - Uống nước đun sôi kỹ
- Rửa tay cho trẻ trước ăn sau vệ sinh, tay bẩn - Tiêm chủng đầy đủ, tiêm phòng sởi
- Người chăm sóc trẻ rửa tay trước cho trẻ ăn chuẩn bị thức ăn cho trẻ - Giữ vệ sinh môi trường, sử dụng nguồn nước
Lưu ý: Phải đưa trẻ đến gặp nhân viên y tế để khám trẻ có các biểu đây:
- Bị nước, biểu hiện: môi se, mắt trũng, khát nước; khóc khơng có nước mắt, đái
- Sốt, ăn nơn nhiều
- Đi ngồi nước nhiều lần (hoặc có máu phân) 3 Béo phì trẻ em
Béo phì tình trạng khơng bình thường sức khỏe, có nguyên nhân do dinh dưỡng.
a) Nhận biết
- Trẻ tăng cân nhanh, nhiều so với bình thường - Lớp mỡ da dày
b) Xử trí
- Chưa có biện pháp đặc hiệu
- Khi nghi ngờ trẻ bị béo phì cần đưa trẻ đến khám y tế để tư vấn
- Đối với trẻ em lứa tuổi mầm non, mục tiêu điều trị thừa cân, béo phì khác với người trưởng thành, trẻ em phát triển với phát triển khối nạc thể, việc điều trị tập trung vào ngăn ngừa tăng cân tập trung vào giảm cân người trưởng thành ( theo Hội Dinh dưỡng điểu trị Anh – 1996)
Lưu ý: Bất mục tiêu điều trị liên quan đến điều hịa cân nặng thể khối mỡ thể phải cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng cho lớn lên phát triển đứa trẻ
c) Phòng bệnh
- Theo dõi cân nặng trẻ, đối chiếu với chuẩn chiều cao cho phép, có biểu thứa cân kịp thời can thiệp với hướng dẫn y tế
- Thường xuyên trao đổi liên lạc gia đình nhà trường để có chế độ ăn uống, chế độ sinh hoạt, chế độ rèn luyện thể lực phù hợp với trẻ để đề phòng thừa cân, béo phì
(14)Tắm nắng tắm khơng khí biện pháp rèn luyên tốt, nâng cao sức đề kháng thể
Thời điểm tắm nắng
Mùa hè vào khoảng 7g30 đến 8g30 mùa đông vào khoảng 8g30 đến 9g buổi sáng Tốt cho trẻ tắm nắng lần ngày, lần vào lúc tập thể dục buổi sáng, lần cào lúc chơi trò chơi vận động dạo chơi trời, thời gian khoảng từ 20 – 30 phút
Chuẩn bị trang phục cho trẻ
- Mùa hè nên cho trẻ mặc quần áo mỏng, mát, thoải mái, dễ thấm mồ hôi
- Mùa đông đảm bảo cho trẻ đủ ấm Những ngày có nắng ấm, bỏ mũ, cởi tất da dẻ tăng cường tiếp xúc với ánh nắng mặt trời
Lưu ý: Khi tắm nắng tắm khơng khí, thấy trẻ có dấu hiệu mặt đỏ, mồ hôi nhiều phải cho trẻ vào bóng râm cho trẻ uống nước lúc trẻ ốm (sốt, viêm phổi, viêm họng…) không nên cho trẻ tắm nắng
2 Phát sớm chăm sóc trẻ ốm a) Phát sớm trẻ ốm
Khi đón trẻ chăm sóc trẻ ngày, thấy trẻ có khác thường phải theo dõi tình hình sức khỏe trẻ cách cẩn thận trẻ sốt nhẹ ngun nhân trẻ ăn, chơi sau ốm dậy Nếu nghi ngờ trẻ mắc bệnh truyền nhiễm sởi, ho gà, cúm, thủy đậu,… sốt cao, viêm phổi,…phải đưa đến phòng y tế trường đưa trẻ đến khám sở y tế gần nhất, đồng thời báo cho bố mẹ đến chăm sóc trẻ
Phát trẻ sốt
Để xác định trẻ có sốt sốt cao hay khơng, phải đo nhiệt độ thể trẻ
- Cách đo nhiệt độ cho trẻ: Có nhiều phương pháp đo nhiệt độ cho trẻ thông dụng phương pháp cặp nách
+ Thực hiện: Cô cần đầu ống nhiệt kế vẩy mạnh xuống cột thủy ngân tụt xuống vạch 35oC Cơ ngồi bế trẻ vào lịng, cầm ống nhiệt kế bên
tay phải nhấc cánh tay trái trẻ lên để giơ nách đặt ống nhiệt kế váo nách hạ tay trẻ xuống, ép lấy nhiệt kế Giữ cách tay trẻ – phút lấy đọc nhiệt độ (nhiệt độ cặp nách thấp thân nhiệt thưc tế 0,5 – 0,6oC).
