Giáo trình Vệ sinh phòng bệnh

Ngoài phân người và gia súc thì những chất thải ở dạng đặc và rắn còn được gọi là rác. Rác cũng là nguồn gây ô nhiễm cho môi trường đất, nước và không khí. Là nơi sinh sản nhiều loại sin[r]

BỘ Y TẾ

VỆ SINH PHÒNG BỆNH (DÙNG CHO CÁC TRƯỜNG TRUNG CẤP Y TẾ)

Mã số: T.10.Y4; T.01.Y4; T.02.Y4; T.11.Y4

Chỉ đạo biên soạn:

VỤ KHOA HỌC VÀ ĐÀO TẠO  BỘ Y TẾ

Chủ biên:

PGS TS TRẦN VĂN DẦN

Những người biên soạn:

PGS TS TRẦN VĂN DẦN

PGS TS NGUYỄN THỊ BÍCH LIÊN TS VŨ DIỄN

Tham gia tổ chức thảo: ThS PHÍ VĂN THÂM TS NGUYỄN MẠNH PHA

© Bản quyền thuộc Bộ Y tế (Vụ Khoa học Đào tạo)

Lời giới thiệu

Thực số điều Luật Giáo dục, Bộ Y tế ban hành chương trình khung đào tạo Trung cấp ngành Y tế Bộ Y tế tổ chức biên soạn tài liệu dạy - học môn sở và chuyên môn theo chương trình nhằm bước xây dựng sách chuẩn trong công tác đào tạo Trung cấp Y tế.

Sách VỆ SINH PHÒNG BỆNH được biên soạn dựa chương trình giáo dục nghề nghiệp Bộ Y tế, sở chương trình khung phê duyệt Sách tác giả PGS TS Trần Văn Dần, PGS TS Nguyễn Thị Bích Liên, TS Vũ Diễn biên soạn theo phương châm: Kiến thức bản, hệ thống; nội dung xác, khoa học; cập nhật các tiến khoa học, kỹ thuật đại thực tiễn Việt Nam Sách cấu trúc gồm 11 bài bám sát theo chương trình giáo dục với nội dung theo hướng dẫn chuẩn quốc gia Tài liệu tiền đề để giảng viên sinh viên trường áp dụng phương pháp dạy  học tích cực.

Sách VỆ SINH PHỊNG BỆNH được Hội đồng chuyên môn thẩm định sách tài liệu dạy - học trung cấp dạy nghề Bộ Y tế thẩm định vào năm 2007 Bộ Y tế quyết định ban hành làm tài liệu dạy - học thức ngành Y tế giai đoạn 2006  2010.

Trong trình sử dụng, sách phải chỉnh lý, bổ sung cập nhật

Bộ Y tế xin chân thành cảm ơn tác giả Hội đồng chuyên môn thẩm định đầu tư công sức hoàn thành sách; Cảm ơn BS Nguyễn Phiên, BS Nguyễn Thị LIên đã đọc phản biện, để sách sớm hoàn thành kịp thời phục vụ cho công tác đào tạo nhân lực y tế

Lần đầu xuất bản, sách khó tránh khỏi thiếu sót, chúng tơi mong nhận ý kiến đóng góp đồng nghiệp, bạn sinh viên độc giả để lần xuất sau sách hoàn thiện hơn.

Bài 1

MÔI TRƯỜNG VÀ SỨC KHOẺ MỤC TIÊU

1 Nêu định nghĩa mơi trường sức khoẻ. 2 Trình bày phân loại mơi trường.

3 Trình bày tác động nhiễm mơi trường khơng khí đến sức khoẻ người và biện pháp đề phòng.

4 Trình bày tác động mơi trường nước đến sức khoẻ người nêu được các biện pháp đề phòng.

1 ĐẠI CƯƠNG

 Nguyên lý sinh thái học đại mối tương quan qua lại người môi trường

 Một cá thể, quần thể sống mơi trường đặc trưng mình; khơng có mơi trường sinh vật khơng thể tồn

 Khi mơi trường thích hợp sinh vật sống ổn định phát triển, môi trường bị suy thối sinh vật bị suy giảm số lượng chất lượng

Trong mối quan hệ tương tác với mơi trường, người có phản ứng thích nghi Đồng thời, người cịn chủ động làm cho mơi trường biến đổi nhằm giảm bớt hậu bất lợi yếu tố nguy cải tạo môi trường theo hướng có lợi cho tồn

2 MƠI TRƯỜNG

- Định nghĩa: Mơi trường toàn yếu tố bao quanh người nhóm người có tác động trực tiếp gián tiếp đến người (ví dụ, yếu tố vật lý, hoá học, sinh học )

- Phân loại mơi trường, có hai loại mơi trường: + Môi trường tự nhiên

+ Môi trường xã hội

3 SỨC KHOẺ

Có nhiều quan niệm sức khoẻ, có nhiều định nghĩa sức khoẻ Có người cho có sức khoẻ tức khơng có bệnh tật, ốm đau; có sức khoẻ không bị ốm, người to béo, thể nở nang Những khái niệm đề cập đến sức khoẻ mặt thể chất

"Sức khoẻ tình trạng thoải mái thể chất, tâm thần xã hội, không đơn thuần khơng có bệnh tật".

4 ẢNH HƯỞNG CỦA MƠI TRƯỜNG ĐẾN SỨC KHOẺ

Khi mơi trường sạch, sức khoẻ người trì phát triển; mơi trường bắt đầu có nhiễm, suy thối hay huỷ hoại bắt đầu có tác động xấu đến sức khoẻ người

4.1 Ơ nhiễm mơi trường

- Định nghĩa: Ơ nhiễm mơi trường có biến đổi môi trường theo hướng không tiện nghi, bất lợi sống người, động vật, thực vật. Sự biến đổi hoạt động người gây quy mô, phương thức khác nhau, có tác động trực tiếp hay gián tiếp làm thay đổi thành phần hố học, tính chất vật lý sinh học môi trường

- Tác động môi trường tới sức khoẻ:

+ Tác động trực tiếp: Một số yếu tố có nguy tác động trực tiếp tới quan mắt: tai, da niêm mạc như: nhiệt độ, ánh sáng, tiếng ồn, độ ẩm, chất phóng xạ

+ Tác động gián tiếp: Một số yếu tố có nguy tác động vào thể con người qua mơi trường trung gian như: khơng khí, đất, nước,

Hình 1.1.Tác động trực tiếp Hình 1.2.Tác động gián tiếp

4.2 Tác động ô nhiễm môi trường khơng khí tới sức khoẻ

4.2.1 Định nghĩa "

Ơ nhiễm mơi trường khơng khí khơng khí có mặt hay nhiều chất lạ, hoặc có biến đổi thành phần khơng khí gây tác động có hại cho người sinh vật"

4.2.2 Các yếu tố gây ô nhiễm mơi trường khơng khí

- Bụi, khói từ khu vực nhà máy, hầm lị, cơng trường xây dựng, phương tiện giao thông

 Các loại sinh vật từ bãi rác, xác súc vật

- Các loại hố chất, khí độc từ nhà máy (nhà máy giấy, nhà máy sản xuất thuốc trừ sâu, nhà máy đường ) như: SO2,H2S, NH3, CO, CO2 thải vào khơng khí

Con người tiếp xúc với mơi trường khơng khí bị nhiễm, tuỳ theo mức độ thời gian tiếp xúc với yếu tố mà người mắc phải số bệnh như: ung thư phổi, viêm phế quản mạn tính, hen, bệnh mắt, mũi (viêm mũi)…

4.2.4 Một số biện pháp bảo vệ mơi trường khơng khí

Ngun tắc chung: Vừa có biện pháp tổng hợp vừa thực biện pháp khác giáo dục cộng đồng, thực luật pháp, trước hết cần tập trung vào số biện pháp sau đây:

 Quản lý kiểm soát môi trường nhằm giảm bớt chất thải gây ô nhiễm khơng khí

 Quy hoạch thị bố trí khu cơng nghiệp phải tính tốn, dự báo tác động khu vực tương lai để không gây ô nhiễm cho môi trường chung

 Sử dụng hệ thống xanh để bảo vệ mơi trường khơng khí: Các khu rừng, khu công viên trong, xung quanh thành phố khu công nghiệp "lá phổi" thành phố, xanh có tác dụng che nắng, hút bớt xạ mặt trời, hút giữ bụi, lọc khơng khí, che chắn tiếng ồn

 Kiểm soát xử lý nguồn chất thải từ khu vực thị, khu cơng nghiệp có khả gây nhiễm khơng khí chỗ khu vực xung quanh

4.3 Tác động ô nhiễm môi trường nước đến sức khoẻ

4.3.1 Định nghĩa

"Ơ nhiễm mơi trường nước biến đổi thành phần nước khác với trạng thái ban đầu chưa bị nhiễm Đó biến đổi lý tính, hố tính vi sinh vật, làm cho nước trở nên độc hại"

Nguồn nước bị ô nhiễm thường liên quan tới ô nhiễm mơi trường khơng khí nhiễm đất

4.3.2 Các yếu tố gây ô nhiễm môi trường nước

- Các chất thải bỏ trình sinh hoạt ngày người dân như: nước thải sinh hoạt (nước tắm rửa, giặt giũ) từ khu dân cư, khu vực công cộng, hệ thống hố tiêu Nếu chất thải không xử lý, làm trước đổ vào hệ thống nước chung (sông, hồ )

- Các chất thải từ nhà máy, xí nghiệp (đặc biệt nhà máy đường, nhà máy giấy, nhà máy sản xuất phân bón, thuốc trừ sâu ) Vì nhà máy đào thải nhiều chất độc hại khí SO2, H2S, SO3, NH3, Acsênic, Mangan

Các chất thải từ bệnh viện, trạm y tế, phòng khám bệnh chứa nhiều vi khuẩn virus gây bệnh như: vi khuẩn tả, lỵ, thương hàn, virus viêm gan, bại liệt

4.3.3 Ảnh hưởng ô nhiễm môi trường nước tới sức khoẻ

Khi người sử dụng nguồn nước bị nhiễm mắc phải số bệnh đường tiêu hoá tả, lỵ, thương hàn, viêm gan, bại liệt, giun sán Một số bệnh da niêm mạc (ghẻ lở, chàm, đau mắt hột…) tắm nguồn nước bẩn

- Làm nguồn nước bề mặt nước ngầm: Vì nguồn nước cung cấp nước ngày cho người Có thể làm biện pháp sau:

+ Tập trung xử lý chất thải người cơng trình vệ sinh trước chảy vào hệ thống chung

+ Các bể chứa nước, loại giếng khơi phải xây dựng tiêu chuẩn vệ sinh

+ Các nguồn chất thải có chứa chất độc, loại vi sinh vật gây bệnh, trước chảy vào hệ thống cống chung dòng mương, dịng sơng phải thu hồi (các chất hoá học) phải tiêu diệt (các loại vi sinh vật gây bệnh)

- Những nguồn nước ngầm cung cấp nước cho nhà máy nước phải bảo vệ chặt chẽ như: khơng có nhà dân, có vườn rau xanh bón loại phân, khơng có chuồng gia súc khu vực nhà máy

4.4 Tác động ô nhiễm môi trường đất đến sức khoẻ

Ơ nhiễm đất nói chung tập quán sinh hoạt vệ sinh cộng đồng Ơ nhiễm đất cịn loại hoá chất từ thuốc bảo vệ thực vật, trừ sâu, diệt cỏ xâm nhập vào, chất gây nhiễm mơi trường khơng khí lắng đọng xuống mặt đất

4.4.1 Các yếu tố gây ô nhiễm đất

 Các chất thải bỏ sinh hoạt từ phạm vi gia đình đến khu dân cư đô thị,  Chất thải bỏ sản xuất công nghiệp, nông nghiệp, xây dựng, khai thác mỏ  Chất thải bao gồm nước: phân, nước tiểu, nước chế biến thức ăn, nước tắm rửa, giặt giũ thành phần chứa nhiều loại vi sinh vật gây bệnh, nhiều khí thối (H2S,

CH4, NH3 )

- Các hoá chất bảo vệ thực vật, thuốc trừ sâu, thuốc diệt cỏ xâm nhập, ứ đọng đất tích tụ vào trồng cà rốt, củ cải Một số hoá chất ngầm xâm nhập vào nguồn nước uống gây ô nhiễm

- Các chất thải trình sản xuất từ nguồn nước thải khu công nghiệp, nhà máy khơng khí lắng đọng vào đất làm cho hàm lượng chất hoá học Fe, Cu, Hg, Mn cao tiêu chuẩn ảnh hưởng tới sức khoẻ người

4.4.2 Ảnh hưởng ô nhiễm môi trường đất tới sức khoẻ

- Nhiều bệnh đường tiêu hoá ô nhiễm môi trường đất gây như: tả, lỵ, thương hàn, viêm gan, bại liệt Các bệnh nhiễm ký sinh trùng giun, sán…

- Nhiều loại côn trùng trung gian ruồi, muỗi, chuột, dán sinh sản phát triển từ đất, chúng có khả truyền bệnh cho người

4.4.3 Một số biện pháp chủ yếu bảo vệ môi trường đất

- Ở khu đô thị xây dựng hố tiêu tự hoại

- Có hệ thống cống dẫn loại nước thải chảy vào hệ thống cống chung

TỰ LƯỢNG GIÁ

1 Nêu định nghĩa môi trường, sức khoẻ

2 Nêu tên hai loại môi trường

3 Bổ sung ý vào sơ đồ sau cho đầy đủ

Tác động trực tiếp Tác động gián tiếp

4 Trình bày bốn biện pháp để bảo vệ mơi trường khơng khí

a) b) c) d)

Bài 2

DỊCH TỄ HỌC ĐẠI CƯƠNG MỤC TIÊU

1 Hiểu định nghĩa, nhiệm vụ nội dung dịch tễ học. 2 Trình bày mục tiêu dịch tễ học.

3 Trình bày cấp độ dự phòng.

4 Nêu tên nhóm bệnh truyền nhiễm.

A - ĐỊNH NGHĨA - MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ CỦA DỊCH TỄ HỌC

1 ĐỊNH NGHĨA

Trong năm gần đây, với thành tựu y học nói chung, quan niệm mục tiêu, nhiệm vụ phương pháp dịch tễ học có nhiều thay đổi phát triển Dịch tễ học với quan niệm bao trùm bệnh tật người xảy cách ngẫu nhiên mà có yếu tố nguy định Đã có nhiều định nghĩa mơn dịch tễ học, định nghĩa đặc trưng cho thời kỳ định Gần có định nghĩa dịch tễ học nhiều tác giả quan tâm là: "Dịch tễ học là một khoa học nghiên cứu phân bố số lần mắc chết loại bệnh và những yếu tố liên quan đến phân bố đó".

2 MỤC TIÊU CỦA DỊCH TỄ HỌC 2.1 Mục tiêu tổng quát

Đề xuất biện pháp can thiệp hiệu để phịng ngừa tốn nguy có hại cho sức khoẻ người

2.2 Mục tiêu cụ thể

 Xác định phân bố tượng sức khoẻ, bệnh tật, yếu tố nội, ngoại sinh quần thể theo ba góc độ: người, khơng gian, thời gian

 Làm rõ nguy nguyên nhân tình hình sức khoẻ, bệnh tật để phục vụ cho kế hoạch điều trị, chăm sóc sức khoẻ toán bệnh tật

 Cung cấp phương pháp đánh giá, thực dịch vụ y tế giúp cho việc phòng chống bệnh nâng cao sức khoẻ cộng đồng

3 NHIỆM VỤ CỦA DỊCH TỄ HỌC

Nhiệm vụ dịch tễ học đánh giá trạng thái sức khoẻ quần thể, tìm hiểu chế gây bệnh, xác định tác hại, đề xuất ngun tắc dự phịng có hiệu khống chế bệnh tác hại bệnh

 Nghiên cứu dịch tễ học có vai trị quan trọng việc đo lường, đánh giá, vấn đề sức khoẻ, yếu tố nguy đánh giá hiệu biện pháp can thiệp

 Nghiên cứu dịch tễ học sở chủ yếu công tác quản lý hành vấn đề y tế quốc gia

 Các hoạt động dịch tễ học nhằm đáp ứng nhu cầu tin học, tập hợp, xử lý phân tích liệu cung cấp kiến thức y học, y tế cho cán y tế cộng đồng

5 MỘT SỐ NGUYÊN LÝ, KHÁI NIỆM THƯỜNG DÙNG TRONG DỊCH TỄ HỌC

Bất kỳ loại bệnh có thời gian tiến triển định thể người, từ trạng thái khoẻ mạnh đến mắc bệnh sau khỏi, tàn phế, chết

Nhìn chung, loại bệnh có q trình diễn biến bệnh tự nhiên theo quy luật thời gian định - gọi trình tự nhiên bệnh

Quá trình tự nhiên bệnh gồm giai đoạn sau:

5.1 Giai đoạn cảm nhiễm

Là giai đoạn bệnh chưa phát triển thể bắt đầu tiếp xúc với nguy làm cho thể xuất bệnh

Ví dụ: Lượng cholesterol cao có nguy phát triển bệnh mạch vành

5.2 Giai đoạn tiền lâm sàng

Cơ thể chưa có biểu triệu chứng bệnh để phát lâm sàng, bắt đầu có thay đổi bệnh lý tác động qua lại thể yếu tố nguy bệnh, thay đổi ngưỡng bệnh

5.3 Giai đoạn lâm sàng

Giai đoạn có thay đổi thể chức triệu chứng lâm sàng

5.4 Giai đoạn hậu lâm sàng

Sau giai đoạn lâm sàng, nhiều bệnh tiến tới khỏi hoàn toàn phải điều trị

6 CÁC CẤP ĐỘ DỰ PHỊNG: Có cấp

6.1 Dự phòng cấp độ

Dự phòng xuất bệnh bao gồm biện pháp:

 Biện pháp nâng cao sức khoẻ: Tạo điều kiện tốt cho việc ăn, mặc, làm việc học hành dinh dưỡng, mặc ấm, nhà hợp lý, điều kiện làm việc đầy đủ

 Biện pháp bảo vệ đặc hiệu bao gồm: việc gây miễn dịch đặc hiệu, hạn chế tai nạn xã hội nghề nghiệp

Phát sớm điều trị kịp thời để chữa khỏi bệnh từ đầu làm chậm trình tiến triển bệnh, phòng ngừa biến chứng, hạn chế khuyết tật lây lan bệnh truyền nhiễm

Dự phòng cấp nhiệm vụ tất thầy thuốc, đặc biệt thầy thuốc cộng đồng, trung tâm y học dự phòng

6.3 Dự phòng cấp độ

Là điều trị tối đa nhằm hạn chế biến chứng di chứng bệnh tật để lại, phục hồi chức năng, hạn chế tử vong cho người mắc bệnh

7 MỘT SỐ KHÁI NIỆM VỀ NGUYÊN NHÂN

Theo Dịch tễ học bệnh khơng liên quan đến yếu tố đơn mà liên quan đến nhiều yếu tố khác Nói cách khác, bệnh nảy sinh phát triển có liên quan tới nhiều yếu tố khác gọi lưới nguyên nhân

Trong lưới nguyên nhân đó, có nguyên nhân bắt buộc để gây bệnh Ví dụ: virus cúm nguyên nhân gây bệnh cúm

Có hai nguyên nhân: nguyên nhân bên nguyên nhân bên

7.1 Nguyên nhân bên trong

Ví dụ: Các bệnh di truyền

7.2 Nguyên nhân bên

Cịn gọi ngun nhân mơi trường có ảnh hưởng đến phát sinh, phát triển bệnh Một số nguyên nhân bên ngoài:

7.2.1 Nguyên nhân môi trường sinh học

 Các tác nhân gây bệnh nhiễm khuẩn

 Ổ chứa nhiễm khuẩn (người súc vật, loại động vật khác đất )  Các véctơ truyền bệnh

7.2.2 Nguyên nhân môi trường xã hội

Mơi trường xã hội, tổ chức kinh tế trị xã hội yếu tố có ảnh hưởng đến sức khoẻ người hay hệ thống chăm sóc sức khoẻ với trình độ kỹ thuật, trang thiết bị trình độ cán y tế

7.2.3 Nguyên nhân môi trường lý, hoá

Bao gồm nhiều yếu tố như: nhiệt độ, ánh sáng, khơng khí, nước, độ ẩm, áp suất khí Các tác nhân hố học vùng cơng nghiệp phát triển tập trung yếu tố có ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ người

