LUẬN văn 2016 đã HOÀN CHỈNH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUỐC TẾ HỒNG BÀNG  TRẦN XUÂN THẮNG HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐẮKLẮK LUẬN VĂN THẠC SĨ TP- HỒ CHÍ MINH, NĂM 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUỐC TẾ HỒNG BÀNG  TRẦN XUÂN THẮNG HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐẮKLẮK CHUYÊN NGÀNH : QUẢN TRỊ KINH DOANH MÃ SỐ : 603405 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS ĐINH PHI HỔ TP- HỒ CHÍ MINH, NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Luận văn thạc sỹ “ Hồn thiện cơng tác quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh ĐắkLắk” chuyên ngành quản trị kinh doanh, mã số 603405 cơng trình nghiên cứu khoa học riêng cá nhân Tôi cam đoan rằng, số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tôi xin cam đoan rằng, giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc TÁC GIẢ LUẬN VĂN TRẦN XUÂN THẮNG i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực đề tài, nhận giúp đỡ nhiều tập thể cá nhân Tôi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc tới tất tập thể cá nhân tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập nghiên cứu Trước hết, với tình cảm chân thành lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn tới Thầy PGS TS ĐINH PHI HỔ - người trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Q Thầy Cơ, Bộ mơn Kế tốn & Quản trị kinh doanh; Viện đào tạo sau đại học trường Đại học Quốc Tế Hồng Bàng tạo điều kiện giúp đỡ tơi mặt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk; cán bộ, nhân viên, Phịng Kế tốn - Tài chính; Phịng Vật tư – Trang thiết bị; Phịng tổ chức cán bộ; Cùng Khoa, phòng Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk tạo điều kiện hỗ trợ tơi q trình thu thập phân tích số liệu Cuối cùng, xin bày tỏ biết ơn chân thành tới gia đình, đồng nghiệp bạn bè - người bên tôi, động viên, giúp đỡ vật chất tinh thần suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2016 TÁC GIẢ LUẬN VĂN TRẦN XUÂN THẮNG ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC BẢNG BIỂU v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC BẢNG viii CHƯƠNG I MỞ ĐẦU 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.2.3 Câu hỏi nghiên cứu đặt 1.3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu CHƯƠNG II CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ BỆNH VIỆN 2.1 Cơ sở lý luận quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện tuyến tỉnh 2.1.1 Khái niệm đặc điểm trang thiết bị y tế 2.1.2.Cơ sở lý luận quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện .10 2.1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý TTBYT bệnh viện tuyến tỉnh 17 2.2 Cơ sở thực tiễn quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện tuyến tỉnh 19 2.2.1 Các sách quốc gia TTBYT 19 2.2.2 Những thành tựu đạt 20 2.2.3 Những hạn chế quản lý trang thiết bị y tế Việt Nam 21 2.2.4 Bài học kinh nghiệm 24 CHƯƠNG III ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 3.1 Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 26 3.1.1 Lịch sử hình thành 26 3.1.2 Chức nhiệm vụ Bệnh viện 27 3.1.3 Tổ chức máy 29 3.1.4 Nguồn nhân lực 31 iii 3.2 Phương pháp nghiên cứu 33 3.2.1 Phương pháp thu thập thông tin .33 3.2.2 Phương pháp tổng hợp xử lý thông tin 35 3.2.3 Phương pháp phân tích thơng tin .35 3.2.3 Hệ thống tiêu sử dụng nghiên cứu đề tài 