+ Đánh giá: Nhiệt độ thể trẻ bình thường 36,5 – 37oC nhiệt độ thể
tăng 37oC trẻ sốt nhẹ; 39 – 40oC trẻ sốt cao Trẻ sốt mắc bệnh
nhiễm trùng, nước, mặc nhiều quần áo, trời nóng khát nước
Phát trẻ thở nhanh bệnh đường hô hấp
Nhịp thở biểu tình trạng hơ hấp trẻ Trẻ thở nhanh biểu tình trạng bệnh đường hơ hấp Vì phải đếm nhịp thở trẻ thấy trẻ mắc bệnh đường hơ hấp có biểu khơng bình thường khó thở
Cách đếm nhịp thở: Đặt trẻ nằm ngữa giường, vén áo để quan sát tồn lồng ngực trẻ Dùng đồng hồ có kim giây quan sát lồng ngực đếm nhịp thở, lần ngực phồng lên nhịp thở, Đếm phút Trẻ 12 tháng – tuổi nhịp thở 40 lần phút thở nhanh
(15)Đặt trẻ nằm nơi yên tĩnh, cho trẻ uống nước quả, nước chè đường Cởi bớt quần áo, lâu cho trẻ nước ấm trẻ tốt mồ cần thay quần áo lau khô da, không nên chườm lạnh cho trẻ Cho trẻ uống Paracetamol theo dẫn để đề phòng trẻ bị co giật báo cho cha mẹ đưa trẻ đến sở y tế
Chăm sóc trẻ nơn
- Đặt trẻ nằm nghiêng ngồi dậy đề phòng trẻ hít phải chất nơn gây ngạt - Lau chất nôn người trẻ, thay quần áo (nếu cần)
- Thu dọn chất nôn quan sát chất nôn, lưu giữ chất nơn vào dụng cụ sạch, kín để báo với y tế cha mẹ trẻ
Lưu ý : chăm sóc trẻ nơn, cần có thái độ ân cần, dịu dàng, không làm trẻ sợ hãi, tránh để trẻ bị lạnh Sua trẻ nôn ch trẻ uống nước ấm một, cho trẻ ăn nhẹ Trẻ nôn nhiều cần khẩn trương đưa bé đến sở y tế, đồng thời báo cho cha mẹ trẻ
Cách cho trẻ uống thuốc
Cô chuẩn bị sẵn cốc đựng nước, thuốc cần cho trẻ uống Cô ngồi đối diện với trẻ, đưa thuốc cho trẻ động viên trẻ tự cho thuốc vào miệng đưa nước cho trẻ tự uống sau bảo trẻ há miệng để xem trẻ nuốt hết thuốc chưa
Lưu ý: cha mẹ gởi thuốc để cô giáo tiếp tục cho trẻ uống thuốc lớp, giáo u cầu gia đình ghi tên trẻ vào lọ thuốc trẻ, ghi rõ cách dùng, số lần, liều lượng mà bác sĩ quy định điều trị cho trẻ, đồng thời ghi vào sổ theo dõi nhận bàn giao thuốc cách cẩn thận có ký xác nhận cha mẹ trẻ loại thuốc cho trẻ uống lớp
Cách pha Oresol (ORS) nấu cháo muối
- Cách pha Oresol
+ Pha theo dẫn ghi gói
+ Khuấy kĩ cho trẻ uống Sau 24 giờ, trẻ chưa dùng hết nên bỏ pha gói
+ Lưu ý : Nếu pha đặc, bệnh nặng thêm Nếu pha loãng, nước uống hiệu Không pha Oresol với sữa, nước hoa nước giải khát
- Nấu cháo muối
Nước cháo thay dung dịch Oresol
+ Công thức 1: 30g bột gạo tẻ + thìa cà phê muối ăn + lít nước (5 bát cơm tương đương lít nước) đun sôi phút
+ Công thức 2: 50g (1 nắm) gạo tẻ + 3,5g (một nhúm) muối ăn + bát nước, đun nhỏ cho nhừ gạo chắt đủ bát nước
Một lít nước cháo cho 175Kcal chất dinh dưỡng cho trẻ Cho trẻ uống theo nhu cầu Sau giờ, trẻ chưa dùng hết nên đun lại trước cho uống sau 12 nên bỏ nấu cháo
