Không chỉ có các triệu chứng điển hình tại mắt, viêm kết mạc do lậu còn có các triệu chứng như:.. + ở thể nặng hay nhẹ thì bệnh nhân đều bị sốt trên dưới 38°c hoặc cao hơn.[r]
(1)căt bỏ Khi cat bỏ cần phải cẳt hết chân, nẽu khơng kích thích dễ sinh ác biến
Nếu nốt ruồi đen thành u đen ác tính, cần sóm phẫu thuật cắt bỏ, sau tiến hành kiểm tra bệnh lí Nếu có hạch lim - phơ gần nốt ruồi đen ta cần ý cắt bỏ
ra CÁC BỆNH MẮT
lo vs©m kết mạc
- iLm cuơng bệnh:
Kết mạc màng suốt bao bọc lấy phần tròng trắng mắt vùng bên mi mắt
Viêm kết mạc hay gọi đau mắt đỏ bệnh phổ biến u khuẩn virus gây từ dẫn đến phản ứng dị ứng hay gây kích thích vùng kết mạc, ví dụ bị kích thích khói thuốc, nhiễm hay tia tử ngoại
(2)Viêm kết mạc bị ảnh hưởng hay hai mắt, vài trưòng hợp bị viêm mắt sau lây qua mắt bên Bởi viêm kêt mạc bệnh dễ lây truyền trực tiếp tiêp xúc Thưòng tiếp xúc với đồ vật người bệnh nước rửa, khăn mặt, chậu rửa mặt, băt tay vói bệnh nhân hay đưa tay giụi mắt bị lây nhiễm
Viêm kết mạc thường sau - ngày bị lây nhiễm mối phát bệnh Bệnh thường hay phát vào lúc khí hậu ẩm ướt mùa hè, thu mùa hè mùa thu thịi gian mà virus vi khuẩn sinh sơi phát triển nhanh
Về biểu hiệu lâm sàng bệnh sau: + Mắt không đau dội bị cộm + Rất ngứa, giần giật bị kim châm + Sợ ánh sáng
+ Chảy nước mắt
+ Ra nhiều ghèn mắt đến mức mắt bị mị Với triệu chứng đỉển hình:
+ Mí mắt sưng lên
+ Màng kết mạc tây đỏ, phù
+ Có xuất huyết dưối kết mạc thành tia đỏ đám đỏ
(3)Nói chung, triệu chứng bệnh viêm kêt mạc thưòng phát triển vòng vài thường biểu vào lúc ngủ dậy với tượng sưng ngứa vùng mi mắt, nước mủ chảy đặc vàng Mủ bị khô lúc ngủ kết thành vảy cứng vùng rìa mi mắt, đơi cịn làm dính hai mi mắt vào với
- Chữa viêm kết mạc:
Ta biết viêm kết mạc bệnh mang tính lây lan mạnh nên cần tăng cường công tác bệnh, không chế tiêu diệt ổ bệnh
x a U-IV/U v ũ v > i v l quan trọng Cụ thể:
+ Cách li người bệnh sát trùng loại đồ dùng cá nhân khăn mặt, chậu rửa
+ Khi khám bệnh, bác sĩ cần ý rửa tay, sát trùng, tránh lây lan
+ Trong lúc có dịch viêm kết mạc, cần tăng cường công tác vệ sinh, sát trùng nơi công cộng bể bơi, chỗ tham quan du lịch
+ Giữ vệ sinh cá nhân, bỏ thói quen xấu đưa tay giụi mắt
Về việc điều trị triệu chứng cần nhớ:
+ Nếu có ghèn nhiều, dùng nưốc mi sinh lí để rửa kết mạc, môi ngày - lần cần ý rửa tay
(4)Những cách điều trị sau với bệnh viêm kêt mạc:
+ Chườm lạnh: Dừng khăn mặt lạnh, túi chườm lạnh để chưòm, giúp giảm xung huyết đau nhức
+ Để tránh làm cho bệnh nặng thêm, khơng nên chườm nóng che mắt
+ Tia loại thuốc nhỏ mắt Lincomycin, RGP (Rifampin)
+ Nếu bị đau mắt virus gây thường dùng Acyclovừ (Zovirax) hay Ribavirin (Vừazole) đê tra mắt lần/1 giọt