35 CHƯƠNG IV KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 36 4.1 Thực trạng quản lý sử dụng trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 36 4.1.1 Hiện trạng trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 36 4.1.2 Tình hình quản lý đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế .38 4.1.3 Quản lý trình sử dụng trang thiết bị y tế 65 4.1.4 Quản lý khâu sửa chữa thiết bị y tế 70 4.1.5 Quản lý khâu khấu hao lý TTBYT 78 4.1.6 Những nhân tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk .82 4.2 Một số giải pháp chủ yếu nhằm hoàn thiện công tác quản lý TTBYT bệnh viện đa khoa ĐắkLắk 87 4.2.1 Định hướng, mục tiêu quản lý TTBYT Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 87 4.2.2 Một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý TTBYT 88 CHƯƠNG V KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 93 5.1 Kết luận .93 5.2 Kiến nghị .94 5.2.1 Đối với Bộ y tế 94 5.2.2 Đối với sở y tế tỉnh ĐắkLắk .95 5.2.3 Đối với Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO 97 iv DANH MỤC BẢNG BIỂU Sơ đồ 2.1 Hệ thống quản lý 12 Bảng 3.1 Một số tiêu chí bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 27 Sơ đồ 3.1 Tổ chức Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 29 Bảng 3.2 Tình hình cán viên chức bệnh viện qua năm .32 Bảng 3.3 Phân bổ nhân lực Bệnh viện năm 2015 33 Theo thông tư 08 33 Bảng 3.4 Tổng hợp số mẫu khảo sát 34 Bảng 4.1 Chủng loại TTBYT trang bị bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 36 Bảng 4.3 Tình hình tăng đầu tư số Khoa 39 Bảng 4.4 Tình hình tăng đầu tư Khoa Lây, Khoa mắt Khoa Răng hàm mặt 40 Bảng 4.5 Tình hình tăng đầu tư Khoa: Tai mũi họng, Nội tim mạch, Nội tổng hợp Y học cổ truyền 42 Bảng 4.6 Quản lý hoạt động mua sắm thiết bị y tế theo nguồn vốn bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 44 Biểu đồ 4.1 Sự tham gia vào công tác lập kế hoạch mua sắm TTBYT 46 Bảng 4.7 Kế hoạch mua sắm TTBYT hàng năm bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 47 Bảng 4.8 Kế hoạch mua sắm trang thiết bị cho Bệnh viện Đa khoa ĐắkLắk theo dự án ODA đến năm 2016 49 Bảng 4.9 Chi tiết kế hoạch mua sắm trang thiết bị Khoa Phẫu Thuật – GMHS theo dự án ODA đến năm 2016 50 Bảng 4.10 Mức độ hài lịng cán bệnh viện cơng tác lập kế hoạch mua sắm thiết bị y tế 52 Bảng 4.11 Nguồn vốn mua sắm TTBYT bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk qua năm (2013 đến 2015) 54 Biểu đồ 4.2 Tổng nguồn vốn mua sắm TTBYT quản lý theo loại nguồn vốn 55 Bảng 4.12 Kết công tác kiểm kê số lượng TTBYT nhập qua năm 56 v Biểu đồ 4.3 Các thủ tục nhập TTBYT (ĐVT: %) 58 Bảng 4.13 Đánh giá chất lượng công tác quản lý nguồn nhập TTBYT 59 Bảng 4.14 Kinh phí có nguồn gốc NSNN duyệt mua thiết bị y tế Bệnh viện đa khoa ĐắkLắk 61 Bảng 4.15 Biến động TTBYT khoa thuộc Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk từ 30/12/2014 đến tháng năm 2015 63 Bảng 16 Kết thực kế hoạch mua sắm TTBYT theo nguồn năm 2015 bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 64 Biểu đồ 4.4 Đánh giá tỷ lệ đáp ứng theo kế hoạch mua TTBYT .65 Bảng 4.17 Tần suất sử dụng số TTBYT bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk năm 2015 66 Bảng 4.19 Chỉ tiêu khảo sát quản lý sử dụng TTBYT bệnh viện Đa khoa ĐắkLắk 69 Bảng 4.22 Kết đánh giá chức số thiết bị y tế bệnh viện Đa khoa ĐắkLắk tính đến tháng năm 2015 72 Bảng 4.20 Đánh giá