Đánh giá liều bệnh nhân trong x quang thường quy

NGUYỄN THỊ MAI HIÊN BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI - NGUYỄN THỊ MAI HIÊN KỸ THUẬT HẠT NHÂN ĐÁNH GIÁ LIỀU BỆNH NHÂN TRONG X - QUANG THƯỜNG QUY LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KỸ THUẬT HẠT NHÂN 2011B Hà Nội – Năm 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI ======  ====== NGUYỄN THỊ MAI HIÊN ĐÁNH GIÁ LIỀU BỆNH NHÂN TRONG X – QUANG THƯỜNG QUY LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KỸ THUẬT HẠT NHÂN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN HÀO QUANG HÀ NỘI 2014 MỤC LỤC Lời cam đoan i Danh mục chữ viết tắt ii Danh mục bảng iii Danh mục hình vẽ, đồ thị v Mở đầu vii Chương 1: TỔNG QUAN VỀ AN TOÀN BỨC XẠ TRONG X – QUANG THƯỜNG QUY 1.1 Cấu tạo máy chụp X – quang thường quy 1.1.1 Cấu tạo ống phát tia X 1.1.1.1 Cực âm (Cathode) 1.1.1.2 Cực dương (Anode) 1.1.1.3 Vỏ ống chân không, dầu tản nhiệt, vỏ kim loại, cửa sổ ống phát tia X 1.1.2 Bộ lọc tia 12 1.1.3 Hệ chuẩn trực đầu đèn 13 1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng liều tia X 16 1.3 Các đại lượng đơn vị đo thường dùng an toàn xạ với X – quang thường quy 19 1.3.1 Liều hấp thụ 20 1.3.2 Liều tương đương 20 1.3.3 Liều hiệu dụng 21 1.3.4 Kerma 21 1.4 Các quy định, tiêu chuẩn an toàn xạ X – quang y tế 22 1.4.1 Các khuyến cáo ICRP an toàn tronG X – quang y tế 22 1.4.2 Các tiêu chuẩn an toàn xạ X – quang y tế IAEA 25 1.4.3 Các quy định, tiêu chuẩn an toàn xạ X – quang y tế Việt Nam 27 1.4.3.1 Luật Năng lượng nguyên tử 27 1.4.3.2 Thông tư số 19/2012/TT-BKHCN 28 1.4.3.4 Tiêu chuẩn Việt Nam – TCVN 6561:1999 29 1.4.3.5 Quyết định số 32/2007/QĐ-BKHCN 31 Chương 2: PHẦN MỀM MÔ PHỎNG LIỀU BỆNH NHÂN PCXMC 2.0 2.1 Các phương pháp tính liều bệnh nhân X – quang thường quy 33 2.1.1 Các phương pháp tính tốn liều thâm nhập 34 21.2 Các phương pháp tính tốn liều quan 38 2.2 Giới thiệu phần mềm mô liều bệnh nhân PCXMC 2.0 40 2.2.1 Các đại lượng liều xạ PCXMC 2.0 41 2.2.2 Tính liều kerma tới dựa tích thời gian cường độ dòng điện (mAs) 46 2.2.3 Các phantom toán học 47 2.2.4 Phương pháp Monte Carlo 52 2.2.5 So sánh kết từ mô PCXMC với phương pháp khác 54 2.2.6 Đánh giá rủi ro 57 Chương 3: KẾT QUẢ TÍNH TỐN VÀ THẢO LUẬN 3.1 Ứng dụng chương trình PCXMC 2.0 tính liều hiệu dụng cho bệnh nhân dựa khuyến cáo BSS 115 chụp X – quang thường quy 61 3.1.1 Khuyến cáo liều chụp X – quang thường quy BSS 115 61 3.1.2 Kết tính tốn liều hiệu dụng PCXMC 2.0 62 3.2 Kết mơ tính tốn liều hiệu dụng bệnh nhân chụp X – quang thường quy 64 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 PHỤ LỤC 83 LỜI CAM ĐOAN Tác giả xin cam đoan công trình khoa học chưa cá nhân tổ chức công bố Tất số liệu luận văn trung thực, khách quan tác giả trực tiếp tính tốn, mơ chương trình PCXMC 2.0 Cục An toàn xạ hạt nhân Tác giả xin chân thành cảm ơn giảng viên trường Đại học Bách Khoa Hà Nội truyền đạt cho tác giả kiến thức thời gian học trường Tác giả xin chân thành cảm ơn Cục An toàn xạ hạt nhân tạo điều kiện cho tác giả trình