Đang tải... (xem toàn văn)
Điều trị ung thư biểu mô tuyến vảy có thể khác biệt so với các loại ung thư phổi thông thường bởi sự kết hợp của hai loại ung thư, điều này dẫn đến một loại thuốc như, pemetrexed (thườ[r]
(1)Các bệnh ung thư phổi gặp
Các điểm chung
Ung thư phổi có nhiều loại khác nhau, thường nhắc đến phân loại ung thư phổi Một số phân loại thường gặp số khác Trong tài liệu đề cập đến phân loại ung thư không thường gặp xem ‘hiếm’
Người bệnh mắc loại ung thư phổi gặp thường có triệu chứng giống người mắc dạng ung thư phổi thường gặp Tuy nhiên, có số khác biệt phương pháp điều trị tiên lượng cho loại Một số loại ung thư phổi đòi hỏi xét nghiệm chuyên biệt để chẩn đoán
Tài liệu phát thảo đặc điểm số loại ung thư phổi gặp, nêu lên điểm bật giúp phân biệt phân loại ung thư
Chẩn đốn
Một cách tổng qt quy trình chẩn đoán ung thư phổi sau:
Một phim x-quang chụp cắt lớp điện toán ngực (CT scan) (cơ thể bạn chiếu tia nhiều gốc độ khác liệu thu thập chuyển máy điện tốn để tích hợp thành hình ảnh chi tiết) thực thấy diện khối u phổi Sau bạn cần làm số xét nghiệm để kiểm tra tiến triển ung thư xa đến đâu Quá trình gọi phân độ ung thư cần đến hình chụp CTscan khác bụng (qua bao tử) sọ não, chụp cắt lớp phát xạ positron (PET CT) (là hình kết hợp CT scan PET, phương pháp sử dụng lượng nhỏ chất đánh dấu phóng xạ tiêm vào tĩnh mạch để truy tìm bất thường có mơ khác thể)
Cuối cùng, bác sĩ bạn khẳng định chẩn đoán ung thư cách lấy mẫu tế bào từ khối u để kiểm tra (hay gọi sinh thiết)
Điều trị
(2)số nghiên cứu lâm sàng để thử nghiệm xây dựng phương pháp điều trị chuyên biệt cho loại bệnh tiến hành Vậy nên, loại điều trị mà bạn áp dụng tuỳ thuộc vào bệnh cảnh bạn, ý kiến chuyên gia phương thức điều trị sẵn có quốc gia nơi bạn sinh sống
Tiên lượng
Ung thư phổi bệnh nặng không may dự hậu phân loại ung thư phổi gặp nhìn chung khơng tốt Tuy nhiên, có nhiều cơng trình nghiên cứu thực để phát triển phương pháp điều trị
Tài liệu cung cấp thông tin tiên lượng loại phân loại ung thư gặp dựa liệu có Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ cá thể khác biệt,
và bạn có đáp ứng khơng giống với người khác phương thức trị liệu Bạn nên xem tiên lượng dẫn tham khảo
Phần lớn thông tin tiên lượng trích dẫn tài liệu để dạng ‘tỉ lệ sống sau năm’ Thuật ngữ thường sử dụng chuyên viên chăm sóc sức khoẻ, ý nói số lượng người quần thể nghiên cứu sống đến năm tính từ chẩn đoán loại ung thư phổi
Ung thư biểu mô tuyến vảy phổi
Ung thư biểu mô tuyến vảy loại ung thư tạo hai loại tế bào (biểu mơ tuyến biểu mô vảy) Đây phân loại ung thư phổi tế bào nhỏ, chiếm 0.4-4% số tất trường hợp ung thư phổi
Chẩn đoán
The tests used to diagnose adenosquamous carcinoma are no different from the ones used in other types of lung cancer
Điều trị
(3)Tiên lượng
Bệnh nhân ung thư biểu mơ tuyến vảy thường có thời gian sống cịn ngắn so với người có ung thư phổi dạng biểu mô tuyến tế bào vảy đơn thuần, tình trạng tiến triển ung thư vào thời điểm chẩn đốn có khơng can thiệp phẫu thuật loại bỏ u Tỉ lệ thành phần tế bào biểu mô tuyến/ tế bào vảy (hay có phần khối u tế bào biểu mô tuyến phần tế bào biểu mô vảy) dường không ảnh hưởng đến dự hậu Ở số bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tuyến vảy, tế bào ung thư gieo rắc đến não (di căn) Ung thư biểu mô tế bào thần kinh nội tiết lớn