việc thực quản lý quy trình sửa chữa TTBYT Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 74 Biểu đồ 4.6 Thời gian sửa chữa TTBYT bị hỏng năm 2015 75 Bảng 4.23 Tỷ lệ khấu hao hạn mức khấu hao loại TTBYT chủ yếu Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 80 Bảng 4.24 Kết kiểm tra tỷ lệ khấu hao mức khấu hao số TTBYT bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 81 Bảng 4.25 Chất lượng lao động quản lý TTBYT năm 2015 84 Bảng 4.26 Chất lượng lao động khoa lâm sàng 85 Bảng 4.27 Chất lượng lao động khoa cận lâm sàng .86 Bảng 4.28 Đề xuất TTBYT ưu tiên mua sắm thời gian tới .90 vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Viết đầy đủ BYT Bộ y tế SYT Sở y tế NSNN Ngân sách nhà nước BVĐKTĐL Bệnh viện Đa Khoa tỉnh ĐắkLắk BV Bệnh viện TTBYT Trang thiết bị y tế KCB Khám chữa bệnh DC Dụng cụ WHO Tổ chức thương mại giới TTB Trang thiết bị CNTT Công nghệ thông tin NVYT Nhân viên y tế XHHYT Xã hội hoá y tế CTYT Cơng trình y tế VT-TBYT Vật tư-Trang thiết bị y tế vii DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang 3.1 Một số tiêu chí bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 3.2 Tình hình cán viên chức bệnh viện qua năm 3.3 Phân bổ nhân lực Bệnh viện năm 2015 3.4 Tổng hợp số mẫu khảo sát 4.1 Chủng loại TTBYT trang bị bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 4.2 Tình hình đầu tư trang thiết bị chủ yếu khoa Ngoại Tổng hợp khoa Ngoại chấn thương 4.3 Tình hình tăng đầu tư Khoa Hồi sức tích cực chống độc 4.4 Tình hình tăng đầu tư Khoa mắt Khoa Răng hàm mặt 4.5 Tình hình tăng đầu tư Khoa: Tai mũi họng, Nội tim mạch, Nội tổng hợp Y học cổ truyền 4.6 Quản lý hoạt động mua sắm thiết bị y tế theo nguồn vốn bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 4.7 Kế hoạch mua sắm TTBYT hàng năm bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 4.8 Kế hoạch mua sắm trang thiết bị cho Bệnh viện Đa khoa ĐắkLắk theo dự án ODA đến năm 2015 4.9 Chi tiết kế hoạch mua sắm trang thiết bị Khoa Phẫu Thuật – GMHS theo dự án ODA đến năm 2015 4.10 Mức độ hài lòng cán bệnh viện công tác lập kế hoạch mua sắm thiết bị y tế 4.11 Nguồn vốn mua sắm TTBYT bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk qua năm (2013 đến 2015) viii Bảng 4.27 Chất lượng lao động khoa cận lâm sàng Đơn vị: Người Kỹ thuật Bác sỹ Khoa Bs Ks Điều dưỡng Sau ĐH ĐH CĐ Hộ lý Tổng số CB TC CĐ TC 14 19 46 1 10 19 Xét Nghiệm Nội Soi 2 TDCN XQ 3 19 1 1 20 17 26 10 100 GPB Tổng số 15 10 viên Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ, Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk b) Thiếu TTBYT không đồng khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa ĐắkLắk Do có TTBYT đặc thù mà có khoa bệnh viện sử dụng Bởi vậy, việc xếp TTBYT bệnh viện cho phù hợp với mục đích yêu cầu khoa điều kiện thiếu thốn TTBYT tương đối khó Có khoa bố trí, xếp đầy đủ TTBYT phục vụ công tác chun mơn, bên cạnh hầu hết khoa bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk thiếu C) Thiếu vốn đầu tư mua sắm TTBYT Hàng năm nguồn vốn đầu tư cho mua sắm TTBYT bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk liên tục tăng Tuy nhiên so với nhu cầu bệnh viện Đa khoa cấp Tỉnh đáp ứng khoảng 70% nhu cầu TTBYT phục vụ khám chữa bệnh bệnh viện Việc thiếu TTBYT gây nên xáo trộn lớn việc bố trí TTBYT phục vụ khám chữa bệnh khoa bệnh viện Đây đòi hỏi thiết ngành y tế tỉnh nói chung