B - DỊCH TỄ HỌC CÁC NHÓM BỆNH TRUYỀN NHIỄM

1 PHÂN LOẠI CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM

 Các bệnh truyền nhiễm qua đường tiêu hoá  Các bệnh truyền nhiễm qua đường hô hấp  Các bệnh truyền nhiễm qua đường máu

 Các bệnh truyền nhiễm qua đường da niêm mạc

2 CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM QUA ĐƯỜNG TIÊU HỐ: Có loại:

2.1 Các bệnh truyền từ người sang người

Tác nhân gây bệnh khu trú ruột

2.1.1 Cơ chế truyền nhiễm

Vi sinh vật gây bệnh có lối theo phân có lối vào qua mồm vào thể

2.1.2 Các biện pháp phòng ngừa chủ yếu

 Cách ly người ốm bệnh viện, trạm y tế để theo dõi không cho tiếp xúc với người xung quanh để hạn chế lây truyền

 Kiểm tra vệ sinh nguồn nước uống, nơi chế biến, bảo quản thực phẩm: thực biện pháp vệ sinh phân rác để chống ruồi

 Tiêm chủng phòng bệnh để gây miễn dịch đặc hiệu

2.2 Các bệnh truyền nhiễm từ súc vật sang người

2.2.1 Cơ chế truyền nhiễm

Từ gia súc bị ốm tác nhân gây bệnh qua phân, nước tiểu, sữa

2.2.2 Các biện pháp phòng ngừa chủ yếu

Diệt loại gặm nhấm để loại trừ đường truyền nhiễm, tiêm vacxin cho súc vật (phịng dại)

3 BỆNH TRUYỀN NHIỄM QUA ĐƯỜNG HƠ HẤP

Tác nhân gây bệnh khu trú đường hơ hấp "bắn" ngồi theo chất tiết đường hô hấp miệng Yếu tố truyền nhiễm khơng khí, người khác bị lây hít phải giọt nước bọt bụi chứa vi khuẩn

3.1 Cơ chế truyền nhiễm

Người bệnh nguồn truyền nhiễm chủ yếu - ho hay hắt làm bay nhiều giọt nước bọt nhiễm khuẩn vào khơng khí xung quanh Người lành hít phải khơng khí có chứa giọt nước có khả mắc bệnh Yếu tố truyền nhiễm khơng khí, nên bệnh đường hơ hấp dễ lây lan Bệnh đường hô hấp lan truyền nhanh gọi "bệnh trẻ em" trẻ em nhỏ tuổi mắc loại bệnh chủ yếu; Hơn nữa, bệnh truyền nhiễm dễ lây truyền, mắc phải

3.2 Biện pháp phịng ngừa

Gây miễn dịch

Sự truyền nhiễm từ máu nguồn truyền nhiễm sang máu người cảm nhiễm, thực vật trung gian hút máu

4.1 Cơ chế truyền bệnh

Tác nhân gây bệnh thuộc nhóm này, q trình tiến hố thích nghi với sống ký sinh thể hai vật chủ sinh học Mỗi loại tác nhân gây bệnh thích ứng với vật trung gian định Ví dụ: muỗi Anopheles mơi giới ký sinh vật gây bệnh sốt rét

4.2 Các biện pháp phòng ngừa chủ yếu

 Đối với bệnh mà nguồn truyền nhiễm người cách ly sớm nguồn truyền nhiễm điều trị đặc hiệu

 Đối với bệnh súc vật truyền việc tạo miễn dịch cho người có ý nghĩa lớn

5 CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM QUA ĐƯỜNG DA VÀ NIÊM MẠC 5.1 Cơ chế truyền nhiễm

Các yếu tố truyền bệnh da đồ dùng người ốm (quần áo, chăn ) Việc lan truyền loại bệnh tuỳ thuộc vào điều kiện sống, sinh hoạt trình độ văn hoá, vệ sinh nhân dân

5.2 Các phương pháp phòng bệnh chủ yếu

Nâng cao đời sống kinh tế văn hoá, nâng cao kiến thức vệ sinh môi trường, giáo dục sức khoẻ cho người dân cộng đồng

TỰ LƯỢNG GIÁ

1. Trình bày mục tiêu tổng quát dịch tễ học

2 Trình bày ba mục tiêu cụ thể dịch tễ học

a) b) c)

3 Điền vào chỗ trống câu trả lời sau cho đủ ý "Có cấp độ dự phịng là:

a) Dự phịng cấp độ 1: Dự phòng xuất bệnh bao gồm biện pháp thuộc hai lĩnh vực chủ yếu

- Biện pháp nâng cao sức khoẻ bảo vệ đặc hiệu

- - b) Dự phòng cấp độ 2: Phát sớm điều trị kịp thời để

c) Dự phòng cấp độ 3:

4 Kể tên giai đoạn tiến triển bệnh:

Giai đoạn 1: Giai đoạn 2: Giai đoạn 3: Giai đoạn 4:

5 Chọn đúng/sai câu sau cách đánh dấu  vào cột Đ cho câu

đúng vào cột S cho câu sai.

STT Nội dung Đ S

1 Các bệnh truyền nhiễm qua đường tiêu hoá như:

 Thương hàn, tả, lỵ  Sốt xuất huyết  Giun đũa

2 Các bệnh truyền nhiễm qua đường hô hấp như:

 Sốt rét

 Lao, cúm, ho gà  Bạch hầu

3 Các bệnh truyền nhiễm qua đường máu như:

 Giun  Sốt xuất huyết  Viêm khớp  Dịch hạch

4 Các bệnh truyền nhiễm qua đường tiếp xúc như:

Bài 3

CUNG CẤP NƯỚC SẠCH MỤC TIÊU

1 Trình bày vai trị quan trọng nước sức khoẻ người. 2 Nêu đầy đủ tiêu chuẩn vật lý hoá học cho nguồn nước sạch. 3 Trình bày tiêu chuẩn vi sinh vật nguồn nước sạch.

4 Kể tên nguồn nước thiên nhiên.

5 Trình bày hình thức cung cấp nước chủ yếu vùng địa chất. 6 Đưa biện pháp làm nước bị nhiễm bẩn.

1 ĐẠI CƯƠNG

 Khơng khí, nước thực phẩm cần thiết cho sống người sinh vật

 Cung cấp nước đầy đủ số lượng chất lượng điều kiện để bảo vệ sức khoẻ người

2 VAI TRÒ CỦA NƯỚC SẠCH

2.1 Nước thành phần quan trọng thể

 Nước chiếm khoảng 63% trọng lượng toàn thể, riêng huyết tương phủ tạng có tỷ lệ cao

 Nước tham gia vào q trình chuyển hố chất, đảm bảo cân chất điện giải điều hoà thân nhiệt

 Nước nguồn cung cấp cho thể nguyên tố cần thiết như: iod, flo, mangan, kẽm, sắt để trì sống

2.2 Nước cần thiết cho nhu cầu vệ sinh cá nhân, vệ sinh nơi công cộng yêu cầu sản xuất

2.3 Trung bình ngày, người cần từ 1,5 lít đến 2,5 lít nước để uống Khát nước dấu hiệu thể bị thiếu nước

3 TIÊU CHUẨN MỘT NGUỒN NƯỚC SẠCH

Một nguồn nước gọi phải đảm bảo tiêu chuẩn vệ sinh sau đây

3.1 Tiêu chuẩn số lượng

Số lượng nước cung cấp phải đủ để đảm bảo cho nhu cầu ăn, uống, vệ sinh cá nhân cho người ngày Ở nước ta quy định số lượng cho người dùng ngày đêm sau:

- Ở thị trấn: 40 lít - Ở nơng thơn: 20 lít

3.2 Tiêu chuẩn chất lượng

3.2.1 Tiêu chuẩn lý tính

- Nguồn nước phải Khi nước bị đục có nghĩa nguồn nước bị nhiễm bùn, đất có dấu hiệu nhiễm bẩn

- Màu: nguồn nước phải khơng có màu rõ rệt nhìn mắt thường - Mùi, vị: nguồn nước uống khơng có mùi, vị lạ

3.2.2 Tiêu chuẩn hố tính

Chất hữu cơ, có loại chất hữu cơ: Chất hữu động vật chất hữu thực vật Tiêu chuẩn chất hữu thực vật từ - mg O2/lít nước, vượt tiêu chuẩn tức

nguồn nước bị nhiễm bẩn Chất hữu động vật nguy hiểm

3.2.3 Các chất dẫn xuất Nitơ gồm:Amôniac (NH3), Nitrit (NO2) Nitrat (NO3)

 Amôniac (NH3) chất phân giải chất hữu Tiêu chuẩn vệ sinh cho

phép 1,5 mg/lít nước

 Nitrit (NO2) q trình ơxy hoá chất đạm hữu biến thành NO2 Tiêu chuẩn

vệ sinh cho phép 3,0 mg/lít nước

 Nitrat (NO3) chất NO2 bị ơxy hố thành, NO3 sản phẩm cuối chất hữu

cơ trình phân huỷ

3.2.4 Muối Clorua

Tiêu chuẩn cho phép 250 mg/lít nước Riêng vùng ven biển, nồng độ muối cao (400 - 500 mg/lít nước)

3.2.5 Sắt (Fe)

Sắt số có ý nghĩa mặt sinh hoạt Khi lượng sắt hoà tan khơng hồ tan nước vượt q tiêu chuẩn cho phép làm cho nước có màu vàng có vị mùi sắt Tắm bị ngứa khó chịu Tiêu chuẩn cho phép 0,3 - 0,5 mg/lít nước

3.2.6 Độ cứng

Nước cứng nước có nhiều muối Ca++ Mg++, độ cứng nước cao có ảnh hưởng

tới sinh hoạt Tiêu chuẩn từ - độ Đức nước tốt Nước có độ cứng từ 12 - 18 độ Đức nước cứng

3.3 Tiêu chuẩn vi sinh vật

Nguồn nước phải nguồn nước khơng có loại vi khuẩn gây bệnh vi khuẩn khác

 Vi khuẩn yếm khí có nha bào: Clostridium Perfringens  Thực khuẩn thể

Khi có mặt E.Coli nước, có nghĩa nguồn nước bị nhiễm phân người

Khi có mặt Clostridium Perfringens nước, có nghĩa nguồn nước bị nhiễm phân từ lâu ngày

Khi có mặt thực khuẩn thể gây bệnh nước, có nghĩa nguồn nước có mặt loại vi khuẩn gây bệnh tương ứng với thực khuẩn thể tìm thấy

Tiêu chuẩn vệ sinh:

 Colititre thể tích nước nhỏ chứa E.Coli (Colititre = 333)  Coli index số lượng E.Coli có lít nước (Coli index = 3)

3.4 Các vi yếu tố

Có số vi yếu tố nước có ảnh hưởng tới sức khoẻ người, hàm lượng vi yếu tố thừa thiếu có khả gây bệnh cho người Ví dụ: iod, flo

3.5 Các chất độc nước

Acsenic, chì, đồng khơng có nước

4 CÁC NGUỒN NƯỚC TRONG THIÊN NHIÊN

Hình 3.1 Các nguồn nước ngầm thiên nhiên

Trong thiên nhiên có nguồn nước sau đây:

4.1 Nước mưa

Do nước mặt đất, mặt biển, sông, hồ, ao bốc lên không trung gặp gió lạnh tụ lại thành mưa

4.2 Nước bề mặt

Gồm loại nước biển, nước sông, suối, hồ, đầm, ao

4.3 Nước ngầm

Nước ngầm hình thành lượng nước mưa ngấm xuống mặt đất Có hai loại nước ngầm: nước ngầm nơng nước ngầm sâu

Hình 3.2 Sơ đồ giếng xây khẩu

5.1 Ở vùng nơng thơn đồng bằng

Có hình thức cung cấp nước chủ yếu sau:

5.1.1 Bể chứa nước mưa

Là hình thức cung cấp nước phổ biến vùng nông thôn Việt Nam, đặc biệt vùng khơng có thiếu nước ngầm, nước lợ, nước ngầm có nhiều sắt, vùng ven biển

5.1.2 Nước giếng khơi

Thường gặp loại giếng khơi để lấy nước ngầm nông Giếng khơi thường có đường kính từ 0,8 - 1,2m Chiều sâu giếng từ - 7m, có nơi từ - 9m Giếng phải có sân rộng từ 1,2 - 1,5m láng xi măng, thành giếng cao 0,8 - 0,9m, xa chuồng gia súc hố tiêu 10m

5.1.3 Giếng hào lọc

Ở vùng có cấu tạo địa chất khơng có mạch nước ngầm người ta phải lấy nước bề mặt từ nước ao, đầm, hồ cho ngấm vào giếng giả qua hệ thống hào lọc chứa cát Tuỳ theo vị trí nguồn nước bề mặt mà chiều dài hào khác Có hai loại giếng hào lọc:

Hình 3.3. Sơ đồ giếng hào lọc

5.1.4 Giếng khoan

Giếng khoan có độ sâu 10 - 30m Dùng máy bơm tay để lấy nước Nước giếng khoan thường nước có lượng sắt cao quy định

5.2 Ở vùng miền núi trung du

Có hình thức cung cấp nước chủ yếu sau:

5.2.1 Dùng máng lần (nước tự chảy)

Nước từ khe núi chảy lần theo hệ thống máng nước làm từ ống bương, ống vầu hay ống nhựa chảy gia đình

Hình 3.4 Sơ đồ dùng máng lần

5.2.2 Bể chứa lấy nước từ khe núi

Ở vùng núi cao hay núi đá vôi thường xây bể chứa nước để chứa nước mưa nước từ khe núi đá chảy Từ nước theo đường ống chảy đến cụm dân cư nhờ có chênh lệch độ cao

5.2.3 Đào giếng chân đồi thoải hay cạnh dòng suối

Hình 3.5 Giếng chân đồi

5.3 Hình thức cung cấp nước vùng ven biển

5.3.1 Đào giếng

Giếng có chiều sâu từ - 3m để lấy nước ngầm lớp nước biển

5.3.2 Giếng hào lọc đáy kín

Cấu tạo giống giếng hào lọc vùng đồng có điểm khác hào dẫn nước, giếng chứa nước phải xây kín để khơng cho nước biển ngấm vào

5.4 Hình thức cung cấp nước thành phố, thị xã

Nguồn cung cấp nước chủ yếu cho thành phố, thị xã nhà máy nước Có hai loại nhà máy nước:

5.4.1 Nhà máy nước lấy nước ngầm sâu

Loại nhà máy gồm phận sau:

- Giếng khoan: giếng có độ sâu từ 60 - 80m tuỳ theo vùng, có nơi phải khoan sâu tới hàng trăm mét có mạch nước ngầm

- Hệ thống dàn mưa: nước từ giếng khoan hút lên chảy qua dàn mưa để khử sắt hoà tan nước

- Hệ thống bể lắng, lọc: Nước dẫn từ dàn mưa qua hệ thống bể lắng chảy sang bể lọc

- Đường dẫn dung dịch Clo đổ vào hệ thống đường ống dẫn nước chảy từ bể lọc sang bể chứa

Từ bể chứa, nước tiệt trùng đưa vào trạm bơm để bơm nước theo hệ thống đường dẫn từ nhà máy đến khu vực cung cấp

5.4.2 Nhà máy nước lấy nước bề mặt (nước sông, nước hồ)

Loại nhà máy dùng cho vùng khơng có nguồn nước ngầm sâu gần vùng ven biển như: Hải Phịng, Nam Định, Thanh Hố Nhà máy nước dùng nước bề mặt gồm phận sau:

- Trạm bơm lấy nước từ sông, hồ nhà máy

- Hệ thống bể lọc chậm, bể chứa nước sau làm - Đường dẫn dung dịch Clo để tiệt trùng

- Bể chứa nước (sau làm tiệt trùng)

- Trạm bơm hệ thống ống dẫn nước từ nhà máy đến khu vực cung cấp

5.4.3 Một số thành phố, thị xã miền núi, vùng cao

Ở nơi thường áp dụng hình thức khai thác nước hệ thống tự chảy Nguồn nước từ khe núi dẫn bể chứa nước lớn, sau lắng, lọc, tiệt trùng theo hệ thống đường ống tự chảy (theo độ chênh lệch độ cao) nước chảy khu vực cung cấp

6 CÁC BIỆN PHÁP LÀM SẠCH NƯỚC

Các nguồn nước bề mặt nước ngầm thường bị đục nhiễm đất, chất hữu nhiễm khuẩn Do để đảm bảo nước sạch, phải có biện pháp làm nước tiệt khuẩn

Các nguồn nước ngầm sâu thường có mùi chứa nhiều sắt, dễ bị nhiễm khuẩn Phải có biện pháp khử sắt diệt khuẩn

Một số biện pháp làm nước:

6.1 Nước bị đục

 Để nước tự lắng cho nước chảy qua bể lọc nguồn nước có độ đục trung bình

 Dùng phèn chua (Al2(SO4)3) cho vào nước, phèn tác dụng với muối kiềm

Ca, Mg để tạo thành hyđroxit kết tủa

6.2 Nước có nhiều sắt

 Xây dựng bể lọc ngăn cạnh giếng Trong bể lọc cho lớp cát, cuội, sỏi Đổ nước giếng vào bể lọc, sau chảy qua hệ thống lọc, nước chảy sang bể chứa

 Làm thoáng nước: Đổ nước vào bể chứa chum, vại khuấy nhiều lần, chất sắt đọng xuống đáy bể chứa nước trở nên

6.3 Nước có mùi khó chịu

Nước có mùi khó chịu phân huỷ chất hữu cơ, cấu tạo địa chất có lẫn nước thải cơng nghiệp Khi nước có mùi khó chịu, áp dụng biện pháp đơn giản sau:

 Làm thoáng nước để mùi bay

 Cho nước có mùi chảy qua lớp than hoạt tính xếp xen kẽ lớp cuội, cát

Nước có độ cứng cao thành phần Ca++, Mg++ dạng hoà tan nước

cao

Có hai cách làm giảm độ cứng sau: - Dùng hoá chất: sử dụng đá vôi theo chế: Ca(HCO3)2 + Ca(OH)2  2CaCO3 + 2H2O

- Đun sôi

6.5 Nước bị nhiễm vi khuẩn

Có thể dùng biện pháp khử khuẩn:

- Khử khuẩn phương pháp vật lý: đun sôi kỹ, sử dụng tia tử ngoại

- Khử khuẩn hoá chất Clo hợp chất Clo nước Javel, Cloramin B Cloramin T, Clorua vơi, viên pantocid, O3(Ơzơn)

TỰ LƯỢNG GIÁ

1. Trình bày đầy đủ ba vai trị nước sức khoẻ người

2. Vẽ sơ đồ giếng hào lọc đáy hở lấy nước bề mặt

3 Chọn đúng/sai câu sau cách đánh dấu  vào cột Đ cho câu

đúng vào cột S cho câu sai.

