thành phố năm 2012

Với một số lý do chính đã nêu trên, Phòng Giám sát, theo dõi và đánh giá, Cục phòng, chống HIV/AIDS phối hợp với nhóm kỹ thuật của Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương, Viện Pasteur Nha Trang[r]

Bé Y TÕ

Cơc phßng, chèng hiv/aids

thực trạng triển khai định số 28/2008/QĐ-BYT của trởng y tế việc ban hành quy chế và biểu mẫu báo cáo công tỏc phũng, chng hiv/aids

tại tỉnh, thành 2011 - 2012

Chủ nhiệm đề tài: Ths Phan Thị Thu Hơng

Cơ quan thực hiện: Phòng Giám sát, theo dõi đánh giá

Hµ Néi, 2012 Bé Y TÕ

Cơc phßng, chèng hiv/aids

thực trạng triển khai định số 28/2008/QĐ-BYT của trởng y tế việc ban hành quy chế và biểu mẫu báo cáo cơng tác phịng, chống hiv/aids

t¹i tØnh, thµnh 2011 - 2012

Chủ nhiệm đề tài: Ths Phan Thị Thu Hơng

Cơ quan thực hiện: Phòng Giám sát, theo dõi đánh giá

Cơ quan quản lý đề tài : Cục Phòng, chống HIV/AIDS – Bộ Y tế Thời gian thực hiện: từ 8/2011 – 4/2012

MỤC LỤC

TÓM TẮT KẾT QUẢ ĐỀ TÀI……… 1

ĐẶT VẤN ĐỀ

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

TỔNG QUAN

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23

1 Thời gian đánh giá 23

2 Địa điểm đánh giá tiêu chí lựa chọn 23

3 Đối tượng tham gia vào đánh giá 25

4 Thiết kế nghiên cứu: 26

5 Chỉ tiêu nghiên cứu phương pháp xác định tiêu 26

6 Các công cụ nghiên cứu cụ thể 27

7 Q trình thử nghiệm cơng cụ đánh giá 28

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 29

1 Thực trạng triển khai báo cáo QĐ 28 tuyến trung ương 29

2 Thực trạng triển khai báo cáo QĐ 28 tuyến khu vực 30

3 Thực trạng triển khai báo cáo QĐ 28 tuyến tỉnh 31

4 Thực trạng triển khai báo cáo QĐ 28 tuyến huyện 34

5.Thực trạng triển khai báo cáo QĐ 28 tuyến xã 36

KẾT LUẬN 94

1 Thực trạng triển khai báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT 94

2 Chất lượng số liệu 95

3 Thực trạng sử dụng số liệu 95

4 Tính phù hợp biểu mẫu hướng dẫn ghi chép 96

KHUYẾN NGHỊ 97

1 Tuyến trung ương 97

2 Tuyến khu vực 97

3 Tuyến tỉnh 98

4 Tuyến huyện 98

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

ART Điều trị kháng vi rút ARV Kháng Vi rút

ATTM An toàn truyền máu BCS Bao cao su

BKT Bơm kim tiêm BQLDA Ban quản lý dự án BVĐK Bệnh viện đa khoa

CDC Trung tâm kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ CSĐT Chăm sóc điều trị

CSW Người hành nghề mại dâm

QĐ28 Quyết định số 28/2008/QĐ-BYT CTMTQG Chương trình mục tiêu Quốc gia

DFID Bộ phát triển quốc tế - Vương quốc Anh FHI Tổ chức sức khoẻ gia đình quốc tế

GFATM Quỹ tồn cầu phòng chống AIDS, Lao Sốt rét HMIS Hệ thống thông tin quản lý y tế

IDU Người nghiện chích ma tuý LG Dự án Life Gap

MARP Nhóm dân số có nguy cao

MSM Người có quan hệ tình dục đồng giới nam NCMT Nghiện chích ma túy

NCKH Nghiên cứu khoa học

NIHE Viện vệ sinh dịch tễ trung ương NGO Tổ chức phi phủ

OPC Phịng khám ngoại trú

PAC Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh

PEPFAR Chương trình khẩn cấp Tổng thống Hoa Kỳ cho phòng, chống AIDS

PKNT Phòng khám ngoại trú PMTCT Phòng lây truyền mẹ PNMD Phụ nữ mại dâm

STI Bệnh lây truyền qua đường tình dục

TB Lao

TTPC AIDS Trung tâm phòng, chống AIDS TTSKSS Trung tâm Sức khỏe sinh sản TTYT Trung tâm y tế

TTYTDP Trung tâm Y tế dự phòng TVXNTN Tư vấn xét nghiệm tự nguyện

UNAIDS Chương trình phối hợp Liên hợp quốc HIV/AIDS VAAC Cục phòng chống HIV/AIDS Việt Nam

VCT Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện VSDTTƯ Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương WB Ngân hàng giới

1 Tên đề tài: Thực trạng triển khai Quyết định số 28/2008/QĐ – BYT Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành quy chế biểu mẫu báo cáo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS tỉnh/thành phố

2 Chủ nhiệm đề tài: Ths Phan Thị Thu Hương

3 Cơ quan thực đề tài: Phòng Giám sát, theo dõi đánh giá

4 Cơ quan quản lý đề tài: Cục Phòng, chống HIV/AIDS

5 Thư ký đề tài: CN Hà Thị Minh Nguyệt

6 Danh sách người thực chính:

- Hồng Đình Cảnh: Trưởng phịng Giám sát, theo dõi đánh giá

- Võ Hải Sơn: Phó trưởng phịng Giám sát, theo dõi đánh giá

- Nguyễn Việt Nga: Phó trưởng phịng Giám sát, theo dõi đánh giá

- Bùi Hoàng Đức: Phó trưởng phịng Giám sát, theo dõi đánh giá

- Lê Mai Phương: Phòng Giám sát, theo dõi đánh giá

- Hà Thị Minh Nguyệt: Phòng Giám sát, theo dõi đánh giá

- Nguyễn Văn Hùng: Phòng Nghiên cứu khoa học – hợp tác quốc tế

- Quách Văn Lượng: Phòng Giám sát, theo dõi đánh giá

- Lê Cẩm Tú: Cục Phịng, chống HIV/AIDS

- Dỗn Hồ Phước: Cục Phòng, chống HIV/AIDS

7 Thời gian thực đề tài: Từ tháng năm 2011 đến tháng năm 2012 Chủ nhiệm đề tài

Ths PHAN THỊ THU HƯƠNG Cơ quan quản lý đề tài

CỤC PHÒNG, CHỚNG HIV/AIDS KT CỤC TRƯỞNG

PHĨ CỤC TRƯỞNG

BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ

TÓM TẮT KẾT QUẢ ĐỀ TÀI 1 Kết bật đề tài.

(a) Đóng góp đề tài.

Hiện Chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2011-2020 tầm nhìn 2030 ban hành kèm theo Quyết định số 608/QĐ – TTg ngày 25 tháng năm 2012 Thủ tướng Chính Phủ, số quốc gia giám sát, theo dõi đánh giá chương trình phịng, chống HIV/AIDS điều chỉnh phù hợp với tình hình thực tế Quyết định số 28/QĐ – BYT ngày 14 tháng năm 2012 Bộ trưởng Bộ Y tế hệ thống báo cáo thường quy cung cấp số liệu cho số quốc gia phải thay đổi cho phù hợp với yêu cầu số liệu số cấp quốc gia, khu vực, tỉnh, huyện xã, số thống với xu hướng dịch nước khu vực Do kết nghiên cứu đề tài sở để chỉnh sửa Quyết định 28 xây dựng Thông tư quy định Quy chế biểu mẫu báo cáo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS ban hành năm 2013

(b) Kết cụ thể (các sản phẩm cụ thể).

- Bản báo cáo kết nghiên cứu

- Bản dự thảo Thông tư quy định Quy chế biểu mẫu báo cáo công tác

phòng, chống HIV/AIDS

2 Đánh giá thực đề tài đối chiếu với đề cương nghiên cứu được phê duyệt

(a) Tiến độ.

 Đúng tiến độ X

 Rút ngắn thời gian nghiên cứu

Tổng số thời gian rút ngắn … tháng

 Kéo dài thời gian nghiên cứu

Tổng số tháng kéo dài … tháng Lý phải kéo dài …

 Thực đầy đủ mục tiêu đề X

 Thực mục tiêu đề không hoàn chỉnh

 Chỉ thực số mục tiêu đề

 Những mục tiêu không thực (ghi rõ)

(c) Các sản phẩm tạo so với dự kiến đề cương.

 Tạo đầy đủ sản phẩm dự kiến đề cương X

 Chất lượng sản phẩm đạt yêu cầu ghi đề cương X

 Tạo đầy đủ sản phẩm chất lượng có sản phẩm chưa

đạt

 Tạo đầy đủ sản phẩm tất sản phẩm chưa

đạt chất lượng

 Tạo số sản phẩm đạt chất lượng

 Những sản phẩm chưa thực (ghi rõ)

(d) Đánh giá việc sử dụng kinh phí.

Tổng kinh phí thực đề tài: 317,943,000 triệu đồng

Trong Kinh phí nghiệp khoa học: triệu đồng

Kinh phí từ nguồn khác: 317,943,000 triệu đồng

ĐẶT VẤN ĐỀ

Bộ Y tế ban hành Quyết định số 28/2008/ QĐ-BYT, ngày 14/8/2008 (QĐ 28/2008/QĐ - BYT) việc ban hành quy chế biểu mẫu báo cáo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS cho tuyến tỉnh, huyện xã Qua năm thực báo cáo 63 tỉnh/thành phố, gần 700 huyện/quận 11000 xã/phường, đến nảy sinh nhiều bất cập làm cho nhiều số báo cáo không phù hợp với tuyến, nhiều thay đổi chương trình, đồng thời trình thực cho thấy chất lượng số liệu theo QĐ 28/2008/QĐ - BYT khơng cao, cịn có nhiều sai lệch với thực tế triển khai chương trình, khơng phản ánh thực trạng tình hình HIV/AIDS địa phương kết chương trình can thiệp dự phịng chăm sóc điều trị Số liệu khơng sử dụng cho mục đích theo dõi, giám sát, đánh giá chương trình

Chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2011-2020 tầm nhìn 2030 ban hành kèm theo Quyết định số 608/QĐ – TTg ngày 25 tháng năm 2012 Thủ tướng Chính Phủ Chính số quốc gia giám sát, theo dõi đánh giá chương trình phịng, chống HIV/AIDS điều chỉnh phù hợp với tình hình thực tế QĐ 28/2008/QĐ - BYT hệ thống báo cáo thường quy cung cấp số liệu cho số quốc gia phải thay đổi cho phù hợp với yêu cầu số liệu số cấp quốc gia, khu vực, tỉnh, huyện xã, số thống với xu hướng dịch nước khu vực

Số liệu tổng hợp QĐ 28/2008/QĐ - BYT tuyến cần phù hợp với đòi hỏi yêu cầu theo dõi, giám sát, đánh giá chương trình tuyến để từ số liệu sử dụng cho việc lập kế hoạch, quản lý chương trình tuyến tránh tình trạng làm để báo cáo tuyến báo cáo tổng hợp chung tất số liệu chương trình hành động phịng chống HIV/AIDS quốc gia

Với số lý nêu trên, Phòng Giám sát, theo dõi đánh giá, Cục phịng, chống HIV/AIDS phối hợp với nhóm kỹ thuật Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương, Viện Pasteur Nha Trang, Viện Vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên, Viện Pasteur thành phố Hồ Chí Minh tổ chức FHI360, CDC, WHO, UNAIDS, dự án Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam Ngân hàng giới tài trợ tiến hành đánh giá thực trạng việc triển khai thực QĐ 28/2008/QĐ - BYT tuyến tỉnh, huyện, xã để có khuyến nghị chỉnh sửa, bổ sung, phục vụ công tác sử dụng số liệu cho lập kế hoạch, giám sát, theo dõi, đánh giá, quản lý chương trình, hoạch định sách kịp thời hợp lý tuyến, đồng thời góp phần nâng cao chất lượng báo cáo số liệu chương trình phịng, chống HIV/AIDS địa phương, phù hợp với yêu

cầu chiến lược quốc gia giai đoạn 2011-2020

Tính đến 31/12/2011, tất 63 tỉnh, 98% số huyện 77% số xã phát có người nhiễm HIV Tổng số ca tích lũy từ đầu dịch 249.660 ca, với 197.335 người nhiễm HIV sống 52.325 ca tử vong liên quan đến AIDS Số ca nhiễm HIV báo cáo Bộ Y tế giảm nhanh chóng từ năm 2007 2009 giữ ổn định mức khoảng 14.000 ca năm năm 2010 2011 Báo cáo trường hợp AIDS tử vong liên quan đến AIDS mức ổn định kể từ năm 2009 Những số báo cáo phù hợp với việc giảm tỷ lệ nhiễm HIV quần thể có nguy lây nhiễm cao Người nhiễm HIV độ tuổi 20-39 chiếm

hơn 80% số ca báo cáo 1 Theo Ước tính Dự báo HIV/AIDS Việt

Nam năm 2011, tỷ lệ nhiễm HIV người trưởng thành (15-49 tuổi) trì mức 0,45% vào năm 2011 Ước tính có tới 263.317 người sống chung với

HIV vào năm 2015.2

Quyết định 28/QĐ – BYT ngày 14/8/2012 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy chế biểu mẫu báo cáo hoạt động phòng, chống HIV/AIDS ban hành hệ thống phòng, chống HIV/AIDS sử dụng Việt Nam Do giới chưa có nghiên cứu thực để đánh giá Quyết định 28 Việt Nam, nghiên cứu nghiên cứu triển khai nhằm đạt mục tiêu quan trọng phục vụ cho cơng tác phịng, chống HIV/AIDS Việt Nam

Sau năm triển khai việc báo cáo theo biểu mẫu, với việc thay đổi Chiến lược Phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030 đặt yêu cầu cấp thiết đánh giá việc triển khai thực biểu mẫu để có sửa đổi phù hợp với hoạt động thực tiễn phù hợp với Chiến lược đặt thời kỳ Thêm vào đó, đợt giám sát tỉnh Phòng Giám sát, theo dõi đánh giá tổ chức đợt giám sát định kỳ cho thấy vài điểm bất cập việc triển khai báo cáo theo biểu mẫu tổng hợp số liệu từ tuyến tỉnh Ngoài đến thời điểm chưa có nghiên cứu đánh giá thực trạng triển khai biểu mẫu theo Quyết định số 28 để có chứng thuyết phục cho việc chỉnh sửa hoàn thiện biểu mẫu Do nghiên cứu triển khai hồn tồn cấp thiết phù hợp với tình hình thực tế Việt Nam

Giả thiết nghiên cứu đề tài: Quyết định 28/QĐ - BYT ngày 14 tháng năm 2012 Bộ trưởng Bộ Y tế cần chỉnh sửa để phù hợp với tình hình triển khai thực tế địa phương phù hợp với Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030 phê duyệt

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Mục tiêu chung: Đánh giá thực trạng triển khai báo cáo hoạt động chương trình phịng, chống HIV/AIDS theo Quyết định số 28/QĐ - BYT ngày 14/08/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế 63 tỉnh/thành phố

Mục tiêu cụ thể:

Mục tiêu 1: Mô tả hệ thống nhân lực phụ trách công tác tổng hợp báo cáo theo Quyết định 28/2008/QĐ - BYT

Mục tiêu 2: Đánh giá quy trình triển khai đảm bảo chất lượng số liệu báo cáo

TỔNG QUAN

I. Hệ thống theo dõi đánh giá báo cáo

Kể từ Chiến lược Quốc gia thông qua vào tháng năm 2004, Bộ Y tế nỗ lực xây dựng hệ thống TD-ĐG Việt Nam, thơng qua việc kết hợp hài hồ chương trình TD-ĐG thời vào hệ thống TD-ĐG Quốc gia Hệ thống TD-ĐG Quốc gia xây dựng bao gồm cấp dựa tảng hệ thống tổ chức phòng, chống HIV/AIDS cấp có Việt Nam, bao gồm:

1 Cấp quốc gia: Đơn vị TD-ĐG quốc gia đặt Bộ Y tế (Phòng Giám sát HIV/AIDS/STI - Cục Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam)

2 Cấp khu vực: Bốn đơn vị TD-ĐG khu vực đặt Ban điều hành phòng, chống HIV/AIDS khu vực, bao gồm:

a) Đơn vị TD-ĐG khu vực miền Bắc đặt Ban điều hành phòng, chống HIV/AIDS khu vực miền Bắc (Viện Vệ sinh dịch tễ Trung Ương) chịu trách nhiệm theo dõi đánh giá hoạt động 29 tỉnh, thành phố khu vực phía Bắc

b) Đơn vị TD-ĐG khu vực miền Trung đặt Ban điều hành phòng, chống HIV/AIDS khu vực miền Trung (Viện Pasteur Nha Trang) chịu trách nhiệm theo dõi đánh giá hoạt động 11 tỉnh, thành phố khu vực miền Trung

c) Đơn vị TD-ĐG khu vực miền Nam đặt Ban điều hành phòng, chống HIV/AIDS khu vực miền Nam (Viện Pasteur thành phố Hồ Chí Minh) chịu trách nhiệm theo dõi đánh giá hoạt động 20 tỉnh, thành phố khu vực miền Nam

3 Cấp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (sau gọi tắt tỉnh): Đơn vị TD-ĐG tuyến tỉnh đặt Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh (Phịng giám sát HIV/AIDS/STI) Tính đến tháng 10 năm 2006 có 36 Trung tâm Phịng, chống HIV/AIDS tỉnh, thành phố thành lập Đến cuối năm 2007, tất 64 tỉnh, thành phố thành lập Trung tâm phịng chống HIV/AIDS, có đơn vị TD-ĐG Cơ cấu đơn vị TD-ĐG phụ thuộc vào quy mô dân số tỉnh, thành phố, mức độ lây nhiễm HIV tình hình thực tế tỉnh

4 Cấp quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (sau gọi tắt huyện): Đơn vị TD-ĐG tuyến huyện đặt Trung tâm Y tế dự phịng huyện với đến hai cán chuyên trách kiêm nhiệm

Sơ đồ mô tả hệ thống TD-ĐG Việt Nam:

Sơ đồ 1: Cơ cấu hệ thống Theo dõi Đánh giá Việt Nam

CHÍNH PHỦ

Viện VSDT TƯ

Đơn vị Theo dõi Đánh giá phía Bắc (Hỗ trợ kỹ thuật cho trung ương)

Viện Pasteur Nha Trang

Đơn vị Theo dõi Đánh giá miền Trung

Viện PasteurTPHCM

Đơn vị Theo dõi Đánh giá phía Nam

Viện VSDT Tây Nguyên Đơn vị Theo dõi Đánh giá khu vực

Tây Nguyên

Đơn vị Theo dõi Đánh giá tỉnh, thành phố miền Nam

Đơn vị Theo dõi Đánh giá tỉnh, thành phố khu vực Tây

Nguyên

Đơn vị Theo dõi Đánh giá tỉnh, thành phố

miền Bắc

Quản lý &

điều phối Báo cáo Hỗ trợ kỹ thuật

Nhóm kỹ thuật M&E quốc gia

Các Bộ, ban, ngành khác Các tổ chức

quốc tế

Phản hồi chia sẻ thông tin Đơn vị Theo dõi

Đánh giá tuyến quận/huyện Đơn vị Theo dõi

Đánh giá tuyến quận/huyện Đơn vị Theo dõi

Đánh giá tuyến quận/huyện Đơn vị Theo dõi

Đánh giá tuyến quận/huyện Đơn vị Theo dõi Đánh giá các

tỉnh, thành phố miền Trung

Bộ Y tế

II. Nguồn số liệu báo cáo

Nguồn số liệu cung cấp cho hoạt động quản lý chương trình phịng chống HIV/AIDS nhiều cấp độ khác cấp cá thể, dịch vụ y tế, hệ thống chăm sóc sức khỏe, cấp quần thể nhóm đối tượng đích hay vùng sinh thái Cho dù cấp độ nào, số liệu thường chia thành nhóm chính: số liệu định kỳ không định kỳ.