bênh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk nói riêng cần có giải pháp trước mắt để giải vấn đề này, Nhà nước có ưu đãi đặc 86 biệt cho việc đầu tư để trang bị thiết bị công nghệ cao cho bệnh viện Nếu khơng có nguồn nhân lực kỹ thuật cao để đảm trách công tác kiểm chuẩn, bảo dưỡng sửa chữa TTB nói chung hiệu suất sử dụng thấp điều đồng nghĩa với lãng phí d) Tài liệu kỹ thuật chưa chuyển giao, bảo quản hợp lý Để có nguồn tài liệu kỹ thuật điều kiện thuận lợi khác cho nhân viên kỹ thuật đáp ứng tốt cơng tác bảo trì, sửa chữa thiết bị; tài liệu kỹ thuật đóng vai trị quan trọng Tuy nhiên thực tế cho thấy, bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk, sách hướng dẫn kỹ thuật TTBYT cịn hạn chế Ngồi thư viện sách kỹ thuật bệnh viện đầu sách, có tài liệu không áp dụng vào thực tế nội dung cũ, không theo kịp công nghệ TBYT Do tài liệu “đắp chiếu” gần khơng có giá trị sử dụng 4.2 Một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý TTBYT bệnh viện đa khoa ĐắkLắk 4.2.1 Định hướng, mục tiêu quản lý TTBYT Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 4.2.1.1 Định hướng quản lý TTBYT Một Phấn đấu Bệnh viên tuyến tỉnh có sở vật chất, trang thiết bị đại, có đội ngũ cán bộ, viên chức y tế phục vụ với chuyên môn nghiệp vụ cao Hai Bệnh viện góp phần tích cực việc chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân địa bàn có hiệu tốt để tham gia vào hệ thống y tế chuyên sâu miền trung tây nguyên 4.2.1.2 Mục tiêu quản lý TTBYT Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk -Ðảm bảo đủ trang thiết bị y tế cho tuyến theo quy định Bộ Y tế, đặc biệt ý đến trang thiết bị có tần suất sử dụng cao 87 -Từng bước đại hoá trang thiết bị cho khoa bệnh viện nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc & bảo vệ sức khỏe nhân dân -Đào tạo đội ngũ vận hành thiết bị theo định nhà thầu cung cấp trang thiết bị -Bệnh viện cần đào tạo đội ngũ cán kỹ thuật chuyên ngành để khai thác sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa kiểm chuẩn trang thiết bị y tế Tăng cường công tác đào tạo chuyên khoa kỹ khai thác sử dụng trang thiết bị cho đội ngũ cán chuyên môn, song song với công tác đào tạo cán kỹ thuật thiết bị y tế để đáp ứng nhu cầu cho sử dụng, bảo dưỡng sửa chữa thiết bị -Ðẩy mạnh nghiên cứu khoa học chuyên ngành trang thiết bị y tế, áp dụng tiến khoa học kỹ thuật, công nghệ thông tin, mở rộng hợp tác quốc tế lĩnh vực chuyển giao công nghệ cung ứng trang thiết bị y tế -Nâng cao hiệu đầu tư mua sắm TTBYT bệnh viện, góp phần tiết kiệm sử dụng hiệu nguồn vốn đầu tư vào sở vật chất chung bệnh viện -Tăng cường giám sát, đánh giá công tác nhập TTBYT vào bệnh viện nhằm hạn chế tối đa sai sót kỹ thuật, số lượng chất lượng TTBYT -Quản lý bảo hành, tu sửa chữa tốt, bảo đảm đưa TTBYT vào sử dụng khơng xảy tình trạng thất & hỏng hóc lỗi kỹ thuật 4.2.2 Một số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT 4.2.2.1 Nâng cao chất lượng lao động chuyên ngành sử dụng thiết bị y tế bệnh viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk cần xây dựng mô hình hệ thống tổ chức quản lý trang thiết bị y tế cần bổ sung sách đãi ngộ, thu hút cán Mặc dù năm qua Bộ Y tế tích cực phối hợp với sở đào tạo đưa nội dung quản lý, kỹ thuật, công nghệ, kỹ sử dụng trang thiết bị y tế vào chương trình đào tạo, mở rộng qui mô, nâng cao chất lượng đào tạo Tuy nhiên, chất lượng đội ngũ cán đào tạo 88 yếu, chưa đáp ứng yêu cầu thực tế quản lý, sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa sở y tế Đặc biệt, nhân lực phụ trách công tác trang thiết bị y tế trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, phần lớn kiêm nhiệm, không chuyên nghiệp đào tạo Cụ thể giải pháp nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực quản lý TTBYT bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk sau: - Để hồn thiện cơng tác quản lý trang thiết bị y tế, đội ngũ cán kỹ thuật phải cập nhật kiến thức chuyên môn trang thiết bị y tế qui định pháp luật Đồng thời, phải nêu cao ý thức trách nhiệm, vai trò phòng vật tư- thiết bị y tế bệnh viện, Phòng VT-TB bệnh viện phận chuyên trách bệnh viện theo dõi vấn đề công tác tham mưu, tư vấn cho ban lãnh đạo bệnh viện cơng tác đầu tư, qui trình mua sắm, quản lý khai thác sử dụng có hiệu vật tư, trang thiết bị y tế - Kết hợp với trường Ðại học kỹ thuật nước trung tâm đào tạo chuyên ngành nước để đào tạo cán đại học sau đại học chuyên ngành trang thiết bị y tế - Ðưa nội dung quản lý, kỹ thuật - công nghệ, kỹ sử dụng trang thiết bị y tế vào chương trình đào tạo cán đại học trung học Y, Dược - Nâng cao chất lượng, mở rộng quy mô đào tạo đội ngũ công nhân kỹ thuật thiết bị y tế - Ban hành sách phù hợp để sở y tế có điều kiện tiếp nhận cán kỹ thuật đào tạo như: kỹ sư y sinh, cử nhân công nhân kỹ thuật thiết bị y tế - Tạo điều kiện thuận lợi thu hút kỹ sư tốt nghiệp trường ĐH kỹ thuật đạt loại giỏi có nguyện vọng vào làm việc ngành TTBYT xét tuyển thẳng rút ngắn thời gian tập việc, ấn định thời gian cụ thể vào biên chế - Động viên, khuyến khích nhân viên kỹ thuật trực tiếp sử dụng 89 TTBYT bệnh viên học ngoại ngữ, đặc biệt tiếng Anh để đọc tài liệu kỹ thuật thiết bị công nghệ cao 4.2.2.2 Tạo nhiều nguồn vốn để tăng cường đầu tư TTBYT cần thiết Trang thiết bị y tế lĩnh vực chuyên dụng đắt tiền đòi hỏi nhiều yêu cầu khắt khe kỹ thuật cao, xác, an tồn ổn định Nhu cầu kinh phí để trang bị trì hoạt động liên tục trang thiết bị lớn Vì phải huy động tích cực loại nguồn vốn để đầu tư thêm TTBYT mới, cần thiết Trong quản lý TTBYT, sụ khó khăn nguồn kinh phí thực trạng chung bệnh viện Bởi vậy, việc xác định hạng mục ưu tiên mua sắm trước điều cần thiết Trong thời gian tới, Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk cần trọng đầu tư ưu tiên vào TTBYT có nhu cầu cần thiết Cụ thể TTBYT cần ưu tiên đầu tư mua sắm nhu sau : Bảng 4.28 Đề xuất TTBYT ưu tiên mua sắm thời gian tới TT Tên thiết bị đề xuất 10 11 12 13 14 Monitoring Bơm tiêm điện Máy truyền dịch Máy thở cao tần người lớn Máy thở nhi sơ sinh Máy lọc thận nhân tạo Hệ thống nội soi chuẩn đoán Dao mổ siêu âm Hệ thống kính hiển vi phẫu thuật Hệ thống phẫu thuật nội soi Máy gây mê giúp thở Máy siêu âm 4D Bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi mũi xoang Bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi ổ bụng Số lượng có 2015 (Chiếc) 65 75 80 30 14 0 4 Cần trang bị thêm (Chiếc) 30 30 40 20 10 10 2 3 4 15 Tổng số Nguồn : Điều tra dự báo tác giả, 2015 90 - Để thực kế hoach mua sắm cần có huy động kết hợp nguồn vốn bao gồm nguồn ngân sách Nhà nước, dự án ODA, vốn vay ưu đãi thực xã hội hoá công tác đầu tư trang thiết bị y tế - Đầu tư trang thiết bị nên đầu tư trọng điểm, tránh đầu tư dàn chải dẫn đến tình trạng ,thiết bị khoa thiếu - Thực lồng ghép chương trình, dự