◼ Bulla (kén khí phổi): kén khí có thể hình thành với bất cứ type nào của khí phế thũng, nhưng thường gặp nhất với khí phế thũng cận vách hoặc trung tâm tiểu thuỳ.. Kén khí có thể rất lớ[r]
(1)March 2, 2020 CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH
COPD
(2)2 March 2, 2020
COPD:Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
1- Khí phế thũng (Pulmonary emphysema)
-Có dạng chính:
-Khí phế thũng tồn tiểu thùy
-Khí phế thũng trung tâm tiểu thùy
(3)March 2, 2020
Trong COPD, khơng khí vào qua các phế quản giảm các nguyên nhân sau đây:
- Phế quản phế nang tính đàn
hồi.
- Thành phế nang bị hủy.
- Thành phế quản dầy và viêm.
- Phế quản tiết chất nhày nhiều
(4)(5)(6)Chẩn đốn khí phế thũng X quang quy ước: chiều cao phổi ≥ 29.9 mm, chiều cao vịm hồnh phải phim thẳng < 1.5 cm, vịm hồnh phải nằm cung
(7)HÌNH ẢNH KHÍ PHẾ THŨNG
(EMPHYSEMA)
Khí phế thũng chia làm loại:
◼ 1- Centrilobular emphysema (khí phế thũng trung tâm tiểu thuỳ): tổn thương tiểu phế quản hô hấp trung tâm chùm phế nang và vì biểu phần trung tâm tiểu thuỳ thứ cấp Bệnh thường thấy người nghiện thuốc lá, thường thấy phần phổi.
◼ 2- Panlobular emphysema (khí phế thũng tồn tiểu thuỳ): tổn thương tất cả thành phần chùm phế nang biểu toàn tiểu thuỳ thứ cấp Bệnh thường thấy người thiếu hụt α-1-antitrypsin, mặc dù thấy người nghiện thuốc lá, người già…
◼ 3- Paraseptal emphysema (khí phế thũng cận vách): tổn thương tiểu thuỳ thứ cấp chủ yếu vùng ngoại vi phổi Thường gây tràn khí màng phổi tiên phát (spontaneous pneumothorax).
(8)8 March 2, 2020
KHÍ PHẾ THŨNG
KHÍ PHẾ THŨNG TOÀN TIỂU THÙY
KHÍ PHẾ THŨNG
(9)9 March 2, 2020
(10)(11)(12)(13)(14)(15)Centrilobular emphysema
(16)(17)(18)18 March 2, 2020
(19)19 March 2, 2020
(20)20 March 2, 2020
(21)21 March 2, 2020
(22)22 March 2, 2020
(23)23 March 2, 2020
(24)24 March 2, 2020
Biến chứng Khí phế thũng
(25)25 March 2, 2020
Biến chứng Khí phế thũng
(26)VIÊM PHẾ QUẢN MẠN TÍNH (CHRONIC BRONCHITIS)
Hình phổi dơ (Poumons sales)
(27)March 2, 2020 27
SỰ TẠO RA HÌNH ẢNH PHẾ QUẢN
Phế quản bình thường: Khơng thấy được( từ phế quản phân thùy trở xuống).
Phế quản bệnh lý:
1/ Khi thành phế quản dầy → Hình “đường rầy xe lửa” (Tram lines).
2/ Khi phế quản bị trám chất nhầy, mủ→ hình ruban, hình chữ Y, hình găng tay
(28)March 2, 2020 28
SO SÁNH PHẾ QUẢN BÌNH THƯỜNG VỚI DÃN PHẾ QUẢN
Imagerie des voies aeùriennes C.Beigelman et al JFR 2003
Tái tạo coronal D : Dãn phế quản+ Dày phế quản thùy phải
(29)HÌNH ẢNH ĐƯỜNG RẦY XE LỬA
(TRAMLINES PATTERN - IMAGE EN RAILS)
Bình thường phế quản có vách mỏng, khơng thấy X quang qui ước, kính giảm dần từ trung tâm ngoại vi Khi phế quản bị dãn, vách dày lên, trở nên song song với nhau, cho ta hình ảnh đường rầy xe lửa, hình ảnh thấy rõ
(30)VIÊM PHẾ QUẢN MẠN TÍNH
(31)(32)(33)March 2, 2020 33
VIÊM PHẾ QUẢN MẠN TÍNH
(34)(35)(36)March 2, 2020 36
NHỮNG HÌNH ẢNH DÃN PHẾ QUẢN
Imagerie des voies aeùriennes C.Beigelman et al JFR 2003
DÃN PHẾ QUẢN (bronchiectasis) Dạng ống (cylindrical type)
Dạng tĩnh mạch dãn(varicoid type)
(37)March 2, 2020 37
(38)(39)HÌNH DẤU TRIỆN
(SIGNET RING SIGN)
Bình thường tỷ lệ kính phế quản/mạch máu = 1, người > 65 tuổi sống miền núi tỷ lệ >
Tỷ lệ kính phế quản/mạch máu ≥ 1,5 thấy trường hợp dãn phế quản điển hình (bronchiectasis), lúc ta có hình dấu triện (signet ring sign) Khác với hình dấu triện tăng áp tiền mao mạch, hình dấu triện dãn phế quản có kính phế quản lớn động mạch.
(40)Hình dấu triện trong Dãn phế quản
(41)March 2, 2020 41
(42)(43)March 2, 2020 43
NHỮNG HÌNH ẢNH DÃN PHẾ QUẢN
CYLINDRICAL
(44)HÌNH ẢNH CHUỖI HẠT
(BEADED APPEARANCE)
(45)(46)March 2, 2020 46
NHỮNG HÌNH ẢNH DÃN PHẾ QUẢN
(47)March 2, 2020 47
(48)March 2, 2020 48
NHỮNG HÌNH ẢNH DÃN PHẾ QUẢN
CYSTIC BRONCHIECTASIS
(49)(50)(51)March 2, 2020 51
NHỮNG HÌNH ẢNH DÃN PHẾ QUẢN
HỘI CHỨNG KARTAGENER Situs inversus + Giãn phế quản
hai beân
(52)(53)March 2, 2020 53
(54)March 2, 2020 54
(55)March 2, 2020 55
MUCOVISCIDOSIS
(56)March 2, 2020 56
(57)March 2, 2020 57
NHỮNG HÌNH ẢNH DÃN PHẾ QUẢN
BILATERAL CYSTIC BRONCHIECTASIS: MUCOVISCIDOSIS(CYSTIC FIBROSIS)
(58)March 2, 2020 58
NHỮNG HÌNH ẢNH DÃN PHẾ QUẢN
(59)March 2, 2020 59