2.1 Các nguồn số liệu định kỳ

Các nguồn số liệu định kỳ cung cấp số liệu liên tục, ví dụ thông tin sở y tế thu thập từ bệnh nhân sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe Mặc dù, số liệu tập hợp liên tục, việc xử lý viết báo cáo thường tiến hành định kỳ, ví dụ: báo cáo tháng hay báo cáo quý Các số liệu thu thập từ nguồn định kỳ hữu ích cung cấp thơng tin kịp thời Ví dụ, số liệu sử dụng hiệu việc phát điều chỉnh vấn đề phát sinh trình triển khai dịch vụ Tuy nhiên, khó ước tính mức độ bao phủ đến quần thể đích thơng qua số liệu chất lượng số liệu định kỳ thường bị ảnh hưởng tính xác hệ thống lưu trữ việc báo cáo số liệu không hoàn chỉnh

2.1.1 Sổ sách ghi chép ban đầu sở

Số liệu ghi chép ban đầu đóng vai trị tảng cho tồn sở số liệu theo dõi đánh giá Khơng có hệ thống ghi chép ban đầu sở xây dựng tổ chức khoa học khơng có quản lý hiệu chương trình tất cấp, khơng có báo cáo định kỳ gửi lên cấp cao

Số liệu ghi chép ban đầu sở thực sở cung cấp dịch vụ việc cập nhật thường xuyên thơng tin tình hình dịch hoạt động chương trình thơng qua sổ sách, biểu mẫu ghi chép theo quy định Thông tin tổng hợp vào báo cáo định kỳ để báo cáo lên cấp quản lý hành tương ứng

2.1.2 Số liệu báo cáo định kỳ

Hầu hết số liệu định kỳ số đầu vào đầu chương trình thu thập đặn nhằm cung cấp thông tin tiến độ thực chương trình Mặc dù có nhiều thơng tin hoạt động quản lý thu thập cho chương trình có số nhóm số dự phịng, chăm sóc hỗ trợ, điều trị, lực cán bộ, tài chính, v.v… báo cáo thường xuyên (thường báo cáo quí năm) lên cấp quản lý cao

Số liệu định kỳ thu thập biểu mẫu báo cáo chương trình phịng, chống HIV/AIDS quốc gia Số liệu thu thập từ tuyến xã/phường, quận/huyện, tỉnh/thành phố Các sở cung cấp dịch vụ báo cáo trực tiếp cấp quản lý hành để tổng hợp báo cáo lên cấp cao

2.1.2.1 Hoạt động chương trình phịng chống HIV/AIDS

a) Báo cáo tình hình sử dụng tồn kho thuốc ARV theo định số 2051/QĐ-BYT

b) Báo cáo số liệu tư vấn xét nghiệm tự nguyện theo Quyết định 647/2007/QĐ-BYT

c) Báo cáo hoạt động theo Quyết định số 28/2008/QĐ-BYT bao gồm số liệu hoạt động phịng chống HIV/AIDS tuyến chương trình thơng tin - giáo dục - truyền thông thay đổi hành vi, can thiệp giảm tác hại, chăm sóc điều trị, TVXNTN, phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, quản lý điều trị nhiễm trùng qua đường tình dục, an tồn truyền máu

 BiĨu mÉu số 1: áp dụng cho tuyến xà (báo cáo năm: biĨu, b¸o c¸o q: biĨu)

 Biểu mẫu số 2: áp dụng cho tuyến huyện đơn vị trực thuộc Sở Y tế (báo cáo năm: 23 biểu, báo cáo quý: 17 biểu)

Sơ đồ hệ thống áp dụng biểu mẫu Quyết định số 28/2008/QĐ-BYT

21.2.2 Giám sát phát trường hợp nhiễm HIV

Hoạt động giám sát phát bắt đầu triển khai từ năm 1989 Đến 2001, mẫu huyết xét nghiệm gửi Viện VSDT TW khu vực để khẳng định Đến nay, hệ thống giám sát phát có 54 phịng xét nghiệm phép khẳng định HIV

Báo cáo giám sát phát trường hợp nhiễm HIV bao gồm thông tin số phát hiện, số tích lũy nhiễm HIV, số trường hợp AIDS, số tử vong AIDS, theo định 1418/QĐ-BYT

Đặc điểm số liệu đưa số nhiễm HIV phát tích lũy từ thời gian trước đây, cung cấp thơng tin tốc độ phát triển dịch hay số mắc theo thời gian

Hiện nay, tồn quốc có 40 tỉnh, thành phố triển khai giám sát trọng điểm HIV có 10 tỉnh, thành phố thực giám sát trọng điểm STI Công tác giám sát trọng điểm tiến hành hàng năm số liệu gửi Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Viện khu vực, Viện Da liễu Quốc gia Cục Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam để tổng hợp phân tích, đánh giá…

Giám sát trọng điểm HIV nhóm đối tượng chính:

 Người nghiện chích ma túy  Phụ nữ mại dâm

 Bệnh nhân nam STI  Phụ nữ mang thai

 Thanh niên khám tuyển nghĩa vụ quân  Bệnh nhân lao

Giám sát trọng điểm STI nhóm đối tượng:

 Phụ nữ mại dâm

 Bệnh nhân nam, nữ mắc STI  Phụ nữ mang thai

 Nhóm khác

2.2 Các nguồn số liệu khơng định kỳ

Các nguồn số liệu không định kỳ cung cấp số liệu thu thập không liên tục hay theo khoảng thời gian dài Sử dụng nguồn số liệu cho ta ước tính số mức độ bao phủ dịch vụ xác Hơn nữa, tùy thuộc vào mục đích, thu thập số liệu sở y tế từ phía đối tượng hưởng lợi cá nhân, hộ gia đình, … Tuy nhiên, nguồn số liệu có nhược điểm việc thu thập thường tốn không theo định kì nên tính sẵn có kịp thời bị hạn chế

Việc hiểu rõ đặc điểm, nguồn số liệu, chu trình số liệu việc phối hợp sử dụng hợp lý loại số liệu đóng vai trò quan trọng đến hiệu bền vững chương trình phịng chống HIV/AIDS Nếu số liệu không định kỳ

đưa chứng, sở cho định quản lý, triển khai chương trình, vận hành hệ thống mở rộng diện bao phủ

2.1 Số liệu điều tra, nghiên cứu

Điều tra công cụ hữu hiệu nhằm thu thập thông tin định lượng quần thể đích mà thơng tin thu thập từ báo cáo chương trình hay điều tra giám sát Điều tra tập trung nghiên cứu quan điểm hay thông tin cần thiết phụ thuộc vào mục đích điều tra Các điều tra với cỡ mẫu lớn đại diện cần đầu tư nguồn lực lớn, ví dụ điều tra dân số - y tế cần thu thập thơng tin mẫu hàng ngàn hộ gia đình nước Bên cạnh có điều tra nhỏ chuyên biệt cần tiến hành để làm rõ câu hỏi cụ thể Bộ Y tế (Cục Phòng, chống HIV/AIDS) quan điều phối, kết hợp với quan chuyên mơn phủ Tổng cục Thống kê để thực điều tra quốc gia phục vụ cơng tác TD-ĐG chương trình phịng, chống HIV/AIDS

Một số điều tra triển khai bao gồm:

- Điều tra dân cư 15-49 tuổi kiến thức, thái độ hành vi liên quan đến HIV,

- Điều tra Dân số số HIV/AIDS (VPAIS), - Điều tra Thanh niên (SAVY),

- Điều tra tài khoản y tế quốc gia cho HIV/AIDS (NASA) nhằm đánh giá chi tiêu cho HIV/AIDS,

- v.v…

Trong tương lai, số thông tin sở cung cấp dịch vụ y tế hoạt động trường học cơng tác phịng, chống HIV/AIDS thu thập

1.2.1 Tần suất việc thu thập liệu

Các hệ thống giám sát huyết HIV thu thập phổ biến kết hàng năm Đối với việc thu thập liệu hành vi, tần suất phụ thuộc vào nhiều yếu tố Trong chi phí khó khăn phức tạp thường xuyên nêu lên, yếu tố quan trọng khác là: lập chương trình dự phịng Nếu khơng có việc lập chương trình dự phòng, hệ thống giám sát huyết HIV ghi nhận thay đổi tỷ lệ nhiễm HIV qua giai đoạn, nhiều khả tỷ lệ nhiễm tăng.Với hành vi KHƠNG Nếu khơng có chương trình dự phịng nào, điều hành vi tình dục sử dụng ma túy thay đổi theo giai đoạn Nếu thay đổi theo chiều hướng mặt xã hội thị hố, thay đổi có xu hướng chậm tăng dần

Ở nơi khơng có nỗ lực dự phịng HIV, chứng minh vịng điều tra để cung cấp thông tin hỗ trợ cho việc thiết kế chương trình sau Nhưng trừ chương trình tiến hành, thay đổi hành vi hy vọng đạt mức tối thiểu, việc giám sát thường xuyên phù hợp Mặt khác, nỗ lực dự phòng quốc gia mạnh, lúc việc triển khai điều tra thường kỳ hành vi phù hợp để theo dõi thay đổi hành vi Mức độ thường xuyên phụ thuộc phần vào mức độ nỗ lực dự phòng, phần vào quần thể theo dõi, phần vào lực mong muốn nước việc sử dụng liệu tổng hợp để tăng cường nỗ lực dự phòng

dữ liệu mơ tả cách tin cậy thay đổi hành vi liên quan tới HIV qua giai đoạn

Nếu sáng kiến dự phịng thành cơng góp phần tạo nên chuẩn mực cho hành vi an tồn việc thu thập liệu hàng năm khơng cịn cần thiết Trong việc giảm tần suất thu thập liệu tiết kiệm kinh phí tốn Việc thu thập liệu hàng năm để hoạch định chương trình, cung cấp thơng tin cho việc liên tục đánh giá lại nhu cầu dự phịng Việc thực thường xun trì kỹ lực quan địa phương Và việc xuất thường kỳ thông tin có ưu điểm trì nhu cầu dự phịng HIV cơng chúng chương trình nghị nhà hoạch định sách

2.2 Điều tra giám sát hành vi

Điều tra giám sát hành vi (BSS) đóng vai trị quan trọng hữu ích việc xác định chiến lược kiếm soát HIV Là phần hệ thống giám sát lồng ghép theo dõi khía cạnh khác dịch, điều tra sử dụng phương pháp tin cậy để theo dõi hành vi nguy nhiễm HIV theo thời gian Điều tra đặc biệt hữu ích việc cung cấp thơng tin hành vi nhóm quần thể, người khó gặp tiếp cận thơng qua điều tra thơng thường hộ gia đình; họ lại người có nguy cao việc nhiễm truyền nhiễm HIV; ví dụ - gái mại dâm khách làng chơi họ, nam giới có quan hệ tình dục với nam giới người tiêm chích ma túy

Dựa phương pháp giám sát huyết HIV Nhiễm khuẩn qua đường tình dục kinh điển, điều tra giám sát hành vi bao gồm điều tra ngang nhắc lại nhóm có hành vi giúp giải thích lây lan HIV xác định nhu cầu dự phòng nước

Điều tra giám sát hành vi nhằm mục đích tập trung ý vào hành vi nhóm quần thể có nhiều nguy tiềm tàng việc lây lan HIV Vì sử dụng phương pháp chọn mẫu khơng dùng chọn mẫu dựa vào hộ gia đình, điều tra giám sát hành vi đặc biệt phù hợp với việc điều tra hành vi có có khơng đồng nhóm quần thể, làm lây truyền HIV khơng Những hành vi bao gồm tiêm chích ma túy, quan hệ tình dục nam giới với nam giới quan hệ mua bán dâm Điều làm cho giám sát hành vi trở thành công cụ đặc biệt hữu ích việc giám sát dịch HIV nơi mà HIV nguy có liên quan tập trung chủ yếu nhóm quần thể đặc biệt

Vì hệ thống giám sát huyết HIV ghi nhận tỷ lệ nhiễm HIV số bệnh nhân hoa liễu phản ánh người có nguy cao phụ nữ có thai phản ánh người có nguy thấp, nên điều tra giám sát hành vi chọn lựa nhóm đại diện mức độ hành vi nguy khác Mỗi nước chọn nhóm theo nghề nghiệp – nhóm cơng nhân mỏ di cư nhóm qn – người nhiều khả đối tượng khách mua dâm, nhóm khác cơng nhân nơng trường – coi đại diện thuộc mức có nguy trung bình

Cơ sở hợp lý chủ yếu để tập trung vào quần thể có hành vi nguy cao mức trung bình quần thể góp phần khơng vào lây lan HIV Những nỗ lực can thiệp sớm thường tập trung vào nhóm Điều tra giám sát hành vi nhóm quần thể giúp xác định chắn liệu mức độ hành vi nguy có thay đổi sau có nỗ lực dự phịng khơng Bằng việc điều tra mối liên kết tình dục với người khác bên ngồi nhóm quần thể có nguy cao, điều tra giám sát hành vi giúp đánh giá khả vi-rút HIV lan truyền rộng rãi vào quần thể lớn Nhưng việc tập trung vào quần thể có nguy cao mức trung bình có thuận lợi khác Nhìn chung tạo điều kiện thu kết có ý nghĩa thống kê với mẫu tương đối nhỏ Điều giúp giảm chi phí, có nghĩa lặp lại điều tra với tần suất lớn điều tra hộ gia đình qui mơ rộng, chi phí tốn

2.3.Điều tra hộ gia đình

về HIV hành vi thực hành có liên quan tới HIV bao gồm điều tra hộ gia đình theo diện rộng Điều tra Nhân Y tế Đôi khi, điều tra đại diện hộ gia đình tồn quốc tập trung đặc biệt vào vấn đề HIV hành vi có liên quan

2.4 Điều tra nghiên cứu định tính liên quan tới can thiệp

Có nhiều thơng tin thu thập hành vi liên quan tới HIV bắt

nguồn từ nghiên cứu sáng kiến dự phòng Những nghiên cứu bao gồm nghiên cứu dân tộc học nghiên cứu định tính, điều tra hành vi “ trước sau”can thiệp

Dữ liệu định tính đặc biệt quan trọng việc hoạch định tốt chương trình dự phòng HIV Điều tra định lượng thiết kế tốt mang lại ý tưởng hay việc hành vi tồn tại, hành vi phổ biến mức độ nào, liệu qua giai đoạn hành vi có thay đổi không Tuy nhiên điều tra định lượng xác định hành vi lại tồn tại, chúng lại khơng thay đổi Cần phải có nghiên cứu sâu sử dụng phương pháp nhân học khác cần thiết để trả lời cho câu hỏi “ sao” Và can thiệp có hiệu lập người làm công tác dự phòng hiểu yếu tố cấu, văn hoá xã hội ảnh hưởng đến việc chấp nhận hành vi an toàn Tuy nhiên, nghiên cứu định tính khơng thích hợp với việc đo lường xu hướng hành vi qua giai đoạn

Các nghiên cứu đánh giá dự án thường nhằm mục đích đo lường thay đổi hành vi qua giai đoạn Những nghiên cứu thường tiến hành điều tra quần thể dự kiến hưởng lợi từ hoạt động can thiệp trước điều tra bắt đầu, sau lại điều tra chương trình dự phịng tiến hành chương trình kết thúc Những điều tra thu liệu hữu ích Nhưng chúng có xu hướng kết tất yếu can thiệp “ kiện chính” Thời gian nỗ lực tập trung cho điều tra (và đặc biệt tập trung đảm bảo việc chọn mẫu đại diện) xác định tính hữu ích nhiều người Thậm chí điều tra triển khai cách cẩn thận chúng thuộc phạm vi nhỏ, gắn kết với can thiệp đặc thù, lặp lại thường xuyên qua thời gian dài Vì lý này, việc sử dụng cho mục đích giám sát tính hiệu đáp ứng quốc gia lập chương trình tuyến trung ương khu vực bị hạn chế

2.5 Ứớc tính quần thể

với nhóm mục đích chương trình, kết ước tính giúp xây dựng chương trình can thiệp, đo lường mức độ bao phủ theo dõi, đánh giá chương trình

Có nhiều phương pháp ước tính quần thể, nhiên phương pháp áp dụng chủ yếu vẽ đồ

Một số phương pháp ước tính quần thể

2.6 Các nghiên cứu, điều tra chuyên biệt khác

Bên cạnh nguồn thu thập thơng tin cho hệ thống giám sát đánh giá quốc gia, nghiên cứu đặc biệt tiến hành lần cung cấp thông tin chi tiết vấn đề ưu tiên chất chiều hướng dịch HIV, hiệu thay đổi hành vi nguy chương trình phịng, chống HIV/AIDS

Nhiều tổ chức quốc tế, nhiều dự án hoạt động độc lập có nguồn số liệu giám sát, đánh giá nghiên cứu lớn thu thập trình điều phối, quản lý chương trình dự án HIV/AIDS triển khai Các tổ chức dự án có nhiệm vụ báo cáo hoạt động cho Cục phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam theo biểu mẫu báo cáo quốc gia

Ước tính nhó m quần thể nguy cơ cao

Vẽ đồ (mapping) Các phương pháp dựa vào điều tra (survey – based method)

Vẽ đồ địa dư (1) (Census mapping) Vẽ đồ địa dư (2) (Enumeration)

Bội số

(Multiplier method)

“Bắt - thả”

(Capture - recapture)

Theo chương trình

(Programmati c multiplier) Theo “Vật mẫu” (Unique object

III. Tình hình nghiên cứu ngồi nước liên quan tới đề tài.

Trên giới: HIV/AIDS đại dịch xảy toàn giới với mức độ ngày gia tăng nghiêm trọng bệnh kéo theo ảnh hưởng mang tính chất trị kinh tế Hoạt động phịng, chống HIV/AIDS coi hoạt động ưu tiên chiến lược cải thiện vấn đề sức khỏe tất Quốc gia giới Chính vậy, chương trình phịng, chống HIV/AIDS ngày ưu tiên Để có sách, kế hoạch hoạt động nhằm đẩy lùi đại dịch, Quốc gia cần đến số liệu báo cáo chương trình phịng, chống HIV/AIDS để lập kế hoạch dựa chứng Nhiều hoạt động dự phòng, phòng, chống HIV/AIDS sử dụng nguồn báo cáo số liệu chương trình chứng thiết thực cho việc lập kế hoạch triển khai hoạt động phù hợp Mạng lưới số dự phòng HIV/AIDS Quốc tế mô tả thông qua báo cáo Đại hội đồng Liên hợp Quốc Việt Nam Quốc gia thực tuyên bố cam kết phiên họp đặc biệt Đại hội đồng Liên hợp Quốc HIV/AIDS (UNGASS) vào tháng năm 2001 Ngoài ra, Việt Nam Quốc gia tham gia hệ thống báo cáo hoạt động phòng, chống HIV/AIDS thông qua“Báo cáo đáp ứng ngành y tế HIV/AIDS theo hướng tiếp cận phổ cập” Như vậy, giới nói chung Việt Nam nói riêng, việc báo cáo hoạt động phịng, chống HIV/AIDS hàng năm ưu tiên hàng đầu Mỗi quốc gia có Việt Nam cần có hệ thống báo cáo số liệu đầy đủ, đáng tin cậy có độ tin cậy để phản ánh trung thực hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Quốc gia làm chứng cho lập kế hoạch hoạt động phịng, chống HIV/AIDS