Ung thư biểu mô tế bào thần kinh nội tiết lớn phân loại ung thư phổi tế bào nhỏ, chiếm khoảng 3% tồn ung thư phổi Đó khối u thần kinh nội tiết, nghĩa phát triển từ tế bào hệ thần kinh hệ nội tiết (hốc-mơn)
Chẩn đốn
Ung thư biểu mô tế bào thần kinh nội tiết lớn chẩn đoán tương tự loại ung thư phổi khác Tuy nhiên, tế bào thần kinh nội tiết không thấy PET CT, nên người ta thường dùng CT scan (hình bên phải) để lượng giá độ lan rộng u trình theo dõi diễn tiến
Điều trị
Phần lớn bước điều trị dạng ung thư phổi tương tự dạng ung thư phổi thường gặp
Nếu bạn đủ điều kiện để phẫu thuật, bạn phẫu thuật để loại bỏ khối u Bạn hoá trị thuốc có chứa platinium nhằm làm co nhỏ khối u tối đa trước phẫu thuật giúp việc bóc tách u dễ dàng
(4)Tiên lượng
Dữ liệu thời cho thấy sau:
• 27.4% bệnh nhân sống sau năm sau chẩn đốn mà khơng tái phát u
• 35.3% bệnh nhân sống sau năm sau chẩn đoán Phần lớn tái phát xảy năm
Ung thư biểu mô tuyến nước bọt phổi
Ung thư biểu mô tuyến nước bọt phổi chiếm 0.1-0.2% tất ung thư phổi Bệnh lý bao gồm ung thư biểu mơ túi tuyến thượng bì tiết nhầy phổi Ung thư biểu mô tuyến nước bọt biết đến trước ung thư tuyến phế quản Người ta nghĩ tế bào ung thư bắt nguồn từ tuyến đường dẫn khí, khối u thường nằm đường dẫn khí
Chẩn đốn
Triệu chứng quy trình chẩn đốn cho ung thư biểu mô tuyến nước bọt phổi tương tự loại ung thư phổi thường gặp
Điều trị
Ung thư biểu mô tuyến nước bọt phổi thường phẫu thuật loại bỏ Trong số trường hợp, phẫu thuật phối hợp với hoá trị
Tiên lượng
Theo báo cáo nghiên cứu, tỉ lệ sống cịn bệnh nhân mắc ung thư biểu mơ tuyến nước bọt phổi phẫu thuật loại bỏ sau:
• Tỉ lệ sống cịn sau năm: 82%
• Tỉ lệ sống cịn sau năm: 70%
• Tỉ lệ sống cịn sau 10 năm: 63%
Ung thư biểu mô tế bào dạng sarcoma phổi
Khoảng 0.3 đến 3% ung thư phổi không tế bào nhỏ ung thư biểu mô tế bào dạng sarcoma
Phần lớn bệnh nhân chẩn đoán loại ung thư người hút thuốc Tuy nhiên điều đáng nhớ nhóm bệnh nhân số ghi nhận có tiếp xúc với a-mi-ăng, người ta tin có mối liên hệ phân nhóm ung thư a-mi-ăng
(5)sarcoma phổi loại ung thư phổi khác u trung biểu mô bắt nguồn từ lớp bao bề mặt phổi (màng phổi) gây a-mi-ăng
Cũng u trung biểu mô, ung thư biểu mô tế bào dạng sarcoma thường phát triển màng phổi tiến triển chậm
Chẩn đoán
Chẩn đốn ung thư biểu mơ tế bào dạng sarcoma thường theo quy trình chẩn đốn loại ung thư phổi không tế bào nhỏ khác u trung biểu mô
Điều trị
Nếu khối u bạn giới hạn vị trí chưa gieo rắc, nhiều khả bạn điều trị phẫu thuật loại bỏ u Nếu khối u di căn, bạn điều trị theo liệu trình hóa trị chuẩn, thường thuốc có chứa platinum
Gần nghiên cứu ban đầu cho thấy loại protein gọi
c-Met thúc đẩy phát triển ung thư biểu mô tế bào dạng sarcoma
Các nghiên cứu lâm sàng liên quan đến khám phá tiến hành Các thử nghiệm cho đời liệu pháp cho ung thư biểu mô tế bào dạng sarcoma nhấm vào c-Met
Tiên lượng
Ung thư biểu mơ tế bào dạng sarcoma có tính xâm lấn cao Về tổng thể, 20% bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào dạng sarcoma sống xót sau năm sau chẩn đốn
U phổi tế bào hạt
U phổi tế bào hạt rất hiếm, chiếm 0.2% tất u phổi Và chúng chứa tế bào ác tính (ung thư)
Các khối u thường nốt nhỏ, chắc, đơn độc (cục) tìm thấy gây bít tắc lịng tụ quanh làm hẹp đường dẫn khí
Chẩn đoán
(6)Điều trị
