Đơn xin xác nhận phần mộ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ---------o0o--------- ĐƠN XIN XÁC NHẬN Kính gửi: Uỷ ban nhân dân xã Bình Minh Đồng kính gửi ban công an xã Bình Minh Tôi tên là: Chu Thị Nhị Sinh năm: 1934 Nơi thường trú/tạm trú: Xóm 9 - Đa Hoà - Bình Minh - Khoái Châu - Hưng Yên. Tôi xin được trình bày với quý cơ quan các cấp một việc như sau: Năm 1949 tôi đã xây dựng gia đình với ông Giang Văn Tùng , sinh năm: 1938, quê quán: Xóm 3 - Đa Hoà - Bình Minh - Khoái Châu - Hưng Yên. Năm 1984, chồng tôi là ông Giang Văn Tùng tái phát bệnh do ép bom và chấn thương trong chiến tranh. Bệnh ngày một nặng hơn và ông đã không qua khỏi vào hồi 4 giờ 30 phút, ngày 28 tháng 5 năm 1984 tại Xóm 9 - Đa Hoà - Bình Minh - Khoái Châu - Hưng Yên. Phần mộ chồng tôi nay vẫn được an táng tại Nghĩa trang nhân dân thôn Đa Hoà - Bình Minh - Khoái Châu - Hưng Yên. Tôi viết đơn này kính xin quý cơ quan các cấp xem xét xác nhận cho tôi về việc tử và phần mộ nơi an nghỉ của chồng tôi. Tôi xin cam đoan những lời khai trên của tôi là đúng và tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về lời khai của mình. Tôi xin trân thành cám ơn! Bình Minh, ngày 21 tháng 12 năm 2010 Người khai (Ký ghi rõ họ tên) Chu Thi Nhị Xác nhận của cơ quan công an xã …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… Xác nhận của UBND cấp xã nơi đã đăng ký khai tử trước đây (1) …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… Ngày……tháng……năm…… CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN . Hưng Yên. Tôi viết đơn này kính xin quý cơ quan các cấp xem xét xác nhận cho tôi về việc tử và phần mộ nơi an nghỉ của chồng tôi. Tôi xin cam đoan những. CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ---------o0o--------- ĐƠN XIN XÁC NHẬN Kính gửi: Uỷ ban nhân dân xã Bình Minh Đồng kính gửi ban công an