c) Chăm sóc trẻ sau ốm
- Sau ốm dậy, trẻ cịn yếu mệt hay quấy khóc, ăn, ngủ ít, thích quan tâm, cô cần ý chăm sóc trẻ (chơi với trẻ, nói chuyện với trẻ nhiều hơn) - Cho trẻ ăn uống nhiều lần ngày, tăng cường giữ vệ sinh điều độ ăn uống Nhắc nhở cha mẹ trẻ tiếp tục cho trẻ ăn thêm bửa dinh dưỡng tốt trẻ phục hồi sức khỏe
(16)D – BẢO VỆ AN TỒN VÀ PHỊNG TRÁNH MỘT SỐ TAI NẠN THƯỜNG GẶP
I – TẠO MƠI TRƯỜNG AN TỒN CHO TRẺ
Trường mầm non nhà thứ hai trẻ Khi trẻ trường phải đảm bảo: 1 An toàn thể lực sức khỏe
Giáo viên phối hợp với gia đình nhà trường chăm sóc, ni dưỡng đầy đủ, vệ sinh phịng tránh bệnh tật tốt
- Đản bảo vệ sinh an toàn thực phẩm, nước uống nước sinh hoạt
- Tại lớp, cần có túi cứu thương (trong túi có đồ dùng sơ cứu loại thuốc thông thường sử dụng cho trẻ - xem thêm mục tủ thuốc)
2 An toàn tâm lý
Cô thương yêu đáp ứng nhu cầu trẻ Dành thời gian tiếp xúc vui vẻ với trẻ, tạo khơng khí thân mật gia đình, tạo cảm giác yên ổn cho trẻ trường mầm non, trẻ tin tưởng u trẻ Tránh gị ép, dọa nạt, phê phán trẻ Đậc biệt quan tâm chăm sóc cá trẻ đến lớp trẻ có nhu cầu đặc biệt
3 An tồn tính mạng
- Khơng để xảy tai nạn thất lạc
- Có hàng rào bảo vệ xung quanh khu vực trường (hoặc lớp) sân chơi đồ chơi trời phù hợp với lứa tuổi, tránh trơn trượt trường lớp học không gần đường giao thông lớn
- Bảo đảm đủ ánh sáng cho lớp học (bằng hệ thống cửa sổ đèn chiếu sáng) - Tạo không gian cho trẻ hoạt động lớp, tránh kê, bày nhiều xếp đồ dùng, đồ chơi nhóm hợp lí
- Đảm bảo có đồ dùng, đồ chơi Lưu ý: Các đồ chơi, đồ dùng dễ gây nguy hiểm cho trẻ phải cất tầm với trẻ Khi cho trẻ sử dụng đồ chơi đó, phải có giám sát chặt chẽ cô
- Nhà vệ sinh phù hợp với lứa tuổi, tránh để sàn bị trơn trượt, bể chứa nước, miệng cống phải có nắp đậy kín
- Khơng để trẻ tiếp xúc nhận quà từ người lạ
- Giáo viên cần có ý kiến kịp thời vấn đề sở vật chất chưa đảm bảo an toàn cho trẻ nhóm, lớp phụ trách với ban giám hiệu nhà trường, phụ huynh học sinh bàn bạc để đưa giải pháp phù hợp tạo mơi trường an tồn cho trẻ (Ví dụ: Chưa có tường rào bảo vệ bị hỏng; chó nhà xung quanh thả rong chạy vào lớp học; đồ dùng đồ chơi không đảm bảo vệ sinh, an toàn; tường trần, lớp học bị hư hỏng) Giáo viên cần tham gia ý kiến xây dựng lớp học khu dân cư nên đặt vị trí để trẻ đến lớp khơng bị q xa, không bị ảnh hưởng điều kiện môi trường không tốt, gần đường giao thông lớn, gần sở sản xuất có thải chất độc hại, gây ồn…
(17)Các tai nạn thương tích xảy trẻ lứa tuổi mầm non : bỏng, ngã, ngộ độc, động vật cắn, liên quan đến giao thông, vật sắc nhọn, vật tự nhiên, đuối nước, điện giật, máy móc, ngạt thở, sét đánh, nguyên nhân khác…
