tài liệu phần mềm siêu âm

Foster et al, (2011) Integration of 64—Detector Lower Extremity CT Angiography into Whole-Body Trauma Imaging: feasibility and Early Experience. Radiology, 261: 787-795[r]

CTA m

ạ

ch chi d

ướ

i

The Alfred Hospital

*

Ngon Tran

CT Supervisor Radiographer

Gi

ớ

i thi

ệ

u

H

ệ

th

ố

ng CT

đ

a dãy v

ớ

i

độ

phân gi

ả

i

ổ

n

*

Ch

ỉ đị

nh lâm sàng

• B

ệ

nh m

ạ

ch ngo

ạ

i vi c

ấ

p m

ạ

n tính

• Viêm m

ạ

ch

*

Viêm m

ạ

ch

• B

ệ

nh phình m

ạ

ch

• Follow-up sau can thi

ệ

p (graft stent)

• Các ch

ỉ đị

nh khác: b

ấ

t th

ườ

ng b

ẩ

m sinh,

ch

ấ

n th

ươ

ng, AVM, r

ố

i lo

ạ

n tân sinh.

T

ư

th

ế

ng

ườ

i b

ệ

nh tr

ườ

ng c

ắ

t

• Người bệnh nằm ngửa chân vào bàn chụp CT

ể ấ ố ấ

*

• Để đạtđược chất lượng hình ảnh tốt nhất,

DFOV(display field of view) nênđược giữnhỏnhất có thểbằng cáchđặt cơthểngười bệnh gần với iso-centre máy

• Sửdụng dây dánđểcố định gối người bệnh với

Trường chụp phụthuộc vào định lâm sàng • Trường chụp phụthuộc vào định lâm sàng

Chấn thương: nối tiếp từCT CAP

K

ỹ

thu

ậ

t ch

ụ

p

• Lớp cắt mỏng (0.625 mm or 0.5 mm) dùng

*

trong thăm khám CT

• Có thểsửdụng 100 kVp hay 120 kVp, phụthuộc vào kích cỡngười bệnh

• Chọn pitch thấpđể đảm bảo thuốc cản quang có

đủthời gianđể tớiđoạn xa mạch chi

đủthời gianđể tớiđoạn xa mạch chi

T

ươ

ng ph

ả

n m

ạ

ch ch

ấ

t l

ượ

ng

ả

nh

Lý ch

ấ

t l

ượ

ng

ả

nh th

ấ

p

• Căn thời gian thuốc lỗi: đượcđịnh nghĩa khơng có

*

g ợ ị g g

hay sựlấp thuốc lịng mạch tồn bộcây

động mạch • Bolus outrun:

Đượcđịnh nghĩa phần câyđộng mạchđược lấpđầy thuốc nhạt dầnởđoạn xa

Điều xẩy sựbao phủtrục Z hệthống

T

ươ

ng ph

ả

n m

ạ

ch ch

ấ

t l

ượ

ng hình

ả

nh

Hai k

ỹ

thu

ậ

t

để

tính th

ờ

i gian t

ớ

i c

ủ

a thu

ố

c

đạ

t

đỉ

nh

ở

vùng th

ă

m khám:

*

g

• Tính gi

ờ

• Ph

ầ

n m

ề

m t

ự độ

ng dị bolus:

GE: Smart-Prep

Canon:

Sure-Start

Siemens:

Pre-Monitoring

Nguyên lý c

ă

n gi

ờ

bolus

• Thời gian di chuyển trung bình thuốc cản quang =khoảng thời gian từlúc bắtđầu tiêmđến

ố ế ổ

*

lúc thuốcđếnđộng mạch chủthayđổi tùy thuộc vào người bệnh

• Thời gian thuốc di chuyển trongđộng mạch chủ-khoeo= khoảng thời gian lúc thuốc từ động mạch chủ đếnđộng mạch khoeo

• The Scan Delay = được tính kết quảthứ

*

Ngangđộng mạch chủ

bụng

Mứcđộng mạch khoeo

Contrast Medium Injection Technique

Tiêm 130 -140 ml thuốc cản quang với máy bơm tự

* 10

động (MedRad) vào tĩnh mạch trước khuỷu qua

đường truyền kim 18G

• Timing run: 15 ml thuốc 15ml nước muối cho lần timing run

* 11

Timing Run

* 12

* 13

Timing Run –

đ

i

ể

m b

ắ

t

đầ

u

* 14

* 15

Sheet tính CTA chi d

ướ

i

(1

st

part)

• Part I:

Tính thời gianđạtđỉnhở vịtrí bắtđầu:

Điể bắtđầ ĐMC

* 16

Điểm bắtđầuởĐMC:

Sốchấm biểuđồ( × 2) + 15 = _ (A)

Khoeo (ngay gối):

Sốchấm biểuđồ( × 2) + 30 = _ (B)

• Part 2: tính delay prep group (A) + 10

(A) + 10 sec = _ sec

Sheet tính CTA chi d

ướ

i

(2

nd

part)

• Part 4:

Điền tay

* 17

- The 1sttiming run location

- The 2ndtiming run location

Ghi lại thời gian thuảnh vịtrí

So sánh thời gian thuảnh với (C) Nếu thời gian thuảnh nhỏhơn (C) tăng thời gian

ể ằ ổ

quay bóngđểbằng với (C) ( thayđổi thời gian quay bóng trước càiđặt pitch)

Điền tay vịtrí kết thúc trường chụp

GE scanner

Siemens scanner

* 19

Canon scanner

Ph

ầ

n m

ề

m Auto-bolus Tracking

1 Nguyên lý:

• Phần mềm cho phép quan theo dõi không liên tục thuốc cản quangởvùng cụthểtrong ROI

* 21

thuốc cản quangở vùng cụthểtrong ROI

• Các lần chụp liều thấp nàyđược thu liên tục chođến đạtđỉnhđã càiđặt Trình chụp sauđó có thểtự động thực hay thực thủcông người chụp CT

2. Ứng dụng: • Chấn thương

• Bệnh nhân tắcđộng mạch chủ đoạn xa • Bệnh nhân tắcđộng mạch chủ đoạn xa

Cases ch

ấ

n th

ươ

ng

1 Chấn thương: có thểtiếp tục sau CT CAP chấn

ằ

* 22

thương – TL Spine scan – cách sửdụng lượng lớn thuốc cản quang

1 Cho trường hợp khác:

• Vịtrí Auto bolus tracking thườngở vùng quan tâm (ví dụ: vịgãy xươngđùi trái)

trái)

Cases ch

ấ

n th

ươ

ng

* 23

Autobolus Tracking Location

Cases ch

ấ

n th

ươ

ng v

ớ

i CT CAP

* 24

* 25

Protocol tiêm

* 27

Current Trend

1 70 - 80 kVp sửdụng người bệnh nhỏ Hạ cườngđộbóng X-ray xuống 70-80kVp khơng chỉgiảm mức lượng photon mà giảm liều tia Sửdụng

* 28

năng lượng photon mà giảm liều tia Sửdụng đỉnh Voltage gần với k-edge i-ốt tăng tương phản thấp thuốc cản quang

Tài li

ệ

u tham kh

ả

o

1 Cook, T.S., (2016) Computed Tomography

Angiography of the Lower Extremities Radiol Clin

* 29

N Am 54, 115-130

2 Foster et al, (2011) Integration of 64—Detector Lower Extremity CT Angiography into Whole-Body Trauma Imaging: feasibility and Early Experience

Radiology, 261: 787-795

Acknowledgement

The Alfred Radiology staff

* 30

The Alfred Radiology staff

hinhanhykhoa.com