án, nguồn viện trợ tổ chức quốc tế, quốc gia tổ chức phi phủ - Xây dựng chế thu hồi vốn để trì hoạt động tái đầu tư trang thiết bị y tế - Ban hành quy định kinh phí dành cho cơng tác kiểm chuẩn, bảo dưỡng sửa chữa trang thiết bị y tế hàng năm 4.2.2.3 Thực đầy đủ nguyên tắc quản lý sử dụng TTBYT Một công cụ quan trọng quản lý sử dụng TTBYT bệnh viện nói chung việc đảm bảo nguyên tắc quản lý xuất sử dụng hồn trả TTBYT sau lần sử dụng Điều đòi hỏi phải ghi rõ tên người sử dụng cho lần sử dụng hay ghi rõ thời gian lần sử dụng sổ đăng ký, theo dõi đặc biệt cần nắm bắt tình trạng máy, TTBYT sau lần sử dụng để xác định vai trò, trách nhiệm cá nhân việc quản lý, bảo quản sử dụng TTBYT bệnh viện Tuy nhiên, kết quan sát nghiên cứu nhận thấy hầu hết tiêu chí q trình sử dụng TTBYT bệnh viện Đa khoa chưa thực Mới có 23,08% số thiết bị có ghĩ rõ tên người sử dụng cho lần sử dụng, 19,23% số thiết bị ghi rõ thời gian lần sử dụng 13,46% số thiết bị có sổ đăng ký, theo rõi sử dụng Chưa kể đến số thiết bị ghi rõ tình trạng sau lần sử dụng ít, chưa đầy 12% số thiết bị quan sát Điều cho thấy, tiêu chí quan trọng khâu quản lý sử dụng TTBYT bệnh viện Đa khoa ĐắkLắk nhiều bất cập cần giải Đây yếu cần khăc phục sớm nhằm nâng 91 cao chất lượng công tác quản lý TTBYT bệnh viện thời gian tới 92 4.2.2.4 Ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động quản lý TTBYT - Xây dựng kế hoạch tổng thể triển khai bước ứng dụng công nghệ thông tin quản lý trang thiết bị y tế - Ðịnh hướng hệ kỹ thuật - công nghệ thiết bị y tế cần trang bị cho tuyến, khu vực để đảm bảo việc nối mạng, truyền số liệu hình ảnh sở, khu vực tồn ngành, đáp ứng nhu cầu tư vấn chẩn đốn, điều trị đào tạo từ xa KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận 1.Về mặt sở lý luận khẳng định rằng: Trang thiết bị y tế loại hàng hóa đặc biệt, chủng loại đa dạng, cập nhật ứng dụng tiến khoa học công nghệ mới, hệ công nghệ thay đổi TTBYT ba yếu tố quan trọng: Thuốc - Thầy thuốc - TTBYT, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc cơng tác phịng bệnh khám chữa bệnh Do quản lý TTBYT ngành đặc thù, có vai trị quan trọng việc nâng cao hiệu sử dụng TTBYT sở y tế nước, từ góp phần bảo đảm cơng tác khám chữa bệnh 2.Về thực trạng tình hình quản lý TTBYT bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk cho thấy: - Quản lý đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế: Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk thực theo trình tự quy định Bộ y tế điều lệ thành lập Viện Có tham gia nhiều thành phần khâu lập kế hoạch mua sắm TTBYT cho bệnh viện Nguồn mua sắm TTBYT Bệnh viện huy động nguồn chủ yếu là: Quỹ phát triển hoạt động nghiệp; Ngân sách Nhà nước; Tài trợ, viện trợ Trong nguồn vốn từ Quỹ phát triển hoạt động nghiệp dần trở thành nguồn chủ yếu (với 42,35%, năm 2015) - Quản lý nguồn nhập TTBYT: Còn nhiều bất cập khâu nhập TTBYT, thủ tục nhập nguồn TTBYT bệnh viện chủ yếu gồm: giấy 93 chứng nhận xuất sứ, chất lượng ( CO; CQ ) Biên lai; Phiếu nhận Biên Tuy nhiên, phiếu nhận biên bàn giao chưa quản lý chặt chẽ Chất lượng công tác quản lý nguồn nhập TTBYT đánh giá mức chưa cao (38,33% ý kiến đánh giá mức bình thường) - Quản lý sử dụng trang thiết bị y tế: Thiếu TTBYT trở ngại lớn việc bố trí sử dụng khoa bệnh viện Hiện có nhiều thiết bị chưa ghi rõ đầy đủ thơng tin theo quy định q trình sử dụng Một số cán chưa đào tạo