1 Khi học từ nhà đến trường từ trường trở nhà:
Tai nạn liên quan đến giao thông, ngã, đuối nước, động vật cắn, thất lạc… 2 Khi trường
* Chơi trời
Khi chơi tự ngồi trời trẻ gặp tai nạn như: chấn thương mềm, rách da, gãy xương….Nguyên nhân thường trẻ đùa nghịch xô đẩy nhau, dùng que làm kiếm nghịch, đấu kiếm, chọc vào trẻ vơ tình chọc vào mắt gây chấn thương Ngồi trẻ cịn chơi đùa gần gạch, sỏi, đá ném trẻ chạy nhảy va vào bậc thềm gây chấn thương
Giờ chơi lớp
- Khi chơi nhóm, trẻ gặp tai nạn như: dị vật mũi, tai, trẻ tự nhét đồ chơi (hạt cườm, xúc xắc, loại hạt quả, đất nặn) vào mũi, tai mình, nhét vào tai bạn, mũi bạn trẻ hay ngậm đồ chơi vào mồm, chọc vào rách niêm mạc, miệng, hít vào gây dị vật đường thở, nuốt vào gây dị vật đường ăn
- Trẻ chơi tự nhóm chạy đùa xô đẩu va vào thành bàn, cạnh ghế, mép tủ…gây chấn thương
Giờ học: Trẻ có thề đùa nghịch chọc vật vào mặt (đặt biệt chọc bút vào
mắt nhau)
Giờ ăn:
- Sặc thức ăn (trong ăn, trẻ vừa ăn vừa cười đùa trẻ khóc mà cố ép trẻ ăn, uống dễ gây sặc cho trẻ)
- Dị vật đường ăn (thường gặp hóc xương chế biến khơng kĩ)
- Bỏng thức ăn (canh, cháo, súp, nước sôi): Nếu để thức ăn cịn nóng phích nước sơi gần trẻ chơi đùa, trẻ va, vướn phải, gây bỏng cho trẻ
Giờ ngủ
- Ngạt thở: Trẻ nằm xuống đệm, úp mặt xuống gối, để trẻ ngủ lâu tư thiếu dưỡng khí gây ngạt thở (đặt biệt lưu ý trẻ tuổi)
- Hóc dị vật: Trẻ ngủ, ngậm loại hạt, kẹo cứng, chí ngậm đồ chơi dễ rơi vào đường thở gây ngạt
- Ngộ độc: Trong trẻ ngủ, trẻ hít phải khí độc từ guồn gây ô nhiễm không khí (thường than tổ ong đốt nơi trẻ ngủ, khói than củi lớp mẫu giáo gần cuối chiều gió bị ảnh hưởng lò gạch hoạt động, xưởng sản xuất có thải chất khí độc hại…) dễ bị ngộ độc
III – CÁCH PHÒNG TRÁNH VÀ XỬ TRÍ BAN ĐẦU MỘT SỐ TAI NẠN 1 Nguyên tắc chung
(18)- Trẻ lứa tuổi mầm non phải ln ln chăm sóc, trơng coi người có trách nhiệm Cơ giáo phải thường xuyên theo dõi, bao quát cháu lúc nơi Giáo viên phải tập huấn kiến thức kỹ phịng xử trí ban đầu số tai nạn thường gặp Hằng năm, nhà trường cần phối hợp với y tế địa phương tập huấn nhắc lại cho giáo viên nội dung
- Khi trẻ bị tai nạn, phỉa bình tĩnh xử trí sơ cứu ban đầu chỗ, đồng thời báo cho cha mẹ trẻ y tế nơi gần để cấp cứu kịp thời cho trẻ
- Giáo dục an toàn cho trẻ: đồ vật nguy hiểm nơi nguy hiểm trẻ không đến gần
- Giáo viên cần nhắc nhở tuyên truyền cho phụ huynh: Thực biện pháp an toàn cho trẻ, đề phịng tai nạn xảy gia đình, cho trẻ đến trường đón trẻ từ trường nhà
2 Phịng tránh trẻ thất lạc tai nạn a) Đề phòng trẻ bị lạc
- Cô nhận trẻ trực tiếp từ tay cha mẹ trẻ