1. Tình hình nghiên cứu nước liên quan tới đề tài.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1 Thời gian đánh giá

Đánh giá tiến hành khoảng thời gian từ tháng năm 2011 đến hết tháng năm 2012

2 Địa điểm đánh giá tiêu chí lựa chọn

*Các địa điểm lựa chọn để tiến hành đánh giá mang tính đại diện cho tất tuyến đáp ứng tiêu chí lựa chọn:

- Tuyến trung ương: Cục Phòng, chống HIV/AIDS

- Tuyến khu vực: Viện vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên, Viện Pasteur Nha

Trang Viện Pasteur thành phố Hồ Chí Minh

- Tuyến tỉnh: Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS điểm cung cấp

dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS tỉnh bao gồm Lào Cai, Thanh Hóa, Nghệ An, Khánh Hịa, Đắk Lắk, Sóc Trăng, Bình Phước,

- Tuyến huyện: Trung tâm y tế huyện điểm cung cấp dịch vụ 16

huyện đại diện cho tỉnh lựa chọn

- Tuyến xã: Trạm y tế xã, điểm cung cấp dịch vụ tuyến xã

*Tiêu chí chọn địa bàn đánh giá:

Tiêu chí chọn tỉnh:

- Mỗi vùng/miền chọn đại diện tỉnh có tỷ lệ người nhiễm HIV

tương đối cao

- Chọn cân đối tỉnh có nhiều dự án tỉnh có dự án

- Chọn cân đối tỉnh triển khai báo cáo theo QĐ 28/2008/QĐ - BYT đầy đủ

và tỉnh báo cáo hạn chế

Tiêu chí chọn huyện: Tại tỉnh chọn đại diện huyện, dựa vào tiêu chí sau:

- Với huyện có dự án chọn huyện có triển khai dịch vụ PMTCT, VCT, OPC, can thiệp giảm hại

- Chọn huyện gần trung tâm tỉnh huyện xa trung tâm tỉnh

Tiêu chí chọn xã: Tại huyện chọn xã, dựa vào tiêu chí sau:

- Với huyện có dự án: chọn xã có dự án, xã gần trung tâm huyện xã

xa trung tâm huyện

- Với huyện khơng có dự án: chọn xã, xã gần trung tâm huyện xã

xa trung tâm huyện

- Quá trình đánh giá tuyến tỉnh

Tỉnh/Tp khảo sát Số quận huyện/TP Số xã

Điểm cung cấp dịch vụ dự án hỗ trợ Chương

trình mục

tiêu quốc

gia

VCT OPC PMTCT Methadone

Thanh Hóa

2

(WB)

1 (GF) (GF) (WB) huyện,

1 xã

Lào Cai

(FHI)

1 (GF) (GF) huyện,

2 xã Sóc

Trăng

2

(LG, GF)

2 (LG, GF) (LG,

GF)

1 huyện, xã Nghệ

An

2 GF GF GF?? Xã có

dự án Bình

Phước

2 GF

GF/CCMTQG

1 huyện, xã

Đắk Lắk 2GF 2GF (LG) huyện,

1 xã Khánh

Hòa

2 GF GF GF xã

Thanh Hóa

WB, LG, GF TP Thanh Hóa Điểm Methadone PAC

WB Động Sơn Trạm y tế xã Đơng Minh

CCMTQG Thiệu Hóa Trạm y tế xã Thị trấn Vạn Hà

Lào Cai

GF, FHI TP Lào Cai Bệnh viện đa khoa tỉnh

CCMTQG Bắc Hà Lùng Cải

CCMTQG Tà Cải

FHI Bảo Thắng Gia Phú

Sóc Trăng

WB, LG, GF TP Sóc Trăng Bệnh viện đa khoa tỉnh

LG Mỹ Xuyên Thâm Đôn

CCMTQG Kế Sách Thị trấn Kế Sách, trạm y tế phường

Nghệ An

GF, CCMTQG

Hưng Nguyên VCT GF TTYT huyện Hưng Nguyên

Trạm y tế xã Hưng Thịnh (GF, CCMTQG)

GF TP Vinh PMTCT thành phố Vinh

OPC sites bệnh viện tỉnh Bình

Phước

CCMTQG

Huyện Chơn Thành

OPC sites bệnh viện huyện Thị trấn CHơn Thành

Xã Thành Tâm

GF Thị xã Đồng

Xoài

Xã Tân Đồng Xã Tân Xuân

Đắk Lắk GF Krông Pắk EaPhe, Thị trấn Krông Pắk

CCMTQG Eah’leo Thị trấn Phước An, xã Dlieyang

Khánh Hòa

GF, WB,

CCMTQG TP Nha Trang

Phường Vạn Hạnh Xã Vĩnh Phương

3 Đối tượng tham gia vào đánh giá

- Tuyến Trung ương: Lãnh đạo Phòng giám sát, theo dõi đánh giá, cán

bộ tổng hợp số liệu QĐ 28/2008/QĐ - BYT

- Tuyến Khu vực: Lãnh đạo khoa HIV/AIDS cán tổng hợp số liệu

QĐ 28/2008/QĐ - BYT

- Tuyến tỉnh: Lãnh đạo TTPC HIV/AIDS tỉnh, trưởng khoa

phòng cán tổng hợp số liệu QĐ 28/2008/QĐ - BYT tuyến tỉnh

- Tuyến huyện: Lãnh đạo TTYT huyện, cán tổng hợp số liệu tuyến

huyện

4 Thiết kế nghiên cứu:

Nghiên cứu cắt ngang sử dụng phương pháp định tính

 Phương pháp thu thập số liệu bao gồm:

- Hồi cứu số liệu

- Xem xét sổ sách, báo cáo

- Thảo luận nhóm, vấn sâu bảng hỏi

5 Chỉ tiêu nghiên cứu phương pháp xác định tiêu

3.5.1 Các tiêu nghiên cứu:

Nghiên cứu thể nội dung liên quan để đạt mục tiêu cụ thể đặt ra, tiêu nghiên cứu bao gồm:

- Bố trí nhân lực

- Tập huấn đào tạo QĐ 28/2008/QĐ - BYT

- Biểu mẫu, công cụ, lưu trữ số liệu báo cáo

- Nguồn số liệu QĐ 28/2008/QĐ - BYT

- Chất lượng số liệu báo cáo

- Giám sát phản hồi thông tin

- Sử dụng số liệu

- Tuân thủ chế độ báo cáo

- Tính phù hợp

3.5.2 Phương pháp xác định tiêu:

Kỳ báo cáo để xem xét số liệu nhóm đánh giá lựa chọn số liệu quý năm 2010 quý đầu năm 2011– mốc thời gian để sàng lọc số liệu Các bảng biểu số liệu QĐ 28/2008/QĐ - BYT xem xét thảo luận kỹ với tỉnh

Các số tập trung rà sốt số liệu đến tận gốc tập chung chủ yếu hoạt động điều trị ARV, phịng lây truyền mẹ chương trình can thiệp giảm tác hại

6 Các công cụ nghiên cứu cụ thể.

Công cụ đánh giá hệ thống sàng lọc số liệu chỉnh sửa từ “Công cụ đánh giá chất lượng số liệu” tuyến tỉnh mà nhóm chuyên gia tổ chức MEASURE Evaluation/GFATM/WHO thử nghiệm thực Việt Nam năm 2007 công cụ DQA Tổ chức FHI 360 phát triển, góp ý cán phịng chun mơn thuộc chương trình khác Cục Phịng, chống HIV/AIDS tham gia góp ý hồn thiện Bộ công cụ đơn giản hóa, chỉnh sửa lại cho phù hợp với yêu cầu đánh giá nội dung QĐ 28/2008/QĐ - BYT

Công cụ 1- Đánh giá hệ thống báo cáo quản lý số liệu:

Mục đích phần xem xét vấn đề chất lượng số liệu lực hệ thống liên quan đến hệ thống báo cáo quản lý số liệu, nhân lực, đào tạo, chế báo cáo, biểu mẫu sẵn có, định nghĩa số cơng cụ thu thập số liệu, …thông qua việc:

 Xem xét số liệu, báo cáo VAAC thu thập từ tỉnh đơn vị

liên quan;

 Phỏng vấn đánh giá tuyến tỉnh, huyện xã

Công cụ 2- Sàng lọc xem xét số liệu báo cáo lên tuyến của một số số QĐ 28/2008/QĐ - BYT với nguồn gốc số liệu theo tuyến và điểm cung cấp dịch vụ lựa chọn:

và so sánh với báo cáo tổng hợp mà tuyến điểm cung cấp dịch vụ nộp lên tuyến để xem xét số bảng biểu có tổng hợp, báo cáo xác theo QĐ 28/2008/QĐ - BYT khơng

Q trình sàng lọc số liệu gồm giai đoạn:

 Sàng lọc kỹ số liệu theo tuyến điểm cung cấp dịch vụ: có

những số tuyến huyện tổng hợp từ báo cáo xã, tuyến tỉnh tổng hợp từ báo cáo huyện có số tổng hợp trực tiếp từ điểm dịch vụ OPC, VCT, PMTCT

 Xem xét số liệu tổng hợp tuyến tổng hợp số liệu (tuyến

huyện, tỉnh) cuối nộp lên cho tuyến trung ương

Công cụ – Sử dụng số liệu đáp ứng yêu cầu số liệu QĐ 28/2008/QĐ - BYT cho việc theo dõi, giám sát, đánh giá tuyến

Hệ thống số liệu QĐ 28/2008/QĐ - BYT đươc thu thập hàng quý năm, với nhiều số báo cáo theo chương trình, hoạt động, việc tổng hợp phân tích số liệu tiến hành tuyến, việc xem xét đáp ứng/sử dụng số liệu QĐ 28/2008/QĐ - BYT phục vụ cho công tác theo dõi, giám sát, lập kế hoạch chương trình cần thiết Bảng kiểm cơng cụ thảo luận nhóm sử dụng phần để đánh giá tuyến tỉnh việc hoàn thành báo cáo quý, số liệu định dùng để làm gì, thơng tin định đáp ứng nhu cầu số liệu phục vụ cho theo dõi, giám sát chương trình tuyến tuyển tỉnh hay chưa

7 Q trình thử nghiệm cơng cụ đánh giá

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

1 Tuyến trung ương

a Bố trí nhân lực

Hiện nay, báo cáo hoạt động phòng, chống HIV/AIDS theo Quyết định số 28/2008/QĐ-BYT Bộ Y tế Phòng Giám sát, theo dõi đánh giá, Cục Phòng, chống HIV/AIDS phụ trách Để đáp ứng yêu cầu quản lý sử dụng số liệu, 01 cán giao nhiệm vụ phụ trách số liệu QĐ 28/2008/QĐ - BYT Cán chịu trách nhiệm thu thập, kiểm tra số liệu, phản hồi cho tỉnh/thành phố chất lượng số liệu đồng thời thực nhiệm vụ viết báo cáo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS dựa số liệu QĐ 28/2008/QĐ - BYT

Tuy nhiên, năm trở lại cán phụ trách số liệu có thay đổi lần vào năm 2009 năm 2010 cán phụ trách số liệu nghỉ học chuyển công tác Ngồi cơng việc phụ trách số liệu báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT, cán phải đảm nhiệm thêm nhiều cơng việc khác Phịng việc phụ trách số liệu QĐ 28/2008/QĐ - BYT dừng lại nhiệm vụ thu thập báo cáo, kiểm tra, phản hồi, tổng hợp số liệu viết báo cáo chưa xây dựng kế hoạch kiểm tra, giám sát hỗ trợ địa phương

b Tập huấn đào tạo QĐ 28/2008/QĐ - BYT

phải thời gian dài cán thay hiểu hết cách tính tốn số biết cách tổng hợp phát vấn đề liên quan đến số liệu báo cáo (thiếu số liệu, tính tốn sai, số liệu khơng hợp lý…)

2 Tuyến khu vực

a Bố trí nhân lực

Viện Pasteur Nha Trang, Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên Viện Pasteur TP Hồ Chí Minh chịu trách nhiệm chuyên môn, kỹ thuật, giám sát đánh giá hoạt động phòng, chống HIV/AIDS địa bàn tỉnh/thành phố phụ trách theo Quyết định số 2926/2008/QĐ-BYT Bộ Y tế việc thành lập ban điều hành dự án khu vực thuộc ban điều hành trung ương Dự án phòng, chống HIV/AIDS thuộc chương trình mục tiêu quốc gia

Hoạt động phịng, chống HIV/AIDS Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên Khoa HIV/AIDS phụ trách, Viện Pasteur Nha Trang Khoa dịch tễ phụ trách Viện Pasteur thành phố Hồ Chí Minh Khoa Y tế cơng cộng phụ trách

Các Viện bố trí 01 cán làm công tác tổng hợp số liệu báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT Tuy nhiên, từ năm 2009 đến nay, thay đổi cán phụ trách báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT diễn 3/3 Viện Ngoài ra, cán phụ trách báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT phải đảm nhiệm nhiều công việc khác Khoa việc kiểm tra chất lượng số liệu phản hồi cho tỉnh hạn chế

b Tập huấn đào tạo QĐ 28/2008/QĐ - BYT

giao hướng dẫn lại, nhiên thời gian bàn giao hướng dẫn chưa nhiều chưa cụ thể việc hiểu số cách tính tốn cịn gặp khó khăn cán phụ trách số liệu tuyến Khu vực

3 Tuyến tỉnh

a Bố trí nhân lực

Tại phần lớn Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh, nhiệm vụ thu thập tổng hợp báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT Khoa Giám sát chịu trách nhiệm Tuy nhiên, số tỉnh (2/7 tỉnh) trách nhiệm tổng hợp báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT Phòng hành tổng hợp chịu trách nhiệm, chưa có gắn kết hoạt động kiểm tra chất lượng số liệu báo cáo với việc giám sát hỗ trợ thực địa (vai trò giám sát thực địa Khoa giám sát)

Tỷ lệ % bố trí nhân lực cho khoa/phòng

Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tuyến tỉnh toàn quốc

phòng OPC, PMTCT, tai nạn rủi ro nghề nghiệp sau tổng hợp vào biểu mẫu QĐ 28/2008/QĐ - BYT gửi cho Khoa giám sát

Sự thay đổi cán phụ trách số liệu báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT diễn phổ biến (4/7 tỉnh có thay đổi cán từ năm 2009 trở lại đây)

b Tập huấn đào tạo QĐ 28/2008/QĐ - BYT tuyến tỉnh

Tất 7/7 tỉnh cử cán tham gia vào khóa tập huấn ngày Hướng dẫn ghi chép biểu mẫu báo cáo hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Cục Phòng, chống HIV/AIDS phối hợp với Viện Khu vực tổ chức Theo yêu cầu lựa chọn cán tham gia tập huấn Cục Phòng, chống HIV/AIDS, tỉnh cử thành viên tham dự bao gồm cán phụ trách khoa giám sát, cán chịu trách nhiệm tổng hợp số liệu QĐ 28/2008/QĐ -BYT, cán khoa điều trị, cán khoa truyền thông huy động cộng đồng Sự thay đổi cán chịu trách nhiệm tổng hợp số liệu báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT làm ảnh hưởng đến chất lượng số liệu báo cáo, cán không tham gia khóa tập huấn thức hướng dẫn hỗ trợ trình bàn giao thực báo cáo dẫn đến cán hiểu sai số, số liệu tính tốn khơng xác - số liệu quý không khớp với số liệu báo cáo năm

Trình độ chun mơn cán trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tuyến tỉnh phân bố khơng đồng khoa phịng, qua điều tra năm 2010 cho thấy số cán công tác đơn vị phòng, chống HIVAIDS tuyến tỉnh đào tạo tập trung chủ yếu nhóm đại học chiếm 31,3%, Trung cấp trung cấp chiếm 39,26% cao đẳng chiếm 19,91% Nhóm cán có trình độ đại học chiếm 8,2%

Tính theo khoa, phịng, phịng tổ chức – hành chiếm tỷ lệ cao với 22,3%, phòng tư vấn – chăm sóc – điều trị chiếm tỷ lệ 15,1%, khoa giám sát khoa truyền thông chiếm tỷ lệ 13,0% Ban giám đốc chiếm tỷ lệ thấp với 9,2%

Trình độ Ban GĐ

46 TTPC HIV/AIDS T 11

T

liê

n Tổng sốcán 57 TT N h ó m tr ìn h đ ộ

Các khoa phịng Tổng

T C H C K H T C IC C / B C C G iá m sá t T V , C S Đ T X

N n % n %

Tiến sĩ 2 0,18 2 0,16

Trên ĐH 8,2%

Chuyên khoa II 2 0,36 11 6 0,47

Chuyên khoa I 30 6 53 4,76 65 5,07

Thạc sĩ 16 25 2,25 25 32 2,50

Bác sĩ 30 11 19 34 30 51 16 194 17,16 219 17,10

ĐH 31,3%

Dược sĩ 2 21 1,98 29 24 1,87

Cử nhân 40 29 20 10 19 128 11,50 158 12,33

Kỹ sư 14 1,26 17 1,67

Cao đẳng 18 59 34 33 31 41 39 255 22,91 255 19,91

CĐ 19,91%

Y sĩ 10 27 22 23 14 105 9,43 11 120 9,37

Trung cấp trung cấp 39,26%

Trung cấp Y 16 19 55 4,94 10 65 5,07

Trung cấp dược 15 3 23 2,07 34 2,65

Trung cấp kế

toán 13 20 34 3,05 42 3,28

Sơ cấp Y 1 14 1,26 19 1,48

Kỹ thuật viên 47 68 6,11 14 82 6,40

Khác 72 15 11 10 120 10,78 18 141 11,01

Tổng 102 248 145 144 145 170 161 1115 100,0 146 1281 100,0

% theo khoa

4 Tuyến huyện

a Bố trí nhân lực

Tại tất huyện giám sát có 01 cán chuyên trách chương trình HIV/AIDS thuộc biên chế khoa Kiểm sốt dịch bệnh HIV (KSDB & HIV) Trung tâm Y tế (TTYT) huyện Mặc dù cán có nhiều năm công tác quan y tế tuyến huyện, số số họ có nhiều năm kinh nghiệm HIV/AIDS (ví dụ cán chuyên trách TTYT TP Nha trang: 19 năm), phần lớn tiếp nhận có năm tham gia chương trình HIV Do phát triển hệ thống HIV/AIDS tới tuyến huyện thay đổi tổ chức y tế tuyến huyện diễn khoảng thời gian từ năm 2005 đến năm 2008 (Quyết định số 25/2005/QĐ-BYT ngày 5/9/2005 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Quyết định số 26/2005/QĐ-BYT ngày 9/9/ 2005 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm Y tế dự phòng huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh) dẫn đến việc hình thành TTYT huyện, khoa Kiểm soát dịch bệnh HIV điều chuyển cán hệ thống y tế tuyến huyện năm gần