+ Với trẻ em, trước đỉ ngủ tra thuốc mỡ Tatracycline Erythromycine
+ Viêm kết mạc vi khuẩn đỉều trị cách khỏi vòng 48 Tuy nhiên, việc điều trị phải tiếp tục khoảng từ - 10 ngày, trường hợp triệu chứng vi khuẩn loại trừ hết
+ Viêm kết mạc virus có sơ" dạng khơng cần điều trị triệu chứng tự khỏi khoảng từ - tuần
+ Viêm kết mạc dị ứng vừa dùng thuổc nhỏ mắt vừa uống thuốc chơíhg dị ứng
(5)+ J^iii Dẹnh trơ nẽn nặng cno uong Kỉiang sinh
Dưói sơ thuổc Đông y hiệu nghiệm trị viêm kết mạc (đau mắt đỏ)
+ Bài thuốc 1: Bạc hà, khương hoạt, phòng phong, đương quy, xuyên khung, chi tử, đại hoàng, cam thảo
Các vị thuốc lấy liều thượng thích hợp tán bột lần uống 6g, ngày - lần
+ Bài thuốc 2:
: :5 hoàng liên : 4g
Uyên hoàng liên : 4g
Hai vị thuốc nghiền thật nhỏ, hòa với nước gừng nhỏ vào khoé mắt để làm thơng nưóc mắt ứ đọng bớt đau dùng thứ Đò, Trắc bá, Cúc, Liễu sắc làm nưóc xơng rửa
+ Bài thuốc 3: Mộc thơng, chi tử, hồng bá, sinh địa, tri mẫu
Các vị thuốc lấy liều lượng tán nhỏ, lần uống 20 - 24g với nước sắc Đăng tâm Trúc cỉiệp sau bữa ăn
2 Viêm kết mạc nguyên nhân cụ thể
Viêm kết mạc bạch hầu - Đại cương bệnh:
(6)thanh toán dứt điểm Nguyên -nhân gây nên viêm kết mạc bạch hầu trực khuẩn coryne bartédium diptera gây nên Đây loại trực khuẩn không di động, có đầu phình, bắt màu giam gram dương (+), không bền vững ỏ điêu kiện khô sơng lâu đến vài năm
Khi bị viêm kết mạc bạch hầu, triệu chứng lâm sàng thường thấy mắt là:
+ Trong mắt có có mủ, tiêt dịch + Tuy mi trên, mi thường bị dính lại với sau ngủ dậy
+ Mi sưng húp có màu tím
+ Giác mạc lơng đen viêm lt + Kết mạc mi trắng bợt vậ có phủ lóp giả mạc trắng + Khi bóc lớp giả mạc trắng kết mạc mi thấy chúng dài, khó bóc Sau bóc thấy kết mạc có dính máu
Cịn dưói triệu chứng tồn thân viêm kết mạc bạch hầu:
+ Bệnh nhân sốt khoảng 38°c - 39°c, tuy
không sốt cao
+ Sưng đau hạch tai hàm
(7)+ Tại hầu họng:
Song song với chứng trạng màng giả mắt họng hầu, hai bên má, hạch nhân có màng giả trắng bóng dính lan rộng Vì vậy, nên người ta gọi bệnh viêm kết mạc bạch hầu
- Chữa trị viêm kết mạc bạch hầu: Điều trị
viêm kết mạc bạch hầu phải kết hợp đỉều trị mắt điều trị toàn thân:
trị mắt
+ Nhỏ thuốc nhỏ mắt có diện kháng khuẩn gram dương nhiều ngày liên tục
Về đỉều trị toàn thân:
+ Phải tiêm huyết tồn thân phịng
chơng bạch hầu 10.000 UI X 1 ngày X 10 ngày
+ Tiêm chích thêm kháng sinh liều lượng theo toa để đề phòng biến chứng khác
+ Trợ lực tim thực chế độ dinh dưổng tốt Bên cạnh việc chữa trị cơng tác png ngừa viêm kết mạc bạch hầu quan trọng
+ Phải cách li bệnh nhân viêm kết mạc bạch hầu có giả mạc bệnh lây truyền trực tiếp