- Đếm kiểm tra trẻ nhiều lần ngày, ý lúc đưa trẻ lớp hoạt động trời tham quan Bàn giao số trẻ giao ca
- Cửa phịng trẻ phải có rào chắn (nếu cần) - Cô phải lại lớp trả hết trẻ
- Chỉ trả trẻ cho cha mẹ trẻ, cho người lớn ủy quyền, không trả trẻ cho người lạ
b) Đề phòng dị vật đường thở
- Không cho trẻ cầm đồ chơi nhỏ cho vào miệng, mũi - Khi cho trẻ ăn có hạt, cần bóc vỏ, hạt trước cho trẻ ăn
- Giáo dục trẻ lớn ăn không vừa ăn vừa đùa nghịch nói chuyện - Khơng ép trẻ ăn, uống trẻ khóc Thận trọng cho trẻ uống thuốc, đặc
biệt thuốc dạng viên
- Giáo viên người chăm sóc trẻ cần nắm vững cách phòng tránh dị vật đường thở cho trẻ có số kỹ đơn giản giúp trẻ loại dị vật đường thở Khi xảy trường hợp trẻ bị dị vật đường thở, giáo viên cần bình tĩnh sơ cứu cho trẻ, đồng thời báo cho gia đình đưa tới y tế nơi gần để cấp cứu cho trẻ
c) Phịng tránh đuối nước
- Nếu có điều kiện nên dạy trẻ tập bơi sớm
- Rào ao, hố nước, kênh mương cạnh trường (hoặc lớp học)
- Không để trẻ ở nước gần nơi nguy hiểm Nhắc nhở cha mẹ đưa trẻ đến trường từ trường nhà, phải qua nơi nguy hiểm (hồ, ao, kênh, rạch…) phải để mắt đến trẻ Lớp học tổ chức bè mặt nước phải có biện pháp bảo vệ tránh để trẻ ngã xuống nước
(19)- Giếng nước, bể nước phải xây cao thành có nắp đậy chắn Cần đậy nắp dụng cụ chứa nước chum, vại…
d) Phònh tránh cháy bỏng
- Kiểm tra thức ăn trước cho trẻ ăn, uống Tránh cho trẻ ăn thức ăn, nước uống cịn q nóng
- Khơng cho trẻ đến gần nơi đun bếp ga, bếp củi, nồi canh phích nước cịn nóng
- Khơng để trẻ nghịch diêm, bật lửa chất khác gây cháy bỏng Để diêm, bật lửa, nến, đèn dầu, bàn là, vật nóng xa tầm tay trẻ nơi an tồn trẻ Giáo dục cho trẻ nhận biết đồ vật nơi nguy hiểm
- Không để trẻ đến gần ống xả xe máy vừa dùng dễ gây bỏng Khi bị bỏng thường bỏng sâu, dễ nhiễm trùng để lại sẹo
e) Phịnh tránh ngộ độc
- Khơng để bếp than tổ ong, bếp củi đun ngủ gần nơi sinh hoạt trẻ
- Đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm Khi nghi ngờ trẻ ăn ăn phải thức ăn bị ôi thiu thức ăn có nhiều chất bảo quản, phụ gia (lạp xưởng, thịt nguội…), cô giáo báo cho nhà trường phụ huynh (nếu thức ăn gia đình mang tời)
- Thuốc chữa bệnh để cao, tầm với trẻ
- Không cho trẻ chơi đồ chơi có hóa chất: chai , lọ đựng thuốc, màu độc hại cho trẻ
- Không đựng thuốc trừ sâu, thuốc chuột, dầu hỏa, a-xít vỏ chai nước ngọt, nước khoáng, lon bia, chai dầu ăn, cốc…
g) Phòng tránh vết thương vật sắc nhọn
- Cất giữ vật dụng sắc nhọn xa tầm với trẻ Nếu trẻ lớn hướng dẫn trẻ sử dụng cách an toàn
- Loại bỏ vật sắc nhọn kim loại, mảnh thủy tinh, gốm, sắt…khỏi nơi vui chơi trẻ