Ví dụ: Ở TP Vinh, Nghệ an, ngồi chương trình mục tiêu quốc gia, TTYT TP Vinh cịn tiếp nhận Dự án Quỹ tồn cầu (DAQTC), Dự án phịng, chống HIV/AIDS Việt Nam Ngân hành giới tài trợ (DANHTG) để triển khai hoạt động tư vấn xét nghiệm tự nguyện phịng khám ngoại trú Ngồi 01 cán chuyên trách HIV/AIDS, TTYT TP Vinh cử giám đốc,1 phó giám đốc cán từ khoa KSDB & HIV khoa phòng khác tham gia điều phối trực tiếp thực hoạt động HIV/AIDS

Do TTYT huyện chịu trách nhiệm thực nhiều chương trình, dự án y tế dự phòng, cán chuyên trách HIV/AIDS tất 16/16 huyện đánh giá giao phụ trách nhiều chương trình y tế khác ngồi HIV/AIDS Ví dụ: Ở TTYT huyện Krông Pắc, tỉnh Đắk Lắk, khoa KSDB & HIV bốn khoa, biên chế tổng số 23 cán TTYT huyện Khoa chịu trách nhiệm thực chương trình mục tiêu quốc gia bao gồm HIV/AIDS, Lao, Sốt xuất huyết, Sốt rét, Tiêm chủng mở rộng, Bướu cổ, Tâm thần, Phòng chống bênh dịch Cán chuyên trách HIV/AIDS y sỹ, phụ trách chương trình gồm HIV/AIDS, Sốt xuất huyết, Tâm thần Phòng chống bệnh dịch

Trong công tác báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT, cán chun trách HIV/AIDS có trách nhiệm đơn đốc cán tuyến xã dự án địa bàn nộp báo cáo hạn, kiểm tra, tổng hợp số liệu làm báo cáo quý báo cáo năm gửi tuyến tỉnh Chất lượng báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT tùy thuộc nhiều vào lực cán chuyên trách, số lượng chương trình y tế họ phải chịu trách nhiệm mức độ quan tâm họ tới công tác báo cáo

b Tập huấn đào tạo QĐ 28/2008/QĐ - BYT.

chức lần gần vào khoảng năm 2009-2011 Một số huyện Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Viện khu vực tập huấn làm báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT trực tuyến năm 2011 Tuy nhiên, thời điểm đánh giá, chưa có huyện triển khai báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT trực tuyến

5. Tuyến xã

Thực báo cáo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS tuyến xã/phường đóng vai trị quan trọng hệ thống theo dõi, đánh giá báo cáo HIV/AIDS Quốc gia Số liệu biểu tuyến xã cán trạm y tế xã tập hợp từ nhiều nguồn, gửi Trung tâm y tế huyện tổng hợp chuyển lên tuyến Số liệu báo cáo tuyến xã số liệu gốc ban đầu đóng vai trị quan trọng, độ xác tin cậy số liệu có ảnh hưởng lớn đến số liệu tổng hợp tuyến

a Bố trí nhân lực

Các xã có bố trí 1cán chịu trách nhiệm tồn hoạt động phịng, chống HIV/AIDS địa bàn xã (17/17) đồng thời chịu trách nhiệm tổng hợp số liệu báo cáo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS gửi Trung tâm y tế tuyến huyện hàng quí Tại địa bàn đánh giá, 15/17 xã cán chịu trách nhiệm hoạt động phòng chống HIV/AIDS cán trạm y tế xã, 2/17 xã cán chịu trách nhiệm cán thuộc hội phụ nữ xã (Bình Phước)

không thời gian thực được, đặc biệt xã dự án/chương trình khác ngồi chương trình mục tiêu Quốc gia phòng chống HIV/AIDS Cán tổng hợp QĐ 28/2008/QĐ - BYT tuyến xã có thay đổi, lý khách quan ảnh hưởng đến chất lượng số liệu báo cáo tuyến xã

Với xã có dự án, cán chịu trách nhiệm làm báo cáo tham gia dự án địa bàn xã (Nghệ An, Bình Phước) Đây yếu tố thuận lợi để tuyến xã báo cáo đầy đủ tồn diện kết thực chương trình Quốc gia phịng lây nhiễm HIV, tạo báo cáo trùng lặp số khách hàng kết hoạt động Dự án báo cáo lên Ban quản lý dự án tỉnh tuyến tỉnh tích hợp với kết từ tuyến huyện chuyển lên Do vậy, cần hướng dẫn cụ thể cho việc tổng hợp số liệu tuyến xã có hay không tổng hợp kết hoạt động dự án để hạn chế báo cáo trùng

b Tập huấn đào tạo QĐ 28/2008/QĐ - BYT

Việc đào tạo hướng dẫn cán tuyến xã thực báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT thực nhiều hình thức (lồng ghép với khóa tập huấn khác phịng chống HIV/AIDS, hỗ trợ qua giao ban hàng tháng với tuyến huyện, đợt giám sát xã)

-BYT (thời gian ngày) cho cán tuyến xã phường thành phố Nha trang

Ngồi ra, thơng qua họp giao ban định kỳ chuyến giám sát tuyến tỉnh huyện đến xã, cán phụ trách chương trình phịng, chống HIV/AIDS tuyến xã nhận hướng dẫn làm báo cáo theo QĐ 28/2008/QĐ - BYT

Nhìn chung, việc đào tạo hướng dẫn cho cán tuyến xã tổng hợp số liệu chưa đầy đủ, số xã, cán chịu trách nhiệm hoạt động phòng, chống HIV/AIDS chưa tập huấn, đào tạo báo cáo QĐ 28/2008/QĐ -BYT, thay đổi cán bộ, nhiều cán chưa hiểu rõ định nghĩa cách tính tốn số, thu thập từ nguồn số liệu khác cho số dẫn đến việc tổng hợp số liệu khơng xác

2 Đánh giá quy trình triển khai đảm bảo chất lượng số liệu báo cáo

4.2.1 Tuyến trung ương

a Biểu mẫu, công cụ, lưu trữ số liệu báo cáo

Biểu mẫu, công cụ: Là đơn vị đầu mối triển khai cơng tác báo cáo, Phịng Giám sát, theo dõi đánh giá có lưu tồn tài liệu biểu mẫu, hướng dẫn ghi chép, tài liệu tập huấn tuyến tỉnh, huyện, xã (cả in điện tử)

Lưu trữ báo cáo: Đối với báo cáo tỉnh gửi về, ngồi việc lưu báo cáo gửi qua đường cơng văn, Phòng Giám sát, theo dõi đánh giá lưu lại báo cáo tỉnh gửi điện tử Việc lưu trữ thực hàng quý có hệ thống

b Nguồn số liệu QĐ28 tuyến trung ương

được, Cục Phịng, chống HIV/AIDS có văn u cầu đơn vị gửi báo cáo thường báo cáo không theo mẫu QĐ28

Số liệu Cục Phòng, chống HIV/AIDS tổng hợp sử dụng cho báo cáo quốc gia đơn sử dụng số liệu tổng hợp từ tuyến tỉnh, không sử dụng số liệu Viện Khu vực Viện Khu vực thường gửi số liệu tổng hợp gửi chậm so với thời gian cần sử dụng số liệu có 2/4 Viện thường xuyên gửi báo cáo hàng quý

Như vậy, vai trò đạo, điều phối Cục lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS Viện Khu vực, Dự án ban ngành đoàn thể khác chưa thể rõ ràng

c Tuân thủ chế độ báo cáo

Viện Khu vực: Theo quy định quy chế báo cáo hoạt động phòng chống HIV/AIDS ban hành kèm Quyết định số 28/2008/QĐ-BYT Bộ Y tế, Viện Khu vực gửi báo cáo Cục Phòng, chống HIV/AIDS chậm 35 ngày kể từ ngày kết thúc việc thống kê số liệu Tuy nhiên, thực tế có 2/4 Viện tuân thủ gửi báo cáo cho Cục Phòng, chống HIV/AIDS, báo cáo thường gửi chậm so với quy định số liệu tổng hợp Viện Khu vực thường không sử dụng

Các tỉnh: Hầu hết tỉnh tuân thủ chế độ báo cáo theo quy định quy chế báo cáo hoạt động phòng, chống HIV/AIDS theo Quyết định số 28/2008/QĐ-BYT Bộ Y tế

d Sử dụng số liệu

là tin cậy cập nhật hơn; số liệu kinh phí (trong biểu báo cáo năm tuyến tỉnh) yêu cầu thu thập nhiều thông tin, nhiên số liệu không sử dụng số liệu tuyến tỉnh báo cáo thường không đầy đủ, cần số liệu tài Phịng Giám sát, theo dõi đánh giá lấy từ nguồn số liệu Phịng Kế hoạch tài

e Giám sát phản hồi thông tin

Hoạt động tổ chức đoàn kiểm tra, giám sát tuyến trung ương việc thực báo cáo QĐ28 tỉnh/ thành phố năm trở lại khơng triển khai chưa có kế hoạch thường xun, khơng đủ cán bộ, khơng có ngân sách triển khai giám sát

Việc phản hồi thông tin cho tỉnh gần tăng cường chủ yếu thơng qua hình thức gọi điện thoại trao đổi email trực tiếp với cán tổng hợp số liệu Tuyến trung ương có phản hồi cho tuyến tỉnh trường hợp cán tổng hợp số liệu tỉnh/thành phố có nhu cầu cần hỗ trợ trường hợp cán phụ trách số liệu tuyến trung ương kiểm tra thấy vấn đề bất cập số liệu báo cáo

f Chất lượng số liệu báo cáo

Chất lượng số liệu tuyến trung ương kiểm soát chất lượng số khía cạnh:

Ngồi ra, báo cáo trực tuyến có xác định thời hạn cho phép tỉnh sửa báo cáo số liệu thống trung ương tỉnh/thành phố

Bên cạnh nỗ lực nhằm kiểm soát chất lượng số liệu tuyến trung ương, chất lượng số liệu báo cáo phụ thuộc chủ yếu vào chất lượng số liệu tỉnh/thành phố Tình trạng thiếu số liệu báo cáo số, thiếu số liệu báo cáo tuyến huyện (do yêu cầu thời hạn nộp báo cáo); tính tốn sai diễn tỉnh (khoảng 25% số tỉnh)

4.2.2 Tuyến khu vực

a Biểu mẫu, công cụ, lưu trữ số liệu báo cáo

Biểu mẫu báo cáo hoạt động phòng chống HIV/AIDS theo QĐ28 Viện Khu vực sử dụng thống

Đối với báo cáo tỉnh gửi về, việc lưu báo cáo gửi qua đường công văn, đơn vị phụ trách HIV/AIDS Viện lưu lại báo cáo tỉnh gửi điện tử Việc lưu trữ thực hàng quý có hệ thống

Ngoài ra, báo cáo QĐ28 trực tuyến cho phép lưu xem số liệu báo cáo trực tuyến tất Viện tỉnh thuộc phạm vi Viện quản lý Điều mang lại thuận tiện việc xem sử dụng lưu trữ số liệu

b Nguồn số liệu QĐ28

Nguồn số liệu báo cáo QĐ28 Viện Khu vực tổng hợp từ nguồn báo cáo tuyến tỉnh theo quy định quy chế báo cáo hoạt động phòng, chống HIV/AIDS

c Tuân thủ chế độ báo cáo

Tỉnh Viện: Hầu hết tỉnh tuân thủ chế độ báo cáo theo quy định quy chế báo cáo hoạt động phòng, chống HIV/AIDS theo QĐ28 Bộ Y tế

d Sử dụng số liệu

Số liệu báo cáo QĐ28 Viện Khu vực sử dụng vào mục đích: báo cáo hoạt động phịng, chống HIV/AIDS cho Bộ Y tế, lập kế hoạch định hướng can thiệp định hướng nghiên cứu cho hoạt động Viện hỗ trợ tỉnh

e Giám sát phản hồi thông tin Viện tỉnh

Giám sát: Việc tổ chức đoàn giám sát Viện Khu vực tỉnh dành riêng cho báo cáo QĐ28 khơng thực chưa có kế hoạch thường xuyên, không đủ cán bộ, cán tổng hợp số liệu trực tiếp chưa đủ khả giám sát hỗ trợ tỉnh, khơng có ngân sách triển khai giám sát Các Viện hàng năm tổ chức chuyến giám sát lồng ghép đến tỉnh cải thiện chất lượng báo cáo từ hoạt động giám sát Viện hạn chế

Phản hồi thơng tin: Trong q trình kiểm tra tổng hợp số liệu, phát vấn đề số liệu (thiếu số liệu, tính toán sai), cán phụ trách số liệu QĐ28 Viện liên lạc với cán phụ trách QĐ28 tỉnh điện thoại trao đổi qua thư điện tử để trao đổi thống chỉnh sửa số liệu cho phù hợp

f Chất lượng số liệu báo cáo

Chất lượng số liệu báo cáo phụ thuộc chủ yếu vào chất lượng số liệu tỉnh/thành phố Tình trạng thiếu số liệu báo cáo số, thiếu số liệu báo cáo tuyến huyện huyện gửi chậm; tính toán sai diễn tỉnh

4.2.3 Tuyến tỉnh

a Biểu mẫu, công cụ, lưu trữ số liệu báo cáo

Việc sử dụng biểu mẫu hướng dẫn thực báo cáo hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tất tỉnh tuân thủ theo QĐ28 Tuy nhiên, chưa có chuẩn hóa biểu mẫu, sổ sách ghi chép tần xuất báo cáo báo cáo định kỳ quốc gia với báo cáo dự án báo cáo đơn vị khác Trung tâm Da liễu, Bệnh viện tỉnh, Trung tâm sức khỏe sinh sản Ở hầu hết tỉnh, dự án gửi báo cáo cho Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS theo mẫu dự án, sau phụ trách QĐ28 phải tự lấy số liệu dự án để chuyển sang biểu mẫu báo cáo QĐ28 làm thời gian cho trình tổng hợp dễ dẫn đến nhầm lẫn số liệu Chỉ có 1/7 tỉnh Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS thống với dự án để gửi số liệu theo biểu mẫu QĐ28

Báo cáo đơn vị gửi báo cáo tổng hợp Trung tâm

phòng, chống HIV/AIDS lưu trữ đầy đủ dạng văn điện tử

b Nguồn số liệu QĐ28 tuyến tỉnh

Hầu hết tỉnh thực việc thu thập số liệu báo cáo từ nguồn cách thống Tuy nhiên, việc yêu cầu báo cáo đơn vị ngang cấp với Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Bệnh viện tỉnh, Trung tâm da liễu, Trung tâm sức khỏe sinh sản, Cơng an tỉnh, Chi cục phịng, chống tệ nạn xã hỗi tỉnh, Hội phụ nữ tỉnh, gặp khó khăn, để có số liệu đơn vị cán phụ trách QĐ28 chủ yếu phải xin số liệu phụ thuộc nhiều vào mối quan hệ

c Tuân thủ chế độ báo cáo

Thời hạn báo cáo:

Tỉnh gửi lên trung ương khu vực: Nhìn chung tỉnh tuân thủ tốt thời gian gửi báo cáo lên tuyến trung ương khu vực Chỉ số tỉnh gửi báo cáo muộn phải chờ huyện nộp đủ báo cáo trường hợp Cục Phịng, chống HIV/AIDS có u cầu báo cáo trước thời hạn qui định Trong trường hợp tỉnh thường gửi trước qua thư điện tử, công văn gửi sau

Huyện, dự án gửi trung tâm phòng, chống HIV/AIDS: Đa số huyện dự án tuân thủ thời gian báo cáo, khoảng 20% số huyện gửi báo muộn huyện không thu thập đủ báo cáo xã khoảng cách địa lý (có huyện gửi qua đường bưu điện phải gửi tuần báo cáo đến nơi) Bênh viện tỉnh, trung tâm da liễu, ban ngành, đoàn thể… gửi Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS: Đa số tỉnh phản ánh, khơng có chế u cầu báo cáo ngang cấp đơn vị đơn vị không gửi báo cáo Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS Số liệu có cho báo cáo phải xin

Thời gian chốt số liệu

Các Dự án: Số liệu cung cấp cho QĐ28 Dự án phụ thuộc vào ngày chốt số liệu báo cáo dự án Thông thường dự án chốt báo cáo theo tháng ngày quy định chốt báo cáo khác dự án Do đó, chất lượng số liệu bị ảnh hưởng phần thời hạn chốt số liệu khác

d Sử dụng số liệu

Số liệu từ báo cáo QĐ28 phản ánh tương đối đầy đủ hoạt động phòng, chống HIV/AIDS diễn địa bàn tỉnh, nhiên việc sử dụng số liệu chủ yếu cho mục đích: báo cáo lên tuyến trên, chia sẻ thông tin cho ban ngành, đoàn thể hoạt động sơ kết, tổng kết tập huấn hàng năm Việc sử dụng số liệu để giám sát cải thiện chương trình cịn hạn chế, sử dụng số liệu cho lập kế hoạch hạn chế hàng năm tỉnh xây dựng kế hoạch dựa vào phân bổ kinh phí từ xuống khơng dựa vào nhu cầu đề xuất

e Giám sát phản hồi thông tin

Giám sát phản hồi tuyến Trung ương Khu vực tuyến

tỉnh: Thông qua phản hồi tỉnh, phần lớn tỉnh trả lời năm

2011, Cục Phòng, chống HIV/AIDS Viện Khu vực khơng có chuyến giám sát đến tỉnh Các tỉnh nhận phản hồi từ tuyến khơng biết số liệu sai hay (Đắc Lắc: số liệu quý không khớp với báo cáo năm 2011)

bộ hoạt động địa bàn huyện Khơng có cơng cụ, bảng kiểm cho hoạt động giám sát

Việc phản hồi thông tin tỉnh huyện không diễn thường xuyên, diễn tỉnh kiểm tra số liệu thấy sai thiếu số liệu Hình thức phản hồi chủ yếu qua điện thoại email Đa số huyện khơng nhận phản hồi tuyến tỉnh khơng rõ chất lượng báo cáo nào, tốt hay không tốt

f Chất lượng số liệu báo cáo

Để đảm bảo chất lượng số liệu, ngồi việc đơn đốc thu thập đầy đủ số liệu báo cáo đơn vị, tỉnh giao trách nhiệm kiểm tra lại số liệu chương trình Khoa/phịng phụ trách (hầu hết tỉnh, số liệu điều trị Khoa điều trị chịu trách nhiệm tổng hợp kiểm tra số liệu từ OPC số liệu truyền thông, can thiệp giảm hại Khoa truyền thông chịu trách nhiệm tổng hợp kiểm tra số liệu từ báo cáo dự án báo cáo tuyến huyện…) Bên cạnh đó, việc giảm thiểu trùng lặp số liệu từ nguồn khác tất tỉnh trọng, tất tỉnh việc sử dụng nguồn số liệu cho bảng biểu chương trình báo cáo ban lãnh đạo Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS thống với cán thu thập tổng hợp số liệu số liệu ví dụ: số liệu điều trị ARV lấy từ báo cáo OPC, không lấy từ báo cáo tuyến huyện; số liệu VCT lấy từ báo cáo dự án, không lấy từ báo cáo tuyến huyện

Ngoài ra, chất lượng báo cáo tỉnh kiểm sốt thơng qua việc tính tốn excel có quy định ràng buộc số liệu sử dụng cơng thức tính tốn

tỉnh) cán chưa hướng dẫn; tính tốn sai (biểu điều trị ARV); số liệu ước tính quần thể nguy khơng có phương pháp ước tính rõ ràng…

Chất lượng số liệu tuyến tỉnh phụ thuộc nhiều vào chất lượng số liệu tuyến huyện đơn vị

Khi tiến hành rà soát số liệu “Số bệnh nhân AIDS chăm sóc điều trị tính đến cuối kỳ báo cáo sở (biểu 6)-QD28_tỉnh TH” báo cáo tỉnh báo cáo huyện cho thấy có số liệu khác rõ rệt

Tương t s li u th ng kê s NCMT c a xa v huy n c ng r t ch nh l ch,ự ô ệ ô ô u a ệ u â ệ ệ vi d t i huy n ông S n, s li u báo cáo v th ng kê gi a xa v huy n r tụ a ệ Đ ô ệ a ô a ệ â khác nhau: “S Nghi n chich ma qu n lý v ô ệ a a ươc tinh”

Số quản lý Số ước tính

Đơng Khê 3

Đơng Thành 21

Đông Quang 17

TT Nhồi 52 60

Đông Anh 14 20

Đông Xuân 18

Đông Tân 120 160

Đông Phú 12

Đông Nam 15

Đông Sen 10 10

Đông Ninh

Đông Tiến 22 37

Đông Lĩnh 17 45

Đông Minh 25 29

TT Rừng Thông 20

Tổng hợp từ BC xã 376 536

BC Quý huyện 328 486

Số liệu BC 16 xã lớn số liệu 21 xã????