(8)* Viêm kết mạc lậu
- Đại cương viêm kết mạc lậu:
Viêm kết mạc lậu bệnh song lậu cầu khuẩn gây nên Song lậu cầu khuẩn có tên lè Neisseria gonrr hoeae thường gọi goncoque hình hạt cà phê đỉ song song với khơng bắt màu gram bắt màu gram (-)
Viêm kết mạc lậu bệnh gây chết người dẫn đến mù mắt Bệnh lây trực tiếp qua tay hay dùng chung khăn mặt Một trường hợp lây truyền khác viêm kết mạc lậu lây nhiễm từ âm đạo người mẹ lan qua mắt trẻ sinh Trẻ sơ sinh lọt lòng qua mắt trẻ sinh Trẻ sơ sinh lọt lịng qua cửa người mẹ mắc bệnh lậu lậu cầu trùng neisseria gonorhococ có khả bị viêm kết mạc lậu
Viêm kết mạc lậu xảy nhanh đột ngột, có sau đến hai ngày kể từ cổ gonoque xâm nhập vào mắt mắt trẻ sơ sinh
Viêm kết mạc lậu gây triệu chứng khơng mắt mà tồn thân
Tại mắt, triệu chứng thường thấy là: + Mắt tự nhiên sưng to mộng lên
(9)+ Khẽ ấn tay vào mi mắt thấy mủ chất dịch màu vàng vàng chảy
+ Bên cạnh đó, lật mi mắt lên xem thấy + Ổ thể nhẹ, lật mí lên thấy
• Kết mạc đỏ làm xuất tiết có mọng lên • Kết mạc bị phù nề
• Có nhiều ghèn nhiều mủ
A nặng, thường thấy lật mi lên là:
• XVCL mạc lịng trắng có mảng, đám bị loét, bị hoại tử
• Giác mạc lịng đen có đổi màu khơng cịn bóng đám lt lt dần lt dần lt lịng đen
• Nếu khơng chữa trị kịp thịi cách, lòng đen (giác mạc) bị thũng rỗ làm cho mống mắt, thủy dịch ỏ nội nhãn phơi
Khơng có triệu chứng điển hình mắt, viêm kết mạc lậu cịn có triệu chứng như:
+ thể nặng hay nhẹ bệnh nhân bị sốt 38°c cao
+ Trẻ em khó chịu người, bỏ bú
(10)+ Với trưòng hợp gonocoque làm loét giác mạc (lòng đen) dù có chữa khỏi giác mạc có sẹo
+ Nếu khơng ghép giác mạc, sẹo tồn giác mạc sẹo trung tâm lòng đen bệnh nhân bị mù
+ Mù gonocoque làm nổ mắt có nghĩa
đã thủng nhãn cầu mà chữa được mù
- Chữa viêm kết mạc lậu:
Viêm kết mạc lậu không trực tiếp dẫn đến tử vong lại đưa đến hậu nặng nề mù Vì vậy, có triệu chứng bệnh, đến bệnh viện chuyên khoa mắt để chứa trị kịp thòi
Các hướng điều trị chủ yếu y học đại với viêm kết mạc lậu là:
+ Với neisseria gonorhocae có peniciline trị gonocoque
+ Có bơn cách dùng penicilline tiêm chích, uống, nhỏ, rửa Liều lượng phải bác sĩ chuyên khoa mắt định nên thử phản ứng trước tiêm, uống, nhỏ rửa
+ Vì bệnh mắt, nên ngồi việc tiêm, chích uống thuốc tồn thân cịn phải:
• Rửa mắt: nên rửa mắt nước sôi để nguôi
(11)• Nhỏ thuốc mắt Choloraxin Auréicinne có thị trường
• Tốt nhỏ mắt dung dịch thuốc kháng sinh dùng để tiêm (chích) nhớ phải pha lỗng cho khỏi xót
Bên cạnh việc chữa trị bệnh thật triệt để cơng tác phịng ngừa bệnh vô cần thiết
+ Chung thủy quan hệ vợ chồng
Nổii mắc bệnh, phải chữa trị kịp thời, triệt
,:_0 lây cho người gia đình
• Viêm kết mạc bọng.