Các chuyên gia lập kế hoạch điều trị tốt cho u hạt nội phế quản thiếu nghiên cứu tiến hành Lựa chọn điều trị thời cắt bỏ khối u phẫu thuật, nội soi (bằng cách đưa ống dài gọi ống soi phế quản có gắn camera đầu qua đường họng vào đến khối u), đốt điện (bằng cách dùng dòng điện để phá huỷ khối u), điều trị laser Phẫu thuật loại bỏ u có tỉ lệ thành cơng cao
Carcionoids
U carcinoid phổi phân loại u liên quan đến hệ thần kinh nội tiết Chúng khác với phân loại u khác nhắc đến tài liệu này, chiếm khoảng 1-6% tất u phổi Khoảng 25% bệnh nhân có u carcinoid phổi khơng có triệu chứng khối u phát
U carcinoid phát phim x-quang hay CT scan tất ung thư khác Không giống với loại ung thư khác, PET CT không đủ nhạy để phát u đánh giá di Vì vậy, bạn bị nghi ngờ bị u carcinoid, bạn định chụp octreotide, Kỹ thuật sử dụng loại chất đánh dấu đồng vị phóng xạ khác
Carcinoid điển hình
Độ tuổi trung bình bệnh nhân bị u carcinoid điển hình vào khoảng 40-50 tuổi, nhiên họ ghi nhận hầu hết nhóm tuổi, tuổi thiếu niên
U carcinoid điển hình thường phát triển chậm gieo rắc (di căn) phổi Các u thường điều trị phẫu thuật loại bỏ Có thể sử dụng thủ thuật sau:
• Cắt phần phân thuỳ phổi: khối u phần nhỏ mô phổi lành bao quanh u lấy
• Cắt phân thuỳ phổi: tồn phân thuỳ phổi có chứa u lấy
Trong số trường hợp khối u lớn hơn, phải dùng đến thủ thuật ngoại khoa sau:
• Cắt hai phân thuỳ phổi: phần nhu mô phổi lớn phân thuỳ có chứa u loại bỏ
• Cắt thuỳ phổi: tồn phổi bênh loại bỏ
80-90% u carcinoid điển hình phát triển đường dẫn khí nhỏ, khoảng 10% đường dẫn khí lớn, khoảng độ 10% xuất vùng ngoại vi phổi
(7)dài gọi ống soi phế quản có gắn camera đầu qua đường họng vào đến khối u) cách thường dùng để lấy mẫu mô (sinh thiết) xác định chất khối u
Nếu bạn rơi vào trường hợp phẫu thuật loại bỏ khối u (do kích thước u, vấn đề chức phổi hay có bệnh lý nặng kèm khác), khối u bạn lấy phẫu thuật can thiệp nội soi, tiến hành trung tâm chuyên sâu Thủ thuật dùng camera đặt vào phổi lúc khối u cắt thành mẫu nhỏ lấy đi, toàn phần Thao tác sử dụng laser/đốt điện (khối u bị đốt cháy), kèm sinh thiết, dùng que toả lạnh (khối u đông lạnh làm vỡ thành nhiểu mảnh nhỏ để đưa ngoài)
Tiên lượng
Tỉ lệ sống bệnh nhân bị carcinoid điển hình là: • Tỉ lệ sống cịn sau năm: 78-95%
• Tỉ lệ sống cịn sau 10 năm: 77-90%
Một u carcinoid điển hình loại bỏ, u tái phát
Trải nghiệm bệnh nhân bị carcinoid điển hình
“Trong năm liền trước chẩn đốn, tơi bị ớn lạnh triền miên, ho nhiễm trùng phổi lâu hết Tôi bị đợt viêm phổi nặng kéo dài khoảng tuần lễ dừng thuốc kháng sinh Tơi đến gặp bác sĩ gia đình mình, người chuyển tơi đến bác sĩ tham vấn
Tôi chụp cắt lớp, nhằm xác định tơi có khối u carcinoid Sau tơi nội soi phế quản lấy mẫu sinh thiết, để khẳng định có u chất khối u lành tính (khơng gieo rắc) Điều làm tơi sốc khối u carcinoid khơng làm ảnh hưởng đến sống thường ngày tôi: chạy chất lượng sống bình thường.”
Paul Harrison
“Vì phải phẫu thuật lấy khối u carcionoid, bị cắt bỏ thuỳ phổi trái Tơi đau sau đó, tơi khuyến cáo phải tiến hành phẫu thuật bàn luận trước liệu trình giảm đau với bác sĩ để giảm đau mức
Giờ khoẻ; tơi người hành nghề tự trở lại với công việc khoảng tháng sau phẫu thuật Tôi tự lên kế hoạch vật lý trị liệu cho thân để cải thiện động tác thở trở lại phịng gym sớm sau (tơi nghĩ hồi phục cường độ tập luyện trước đây) Tôi nhận thấy số việc, vừa vừa nói chuyện dễ gây khó thở trước, điều khơng làm ảnh hưởng q nhiều đến sống.”