Lý chủ yếu tạo nên khác biệt số liệu thường cán huyện tổng hợp nhầm số liệu, báo cáo tuyến xã gửi chậm so với quy định nên đến hạn làm báo cáo tuyến huyện tổng hợp xã không đầy đủ

Số cán làm HIV/AIDS tuyến huyện phần lớn kiêm nhiệm, trình độ đào tạo khác nhau, số cán chuyên truyên trách, có tới ¾ cán có trình độ trung cấp, cao đẳng

d Biểu mẫu, công cụ, lưu trữ số liệu báo cáo

100% huyện đánh giá nhận lưu giữ tài liệu hướng dẫn biểu mẫu báo cáo QĐ28 trung ương ban hành Ngoài yêu cầu báo cáo QĐ28 dự án hành, huyện thuộc 3/7 tỉnh (Sóc Trăng, Lào Cai, Nghệ An) cịn nhận thêm biểu mẫu báo cáo khác từ Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS nhằm phục vụ công tác báo cáo HIV/AIDS địa bàn tỉnh, chẳng hạn giao ban hàng tháng với Sở Y tế Đa số huyện thực tốt việc chuyển giao biểu mẫu hướng dẫn báo cáo cho tuyến xã Tuy nhiên có số huyện khơng lưu ý đến việc này, ví dụ: Tại huyện tỉnh miền bắc, cán huyện lưu giữ 40 tài liệu in biểu mẫu hướng dẫn không hiểu lý lại nhận nhiều tài liệu Ở huyện thuộc tỉnh khác, tài liệu hướng dẫn báo cáo QĐ28 lưu kho huyện gần năm xã không nhận biểu mẫu hướng dẫn báo cáo Khi làm báo cáo quý, cán huyện in biểu mẫu chuyển trực tiếp cho cán xã ngày giao ban

Báo cáo qua đường cơng văn hình thức báo cáo thức tất huyện sử dụng để gửi báo cáo tới Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS nhận báo cáo từ xã Ngồi đường cơng văn, số huyện, ví dụ huyện thuộc tỉnh Đắk LắK, có hệ thống thơng tin điện tử tốt gồm máy tính mạng internet, thực trao đổi báo cáo qua thư điện tử Điện thoại sử dụng, thường trường hợp chậm văn báo cáo, để gửi số liệu báo cáo từ Trạm y tế xã tới Trung tâm y tế huyện từ huyện tới Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS

cán chuyên trách huyện Hình thức lưu trữ bao gồm lưu giữ văn (các công văn báo cáo) lưu trữ điện tử (các báo cáo tạo máy tính) Nhìn chung lưu trữ văn giấy thực tốt lưu giữ điện tử Ở số huyện, ví dụ: TTYT TP Nha Trang, Khánh Hịa nơi cán chuyên trách có tinh thần trách nhiệm cao không bị chuyển đổi suốt gần 20 năm, liệu điện tử nhiều kỳ báo cáo lưu giữ hệ thống thư mục riêng, máy tính; văn báo cáo nhận gửi xếp cách hệ thống theo trình tự thời gian nguồn gốc báo cáo suốt nhiều năm; số liệu ghi tên rõ ràng, đặt vị trí riêng tủ tài liệu, tiện cho việc tiếp cận, so sánh đối chiếu số liệu Tuy nhiên, đa số huyện, việc lưu trữ số liệu, đặc biệt lưu trữ điện tử thực không đầy đủ thiếu hệ thống Lưu trữ số liệu, lưu trữ văn báo cáo thực tốt giai đoạn làm việc cán chuyên trách việc lưu trữ bị thay đổi khơng có tính kế thừa nhân thay đổi, ví dụ: Ở huyện có thay đổi cán chuyên trách năm 2011, cán chuyên trách khơng tìm cho đồn đánh giá văn báo cáo (nhận được, gửi đi) thư mục tổng hợp số liệu báo cáo năm trước

e Nguồn số liệu báo cáo QĐ28

thiếu tin cậy Thông tin phát bao cao su bơm kim tiêm thường phải bỏ trống hoạt động khơng diễn tuyến xã

11/16 huyện đánh giá có tiếp nhận nhiều dự án khác ngồi chương trình quốc gia Với dự án lớn DAQTC, DANHTG, Dự án Lifgap cán TTYT huyện tham gia dự án nên có chia sẻ báo cáo hoạt động dự án với báo cáo QĐ28 Tuy nhiên, việc tích hợp số liệu dự án vào báo cáo QĐ28 tuyến huyện dẫn đến chồng chéo, khó kiểm soát số liệu tuyến tỉnh Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS nhận báo cáo hoạt động từ ban quản lý dự án tuyến tỉnh Để giải vấn đề này, theo yêu cầu hầu hết Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS, tuyến huyện khơng cộng gộp số liệu dự án tuyến huyện vào báo cáo QĐ28 Tuy nhiên, việc tránh trùng lặp số liệu báo cáo QĐ28 tuyến tỉnh lại dẫn đến tình trạng báo cáo QĐ28 tuyến huyện khơng phản ánh toàn hoạt động HIV/AIDS triển khai địa bàn huyện

Với hoạt động dự án huyện (phòng khám ngoại trú, phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện) lại Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS quản lý, khơng có chia sẻ thơng tin cho TTYT huyện số liệu khơng bao gồm báo cáo QĐ28 tuyến huyện

Với nguồn số liệu từ ban ngành khác lao động thương binh xã hội, công an, dân số, v.v., TTYT huyện thường tiếp cận Qua trao đổi, cán huyện nói họ khơng nhận báo cáo định kỳ hoạt động HIV/AIDS từ ban ngành, đoàn thể mà thường phải xin số liệu

f Tuân thủ chế độ báo cáo

để nhắc nhở nhận trước báo cáo qua điện thoại văn báo cáo gửi sau để lưu trữ

Thời gian chốt số liệu báo cáo quý: quy định ngày 30 tháng cuối quý thực tế, thời gian khác huyện (khoảng từ ngày 22 đến ngày 30 hàng tháng), tùy thuộc vào ngày huyện quy định giao ban với TYT xã Thời gian chốt số liệu báo cáo QĐ28 khác với thời gian chốt số liệu báo cáo dự án Do số liệu báo cáo khơng đồng nhất, khó so sánh, đối chiếu với số liệu dự án Ban quản lý dự án tỉnh

g Sử dụng số liệu

Việc sử dụng số liệu báo cáo QĐ28 tuyến huyện chủ yếu nhằm phục vụ báo cáo chia sẻ thông tin Hầu hết huyện cho biết họ làm báo cáo QĐ28 yêu cầu nhiệm vụ sử dụng để báo cáo định kỳ cho Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS giao ban hàng tháng với Sở Y tế TTYT huyện cung cấp/chia sẻ thông tin báo cáo QĐ28 cho quan ban ngành khác có yêu cầu

Việc sử dụng số liệu báo cáo QĐ28 huyện cịn hạn chế, có 5/16 huyện cho biết số liệu QĐ28 sử dụng cho mục đích lập kế hoạch huyện, chẳng hạn sử dụng thông tin quần thể nguy cao mức thiếu hụt kinh phí để xin thêm kinh phí hoạt động cho HIV/AIDS từ UBND huyện Tuy nhiên, có đơn vị TTYT TP Nha trang thành công việc xin kinh phí Với TTYT huyện cịn lại, chúng tơi khơng có chứng xác nhận việc sử dụng số liệu lập kế hoạch tuyến huyện

Rất TTYT huyện cho thấy số liệu QĐ28 sử dụng nâng cao chất lượng số liệu theo dõi, đánh giá kết hoạt động HIV/AIDS địa bàn huyện

h Giám sát phản hồi thông tin

về chất lượng khơng có hướng dẫn tần suất nội dung giám sát, chưa có biểu mẫu, cơng cụ hỗ trợ công tác giám sát

Giám sát phản hồi thông tin từ tuyến tỉnh tuyến huyện:

Tuyến huyện chịu giám sát phản hồi thông tin từ tuyến tỉnh, nhiên việc giám sát số liệu tuyến huyện hạn chế Trên thực tế, tuyến tỉnh có thực giám sát tuyến huyện 1-2 lần/năm hoạt động giám sát lồng ghép với nhiều hoạt động kiểm tra, triển khai hoạt động dự án, nhiên, nội dung giám sát việc thực báo cáo QĐ28 chưa trú trọng, khơng có cơng cụ giám sát thiết kế sẵn Các đợt giám sát cán tuyến tỉnh khơng có đối chiếu chéo số liệu báo cáo đối chiếu từ sổ ghi chép gốc, khơng cụ thể sai sót tuyến huyện

Giám sát phản hồi thông tin từ tuyến huyện tuyến xã:

Tuyến huyện có hoạt động giám sát, phản hồi thơng tin cho tuyến xã hình thức giao ban hàng tháng với TYT xã, kiểm tra thực tế, điện thoại nhắc nhở nộp báo cáo kiểm tra số liệu Một số huyện, ví dụ TTYT huyện Eah’leo (Đắk Lắk), TTYT TP Nha trang (Khánh Hòa) làm nghiêm túc, chủ động thường xuyên công tác giám sát phản hồi thơng tin tới xã, góp phần nâng cao chất lượng số liệu báo cáo QĐ28 Tuy nhiên, đa số huyện, việc giám sát, phản hồi thơng tin cịn hạn chế thụ động, tập trung vào tiến độ nộp báo cáo chất lượng số liệu báo cáo phát có vấn đề

i Chất lượng số liệu

Hầu hết huyện tuân thủ thời hạn nộp báo cáo cho Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Tuy nhiên có nhiều vấn đề tính xác độ tin cậy báo cáo QĐ28 Ở hầu hết huyện (13/16 huyện), sai sót số liệu QĐ28 gặp phổ biến, chủ yếu nhóm vấn đề sau:

thơng tin cho tuyến Có huyện tự điều chỉnh số liệu tổng hợp từ xã mà không dựa chứng, chỉnh sửa số liệu dựa ước tính

- Tính tốn sai: hay gặp bảng biểu điều trị ARV

- Số liệu thiếu logic: ví dụ số bơm kim tiêm thu hay lượt người tiếp cận cao thấp nhiều lần so với số bơm kim tiêm phát

- Nhầm lẫn nguồn số liệu: ví dụ số liệu VCT lấy từ Giám sát phát HIV từ khoa xét nghiệm từ bệnh viện Đa khoa Huyện

- Số liệu ước tính quần thể nguy khơng có phương pháp ước tính rõ ràng, thiếu thuyết phục, mang tính chủ quan Chẳng hạn, huyện cán cho biết không lấy số liệu ước tính TCMT GMD từ cơng an họ phải tự ước tính dựa số liệu quý trước

- Thiếu số liệu: Số liệu nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI): không thu thập từ y tế tư nhân

Bên cạnh huyện gặp vấn đề mặt chất lượng số liệu nêu trên, có số TTYT huyện làm xuất sắc cơng tác phịng, chống HIV/AIDS bao gồm việc thực báo cáo QĐ28, điều thể qua chất lượng báo cáo tốt trì liên tục, ổn định qua năm Ở TTYT TP Nha trang, Khánh hòa, số liệu báo cáo QĐ28 xác, chặt chẽ huyện xã qua nhiều kỳ báo cáo Trước nhập liệu vào máy tính tổng hợp thành báo cáo chung thành phố, số liệu báo cáo xã phường rà sốt, kiểm tra tính logic đối chiếu với thực tế triển khai hoạt động phịng, chống HIV/AIDS địa bàn xã Có chất lượng báo cáo tốt chủ yếu nhờ có cán chuyên trách tuyến huyện có lực, nhiệt tâm nhiều kinh nghiệm hoạt động phòng, chống HIV/AIDS

4.2.5 Tuyến xã

a Biểu mẫu, công cụ, lưu trữ số liệu báo cáo

xã có máy tính kỹ dùng máy tính cán tuyến xã hạn chế, chưa sử dụng máy tính để nhập số liệu lưu lại

Đối với công tác phịng, chống HIV/AIDS tuyến xã, chương trình quốc gia chưa chuẩn hóa sổ sách ghi chép cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS Cán báo cáo số liệu tuyến xã ghi chép số liệu gốc theo nhiều cách khác Thông thường ghi vào sổ công tác (hoặc biểu mẫu tự thiết kế) nhật ký hoạt động ghi thơng tin ghi tóm tắt thời gian, địa điểm nội dung chăm sóc nhà cho người nhiễm, buổi truyền thơng nhóm, số lượng bao cao su phát danh sách/số lượng tiếp viên số nhà hàng, biên họp với ban ngành … Một số xã không đưa chứng sổ ghi chép cá nhân Một số xã triển khai hoạt động dự án (chăm sóc điều trị, can thiệp giảm hại) sử dụng biểu mẫu dự án cung cấp chưa thống toàn quốc

Tài liệu hướng dẫn làm báo cáo phát cho số xã không lưu trữ cẩn thận, số xã chưa phát tuyến huyện lưu giữ Bản hướng dẫn thu thập số liệu từ nguồn chưa cụ thể dẫn đến việc thu thập số liệu thiếu khơng xác

Lưu trữ số liệu: Phần lớn xã lưu trữ báo cáo đầy đủ hệ thống theo năm dạng cứng (photocopy) tủ hồ sơ Trạm 2/17 xã khơng lưu trữ đầy đủ, khơng tìm tài liệu gốc lưu báo cáo

b Nguồn số liệu

bộ trạm y tế điều tra trực tiếp, có xã khơng báo cáo khơng có chứng khẳng định khách hàng mại dâm, ma túy… Số liệu người mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục có xã khơng báo cáo, có nơi lấy từ sổ khám phụ khoa, có xã lấy từ chiến dịch khám phụ khoa lưu động trung tâm CSSKBMTE tỉnh phối hợp xã thực hiện, có xã lấy từ sổ khám chữa bệnh trạm y tế xã

Hoạt động chương trình phịng, chống HIV/AIDS lồng ghép với chương trình khác tuyến xã, số liệu chương trình giảm hại (phân phát bao cao su) thường bị nhầm lẫn với nguồn kế hoạch hóa gia đình từ dân số

c Tuân thủ chế độ báo cáo Về thời gian chốt số liệu:

Ngày chốt số liệu báo cáo xã không thống nhất, việc phụ thuộc nhiều vào ngày giao ban tuyến huyện quy định, số liệu khơng phản ánh đầy đủ, thống kết thực giai đoạn báo cáo

Về thời hạn nộp báo cáo:

Đa số xã nộp báo cáo hạn trực tiếp cho tuyến huyện vào ngày giao ban

d Sử dụng số liệu

Việc sử dụng số liệu báo cáo nhiều nguyên nhân, trước hết cán tuyến xã bận nhiều việc, có thời gian, chưa có thói quen sử dụng số liệu vào công tác quản lý theo dõi kết hoạt động phòng chống HIV/AIDS địa bàn Chất lượng số liệu chưa tốt, cán y tế chưa có kỹ sử dụng số liệu/chưa tập huấn hướng dẫn sử dụng số liệu công tác nguyên nhân làm hạn chế việc sử dụng số liệu cán y tế

e Giám sát phản hồi thông tin Giám sát

Công tác giám sát hỗ trợ báo cáo số liệu địa bàn xã:

Nhìn chung khơng có khác biệt nhiều tần xuất hình thức giám sát tỉnh đánh giá Tuyến xã nhận giám sát phản hồi thông tin từ tuyến huyện từ tuyến tỉnh, nhiên việc giám sát thực báo cáo số liệu QĐ28 tuyến xã hạn chế do: Hoạt động tổ chức đoàn giám sát báo cáo số liệu QĐ28 chủ yếu lồng ghép chuyến giám sát hoạt động dự phòng khác nhau, giám sát hoạt động dự án Tuy nhiên, tất tỉnh đánh giá khơng có cơng cụ giám sát (bảng kiểm giám sát), khơng có quy trình triển khai, khơng có giám sát riêng cho QĐ28, chủ yếu giám sát việc triển khai hoạt động chương trình, chưa tập trung vào chất lượng số liệu

Phản hồi thông tin

Tuyến huyện tuyến xã:

huyện triển khai họp giao ban hàng tháng với cán xã để chia sẻ, trao đổi thông tin huyện – xã xã huyện công tác chăm sóc sưc khỏe, khám chữa bệnh, dự phịng bệnh triển khai chương trình mục tiêu Quốc gia– báo cáo QĐ28 nằm hoạt động chung chương trình y tế tuyến xã

Mặc dù có trao đổi, phản hồi thông tin tuyến huyện tuyến xã, nhiên, việc phản hồi có nhiều bất cập:

- Phản hồi thông tin tuyến huyện tuyến xã chủ yếu thực có phát số liệu tổng hợp sai/thiếu số liệu tuyến xã mà chưa quan tâm nhiều đến chất lượng số liệu tuyến xã nguồn số liệu Có huyện tự điều chỉnh số liệu sau tổng hợp số liệu tuyến xã theo ước tính mà không dự chứng cụ thể

- Số liệu báo cáo trước gửi lên tuyến chưa trao đổi cán xã, số liệu hoàn toàn tổng hợp để báo cáo, chưa có góp ý trao đổi thơng tin cán y tế xã/phường

Các nhóm đánh giá khơng có đủ thơng tin để đánh giá chất lượng giám sát huyện xã hướng dẫn giám sát phản hồi thơng tin

+ Khơng có cơng cụ giám sát + Năng lực huyện

+ Sự quan tâm, kinh nghiệm hoạt động HIV (nhiều/ít dự án) f Chất lượng số liệu

và ảnh hưởng đến công tác lâp kế hoạch, dự báo ước tính nguồn lực kinh phí cho chương trình phịng, chống HIV/AIDS huyện, tỉnh, khu vực Quốc gia