- Đại cương bệnh:
Viêm kết mạc bọng bệnh thường gặp trẻ em có đại tràng bạch nang, có VA họng người hay bị nhiễm viêm tai cấp mãn tính
Vói định nghĩa ngun nhân đưa đến bệnh viêm kết mạc bọng trẻ em luôn phụ thuộc vào bệnh như: VA, viêm tai , với địa trạng vơn có để định dậxig vi khuẩn hay viurus gây bệnh cho trường hợp
Viêm kết mạc bọng có triệu chứng đặc trưng khác vối dạng viêm kết mạc khác là:
(12)+ Trong bọng nưốc tập trung nhiều lympho + Bọng nưóc sau võ nát trở thành màng khói
+ Màng khói sẹo giác mạc mức độ cịn mỏng
+ Thị lực giảm màng khói + Các bọng nưốc xâm nhập giác mạc + Ln có cảm giác xốn chói, sợ ánh sáng măt + Mắt dễ bị kích thích chảy nưốc mắt - Chữa viêm kết mạc bọng:
Có hai nguyên tắc cần nhố việc chữa trị viêm kết mạc bọng là:
+ Chữa sốm chữa trị tích cực để vơ hiệu hóa tồn màng khói, khơi phục dần thị lực
+ Chữa viêm kết mạc bọng đồng thời phải chữa bệnh ngũ quan khác có liên quan
Cũng trường hợp viêm kết mạc khác, chữa trị viêm kết mạc bọng bao gồm việc điều trị mắt điều trị toàn thân Tuy nhiên, cần nhố có biến chứng hay triệu chứng màng khói giác mạc khơng nên lo lắng q sau thịi gian, bệnh tự khỏi sẹo mỏng giác mạc
+ Điều trị mắt:
• Nhỏ mắt ngày nhiều lần dung dịch
(13)• Nhỏ mắt ngày nhiều lần dung dịch kháng khuẩn chông viêm Sulfacyline 10% -
20%, Chloraxinh 4%.
• Những mắt khỏi viêm nhỏ Sexacol 1% - lần/ngày kết hợp với cho uống vitamin A, uổhg dầu cá theo định bác sĩ
• Tuy nhiên, tuyệt đối khơng nhỏ Dexacol có biến chứng loét giác mạc chói
vA'n rimắt /'V.ảy nưóc mắt, sỢ ánh sáng
- 7:íu trị tồn thân:
• Cho uống chích, truyền vitamin c để nâng cao sức đề kháng
• Cho uốhg Idurtamine loại thuốc tương tự có Idoe có vitamin A, có đa sinh tố Liều lượng bác sĩ định
Bên cạnh việc chữa trị cơng tác phịng ngừa bệnh viêm kết mạc bọng cần coi trọng đôi tượng trẻ em
+ Chữa dứt điểm bệnh viêm nhiễm tai - mũi - hcng không để chúng tồn lâu ng-ưòi, với em bé độ tuổi mẫu giáo
+ Vệ sinh cá nhân mơi trường thật tốt
• Viêm kết mạc mùa xuân
- Đại cương bệnh:
(14)phát triển Bệnh thường gặp nam giới nhiều hơ: nữ giới, nguyên nhân chưa rõ ràng
Viêm kết mạc mùa xn có hình thái râ đặc trưng so với loại hình viêm kết mạc khuẩn, virus khác:
+ Có nhiều khôi sùi đa giác trông nh hạch kết mạc mi
+ Cịn có kết mạc nhãn cầu mà khơi sí trơng hạch đỏ lại mọc nhiều khoảng giò giị ngồi giác mạc (lịng đen)
Viêm kết mạc mùa xuân thường có triệu chứng: + Ngứa, khó chịu mắt
+ Chảy nước mắt liên tục + Cảm giác sợ ánh sáng
+ Phì đại tổ chức (nhìn lổm chổm) lốn dầ] gân máu kết mạc