làm luận văn Tác giả xin chân thành cảm ơn TS Nguyễn Hào Quang tận tình hướng dẫn tác giả hồn thành tốt luận văn Hà Nội, ngày 07 tháng năm 2014 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Mai Hiên i Danh mục chữ viết tắt BSS Basic Safety Standards – Tiêu chuẩn an toàn ESD Entrance Surface Dose – Liều thâm nhập bề mặt ESAK Entrance Surface Air Kerma – Liều Kerma khơng khí thâm nhập bề mặt FAO Food and Agriculture Organization – Tổ chức nông – lương liên hiệp quốc FFD Focus to film distance - Khoảng cách từ tiêu điểm đến phim IAEA International Atomic Energy Agency - Cơ quan Năng lượng nguyên tử quốc tế IACRS Inter- Agency Committee on Radiation Safety – Ủy ban hỗn hợp Tổ chức Quốc tế An toàn xạ ICRP International Commission on Radiological Protection - Ủy ban quốc tế An toàn xạ ICR International Congress of Radiology - Ủy ban quang tuyến quốc tế ILO International Labour Organization – Tổ chức lao động quốc tế NRPB National Radiaologycal Protection Board – Ban An toàn xạ quốc gia OECD/NEA Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD)/ The Nuclear Energy Agency (NEA) – Cơ quan lượng nguyên tử tổ chức hợp tác phát triển kinh tế PAHO Pan American Health Organization - Tổ chức Y tế Pan American PCXMC Program compute for X – ray Monte Carlo TLD Thermoluminescent dosimeter – Nhiệt phát quang TIC Transmission Ionization Chamber WHO World Health Organisation - Tổ chức y tế giới SSD Surface to Skin Distance – Khoảng cách từ ống phát đến da ii Danh mục bảng Bảng 1.1 Trọng số mô quan tổ chức thể theo ICRP 26, ICRP 60, ICRP 103 25 Bảng 1.2 Các mức dẫn liều chuẩn đoán tia X người trưởng thành điển hình 26 Bảng 1.3 Liều giới hạn năm 30 Bảng 1.4 Liều khuyến cáo cho phim chụp X - quang quy ước bệnh nhân 30 Bảng 1.5 Liều khuyến cáo chụp, chiếu X - quang qui ước cho lần chụp phim 31 Bảng 1.6 Giá trị chiều dày lọc tổng cộng theo giá trị HVL thiết bị X quang pha 32 Bảng 1.7 Giá trị chiều dày lọc tổng cộng theo giá trị HVL thiết bị X quang ba pha 32 Bảng 2.1 Các hệ số tán xạ ngược (BSF) ba kích thước trường xạ số phổ tia X X quang chuẩn đoán 43 Bảng 2.2 Các quan xem xét PCXMC, trọng số mơ chúng tính toán liều hiệu dụng theo hai ấn phẩm ICRP 60 ICRP 103 43 Bảng 2.3 Kích thước phantom thay đổi PCXMC 49 Bảng 2.4 Thành phân nguyên tố mô phantom sử dụng PCXMC 2.0 50 Bảng 3.1 Các mức liều hướng dẫn chuẩn đoán tia X bệnh nhân người lớn điển hình thơng số phép chẩn đoán 60 Bảng 3.2 Tổng hợp kết tính toán liều hiệu dụng phần mềm PCXMC 2.0 với hai trọng số mô cũ (ICRP 60) trọng số mô hành (ICRP 103) 62 Bảng 3.3 Kết mơ tính liều hiệu dụng bệnh nhân chụp phổi nghiêng 65 Bảng 3.4 Kết mơ tính liều hiệu dụng bệnh nhân chụp phổi thẳng 67 Bảng 3.5 Kết mơ tính liều hiệu dụng bệnh nhân chụp Sọ từ sau trước 69 iii Bảng 3.6 Kết mô tính liều hiệu dụng bệnh nhân chụp Sọ nghiêng 71 Bảng 3.7 Kết mơ tính liều hiệu dụng bệnh nhân chụp Khung chậu 73 Bảng 3.8 Kết mơ tính liều hiệu dụng bệnh nhân chụp Cột sống thắt lưng từ trước sau 75 Bảng 3.9 : Các thông số phép chụp phổi nghiêng 83 