Kết đánh giá tuyến xã hầu hết tỉnh cho thấy chất lượng số liệu báo cáo tuyến xã nhiều vấn đề cần cải thiện từ nhân lực việc thực hiện:

- Cán chịu trách nhiệm báo cáo số liệu cịn phụ trách chương trình y tế khác, hàng tháng phải làm nhiều báo cáo, có thời gian rà sốt lại xác minh số liệu trước gửi báo cáo cho tuyến huyện Thù lao cho cán xã phụ trách chương trình HIV/AIDS cịn thấp, chưa khuyến khích động viên cán thực đầy đủ nhiệm vụ theo yêu cầu

- Bằng chứng cho việc thu thập số liệu nguồn khơng rõ ràng, xã chưa có hệ thống sổ sách ghi chép số liệu gốc cho số cần báo cáo, chưa có hướng dẫn ghi chép số liệu gốc Các cán khơng có sổ sách ghi chép, có sổ sách ghi chép cách ghi chép cán tổng hợp số liệu xã ghi chép theo cách thức riêng họ để thuận tiện cho cơng việc cán Do cách ghi chép sổ sách không thống xã

dẫn đến ảnh hưởng chất lượng số liệu Ngoài hoạt động khám phát nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục tuyến xã chưa triển khai mà thấy có hoạt động khám phụ khoa, biểu mẫu bệnh lây truyền qua đường tình dục khơng phù hợp với thực tế địa phương, hướng dẫn chưa chi tiết, hướng dẫn lấy từ sổ khám bệnh nên 100% xã nhầm lẫn việc tổng hợp biểu số 6, cụ thể lấy nguồn số liệu từ hoạt động khám phụ khoa để báo cáo số liệu bệnh phụ khoa khơng hồn tồn số liệu bệnh lây truyền qua đường tình dục thiếu số liệu nam giới

-Tại tuyến xã, chưa có quy định văn quy định việc chia sẻ thông tin, chia sẻ số liệu hoạt động phòng, chống HIV/AIDS ban ngành xã nội trạm y tế đơn vị phụ trách hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã Cụ thể số liệu tổng hợp từ cán phụ trách chưa trao đổi bàn bạc với cán khác trạm y tế trước báo cáo lên tuyến để có phản hồi từ phía đồng nghiệp để có thêm thơng tin chất lượng số liệu xác số liệu Ngồi ra, ban ngành tuyến xã trạm y tế, cơng an xã, hội phụ nữ, đồn niên… chưa có chế ràng buộc yêu cầu chia sẻ số liệu để từ có chứng thiết thực cho số liệu báo cáo Do nguyên nhân ảnh hưởng tới chất lượng số liệu khó khăn để kiểm chứng số liệu cụ thể lấy từ nguồn xác

nghiện chích ma túy…) Ngoài ra, số liệu STIs yêu cầu tuyến xã báo cáo khơng phù hợp tuyến xã khó có khả phát STIs

- Với tuyến xã, số cán phụ trách việc tổng hợp số liệu báo cáo chưa tham gia chưa tập huấn biểu mẫu báo cáo, chí có cán tham gia tập huấn chưa hiểu rõ định nghĩa số cần thu thập, chưa tìm hiểu đọc kỹ hướng dẫn ghi chép báo cáo dẫn đến việc định nghĩa sai số, từ dẫn đến việc thu thập sai số liệu cho số Nguyên nhân dẫn đến chất lượng số liệu chưa thực xác

- Báo cáo số tuyến xã chưa phản ánh thực tế tình hình HIV/AIDS địa bàn, số số người nhiễm (qua giám sát phát thông báo phường xã chưa thể báo cáo)

3 Tính phù hợp biểu mẫu báo cáo với tuyến

4.3.1 Tuyến tỉnh

Báo cáo QĐ28 tranh tổng thể chương trình phịng, chống HIV/AIDS tỉnh Tuy nhiên qua thời gian, định hướng chương trình có thay đổi số nội dung báo cáo khơng cịn phù hợp, thiếu thông tin thông tin báo cáo không mang tính giá tri cao như:

- Chưa có nội dung báo cáo cho chương trình điều trị thay chất gây nghiện dạng thuốc phiện Methadone chương trình triển khai thức

- Định hướng chương trình can thiệp giảm hại nhằm tăng cường tiếp thị xã hội bao cao su bơm kim tiêm nội dung báo cáo chưa có biểu mẫu để thu thập số liệu

- Nội dung liên quan đến kinh phí hoạt động chương trình cần có thay đổi có thay đổi chương trình hành động quốc gia thành dự án

nhiều thời gian cho tổng hợp số liệu, nhiên số liệu hầu hết tỉnh khơng sử dụng u cầu tính toán báo cáo sử dụng thuốc hàng tháng nên Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS sử dụng số liệu khoa điều trị

- Các nội dung nghiên cứu khoa học đào tạo nhiều ý nghĩa

4.3.2 Tuyến huyện

Ở huyện thực chương trình mục tiêu quốc gia có số liệu báo cáo, báo cáo tuyến huyện đơn tổng hợp báo cáo tuyến xã thêm thống kê đào tạo nâng cao lực Những huyện có tiếp nhận thêm dự án khác có triển khai thêm nhiều dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện, phòng khám ngoại trú, dự phòng lây truyền mẹ con, chăm sóc hỗ trợ nhà, can thiệp giảm hại, tiếp thị xã hội bao cao su, khám điều trị STI Ở huyện này, báo cáo QĐ28 làm theo quý định kỳ báo cáo Sở y tế huyện khơng có dự án, cán chuyên trách phải tổng hợp báo cáo dự án theo tháng với nhiều mẫu biểu khác Nội dung báo cáo dự án thường nhiều khơng hồn tồn giống với QĐ28, với loại yêu cầu báo cáo, họ phải ghi chép tổng hợp vào biểu mẫu khác Qua trao đổi, số TTYT huyện cho biết báo cáo QĐ28 có q nhiều bảng biểu, thơng tin, nhiều sổ sách mà có cán phụ trách nên gánh nặng công việc lớn cho cán phụ trách

Trong biểu mẫu báo cáo tuyến huyện có số biểu mẫu chưa rõ ràng khái niệm số, cụ thể:

- Số liệu STI: định nghĩa chưa rõ ràng, nguồn số liệu lấy chưa đầy đủ, - Số liệu nhân sự: định nghĩa chưa rõ cán chuyên trách cán kiêm nhiệm

- Thơng tin cịn trùng lặp, cần tách riêng (phụ nữ bán dâm với tiếp viên nhà hàng, v.v )

Ngoài ra, huyện gặp số khó khăn liên quan đến việc thu thập số liệu cho báo cáo: có cán cho số thơng tin, ví dụ: số lượng đối tượng nguy quản lý số lượng ước tính (TCMT GMD) không thuộc phạm vi quản lý quan y tế Trên thực tế khó khăn cho cán y tế phải tiếp cận quan công an để xin số liệu phải chịu trách nhiệm chất lượng số liệu khơng có pháp lý yêu cầu quan công an có trách nhiệm báo cáo số liệu cho quan y tế

4.3.3 Tuyến xã

g Tính phù hợp báo cáo

Hầu kiến cán làm tổng hợp số liệu tuyến xã cho số lượng biểu mẫu, tần xuất báo cáo tuyến xã phù hợp với khả khối lượng cơng việc cán xã Tuy nhiên có số số biểu mẫu không phù hợp với tuyến xã, khó thu thập thu thập khơng đầy đủ Ví dụ biểu mẫu STI, xã chủ yếu lấy số liệu từ sổ khám phụ khoa trạm (số lượt phụ nữ đến khám phụ khoa mà thiếu số liệu nam giới số liệu trường hợp mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục khám chữa bệnh phòng khám tư nhân) Hoặc số liệu lượt truyền thông cho đối tượng di biến động, định nghĩa đối tượng di biến động chưa rõ, hầu hết xã khơng có hoạt động truyền thơng cho riêng nhóm đối tượng

Tại tuyến xã, hoạt động chủ yếu hoạt động truyền thơng, chăm sóc điều trị cho bệnh nhân HIV Các biểu mẫu thu thập số liệu can thiệp giảm tác hại chủ yếu báo cáo từ xã có dự án, xã khơng có dự án thường khơng báo cáo số liệu

QĐ 28/2008/QĐ - BYT gồm có bảng biểu cho tuyến tỉnh, huyện xã Số lượng bảng biểu yêu cầu báo cáo theo quý theo năm Báo cáo năm tuyến xã báo cáo có biểu, tuyến huyện có 18 biểu 28 biểu cho tuyến tỉnh Báo cáo quý tuyến xã báo cáo biểu, tuyến huyện 17 biểu tuyến tỉnh 17 biểu

a) Tổ chức, nhân lực phòng, chống HIV/AIDS Biểu 1. Nhân l c phịng ch ng HIV/AIDSự

TT Đơn vị

Số cán chuyên trách Số cán kiêm nhiệm Sau đại học Đại học Trung cấp, cao đẳng Sau đại học Đại học Trung cấp, cao đẳng I TUYẾN TỈNH

1 Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS

1.1 Ban giám đốc

1.2 Phòng Kế hoạch - Tài 1.3 Phịng Tổ chức - Hành

1.4 Khoa Truyền thông, can thiệp huy động cộng đồng 1.5 Khoa Giám sát HIV/AIDS/STI

1.6 Khoa Tư vấn, chăm sóc, điều trị HIV/AIDS

2 Bệnh viện tuyến tỉnh

Đơn vị chăm sóc, điều trị HIV/AIDS

3 Đơn vị khác có liên quan đến phịng, chống HIV/AIDS

3.1 Các trung tâm y tế trực thuộc Sở Y tế 3.2 Các ban, ngành khác

II TUYẾN HUYỆN

1 Khoa kiểm soát dịch bệnh HIV/AIDS khoa dịch tễ Trung tâm y tế huyện

2 Đơn vị điều trị HIV/AIDS tuyến huyện

III TUYẾN XÃ

Trạm y tế xã

Thực Trạng

- Số liệu biểu tổng hợp từ tuyến tỉnh, huyện xã với tần xuất báo cáo năm Tuy nhiên qua khảo sát cho thấy nhiều huyện, xã không làm báo cáo năm mà có báo cáo quý (Thanh Hóa, Lào Cai, Sóc Trăng, Khánh Hịa)

báo cáo vào nhóm chuyên trách hay kiêm nhiệm, bệnh nhân AIDS có tất khoa phịng Ngồi ra, cịn số lượng lớn cán làm việc cho dự án phòng, chống HIV/AIDS tỉnh không đưa vào báo cáo

- Phần dành cho ban ngành khác tuyến chia theo kiêm nhiệm hay chuyên trách, thuật ngữ tuyến hiểu theo cách khác nhau, ban ngành không chia theo chuyên trách kiêm nhiệm mà hoạt động chủ yếu theo phong trào không diễn thường xuyên, hệ thống kết nối báo cáo, khơng thể thực việc lần làm báo cáo bên y tế lại gọi hỏi cán ngành khác để lấy thơng tin

- Có khác biệt hiểu cách tính, cách hiểu số, có nơi cho tồn y tế thơn bản, xã phường vào cán chuyên trách (Hưng Nguyên-Nghệ An), họ làm nhiều việc khác HIV/AIDS, chí có người năm khơng có tham gia hoạt động HIV/AIDS, đặc biệt thôn xã khơng có dự án hỗ trợ mà thực CCMTQG

- Luồng thông tin biểu khó kiểm chứng tuyến

một tỉnh

Đề xuất

- Mục Đơn vị chăm sóc HIV/AIDS tuyến tỉnh tuyến huyện nên

báo cáo cột kiêm nhiệm

- Bổ sung mục thống kê cán dự án HIV/AIDS tuyến tỉnh

huyện theo cột chuyên trách

b) Chương trình thơng tin, giáo dục truyền thông thay đổi hành vi Biểu 2. Truy n thông tr c ti p thay ề ự ế đổ h nh vi nguy c lây nhi mơ ễ

HIV

TT Đối tượng truyền thông Số lượt người truyền thơng 1 Người nghiện chích ma tuý

2 Người bán dâm, tiếp viên nhà hàng

3 Người có quan hệ tình dục đồng giới nam

4 Người nhiễm HIV/AIDS

5 Thành viên gia đình người nhiễm HIV

6 Người thuộc nhóm người di biến động

7 Phụ nữ độ tuổi sinh đẻ

8 Người thuộc nhóm từ 15 - 24 tuổi

9 Các đối tượng khác

Thực Trạng:

- Biếu yêu cầu báo cáo quý báo cáo năm dành cho tuyến tỉnh, huyện xã

- Số liệu thống kê chủ yếu theo tuyến, có nhiều số tuyến xã khơng có khơng thu thập hoạt động truyền thơng cho nhóm gái mại dâm, MSM, di biến động, đặc biệt xã có chương trình mục tiêu quốc gia khơng có hoạt động báo cáo

- Sai sót bất hợp lý số liệu báo cáo biểu tuyến, qua khảo sát tỉnh cho thấy có nhiều huyện so sánh số lượt truyền thơng cho nhóm NCMT quý với số NCMT quản lý ước tính, số đồng đẳng viên hoạt động truyền thơng quý không đủ tin cậy không logic, ví dụ huyện q có đến hàng 40 -50 nghìn lượt tiếp cận truyền thơng trực tiếp cho người NCMT, số quản lý/ước tính 328/446 (tự ước tính khơng theo phương pháp nào), có 14 đồng đẳng viên, cộng tác viên Đặc biệt cần xem xét hệ thống sổ sách gốc hồn tồn khơng có ghi chép tuyến ngoại trừ báo cáo theo tuyến

quản lý khó tiếp cận nhóm này, số liệu tổng hợp từ tuyến xã, phường khơng có số liệu

- Hiện nhóm tuổi sinh đẻ thay đổi, nhiều xã phường lại báo cáo số 15-35, tuổi sinh đẻ an tồn, mà khơng báo cáo nhóm 15-49 , nên nhiều huyện, xã thống kê số “Phụ nữ độ tuổi sinh đẻ an tồn”

- Hoạt động truyền thơng cho người di biến động tuyến huyện xã khơng có số liệu

- Trùng lặp nhiều đối tượng cho -3 nhóm, nhiều cán tổng hợp không đọc hướng dẫn nên làm báo theo cách hiểu mình, nên nhóm đối tượng báo cáo lặp lại (trùng lặp nhóm phụ nữ độ tuổi sinh đẻ nhóm người độ tuổi 15-24 – Nội dung số biểu này)

- Khi rà soát đến sổ sách gốc tuyến khơng có sổ sách gốc, thân chương trình IEC/BCC chưa ban hành hệ thống sổ sách gốc để thu thập thơng tin cho biểu này, thơng tin báo cáo ước đốn, nhớ lại có vài ghi chép sổ tay cán y tế xã, huyện

Đề xuất

- Xây dựng biểu mẫu ghi chép chuẩn thống toàn quốc chương trình dự án cho truyền thơng xã/phường, quận/huyện tỉnh/TP (có triển khai hay khơng triển khai dự án)

- Báo cáo tuyến xã, huyện nên bỏ mục truyền thơng cho MSM di biến động khơng quản lý nhóm khơng có số liệu báo cáo, kế hoạch hàng năm tuyến huyện xã khơng có nhóm đối tượng

Biểu 3. S n xu t v s d ng t i li u truy n thônga â a ụ a ệ ề TT Hình thức Tồn năm

trước

Kỳ báo cáo

Số lượng đã sử dụng Nhận

về

Đơn vị sản xuất Tổng

1 Tờ rơi, Tranh gấp Áp phích

3 Pano

4 Sách mỏng/sách nhỏ Tài liệu khác

Thực trạng

- Biểu yêu cầu báo cáo năm dành cho tuyến Với tuyến huyện xã yêu cầu báo cáo số tồn năm trước, số nhận số sử dụng

- Việc in ấn ban hành tài liệu truyền thông phần lớn tuyến tỉnh thực theo kế hoạch ngân sách dự án chương trình mục tiêu quốc gia Rất nhiều tỉnh sản xuất tài liệu truyền thông dạng tin, phóng phát kênh truyền thành, phát địa phương, không thống kê tài liệu

- Các khái niệm hướng dẫn ghi chép chưa rõ ràng nên làm báo cáo tuyến tỉnh, huyện quan niệm cần bàn giao cho tuyến đơn vị khác tính sử dụng, khơng thổng kê tài liệu đến tay người dùng vài thống kê từ đồng đẳng viên cộng tác viên khơng đầy đủ Chương trình mục tiêu quốc gia chưa có hướng dẫn cụ thể cho việc sản xuất sử dụng tài liệu truyền thông Biểu mẫu ghi nhận việc cấp phát tài liệu truyền thơng chưa chuẩn hóa chung cho chương trình dự án

Đề xuất

- Các tỉnh có sản xuất tài liệu truyền thơng dạng tin, phóng cần bổ sung mục báo cáo cho thông tin

HIV/AIDS, Trung tâm y tế huyện hay cán tiếp cận cộng đồng nắm giữ

c) Chương trình can thiệp giảm tác hại dự phịng lây nhiễm HIV Biểu 4. Đô ượi t ng c n ầ can thi pệ

TT Nội dung báo cáo Số quản lý được Số ước tính

1 Người nghiện chích ma tuý Người bán dâm

3 Người có quan hệ tình dục đồng giới nam Tiếp viên nhà hàng

5 Người thuộc nhóm người di biến động Nhóm khác

Thực trạng

- Số liệu đối tượng quản lý tổng hợp tuyến Số ước tính thống kê từ tuyến huyện trở lên, tuyến xã báo cáo số quản lý

- Số quản lý được: Số liệu thức nhóm NCMT quản lý theo tuyến không thu thập trực tiếp từ hệ thống y tế, tuyến huyện tỉnh ngành lao động thương binh xã hội cung cấp Do hệ thống y tế xã phường không ghi nhận số liệu không giao chức thống kê số liệu NCMT sở nên, phần lớn xã không thu thập số này, để bảng trống nộp báo cáo cho huyện

- Đối chiếu số liệu cho thấy số liệu tỉnh khác với số liệu huyện báo cáo, tương tự số liệu xã khác với số liệu tuyến huyện

- Số ước tính: Số liệu thường không cập nhật, nhiều huyện báo cáo số ước tính theo chủ quan cán làm báo cáo Khơng có số ước tính theo q, chí có tỉnh làm ước tính lâu, năm báo cáo khơng triển khai ước tính Trong tỉnh có triển khai ước tính số quận huyện làm ước tính

- Nguồn số liệu lấy không thống thời điểm, tuyến báo cáo không đầy đủ…,do số chênh lệch tuyến khó chưa giải thích

- Các số liệu liên quan đến tiếp viên nhà hàng tuyến huyện không thống kê đầy đủ, tuyến xã khơng có để báo cáo

- Y tế tuyến huyện không thống kê người di biến động

Đề xuất

- Xây dựng biểu mẫu ghi chép chuẩn thống toàn quốc chương trình dự án cho can thiệp giảm hại xã/phường, quận/huyện tỉnh/TP (có triển khai hay không triển khai dự án)

- Hiện hoạt động vẽ đồ điểm nóng thường khơng cập nhật cần thống hướng dẫn tuyến huyện, tỉnh số báo cáo ước tính nên lấy nào, nguồn nào, thời điểm

- Báo cáo tuyến xã nên báo cáo số NCMT quản lý

Biểu 5. Người th c hi n chự ệ ương trình can thi p gi m tác h i.ệ a a

TT Nội dung báo cáo Số người

1 Tuyên truyền viên đồng đẳng cho nhóm người nghiện chích ma t Tun truyền viên đồng đẳng cho nhóm người bán dâm

3 Tuyên truyền viên đồng đẳng cho nhóm người có quan hệ tình dục đồng giới nam

4 Cộng tác viên Thực trạng

- Số liệu báo cáo tổng hợp từ tuyến huyện tỉnh với tần xuất báo cáo quý năm

- Số liệu dự án cung cấp, có dự án trì chi trả phụ cấp cho nhóm giáo dục viên đồng đẳng (PE)

- Hướng dẫn báo cáo quý II, III, IV báo cáo số PE mới, làm cho tuyến khó báo cáo, khơng có PE PE nghỉ việc khơng báo cáo nên số PE hoạt động kỳ báo cáo

- Toàn huyện khơng có số liệu báo cáo đồng đẳng nhóm MSM

- Một số tỉnh Thanh Hóa, Lào Cai phản ánh, theo thơng tư 147, khơng có phụ cấp cho PE nên khơng cịn tuyển nhóm

Đề xuất

- Nên báo cáo số PE hoạt động kỳ báo cáo

- Tuyến huyện nên bỏ báo cáo số PE nhóm MSM huyện khơng quản lý hoạt động

Biểu 6. Địa b n tri n khai cha ể ương trình can thi p gi m tác h iệ a a

TT Chương trình

Địa bàn Số điểm cung

cấp dịch vụ Số

huyện Số xã

1 Phân phát bao cao su

2 Phân phát bơm kim tiêm

3

Điều trị nghiên chất dạng thuốc phiện thuốc thay

Thực trạng

- Số liệu báo cáo tổng hợp từ tuyến huyện tỉnh với tần xuất báo cáo năm

- Làm rõ thêm báo cáo số xã, huyện, điểm địa bàn có hoạt động, điểm dừng quý trước tháng năm có cần báo cáo không?