+ Lông mi lông mi dài cứni lông mi giả
- Chữa viêm kết mạc mùa xuân:
+ Bỏi viêm kết mạc mùa xuân bệnh CI liên quan đến thời tiết nên cần qua mùa hoa hoặ xa loại hoa hoa đau mắt, hoa xươnỊ bệnh tự nhiên khỏi
+ Tại mắt thường cần nhỏ nhữni loại thuốc kháng sinh Sylíacylicne 20% hoăi
(15)• Viêm kẽt mạc tụ cẫu liên câu« I
- Đại cương bệnh:
Liên cầu tụ cầu thường từ bệnh, nơi thể xâm nhập lan tràn vào mắt gây nên viêm kết mạc Viêm kết mạc gọi kết mạc liên cầu tụ cầu khuẩn gây
Có thể viêm kết mạc tụ cầu liên cầu là: + Thể cấp: phát triển rầm rộ
+ Thể bán cấp: Từ từ khó chữa
Cũnsr viêm kết mạc khác, viêm kết mạc liên câu tụ cầu khuẩn gây có triệu chứng mắt tồn thân:
Tai mắt:
+ thể cấp có triệu chứng như: • Xuất sốt đột ngột
• Kết mạc đỏ khơng đỏ
• Ra nhiều mủ Mủ xanh thường liên cầu, mủ trắng thường tụ cầu
• Khoảng 1, ngày sau xuất giả mạc + Ở thể bán cấp, triệu chứng có khác hơn: • Các triệu chứng xuất từ từ
• Kết mạc thường khơng đỏ
(16)• Vài ngày sau xuất giả mạc Chứng trang tồn thần:
+ An ngủ kém, ngưịi ln mệt mỏi
+ Xét nghiệm máu thấy lượng bạch cầu tăng, công thức bạch cầu thay đổi
+ hai thể cấp bán cấp có: • Phản ứng viêm mủ
• Sốt cao tùy bệnh nhân • Có sưng đau hạch
- Chữa trị kết mạc liên cầu tụ cầu khuẩn Bởi bệnh có chứng trạng toàn thân ỏ mắt nên điều trị cần điều trị toàn thân diều trị mắt
+ Điều trị mắt:
- Rửa mắt nước đun sôi để nguội cho mủ bụi bẩn
- Nhỏ mắt dung dịch thuốc kháng sinh kháng viêm như: Dexacol 1%, Chloraqxin
4%0 Ngày nhỏ thứ từ - lần xen íẽ
- Tối tra thuốc mỡ Tetracyline để chống dính mủ hai hàng lơng mi hai mắt
+ Điều trị toàn thân
Bên cạnh việc nhỏ thuốc đau mắt cần phải điều trị tồn thân bệnh có phản ứng viêm nên có sốt, có suing đau hạch:
(17)- Uống thuốc kháng sinh Amipi, Tetra - Uống thuốc hạ sốt: Cetamol, Paracetamol - Uống vitamin c , theo toa bác sĩ
- Chế độ dinh dưống, nghỉ ngơi hợp lí
Làm tốt điều trên, bệnh khỏi vòng tuần
Về cơng tác phịng ngừa bệnh viêm kết mạc tụ cầu liên cầu khuẩn gây ra, cần ý
„1 rá't giũ gìn vệ sinh câ nhân vệ sinh
— ~ ¿ zổĩig xung quanh
® + Khơng để tồn lâu dài mà phải chữa trị tận
11 gốc ổ u khuẩn có thể như; bệnh
ờ tai mũi họng bệnh da
* Viêm kết mạc giả mạc
k - Đại cương bệnh:
Viêm kết mạc giả mạc bệnh virus gây ■ Các virus gây bệnh thường virus thuộc
ĩ gốc lẻ 1, 3, 5, Viêm kết mạc giả mạc bệnh
rất dễ lây lan nhanh thr-nh dịch lổn
" Khác vối loại viêm kết mạc khác, viêm kết
mạc giả mạc có đặc điểm:
+ Thời gian nhiễm bệnh dài, thường từ - Ỵ 10 ngày