nâng cao sử dụng TTBYT nên trình sử dụng cịn gây hư hỏng khơng phát huy hết tính TTB đại Các cán quản lý mang tính kiêm nhiệm chủ yếu điều dưỡng chưa đào tạo TTB-YT - Quản lý khâu sửa chữa trang thiết bị y tế: Bệnh viện thực theo quy định hành Tuy nhiên, công tác đánh giá chưa cao, trình sửa chữa nhiều thời gian, đội ngũ cán kỹ thuật thiếu nhiều, có 02 kỹ sư tổng số 12,số lại trung cấp kỹ thuật viên Những thuận lợi quản lý TTBYT bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk: Bệnh viện thành lập phòng VT- TBYT hoạt động tương đối hiệu Bệnh viện có đội ngũ cán lãnh đạo bệnh viện động tâm huyết với ngành nghề Đã đầu tư trang thiết bị phát triển chun mơn Những mặt cịn hạn chế: Trình độ đội ngũ cán quản lý, sử dụng cịn thấp, thiếu nguồn nhân lực có chất lượng cao; Thiếu TTBYT khiến việc bố trí sử dụng khám chữa bệnh gặp nhiều khó khăn; Thiếu vốn đầu tư mua sắm TTBYT; Thiếu tài liệu kỹ thuật 5.2 Kiến nghị 5.2.1 Đối với Bộ y tế - Ban hành quy chế cụ thể công tác quản lý trang thiết bị y tế 94 cở sở y tế công - Hàng năm nên tổ chức hội chợ giới thiệu thiết bị mẫu sớm thông báo đơn giá thiết bị để bệnh viện chủ động việc phân bổ dự toán năm - Có chế để mở rộng mối liên kết bệnh viện, viện nghiên cứu, sở sản xuất để tạo điều kiện thuận lợi việc sản xuất TTBYT phù hợp với thực tiễn - Cần có sách tạo điều kiện thuận lợi việc nhập TTBYT, giảm thiểu tối đa thủ tục nhập nhằm rút ngắn thời gian việc sửa chữa, thay mua TTBYT bệnh viện - Tăng cường công tác đào tạo cán quản lý TTBYT, dần gỡ bỏ chế kiêm nghiệm quản lý TTBYT bệnh viện - Có sách đãi ngộ cho kỹ sư điện tử y sinh muốn làm việc bệnh viện tuyến Tỉnh 5.2.2 Đối với sở y tế tỉnh ĐắkLắk - Cần xây dựng đề án đầu tư xây dựng sở vật chất, trung tâm bảo trì-TBYT bệnh viện cấp, trình Hội đồng nhân dân, UBND tỉnh phê duyệt để bệnh viện có sở triển khai thực huy động nguồn lực đầu tư - Tăng cường công tác tra, kiểm tra công tác mua sắm đấu thầu TTBYT đặc biệt công tác quản lý sử dụng - Trong chương trình bồi dưỡng, đào tạo cán y tế hàng năm nên dành lượng thời gian định để bồi dưỡng kỹ sử dụng TTBYT cho cán trung tâm y tế nói chung bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk nói riêng - Thường xuyên tổ chức hội thảo, trao đổi kinh nghiệm công tác quản lý TTBYT - Cung cấp tài liệu kỹ thuật TTBYT 5.2.3 Đối với Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk - Quy trình hố số biện pháp quản lý TTBYT Ban giám 95 đốc, cán quản lý bệnh viện Tăng cường kiểm tra giám sát đánh giá tình hình sử dụng TTB-YT đơn vị - Trong mua sắm TTBYT không nên đầu tư dàn chải, cần đầu tư có trọng tâm ưu tiên TTBYT thơng thường, có tần suất sử dụng cao Trong khâu lên cấu hình mua sắm TTBYT cần có tham gia đội ngũ Bác sỹ có tay nghề chun mơn cao - Tổ chức nghiên cứu thực bước thực giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT bệnh viện Cần có mạng lưới quản lý TTBYT ( từ khâu lên kế hoạch mua sắm tới lý TTBYT) - Đẩy mạnh công tác xã hội hoá quản lý TTBYT, huy động tối đa kinh phí từ nguồn khác xã hội để tiếp tục hoàn thiện hệ thống TTBYT, đáp ứng nhu cầu sử dụng y bác sĩ người bệnh - Thực quy trình quản lý TTBYT, đặc biệt công tác sử dụng cần ghi đầy đủ thông tin theo yêu cầu Ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý tránh gây thất thoát đạt hiệu cao - Cần quan tâm đến việc tuyển dụng cán có chun mơn, trình độ phù hợp vào phận quản lý