- Hoạt động phân phát BCS, BKT có xã, huyện có số dự án hỗ trợ, cịn nơi có hoạt động ngân sách chương trình mục tiêu quốc gia khơng có số liệu báo cáo

- Hoạt động can thiệp giảm hại chủ yếu tập trung khai thác số báo cáo liên quan đến BCS, BKT phát miễn phí mà chưa có thêm số BCS BKT bán trợ giá, Methadone hoạt động can thiệp khác

Đề xuất

- Cần chuẩn hóa lại hướng dẫn chung cho dự án chương trình quốc gia có số thay đổi điểm có thùng BKT cố đinh, điểm bán trợ giá

- Bổ sung thêm số liên quan đến hoạt động Methadone

Biểu 7. phân phát bao cao su mi n phiễ

TT Kênh phân phát Số lượng bao cao su phát miễn

phí

1 Tuyên truyền viên đồng

đẳng

2 Cộng tác viên

3 Phòng tư vấn xét nghiệm tự

nguyện

4 Cơ sở y tế

5 Khác

Tổng

- Với tỉnh, huyện, địa bàn có dự án có báo cáo cho Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS có số liệu, cịn huyện sử dụng ngân sách chương trình mục tiêu quốc gia khơng có số liệu

- Hiện BCS phát chủ yếu qua kênh PE phòng VCT, lại kênh cộng tác viên sở y tế, kênh khác khơng có báo cáo, thực tế cho thấy khơng có BCS chương trình PC HIV/AIDS cung cấp cho kênh cịn lại này, địa bàn có dự án vậy, cung cấp chủ yếu qua PE

- Tình trạng thừa thiếu số liệu biểu sảy nhiều tuyến huyện xã, tổng hợp thông tin lên tuyến tỉnh cho số báo cáo khơng xác

- Nhiều huyện, xã số báo cáo cấp phát cao nhiều so với số đầu vào dự án địa phương nhận về, rà soát số liệu có nhiều xã năm khơng nhận BCS mà có số liệu báo cáo (Thanh Hóa, Nghệ An PE nhận từ dự án khác)

- Khi muốn xem xét lại số liệu gốc hoạt động cấp phát khơng có, nhiều hoạt động tuyến huyện, xã khơng có sổ ghi chép hoạt động, có nơi ghi tóm tắt sổ tay, khơng thống lần ghi…

- Với dự án số liệu hoạt động khơng báo cáo cho tuyến huyện mà báo trực tiếp cho Ban quản lý tuyến tỉnh, sau tổng hợp cho báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT

- Ở biểu báo cáo này, số liệu bao cao su bán trợ giá chưa đề cập

Đề xuất

- Xây dựng biểu mẫu ghi chép chuẩn thống toàn quốc chương trình dự án cho hoạt động cấp phát bao cao su xã/phường, quận/huyện tỉnh/TP (có triển khai hay không triển khai dự án) Đặc biệt biểu mẫu nhật ký ghi chép PE

Biểu 8. phân phát, thu gom b m kim tiêm qua kênh

T

T Kênh

Số lượng bơm kim tiêm Số người

nhận bơm kim

tiêm

Số lượt người nhận

bơm kim tiêm

Phát miễn phí Thu gom

1 Tuyên truyền viên đồng

đẳng

2 Cộng tác viên

3 Phòng tư vấn xét nghiệm

tự nguyện

4 Khác

Tổng

Thực trạng

- Ngồi kênh phân phát tuyên truyền viên đồng đẳng, cộng tác viên, phòng VCT kênh mà nhiều dự án áp dụng thùng BKT cố định, số BKT báo cáo vào mục kênh cấp phát khác

- Huyện khơng có dự án mà dùng ngân sách CCMTQG hồn tồn khơng có số liệu bảng

- Với dự án số liệu điểm cấp phát thường báo cáo trực tiếp lên tuyến huyện mà không qua báo cáo tuyến xã

- Tương tự chương trình bao cao su, chương trình BKT khơng có sổ sách gốc thống nhất, thiếu thông tin, nhiều hoạt động tuyến huyện, xã khơng có sổ ghi chép hoạt động, có nơi ghi tóm tắt sổ tay, khơng thống lần ghi…

- Số liệu Bơm kim tiêm bán trợ giá chưa đề cập biểu

- Xây dựng biểu mẫu ghi chép chuẩn thống toàn quốc chương trình dự án cho hoạt động cấp phát BKT xã/phường, quận/huyện tỉnh/TP (có triển khai hay khơng triển khai dự án) Đặc biệt biểu mẫu nhật ký ghi chép PE

- Bổ sung mục báo cáo bán trợ giá

d) Chương trình chăm sóc điều trị

Biểu 9. C s y t v huy n có d ch v ch m sóc i u tr HIV/AIDSơ ế a ệ ị ụ ă đ ề ị

TT Nội dung báo cáo Số

lượng

1 Số huyện có phòng khám ngoại trú HIV/AIDS

theo quy định Bộ Y tế

2 Số phò

ng khám ngoại trú HIV/AIDS địa bàn tỉnh

2.1 Thuộc sở y tế nhà nước 2.2 Thuộc sở y tế tư nhân

2.3 Thuộc trại giam, trường giáo dưỡng, sở giáo dục

3 Số sở y tế nhà nước cung cấp dịch vụ điều trị ARV

địa bàn tỉnh

3.1 Cơ sở trực thuộc tuyến tỉnh 3.2 Cơ sở trực thuộc tuyến huyện

4 Số huyện có sở y tế nhà nước cung cấp điều

trị ARV

5 Số huyện có cung cấp gói điều trị, chăm sóc hỗ trợ HIV/AIDS toàn diện theo chuẩn quốc gia

Thực trạng

- Một số quận/huyện không nắm rõ khác biệt nội dung báo cáo (1) nội dung báo cáo (2) Một số quận/huyện không nắm rõ định nghĩa nội dung (3)

- Khơng có sở y tế thuộc tuyến tỉnh huyện đạt tiêu chí : Cung cấp gói điều trị, chăm sóc hỗ trợ HIV/AIDS tồn diện theo chuẩn quốc gia:

+ Tư vấn, xét nghiệm HIV

+ Quản lý lâm sàng: điều trị dự phịng, chẩn đốn điều trị bệnh nhiễm trùng hội, bao gồm điều trị lao, điều trị ARV, hỗ trợ tuân thủ điều trị, điều trị triệu chứng, giảm đau chăm sóc giảm nhẹ.

+ Hỗ trợ tinh thần: chăm sóc, hỗ trợ, nâng đỡ tinh thần + Hỗ trợ kinh tế xã hội: hỗ trợ tạo nguồn thu nhập.

+ Dự phịng lây nhiễm HIV: khuyến khích tình dục an tồn sử dụng bao cao su, thực biện pháp giảm tác hại phòng lây nhiễm HIV, dự phòng phổ cập, cung cấp điều trị sau phơi nhiễm nghề nghiệp, phòng lây truyền từ mẹ sang con

Đề xuất

- Làm rõ định nghĩa nội dung (3) Thực tế, Việt Nam chưa quy định gói điều trị, chăm sóc hỗ trợ HIV/AIDS toàn diện tiêu chuẩn, thành tố gói cung cấp dịch vụ tồn diện đề cập Khung theo dõi đánh giá quốc gia

Biểu 10. Theo dõi ho t a động ch m sóc, i u tr cho ngă đ ề ị ười nhi m HIVễ v b nh nhân AIDSa ệ

T

T Nội dung báo cáo

< 15 tuổi ≥ 15 tuổi Tổng

số

Nam Nữ Nam Nữ

1 Số bệnh nhân AIDS chăm

kỳ báo cáo

Số người nhiễm HIV chăm sóc xã phường tính đến cuối kỳ báo cáo

Thực trạng

- Báo cáo từ tuyến huyện trở lên

- số báo cáo bảng khơng rõ ràng có nhiều nhầm lẫn tuyến tỉnh, huyện xã Với số đầu “Số bệnh nhân HIV/AIDS chăm sóc, điều trị sở y tế” số lấy số liệu báo cáo từ phòng khám OPC, sở y tế khác không báo cáo thống kê

- Với số “Số người nhiễm HIV chăm sóc xã

phường” có nhiều vấn đề nguồn gốc số liệu, chất lượng số liệu, hoạt

động hỗ trợ, chăm sóc người nhiễm HIV/AIDS xã phường chưa ghi nhận theo hệ thống, chưa có sổ sách gốc thu nhận thơng tin từ sở, nhiều xã phường dùng biểu mẫu thuộc Quyết định 1418/2000/QĐ-BYT để lấy thông tin người nhiễm HIV/AIDS cho báo cáo biểu này, có xã, phường cán y tế tự lập sổ theo dõi Chăm sóc xã phường diễn với địa bàn khơng có dự án

- Một số huyện tổng hợp báo cáo từ xã gửi lên chưa xác cộng nhầm, cộng sai, báo cáo quý báo cáo năm

- Một số huyện khơng có sở cung cấp dịch vụ chăm sóc điều trị địa bàn huyện khơng thể báo cáo nội dung (1) Đồng thời huyện không nắm rõ số bệnh nhân AIDS chăm sóc điều trị sở điều trị khác

- Hiện cung cấp điều trị ARV cho bệnh nhân khái niệm “bệnh nhân AIDS” khơng cịn phù hợp

- Làm rõ lại định nghĩa nội dung (1): hướng dẫn cần nêu rõ có huyện có cung cấp dịch vụ CSĐT phải báo cáo số này?

- Nội dung (1) nên đổi lại “người nhiễm HIV chăm sóc điều trị sở” thay “bệnh nhân AIDS”

Biểu 11. Theo dõi b nh nhân AIDS m c laoệ ắ

T

T Nội dung báo cáo

< 15 tuổi ≥ 15 tuổi Tổng

số

Nam Nữ Nam Nữ

1

Số bệnh nhân đồng nhiễm lao/HIV có điều trị ARV có điều trị lao bắt

đầu năm vừaqua

Thực trạng:

- Báo cáo từ tuyến huyện trở lên

- Một số huyện không báo cáo nội dung sổ sách ghi chép việc điều trị lao HIV cho bệnh nhân đồng nhiễm lao không đầy đủ, khơng có số liệu để báo cáo sở chăm sóc điều trị khơng cung cấp điều trị lao cho bệnh nhân đồng nhiễm Lao/HIV nên khơng có số liệu cập nhật

- Biểu thu thập số liệu từ phòng OPC, cách tính tốn phức tạp, cán chưa tập huấn thấy khó hiểu khó thu thập nhiều cán tuyến tỉnh huyện không hiểu ý nghĩa số (Lào Cai, Thanh Hóa, Sóc Trăng)

- Với huyện khơng cung cấp dịch vụ chăm sóc điều trị (khơng có phịng khám ngoại trú) khơng cung cấp số liệu báo cáo

Đề xuất

- Cần tăng cường phối hợp với sở điều trị lao

< 15 tuổi ≥ 15 tuổi Tổng số

Nam Nữ Nam Nữ

TT Nội dung báo cáo I Kỳ báo cáo trước

1 Lũy tích số bệnh nhân điều trị ARV sở tính đến cuối kỳ báo cáo trước

2 Số bệnh nhân điều trị ARV tính đến cuối kỳ báo cáo trước

II Kỳ báo cáo này

3 Số bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chưa điều trị ARV tính đến cuối kỳ báo cáo

4 Số bệnh nhân bắt đầu điều trị ARV sở kỳ báo cáo

5 Số bệnh nhân chuyển đến kỳ báo cáo Số bệnh nhân chuyển kỳ báo cáo Số bệnh nhân tử vong kỳ báo cáo

8 Số bệnh nhân bỏ điều trị (không theo dõi được) kỳ báo cáo Lũy tích số bệnh nhân điều trị ARV tính đến cuối kỳ

báo cáo

10 Số bệnh nhân điều trị ARV tính đến cuối kỳ báo cáo

Thực trạng

- Báo cáo từ tuyến huyện trở lên

- Một số sở cách làm báo cáo này, Một số sở chưa hiểu rõ định nghĩa nên cộng trừ, tính tốn số liệu cho biểu cịn sai, khơng khớp số liệu nội dung báo cáo biểu

- Số liệu báo cáo quý báo cáo năm không khớp Có số nội dung báo cáo báo cáo năm tổng báo cáo quý, có số nội dung báo cáo năm báo cáo quý Nhưng điều rõ hướng dẫn làm báo cáo

Đề xuất

- Nêu rõ cách tính tốn nội dung báo cáo báo cáo quý báo cáo năm

Biểu 13. K t qu theo dõi i u tr ARV t i th i i m 12 tháng k tế a đ ề ị a đ ể ể luc b t ắ đầu

TT Nội dung báo cáo < 15

tuổi ≥ 15 tuổi

1 Số bệnh nhân ban đầu nhóm (hoặc nhóm) Số bệnh nhân chuyển tới

TT Nội dung báo cáo < 15

tuổi ≥ 15 tuổi

4 Tổng số bệnh nhân nhóm (hoặc nhóm)

4.1 Số bệnh nhân bắt đầu điều trị với phác đồ bậc nhóm (hoặc các

nhóm)

5 Số bệnh nhân sống tiếp tục điều trị ARV thời điểm 12 tháng kể từ lúc bắt đầu điều trị

5.1 Số bệnh nhân bắt đầu điều trị với phác đồ bậc trì phác đồ

bậc 1

5.2 Số bệnh nhân bắt đầu điều trị với phác đồ bậc phải chuyển sang

phác đồ bậc 2

Thực trạng:

- Một số sở cách làm báo cáo này, Do chưa hiểu rõ định nghĩa hướng dẫn nên cộng trừ, tính tốn số liệu cho biểu cịn sai, khơng khớp số liệu nội dung báo cáo biểu

- Bảng cán M&E cán chương trình cho khó họ, khơng hiểu làm kể cán OPC SócTrăng, Thanh Hóa Các số liệu báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT số liệu rà soát sở không giống

- Cán nhiều huyện không hiểu cách tính biểu Thơng thường cán OPC làm báo cáo gửi trực tiếp cho PAC văn phòng dự án tuyến tỉnh

Đề xuất

- Nêu rõ cách tính tốn nội dung báo cáo báo cáo quý báo cáo năm

Biểu 14. Tai n n r i ro ngh nghi pa u ề ệ

TT Nội dung

Ngành y tế

Công an

Lao động thương binh xã hội

Quân đội Khác Bác sĩ Y tá, Điều dưỡng Hộ lý

1 Số người bị tai nạn rủi ro nghề nghiệp kỳ báo cáo

2 Số người khẳng định nhiễm HIV

3 Số người điều trị dự phòng thuốc ARV

3.1 Trong vòng giờ

3.2 Trong vòng -72 giờ

4 Số người khơng điều trị dự phịng ARV

Thực trạng

- Thông tin thu thập tai nạn rủi ro nghề nghiệp ít, có tỉnh năm khơng có báo cáo ca

- Qua khảo sát, tuyến huyện khơng có ghi nhận ca nào, tuyến tỉnh số liệu trường hợp báo cáo cán có đến Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS để điều trị dự phòng

Đề xuất

e) Hoạt động tư vấn xét nghiệm tự nguyện

Biểu 15. Ho t a động t v n xét nghi m t nguy nư â ệ ự ệ

T T

Đối tượng tư vấn

Số người được tư vấn trước

xét nghiệm

Số người xét nghiệm HIV

Số người quay lại nhận kết và được tư vấn sau

xét nghiệm

Tổng HIV

(+) Tổng HIV (+)

1 Nam

2 Nữ

Tổng

Thực trạng

- Chỉ số bảng tính “số người tư vấn xét nghiệm”, thực chất việc thu thập số liệu thu số lượt người

- Nhiều huyện báo cáo số liệu phòng xét nghiệm bệnh viện phòng xét nghiệm Trung tâm YTDP mà không theo hướng dẫn tư vấn xét nghiệm tự nguyện Quyết định số 647/QĐ-BYT Bộ Y tế

- Số liệu VCT QĐ 28/2008/QĐ - BYT không sử dụng nhiều mà chủ yếu Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tổng hợp số trực tiếp từ phòng VCT

Đề xuất

- Cần chuẩn hóa hệ thống tư vấn xét nghiệm để thu thập số liệu VCT, PITC

Biểu 16. Độ bao ph chu ương trình d phịng lây truy n HIV t mự ề ẹ sang

TT Nội dung báo cáo Số lượng

1

Số sở y tế cung cấp gói dịch vụ dự phòng lây truyền

HIV từ mẹ sang tối thiểu theo hướng dẫn Bộ Y

tế

Số huyện có sở y tế cung cấp dịch vụ dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang tối thiểu theo hướng dẫn Bộ Y tế

Thực trạng

- Các huyện báo cáo biểu này, nhiên, khơng kiểm chứng tính xác số liệu

- Số liệu báo cáo năm, đếm số sở y tế số huyện có sở y tế cung cấp gói dịch vụ

- Tuy nhiên tiêu chí “cơ sở y tế cung cấp gói dịch vụ dự phịng lây truyền HIV từ mẹ sang tối thiểu” tham chiếu theo theo Quyết định số 3367/2002/QĐ-BYT ban hành năm 2002 khơng cịn phù hợp bị bãi bỏ Quyết định năm 2009, Bộ Y tế ban hành “HƯỚNG DẪN QUỐC GIA CÁC DỊCH VỤ CHĂM SĨC SỨC KHỎE SINH SẢN” có nhiều tiêu chí thay đổi so với trước Quyết định số 4620/QĐ-BYT ngày 25/11/2009 Bộ trưởng Bộ Y tế

Đề xuất

- Chuẩn hóa biểu mẫu chương trình thống biểu mẫu báo cáo tuyến

T

T Nội dung báo cáo Số lượng

1 Số phụ nữ mang thai đến khám thai lần đầu sở y tế Số phụ nữ mang thai tư vấn trước xét nghiệm HIV Số phụ nữ mang thai xét nghiệm HIV tự nguyện

3. 1

Xét nghiệm HIV thời kỳ mang thai 3.