- Giải thích cho trẻ nguy hiểm vật sắc nhọn chơi, đùa nghịch hay sinh hoạt
i) Phịng tránh tai nạn giao thơng
- Khi cho trẻ bộ: dắt trẻ vỉa hè, hay bên tay phải để tạo thói quen cho trẻ
- Tuyên truyền cho phụ huynh (khi cho trẻ từ nhà đến lớp) : Khi đưa đón trẻ xe đạp, xe máy, cần để trẻ ngồi an toàn (tốt đèo trẻ, cần cho trẻ ngồi ghế) k) Phòng tránh động vật cắn: chó, mèo, rắn cắn, ong đốt…
- Khơng cho trẻ đến gần trêu chó mèo lạ - Xích đeo rọ mõm chó
(20)a) Dị vật đường thở * Nhận biết
Dị vật đường thở thường xảy đột ngột có biểu sau đây:
- Trẻ ăn, uống chơi đột ngột ho sặc sụa, thở rít, mặt đỏ, chảy nước mắt - Ngồi trẻ khó thở dội, mặt mơi tím tái ngừng thở, nặng trẻ
bị bất tỉnh, đái dầm
Cấp cứu
Khi trẻ bị dị vật đường thở, cần cấp cứu chỗ lập tức: không trẻ bị ngạt thở, dẫn đến tử vong
Cách 1: Người cấp ngồi ghế quỳ chân vng góc, đặt đầu trẻ đầu gối dốc xuống, tay đỡ ngực trẻ, tay vỗ nhẹ – lần hai xương bả vai
- Cách 2: Đặt trẻ nằm sấp vắt ngang phần bụng sát hoành lên cẳng tay lên đùi người cấp cứu, tay vỗ hai xương bả vai – lần
- Nếu sơ cứu, dị vật bật trẻ hết khó thở, cần theo dõi trẻ trẻ trở lại bình thường Nếu trẻ khơng thở lại bình thường, tiến hành làm hô hấp nhân tạo chuyển đến y tế
- Nếu dị vật khơng phải lấy ngón tay móc dị vật ra, phải cẩn thận, đừng đẩy dị vật rơi sâu vào họng trẻ
- Nếu trẻ tiếp tục bị sặc, đặt trẻ ngồi vào lòng, tay đỡ lấy lưng trẻ, tay nắm lại thành đấm, ngón nằm trong, ấn mạnh vào lên điểm rốn mũi ức lần
- Nếu không lấy dị vật, áp miệng vào miệng trẻ, thổi nhẹ để khơng khí lọt qua chỗ bị tắc Đồng thời, nhanh chóng đưa trẻ đến sỡ y tế gần để cấp cứu
b) Điện giật Xử trí chỗ
- Cứu trẻ khỏi dịng điện cách nhanh chóng cắt cầu dao (hoặc rút cầu chì), dùng gậy gỗ (tre) khô gỡ dây điện khỏi thể trẻ, kéo trẻ khỏi nguồn điện (tránh điện truyền sang người cứu, không dùng tay không, phải đeo găng cao su, quấn ni lông, vải khô; chân guốc, dép khô đứng váng khô)
- Nếu trẻ ngạt thở, tim ngừng đập, chờ y tế đến trước đưa trẻ bệnh viện, phải khẩn trương kiên trì thổi ngạt xoa bóp tim ngồi lồng ngực trẻ thở lại (có phải làm – hồi phục được)
Nếu có vết thương bỏng: phủ kín vết thương cách băng khơ vết bỏng trước chuyển
c) Đuối nước Xử lí chỗ:
- Vớt trẻ lên cởi nhanh quần áo ướt
(21)hành Cách hà thổi ngạt xoa bóp tim lồng ngưc) trẻ thở lại, tim đập lại
- Khi trẻ bắt đầu thở lại, tim đập lại, phải lau khô người, xoa dầu cho nóng tồn thân, quấn chăn ấm chuyển tới sở y tế gần
- Lưu ý: Trong chuyển trẻ đến y tế, phải theo dõi sát, cần phải tiếp tục thổi ngạt bóp tim ngồi lồng ngực
d) Vết thương chảy máu
- Rửa vết thương nước sôi để nguội