1 + Bệnh thưịng xảy đột ngột ỏ mắt Rồi
(18)+ Mắt bị sau nhẹ mắt trước Các triệu chứng viêm kết mạc giả mạc khơng thể mắt mà cịn ỏ toàn thân
Tai mắt:
+ Kết mạc đỏ mọng phù
+ Sau - ngày có thẩm lậu vơ mạch giác mạc gây xốn chói, chảy nưốc mắt
+ Một mắt đột ngột bị đau nhức + Mắt bị đau nhức sưng tấy lên
+ Sau - ngày mà kết mạc hết phù xuất giả mạc
+ Tại kết mạc có xung đồ dưối nhiều Chứng trang tồn thân:
+ Khơng sốt có sốt nhẹ + Người bệnh cảm thấy mệt mỏi - Chữa viêm kết mạc giả mạc
+ Chữa trị mắt:
• Trẻ em người lớn, cho nhỏ loại thuốc: Chloraxin, Néomycine, Auréomycine
+ Chữa trị toàn thân:
• Cho uống thêm vitamin c , viên đa sinh tơ' để nâng cao sức đề kháng
• Có thể cho uống thêm thuốc để trợ tim
- Về cơng tác phịng ngừa ngăn chặn viêm kết mạc giả mạc trở thành dịch:
(19)T XVIUOII ngan cnạn O Ịcn u ẹ m i w p U M , is-Liuiig
Ị nên cho lây qua ngưòi khác địa phương khác
+ Ngồi việc cách li người bệnh, có phát ngưòi bệnh để cách li, phải biết rõ đặc điểm để chẩn đoán
iỉ + Có chẩn đốn chữa trị tốt, có
phát sóm mối ngăn chặn dịch lan tràn + Không nên rửa mặt, rủa mắt ao tù, nước đọng nguồn nưốc nhiễm
•í ~ W/Ufâ*ềr*ì *ết mạc cấp lây
- Đại cương bệnh:
Viêm kết mạc cấp lây bệnh mắt cấp tính trực khuẩn Koch Weecks gây nên
Viêm kết mạc cấp lây bệnh lây Nó lây lan nhanh từ người sang người khác, có chi cần ngồi bên lây bệnh Chính đặc điểm nên có nơi, có năm, viêm kết mạc cấp lây phát triển thành dịch trẻ em đơi tượng
Tóm lại, gọi bệnh viêm kết mạc cấp lây bệnh lây lan nhanh Viêm kết mạc cấp lây có triệu chứng lâm sàng như:
+ Bệnh khởi phát không rầm rộ đột ngột, chiều hơm trước thấy cộm
ngứa mắt, sáng hôm sau ũgủ dậy thấy mắt nhắm
(20)+ Mủ, dử (ghèn) dính chặt hai lơng mi
+ Khi rửa mắt xong thấy bờ mi sưng tấy, mă đầy mủ, mủ có chảy máu
+ Kết mạc (lịng trắng) đỏ thành đám
+ Có điểm xuất huyết kết mạc, nhìn đ( miếng tiết
+ Mắt ngứa ngáy khó chịu
+ Tuy vậy, mắt khơng có cảm giác xơn, chói, SÇ ánh sáng giác mạc (lịng đen) cịn bình thưịng
+ Về chứng trạng tồn thân: • người lớn: khơng sốt
• trẻ nhỏ: bị sốt nhẹ nên ngưịi bứt rứl khó chịu, bỏ bú, ăn hạch
Nếu bệnh nhân xét nghiệm, lấy mủ để nuôi cấy vi khuẩn soi qua kính hiển vi người ta thấy vi khuẩn Kochsweeks bắt màu gram âm (-) Xét nghiệm máu thấy bạch cầu tăng không tăng
- Chữa viêm kết mạc cấp lây:
Tuy bệnh phát triển rầm rộ người lớn có sức đề kháng tốt mà chăm sóc cách bệnh tự khỏi vòng - tuần, Cách chảm sóc cách là: Rửa mắt thật kĩ cho mủ nhỏ Chloraxin ngày - lần Tuy nhiên không dùng Chloraxin cho trẻ em < tuổi