Bảng 3.10: Các thông số phép chụp phổi thẳng 84 Bảng 3.11 Các thơng số phép chụp sọ phía sau phía trước 85 Bảng 3.12 Các thông số phép chụp sọ nghiêng 86 Bảng 3.13 Các thông số phép chụp Khung chậu 88 Bảng 3.14 Các thông số phép chụp Cột sống thắt lưng 89 iv Danh mục đồ thị, hình vẽ Hình 1.1 Sơ đồ khối hệ thống máy chụp X - quang thường quy Hình 1.2 Những phận ống phát tia X thông thường Hình 1.3 Các phận ống phát tia X máy chụp X - quang đại Hình 1.4 Cấu trúc Cathode ống phát tia X sợi đối Volfram nằm chén hội tụ Hình 1.5 Tác dụng làm thay đổi hình dạng phân bố chùm electron chén hội tụ Hình 1.6 Các thành phần ống phát tia X có anode cố định gồm bia Volfram gắn vào khối đồng Hình 1.7 Hình dạng anode xoay Hình 1.8 Cấu tạo anode xoay Hình 1.9 Bầu thủy tinh chứa anode quay Hình 1.10 Mặt cắt ống phát tia X loại có anode quay hãng Shimadzu 10 Hình 1.11 Bộ lọc hấp thụ photon lượng thấp cho photon lượng cao qua 12 Hình 1.12 Phổ tia X tạo điện áp đỉnh 150 kVp anode làm bằngVolfram 13 Hình 1.13 Cấu trúc bên hệ chuẩn trực đầu đèn 14 Hình 1.14 Mặt cắt ngang chuẩn trực loại R20-J hãng Shimadzu 15 Hình 1.15 Cường độ phát xạ tia X thay đổi mạnh theo giá trị kVp, giữ giá trị dòng qua ống thời gian chiếu không đổi 17 Hình 1.16 Ảnh hưởng mA lên hiệu suất phát tia X 18 Hình 2.1 Sơ đồ quan sát photon phương pháp Monte Carlo 39 Hình 2.2 Hình ảnh phần đầu cổ phantom người lớn PCXMC 2.0 (a) PCXMC 1.5 (b) 48 Hình 2.3 Các phantom PCXMC 50 Hình 2.4 Một ví dụ thay đổi kích thước bệnh nhân 51 v Hình 2.5 So sánh hệ số chuyển đổi liều quan với bệnh nhân người lớn chụp ngực AP tính tốn PCXMC 1.5, PCXMC 2.0 kết tính tốn NRPB 55 Hình 2.6 So sánh hệ số chuyển đổi liều quan với bệnh nhân trẻ em tính tốn PCXMC 1.5, PCXMC 2.0 kết tính tốn NRPB 56 Hình 3.1 So sánh liều hiệu dụng theo trọng số mô ICRP 60, ICRP 103 liều hiệu dụng TCVN 6561 63 Hình 3.2 So sánh liều hiệu dụng bệnh nhân chụp phổi nghiêng tính tốn PCXMC2.0 theo trọng số mô ICRP 60 , ICRP 103 liều hiệu dụng theo TCVN 6561 66 Hình 3.3 So sánh liều hiệu dụng bệnh nhân tính tốn PCXMC2.0 theo trọng số mơ ICRP 60 , ICRP 103 liều hiệu dụng theo TCVN 6561 chụp phổi thẳng 69 Hình 3.4 So sánh liều hiệu dụng bệnh nhân tính tốn PCXMC theo trọng số mơ ICRP 60 , ICRP 103 liều hiệu dụng theo TCVN 6561 chụp Sọ PA 71 Hình 3.5 So sánh liều hiệu dụng bệnh nhân tính tốn PCXMC theo trọng số mơ ICRP 60 , ICRP 103 liều hiệu dụng theo TCVN 6561 chụp Sọ nghiêng 73 Hình 3.6 So sánh liều hiệu dụng bệnh nhân tính tốn PCXMC theo trọng số mơ ICRP 60 , ICRP 103 liều hiệu dụng theo TCVN 6561 chụp Khung chậu 75 Hình 3.7 So sánh liều hiệu dụng bệnh nhân tính tốn PCXMC theo trọng số mô ICRP 60 , ICRP 103 liều hiệu dụng theo TCVN 6561 chụp Cột sống thắt lưng AP 77 vi L.spine_11 1.76 0.2 1.54 0.1 Bệnh viện L.spine_12 1.06 0.3 0.92 0.2 L.spine_13 1.26 0.3 1.11 0.2 L.spine_14 1.24 0.3 1.09 0.2 L.spine_15 1.34 0.2 1.2 0.2 L.spine_16 0.99 0.3 0.83 0.2 L.spine_17 0.66 0.3 0.55 0.2 L.spine_18 0.57 0.3 0.48 0.2 L.spine_19 0.43 0.3 0.36 0.2 L.spine_20 0.63 0.3 0.5 0.2 