2

Xét nghiệm HIV kỳ chuyển

4 Số phụ nữ mang thai tư vấn xét nghiệm HIV quay trở lại nhận kết Số phụ nữ mang thai có kết xét nghiệm khẳng định HIV dương tính

6 Số phụ nữ mang thai nhiễm HIV sinh điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang

6.

1 Điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang conbằng nevirapine liều nhất

6. 2

Điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang conbằng zidovudine kết hợp không kết

hợp với nevirapine liều nhất 6.

3 Điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang phác đồ kết hợp loại thuốc

6.

4 Điều trị ARV cho phụ nữ mang thai nhiễm HIV có định điều trị

7 Số trẻ đẻ sống sinh từ bà mẹ nhiễm HIV Số trẻ điều trị dự phòng lây truyền HIV

Thực trạng

- Thường có sở có cung cấp dịch vụ dự phịng lây truyền mẹ thuộc dự án báo cáo biểu Các huyện không cung cấp dịch vụ PMTCT thường không làm báo cáo

- Rất nhiều huyện cho biết khó lấy số liệu nội dung (1) Số phụ nữ mang thai đến khám thai lần đầu sở y tế sở y tế tuyến huyện không nắm số liệu sở sản khoa (hoặc khoa SKSS) có số liệu phụ nữ mang thai (hoặc số lượt PNMT) đến khám thai năm

- Số liệu nội dung báo cáo thường không khớp không hiểu hết báo cáo cộng trừ sai, báo cáo quý báo cáo năm không khớp

- Một số sở triển khai hoạt động dự án áp dụng biểu mẫu dự án (GF, LG), không khớp với biểu mẫu quốc gia

- Nhiều huyện tổng hợp số mục 1, 2, từ sổ khám thai xã, phường với ca khám thai mà họ đến thẳng sở dịch vụ y tế tuyến huyện, tỉnh khơng thống kê

- Phần lớn hoạt động PMTCT dự án LG, GF, FHI… hỗ trợ nên chủ yếu áp dụng biểu mẫu riêng dự án ,biểu mẫu phức tạp, có số nội dung không rõ ràng nên cán y tế không hiểu (như bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng, Lào Cai), xem xét biểu báo cáo báo cáo Quý Quý Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS khơng xác, số liệu khơng khớp quý

- Cán giám sát Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS chịu trách nhiệm tổng hợp số liệu QĐ 28/2008/QĐ - BYT chưa đủ lực khơng hiểu hết u cầu chương trình nên chưa thể thực việc giám sát hỗ trợ

Đề xuất

- Tách riêng nội dung báo cáo thuộc phạm vi sở HIV sở sản khoa

Biểu 18 phơi nhiễm HIV trẻ nhiễm HIV

Thực trạng

- Biểu khơng có nhiều thơng tin tuyến huyện, số liệu hệ thống dự án báo cáo trực tiếp cho khoa điều trị Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS, sau chuyển cho cán tổng hợp QĐ 28/2008/QĐ -BYT tổng hợp Các sai sót diễn tương tự biểu 17, quý không logic với cán giám sát Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS chịu trách nhiệm tổng hợp số liệu QĐ 28/2008/QĐ - BYT chưa đủ lực không hiểu hết yêu cầu chương trình nên chưa thể thực việc giám sát hỗ trợ có giám sát không xem chi tiết nên không

T T

Nội dung báo cáo Số

lượn g

1 Số trẻ sinh từ mẹ nhiễm HIV vừa đăng ký theo dõi điều trị sở có dịch vụ chăm sóc cho trẻ quý báo cáo

1. 1

Từ sở nhi khoa có chăm sóc điều trị HIV/AIDS 1.

2

Từ sở chăm sóc, điều trị HIV/AIDS có nhận bệnh nhân nhi

2 Số trẻ sinh từ bà mẹ nhiễm HIV làm xét nghiệm khẳng định HIV theo quy định Bộ Y tế thời gian đến 18 thỏng tuổi

3 Số trẻ sinh từ bà mẹ nhiễm HIV có xét nghiệm khẳng định HIV dương tính thời gian đến18 tháng tuổi Số trẻ sinh từ bà mẹ nhiễm HIV bắt đầu điều trị dự

phát sai sót Trong cán chương trình cung cấp số liệu chưa xem lại số liệu tổng hợp QĐ 28/2008/QĐ - BYT

- Phần lớn sở chăm sóc điều trị cho trẻ nhi đặt trung tuyến tỉnh, số liệu thường khơng cập nhật xác tuyến huyện không nắm số liệu trẻ sinh từ bà mẹ nhiễm HIV đến đăng ký điều trị sở (tuyến tỉnh hay tuyến huyện)

Đề xuất

- Mục nên tách thành nhóm, từ 0-2 tháng từ 3-18 tháng

f) Quản lý điều trị nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục Biểu 19. Theo dõi m c nhi m khu n lây qua ắ ễ ẩ đường tình d cụ TT Nội dung báo cáo Số lượt người mắc theo nhóm tuổi

< 15 tuổi 15 - 49 tuổi ≥ 50 tuổi I Phát từ y tế nhà nước

1 Nam

2 Nữ

Tổng

II Phát từ y tế tư nhân

1 Nam

2 Nữ

Tổng

Thực Trạng

tổng hợp số liệu khơng xác huyện vào báo cáo chung, bên cạnh huyện tỉnh khơng có số liệu báo cáo hệ thống tư nhân (hiện chưa có chế báo cáo thiết lập để hệ thống phòng khám STI, đa khoa tư nhân báo cáo)

Đề xuất

- Bỏ phần thu thập số liệu báo cáo y tế tư nhân khơng thu thập khơng đầy đủ

g) An tồn truyền máu

Biểu 20. D phòng lây nhi m HIV an to n truy n máuự ễ a ề TT Các thông số

Tại tuyến tỉnh

Tại tuyến huyện

Tổng cộng

Số đơn vị máu nhiễm hoặc nghi nhiễm HIV

1 Số sở lấy máu địa bàn quản lý Tổng số đơn vị máu thu gom kỳ

báo cáo

2.1 Từ người cho máu chuyên nghiệp

2.2 Từ người cho máu tự nguyện

2.3 Từ người nhà cho máu

2.4 Từ nguồn cho máu tự thân

3 Số đơn vị máu lấy từ sở khác

4 Số đơn vị máu sàng lọc HIV theo quy định Bộ Y tế

Thực Trạng

- Số liệu biểu lấy số liệu từ đơn vị an toàn truyền máu tuyến tỉnh, số liệu tuyến huyện để tham khảo, đối chứng

Đề xuất

- Phối hợp với hệ thống Huyết học chuẩn hóa lại số yêu cầu báo cáo tuyến

h) Tăng cường lực cán bộ

TT Nội dung báo cáo Chuyên trách

Kiêm nhiệm

Số cán phòng chống HIV/AIDS tất tuyến có

2 Số lượt cán đào tạo

Thực trạng

- Huyện tính số người Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Cục Phòng, chống HIV/AIDS tập huấn mà khơng tính số người họ tự đào tạo

- Khơng có sổ sách gốc để kiểm tra thơng tin sai

Đề xuất

Bi u 22 ể Đa a ậo t o t p hu n theo chuyên â đề

TT Nội dung báo cáo Số lượt học viênNgành Y tế Bộ ngành khác

1 Đào tạo, tập huấn theo chuyên đề

1.1 Thông tin, truyền thông, giáo dục thay đổi hành vi

1.2 Can thiệp giảm thiểu tác hại dự phòng lây nhiễm HIV

1.3 Chăm sóc hỗ trợ người nhiễm HIV

1.4 Giám sát HIV/AIDS, theo dõi, đánh giá chương trình

1.5 Tiếp cận điều trị ARV

1.6 Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện

1.7 Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con

1.8 Quản lý điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục

1.9 An toàn truyền máu

1.10 Nghiên cứu khoa học

1.11 Lập kế hoạch, Quản lý

2 Các lớp đào tạo, tập huấn tổng hợp Khác

Thực trạng

- Hệ thống sổ sách ghi chép chưa chuẩn hóa, người làm lại hiểu cách khác nhau, tách bạch rõ ràng theo chuyên đề phân chia theo bảng yêu cầu Đặc biệt nhiều hoạt động tỉnh tập huấn cho huyện cho xã khóa tập huấn tổng hợp chuyên môn, báo cáo, giám sát…

- Khơng có sổ sách gốc để kiểm tra thông tin sai

Đề xuất

Bi u 23 Nghiên c u khoa h cể ứ ọ TT Tên đề tài

Lĩnh vực nghiên cứu *

Cấp quản lý **

Đơn vị chủ trì

Thời gian thực hiện

Kinh phí được cấp

Kinh phí đã sử dụng Nguồn kinh phí *** Thực trạng

Rất tỉnh có số liệu khơng xác

Đề xuất

Nên bỏ biểu

Bi u 24 H p tác qu c tể ợ ế TT Tên dự án Chương trình

hành động

Thời gian thực hiện

Địa bàn triển khai

Kinh phí được cấp

Kinh phí đã sử dụng

Nhà tài trợ Hình thức tài trợ Thực trạng

Các tỉnh làm báo cáo năm, số liệu khơng có đặc biệt dự án hợp tác dự án Bộ Y tế quản lý, hướng dẫn thực WB, GF, LF Tuy nhiên hợp tác khác gần khơng có số liệu nhiều dự án phi phủ thực đối tác tuyến tỉnh, huyện khác Hội phụ nữ, đồn niên, chí nhóm người nhiễm mà trung tâm phịng chống HIV/AIDS khơng quản lý…

Đề xuất

i) Ngân sách

Bi u 25 Kinh phi theo k ho ch a ể ế a đ phê tệ Nguồn kinh phí Các chương trình hành động

Số Số Số Số Số Số Số Số Số

I Kinh phí nhà nước

Trung ương Địa phương

Tổng I

II Kinh phí huy động từ tư nhân

Cơng ty, tập đồn Cá nhân đóng góp

Tổng II

III Kinh phí hỗ trợ từ quốc tế

Nguồn 1… Nguồn 2…

Tổng III

Tổng số (I + II + III) Thực trạng

- Hiện chương trình quốc gia dự án yêu cầu báo cáo tài khác khơng phân tách theo nhóm chương trình hành động yêu cầu báo cáo

- Kinh phí có báo cáo năm tuyến tỉnh, khơng có nhiều nguồn thơng tin kiểm chứng cán M&E khơng giải thích vấn đề tài

- Chưa có nguồn đối chiếu chất lượng thông tin

Đề xuất

- Cần chuẩn hóa lại số thống cách báo cáo

Biểu 26 Kinh phí thực nhận Thực trạng

- Tương tự Biểu 25

- Kinh phí có báo cáo năm tuyến tỉnh, khơng có nhiều nguồn thơng tin kiểm chứng cán M&E khơng giải thích vấn đề tài

- Chưa có nguồn đối chiếu chất lượng thông tin

Đề xuất

- Cần chuẩn hóa lại số thống cách báo cáo

Biểu 27 Kinh phí sử dụng Thực trạng

- Tương tự Biểu 25

- Hiện chương trình quốc gia dự án yêu cầu báo cáo tài khác khơng phân tách theo nhóm chương trình hành động yêu cầu báo cáo

- Kinh phí có báo cáo năm tuyến tỉnh, khơng có nhiều nguồn thơng tin kiểm chứng cán M&E khơng giải thích vấn đề tài

- Chưa có nguồn đối chiếu chất lượng thông tin

Đề xuất

- Cần chuẩn hóa lại số thống cách báo cáo

Bi u 28 Theo dõi ho t ể a động n p báo cáo c a n huy n, xaộ u ế ệ

TT Tuyến Số có báo cáo Tổng số

1 Huyện

2 Xã

Thực trạng

Biểu nhiều huyện không điền thông tin nên tuyến tỉnh tổng hợp khơng xác

Đề xuất

KẾT LUẬN

1 Thực trạng triển khai báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT

Hệ thống báo cáo theo QĐ 28/2008/QĐ - BYT báo cáo quốc gia có tính hệ thống triển khai tất tuyến yêu cầu thực định kỳ hàng quý, năm Các số báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT phản ánh tồn diện chương trình phịng, chống HIV/AIDS địa bàn nhiều số thu thập phản ánh tất hoạt động chương trình phịng, chống HIV/AIDS triển khai địa bàn

Bên cạnh điểm mạnh, hệ thống báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT số hạn chế:

- Tốn nguồn lực: Hệ thống báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT đòi hỏi số lớn cán tham gia làm công tác thu thập tổng hợp số liệu báo cáo tất tuyến từ tuyến trung ương, khu vực đến tuyến tỉnh, huyện, xã Ngoài ra, việc tổng hợp báo cáo dịi hỏi nhiều thời gian cơng sức cán làm số liệu

- Nhân lực thực báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT thay đổi nhiều, tập huấn chưa đầy đủ, chưa quan tâm nhiều đến chất lượng số liệu Cán chịu trách nhiệm báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT phải kiêm nhiệm nhiều công việc khác đặc biệt cán tuyến xã

- Cơ chế phối hợp với đơn vị ngang cấp chưa chặt chẽ (xảy tuyến tỉnh, huyện xã): số liệu từ bệnh viện, sở, ban ngành khác chưa thu thập đầy đủ đặn, số liệu chủ yếu phải xin

- Hệ thống biểu mẫu báo cáo dự án khác biệt tồn song song với hệ thống báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT (chỉ có 1/7 tỉnh quy định dự án phải báo cáo Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS theo mẫu báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT) Do đó, cán tổng hợp số liệu nhiều thời gian để lấy số liệu, dễ dẫn đến nhầm lẫn

- Hoạt động giám sát phản hồi thông tin tất tuyến hạn chế: Hoạt động giám sát thực báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT thực lồng ghép với hoạt động giám sát chung, chưa quan tâm đến giám sát chất lượng số liệu, chưa có cơng cụ giám sát, chưa có chế phản hồi thông tin

2 Chất lượng số liệu

Mặc dù báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT thể tính tồn diện chương trình phịng, chống HIV/AIDS tất tuyến nhiên chất lượng số liệu vấn đề cần quan tâm:

- Số liệu thu thập tuyến tỉnh, huyện, xã tin cậy: nhiều số lấy từ nguồn khơng đáng tin cậy (số liệu ước tính đối tượng can thiệp)

- Số liệu tính tốn sai biểu số liệu báo cáo quý số liệu báo cáo năm

- Thiếu số liệu báo cáo, nhiều số không thu thập (số liệu ban ngành, số liệu STI tư nhân)

- Số liệu chồng chéo (giữa số liệu dự án số liệu tuyến huyện)

3 Thực trạng sử dụng số liệu

Sử dụng số liệu để đánh giá chất lượng nhằm cải thiện chất lượng chương trình tất tuyến chưa quan tâm

4 Tính phù hợp biểu mẫu hướng dẫn ghi chép

Biểu mẫu

- Nhiều số báo cáo khơng phù hợp: kinh phí, NCKH, đào tạo

- Nhiều số thu thập phức tạp: số tập ARV

- Thiếu biểu mẫu cho hoạt động mới: Methadone, BCS, BKT trợ giá

Hướng dẫn ghi chép

- Chưa có sổ sách ghi chép thống

KHUYẾN NGHỊ

1 Tuyến trung ương

- Cần tăng cường đạo phối hợp Cục Phòng, chống HIV/AIDS việc yêu cầu Viện Khu vực, dự án trung ương, ban ngành đoàn thể tuyến trung ương sử dụng thống biểu mẫu báo cáo tuân thủ quy chế báo cáo;

- Cần tạo điều kiện cho cán phụ trách báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT dành toàn thời gian cho việc quản lý số liệu nhằm tăng cường chất lượng số liệu;

- Phối hợp với Viện khu vực triển khai chuyến giám sát hỗ trợ đến tỉnh cịn yếu;

- Chuẩn hóa hệ thống biểu mẫu số sách ghi chép cho tuyến cho phù hợp với khả thực nhu cầu sử dụng số liệu phù hợp với thay đổi chương trình phịng, chống HIV/AIDS; Hướng dẫn cụ thể cách tính nguồn cung cấp số liệu cho số để thuận tiện cho tuyến áp dụng; Xem xét khuyến nghị số bắt buộc phải báo cáo số khuyến khích báo cáo;

- Phối hợp vơi Viện Khu vực tổ chức khóa tập huấn quản lý sử dụng số liệu để tăng cường việc sử dụng số liệu báo cáo QĐ 28/2008/QĐ -BYT cho tỉnh;

- Cần tạo môi trường pháp lý phù hợp hỗ trợ quan y tế thu thập số liệu báo cáo từ quan đồng cấp

2 Tuyến khu vực

- Tăng cường phối hợp với Cục Phòng, chống HIV/AIDS việc gửi báo cáo tổ chức chuyến giám sát hỗ trợ tỉnh yếu;

- Cần tạo điều kiện cho cán phụ trách báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT dành toàn thời gian cho việc quản lý số liệu nhằm tăng cường chất lượng số liệu

3 Tuyến tỉnh

- Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh cần xem xét cân nhắc việc giao trách nhiệm phụ trách số liệu báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT cho đơn vị phù hợp với chức nhiệm vụ vừa có chức kiểm tra chất lượng số liệu báo cáo, vừa có chức thực giám sát hỗ trợ;

- Sự thay đổi cán phụ trách số liệu báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT khó tránh khỏi, để đảm bảo chất lượng số liệu cần có bàn giao hướng dẫn cụ thể cho cán ngồi cần có giám sát hỗ trợ khoảng thời gian đầu để đảm bảo cán thực tốt nhiệm vụ giao

- Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS cần tăng cường công tác giám sát hỗ trợ thực báo cáo, tập trung vào xem xét chất lượng số liệu tuyến huyện, đặc biệt huyện cịn yếu

- Tham gia khóa tập huấn quản lý sử dụng số liệu để tăng cường việc sử dụng số liệu báo cáo QĐ 28/2008/QĐ - BYT;

- Phối hợp với đơn vị liên quan tạo môi trường pháp lý phù hợp hỗ trợ quan y tế thu thập số liệu báo cáo từ quan đồng cấp

4 Tuyến huyện

- Tăng cường công tác giám sát, phản hồi thông tin tuyến xã; - Thu thập đầy đủ số liệu theo yêu cầu báo cáo;

- Thống thời gian chốt số liệu theo quy định quy chế báo cáo để đảm báo số liệu thống toàn diện;

5 Tuyến xã

- Thu thập số liệu đầy đủ theo yêu cầu

- Tuân thủ thời gian chốt số liệu báo cáo