- Bôi cồn sát trùng, băng lại, trường hợp vết thương rộng hay mặt nên đưa đến bệnh viện
- Không cần rắc loại thuốc bột, thuốc mỡ lên vết thương
Xử trí vết thương mạch máu lớn
- Động mạch chi
+ Cầm máu tạm thời băng ép chỗ + Đặt ga-rơ phía chỗ tổn thương
+ Cách đặt ga-rô: Dùng băng cao su mềm, mỏng, đàn hồi to (chiều rộng – 5cm, dài 1,2 – 2m với chi – 8cm, dài – 3m với chi dưới) chặn đường động mạch cách vết thương – 3cm, phải lót vải mềm da trước quấn ga-rô Quấn ga-rô vứa phải không cịn máu chảy phía đượng
Nếu khơng có ga-rơ (băng ga-rơ theo quy định), dùng tạm khăn vải, dây buộc dùng tay ấn vào đường động mạch Sau băng vết thương lại để tránh nhiễm khuẩn
Khi đặt ga-rô xong, phải chuyển trẻ đến sở y tế bệnh viện
Tổn thương mạch nội tạng
- Băng ép vết thương phía ngồi
- Chuyển trẻ đến y tế, bệnh viện cách nhanh e) Rắn cắn
Nhận biết
- Chỉ sau vài phút rắn độc cắn, xung quanh vết cắn bị phù nề, tấy đỏ Trẻ thấy nhức buốt chỗ cắn
- Sau 30 phút hay giờ, trẻ vả mồ hôi, mặt tái nhợt, nôn ọe, ỉa chảy, mạch nhanh
Xữ trí
- Ngay sau bị rắn cắn, nên buộc ga-rơ lên phía vết cắn độ vài cm - Rửa rạch rộng vết cắn, có thể, làm giác hút để hút máu lẫn nọc
độc bớt, rửa dung dịch thuốc tím lỗng - Chuyển gấp trẻ lên y tế để tiêm huyết chống nộc rắn g) Chó cắn
- Rửa vết cắn xà phòng băng lại chuyển đến sở y tế có huyết vắc-xin phòng dại để điều trị sớm tốt
(22)h) Xử trí số tai nạn khác * Hóc xương
- Nên mang đến bệnh viện
- Không nên chữa mẹo moi tay vào họng trẻ * Bỏng
- Loại trừ tác nhân gây bỏng Rửa ngâm vết thương nước để giảm độ nóng, tránh làm bẩn vết bỏng, giữ không để vỡ nốt phồng
- Nếu bỏng nhẹ, diện tích da bị bỏng nhỏ bơi dầu cá lên vết bỏng (nếu có), nốt phồng xẹp dần khỏi
- Nếu bỏng nặng phải đưa trẻ đến y tế
* Gãy xương: Giữ chổ xương gãy tư bất động cách: dùng hai nẹp gỗ tre to bản, có chiều dài lớn khoảng cách hai khớp lân cận, đặt sát vào hai bên xương gãy dùng cuộn băng hay miếng vải dài cuộn chặt hai miếng nẹp (suốt từ đầu đến đầu nẹp) nhẹ nhàng đưa trẻ tới bệnh viện
i) Hướng dẫn động tác hô hấp nhân tạo, xao bóp tim ngồi lồng ngực
- Nhiều tai nạn dẫn đến ngạt thở, ngừng thở tim ngừng đập Khi trẻ bị tình trạng (có thể hóc dị vật, chết đuối), cần bình tĩnh để xử lí cấp cứu cách: Làm thông đường thở, hà thổi ngạt, bóp tim ngồi lồng ngực Nếu cấp cứu động tác xác, trẻ sống lại Muộn q phút, não thiếu ơ-xi khó hồi phục
+ Nếu có người người thổi ngạt, người bóp tim
+ Có thể phối hợp sau lần thổi ngạt, lần xoa bóp tim
+ Nếu có người tay phải bóp tim, tay trái giữ đầu trẻ ngửa sau để hà + Kiểm tra nhịp thở thật nhanh:
+ Dặt trẻ nằm ngửa mặt phẳng vững + Ghé tai gần miệng, mũi nghe thở
+ Nhìn lồng ngực xem có di động khơng
+ Nếu khơng có dấu hiệucịn thở, phải hơ hấp nhân tạo nagy, đồng thời người khác phải gọi xe cấp cứu y tế
- Kiểm tra nhịp đập tim:
- Làm thật nhanh vòng giây, cách: nghe nhịp đập tim bắt mạch mạch máu lớn Nếu không thấy tim đập khơng bắt mạch phải bóp tim ngồi lồng ngưc
Hô hấp nhận tạo
- Nhanh chóng làm thơng đường thở
+ Nới rộng quần áo, mở rộng miệng trẻ lấy vật lạ, đờm rãi khỏi miệng Nếu trẻ nôn, lật trẻ nằm nghiêng lau chất nôn
+ Đặt bàn tay xuống gáy, tay đặt trán làm cho đầu trẻ ngửa sau tối đa Theo dõi xem trẻ thở khơng, khơng phải hà thổi ngạt cho trẻ
(23)thoát ra, lấy thổi tiếp lần Mỗi phút khoảng 20 – 25 lần, tiếp tục hà trẻ thở
Lưu ý:
- Quan sát thổi vào, lồng ngực trẻ phồng lên được, lồng ngưc không nhô lên có dị vật làm tắc khí quản, cần lấy dị vật (xem phần xử trí hóc dị vật) móc lại miệng trẻ hết đờm rãi
- Thổi vưa phải, khơng htổi q mạnh, làm rách phế nang, gây chảy máu
- Đầu trẻ suốt thời gain phải ngửa hết sau
Xoa bóp tim ngồi lồng ngực
- Trường hợp tim ngừng đập phải xoa bóp tim
+ Đặt trẻ nằm ngửa cứng (giường ván)
+ Xác định vị trí để bóp tim: điểm mũi ức với phần đáy cổ
- Bóp tim ngồi lồng ngực: Dùng gót bàn tay ấn sâu 2,5 – 3cm thả ra, nhịp lần/2 giây (1 lần ép cô đếm từ – 5) Chỉ ép lồng ngưc sau động tác thổi ngạt xoa bóp tim, thấy trẻ hồi tỉnh dần lại tốt Tiếp tục làm tim đập trẻ thở
- Lưu ý: Khi ấn xương ức xuống, nên làm vừa phải, mạnh q dễ gãy xương, nhẹ q khơng có kết
E - MỘT SỐ LƯU Ý TRONG CHĂM SÓC TRẺ KHUYẾT TẬT
1 Trẻ khuyết tật cần ăn uống chăm sóc sức khỏe trẻ khỏe mạnh, bình thường lứa tuổi Tùy nhiên, tùy theo loại tật mà ý cho trẻ ăn nhiều số loại thức ăn, ví dụ:
- Trẻ khiếm thị cần ăn nhiều dầu, mỡ, rau có màu xanh non, xanh thẫm, có màu vàng, đỏ, da cam…
- Trẻ bị giảm khả vận động cần ý cho ăn nhiều thức ăn giàu đạm, vitamin D can-xi giúp cho phát triển vận động trẻ trứng, sữa, thịt bị, cá, tơm cua, ốc, loại đỗ…
- Trẻ có khó khăn học tập cần ăn nhiều loại thức ăn dinh dưỡng nêu trên, đặc biệt thức ăn giàu đạm, chất béo, muối khoáng muối I ốt, cá biển, tôm cua, trứng , sữa, dầu mỡ, lạc vừng…
Những thức ăn giàu dinh dưỡng lấy từ địa phương, vườn củ gia đình vườn trường, chế biến thành ăn khác cho trẻ ăn ngày
(24)Khi chăm sóc trẻ khuyết tật, không nên “bao bọc” trẻ mức: cha mẹ, cô giáo thương trẻ nên nuông chiều trẻ, cho trẻ vận động nên cho trẻ ăn tùy thích, dẫn đến trẻ ăn nhiều, trẻ vận động, tập luyện khiến trẻ trở nên thụ động, béo phì Do phải kết hợp cho trẻ ăn uống đủ chất, hợp lí với việc tập luyện giúp trẻ phát triển tốt