STT Nội dung Đ S STT Nội dung Đ S

Các chất thuộc dẫn

suất Nitơ là: Chất hố học nước cóảnh hưởng đến sinh hoạt là:

1 - NH3 - NaCl

2 - NO3 - NO2

3 - NaCl - Fe

4 - Fe - Ca+, Mg+

5 - NO2 - NH3

6 - Ca+, Mg+ 6 - NO

3

7 - Chất hữu

4 Kể tên loài vi sinh vật gây ô nhiễm nước thường gặp

"Các hình thức cung cấp nước miền núi, trung du ; Giếng chân đồi bể chứa nước lấy từ khe núi cao"

Bài 4

XỬ LÝ CHẤT THẢI MỤC TIÊU

1 Nêu định nghĩa phân loại chất thải.

2 Trình bày tác hại chất thải sức khoẻ.

3 Nêu hình thức xử lý phân người chủ yếu nước ta. 4 Nêu nguyên tắc hố tiêu hai ngăn hợp vệ sinh.

5 Nêu nguyên tắc hố tiêu tự hoại.

A - ĐẠI CƯƠNG

Chất thải nguồn gây nhiễm mơi trường nói chung Chất thải gây ô nhiễm môi trường không khí khí độc thối, gây ô nhiễm nguồn nước xung quanh (ao, hồ, sông, suối ) mà cịn gây nhiễm mơi trường đất Lượng chất thải người động vật lớn Trung bình người năm tiết khoảng 360 - 700kg (phân nước tiểu); trâu, bò tiết khoảng 7000kg (phân nước tiểu) lợn tiết khoảng 3000 - 4000kg (phân nước tiểu)

B - CHẤT THẢI

1 CHẤT THẢI LÀ GÌ?

Chất thải chất phức tạp đa dạng sinh trình sinh hoạt lao động người

2 PHÂN LOẠI CHẤT THẢI

Có nhiều loại chất thải, có hai cách phân loại chất thải, là: theo nguồn gốc chất thải theo dạng chất thải

2.1 Theo nguồn gốc chất thải,bao gồm:

- Chất thải sinh hoạt, sản sinh phạm vi gia đình, cộng đồng dân cư đô thị

- Chất thải phạm vi công nghiệp, nông nghiệp, xây dựng, khai thác mỏ, địa chất

2.2 Theo dạng chất thải, bao gồm:

- Chất thải lỏng như: nước phân, nước tiểu, nước chế biến thức ăn, nước tắm rửa giặt giũ phạm vi gia đình; nước cộng đồng dân cư, đường phố, nước mưa

- Chất thải đặc như: phân người, phân gia súc, rác nhà, rác đường phố, quan chợ

Phân người rác người thải không tập trung xử lý làm cho mơi trường xung quanh bị nhiễm, dẫn tới tình trạng vệ sinh khu dân cư ngày bị suy giảm tác động vi sinh vật hoại sinh có sẵn phân, rác Các loại khí H2S, CH4, Indol, Scartol làm cho môi trường khơng khí bị nhiễm Bụi đất

từ bãi rác, bãi phân, đường phố, đường làng, thơn bay vào khơng khí gây số bệnh viêm nhiễm đường hô hấp, quan thị giác Các nguồn nước bẩn từ bãi phân, bãi rác, hố tiêu gây ô nhiễm nguồn nước ngầm, nước bề mặt đất

3.2 Chất thải nguồn chứa mầm bệnh

Trong phân người, phân gia súc chứa đủ loại mầm bệnh truyền nhiễm đường ruột vi khuẩn tả, lỵ, thương hàn đến virus gây bệnh viêm gan, bại liệt loại ký sinh trùng, đặc biệt trứng giun sán

3.3 Các bãi rác nơi sinh sản phát triển loại sinh vật trung gian, đặc biệt ruồi Ruồi sinh sản, phát triển vận chuyển mầm bệnh từ bãi rác tới nơi chế biến thức ăn gia đình Bãi rác, cống rãnh bị ứ đọng nước thải nơi trú ngụ, sinh sản chuột, loại sinh vật truyền bệnh dịch hạch, sốt vàng da chảy máu cho người Đặc biệt, rác thải bệnh viện nguồn chứa mầm bệnh nguy hiểm

4 CÁC BIỆN PHÁP XỬ LÝ CHẤT THẢI

4.1 Vai trò xử lý chất thải làm môi trường bảo vệ sức khoẻ con người

 Chất thải bỏ nguồn truyền nhiễm chứa đủ loại mầm gây bệnh

 Hiện cơng trình vệ sinh để quản lý tập trung, xử lý chất thải thiếu số lượng chất lượng - đặc biệt vùng sâu, vùng xa, vùng nơng thơn cịn nhiều khó khăn

 Người dân số vùng có thói quen tập quán sử dụng phân người gia súc chưa xử lý để bón ruộng nuôi cá

 Tốc độ phát triển dân số nhanh, mật độ dân số phân bố không đồng đều, thị hố phát triển nhanh trình độ văn hố chưa nâng cao, kiến thức vệ sinh mơi trường nói chung chưa phổ cập rộng rãi

4.2 Các hình thức xử lý chất thải

Có số hình thức chủ yếu sau:

- Xử lý chất thải người gồm: phân, nước tiểu - Xử lý rác

- Xử lý chất thải lỏng

4.2.1 Xử lý chất thải người

Biện pháp chủ yếu sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh Có số hình thức nhà tiêu hợp vệ sinh sử dụng sau đây:

4.2.1.1 Nhà tiêu hai ngăn ủ phân chỗ

* Nguyên tắc nhà tiêu hai ngăn ủ phân chỗ:

 Có hai ngăn riêng biệt, ngăn phóng uế ngăn ủ, hai ngăn sử dụng luân phiên

 Có hệ thống dẫn nước tiểu riêng biệt

 Có đủ chất độn (đất mịn tro bếp ).

* Quy định xây dựng:

- Tường ngăn chứa phân kín khơng bị rị rỉ, thấm nước

- Cửa lấy mùn phân trát kín vật liệu không thấm nước

- Mặt sàn, máng rãnh dẫn nước tiểu nhẵn, không đọng nước tiểu

- Có nắp đậy hai lỗ tiêu

- Nhà tiêu che chắn kín, ngăn nước mưa

- Ống thông (đối với nhà tiêu hai ngăn có ống thơng hơi) có đường kính 9cm, cao mái

nhà tiêu 40cm có lưới chắn ruồi Hình 4.1 tại chỗ Nhà tiêu hai ngăn ủ phân

* Quy định sử dụng bảo quản:

- Sàn nhà tiêu khơng có giấy, rác

- Giấy bẩn bỏ vào lỗ tiêu cho vào dụng cụ chứa có nắp đậy - Khơng có mùi hơi, thối

- Khơng có ruồi trùng nhà tiêu - Không sử dụng đồng thời hai ngăn

- Có đủ chất độn bỏ chất độn vào lỗ tiêu sau lần tiêu

- Khơng có bọ gậy dụng cụ chứa nước (nếu có) dụng cụ chứa nước tiểu - Không lấy phân ngăn ủ trước tháng

- Lỗ tiêu ngăn sử dụng ln đậy kín, ngăn ủ trát kín

4.2.1.2 Nhà tiêu chìm có ống thơng hơi (áp dụng cho vùng cao, vùng sâu, vùng xa)

* Quy định xây dựng:

- Không xây dựng nơi thường bị ngập, úng

- Cách nguồn nước ăn uống, sinh hoạt từ 10m trở lên

- Mặt sàn, máng rãnh dẫn nước tiểu nhẵn, không đọng nước tiểu - Miệng hố phân cao mặt đất xung quanh 20cm

- Nhà tiêu che chắn kín, ngăn nước mưa

- Ống thơng có đường kính 9cm, cao mái nhà tiêu 40cm có lưới chắn ruồi

* Quy định sử dụng bảo quản:

- Sàn nhà tiêu sạch, khơng có giấy, rác - Giấy bẩn bỏ vào lỗ tiêu

- Có đủ chất độn bỏ chất độn vào lỗ tiêu sau lần tiêu - Khơng có mùi hơi, thối

- Khơng có ruồi trùng nhà tiêu - Khơng có bọ gậy dụng cụ chứa nước tiểu - Lỗ tiêu cần thường xuyên đậy kín

4.2.1.3 Nhà tiêu thấm dội nước (áp dụng cho vùng nông thôn)

* Quy định xây dựng:

- Không xây dựng nơi thường bị ngập, úng

- Cách nguồn nước ăn uống, sinh hoạt từ 10m trở lên

- Bể chứa phân không bị lún, sụt, thành bể cao mặt đất 20cm - Nắp bể chứa phân trát kín, khơng bị rạn nứt

- Mặt sàn nhà tiêu phẳng nhẵn không đọng nước - Bệ xí có nút nước

- Nước từ bể chứa phân đường dẫn phân không thấm, tràn mặt đất

* Quy định sử dụng bảo quản:

- Có đủ nước dội, dụng cụ chứa nước dội khơng có bọ gậy - Khơng có mùi hơi, thối

- Sàn nhà tiêu sạch, khơng có rêu trơn, giấy, rác

- Giấy vệ sinh bỏ vào lỗ tiêu (nếu giấy tự tiêu) bỏ vào dụng cụ chứa giấy bẩn có nắp đậy

- Khơng có ruồi trùng nhà tiêu - Bệ xí sạch, khơng dính đọng phân

4.2.1.4 Nhà tiêu tự hoại

* Quy định xây dựng:

- Bể xử lý gồm ngăn

- Bể chứa phân không bị lún sụt

- Nắp bể chứa phân trát kín, khơng bị rạn nứt

- Mặt sàn nhà tiêu phẳng nhẵn không đọng nước

- Bệ xí có nút nước - Có ống thơng

Hình 4.2 Nhà tiêu tự hoại

* Quy định sử dụng bảo quản:

- Có đủ nước dội, dụng cụ chứa nước dội khơng có bọ gậy - Khơng có mùi hơi, thối

- Nước từ bể xí chảy vào cống hố thấm, không chảy tự xung quanh - Sàn nhà tiêu sạch, khơng có rêu trơn, giấy, rác

- Giấy vệ sinh bỏ vào lỗ tiêu (nếu giấy tự tiêu) bỏ vào dụng cụ chứa giấy bẩn có nắp đậy

- Khơng có ruồi trùng nhà tiêu - Bệ xí sạch, khơng dính, đọng phân

- Nhà tiêu che chắn kín, ngăn nước mưa

4.2.2 Xử lý rác

Ngồi phân người gia súc chất thải dạng đặc rắn gọi rác Rác nguồn gây ô nhiễm cho mơi trường đất, nước khơng khí Là nơi sinh sản nhiều loại sinh vật gây bệnh truyền bệnh Trong q trình thị hố, thành phố, thị xã, khu công nghiệp, khu chế xuất ngày phát triển lượng rác thải từ khu vực ngày nhiều Ví dụ: Hà Nội năm cuối kỷ XX, lượng rác thải ngày 3000m3 Trong có loại rác nguy hiểm rác

thải từ bệnh viện

Ở nước ta có số giải pháp xử lý rác thải sau: - Xử lý theo phương pháp tự nhiên đánh đống trời ủ

- Rác bệnh viện loại rác đặc biệt, phải có biện pháp xử lý riêng theo Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27/08/1999 Bộ trưởng Bộ Y tế

Hà Nội số thành phố lớn nghiên cứu xây dựng nhà máy xử lý chất thải công nghiệp rác thải độc hại bệnh viện

4.2.3 Xử lý chất thải lỏng

Chất thải lỏng bao gồm: nước thải từ khu chung cư, hộ gia đình quan

- Cấu trúc hệ thống xử lý chất thải lỏng hệ thống cống Hệ thống cống có ưu điểm đảm nhận việc tập trung vận chuyển toàn chất lỏng cách hoàn chỉnh mặt vệ sinh dịch tễ, bảo vệ môi trường không bị ô nhiễm

- Hệ thống cống,bao gồm:

+ Hệ thống cống chung để đưa tất loại nước thải nước mưa vào mạng lưới ống cống

+ Hệ thống cống riêng biệt gồm hai hệ thống riêng để dẫn nước thải sinh hoạt ngày nước thải cơng nghiệp Nước mưa dẫn qua hệ thống cống riêng qua xử lý sơ dẫn vào bể nước

+ Hệ thống cống khơng hồn tồn riêng biệt gồm hai mạng lưới cống dẫn nước phân phần nước mưa Trong hệ thống có ống nối liền với Phần lại nước mưa riêng, qua xử lý lắng cặn dẫn vào bể nước

- Bảo quản, sử dụng hệ thống cống:

+ Tại hộ gia đình, ống cống làm sành hay bê tông xi măng đúc Hệ thống cống phải lắp kín

+ Hệ thống cống tự chảy ngồi đường, phải có đủ độ dốc để chất thải tự chảy Ống phải chắn, không thấm nước, mặt phải nhẵn, ống đặt sâu đất để tránh bị vỡ có phương tiện giao thông qua

- Một số cơng trình xử lý nước thải gồm:

+ Làm học: Nước thải phải chảy qua lưới chắn bể lắng cát để giữ lại cặn vô cặn lơ lửng, sau đến bể lắng thực Cuối nước thải làm khử trùng

+ Làm sinh học cánh đồng tưới, cánh đồng lọc

TỰ LƯỢNG GIÁ

1 Chất thải gì?

2 Trình bày tóm tắt tác hại chất thải môi trường sức khoẻ:

3 Gạch ý câu trả lời sau đây: Nguyên tắc nhà tiêu ngăn ủ phân chỗ là:

 Tường ngăn chứa phân phải kín với trên, xung quanh  Nhà tiêu phải kín tối

 Phân nước tiểu không để chung hố  Thời gian ủ phân từ tuần lễ

 Khơng có mùi hơi, thối  Có nắp đậy hai lỗ tiêu

 Có đủ chất độn phân khơ

 Nhà tiêu che chắn kín, ngăn nước mưa  Ln ln có ngăn sử dụng ngăn ủ

4 Nhà tiêu khu chung cư cao tầng thuộc loại nhà tiêu nào?

5. Điền vào chỗ trống để câu sau hoàn thiện:

"Nhà tiêu thấm nước xây dựng vùng người dân khơng có nhu cầu dùng phân để bón vùng bị ngập lụt, có đủ nước dội"

6 Chọn đúng/sai cho câu sau cách đánh dấu  vào cột Đ cho câu

đúng vào cột S cho câu sai.

STT Nội dung Đ S

1 Nhà tiêu chìm có lỗ thơng xây dựng vùng bị ngập, úng Vị trí nhà tiêu chìm có lỗ thơng cách nguồn nước ăn uống, sinh

hoạt từ 10m trở lên

3 Ống thông nhà tiêu hai ngăn ủ phân chỗ (nếu có) phải có đường kính 9cm, cao mái nhà tiêu 40cm có lưới chắn

4 Nhà tiêu thấm dội nước không xây dựng nơi thường bị ngập,

úng

5 Một quy định sử dụng nhà tiêu tự hoại mặt sàn nhà tiêu phải nhẵn, phẳng không đọng nước

7 Điền vào chỗ trống để câu trả lời sau hoàn thiện

Bài 5

PHỊNG VÀ DIỆT

CÁC CƠN TRÙNG TRUYỀN BỆNH MỤC TIÊU

1 Nêu tên sinh vật côn trùng vật trung gian truyền bệnh cho người. 2 Trình bày tác hại chuột vai trị truyền bệnh cho người.

3 Trình bày tác hại ruồi vai trò truyền bệnh cho người. 4 Trình bày tác hại muỗi vai trò truyền bệnh cho người.

5 Đưa biện pháp đơn giản đề phịng diệt trùng truyền bệnh.

1 ĐẠI CƯƠNG

Ruồi, muỗi, gián nhà, bọ chét, chấy, rận, loại côn trùng sinh vật làm vật trung gian lây truyền số bệnh truyền nhiễm cho người Một số trùng cịn giữ vai trò đường truyền số bệnh dịch như: sốt rét, tả, dịch hạch Môi trường sinh sản phát triển côn trùng nơi ô nhiễm (bãi rác, hố phân, dịng nước bẩn) Nếu khơng có biện pháp đề phịng, tiêu diệt loại trùng nguy dịch bệnh có liên quan dễ dàng bùng phát, gây ảnh hưởng cho sức khoẻ cộng đồng kinh tế xã hội

2 MỘT SỐ CÔN TRÙNG VÀ SINH VẬT TRUYỀN BỆNH THƯỜNG GẶP 2.1 Muỗi

2.1.1 Đặc điểm chung muỗi

 Muỗi vật truyền bệnh quan trọng nhiều bệnh nhiệt đới sốt rét, giun chỉ, sốt xuất huyết, viêm não Nhật Bản Có gần 100 loài muỗi vật truyền bệnh cho người

- Muỗi có giai đoạn phát triển: trứng, bọ gậy, cung quăng muỗi trưởng thành

Hình 5.1 Chu kỳ sinh sản muỗi

nổi lên mặt nước Cuối muỗi trưởng thành nở chui qua vỏ cung quăng Ở vùng nhiệt đới toàn chu kỳ từ trứng đến muỗi trưởng thành điều kiện tốt -13 ngày

2.1.2 Một số loại muỗi truyền bệnh cho người thường gặp 2.1.2.1 Muỗi Anopheles

Trong tổng số 380 lồi muỗi Anopheles có khoảng 60 lồi truyền bệnh sốt rét

Đặc điểm muỗi Anopheles bọ gậy thường thích nơi có ánh sáng mặt trời thường thấy nơi có cỏ, đám rong rêu Nơi muỗi thích vũng nước, rãnh nước, nơi nước lặng, suối nước chảy chậm, ruộng nước, dụng cụ chứa nước người chum, vại, bể chứa Bọ gậy có đặc điểm nằm ngang mặt nước, ăn hạt hữu nhỏ Thời gian từ đẻ trứng tới muỗi trưởng thành - 13 ngày Muỗi hoạt động từ mặt trời lặn mặt trời mọc Muỗi bay vào nhà đốt người đậu lại nhà khoảng vài giờ, sau bay đậu bụi cây, hốc nước, có muỗi đậu lại nhà nơi thống gió

Hình 5.2 Muỗi Anopheles

2.1.2.2 Muỗi Culex

Trong số 550 loài muỗi Culex có số lồi vật truyền bệnh, đặc biệt bệnh giun Bancrofti

Đặc điểm muỗi Culex: Muỗi đẻ trứng thành bè tới hàng trăm trứng mặt nước, muỗi thường trú nơi nước lặng bể chứa nước gia đình, nơi cơng cộng, cống rãnh Loại muỗi Culex truyền bệnh giun thích đẻ nơi nước bẩn có nhiều chất hữu (phân người, phân gia súc, mục), nước bị tù đọng.

Loài muỗi ưa sống nơi gần người, muỗi đốt người gia súc suốt đêm nhà ngồi nhà Ban ngày muỗi khơng hoạt động mà thường tìm chỗ nghỉ góc tối phịng, chỗ kín, vịm cống, có muỗi đậu cỏ ngồi vườn.

Hình 5.3 Muỗi Culex

Muỗi Culex truyền bệnh giun Bancrofti theo chế sau:

Giun trưởng thành sống bạch mạch thể sinh ấu trùng, ấu trùng di chuyển bạch mạch muỗi hút đốt người bệnh Sau phát triển thể muỗi, ấu trùng qua da muỗi đốt người di chuyển đến hạch bạch huyết phát triển thành giun trưởng thành Bệnh giun gây phù lớn chi phận khác thể, chân voi (phù thường xuyên giun bạch mạch).

2.1.2.3 Muỗi Aedes

Hình 5.4 Muỗi Aedes Hình 5.5 Phù chân voi giun chỉ

Đặc điểm muỗi Aedes aegypti: Thường đẻ trứng dụng cụ chứa nước tạm thời (ở chum vại, chai lọ vỡ chứa nước vứt góc vườn, góc nhà vỏ đồ hộp, chậu cảnh, máng nước hỏng, vỏ dừa, bát hứng mủ cao su ) Muỗi có tập tính đốt người chủ yếu vào buổi sáng buổi chiều Chúng đốt người nhà

2.1.3 Biện pháp đề phòng tiêu diệt muỗi truyền bệnh

2.1.3.1 Biện pháp chung

 Ở cộng đồng: ln ln giữ gìn vệ sinh mơi trường, đặc biệt làm tất nơi bị ô nhiễm, khơi thông cống rãnh, loại bỏ dụng cụ chứa nước đọng, phát quang bụi rậm quanh nhà

Phun hoá chất (do y tế sở đội phòng chống sốt rét đảm nhận) khu vực dân cư để diệt muỗi Thả cá cảnh để ăn bọ gậy đổ dầu nhờn vũng nước đọng để diệt bọ gậy

 Gia đình cá nhân:

+ Ngủ dù ngủ ban ngày hay ngủ vào ban đêm để tránh muỗi đốt

+ Sử dụng tẩm hoá chất để phịng chống bệnh sốt rét Hố chất dùng để tẩm chất diệt muỗi permethrin có tác dụng nhanh muỗi tiếp xúc

+ Dùng lưới chống muỗi, lưới chắn cửa vào, cửa sổ khoảng trống khác nhà

+ Dùng hương chống muỗi: hương muỗi chất diệt muỗi phổ biến dễ sử dụng, có hiệu rẻ tiền, đốt hương nên đặt hương thấp tốt nơi người cần bảo vệ

+ Dùng hoá chất xoa trực tiếp lên da quần áo hố chất có tác dụng giết "hạ gục" muỗi tiếp xúc Thời gian tác dụng bảo vệ da hoá chất kéo dài từ 15 phút đến 10 tiếng đồng hồ

Tuỳ theo đặc điểm sinh thái bọ gậy muỗi trưởng thành mà có biện pháp cụ thể: ví dụ muỗi Anopheles: Khơi thơng dịng chảy, phun hố chất nhà, đổ dầu nhờn vùng nước đọng để diệt bọ gậy…

Muỗi Culex, biện pháp chủ yếu khơi thông cống rãnh, vệ sinh môi trường để giảm bớt ổ đẻ trứng muỗi

Muỗi Aedes aegypti áp dụng biện pháp thả cá vào dụng cụ chứa nước (cá bảy màu, cá rô phi ) thau rửa, thay nước thường xuyên dụng cụ chứa nước vệ sinh môi trường, dọn ổ đẻ nhân tạo muỗi (vứt bỏ gáo dừa, vỏ đồ hộp, chai lọ vỡ quanh vườn )

2.2 Ruồi nhà

Ruồi nhà loại côn trùng lây truyền bệnh ỉa chảy số bệnh nhiễm trùng khác như: tả, thương hàn, kiết lỵ

Hình 5.6. Ruồi nhà Hình 5.7 Chu kỳ sinh sản ruồi

2.2.1 Đặc điểm ruồi

Chu kỳ sống ruồi phát triển theo giai đoạn: Trứng, dòi, nhộng ruồi trưởng thành Tuỳ theo môi trường, chủ yếu nhiệt độ khơng khí mà từ trứng phát triển thành ruồi trưởng thành từ - 42 ngày Đời sống ruồi kéo dài - tuần, đặc biệt điều kiện mát mẻ ruồi sống tới tháng Ruồi đẻ trứng thành khối đống phân, đống rác Sau vài trứng nở thành dịi non phân, rác Ruồi cần có ôxy để thở, sau lần lột xác với thời gian ngắn, dịi di chuyển đến nơi khơ ráo, chui xuống đất trở thành nhộng Sau - 10 ngày mở nắp bao nang nhộng chui Môi trường sinh sản phát triển ruồi bãi rác, đống phân; Ở nơi ruồi tìm kiếm nhiều loại thức ăn Ruồi trưởng thành hoạt động chủ yếu vào ban ngày, nơi ruồi thường đậu sàn nhà, trần nhà, tường, nhà, bậc thang, thùng rác, giây phơi Nhiệt độ thích hợp với ruồi 35 - 40oC, ruồi ưa ẩm thấp.

2.2.2 Biện pháp đề phòng diệt ruồi

 Có biện pháp đề phịng:

+ Làm giảm loại trừ nơi đẻ trứng ruồi cách xây dựng cơng trình vệ sinh (hố tiêu) chuồng gia súc, khu vực cho súc vật ăn phải làm thật chắn (nén chặt đất sét xi măng ) để ruồi nơi để đẻ dịi chui xuống biến thành nhộng Chuồng gia súc, nhà tiêu phải thống, khơ; đống phân ủ phải trát kín bùn nilon Hố tiêu phải hợp vệ sinh (hố tiêu tự hoại, hố tiêu ngăn ủ phân chỗ)

+ Làm giảm thu hút ruồi từ nơi bay tới: Tất chất thải bỏ sinh hoạt, ăn uống lên men có mùi thối, nơi thu hút ruồi, chất phải thu dọn đem chôn kỹ

+ Không cho ruồi đậu vào nguồn bệnh để truyền bệnh cho người phân, rác thải, cống rãnh Muốn phải làm hố tiêu hợp vệ sinh, che chắn không cho ruồi tiếp xúc với mầm bệnh

+ Bảo vệ, che chắn thức ăn không cho ruồi tiếp xúc có lồng bàn đậy mâm cơm; chạn bát, chạn để thức ăn phải có lớp lưới bảo vệ; có chụp trẻ ngủ; có quạt để xua đuổi ruồi

- Biện pháp diệt ruồi: Dùng loại bẫy ruồi đặc biệt có chất "mồi" để thu hút ruồi Dùng bẫy dính ruồi đậu vào bị dính chất dính Bẫy đèn với điện giật, ruồi bị ánh sáng thu hút vào bẫy bị giật hệ thống dây điện bao quanh Có thể dùng biện pháp hố học thật cần thiết dùng số hoá chất đặt vào nơi ruồi thường tập trung nhiều (biện pháp sử dụng) Dùng hố chất phun vào nơi có dịi nhộng Phương pháp dân gian dùng vỉ ruồi để đập

2.3 Bọ chét

2.3.1 Đặc điểm chung

Hình 5.8 Bọ chét Hình 5.9 Chu kỳ sinh sản bọ chét

Bọ chét chuột vật chủ yếu truyền bệnh dịch hạch

Bọ chét chuột cánh có chân phát triển mạnh để nhảy Bọ chét trưởng thành phát triển đầy đủ vòng - tuần, bọ chét chui rúc đám lơng tơ chuột quần áo người, đốt hút máu vào thời gian ngày đêm Bọ chét di chuyển cách nhảy

Bệnh dịch hạch bọ chét chuột truyền sang người có ba thể lâm sàng:

- Thể hạch (hạch nách, bẹn) bị sưng lên, không điều trị bị tử vong - Thể phổi: gây tổn thương phổi, lây lan nhanh, vi khuẩn lan truyền từ người sang người khác thông qua nước bọt, đờm, dãi người bệnh ho, hắt Nếu khơng điều trị tích cực người bệnh bị tử vong

- Thể nhiễm trùng máu: Vi khuẩn vào máu gây tử vong

2.3.2 Biện pháp phòng chống

- Đối với nguồn truyền nhiễm (bọ chét, chuột) Diệt chuột biện pháp quan trọng Dùng hoá chất diệt chuột đồng thời diệt bọ chét Tại cộng đồng phát động phong trào diệt chuột, giữ gìn vệ sinh mơi trường, cắt đứt nguồn sinh sản phát triển chuột Dùng loại bẫy diệt chuột Khi có dịch hạch xuất phải có biện pháp tích cực để diệt chuột kịp thời

- Một số biện pháp diệt chuột ổ bệnh: + Cơ học: bẫy, keo dính

+ Hố học: chất độc cấp tính + Sinh học: nuôi mèo

- Đối với người bệnh phải điều trị kháng sinh đặc hiệu điều trị sở y tế

TỰ LƯỢNG GIÁ

1 Nêu tên loại côn trùng truyền bệnh cho người

2 Đánh dấu  vào câu trả lời sau mà anh (chị) cho "Các loại muỗi sau có khả truyền bệnh như:

Muỗi Anopheles truyền bệnh sốt rét Muỗi Culex truyền bệnh sốt xuất huyết Muỗi Aedes aegypti truyền bệnh giun Muỗi Culex truyền bệnh giun

Muỗi Aedes aegypti truyền bệnh sốt xuất huyết."

+

+ Không cho ruồi đậu vào nguồn bệnh để truyền cho người

+

4 Vẽ chu kỳ sinh sản ruồi

Bài 6

VỆ SINH CÁ NHÂN MỤC TIÊU

1 Trình bày ý nghĩa vệ sinh cá nhân sức khoẻ. 2 Nêu nội dung vệ sinh cá nhân.

3 Trình bày cách giữ gìn vệ sinh thân thể giác quan 4 Trình bày cách giữ gìn vệ sinh ăn uống.

1 VAI TRÒ CỦA VỆ SINH CÁ NHÂN

Giữ gìn vệ sinh cá nhân (VSCN) để giữ gìn sức khoẻ, trước hết cho thân, sau cho cộng đồng Có khơng bệnh phát sinh từ trường hợp VSCN như: bệnh da, miệng, mắt mũi Người có VSCN tốt người thể nếp sống văn minh xã hội Nếu thực tốt VSCN tức tạo cho thân điều kiện thuận lợi việc bảo vệ nâng cao sức khoẻ Do dó, VSCN có tác dụng bảo vệ nâng cao sức khoẻ, kéo dài tuổi thọ VSCN góp phần làm cho người lịch văn minh

2 NỘI DUNG CỦA VỆ SINH CÁ NHÂN:

 Vệ sinh thân thể giác quan  Vệ sinh trang phục

 Vệ sinh ăn uống

 Vệ sinh học tập, lao động, vui chơi giải trí giấc ngủ  Vệ sinh kinh nguyệt

3 VỆ SINH THÂN THỂ VÀ CÁC GIÁC QUAN

Cơ thể giác quan phận quan trọng người, giúp người có hình dáng cân đối, hài hoà thể chất thẩm mỹ Các phận da, lơng, tóc, móng lớp bao bọc bảo vệ quan nội tạng thể Các phận bị tổn thương, nhiễm trùng, nhiễm bẩn quan bên bị ảnh hưởng, cần phải bảo vệ, giữ gìn da giác quan ln

3.1 Giữ gìn vệ sinh da

Da quan nhận biết đặc điểm vật nóng, lạnh, cứng mềm, nhẵn, bóng Da cịn có chức điều hồ thân nhiệt giúp thể thích nghi với mơi trường bên ngồi, da quan tiết thể (mồ hôi, tuyến mỡ) nơi sản sinh vitamin D từ chất tiền vitamin D có da Da với phận da (lơng, tóc ) có tác dụng làm đẹp thêm cho người biết giữ gìn bảo vệ chúng

 Thường xuyên tắm rửa nước (nước máy, nước mưa, nước giếng xây, nước sông, hồ )

 Về mùa hè nên tắm lần/ngày; mùa đơng (ở phía bắc) tắm nước ấm nơi kín gió, đến ngày tắm lần Khi tắm dùng loại xà phịng có độ sút nhẹ da mà không bị hại Không nên tắm vào buổi trưa hè, tắm lâu thể nhiều mồ hôi

 Thường xuyên thay giặt quần áo nước sạch, quần áo giặt xong phải phơi khô ánh nắng mặt trời nơi thống gió sáng sủa, quần áo lót phải thay giặt ngày kể mùa lạnh

 Móng tay, móng chân thường xuyên phải cắt ngắn Tóc phải cắt ngắn chải gọn ngày Trong vài ngày (2 - ngày) phải gội đầu dầu gội đầu hay xà phòng, xả, nước bồ kết lần

 Phải tạo thói quen giày, dép, guốc nhà khỏi nhà (đi làm việc, học, chơi )

3.2 Giữ gìn vệ sinh mắt

"Mắt cửa sổ tâm hồn" phải giữ gìn bảo vệ mắt biện pháp sau đây:

 Mỗi người phải có khăn mặt riêng - khăn mặt giặt xà phòng phơi nơi có ánh nắng mặt trời nơi thống gió nhà

 Hằng ngày rửa mặt nước chậu vòi nước

 Khám mắt theo định kỳ để phát sớm bệnh mắt như: đau mắt hột, đau mắt đỏ, cận thị

 Tránh tai nạn, chấn thương cho mắt trò chơi nguy hiểm Khi lao động, mắt phải đeo kính bảo vệ

3.3 Giữ gìn vệ sinh - miệng

Cũng đôi mắt, hàm phận làm tăng thêm vẻ đẹp duyên dáng người vì: "Cái răng, tóc góc người" Muốn hàm đẹp sạch, phải thực biện pháp sau đây:

 Vệ sinh lợi trước sau ngủ

 Sau ăn, thức ăn có chất đường, bột (bánh kẹo) phải đánh răng, không nên ăn lúc thức ăn, đồ uống nóng lạnh q Khơng dùng cắn vật rắn, cắn móng tay, mở nút chai, tước vỏ mía (sẽ gây mẻ men răng)

3.4 Giữ gìn vệ sinh tai - mũi - họng

Tai - mũi - họng phận có liên quan mật thiết với nhau, đặc biệt bệnh học - tai bị viêm thường có ảnh hưởng đến mũi, họng

Các biện pháp giữ gìn tai - mũi - họng:

 Không dùng vật cứng, nhọn để chọc vào tai (lấy ráy tai) không hét to vào tai đập mạnh vào vành tai người khác

 Khi tai có mủ phải dùng bơng lau thấm cho hết khám chuyên khoa

 Đối với mũi: không dùng vật nhọn, cứng, chọc vào lỗ mũi, không đập mạnh tay hay vật cứng vào cánh mũi Luôn lau hai lỗ mũi khăn mặt mỏng, ướt

 Khi chảy máu cam, ngồi yên, dùng hai ngón tay bóp chặt lấy cánh mũi vài phút lấy nút vào lỗ mũi bị chảy máu cam lúc ngừng chảy

 Đối với họng: không hút thuốc lá, uống rượu, thuốc lá, rượu có khả gây hư hại đến niêm mạc họng Về mùa lạnh luôn giữ cho họng ấm Khi họng bị viêm (đỏ hay trắng), viêm amidan phải đến chuyên khoa để khám

4 VỆ SINH TRANG PHỤC

Trang phục bao gồm phương tiện bảo vệ người tránh khỏi tác động có hại thiên nhiên đến thể Trang phục bao gồm: quần áo mặc ngồi, quần áo lót, mũ nón, giày, dép, guốc loại khác tất, găng tay, khăn quàng cổ, khăn mùi xoa

Trang phục biểu văn minh dân tộc Thông qua trang phục đánh giá phần trình độ văn hoá, nếp sống văn minh người, địa phương

Các biện pháp vệ sinh trang phục:

 Phải thường xuyên thay đổi trang phục Sau thay, phải giặt giũ, phơi trời nắng hay nơi thống gió Quần áo lót phải thay đổi ngày, sau tắm rửa Các loại quần áo lót giặt giũ phải phơi trời nắng

Cỡ quần áo phải vừa với cỡ người không chật không rộng quá, vải phải thấm nước mồ hôi, màu sắc phải phù hợp với thời tiết

 Mũ nón: Vừa đủ rộng để che nắng, mưa phải đảm bảo mỹ quan, khơng bí làm mồ khơng đội, đặc biệt mũ; Có màu sắc phù hợp, mùa hè màu sáng, mùa đông màu sẫm

 Giày, dép phù hợp với cỡ bàn chân người sử dụng (không chật, không rộng) không nặng với sức mang chân, không cao (trên 7cm) cao làm cho trọng lượng thể không rơi trọng tâm, làm xấu dáng người

5 VỆ SINH ĂN UỐNG

Vệ sinh ăn uống nếp sống vệ sinh người có văn hố, khơng biết giữ vệ sinh ăn, uống khơng vi phạm phép văn minh, lịch gia đình, nơi cơng cộng mà cịn mắc số bệnh liên quan đến lương thực, thực phẩm; bị số tai nạn ăn uống nghẹn, sặc, hóc

Có điểm cần nhớ vệ sinh ăn uống sau:

 Đảm bảo cân đối thành phần phần, không thiếu không thừa, phần ăn phải cân nhu cầu thể

 Ăn phải sẽ: Thực phẩm phải tươi sống, không ôi thiu, ươn, thối, dập nát, úa vàng Thực phẩm phải rửa nước sạch, loại bỏ phần bị nhiễm bẩn trước chế biến Thực phẩm phải đun nấu kỹ, bảo quản nơi kín để không cho ruồi, chuột, dán động vào, phải thống để thức ăn khơng bị thiu

 Ăn uống văn minh, lịch sự: Phải rửa tay bát đĩa, chén, đũa trước ăn Trong lúc ăn hạn chế nói chuyện, cười đùa, khạc nhổ để tránh nghẹn, sặc, hóc Khơng ăn q vội vàng, ăn nhiều, ăn từ tốn, thời gian đảm bảo cho bữa ăn từ 20 - 30 phút

 Uống hợp vệ sinh: Có nhiều loại nước uống (nước đun sôi để nguội, nước ngọt, nước khoáng ) dù loại nước phải đảm bảo vơ trùng, khơng có chất độc hồ tan Khi uống phải uống từ từ có cảm giác khát, không uống nhiều, vội, thời gian ngắn Trước ngủ không nên uống nhiều sữa, cà phê hay nước chè đặc

6 VỆ SINH TRONG HỌC TẬP, LAO ĐỘNG, VUI CHƠI GIẢI TRÍ VÀ TRONG GIẤC NGỦ

Trong sống ngày, phải hoạt động để trì phát triển Các hoạt động người bao gồm nhiều lĩnh vực, dù lĩnh vực tập trung vào số hoạt động sau: ăn, ngủ, lao động, học tập, nghỉ ngơi vui chơi giải trí Do đó, phải nắm điều vệ sinh cho hoạt động

6.1 Vệ sinh giấc ngủ

Giấc ngủ trạng thái đặc biệt thể, giữ phần quan trọng chế độ sinh hoạt ngày người, muốn cho giấc ngủ tốt, cần thực số điều sau đây:

 Ngủ đủ số quy định cho độ tuổi, tuổi nhỏ ngủ nhiều Ví dụ: từ -15 tuổi ngủ từ - 11 ngày đêm, người lớn ngủ từ - ngày đêm

 Đi ngủ thức dậy (kể ngủ trưa) phải

 Tránh ăn no, uống nhiều, dùng chất kích thích trước ngủ (cà phê, nước chè đặc)

6.2 Vệ sinh học tập

Học tập cho tốt, không ảnh hưởng đến sức khoẻ phải biết giữ vệ sinh số điều sau:

 Thực thời khoá biểu nhà trường Đi học giờ, phải đến lớp trước học 10 - 15 phút để có thời gian hồi phục hệ tim mạch

 Lớp học, góc học tập phải sáng sủa, thống mát, n tĩnh

 Học nhà phải có thời gian biểu, góc học tập đảm bảo sáng sủa, thống khí n tĩnh Ngồi học phải thoải mái tránh gị bó Khơng học q khuya làm ảnh hưởng đến giấc ngủ

6.3 Vệ sinh lao động

 Lao động phải phù hợp với sức khỏe giới (nam, nữ) độ tuổi để tránh sức, dễ dàng gây tai nạn lao động

 Cường độ lao động, thời gian vị trí lao động, phải phù hợp với độ tuổi Khơng lao động q lâu ngồi trời nắng hay nơi có nhiều xạ

Cơng cụ lao động phải phù hợp với độ tuổi, phải có phương tiện phịng hộ làm cơng việc cần thiết

6.4 Vệ sinh nghỉ ngơi, vui chơi, giải trí

Con người có học tập, lao động mà khơng tham gia hoạt động khác người trở nên mụ mẫm, chậm chạp, ngược lại Do đó, phải có kết hợp hài hoà học tập lao động với vui chơi, giải trí nghỉ ngơi Các hoạt động giúp cho người hồi phục lại trạng thái hoạt động hệ thần kinh, phục hồi sức khoẻ Có nhiều hình thức nghỉ ngơi, vui chơi thường có loại sau:

 Nghỉ ngơi chủ động (nghỉ ngơi tích cực) chơi thể thao, câu cá, tắm biển, leo núi, tham quan, cắm trại, thưởng thức văn nghệ Tuỳ theo trạng thái tâm lý độ tuổi sức khoẻ người

 Nghỉ ngơi thụ động: Sau ngày lao động nặng nhọc, sau đợt lao động kéo dài sau chặng đường dài thể mệt mỏi, bắp trạng thái căng thẳng Lúc cần phải cho thể trạng thái nghỉ ngơi hình thức: nằm nghỉ tư thoải mái ngồi giải lao uống nước, nghe ca nhạc, xem video, nói chuyện, đọc sách, đọc báo

6.5 Vệ sinh kinh nguyệt

Máu kinh nguyệt mơi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển, máu kinh đọng lại âm hộ dễ dàng làm nhiễm khuẩn đường sinh dục

Thông thường hành kinh nên rửa vùng âm hộ nước ấm, với xà phòng tắm Mỗi lần rửa xong, phải thay băng vệ sinh

Khi hành kinh nên thay băng khoảng - lần, không nên sử dụng miếng băng giờ, để lâu máu kinh trở nên có mùi "khó ngửi" mơi trường cho vi khuẩn gây bệnh phát triển Khi hành kinh tắm bình thường, tốt tắm nước ấm, khơng nên ngâm bồn tắm hay nước ao hồ Khơng sinh hoạt tình dục ngày hành kinh dễ bị nhiễm khuẩn làm cho người phụ nữ mệt mỏi thêm, tránh làm việc sức, thời gian lao động dài, căng thẳng dễ làm kinh nhiều kéo dài, tránh lại nhiều, xa làm việc lâu tư đứng

TỰ LƯỢNG GIÁ

2 Trình bày nội dung vệ sinh thân thể

a) b) c) d)

3 Trong vệ sinh trang phục, ta cần ý đến vấn đề vệ sinh gì? 4 Điền vào chỗ trống câu trả lời sau cho đủ ý.

Có điều cần nhớ vệ sinh ăn uống là: a) Ăn đủ chất

b) c) d) Ăn uống phải văn minh, lịch phải rửa tay trước ăn, lúc ăn hạn chế nói chuyện, cười đùa, khạc nhổ, ăn từ tốn

e)

5 Chọn đúng/sai cho câu sau cách đánh dấu  vào cột Đ cho câu vào cột S cho câu sai.

STT Nội dung Đ S

1 Nghỉ ngơi chủ động bao gồm:

- Xem ca nhạc - Đá bóng - Đi câu cá - Đọc sách - Leo núi

2 Nghỉ ngơi thụ động bao gồm:

- Bơi lội

Bài 7

VỆ SINH TRƯỜNG HỌC MỤC TIÊU

1 Nêu tiêu chuẩn vệ sinh môi trường trường học lớp học.

2 Trình bày tiêu chuẩn vệ sinh phương tiện học tập (bàn, ghế, bảng ).

3 Nêu nguyên nhân biện pháp phòng tránh bệnh học đường.

1 ĐẠI CƯƠNG

Trong suốt trình học tập từ lớp đến lớp 12, học sinh phải ngồi ghế nhà trường gần 15.000 Trong suốt thời gian học sinh phải tiếp xúc với nhiều yếu tố môi trường học tập nhiều phương tiện học tập (bàn, ghế, bảng, dụng cụ ), có yếu tố bất lợi cho sức khoẻ bệnh tật em Do đó, yêu cầu vệ sinh xây dựng trường lớp, dụng cụ học tập chế độ học tập vấn đề quan trọng cơng tác chăm sóc sức khoẻ cho lứa tuổi học sinh

2 YÊU CẦU VỆ SINH XÂY DỰNG TRƯỜNG HỌC 2.1 Địa điểm xây dựng

Trường học phải xây dựng khu trung tâm dân cư, có khoảng cách hợp lý cho cấp học Cụ thể:

Trường Tiểu học 1km

Trường Trung học sở từ - 1,5km Trường Trung học phổ thông từ 1,5 - 3km

Nơi xây dựng trường phải cách xa trục đường giao thơng chính; Xa sông, hồ, ao; Xa nơi phát sinh ổ dịch bệnh; Ở vị trí cao ráo, thống mát, khơng bị úng ngập

2.2 Tiêu chuẩn diện tích

Ở vùng nông thôn ngoại thành 10m2 Cho học sinh Còn thành phố, thị xã

là 6m2 cho học sinh Trong đó: 50 - 60% diện tích dùng để trồng xanh làm sân

chơi

2.3 Các cơng trình vệ sinh trường học

2.3.1 Đảm bảo đầy đủ số lượng nước uống an toàn chất lượng

Mùa hè: 0,3 lít nước/1 học sinh/1 ca học Mùa đơng: 0,1 lít nước/1 học sinh/1 ca học

Có đủ lượng nước lấy từ giếng khoan nước máy chảy qua hệ thống vịi nước Trường phải có hệ thống cống dẫn nước thải chảy vào hệ thống cống chung khu vực

2.3.3 Nhà tiêu, hố tiểu thùng rác

Nhà tiêu tốt loại nhà tiêu tự hoại Số lượng nhà tiêu cho 200 học sinh sử dụng ca học

Phải phân chia khu vực sử dụng (nam, nữ, thầy giáo, học sinh) Hố tiểu phải có máng dẫn nước tiểu

Thùng rác phải có đặt khu vực quy định trường

3 YÊU CẦU VỆ SINH CỦA MỘT PHỊNG HỌC

Phịng học nơi hoạt động chủ yếu nhà trường, phòng học phải đạt yêu cầu vệ sinh sau đây:

 Diện tích trung bình cho học sinh từ 0,8 - 1,25m2.

 Phòng học phải thơng gió, thống khí, sáng sủa, mát mẻ Có từ - cửa sổ có hệ thống quạt (quạt trần, quạt tường)

 Phòng học phải chiếu sáng tự nhiên chiếu sáng nhân tạo đầy đủ Cường độ chiếu sáng phải lớn 100Lux

 Phịng học phải kín để giảm tiếng ồn bên dội vào giữ ấm áp vào mùa rét (ở trường phía Bắc)

4 YÊU CẦU VỆ SINH CỦA BÀN, GHẾ, BẢNG 4.1 Bàn học

Có kích thước phù hợp với tầm vóc học sinh Chiều cao bàn 42% chiều cao thể học sinh, chiều rộng mặt bàn từ 40 - 55cm tuỳ theo cấp học

4.2 Ghế ngồi

Ghế ngồi phải tách rời với bàn học, có thành tựa nghiêng phía sau 5o.

Chiều cao ghế 26 - 27% chiều cao thể học sinh Chiều sâu mặt ghế 3/4 chiều dài đùi Chiều rộng mặt ghế chiều rộng mông học sinh (25 - 35cm)

4.3 Cách xếp bàn, ghế phòng học

Hình 7.1.

4.4 Bảng viết

Kích thước: Chiều dài từ - 2,5m, chiều rộng từ 1,2 - 1,5m

Bảng treo giữa, lưng bảng ép sát vào tường, cạnh bảng cách mặt sàn 0,8m Mặt bảng phải nhẵn, khơng bóng, phải qt lớp sơn chống loá, màu bảng tốt màu xanh

4.5 Cặp sách

Đối với học sinh Tiểu học Trung học sở nên sử dụng cặp sách có hai quai để đeo hai vai thích hợp

5 BỆNH HỌC ĐƯỜNG - NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG TRÁNH

5.1 Định nghĩa

Bệnh học đường bệnh liên quan đến lứa tuổi học sinh xuất thời gian em học tập trường

5.2 Bệnh cận thị học đường

5.2.1 Nguyên nhân gây bệnh

- Môi trường học tập trường gia đình chưa đảm bảo yêu cầu vệ sinh như: góc học tập, phịng học khơng chiếu sáng tốt; Bàn, ghế học sinh không tiêu chuẩn vệ sinh; Phòng học chật chội, tối tăm, thiếu ánh sáng tự nhiên nhân tạo

- Chất lượng học phẩm (sách giáo khoa, học ) in chữ bé, giấy in không đảm bảo chất lượng

- Tư ngồi học học sinh không đúng: đầu cúi gần học (dưới 30cm), để lệch ghi viết, đọc

- Thời gian ngồi học học sinh trường gia đình q dài làm cho mắt ln bị mệt mỏi

- Một số hoạt động vui chơi có sử dụng đến mắt nhiều làm ảnh hưởng đến thị lực xem ti vi, sử dụng vi tính, chơi trò chơi điện tử, đọc sách truyện chữ nhỏ

5.2.2 Biện pháp phòng tránh

- Phòng học, góc học tập phải sáng sủa, chiếu sáng ánh sáng tự nhiên nhân tạo với cường độ chiếu sáng lớn 100 Lux

- Bàn ghế học tập phải phù hợp với chiều cao thể học sinh

- Học phẩm phải in chữ rõ nét, cỡ chữ phải phù hợp với cấp học in giấy tốt sáng

Tư ngồi học phải ngắn, khoảng cách tốt mắt học sinh 30 -40cm

- Có thời gian biểu ngày rõ ràng (học tập, vui chơi giải trí, lao động nghỉ ngơi)

Hình 7.2

5.3.1 Nguyên nhân

Bàn, ghế học sinh có kích thước khơng phù hợp với chiều cao đứng học sinh cao thấp làm cho hiệu số chiều cao bàn ghế không phù hợp

- Tư ngồi học học sinh không lệch vai sang bên phải bên trái, cúi đầu q thấp

- Phịng học, góc học tập thiếu ánh sáng

- Học sinh phải ngồi học thời gian dài bàn ghế khơng kích thước

- Học sinh có thói quen mang cặp bên mà khơng đeo cặp hai vai

- Do phải lao động sớm như: gánh, vác, gặt hái, bế em mắc phải số di chứng bệnh còi xương, suy dinh dưỡng, bại liệt, lao cột sống

5.3.2 Biện pháp phòng tránh

- Bàn ghế học sinh phải tiêu chuẩn, tức là, phải có kích thước phù hợp với chiều cao đứng học sinh sử dụng

- Trong phịng học, góc học tập phải chiếu sáng đầy đủ (kể chiếu sáng tự nhiên chiếu sáng nhân tạo)

- Đối với học sinh Tiểu học Trung học sở phải sử dụng cặp sách hai quai để đeo vai

- Thầy cô giáo bố mẹ luôn hướng dẫn em ngồi học tư

- Y tế trường học phải tổ chức theo dõi sức khoẻ học sinh đặn để sớm phát trường hợp cận thị, cong vẹo cột sống có biện pháp phịng tránh

TỰ LƯỢNG GIÁ

1 Đánh dấu  vào số với tiêu chuẩn vệ sinh trường học lớp học Diện tích cho học sinh là:

 15m2  10m2  6m2

 0,8m2  20m2  8m2

 1,25m2  2,5m2

2 Chọn đúng/sai cho câu sau cách đánh dấu  vào cột Đ cho câu vào cột S cho câu sai.

STT Nội dung Đ S

1 Khoảng cách từ nhà đến trường Tiểu học là:

- 1100m - 3000m - 800m - 1200m

2 Khoảng cách từ nhà đến trường Trung học sở là:

- 1500m - 4000m - 8000m - 1000m

3 Khoảng cách từ nhà đến trường Trung học phổ thông là:

- 5000m - 3000m - 8000m - 4000m

3 Điền vào chỗ trống số cho phù hợp với lượng nước uống học sinh trường học ca học: "Nhu cầu nước uống cho học sinh mùa hè mùa đông "

4 Nêu định nghĩa bệnh trường học

- Bàn ghế không tiêu chuẩn - Chiếu sáng phịng học khơng đủ - Do lao động nặng sớm - Do đọc sách, xem ti vi nhiều - Do không đeo cặp hai quai

6 Chọn đúng/sai cho câu sau cách đánh dấu  vào cột Đ cho câu

đúng vào cột S cho câu sai.

STT Nội dung Đ S

1 Về mùa đông lượng nước uống cung cấp cho học

sinh trung bình 0,3 lít/1 học sinh/1 ca học

2 Phòng học phải đảm bảo độ chiếu sáng đồng khơng

dưới 100Lux

3 Diện tích trung bình cho học sinh phịng học là: 1,5 - 2m2.

4 Ở trường ngoại thành, nơng thơn, miền núi u cầu diện tích khu trường trung bình là: 6m2/1 học sinh.

5 Khoảng cách dãy bàn đầu cách bảng từ 1,5 - 2m

Bài 8

VỆ SINH BỆNH VIỆN - TRẠM Y TẾ MỤC TIÊU

1 Kể tên số vi sinh vật gây bệnh thường gặp bệnh viện. 2 Nêu số chế độ vệ sinh bệnh viện.

3 Trình bày cơng tác vệ sinh khoa, phịng bệnh viện. 4 Trình bày tóm tắt cơng tác khử khuẩn, diệt khuẩn bệnh viện.

5 Trình bày tóm tắt kiến trúc trang thiết bị theo chuẩn quốc gia trạm y tế xã.

A  VỆ SINH BỆNH VIỆN

1 ĐẠI CƯƠNG

Bệnh viện từ tuyến sở đến Trung ương nơi để người bệnh tới khám chữa bệnh Tuỳ theo chức năng, nhiệm vụ mà công tác xây dựng sở vật chất, cung cấp trang thiết bị có quy mơ, số lượng chủng loại khác Tuy nhiên dù tuyến phải đảm bảo nguyên tắc vệ sinh bệnh viện

Số lượng người bệnh vào khám điều trị bệnh viện tuyến ngày nhiều, số lượng giường bệnh, trang thiết bị cho chẩn đoán điều trị kể thuốc men cung cấp cho người bệnh chưa đáp ứng Do đó, cơng tác vệ sinh phịng dịch bệnh viện giữ vai trò quan trọng

Vệ sinh bệnh viện để chống lại công vi sinh vật (vi khuẩn, virus, ký sinh trùng) vào thể người bệnh người lành qua biện pháp vệ sinh trong bệnh viện.

2 CHẾ ĐỘ VỆ SINH Ở BỆNH VIỆN 2.1 Quy định chung

- Bệnh viện phải có hàng rào bảo vệ, có cổng vào, có người bảo vệ thường trực 24/24, có cổng sau đường riêng dành cho trường hợp tử vong

- Trước cổng vào bệnh viện phải sẽ, trật tự không để hàng quán bày bán gần cổng

- Bệnh viện phải tổ chức khu vực dịch vụ cho người bệnh người nhà bệnh nhân bán đồ dùng sinh hoạt, thức ăn, dịch vụ tắm rửa, cắt tóc

- Phịng khám bệnh viện phải ngăn cách với khoa, phòng bệnh viện để đảm bảo trật tự, vệ sinh

- Nước thải bệnh viện phải có hệ thống cống rãnh ngầm dẫn đến nơi khử khuẩn trước thải bệnh viện

- Tổ chức nơi để xe riêng biệt nhân viên, học sinh, sinh viên người bệnh, người nhà bệnh nhân

- Bệnh viện phải có đủ nhà tiêu tự hoại

- Bệnh viện phải có đủ nước dùng cho chuyên môn sinh hoạt nhân viên người bệnh

- Bệnh viện phải có lị đốt bơng băng bẩn phận thể bị cắt bỏ

- Các khoa, phịng phải có đủ nhà tiêu, nhà tắm riêng cho nhân viên, nơi thay quần áo chỗ để quần áo, đồ dùng cá nhân riêng nhân viên

2.2 Quy định cụ thể

2.2.1 Môi trường xung quanh

 Xung quanh nhà, hai bên đường bệnh viện phải trồng xanh - Đường bệnh viện phải cao ráo, phẳng, quét dọn ngày - Có thùng rác cơng cộng, có nắp đậy thu gom ngày

- Cống rãnh bệnh viện phải khơi thông tuần

- Tường, phòng mổ, phòng đẻ, phòng làm thủ thuật phải lát gạch men (có thể quét sơn tường cao 1,6m)

2.2.2 Vệ sinh cá nhân a) Bệnh nhân

- Có giường, chiếu, chăn, màn, gối cho người bệnh vào - Tất người bệnh phải mặc quần áo bệnh viện - Khi nằm viện:

+ Người bệnh phải tắm rửa, thay quần áo thời gian nằm điều trị bệnh viện

+ Hằng ngày người bệnh phải rửa mặt, đánh răng, thường xuyên cắt móng tay, móng chân Trường hợp người bệnh khơng tự làm y tá, hộ lý phải giúp người bệnh tắm rửa

+ Hằng tuần phải thay đổi khăn trải giường, chiếu, lau giường, tủ đầu giường  Khi viện:

+ Người bệnh phải tắm rửa thay quần áo

+ Bệnh viện phải giặt chăn, màn, chiếu, phơi đệm thay đệm khác

+ Nếu người bệnh chết, bệnh viện phải tổng tẩy uế lần cuối tất đồ dùng có liên quan đến người bệnh

- Quần áo, đầu tóc phải gọn gàng, chân tay sẽ, móng tay cắt ngắn - Trong làm việc tất nhân viên phải mặc quần áo bệnh viện - Quần áo làm việc nhân viên phải giặt tối thiểu lần/1 tuần - Áo choàng, phải đeo thẻ trước ngực

- Khi làm thủ thuật phải mặc áo chồng, đội mũ, đeo trang - Khơng hút thuốc, làm việc riêng buồng bệnh - Không mặc áo choàng bệnh viện

2.2.3 Quản lý xử lý chất thải y tế

Thực theo định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27/8/1999 Bộ trưởng Bộ Y tế

3 CÔNG TÁC VỆ SINH TRONG CÁC KHOA, PHÒNG CỦA BỆNH VIỆN 3.1 Mục tiêu

- Hạn chế nguy nhiễm khuẩn bệnh viện

- Phòng tránh bệnh tật cho nhân viên y tế cộng đồng

- Tạo môi trường thoải mái cho người bệnh, nhân viên y tế người

3.2 Nguyên tắc

- Nhân viên y tế thực công tác vệ sinh phải trang bị đầy đủ phương tiện bảo hộ cá nhân

- Phải làm ẩm quy trình vệ sinh, khơng qt khơ

- Thứ tự làm vệ sinh từ khu vực đến khu vực bẩn nhất, từ xuống dưới, từ

- Sử dụng riêng dụng cụ làm vệ sinh cho khu vực

- Cần làm vệ sinh nơi có nguy lây nhiễm cao, nơi mơi trường thuận lợi cho phát triển vi sinh vật (nơi có dịch tiết, nước tiểu, chất nơn, vết máu )

- Không làm vệ sinh buồng bệnh có nhân viên y tế thực kỹ thuật thăm khám điều trị

- Sử dụng loại dung dịch khử khuẩn, nồng độ quy định

3.3 Phân loại khu vực vệ sinh

Trong khoa, phịng có ba khu vực vệ sinh khác nhau:

- Khu phịng khơng có người bệnh nằm (phịng hành chính, phịng giao ban, phòng nghỉ nhân viên )

- Khu nhiễm bẩn phịng có nguy nhiễm khuẩn cao (phòng vệ sinh, phòng thụt rửa, phịng để đồ bẩn )

4 QUY TRÌNH VỆ SINH Ở CÁC KHOA, PHÒNG

4.1 Những vị trí, khu vực dụng cụ khoa, phịng phải làm vệ sinh

- Vệ sinh sàn nhà

- Vệ sinh trần nhà, tường, cửa dụng cụ khác (quạt, đèn ) - Vệ sinh giường, bàn ghế, đệm

- Vệ sinh cọ rửa bồn rửa tay - Vệ sinh phòng tắm, ống nhổ, vịt - Vệ sinh dây dẫn, lọ đựng dịch thải

- Vệ sinh khu vực phía ngồi khoa, phịng

4.2 Chuẩn bị dụng cụ, hoá chất phương tiện phòng hộ cá nhân

Bao gồm:

- Xe đẩy xô đựng để vận chuyển nước dung dịch xà phòng, dung dịch khử khuẩn

- Các loại chổi, xẻng, bàn chải, loại giúp cho việc cọ rửa, găng tay, giẻ lau, khăn lau

- Xà phòng dung dịch khử khuẩn - Dụng cụ đựng rác, xe chở rác

4.3 Các bước tiến hành làm vệ sinh

Tuỳ theo vị trí, vật dụng làm vệ sinh mà tiến hành theo bước sau đây: - Làm khăn ẩm

- Không lau chồng chéo lên nhau, chỗ lau khơng lau lại

- Chuyển người bệnh khỏi phòng giường bệnh trước làm vệ sinh

- Sử dụng loại bàn trải, xà phòng, dung dịch khử khuẩn để cọ rửa vết bẩn bám tường, sàn nhà

- Thu dọn dụng cụ để vào nơi quy định rửa tay thường xuyên

- Đối với dây dẫn, lọ đựng chất thải phải đổ chất thải người bệnh vào nơi quy định, tháo rời dây dẫn ngâm toàn dây dẫn vào dung dịch khử khuẩn theo thời gian quy định, thụt rửa bên lòng ống nước xà phịng, sau thụt rửa nước hong khô

- Ở khu vực ngoại cảnh phải quét thu dọn rác, dùng xẻng hót rác cho vào dụng cụ chứa rác (không dùng tay để nhặt rác) vận chuyển rác xe chở rác đến khu chứa rác bệnh viện

5.1 Một số vi sinh vật gây bệnh thường gặp bệnh viện

 Vi khuẩn mủ xanh loại vi khuẩn hay gặp bệnh viêm phổi, vết thương loại vi khuẩn có khả kháng lại hoá chất tẩy uế số loại thuốc kháng sinh

 Tụ cầu khuẩn thường gặp nhiễm khuẩn vết thương Tụ cầu khuẩn có khả kháng kháng sinh cao

 Vi khuẩn lao loại vi khuẩn kháng cồn kháng toan

 Nha bào vi khuẩn thường gặp loại nha bào vi khuẩn uốn ván Loại nha bào chịu nhiệt độ cao, nhiệt độ 120oC tiêu diệt chúng.

 Virus viêm gan, thường tìm thấy virus máu huyết Loại virus bị tiêu diệt nhiệt độ cao Cloramin

5.2 Phương pháp khử khuẩn - tiệt khuẩn

5.2.1 Định nghĩa

Khử khuẩn trình làm giảm thiểu số lượng vi sinh vật gây bệnh dụng cụ da tới mức độ không gây nguy hiểm tới sức khoẻ Q trình khử khuẩn khơng diệt hồn toàn nha bào vi khuẩn

5.2.2 Các phương pháp khử khuẩn

5.2.2.1 Làm sạch

Làm trình đào thải vật lạ (đất, chất hữu cơ, vi sinh vật) khỏi đồ vật Có hai cách làm sạch:

- Làm tồn diện để khô đào thải phần lớn vi sinh vật bề mặt dụng cụ, động tác phải tiến hành trước khử khuẩn hay tiệt khuẩn

- Làm thực nhờ có nước, chất tẩy rửa động tác cọ rửa

5.2.2.2 Khử khuẩn

Có hai phương pháp khử khuẩn bản:

- Khử khuẩn nhiệt Có hình thức sau đây:

+ Autoclave lị hấp nồi áp suất: hình thức khử khuẩn tốt + Hấp ướt (moist heat) 70oC đến 100oC.

+ Đun sôi 100oC phút kể từ lúc bắt đầu sôi, biện pháp đơn giản

và đáng tin cậy diệt virus viêm gan B, HIV, vi khuẩn lao + Đun sôi nhiệt độ thấp 80oC phút cho dụng cụ dễ bị hư hại.

+ Khử khuẩn máy sử dụng với dụng cụ vải vóc, bô, chén, bát, dụng cụ phẫu thuật trước hấp

+ Khử khuẩn mức độ cao đòi hỏi phải diệt hầu hết loại vi khuẩn, nấm, virus, trực khuẩn lao kể nha bào vi khuẩn Hoá chất dùng cho mức độ Glutaraldehyde nồng độ 2%, Hypoclorite, axít Pevicetic

+ Khử khuẩn mức độ trung bình địi hỏi phải diệt loại vi khuẩn, nấm, virus trực khuẩn lao không diệt nha bào vi khuẩn Các hố chất thường dùng là: nhóm iodine, Formol, Phenolic, cồn

+ Khử khuẩn mức độ thấp đòi hỏi phải diệt loại vi khuẩn sinh dưỡng, số virus có kích thước trung bình có vỏ lipide Các loại hố chất thường sử dụng là: amoni bậc 4, amphoteres, aminoacide, clorhexidin

Khử khuẩn mức độ cao trình khử khuẩn diệt vi khuẩn lao, vi khuẩn đường ruột số vi khuẩn nấm, số virus khác Phương pháp khử khuẩn áp dụng cho dụng cụ đắt tiền, không chịu nhiệt sau sử dụng khử khuẩn thông thường

5.2.3 Các phương pháp tiệt khuẩn

5.2.3.1 Hấp ướt (Steam sterilisation)

Hấp ướt phương pháp thơng thường thích hợp để tiệt khuẩn cho tất dụng cụ dùng cho thủ thuật Phương pháp không độc, rẻ tiền, diệt nha bào, tốn thời gian nước xuyên qua vải bọc dụng cụ Thời gian tiệt khuẩn dụng cụ tuỳ thuộc vào nhiệt độ, áp suất trình hấp sấy Ví dụ: Với nhiệt độ 121oC ở

áp suất 1,036 atmosphere hấp 15 phút, với nhiệt độ 134oC áp suất 2,026

atmosphere hấp - phút

5.2.3.2 Hấp khô (dry heat)

Hấp khô phương pháp sử dụng để tiệt khuẩn số dụng cụ thuỷ tinh

- Sử dụng nồi hấp khơ có quạt hệ thống dẫn để đảm bảo phân phối khắp nóng

- Thời gian hấp khô 170oC 180oC giờ.

- Hiện nay, người ta sử dụng phương pháp khả diệt khuẩn khơng hiệu hấp ướt dễ làm hư hỏng dụng cụ

5.2.3.3 Tiệt khuẩn khí (Gas sterilization)

Các loại khí thường dùng để tiệt khuẩn dụng cụ là: Etylen (EO), Formaldehyde

B  VỆ SINH TRẠM Y TẾ

Trạm y tế đơn vị y tế cuối hệ thống tổ chức mạng lưới y tế Trạm y tế nơi người bệnh cộng đồng tới khám thăm khám thai sản; nơi tổ chức đợt tiêm chủng phòng chống dịch bệnh, tổ chức phong trào vệ sinh môi trường cộng đồng

Để đạt chức trạm y tế phải đảm bảo tiêu chuẩn quốc gia y tế xã

Kiến trúc trạm xây dựng theo tiêu chuẩn thiết kế mẫu y tế ban hành

1.1 Vị trí trạm

Ở trung tâm xã, gần trục đường giao thơng

1.2 Diện tích quy định

 Ở nông thôn từ 500m2 trở lên.

 Ở thành thị từ 150m2 trở lên.

1.3 Các công trình trạm y tế,bao gồm: - Khu nhà hành cơng trình phụ trợ - Sân phơi, vườn trồng thuốc

- Cây xanh có bóng mát chiếm 30% diện tích khu đất - Có hàng rào bảo vệ, có cổng biển tên trạm

1.3.1 Khu nhà hành chính

- Tối thiểu cấp III

- Diện tích tối thiểu: Trung bình từ 90m2 trở lên.

- Có đủ phòng chức sau đây: + Tuyên truyền tư vấn

+ Đón tiếp quầy tủ thuốc + Khám bệnh sơ cứu

+ Dịch vụ kế hoạch hố gia đình + Đỡ đẻ

+ Sau đẻ

+ Lưu bệnh nhân + Rửa, tiệt trùng

+ Khám chữa bệnh y học cổ truyền

1.3.2 Khối phụ trợ, bao gồm:Nhà bếp, nhà kho, bể nước, nhà vệ sinh, nhà để xe

13.3 Hệ thống kỹ thuật hạ tầng,gồm: máy phát điện, điện thoại, có nguồn nước sinh hoạt đảm bảo vệ sinh ổn định

2 TRANG THIẾT BỊ TRONG TRẠM Y TẾ

- Trang thiết bị cho cán y tế để thực khám, chữa bệnh tuyến sở như: ống nghe, huyết áp kế, nhiệt kế, bơm kim tiêm trang thiết bị cấp cứu thông thường ban đầu

- Nếu trạm có bác sỹ làm việc, cần có thêm máy khí dung, kính hiển vi, máy xét nghiệm

- Trang thiết bị cho khám điều trị sản phụ khoa, kế hoạch hố gia đình, đỡ đẻ, cấp cứu sơ sinh chăm sóc trẻ em

- Trang thiết bị sơ chế, bảo quản thuốc đông y: chảo thuốc, cân thuốc, tủ thuốc đông y, dao cầu, kim châm cứu

- Trang thiết bị cho thực mục tiêu chương trình y tế quốc gia phịng chống mù lồ chăm sóc sức khoẻ khác

- Trang thiết bị để thực công tác truyền thông - giáo dục sức khoẻ cộng đồng

- Thiết bị dụng cụ tiệt khuẩn: nồi hấp, tủ sấy, nồi luộc dụng cụ - Thiết bị nội thất: tủ, bàn ghế, giường bệnh, tủ đầu giường - Thiết bị thông dụng: đèn dầu, đèn pin, máy bơm nước - Túi y tế thôn

- Túi đẻ xã miền núi, vùng sâu, vùng xa

3 NHÂN LỰC

 Số lượng cán tối thiểu trạm y tế gồm có: + Bác sỹ y sỹ đa khoa

+ Nữ hộ sinh y sỹ sản nhi + Y tá

 Đối với trạm y tế có từ cán trở lên phải có cán y học cổ truyền chuyên trách

- Trạm y tế phải có cán có trình độ dược tá để quản lý thuốc địa bàn xã

4 Y TẾ THÔN BẢN

Phải đảm bảo 100% thơn có nhân viên y tế đào tạo chuyên môn (thời gian tháng)

TỰ LƯỢNG GIÁ

1 Hãy trình bày tóm tắt quy định vệ sinh chung bệnh viện

2 Hãy kể tên vấn đề vệ sinh cá nhân cho nhân viên y tế

3 Điền vào chỗ trống câu trả lời sau cho đủ ý:

"Mục tiêu cơng tác vệ sinh khoa, phịng bệnh viện là: a) Hạn chế nguy nhiễm khuẩn bệnh viện

4 Hãy phân loại khu vực vệ sinh khoa, phòng bệnh viện.

a) b) c)

5 Trình bày định nghĩa khử khuẩn.

6 Điền vào chỗ trống cho câu trả lời sau đầy đủ.

Có hình thức khử khuẩn là: a) Autoclave

b) c) d) Đun sôi nhiệt độ thấp 80oC phút.

e)

7 Trình bày tóm tắt phương pháp tiệt khuẩn. 8 Nêu trang thiết bị cần có trạm y tế xã

Bài 9

VỆ SINH LAO ĐỘNG MỤC TIÊU

1 Nêu vai trò vệ sinh lao động.

2 Trình bày tóm tắt biến đổi sinh lý trình lao động.

3 Trình bày yếu tố vi khí hậu lao động sản xuất ảnh hưởng tới sức khoẻ người công nhân.

4 Nêu tóm tắt số yếu tố mơi trường lao động sản xuất có ảnh hưởng tới sức khoẻ người công nhân (mệt mỏi, ồn, rung chuyển).

5 Nêu tên số bệnh bụi phổi thường gặp.

6 Trình bày định nghĩa, mục tiêu ích lợi Ecgonomi.

1 ĐẠI CƯƠNG

Vệ sinh lao động phận Y học lao động, giữ vai trị nhận biết, đánh giá kiểm sốt yếu tố, stress mơi trường lao động có ảnh hưởng đến thoải mái, tiện nghi, sức khoẻ, bệnh tật khả lao động người lao động

2 BIẾN ĐỔI SINH LÝ TRONG QUÁ TRÌNH LAO ĐỘNG 2.1 Hoạt động hệ tim mạch

- Hệ tim mạch giữ vai trò cung cấp ôxy thải chất cặn bã Trong lao động, hệ tim mạch có biến đổi để thích ứng với công việc tăng dung lượng tim để làm tăng lượng máu đến phận, quan cần thiết, huyết áp, nhịp tim, mạch đập biến đổi theo

2.2 Hoạt động hệ hô hấp

Một vấn đề quan trọng sinh lý hô hấp biến đổi điều hồ hơ hấp lao động người lao động thể lực Lao động chân tay thời gian dài với cường độ nhẹ trung bình chức hơ hấp khơng thay đổi nhiều Nếu cường độ lao động tăng lên hệ số sử dụng ơxy tăng lên q trình lao động quan hơ hấp phải làm việc tăng lên

2.3 Thay đổi máu ngoại vi

Trong q trình lao động, mồ nên máu ngoại vi có số lượng hồng cầu non tăng lên - độ thẩm thấu hồng cầu, độ nhớt máu; nồng độ đường, axit lactic, đường huyết, dự trữ kiềm máu thay đổi

2.4 Thay đổi thân nhiệt

Trong lao động có từ 30 - 40% lượng biến thành công lao động, 60 - 70% lượng biến thành nhiệt năng, thân nhiệt thường tăng từ 0,4 - 0,6% Lao động nặng, thân nhiệt tăng lên 38oC - 39oC.

2.5 Hoạt động quan khác

Cơ quan tiêu hố, tiết niệu, nội tiết có thay đổi tuỳ thuộc vào cường độ điều kiện lao động (mơi trường nóng, mơi trường lao động nặng nhẹ, thời gian dài ngắn )

3 MỆT MỎI TRONG LAO ĐỘNG

Mệt mỏi lao động vấn đề trung tâm sinh lý lao động Có loại mệt mỏi sau:

 Mệt mỏi mắt căng thẳng quan thị giác

 Mệt mỏi thể lực chung căng thẳng toàn thể  Mệt mỏi tâm lý lao động trí óc

 Mệt mỏi thần kinh căng thẳng chức phận thần kinh vận động  Mệt mỏi mãn tính nhiều nguyên nhân làm cho mệt mỏi kéo dài

3.1 Nguyên nhân mệt mỏi

 Do vận động: Khi có 2/3 số tham gia vận động mà quan hơ hấp, tuần hồn khơng kịp thích nghi chất cặn bã tích luỹ nhanh dẫn tới mệt mỏi

 Do vận tĩnh, mệt mỏi xuất trung tâm thần kinh bị ức chế sớm  Do mơi trường làm việc tình trạng vi khí hậu nóng, ồn, thiếu ánh sáng

 Do tính chất cơng việc mà người lao động phải tập trung ý vào máy móc thao tác cách đơn điệu

 Do hoạt động thần kinh

3.1.2 Ngoài lao động

 Dinh dưỡng thiếu, phần ăn không cân đối  Tổ chức lao động không hợp lý, làm xa

 Tổ chức nghỉ ngơi không hợp lý, khơng có nghỉ ca  Sinh hoạt, họp hành nhiều, khơng có vui chơi giải trí

3.2 Các biểu mệt mỏi

 Giảm chức bản: Giảm tốc độ dẫn truyền xung đột thần kinh; giảm chức co bóp bắp Sức dẻo dai giảm, chức thần kinh trung ương giảm, khả tổng hợp trình vỏ não giảm

 Khi mệt mỏi nội tạng, tuyến nội tiết có tượng tăng đào thải 17 Ceto Steroid, tăng tiết Adrenaline No - adrenaline

 Khi mệt mỏi tạm thời, cần nghỉ ngơi hết, có trường hợp dù nghỉ ngơi mà mệt mỏi khơng hết gọi q mệt mỏi Khi có biểu hiện: nhức đầu, ngủ, dễ cáu gắt, bải hoải, ăn ngon, rối loạn nhịp tim, mạch nhanh, mặt tái xanh, hô hấp bị rối loạn, run tay

3.3 Biện pháp phòng chống mệt mỏi

 Cải thiện điều kiện vệ sinh mơi trường sản xuất, phịng chống yếu tố tác hại nghề nghiệp bụi, khói, khí độc, nóng, ồn

 Loại bỏ tác động thừa q trình sản xuất  Có chế độ lao động nghỉ ngơi hợp lý

 Tổ chức tốt đời sống ăn, cho người lao động

4 VI KHÍ HẬU TRONG LAO ĐỘNG 4.1 Định nghĩa

Vi khí hậu lao động điều kiện khí tượng mơi trường lao động khoảng khơng gian thu hẹp, có liên quan tới q trình điều hồ nhiệt thể Vi khí hậu bao gồm: nhiệt độ, độ ẩm, tốc độ vận chuyển khơng khí xạ nhiệt

 Khi lao động trời mùa hè lao động nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, cơng trường xây dựng yếu tố vi khí hậu (đặc biệt xạ mặt trời) yếu tố ảnh hưởng quan trọng

 Lao động phân xưởng nóng làm việc nhà mái tơn mà khơng có hệ thống chống nóng tốt (về mùa hè)

Các yếu tố vi khí hậu làm cho tăng tiết mồ hơi, làm tăng hoạt động hệ tuần hoàn (mạch đập, huyết áp), hệ hô hấp (nhịp thở tăng lên), hệ tiết niệu (bài tiết nước tiểu giảm), hệ tiêu hoá (độ toan dày giảm gây tiêu hoá kém, chán ăn, sút cân) , hệ thần kinh trung ương làm rối loạn chức tế bào vỏ não gây ảnh hưởng đến kỹ lao động

4.3 Một số bệnh lao động điều kiện vi khí hậu nóng

 Say nóng: Thường xảy lao động nặng điều kiện nhiệt độ khơng khí cao, độ ẩm cao gió làm cho q trình thải nhiệt thể bị cản trở

 Cách xử trí say nóng: Đưa người bị say nóng chỗ thống mát, cởi bớt quần áo ngồi, hạ dần thân nhiệt cách chườm đá vùng chán, nơi người bệnh nằm Khi nạn nhân tỉnh cho uống nước mát, dùng thuốc trợ lực (Vitamin B1), thuốc trợ tim

 Hội chứng mệt mỏi nhiều nước, nhiều muối: Người bệnh khát nước, mệt mỏi, bồn chồn, sức lực yếu dần, có rối loạn thần kinh trung ương, huyết áp giảm, nhịp tim tăng Xử trí cách cho uống dung dịch muối 9‰ dung dịch đường Glucose 5%

 Hội chứng co giật nhiệt (hội chứng co rút) lao động thể lực nặng điều kiện nóng Nguyên nhân nhiều muối NaCl mà không bù đắp kịp thời Người bệnh mệt mỏi, nhiều mồ hôi; đau mỏi co cứng cẳng chân, cẳng tay, bàn tay, ngón tay

4.4 Biện pháp đề phịng lao động ngồi trời mùa hè

 Tổ chức lao động hợp lý, tránh cao điểm, đội mũ nón, làm lán trại che nắng, mặc quần áo rộng làm chất vải thấm nước Nghỉ giải lao bóng râm

 Khi lao động nhà máy có mơi trường nóng phải có biện pháp kỹ thuật cơng nghệ, kỹ thuật vệ sinh như: giới hoá, tự động hố cơng nghệ, che chắn nguồn nóng xạ nhiệt

 Có chế độ ăn uống đầy đủ, nước uống có đủ lượng muối loại Vitamin  Biện pháp y tế: tổ chức khám tuyển công nhân trước nhận vào nhà máy

5 TIẾNG ỒN TRONG LAO ĐỘNG SẢN XUẤT 5.1 Định nghĩa

Tiếng ồn sản xuất tập hợp âm có cường độ tần số khác gây cảm giác khó chịu cho người nghe, cản trở người làm việc nghỉ ngơi Đơn vị để đo tiếng ồn decibel (dB) Tiêu chuẩn giới hạn tối đa cho phép tiếng ồn 90dB

 Toàn thân: quan bị tác động hệ tim mạch hệ thần kinh gây ù tai, đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi, giảm trí nhớ, ngủ khơng ngon giấc, dễ cáu gắt, bực bội khó chịu…

 Cơ quan thính giác: có mức độ tác hại:

+ Mức độ nhẹ ngừng tiếp xúc với tiếng ồn ngưỡng nghe lại trở bình thường + Mức độ mệt mỏi thính giác: ngưỡng nghe tăng lên nhiều hơn, thời gian trở lại mức độ bình thường lâu hơn; Cơ quan thính giác bắt đầu giảm cảm thụ âm (giảm sức nghe)

+ Mức độ điếc nghề nghiệp: quan thính giác bị chấn thương tiếng ồn có tác động mạnh thời gian dài làm cho phận bị tổn thương không hồi phục

5.3 Biện pháp đề phịng

 Kỹ thuật cơng nghệ: Làm giảm tiếng ồn từ nguồn phát sinh cách cải tiến cơng nghệ máy móc, thay vật liệu gây tiếng ồn

 Kỹ thuật vệ sinh: cách ly tiếng ồn điều khiển từ xa, tường chắn bọc kín nguồn gây ồn; dùng vật liệu xốp, rỗng len, dạ, sợi gỗ để hấp thụ tiếng ồn

 Phịng hộ cá nhân: dùng biện pháp như: nút tai bông, cao su xốp, chất dẻo kim loại Dùng chụp tai mũ chụp vùng đầu Có thể bố trí nghỉ ngơi xen kẽ lao động phòng yên tĩnh

 Biện pháp y tế dự phòng tốt khám định kỳ để phát sớm tượng giảm thính lực để có biện pháp phịng hộ thích đáng

6 RUNG CHUYỂN TRONG SẢN XUẤT 6.1 Định nghĩa

Rung chuyển sản xuất chuyển động lao động học truyền trực tiếp lên thể phận riêng biệt thể người cơng nhân

Có hai loại rung chuyển: Rung chuyển cục là rung chuyển truyền vào thể qua tay phận riêng biệt thể máy khoan, búa máy, cưa máy cầm tay

Rung chuyển toàn thân loại rung chuyển truyền từ ghế, sàn rung vào thể máy bay, tàu thuỷ, tàu hoả

6.2 Tác hại rung chuyển

 Rung chuyển toàn thân gây số triệu chứng hệ tim mạch, ảnh hưởng đến nhịp tim huyết áp làm co thắt mạch ngoại vi Ở hệ tiêu hoá gây đau bụng, đau vùng thượng vị, đau thường xuất lao động sau ăn Các rối loạn thần kinh trung ương, đặc biệt chức phận thần kinh thực vật gây nhức đầu, nơn mửa, hay bị chống váng, bị ngất

Đối với chi gây đau, tê cóng, chuột rút, mỏi chân, đau bắp chân

6.3 Biện pháp đề phòng

 Kỹ thuật công nghệ: Làm giảm rung chuyển từ nguồn gây rung từ thiết kế máy móc

 Phòng hộ cá nhân: Người lao động phải trang bị đầy đủ phương tiện phòng hộ găng tay lót cao su Về mùa rét phải mặc áo ấm đề phòng co mạch lạnh Thời gian lao động không ngày tiếp xúc không liên tục không ngày tiếp xúc liên tục

 Biện pháp y tế: Khám tuyển công nhân tiếp xúc với rung chuyển phải nghiêm ngặt, có hệ thần kinh tốt thăng bằng, khơng bị chóng mặt Tuổi đời từ 18 - 40 tuổi, khơng có bệnh tim mạch, hô hấp, thần kinh, thận, Người lao động phải đươc khám định kỳ để phát sớm cho chuyển nghề

7 ECGONOMI 7.1 Định nghĩa

Ecgonomi môn khoa học liên ngành (sinh lý, tâm lý, nhân trắc thẩm mỹ công nghệ ) nghiên cứu thích nghi với điều kiện lao động (phương tiện, phương pháp sản xuất, môi trường lao động ) điều kiện sinh hoạt người, làm cho người hoạt động có suất, an tồn thoải mái

7.2 Nguyên tắc Ecgonomi

Tất hoạt động trình lao động phải thoải mái, an toàn đảm bảo sức khoẻ cho công nhân Nếu hoạt động không thoải mái, gị bó, gây căng thẳng ảnh hưởng tới sức khoẻ người lao động dễ gây tai nạn lao động

7.3 Mục tiêu Ecgonomi

 Đề phịng tai nạn Mơi trường lao động phải thoải mái, hợp lý, có phận che chắn, an tồn

 Đề phịng mệt mỏi: Thiết kế phạm vi lao động phải phù hợp với tầm nhìn Chế độ lao động nghỉ ngơi phải hợp lý, tránh gây căng thẳng thần kinh tâm lý, gây mệt mỏi thị giác

 Đề phòng tổn thương xương, cơ, khớp

7.4 Ích lợi Ecgonomi lao động sản xuất

7.4.1 Ecgonomi làm giảm gánh nặng thể lực

 Ecgonomi phù hợp với vị trí lao động, trang thiết bị, phương tiện, đối tượng lao động bố trí đặt theo quy định Vị trí lao động phải thích ứng với loại lao động cụ thể, xếp mặt phẳng lao động thao tác kỹ thuật phải phù hợp, thoải mái hợp lý Trang thiết bị máy móc phải phù hợp với nhân trắc, sinh lý người lao động

 Thiết kế Ecgonomi: Vị trí lao động phải phù hợp với nhân trắc Sử dụng số liệu nhân trắc người (chiều cao, chiều dài đoạn chi ) để xác định kích thước phương tiện lao động cho phù hợp làm giảm gắng sức người lao động

7.4.2 Ecgonomi làm giảm nhẹ cơng việc giác quan

Ví dụ: đèn bật sáng áp suất dầu thấp dùng báo hiệu định lượng cần theo dõi kiểm tra điều chỉnh

Các phận điều chỉnh phải thích hợp dễ cầm, nắm, có hình thái riêng biệt vật liệu khác xếp vị trí định người vận hành nhận dễ dàng cần

7.4.3 Ecgonomi làm giảm nhẹ gánh nặng mơi trường lao động

Ví dụ điều kiện vi khí hậu tốt, cảm giác dễ chịu làm tăng suất lao động: cách chiếu sáng hợp lý nơi làm việc tuỳ theo độ xác cơng việc; bố trí hợp lý chiếu sáng tự nhiên chiếu sáng nhân tạo; hợp lý hoá công đoạn sản xuất Thời gian lao động không ngày, phải có thời gian nghỉ ngơi để phục hồi sức khoẻ Chế độ lao động nghỉ ngơi phải phân phối hợp lý Chế độ ăn uống phải đảm bảo đầy đủ chất lượng

BỤI TRONG MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG VÀ MỘT SỐ BỆNH BỤI PHỔI

1 ĐỊNH NGHĨA

Bụi tập hợp nhiều hạt có kích thước nhỏ bé, tồn lâu khơng khí dạng bụi bay, bụi lắng hệ khí dung (gồm: hơi, khói, mù) hình thành vỡ vụn vật chất gây nên

2 PHÂN LOẠI BỤI 2.1 Theo nguồn gốc

Bụi hữu gồm: bụi tự nhiên, bụi thực vật (bông, đay, gỗ ), bụi động vật (lơng, tóc), bụi nhân tạo (nhựa hố học, cao su )

2.2 Theo kích thước

Bụi vơ gồm: bụi khoáng chất, bụi kim loại, bụi hỗn hợp, bụi lớn 10m (trông thấy mắt thường); bụi hiển vi, kích thước từ 0,1 - 10m (nhìn kính hiển vi); bụi siêu hiển vi, có kích thước nhỏ 0,1m

3 TÁC HAI DO BỤI GÂY RA 3.1 Đường hô hấp trên

Bụi hữu dính mũi, khí phế quản gây xung huyết, bụi độc gây độc cho niêm mạc Bụi vô gây tổn thương niêm mạc đường hô hấp Kéo dài gây viêm mũi thể teo đét

3.2 Ở phổi

Các loại bụi vào phổi đào thải Khi vào tới phế nang bụi bị đại thực bào nuốt đưa hệ thống phế quản thải Khi phổi bị nhiễm bụi nhiều năm gây bệnh bụi phổi

3.3 Các quan khác

giác mạc gặp phải bụi kiềm Bụi đường, bột gây viêm lợi, viêm răng, bụi kim loại gây viêm dày

3.4 Một số bệnh bụi phổi thường gặp

3.4.1 Bệnh bụi phổi silic (Silicosis) 25 bệnh nghề nghiệp bảo hiểm  Nguy mắc bệnh: Do nghề nghiệp phải tiếp xúc kéo dài với bụi có chứa hàm lượng silic tự do, đặc biệt với loại bụi có kích thước 5m (cịn gọi bụi hơ hấp)

 Tiến triển bệnh: Bệnh tiến triển chiều không hồi phục, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu Tử vong thường xảy độ tuổi 40 - 50, biến chứng PQPV, suy tim phải

 Biện pháp đề phòng:

+ Biện pháp kỹ thuật: giới hoá, tự động hoá trình sản xuất, tổ chức thơng gió thống khí tốt, có hệ thống hút bụi chỗ

+ Biện pháp cá nhân: sản xuất phải đeo trang, dùng mặt nạ lọc bụi + Biện pháp y tế: định kỳ kiểm tra môi trường lao động Tổ chức khám tuyển khám định kỳ năm cho người lao động

3.4.2 Danh mục 25 bệnh nghề nghiệp bảo hiểm

STT Tên bệnh STT Tên bệnh

1 Bệnh bụi phổi - Silic 13b Bệnh nhiễm độc chì hữu

2 Bệnh bụi phổi - atbet (hay bụi phổi

amiăng) 14 Bệnh nhiễm độc oxitcacbon

3 Bệnh bụi phổi (Byssiosis) 15 Bệnh hen phế quản nghề nghiệp

4 Bệnh điếc nghề nghiệp 16 Bệnh nốt dầu nghề nghiệp

5 Bệnh rung chuyển nghề nghiệp 17 Bệnh viêm loét da nghề nghiệp (trong

ngành thuỷ sản)

6 Bệnh nhiễm xạ nghề nghiệp 18 Bệnh lao nghề nghiệp

7 Bệnh loét da, loét vách ngăn mũi, viêm da, chàm tiếp xúc (bệnh da nghề nghiệp Crôm)

19 Bệnh Leptospira nghề nghiệp (Leptospirosis)

8 Bệnh xạm da 20 Bệnh viêm gan virus nghề nghiệp

Asen vô

10 Bệnh nhiễm độc Benzen 22 Bệnh nhiễm độc Nicotin

11 Bệnh nhiễm độc Mangan 23 Bệnh nhiễm độc hoá chất trừ sâu

12 Bệnh nhiễm độc thuỷ ngân 24 Bệnh giảm áp

13a Bệnh nhiễm độc chì vơ 25 Bệnh viêm phế quản mãn tính

VỆ SINH LAO ĐỘNG NÔNG NGHIỆP

1 ĐỊNH NGHĨA

Vệ sinh lao động nông nghiệp nghiên cứu ảnh hưởng tác hại nghề nghiệp môi trường lao động trình sản xuất đến sức khoẻ người nơng dân Từ đề biện pháp phịng chống

2 TÁC HẠI NGHỀ NGHIỆP TRONG LAO ĐỘNG NƠNG NGHIỆP VÀ BIỆN PHÁP ĐỀ PHỊNG

2.1 Lao động mơi trường vi khí hậu xấu

Mùa hè phải làm việc ngồi trời nắng, nóng, bị tác động tia xạ mặt trời Trong trình lao động nặng, nước, thời gian lao động kéo dài dễ bị say nóng, say nắng

Mùa đơng, nhiệt độ khơng khí thấp, độ ẩm cao, gió lạnh từ phía Bắc thổi về, điều kiện phịng hộ thiếu dễ bị nhiễm lạnh

2.2 Gánh nặng lao động thể lực thể ba vấn đề

 Sự gắng sức: đặc biệt ngành nghề lao động thủ công phải gắng sức (cày, bừa, gánh)

 Tư lao động xấu: Làm tăng gánh nặng lao động thể lực Trong nơng nghiệp có nhiều tư lao động xấu cày, bừa, cấy, gặt, người nông dân phải khom người vặn người phải đứng tư lâu (tát nước)

 Chế độ lao động nghỉ ngơi khơng thích hợp: vào ngày mùa người lao động phải làm việc kéo dài dễ bị mệt mỏi sức

2.3 Bụi lao động nông nghiệp

Bụi xuất nhiều thao tác lao động đập, phơi lúa (bụi hữu cơ), loại bụi thường giữ lâu đường hô hấp gây xung huyết, phù nề niêm mạc mũi

2.4 Nhiễm trùng nông nghiệp

2.5 Tai nạn lao động nông nghiệp

Do lao động thủ công, thô sơ chiếm tỷ lệ cao, khơng có nội quy an toàn lao động nên tai nạn lao động dụng cụ cầm tay, phương tiện vận chuyển, công cụ lao động lớn, trâu bò húc, điện thường xảy

2.6 Sử dụng hoá chất lao động nông nghiệp

Ngày nông dân sử dụng nhiều loại hố chất loại phân vơ (phân đạm, phân kali, ) hoá chất bảo vệ thực vật, khơng có trang bị phịng hộ hiểu biết nguyên tắc kỹ thuật phun thuốc dễ dàng gây nhiễm độc cấp tính mãn tính cho người lao động

3 BIỆN PHÁP ĐỀ PHÒNG

Tổ chức lao động tốt, nghỉ ngơi vào lúc nóng nhất, nắng Cung cấp đầy đủ nước uống cho người nơng dân nước chè nóng, nước hoa lao động Trang bị phòng hộ cá nhân để chống nóng, chống lạnh, có đầy đủ mũ nón, quần áo Nâng cao giới hố lao động thể lực, cải tiến công cụ lao động phù hợp kích thước, hình dáng trọng lượng Sử dụng trang bị phòng hộ, chống bụi lao động nơng nghiệp, chủ yếu phịng hộ cá nhân Tăng cường công tác tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ cho nơng dân an tồn lao động

TỰ LƯỢNG GIÁ

1 Trình bày biến đổi sinh lý trình lao động

2 Bổ sung ý vào chỗ trống để câu trả lời sau đầy đủ:

"Có loại mệt mỏi sau đây: Mệt mỏi mắt căng thẳng quan thị giác Mệt mỏi ; Mệt mỏi tâm lý lao động trí óc Mệt mỏi ; Mệt mỏi ; Mệt mỏi mãn tính gây nhiều nguyên nhân làm cho kéo dài"

3 Nêu định nghĩa tiếng ồn sản xuất

4 Bổ sung câu trả lời sau cho đủ ý

Có biện pháp đề phịng tác hại rung chuyển là: a) Kỹ thuật công nghệ

b) c)

5 Nêu đầy đủ định nghĩa Ecgonomi

6 Trình bày tóm tắt ích lợi Ecgonomi lao động sản xuất

7 Chọn đúng/sai cho câu sau cách đánh dấu  vào cột Đ cho câu

đúng vào cột S cho câu sai.

STT Nội dung Đ S

1 Tác hại bụi gây cho người gây bệnh đường hô hấp trên, bệnh phổi số quan khác

2 Người ta phân loại bụi theo loại bụi, hình dáng bụi nồng độ bụi

3 Bệnh bụi phổi 25 bệnh nghề nghiệp bảo hiểm

8 Bổ sung ý vào chỗ trống để câu trả lời sau đầy đủ

"Gánh nặng lao động thể lực lao động nông nghiệp thể vấn đề là:

+ + Tư lao động xấu

Bài 10

PHỊNG CHỐNG TAI NẠN, THƯƠNG TÍCH MỤC TIÊU

1 Nêu định nghĩa tai nạn thương tích (TNTT). 2 Trình bày phân loại TNTT.

3 Nêu yếu tố nguy gây TNTT. 4 Trình bày hậu TNTT.

5 Nêu biện pháp đề phòng TNTT.

1 ĐẠI CƯƠNG

TNTT vấn đề ngày xúc xã hội, mà nhận thức nhân dân sở hạ tầng nước ta chưa theo kịp với phát triển tốc độ ngày cao kinh tế TNTT gây tổn thất nhiều mặt, mát sinh mạng, khả làm việc phần hay hoàn toàn người, tổn thất cải vật chất, ảnh hưởng đến an ninh xã hội, bền vững quốc gia… Đó tổn thất lớn, trở thành vấn đề cấp thiết địi hỏi phải có hành động can thiệp cần thiết cộng đồng để mang lại hiệu tích cực Chính phủ ban hành sách Quốc gia phịng chống TNTT theo Quyết định số 197/2001/QĐ-TTg, ngày 27 tháng 12 năm 2001

Mục tiêu sách phịng chống TNTT bước hạn chế TNTT lĩnh vực đời sống xã hội giao thông vận tải, lao động sản xuất, sinh hoạt gia đình, nhà trường, nơi cơng cộng nhằm đạt hiệu tích cực việc bảo đảm an tồn tính mạng, tài sản Nhà nước, hạnh phúc nhân dân, góp phần bảo đảm phát triển bền vững quốc gia lĩnh vực kinh tế, trị, xã hội

Nước ta phấn đấu đến năm 2010 số vụ tai nạn học đường giảm xuống 40% lao động sản xuất giảm 30%, gia đình cộng đồng giảm 30% (so với năm 2000) Số người chết tai nạn giao thông giảm từ 11 người/ 10.000 phương tiện xuống người /10.000 phương tiện (năm 2010)

2 ĐỊNH NGHĨA

TNTT tổn thương thể gây nên nguyên nhân cấp tính (cơ học, lý, hố học ) hay giảm đột ngột yếu tố thiết yếu (ví dụ: thiếu ôxy đuối nước ), gây hậu bị tổn thương vùng hay toàn thể, phải nghỉ học, nghỉ làm việc, làm suy giảm hay hạn chế chức bình thường thể thời gian dài ngắn

3 PHÂN LOẠI

3.1 Theo định nghĩa chia làm hai loại

3.1.1 TNTT có chủ định

Ví dụ: Tự tử hay giết người có chủ ý người khác

3.1.2 TNTT khơng có chủ định

Là TNTT khơng có chủ ý người bị TNTT hay người khác Ví dụ: TNTT giao thơng, lao động sản xuất

3.2 Theo tác nhân tác động

3.2.1 Tác nhân từ môi trường

 Tác nhân vật lý: điện, nhiệt

 Tác nhân hố học: hố chất cơng nghiệp, nông nghiệp

 Tác nhân sinh học: nhiễm độc thức ăn, nhiễm độc nấm, loài vật cắn, đốt (rắn cắn, ong đốt )

 Tác nhân học: bị ngã, va đập

3.2.2 Tác nhân thân người

 Tác nhân bệnh lý mệt mỏi lao động, học tập, hay mắc phải bệnh mãn tính

 Tác nhân tâm lý, xã hội căng thẳng thần kinh tâm lý sống thường ngày, phải làm động tác lao động đơn điệu kéo dài

 Do đặc tính cá nhân khơng cẩn thận q trình lao động, làm việc, lại tuổi hiếu động (học sinh nhỏ tuổi)

4 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ 4.1 Do khách quan

Cháy, nổ, đuối nước, điện giật, lũ lụt, giông bão, tai nạn hầm lị, cơng trường, xí nghiệp hoạt động khác

4.2 Do chủ quan

Người lao động người sử dụng lao động không hiểu không nắm vững quy phạm kỹ thuật an toàn lao động, vệ sinh lao động, cố tình vi phạm quy phạm Hoặc nguời không hiểu biết kỹ luật giao thơng cố tình vi phạm luật giao thơng

4.3 Các yếu tố nguy có liên quan đến nghề nghiệp, học tập, lao động, hoạt động khác cộng đồng, gia đình

4.3.1 Do giao thơng

Có thể gây thương tích từ nhẹ (như xây xước da, tổn thương phần mềm, gẫy xương tay, chân thương tích phận nội tạng (gan, lách )) đến nặng (như: chấn thương sọ não gây tử vong) Loại tai nạn xảy ngày loại phương tiện giao thơng như: xe đạp, xích lơ, xe cơng nơng, xe máy, ôtô, tàu hoả

Do khơng đảm bảo quy định an tồn lao động, thiếu phương tiện phòng hộ lao động cá nhân Cơng cụ lao động chưa hợp lý cịn thơ sơ khơng có phận che chắn, bảo vệ Người lao động không nắm vững nội quy an toàn lao động, thao tác nghiệp vụ

Loại TNTT thường xảy khu vực sản xuất cơng nghiệp (nhà máy, xí nghiệp, hầm lị, cơng trường ) sản xuất nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp

4.3.3 TNTT xảy sinh hoạt ngày người

Do thiếu phương tiện phịng hộ sinh hoạt gia đình Do vị trí cất, giữ loại dụng cụ, thuốc mem (thuốc điều trị bệnh, hố chất trừ sâu trùng) khơng cố định vị trí dễ gây tai nạn cho thành viên gia đình (nhất em nhỏ)

4.3.4 TNTT xảy trường học

TNTT thường xảy trường Phổ thông, Cao đẳng, Đại học từ nhẹ đến nặng vấp ngã chạy nhảy, ngã leo trèo, đùa nghịch - Có bị đuối nước bơi lội tắm sông, hồ nước sâu

4.3.5 TNTT xảy hoạt động vui chơi giải trí

 Tai nạn giao thông lại không luật giao thông quy định

 Bị đuối nước đợt tham quan du lịch, nghỉ hè cạnh hồ lớn, dịng sơng hay bãi biển; Do bị lũ lụt

 Do chơi khu vực vui chơi hay công viên

5 CÁC TỔN THƯƠNG THƯỜNG XẢY RA TRÊN CƠ THỂ NGƯỜI BỊ TAI NẠN

Bất phận thể bị tai nạn gây thương tích Tuỳ theo cường độ va chạm, vị trí bị thương tích mà có nguy đến tính mạng

Tuy nhiên, qua cơng trình nghiên cứu theo dõi tổn thương thường gặp theo tần số mắc sau:

 Tổn thương gây rách nát phần mềm thể  Gãy xương

 Bong gân

 Sưng tấy, bầm tím

 Bỏng (một phận toàn thân)  Tổn thương nội tạng sọ não (ít gặp)

 Ngạt thiếu ơxy trường hợp bị đuối nước

6 HẬU QUẢ CỦA TAI NẠN THƯƠNG TÍCH

TNTT gây tổn thất nghiêm trọng người cho xã hội mà cịn cho gia đình thân người bị TNTT

- TNTT nguyên nhân hàng đầu phải nhập viện nguyên nhân gây tàn phế, làm khả sống tiềm tàng Tổ chức Y tế Thế giới nhận xét rằng: "TNTT chiếm tới 11% gánh nặng bệnh tật tồn cầu, 80% TNTT nằm nước phát triển tập trung nhóm người có đời sống kinh tế xã hội thấp"

- TNTT làm cho năm có khoảng 3,5 triệu người chết 78 triệu người bị tàn tật vĩnh viễn (chiếm 10% tổng số người bị tàn tật giới)

6.2 Hậu kinh tế

Chi phí năm xã hội y tế cho TNTT lên tới hàng ngàn tỷ đô la (chiếm từ -6% tổng thu nhập quốc dân) Những chi phí kinh tế cho trường hợp TNTT khơng tính việc thực dịch vụ y tế như: cấp cứu phục hồi chức sau mà làm cho người bị tàn tật giảm phần tồn khả lao động để tự ni sống cần phải có người khác chăm sóc, ni dưỡng

Chi phí cho người tàn tật bao gồm tạm thời vĩnh viễn Ví dụ: Mỹ người ta tính tàn tật TNTT gây ra, làm khả hoạt động bình thường vào khoảng ngày/người/năm Theo Tổ chức Y tế Thế giới ước tính có tới 13% dân số giới bị tàn tật TNTT gây nên

7 CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA TNTT

TNTT xảy với người không ngẫu nhiên kể trường hợp tai nạn có chủ định có tham gia yếu tố người - Có nhiều yếu tố nguy đề phịng được, nằm mối tác động qua lại người với phương tiện giao thông, trang thiết bị

Có biện pháp phịng ngừa TNTT chủ động thụ động:

7.1 Phòng ngừa chủ động

- Có tham gia hợp tác người dân cơng tác phịng chống TNTT Mục đích biện pháp người phải nâng cao kiến thức hiểu biết chung phòng ngừa TNTT Từ làm thay đổi hành vi sống, nhằm giảm thiểu tới mức tối đa tai nạn xảy cho thân cho cộng đồng

7.2 Phòng ngừa thụ động

Là biện pháp có hiệu việc phịng chống TNTT Biện pháp bao gồm công việc sau đây:

- Phối hợp quan, ban ngành với quan chuyên trách TNTT

- Nhà nước đưa Bộ luật, sách, chương trình với mục đích làm giảm TNTT

Ví dụ: + Chính sách Quốc gia Phòng chống TNTT + Nghị định 36/CP trật tự an tồn giao thơng

sống ngày vị trí thích hợp, tiện lợi Các loại hoá chất độc hại (thuốc trừ sâu, xăng dầu ), tủ đựng thuốc chữa bệnh phải đặt vị trí khơng có khả gây nguy hiểm cho trẻ em

TỰ LƯỢNG GIÁ

1 Trình bày mục tiêu chung sách phịng chống TNTT

2 Trình bày định nghĩa TNTT

3 Điền từ vào chỗ trống để câu sau đủ nghĩa: "Phân loại TNTT theo tác nhân tác động là:

Tác nhân từ môi trường gồm: Tác nhân vật lý, tác nhân ; Tác nhân sinh học tác nhân Các tác nhân thân người gồm: Tác nhân bệnh lý; tác nhân "

4 Trình bày yếu tố nguy TNTT có liên quan đến nghề nghiệp, học tập hoạt động cộng đồng.

a)

b)

c)

d)

e)

Bài 11

PHÒNG DỊCH, BAO VÂY, DẬP TẮT MỘT VỤ DỊCH Ở CỘNG ĐỒNG MỤC TIÊU

1 Nêu định nghĩa trình dịch. 2 Trình bày yếu tố trình dịch.

3 Trình bày chế phân loại bệnh truyền nhiễm. 4 Trình bày biện pháp phịng chống dịch. 5 Trình bày cách điều tra vụ dịch.

6 Trình bày giai đoạn điều tra xử lý vụ dịch cộng đồng.

A - QUÁ TRÌNH DỊCH

1 ĐỊNH NGHĨA

Quá trình dịch ổ dịch có liên quan với nhau, ổ dịch phát sinh từ ổ dịch khác với mối liên quan bên chúng, định điều kiện sống xã hội người

2 YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN QUÁ TRÌNH DỊCH 2.1 Yếu tố trực tiếp

Có yếu tố:

2.1.1 Nguồn truyền nhiễm

Là thể sống người súc vật nguyên gây bệnh tồn phát triển lâu dài, nguyên gây bệnh nhân lên đào thải thể khỏi bệnh chết

Có loại nguồn truyền nhiễm:

* Nguồn truyền nhiễm người

 Người bệnh thể điển hình (trải qua thời kỳ bệnh là: thời kỳ ủ bệnh, thời kỳ phát bệnh thời kỳ lui bệnh); người bệnh thể không điển hình (khả lây lan bệnh tuỳ thuộc vào bệnh, thể lâm sàng khác nhau)

 Người mang mầm bệnh gồm:

+ Người khỏi mang mầm bệnh, số bệnh truyền nhiễm người bệnh khỏi bệnh mặt lâm sàng lưu nhiễm nguyên gây bệnh thể tiếp tục thải nguyên gây bệnh, làm lây bệnh cho người xung quanh (ví dụ: thương hàn, tả, lỵ, bại liệt )

* Nguồn truyền nhiễm động vật: Bệnh truyền từ súc vật sang người như: bệnh sốt sóng, bệnh dại, bệnh dịch hạch, bệnh viêm não

2.1.2 Đường truyền nhiễm

Là yếu tố môi trường xung quanh tham gia vào việc vận chuyển nguyên gây bệnh từ nguồn truyền nhiễm đến thể Ví dụ: đất, nước, khơng khí, thực phẩm, bụi, ruồi, muỗi…

Đường truyền nhiễm vận động yếu tố truyền nhiễm đưa nguyên gây bệnh từ nguồn truyền nhiễm sang thể cảm thụ

2.1.3 Khối cảm thụ

Là người khoẻ mạnh, chưa có miễn dịch cảm nhiễm với bệnh truyền nhiễm Nếu có khả miễn dịch khơng mắc bệnh mắc mắc bệnh nhẹ

2.2 Yếu tố gián tiếp

Có yếu tố:

 Yếu tố thiên nhiên như: thời tiết, khí hậu, điều kiện địa lý, thảm thực vật, hoàn cảnh sinh thái có ảnh hưởng đến tồn tại, phát triển hay lụi tàn bệnh truyền nhiễm định

 Yếu tố xã hội như: tổ chức xã hội, tổ chức chăm sóc y tế, trình độ văn hoá cộng đồng xã hội… có ảnh hưởng đến xuất hiện, trì hay tốn bệnh truyền nhiễm

3 CÁC HÌNH THÁI VÀ MỨC ĐỘ DỊCH 3.1 Dịch

Một bệnh truyền nhiễm trở thành vụ dịch thời gian ngắn có tỷ lệ người mắc chết vượt tỷ lệ mắc (hoặc chết) trung bình nhiều năm liền khu vực

3.2 Dịch địa phương

Là bệnh dịch xảy khu vực không gian, địa phương định mà không lan tràn địa phương khác

3.3 Đại dịch dịch tối nguy hiểm

Là bệnh dịch gây nên với số người mắc lớn cho dù lưu hành nước

Dịch bệnh tối nguy hiểm dịch bệnh có khả làm nhiều người mắc mà cịn gây tử vong cao

3.4 Dịch bệnh tản phát

Là trường hợp mắc bệnh lẻ tẻ khơng có quan hệ với thời gian khơng gian

Có dịch bệnh có diễn biến đặn theo tháng năm, rõ rệt bệnh truyền nhiễm

B - NGUYÊN LÝ PHÒNG CHỐNG DỊCH

Các bệnh truyền nhiễm có số yếu tố nguyên đặc biệt như: vi khuẩn, virus, nấm, ký sinh vật có nhiều yếu tố tham gia vào trình làm cho bệnh phát sinh, lan tràn cộng đồng Ngoài tác nhân gây bệnh trên, phải nghiên cứu sinh thái học đặc biệt nguyên, nguồn truyền nhiễm, đường truyền nhiễm, khối cảm thụ Do đó, cơng tác phịng chống dịch địi hỏi nhân viên y tế nói chung phải có hiểu biết đầy đủ tác nhân gây bệnh, vật chủ, môi trường loại bệnh, đặc biệt phương thức truyền bệnh

1 NHỮNG YÊU CẦU CƠ BẢN TRONG CÔNG TÁC ĐIỀU TRA MỘT BỆNH TRUYỀN NHIỄM

1.1 Phân tích ban đầu

 Kiểm tra xác nhận chẩn đoán

 Xác định bệnh mức độ dịch hay chưa, vào số người mắc lúc so với mức độ thời gian trước

 Mơ tả dịch

 Hình thành giả thiết xuất lan tràn dịch theo loại dịch, quần thể có nguy cao nhất, nguồn truyền nhiễm

 Kiểm định giả thiết nêu cách lấy thêm nhóm đối chứng để so sánh với nhóm người bệnh vụ dịch

1.2 Khai thác phân tích

 Tìm hiểu thêm trường hợp bệnh chưa ghi nhận từ báo cáo sở khám chữa bệnh

 Phân tích liệu kết tìm thấy phân tích kết  Xác nhận tất liệu làm thành giả thiết có sức thuyết phục  Tiến hành nghiên cứu can thiệp theo dõi trường hợp cụ thể

1.3 Báo cáo kết quả

Kết thu nhận phải báo cáo đầy đủ, đặc biệt phần tác nhân gây bệnh, yếu tố làm xuất lan tràn dịch

2 BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA BỆNH TRUYỀN NHIỄM

 Khai báo trường hợp mắc bệnh truyền nhiễm, chẩn đoán lâm sàng điều trị Phát người bệnh nhóm người có nguy

 Cách ly có chọn lọc người bệnh thời kỳ có khả truyền nhiễm  Tẩy uế sau trình dịch

 Ngăn cách, chọn lọc biện pháp bắt buộc người, súc vật, phương tiện vận chuyển, cấm hội họp đông người

 Gây miễn dịch, điều tra miễn dịch cộng đồng

 Giám sát người vật mang mầm bệnh có biện pháp chữa trị, đẩy mạnh công tác giáo dục sức khoẻ cộng đồng

 Thực biện pháp lý hoá sinh học để làm môi trường  Kiểm tra vệ sinh thực phẩm nước uống

 Giám sát trường học từ mẫu giáo đến phổ thông

 Bảo vệ cộng đồng cách giáo dục sức khoẻ, nâng cao vệ sinh dinh dưỡng an toàn thực phẩm, vệ sinh cá nhân

 Điều tra dịch tễ học bệnh truyền nhiễm  Kiểm soát biên giới bệnh truyền nhiễm

3 BIỆN PHÁP KIỂM SOÁT VÀ THANH TOÁN BỆNH TRUYỀN NHIỄM

 Kiểm soát bệnh truyền nhiễm cộng đồng để đạt mục tiêu làm giảm tỷ lệ mắc bệnh xuống mức thấp

 Giám sát bệnh truyền nhiễm phương pháp nghiên cứu liên tục khía cạnh dịch tễ tác nhân gây bệnh, cá thể yếu tố môi trường bệnh

4 BIỆN PHÁP CHỐNG DỊCH CHỦ YẾU

Biện pháp chống dịch mắt xích trực tiếp q trình dịch:

4.1 Nguồn truyền nhiễm

- Chẩn đoán phát sớm - Khai báo

- Cách ly

- Tẩy uế chất thải bỏ người bệnh Tuỳ theo loại bệnh mà điều trị triệt để

- Chăm sóc theo dõi

4.2 Đường truyền nhiễm

- Xử lý phương tiện truyền nhiễm xóa bỏ chế truyền nhiễm như: xử lý nước, phân, đất

- Tiêu diệt vật trung gian truyền bệnh: diệt muỗi, ruồi, chuột, bọ chét

- Tăng cường giáo dục vệ sinh cho người như: rửa tay trước ăn, không ăn rau sống…

- Tránh tiếp xúc không cần thiết, nằm ngủ

4.3 Khối cảm nhiễm

- Một số bệnh dùng huyết để phòng bệnh

- Về lâu dài cần tăng cường sức đề kháng không đặc hiệu, đẩy mạnh công tác giáo dục sức khoẻ cộng đồng

5 ĐIỀU TRA XỬ LÝ MỘT VỤ DỊCH Ở CỘNG ĐỒNG 5.1 Điều tra dịch

Điều tra dịch cơng tác quan trọng hàng đầu có vụ dịch xảy ra, sở khoa học xác cho việc phịng chống dịch kịp thời Bất biểu dịch thực tế dù quy mô to hay nhỏ cần phải điều tra, chứng minh đặc điểm sau đây:

- Nguồn tác nhân gây bệnh hoàn cảnh gây bệnh - Phương thức lây truyền dịch

- Sự phân bố dịch theo thời gian, khơng gian, đối tượng cảm nhiễm… để từ xây dựng nên biện pháp phịng chống dịch thích hợp

5.2 Yêu cầu điều tra vụ dịch

Điều tra vụ dịch địi hỏi phải có hệ thống để nhận biết tất cần thiết, có lúc phải huy động lực lượng theo yêu cầu vụ dịch để dập tắt dịch Có 10 yêu cầu để điều tra vụ dịch sau:

 Khẳng định thực tế có dịch tồn  Chẩn đốn xác định

 Tiến hành chẩn đoán nhanh trường hợp  Xác định trường hợp có tiếp xúc chung  Lập giả thiết

 Đặt kế hoạch thực điều tra dịch chi tiết  Phân tích số liệu

 Xác định kết luận

 Đưa biện pháp phịng chống dịch thực biện pháp  Viết báo cáo

5.3 Các giai đoạn tiến hành điều tra vụ dịch

 Giai đoạn 1: Thăm khám phát bệnh, xác định qua chẩn đoán lâm sàng xét nghiệm

 Giai đoạn 2: Thống kê liệu dịch tễ học số liệu bất thường môi trường xung quanh (nguồn nước, tình hình vệ sinh an tồn thực phẩm), xác định nhóm người có liên quan, xếp trường hợp bệnh theo thời gian, vẽ đồ dịch tễ học vùng có dịch

 Giai đoạn 4: Đặt giả thiết để tìm nguyên yếu tố lây truyền, yếu tố thuận lợi cho việc bùng nổ lan truyền dịch

 Giai đoạn 5: Lập kế hoạch phòng chống dịch, trước hết phải tìm nguyên yếu tố lan truyền bệnh, quy định giới hạn khu dịch, từ chọn giải pháp thích hợp để xử lý dịch

5.4 Nguyên tắc công tác xử lý vụ dịch

Xử lý khu dịch phải nhanh, gọn - Phải có hiệu cao

- Có biện pháp bảo vệ khối cảm thụ để đề phòng ngăn ngừa dịch tái phát

TỰ LƯỢNG GIÁ

1 Trình bày định nghĩa trình dịch

2 Bổ sung phần để trống câu trả lời sau đây: "Có yếu tố liên quan trực tiếp đến trình dịch, là: a) Nguồn truyền nhiễm b) c) "

3 Trình bày hình thái mức độ vụ dịch

a) b) c) d) e)

4 Điền vào cột để trống yêu cầu công tác điều tra một bệnh truyền nhiễm.

Phân tích ban đầu Khai thác phân tích Báo cáo kết quả

5 Chọn đúng/sai cho câu sau cách đánh dấu  vào cột Đ cho câu

đúng vào cột S cho câu sai

STT Nội dung Đ S

1 Biện pháp chống dịch mắt xích trực tiếp q trình dịch là:

- Tiêu diệt vật trung gian truyền bệnh - Chăm sóc theo dõi

- Cách ly - Khai báo

2 Đường truyền nhiễm:

- Xử lý phương tiện truyền nhiễm - Chủ động tiêm vacxin

- Tẩy uế chất thải bỏ người bệnh - Tránh tiếp xúc không cần thiết

3 Khối cảm nhiễm:

- Chủ động tiêm vacxin

PHỤ LỤC

TIÊU CHUẨN VỆ SINH NƯỚC SẠCH

(Ban hành kèm theo Quyết định số 09/2005/QĐ BYT

Ngày 11 tháng năm 2005 Bộ trưởng Bộ Y tế)

BẢNG CÁC GIÁ TRỊ TIÊU CHUẨN

TT Tên tiêu Đơn vị tính Giới hạn tối đa Phương phápthử Mứckiểm tra (*) độ

I - CHỈ TIÊU CẢM QUAN VÀ THÀNH PHẦN VÔ CƠ

1 Màu sắc TCU 15 TCVN 6187-1996(ISO 7887-1985) I

2 Mùi vị Khơng có mùi vịlạ Cảm quan I

3 Độ đục NTU TCVN 6184-1996 I

4 pH 6,0 - 8,5 (**) TCVN 6194-1996 I

5 Độ cứng mg/l 350 TCVN 6224-1996 I

6 Amoni (tính theoNH

4+) mg/l

TCVN 5988-1995

(ISO 5664-1984) I

7 Nitrat (tính theo NO3–) mg/l 50 TCVN 6180-1996(ISO 7890-1988) I

8 Nitrit (tính theo NO2–) mg/l TCVN 6178-1996(ISO 6777-1984) I

9 Clorua mg/l 300 TCVN 6194-1996(ISO 9297-1989) I

10 Asen mg/l 0,05 TCVN 6182-1986(ISO 6595-1982) I

11 Sắt mg/l 0,5 TCVN 6177-1996(ISO 6332-1988) I

KMnO4

thuật Viện Y học Lao động Vệ sinh Môi trường

13 Tổng số chất rắn hoàtan (TDS) mg/l 1200 TCVN 6053-1995(ISO 9696-1992) II

14 Đồng mg/l TCVN 6193-1996(ISO 8288-1986) II

15 Xialua mg/l 0,07 TCVN 6181-1996(ISO 6703-1984) II

16 Florua mg/l 1,5 TCVN 6195-1996(ISO 10359-1992) II

17 Chì mg/l 0,01 TCVN 6193-1996(ISO 8286-1986) II

18 Mangan mg/l 0,5 TCVN 6002-1995(ISO 6333-1986) II

19 Thuỷ ngân mg/l 0,001 TCVN 5991-1995(ISO 5666/1-1983

ISO 5666/3-1989) II

20 Kẽm mg/l TCVN 6193-1996(ISO 8288-1989) II

II - VI SINH VẬT

21 Coliform tổng số Vi khuẩn/100ml 50 TCVN 6187-1996(ISO 9308-1990) I

22 E.coli Coliformchịu nhiệt Vi khuẩn/100ml TCVN 6187-1996(ISO 9308-1990) I

KT BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ

Thứ trưởng

ký

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Đào Ngọc Phong (Chủ biên), Vệ sinh môi trường, NXB Y học, 1995

2 Đào Ngọc Phong (Chủ biên), Vệ sinh môi trường - Dịch tễ, tập I, NXB Y học, 2001

3 Đào Ngọc Phong (Chủ biên), Vệ sinh môi trường - Dịch tễ, tập II, NXB Y học, 2001

4 Đào Ngọc Phong (Chủ biên), Bài giảng khoa học môi trường, NXB Y học, 1997 Đào Ngọc Phong (Chủ biên), Bài giảng định hướng sức khoẻ môi trường, NXB Y

học, 1997

6 Phạm Ngọc Đăng, Mơi trường khơng khí, NXB Khoa học Kỹ thuật, 1997 Jan A Rogendaal, Phòng chống vật truyền bệnh, NXB Y học, 2000

8 Hướng dẫn giám sát bệnh Dengue phòng chống muỗi truyền bệnh, tạp chí Y học giới khu vực Tây Thái Bình Dương, Manila, 1995

9 Phạn Văn Thân (Chủ biên), Ký sinh trùng y học, NXB Y học, 2001 10 Trần Văn Dần, Giáo dục sức khoẻ, NXB Giáo dục, 1986

11 Trần Văn Dần, Giáo dục sức khoẻ, NXB Giáo dục, 1990

12 Trung tâm Truyền thông Bảo vệ Sức khoẻ, Cần làm để sống khoẻ, Bộ Y tế 13 Bộ Y tế, Hướng dẫn chẩn đoán quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh

sản, Hà Nội, 2003

14 Bộ Y tế, Tài liệu hướng dẫn quy trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện, tập I, NXB Y học, 2003

15 Bộ Y tế, Chuẩn quốc gia y tế xã giai đoạn 2001 - 2010, Hà Nội, 2002 16 Nguyễn Thị Thu cộng sự, Sức khoẻ nghề nghiệp, NXB Y học, 2005 17 Bộ Y tế, Phịng chống tai nạn thương tích, tháng 12 năm 2002

18 Bộ Giáo dục Đào tạo, Mơi trường an tồn phịng tránh tai nạn thương tích cho học sinh Tiểu học, NXB Giáo dục, 2003

19 Ban đạo Phòng chống tai nạn thương tích Quốc gia, Báo cáo khoa học tai nạn thương tích - Thực trạng giải pháp can thiệp, tháng 12 năm 2002

20 Bộ Y tế, Bảng tiêu chuẩn vệ sinh nước ăn uống, Hà Nội, tháng năm 2002

21 Viện Y học lao động Vệ sinh môi trường, Bệnh nghề nghiệp bảo hiểm, Hà Nội, 1997

Chịu trách nhiệm xuất bản:

Chủ tịch HĐQT kiêm Tổng Giám đốc NGƠ TRẦN ÁI

Phó Tổng Giám đốc kiêm Tổng biên tập NGUYỄN QUÝ THAO

Chịu trách nhiệm nội dung:

Chủ tịch HĐQT kiêm Giám đốc Công ty CP Sách ĐH  DN TRẦN NHẬT TÂN

Biên tập sửa in:

ĐẶNG MAI THANH

Trình bày bìa:

BÙI QUANG TUẤN

Chế bản:

THÁI SƠN

VỆ SINH PHÒNG BỆNH Mã số: 7G074Y8 DAI

In bản, (QĐ: ), khổ 19  27 cm,