L.spine_21 0.59 0.3 0.46 0.2 L.spine_22 0.77 0.3 0.61 0.2 L.spine_23 1.41 0.3 1.26 0.2 L.spine_24 1.4 0.3 1.26 0.2 L.spine_25 1.18 0.3 1.07 0.2 L.spine_26 1.19 0.3 1.09 0.2 L.spine_27 1.11 0.3 0.98 0.2 L.spine_28 1.25 0.3 1.13 0.2 L.spine_29 0.76 0.4 0.67 0.2 L.spine_30 1.18 0.3 1.07 0.2 L.spine_31 1.07 0.2 0.96 0.2 L.spine_32 0.97 0.2 0.83 0.2 L.spine_33 0.47 0.3 0.39 0.2 76 mSv Hình 3.7 So sánh liều hiệu dụng bệnh nhân tính tốn PCXMC theo trọng số mô ICRP 60 , ICRP 103 liều hiệu dụng theo TCVN 6561 chụp Cột sống thắt lƣng AP Nhận xét: Từ kết mô liều bệnh nhân 06 tƣ chụp đƣa cho thấy: - Liều hiệu dụng bệnh nhân nhận đƣợc phép chụp Phổi thẳng, chụp phổi nghiêng, chụp sọ PA, chụp sọ LAT Bệnh viện đƣợc khảo sát cao mức liều hiệu dụng quy định TCVN 6561 Chỉ có liều bệnh nhân chụp Khung chậu đạt yêu cầu theo mức liều quy định TCVN 6561 Liều bệnh nhân chụp Cột sống thắt lƣng AP có phân bố gần với mức liều quy định TCVN 6561 Kết liều bệnh nhân có phân bố không đồng cao mức quy định Tiêu chuẩn Việt Nam nguyên nhân sau: - Do chất lƣợng máy chụp X – quang sở X – quang y tế chƣa đảm bảo 100% tiêu chuẩn chất lƣợng phát tia theo quy định số 32/2007/QĐBKHCN - Do yếu tố ngƣời : 77 + Kỹ thuật viên vận hành máy chụp X – quang chƣa có đào tạo chuyên sâu kiểm soát liều bệnh nhân; + Các bệnh viện chƣa có Hƣớng dẫn chế độ chụp với loại tƣ chụp; - Quy trình rửa phim: + Các bệnh viện chƣa có tiêu chuẩn chất lƣợng phim sau chụp thống nhất, dẫn đến việc tùy ý lựa chọn chế độ chụp theo chất lƣợng phim kỹ thuật viên mong muốn; + Cơ quan quản lý chƣa có quy định chất lƣợng phim chụp X – quang dẫn đến bệnh viện không thống chất lƣợng phim Thậm chí bệnh viện khơng chấp nhận kết chụp X – quang nhau, bệnh nhân thƣờng phải chụp lại chuyển bệnh viện KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Với mục tiêu nghiên cứu phần mềm mô tính tốn liều bệnh nhân khảo sát tính tốn liều bệnh nhân chụp X – quang thƣờng quy với tƣ chụp 03 bệnh viện, luận văn này, thực đƣợc vấn đề sau: Tìm hiểu ngun lý cấu tạo ơng phát tia X sử dụng X – quang chẩn đoán Tìm hiểu tiêu chuẩn an tồn xạ X – quang chẩn đốn Tim hiểu chƣơng trình mơ Monte Carlo tính tốn liều bệnh nhân PCXMC 2.0 Sử dụng chƣơng trình PCXMC 2.0 để mơ tính toán liều hiệu dụng dựa liều thâm nhập bề mặt khuyến cáo Tiêu chuẩn An toàn BSS 115 IAEA Khảo sát liều bệnh nhân tƣ chụp X – quang thƣờng quy phổ biến Bệnh viện Hà Nội 78 Kết tính tốn cho thấy mức liều hƣớng dẫn đƣa BSS 115 không phù hợp để áp dụng cho điều kiện ngƣời Việt Nam Cơ quan pháp quy Việt Nam cần đƣa mức liều thâm nhập bề mặt chụp X – quang thƣờng quy phù hợp với thể trạng ngƣời Việt Kết tính tốn khảo sát liều bệnh nhân tƣ chụp bệnh viện cho thấy Liều hiệu dụng bệnh nhân nhận đƣợc phép chụp Phổi thẳng, chụp phổi nghiêng, chụp sọ PA, chụp sọ LAT Bệnh viện đƣợc khảo sát cao mức liều hiệu dụng quy định TCVN 6561 Chỉ có liều bệnh nhân chụp Khung chậu đạt yêu cầu theo mức liều quy định TCVN 6561 Liều bệnh nhân chụp Cột sống thắt lƣng AP có phân bố gần với mức liều quy định TCVN 6561 Luận văn hạn chế nhƣ sau: - Số lƣợng bệnh nhân khảo sát hạn chế 141 bệnh nhân tƣ chụp, tiến hành khảo sát chế độ chụp bệnh viện địa bàn Hà Nội Do chƣa đánh giá hết đƣợc tranh tổng quan thực trạng liều bệnh nhân chụp X – quang thƣờng quy - Chƣa ứng dụng hết đƣợc tính phần mềm PCXMC 2.0 mơ tính tốn liều bệnh nhân Ngồi tính tính tốn liều phần mềm PCXMC 2.0 cịn mơ đánh giá xác suất tử vong bệnh ung thƣ chiếu xạ X –quang gây - Luận văn chƣa đƣa đƣợc mức liều khuyến cáo bệnh nhân chụp X – quang thƣờng quy Những hạn chế nêu luận văn mục tiêu thực tác giả với đồng nghiệp Đề tài độc lập cấp nhà nƣớc “ Nghiên cứu xây dựng quy trình đánh giá liều bệnh nhân điều tra khảo sát điểm liều bệnh nhân X – quang chẩn đoán" 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt An tồn xạ ion hóa, PGS.TS Ngơ Quang Huy(2004), Nhà xuất Khoa học Kỹ Thuật Luật Năng lƣợng nguyên tử, Quốc hội Việt Nam thông qua ngày 03 tháng năm 2008 quy định hoạt động lĩnh vực lƣợng nguyên tử bảo đảm an toàn, an ninh hoạt động Quyết định số 32/2007/QĐ-BKHCN ban hành ngày 31 tháng 12 năm 2007 ban hành Quy định việc kiểm tra thiết bị X quang chẩn đoán y tế Tiêu chuẩn Việt nam TCVN 6561:1999 An tồn xạ ion hóa sở X quang y tế (2008) Thông tƣ số 19/2012/TT-BKHCN Bộ Khoa học Công nghệ ban hành ngày 08/11/2012 quy định kiểm sốt bảo đảm an tồn xạ chiếu xạ nghề nghiệp chiếu xạ công chúng Thông tƣ số 2237/1999/TTLT/BKHCNMT-BYT Liên Bộ Khoa học Công nghệ Bộ Y tế ban hành ngày 28 tháng 12 năm 1999 Hƣớng dẫn việc thực an toàn xạ Y tế Tiếng Anh Assessment of Entrance Skin Dose and Effective Dose of Some Routine X-ray Examinations Using Calculation Technique, Hanna Fawaz Akhdar, Thesis of Master of Science in the department of Physics and Astronomy at the Collage of Science at King Saud University (2007) Calculating patient specific dosesin X Calculating patient specific doses in X Calculating patient specific doses in X-ray diagnostics ray diagnostics and from radiopharmaceuticals and from radiopharmaceuticals Lampinen JS, Thesis, University of Helsinki 80 Computation of bremsstrahlung x-ray spectra and comparison with spectra measured with Ge(Li) detector, Birtch R, Maeshall M: Phs med Biol 1979 10 Diagnostic Radiology and Imaging for Technicians, Shastri AN (2008), pulished by Jaypee Brothers Medical Publishers Ltd, india 11 Dosimetry in Diagnostic Radiology: An International Code of Practice, Technical Reports Series No 457 12 Dosemetric survey in Diahnostic Radiology, KOUTHER ELHAJ MOHAMED MOHAMADAIN, A Thesis of PhD Of Science in Nuclear physics at University of Khartom, Sudan (2004) 13 Evaluations of Gonard and Fetal Doses for diagnostic radiology, Tung CJ, Tsai HY, Proc Natl Sci Counc ROC(B), 1999 14 Health Physics in the 21st Century, Joseph Joh Bevelacqua, Germany (2007) 15 IAEA Training Material on Radiation Protection in Diagnostic and Interventional Radiology radiation protection in diagnostic and interventional radiology 16 Patient doses in paediatric radiology, K.Smans, F.Vanhavere, M.Smet, H.Bosmans, Leuven, Belgium 17 PCXMC A Monte Carlo program for calculating patient doses in medical x-ray examinations (2ndEd.), Tapiovaara M, Siiskonen T , Helsinki, Finland (2008) 18 Radiation Protection in Medicine, ICRP Publication 105, by the Commission in October 2007 19 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection, Publication 60, ICRP, 1991b 1990 20 Safety Series 115: International Basic Safety Standards for Protection Against Ionizing Radiation and for the Safety of Radiation Sources 21 The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection, ICRP No 103, Approved by the International Commission on Radiological Protection March 2007, Essen, Germany 81 22 The Essential Physics Of Medical Imaging, Second Edition,Jerrold T.Bushberg, Lippincott William & Wilkins (2002), pp 98-115, 135- 150,294 23 The first trial patient dose survey in diagnostic radiology in Viet Nam , Dang Thanh Luong, Duong van Vinh, Ha Ngoc Thach, Phan Tuong Van, Nguyen Phuong Dung, Pham Quang Dien, Nguyen Manh Phuc, Nguyen Manh Truong 24 The WHO manual of diagnostic imaging Radiographic Technique Projection, World Health Organization WHO, Geneva 2003 82 PHỤ LỤC Bảng 3.9 : Các thông số phép chụp phổi nghiêng Code bệnh Giới tính Tuổi (năm) nhân Cân Chiều Tƣ nặng cao (kg) (cm) chụp kV mAs FDD (cm) Bệnh viện Lung _1 Nữ 44 70 158 LAT 106 10 150 Lung _ Nam 60 58 167 LAT 106 10 120 Lung _ Nữ 55 52 150 LAT 81 32 120 Lung _ Nam 46 57 171 LAT 81 32 120 Lung _ Nam 57 57 163 LAT 81 32 120 Lung _ Nam 67 50 158 LAT 81 32 120 Lung _ Nam 63 59 169 LAT 81 32 150 Lung _ Nam 44 53 154 LAT 81 32 150 Lung _ Nam 46 57 156 LAT 81 32 150 Lung _ 10 Nam 54 60 169 LAT 81 32 150 Lung _ 11 Nam 57 53 156 LAT 81 32 150 Bệnh viện Lung _ 12 Nam 46 55 168 LAT 70 60 120 Lung _ 13 Nam 34 53 164 LAT 80 60 120 Lung _ 14 Nam 20 53 167 LAT 80 60 120 Lung _ 15 Nam 47 51 162 LAT 80 60 120 Lung _ 16 Nam 60 70 166 LAT 85 60 120 Lung _ 17 Nam 21 55 174 LAT 80 60 120 Lung _ 18 Nam 39 52 154 LAT 90 70 120 Lung _ 19 Nam 50 60 166 LAT 70 60 120 Nam 48 58 159 LAT 51 40 120 Bệnh viện Lung _ 20 83 Lung _ 21 Nam 44 60 165 LAT 52 40 120 Lung – 22 Nam 43 58 162 LAT 62 40 120 Lung _ 23 Nam 67 55 167 LAT 50 40 120 Lung _ 24 Nam 40 54 158 LAT 85 140 120 Lung _ 25 Nam 43 70 165 LAT 98 140 120 Bảng 3.10: Các thông số phép chụp phổi thẳng Code bệnh Giới tính nhân Tuổi Cân Chiều Tƣ kV (năm) nặng cao chụp (kg) (cm) mAs FDD (cm) Bệnh viện Lung _ PA1 Nam 43 68 161 PA 81 120 Lung _ PA Nam 54 60 167 PA 81 16 150 Lung – PA Nam 27 57 178 PA 81 16 150 Lung _ PA4 Nam 66 55 163 PA 81 16 150 Lung _ PA5 Nam 35 56 153 PA 81 16 120 Lung _ PA6 Nữ 40 56 163 PA 81 32 150 Lung _ PA7 Nam 73 58 155 PA 81 31 150 Lung _ PA8 Nam 60 67 162 PA 81 32 150 Lung _PA9 Nam 67 55 154 PA 81 25 150 Lung _ PA10 Nam 35 55 167 PA 65 20 120 Lung _ PA11 Nam 35 58 154 PA 70 25 120 Lung _PA12 Nam 40 65 164 PA 70 25 120 Lung _PA13 Nữ 68 65 157 PA 72 50 120 Lung_PA14 Nữ 25 55 155 PA 66 14 170 Lung_PA15 Nữ 25 58 158 PA 70 22 170 Lung_PA16 Nữ 41 58 153 PA 70 50 120 Bệnh viện 84 Lung_PA17 Nam 35 70 167 PA 75 50 120 Lung_PA18 Nam 32 65 163 PA 70 50 120 Lung_PA19 Nam 60 70 166 PA 75 50 120 Lung_PA20 Nam 33 58 157 PA 70 50 120 Lung_PA21 Nam 36 62 162 PA 52 100 130 Lung_PA22 Nam 68 59 164 PA 71 100 130 Lung_PA23 Nam 59 61 155 PA 70 100 130 Lung_PA24 Nam 70 70 167 PA 70 100 130 Lung_PA25 Nam 53 59 152 PA 70 130 130 Lung_PA26 Nam 47 61 157 PA 70 200 130 Lung_PA27 Nam 36 62 168 PA 80 40 130 Lung_PA28 Nam 35 60 167 PA 90 40 130 Lung_PA29 Nam 53 57 163 PA 80 40 130 Lung_PA30 Nam 50 60 165 PA 52 40 130 mAs FDD Bệnh viện Bảng 3.11 Các thông số phép chụp sọ phía sau phía trước Code bệnh Giới tính nhân Tuổi Cân Chiều Tƣ kV (năm) nặng cao chụp (kg) (cm) (cm) Bệnh viện Skull_PA01 Nữ 58 58 155 PA 76 160 100 Skull_PA02 Nữ 40 55 154 PA 76 160 100 Skull_PA03 Nam 36 55 164 PA 76 160 100 Skull_PA04 Nữ 58 58 158 PA 76 160 70 Skull_PA05 Nữ 47 64 153 PA 76 200 75 Skull_PA06 Nữ 68 54 151 PA 81 200 100 Skull_PA07 Nữ 52 57 157 PA 76 200 100 85 Bệnh viện Skull_PA08 Nữ 57 56 155 PA 75 60 95 Skull_PA09 Nữ 27 57 161 PA 70 60 95 Skull_PA10 Nam 52 60 166 PA 75 60 95 Skull_PA11 Nam 32 58 170 PA 75 60 95 Skull_PA12 Nam 30 57 167 PA 75 60 95 Skull_PA13 Nam 30 60 163 PA 70 60 95 Skull_PA14 Nam 17 54 165 PA 75 80 95 Skull_PA15 Nam 39 55 159 PA 85 60 95 Skull_PA16 Nam 30 55 161 PA 75 60 95 Skull_PA17 Nam 74 50 160 PA 80 300 95 Skull_PA18 Nam 19 54 157 PA 85 200 95 Skull_PA19 Nam 43 56 168 PA 80 300 95 Skull_PA20 Nam 74 50 165 PA 80 300 95 Skull_PA21 Nam 30 55 168 PA 85 280 95 Skull_PA22 Nam 30 54 173 PA 85 280 95 Skull_PA23 Nam 41 58 159 PA 85 200 95 Skull_PA24 Nam 31 55 164 PA 85 280 95 Skull_PA25 Nam 44 52 167 PA 85 280 95 mAs FDD Bệnh viện Bảng 3.12 Các thông số phép chụp sọ nghiêng Code bệnh Giới tính nhân Tuổi Cân Chiều Tƣ kV (năm) nặng cao chụp (kg) (cm) (cm) Skull_LAT01 Nữ 36 52 153 LAT 76 200 95 Skull_LAT02 Nam 46 52 159 LAT 81 200 100 Skull_LAT03 Nam 66 60 156 LAT 81 200 100 86 Skull_LAT04 Nam 63 50 164 LAT 76 200 95 Skull_LAT05 Nam 37 58 167 LAT 81 200 100 Skull_LAT06 Nam 64 53 163 LAT 76 200 95 Skull_LAT07 Nam 39 55 168 LAT 81 200 100 Skull_LAT08 Nữ 62 56 155 LAT 81 200 95 Skull_LAT09 Nam 27 50 174 LAT 76 200 95 Skull_LAT10 Nam 37 52 169 LAT 76 200 95 Skull_LAT11 Nam 70 55 165 LAT 76 200 100 Skull_LAT12 Nữ 27 57 162 LAT 75 60 95 Skull_LAT13 Nữ 57 56 153 LAT 70 60 95 Skull_LAT14 Nam 52 60 168 LAT 70 60 95 Skull_LAT15 Nam 14 40 160 LAT 75 60 95 Skull_LAT16 Nam 43 52 167 LAT 75 60 95 Skull_LAT17 Nam 30 53 174 LAT 75 60 95 Skull_LAT18 Nam 17 54 179 LAT 65 100 95 Skull_LAT19 Nữ 20 70 161 LAT 69 100 95 Skull_LAT20 Nữ 52 57 167 LAT 90 50 95 Skull_LAT21 Nam 42 68 170 LAT 58 100 95 55 156 LAT 56 100 95 Bệnh viện Bệnh viện Skull_LAT22 Nữ Skull_LAT23 Nam 43 56 166 LAT 78 300 95 Skull_LAT24 Nam 42 68 173 LAT 58 100 95 Skull_LAT25 Nam 41 58 171 LAT 80 200 95 55 157 LAT 60 280 95 Skull_LAT26 Nữ Skull_LAT27 Nam 31 55 165 LAT 80 280 95 Skull_LAT28 Nam 52 57 156 LAT 90 50 95 87 Bảng 3.13 Các thông số phép chụp Khung chậu Code bệnh Giới tính nhân Tuổi Cân Chiều Tƣ kV (năm) nặng cao chụp (kg) (cm) mAs FDD (cm) Pelvis_01 Nữ 41 65 154 AP 72 100 100 Pelvis_02 Nữ 38 54 157 AP 72 100 100 Pelvis_03 Nữ 58 70 162 AP 81 100 100 Pelvis_04 Nam 31 53 164 AP 57 31 100 Pelvis_05 Nam 39 60 176 AP 56 31 100 Pelvis_06 Nam 58 58 168 AP 57 31 95 Pelvis_07 Nam 41 58 170 AP 85 60 95 Pelvis_08 Nam 47 58 156 AP 65 60 95 Pelvis_09 Nữ 19 55 157 AP 75 60 95 Pelvis_10 Nam 53 60 164 AP 67 60 110 Pelvis_11 Nữ 40 57 146 AP 80 60 95 Pelvis_12 Nữ 38 55 145 AP 75 60 95 Pelvis_13 Nữ 35 58 159 AP 65 60 95 Pelvis_14 Nữ 73 59 151 AP 80 60 95 Pelvis_15 Nam 27 55 176 AP 70 60 95 Pelvis_16 Nam 45 56 166 AP 70 60 95 Pelvis_17 Nữ 38 62 154 AP 80 60 95 Pelvis_18 Nữ 30 54 147 AP 61 120 98 Pelvis_19 Nữ 51 60 148 AP 76 120 98 Pelvis_20 Nam 43 59 157 AP 61 90 98 Pelvis_21 Nam 44 60 164 AP 61 90 98 Pelvis_22 Nữ 30 55 158 AP 61 90 98 Bệnh viện Bệnh viện 88 Pelvis_23 Nam 42 59 165 AP 58 90 98 Pelvis_24 Nam 36 70 173 AP 61 90 98 Pelvis_25 Nam 37 62 159 AP 54 90 98 mAs FDD Bảng 3.14 Các thông số phép chụp Cột sống thắt lưng Code bệnh Giới tính nhân Tuổi Cân Chiều Tƣ kV (năm) nặng cao chụp (kg) (cm) (cm) Bệnh viện L.spine_01 Nữ 50 55 155 AP 65 50 95 L.spine_02 Nữ 72 60 153 AP 80 80 95 L.spine_03 Nam 30 55 165 AP 80 60 95 L.spine_04 Nam 53 156 AP 75 60 95 L.spine_05 Nữ 35 56 156 AP 80 60 95 L.spine_06 Nam 43 60 167 AP 75 60 95 L.spine_07 Nam 52 54 174 AP 75 60 95 L.spine_08 Nữ 54 55 152 AP 95 60 95 L.spine_09 Nữ 41 58 165 AP 75 80 95 L.spine_10 Nữ 51 56 148 AP 95 80 95 L.spine_11 Nam 32 54 157 AP 95 80 95 L.spine_12 Nam 31 70 178 AP 69 100 100 L.spine_13 Nam 48 58 167 AP 69 100 10 L.spine_14 Nam 40 59 168 AP 69 100 100 L.spine_15 Nam 48 56 158 AP 69 100 100 L.spine_16 Nam 67 60 164 AP 75 170 100 L.spine_17 Nữ 45 59 147 AP 64 170 100 L.spine_18 Nam 30 60 165 AP 63 170 100 Bệnh viện 89 L.spine_19 Nam 62 163 AP 58 170 100 L.spine_20 Nam 42 63 172 AP 80 300 100 L.spine_21 Nam 34 64 177 AP 79 300 100 L.spine_22 Nam 54 65 168 AP 85 300 100 L.spine_23 Nam 36 58 165 AP 76 120 100 L.spine_24 Nữ 45 59 158 AP 75 120 100 L.spine_25 Nữ 50 56 154 AP 70 120 100 L.spine_26 Nữ 22 57 149 AP 70 120 100 L.spine_27 Nam 35 55 168 AP 70 120 100 L.spine_28 Nam 30 58 157 AP 72 120 100 L.spine_29 Nam 26 56 173 AP 63 120 100 L.spine_30 Nữ 32 55 156 AP 70 120 100 L.spine_31 Nam 40 59 166 AP 70 120 100 L.spine_32 Nam 37 57 161 AP 80 200 100 L.spine_33 Nam 45 56 176 AP 63 200 100 90 ... PHỎNG ĐÁNH GIÁ LIỀU BỆNH NHÂN PCXMC 2.0 2.1 Các phương pháp tính liều bệnh nhân X quang thường quy Liều bệnh nhân thƣờng đƣợc đánh giá qua liều x? ?m nhập bề mặt (ESD) đo vị trí trung tâm chùm tia X. .. quan an toàn x? ?? X - quang thường quy  Chương – Phần mềm mô đánh giá liều bệnh nhân PCXMC 2.0  Chương – Kết mô thảo luận ix CHƢƠNG TỔNG QUAN VỀ AN TOÀN BỨC X? ?? TRONG X - QUANG THƯỜNG QUY 1.1 Cấu... toàn x? ?? cho bệnh nhân C Nội dung nghiên cứu Để mơ tính toán so sánh liều bệnh nhân với liều dẫn cho chụp X - quang thường quy, luận văn nghiên cứu tổng quan an toàn x? ?? X - quang thường quy, khuyến