Đang tải... (xem toàn văn)
(CSMLT): Hiện tượng túi thai làm tổ tại vị trí sẹo mổ lấy thai của tử cung.. Xu hướng ngày càng tăng.[r]
(1)KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
CHỬA SẸO MỔ LẤY THAI TẠI
BỆNH VIỆN SẢN NHI QUẢNG NINH NĂM 2016
Thực hiện: BS Nguyễn Sỹ Kiên
BS CK II Trần Thị Minh Lý BS CKI Bùi Minh Cường
(2)ĐẶT VẤN ĐỀ
Chửa sẹo mổ lấy thai
(CSMLT): Hiện tượng túi thai làm tổ vị trí sẹo mổ lấy thai tử cung
Chiếm: 1/1800 – 1/2500 thai phụ có tiền sử mổ lấy thai
Xu hướng ngày tăng
1 Timor-Tritsch IE, Monteagudo A, Santos R, Tsymbal T, Pineda G, Arslan AA The diagnosis, treatment, and follow-up of cesarean scar pregnancy AJOG 2012;207:44.e1e44.e13
(3)ĐẶT VẤN ĐỀ
Timor-Tritsch I.E., Monteagudo A., Santos R., et al (2012) The diagnosis, treatment, and follow-up of cesarean scar pregnancy Am J Obstet Gynecol, 207(1), 44.e1-44.e13
Tiêu chuẩn chẩn đốn:
1.Buồng tử cung rỗng, khơng tiếp xúc túi thai
2 Ống CTC rỗng, không tiếp xúc túi thai
3 Mất liên tục thành trước tử cung trên hình ảnh cắt dọc TC hướng tia siêu âm qua túi ối
4 Hiện diện túi thai
(4)ĐẶT VẤN ĐỀ Biến chứng:
Băng huyết
(5)ĐẶT VẤN ĐỀ
Hiện có nhiều phương thức điều trị: - Điều trị nội khoa
- Can thiệp ngoại khoa
- Phối hợp phương pháp điều trị Xu hướng: CĐ sớm; Điều trị hút thai
(6)MỤC TIÊU
Đánh giá kết điều trị chửa sẹo mổ lấy thai Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh
(7)ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng.
Tất BN CĐ CSMLT, ĐT Khoa Phụ - Bệnh viện Sản Nhi Quảng
(8)ĐỐI TƯỢNG
VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Phương pháp nghiên cứu.
Thiết kế nghiên cứu: Hồi cứu mô tả Thời gian nghiên cứu: Từ 01-12/2016
(9)KẾT QUẢ 27 bệnh nhân (BN) CSMLT
Tuổi TB: 33,4; Từ 18 - 35 tỷ lệ cao nhất: 17/27 BN; Trẻ nhất: 27; Nhiều nhất: 45 BN mổ đẻ lần, 19 BN mổ đẻ lần,
(10)KẾT QUẢ
Triệu chứng lâm sàng N
Chậm kinh kèm máu âm đạo
Chậm kinh kèm đau hạ vị
Chỉ chậm kinh* 18
Triệu chứng LS BN khám
(11)KẾT QUẢ
Tuổi thai ( tuần)
4 – 5 – 6 – >
N 14
(12)KẾT QUẢ
Xu hướng phát triển túi thai SÂ
26/27: Túi thai xu hướng phát triển phía BTC
(13)KẾT QUẢ
Nồng độ βhCG mIU/ml < 5000 5000 – 10000 10001 - 50000 > 50000
N 7 5 10 5
(14)KẾT QUẢ
Phương pháp điều trị
Kết
Thành công Thất bại
Hút thai siêu âm 26 1
Hút thai siêu âm +
MTX
(15)BÀN LUẬN
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
Tuổi TB: 33,4
- Đinh Quốc Hưng (2011) : 33 tuổi
(16)BÀN LUẬN 19% 68% 34% 15% 25% 48% 67% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
Bùi Minh Cường Đinh Quốc Hưng Tạ Thị Thanh Thủy
H u n d re d s
Ra máu ÂĐ Đau bụng
Chỉ chậm kinh
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
(17)BÀN LUẬN
SIÊU ÂM
Thai – tuần: 51,8 %
- Đinh Quốc Hưng (2011): Thai < tuần: 39%
(18)BÀN LUẬN
SIÊU ÂM
26/27 BN: Túi thai PT BTC, 1/27 túi thai PT BQ
Đỗ Thị Ngọc Lan (2012): Túi thai PT
BTC: 31,3%, trung gian: 40,8% PT BQ: 28,1%
(19)BÀN LUẬN
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
96,3% BN: hút thai SÂ
Tỷ lệ thành công PP hút thai SÂ: - Đỗ Thị Ngọc Lan (2012): 96,1%
- Tạ Thị Thanh Thủy (2013): 80%
(20)KẾT LUẬN
Triệu chứng LS nghèo nàn, không đặc hiệu CLS: SA ĐDAĐ, βHCG: CĐ, định hướng ĐT Hút thai SÂ: Túi thai nhỏ, PT BTC Hút thai SÂ kết hợp MTX: Sau hút thai
(21)