TTBYT - Đẩy mạnh lĩnh vực đào tạo, đào tạo lại cán vận hành sử dụng trang thiết bị y tế, để ngày đáp ứng với yêu cầu chuyên môn 96 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Nguyễn Trung Khảm (2006), Nâng cao hiệu sử dụng trang thiết bị y tế tỉnh Hà Tây, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở, Hà Tây Nguyễn Thông Tin, Lê Văn Công, Phạm Cự Long (2013) Những yếu tố rủi ro, an toàn Quản lý Thiết bị y tế Hồ Văn Vĩnh (2005), Khoa học quản lý, Nhà xuất Lý luận Chính trị Bộ Tài (2008), Quyết định số 32/2008/QĐ-BTC, ngày 29 tháng năm 2008 việc ban hành chế độ quản lý, tính hao mịn tài sản cố định quan Nhà nước, đơn vị nghiệp công lập tổ chức có sử dụng ngân sách Nhà nước Bộ Y Tế (2001), Quản lý bệnh viện, Nhà xuất y học, Hà Nội Bộ Y Tế (2002), Chính sách quốc gia trang thiết bị y tế giai đoạn 2002 – 2010, văn pháp quy Bộ Y Tế (2004), Quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 20/02/2002 việc ban hành Danh mục trang thiết bị y tế Bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện, phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế xã túi y tế thôn Bộ Y Tế (2007), Tổ chức quản lý y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội trang 187 – 188 Bộ Y Tế (2010), Hội nghị khoa học kinh tế y tế lần thứ nhất: Đổi chế tài y tế - Thực trạng giải pháp, Hà Nội 10 Bộ Y tế (2011), Thông tư số 24/2011/TT – BYT ngày 21/6/2011 việc hướng dẫn nhập TTBYT 11 Trường Cao đẳng Y tế Hà Đông (2011), Giáo trình Quản lý tổ chức y tế 12 Trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Tổ chức Quản lý y tế Bài giảng Quản lý Chính sách y tế Hà Nội, 2002 13 Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, Khoa y tế công cộng Bộ môn Tổ chức - Quản lý y tế (2004), Bài giảng Tổ chức - Quản lý y tế 14 Thông tư liên tịch Bộ Y tế- Bộ Nội vụ số11/2005/TTLT-BYT BNV 97 15 Báo cáo tổng kết hàng năm bệnh viện ( năm 2013- 2015) 16.Báo cáo phòng VT-TBYT, Phòng TC-CB , Phòng KHTH phòng TC-KT Tài liệu tiếng Anh 17 Gullikson ML 1(994), Biotechnology Procurement and Maintenance II: Technology Risk Management, Third Annual International Pediatric Colloquium, Houston, Texas 18 David Y (1992), Medical Technology 2001, Health Care Conference, Texas Society of Certified Public 19 Accountants, San Antonio, Gullikson M (1993), An Automated Risk Management Tool, Plant, Technology, and Safety Management Series, Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Facilities (JCAHO) Monograph 20 Pecht ML, Nash FR 1994 Predicting the reliability of electronic equipment 21 Risk-Based Equipment Management Systems The 9th National Conference on Medical Technology Management 98 Nguồn trang thiết bị y tế: Quỹ phát triển hoạt động nghiệp Liên doanh, liên kết Ngân sách Nhà nước Tài trợ, viện trợ ... kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tôi xin cam đoan rằng, giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc TÁC GIẢ LUẬN VĂN TRẦN XUÂN... động viên, giúp đỡ vật chất tinh thần suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2016 TÁC GIẢ LUẬN VĂN TRẦN XUÂN THẮNG ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC... DOANH MÃ SỐ : 603405 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS ĐINH PHI HỔ TP- HỒ CHÍ MINH, NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Luận văn thạc sỹ “ Hồn thiện cơng tác quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh