CÁC cầu KHUẨN gây BỆNH THƯỜNG gặp (VI SINH SLIDE)

CÁC CẦU KHUẨN GÂY BỆNH THƯỜNG GẶP Mục tiêu: -Trình bày đặc điểm sinh học của: tụ cầu vàng, liên cầu, phế cầu, não mô cầu, lậu cầu, Moraxella catarrhalis -Trình bày khả gây bệnh của: loại cầu khuẩn -Kể tên phương pháp chẩn đoán vi sinh ý nghĩa phương pháp với loại cầu khuẩn -Biết nguyên tắc phòng điều trị bệnh loại cầu khuẩn Phân loại cầu khuẩn theo – nhuộm Gram Chi Staphylococcus Loài gây bênh chủ yếu Gram (+) S.aureus (+) S.epidermidis (+) S.saprophyticus (+) S.pyogenes(LC A) (+) Streptococcus S.pneumoniae (+) Enterococcus E.faecalis (+) E.facium (+) Neisseria Moraxella Gram (-) N.meningitidis (-) N.gonorrhoeae (-) M.catarrhalis (-) CÁC CẦU KHUẨN GRAM (+) (Tụ cầu, liên cầu, phế cầu) 1.Đặc điểm sinh học: 1.1.Hình thể, tính chất bắt màu: 1.2.Đặc điểm nuôi cấy Click to edit Master subtitle style Click Click to to edit edit Master Master subtitle subtitle style style Liên cầu tan máu β (loài gây bệnh chủ yếu liên cầu nhóm A), ngồi cịn nhóm B, C G, F 1.3.chất sinh vật hóa học Tụ cầu vàng Liên cầu -Coagulase (+) -Catalase(-) -Manitol (+) -Optochin(-) -Catalase (+) -MT mật, muối mật(+) -Phosphatase (+) -Bacitracin(+) LC A -Kháng novobiocin Phế cầu -Catalase(-) -Optochin(+) -MT mật, muối mật(-) 2.Các enzym độc tố Tụ cầu vàng Liên cầu -độc tố ruột -độctố gây sốc -Exfoliatin toxin -streptokinase -Alpha toxin -Dnase -leucocidin -hyaluronidase -độc tố sinh mủ -proteinase -dung huyết tố -dung huyết tố: -coagulase -streptolysin O -fibrinolysin -streptolysin S -hyaluronidase -erythrogenic toxin -β-lactamase Phế cầu -vỏ -protease thủy phân IgA 3.Khả gây bệnh Click to edit Master subtitle style Khả gây bệnh liên cầu nhóm A Khả gây bệnh liên cầu tan máu β khác -Liên cầu nhóm B(S agalactiae): nhiễm khuẩn huyết, viêm màng não trẻ sơ sinh, chốc lở da -Liên cầu nhóm C( S.equisimilis, S.zooepidermicus): viêm họng, viêm quản, viêm màng tim, viêm da -Liên cầu nhóm G: viêm họng, viêm da, gặp Khả gây bệnh liên cầu nhóm khác (tan máu α,γ) -Nhóm mitis, salivarius, mutans: gây viêm màng tim, viêm lợi -Nhóm variant: gây viêm màng tim, viêm tai, viêm não, viêm phổi, viêm tủy xương *S.suis (liên cầu gây bệnh lợn, lây sang người) qua ăn tiết canh, thịt chưa nấu chín, da bị xây xước -Biểu bệnh: viêm màng não, viêm tim, viêm khớp, xuất huyết, nhiễm khuẩn huyết, suy đa tạng Khả gây bệnh phế cầu 4.Chẩn đoán vi sinh Bệnh phẩm Máu Khác -nhiễm trùng huyết -Dịch họng -Viêm nội tâm mạc bán cấp… -Đờm -Mủ -Dịch não tủy… Bình cấy máu Thạch máu TCSVHH TCSVHH Tụ cầu , liên cầu, phế cầu -Các phương pháp chẩn đoán vi sinh khác: +PCR xác định đoạn gen vi khuẩn +Các phản úng kết hợp KN-KT xác định kháng nguyên vi khuẩn (ngưng kết hạt latex chẩn đoán phế cầu từ dịch não tủy, liên cầu nhóm A từ bệnh phẩm họng) +Phản ứng ASLO (ASO): xác định kháng thể kháng streptolysin O chẩn đoán bệnh thấp tim viêm cầu thận cấp trẻ em Nguyên tắc phòng điều trị 1.Phòng bệnh: -Phòng bệnh chung: -Phòng bệnh đặc hiệu: tụ cầu vàng, phế cầu Hiệu bảo vệ không cao Điều trị: -Tụ cầu vàng: KSĐ chọn kháng sinh thích hợp -Liên cầu nhóm A: penicillin -Phế cầu: penicillin, cephalosporin… CÁC CẦU KHUẨN GRAM (-) (Não mô cầu, lậu cầu, M.catarhalis) Đặc điểm sinh học: 1.1.Đặc điểm hình thể: 2.Đặc điểm ni cấy Tính chất sinh vật hóa học Lậu cầu Não mô cầu M.Catarrhalis -Oxidase (+) -Glucose (+) -Catalase (+) -Maltose (-) -Maltose (+) -Dnase (+) -Sucrose (-) -Sucrose (-) -Glucose, maltose,,lactose…(-) -Lactose (-) -Lactose (-) -Thủy phân nitrate -Glucose (+) -Thủy phân tributyrin Kháng nguyên độc lực Não mô cầu Lậu cầu -Vỏ: ngăn cản đại thực bào M.Catarrhalis -pili bám dính bổ thể -lipopolysaccharide protein màng -Pili: bám dính trao đổi vật liệu di -Pili: bám dính ngồi đề kháng tác động bổ thể truyền -Endotoxin: hủy hoại tổ chức -Các yếu tố độc lực chưa -Protease xác định xác -Lipopolysaccharide ngăn bổ thể Khả gây bệnh Khả gây bệnh lậu cầu -Viêm niệu đạo (nam) -Viêm niệu đạo, âm đạo, CTC… (nữ) -Viêm trực tràng (đồng tính nam) -Viêm họng (quan hệ tình dục đường miệng) -Nhiễm lậu cầu lan tỏa -Nhiễm lậu cầu mắt (trẻ sơ sinh) M.Catarrhalis -Viêm tai giữa, viêm xoang, viêm màng não, viêm phổi, viêm phế quản – thường gặp trẻ bị suy giảm miễn dịch Khả gây bệnh não mô cầu -Ở người lớn: viêm họng, viêm xoang, viêm phổi, Chẩn đoán vi sinh vật 1.Chỉ định xét nghiệm lấy bệnh phẩm: 1.1:Bệnh lậu: Đối với nam: -Rửa tay xà phịng, lau khơ -Kéo nhẹ bao quy đầu phía sau, dùng cồn 70° lau da quy đầu đợi khô -Vuốt nhẹ dương vật để giọt mủ thấm giọt mủ lên tăm Tăm cho vào mơi trường Stuart-Amies để chuyển phịng xét nghiệm -Nếu bệnh nhân vuốt khơng lấy mủ, dùng tăm mảnh luồn vào niệu đạo sâu 2-3 cm xoay nhẹ rút -Đồng tính: dùng tăm lấy mủ hậu môn, lấy mủ nội soi trực tràng -Tuỳ thể bệnh để lấy mủ dịch tiết tổn thương Bệnh phẩm nữ -Bệnh nhân nằm bàn khám phụ khoa -Rửa phận sinh dục xà phịng, lau khơ -Lấy bệnh phẩm cổ tử cung, vùng có tổn thương 1.2.Não mơ cầu: -Dịch não tủy 1.3 M.catarrhalis: -Dịch, mủ… Sơ đồ chẩn đốn bệnh lậu Bệnh lậu Não mơ cầu M.catarrhalis Bệnh phẩm Bệnh phẩm Bệnh phẩm Martin-Thayer Gram Chocolate Thạch máu TCSVHH *PCR TCSVHH KN TCSVHH Nguyên tắc phòng điều trị Ngun tắc phịng: -Phịng bệnh chung (khơng đặc hiệu): -Phịng đặc hiệu: vắc xin não mơ cầu ( sản xuất từ vỏ polysaccharid não mô cầu) Nguyên tắc điều trị: -Kháng sinh (kháng sinh đồ) -Não mô cầu cần chọn KS thấm qua màng não, điều trị rối loạn chức khác  ... 3.Khả gây bệnh Click to edit Master subtitle style Khả gây bệnh liên cầu nhóm A Khả gây bệnh liên cầu tan máu β khác -Liên cầu nhóm B(S agalactiae): nhiễm khuẩn huyết, viêm màng não trẻ sơ sinh, ... 1.Phòng bệnh: -Phòng bệnh chung: -Phòng bệnh đặc hiệu: tụ cầu vàng, phế cầu Hiệu bảo vệ không cao Điều trị: -Tụ cầu vàng: KSĐ chọn kháng sinh thích hợp -Liên cầu nhóm A: penicillin -Phế cầu: penicillin,... cephalosporin… CÁC CẦU KHUẨN GRAM (-) (Não mô cầu, lậu cầu, M.catarhalis) Đặc điểm sinh học: 1.1.Đặc điểm hình thể: 2.Đặc điểm ni cấy Tính chất sinh vật hóa học Lậu cầu Não mơ cầu M.Catarrhalis