Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm khí hậu tương quan tới sốt xuất huyết dengue tại 7 tỉnh ven biển nam bộ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y BÙI KHÁNH TOÀN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM KHÍ HẬU TƯƠNG QUAN TỚI SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI TỈNH VEN BIỂN NAM BỘ VÀ HIỆU QUẢ DIỆT BỌ GẬY MUỖI AEDES CỦA ABATE 1SG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI-2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y BÙI KHÁNH TỒN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM KHÍ HẬU TƯƠNG QUAN TỚI SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI TỈNH VEN BIỂN NAM BỘ VÀ HIỆU QUẢ DIỆT BỌ GẬY MUỖI AEDES CỦA ABATE 1SG Chuyên ngành: Quản lý y tế Mã số: 9720801 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Nguyễn Huy Nga TS Nguyễn Xuân Trường HÀ NỘI-2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu đề tài luận án phần số liệu đề tài cấp Nhà nước có tên: “Nghiên cứu ảnh hưởng biến đổi khí hậu đến bệnh truyền nhiễm người thử nghiệm số giải pháp can thiệp vùng ven biển đồng Bắc Nam bộ”; Mã số: BĐKH.28; thuộc “Chương trình khoa học cơng nghệ phục vụ chương trình mục tiêu quốc gia ứng phó với biến đổi khí hậu, Mã số: KHCN-BĐKH/11-15” Kết đề tài thành nghiên cứu tập thể mà tơi thành viên Tơi Chủ nhiệm đề tài toàn thành viên nhóm nghiên cứu đồng ý cho phép sử dụng phần số liệu đề tài vào luận án để bảo vệ lấy tiến sĩ Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác TÁC GIẢ Bùi Khánh Tồn MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU Ở VIỆT NAM 1.1.1 Xu biến đổi mưa lớn 1.1.2 Hiện tượng nắng nóng Việt Nam 1.2 ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH TỈNH VEN BIỂN NAM BỘ 1.2.1 Đặc điểm địa lý 1.2.2 Sự ảnh hưởng biến đổi khí hậu tới vùng Tây Nam Bộ 1.3 BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE VÀ SỰ ẢNH 10 HƯỞNG CỦA BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU TỚI BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE 1.3.1 Bệnh sốt xuất huyết Dengue 10 1.3.2 Đặc điểm sinh học véc tơ truyền bệnh sốt xuất 12 huyết Dengue 1.3.3 Biến đổi khí hậu ảnh hưởng tới bệnh sốt xuất huyết 16 Dengue 1.4 MỘT SỐ BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE 23 1.4.1 Giám sát dịch tễ học 23 1.4.2 Các biện pháp phòng chống véc tơ chủ động 28 1.4.3 Các nghiên cứu can thiệp phòng chống sốt xuất huyết 31 Dengue 1.5 BIỆN PHÁP HÓA HỌC 32 1.5.1 Các loại hóa chất diệt trùng 32 1.5.2 ABATE 1SG 34 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN 36 CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN 36 CỨU 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 36 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 36 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 37 2.2 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 37 2.3 NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.3.1 Nghiên cứu đặc điểm khí hậu tỉnh ven biển Nam 37 Bộ giai đoạn 2003-2013 2.3.2 Nghiên cứu đặc điểm mối tương quan khí hậu 38 SXH Dengue tỉnh ven biển Nam Bộ 2.3.3 Nghiên cứu mối tương quan đặc điểm khí hậu 41 véctơ truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue Kiên Giang 2.3.4 Đánh giá hiệu diệt bọ gậy muỗi Aedes 45 ABATE 1SG phòng chống bệnh sốt xuất huyết Dengue 2.4 SAI SỐ VÀ KHỐNG CHẾ SAI SỐ 53 2.5 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 ĐẶC ĐIỂM KHÍ HẬU KHU VỰC VEN BIỂN NAM BỘ 54 56 56 GIAI ĐOẠN 2003-2013 3.2 MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA KHÍ HẬU VÀ BỆNH SỐT 60 XUẤT HUYẾT DENGUE KHU VỰC VEN BIỂN NAM BỘ 3.2.1 Đặc điểm bệnh sốt xuất huyết Dengue khu vực ven 60 biển Nam Bộ giai đoạn 2003-2013 3.2.2 Mối tương quan đặc điểm khí hậu bệnh bệnh 64 sốt xuất huyết Dengue khu vực ven biển Nam Bộ 3.2.3 Mối tương quan đặc điểm khí hậu véc tơ 72 truyền bệnh bệnh sốt xuất huyết Dengue Kiên Giang giai đoạn 2011-2013 3.3 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ DIỆT BỌ GẬY MUỖI AEDES 80 CỦA ABATE 1SG 3.3.1 Đánh giá trước thử nghiệm 80 3.3.2 Đánh giá 24 sau thử nghiệm 80 3.3.3 Đánh giá tháng sau thử nghiệm 81 3.3.4 Đánh giá ba tháng sau thử nghiệm 82 3.3.5 Đánh giá tổng hợp trước sau can thiệp 82 3.3.6 Đánh giá hiệu diệt bọ gậy qua số khác 83 3.3.7 Đánh giá chấp nhận nhu cầu người dân 84 vùng thử nghiệm CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 ĐẶC ĐIỂM KHÍ HẬU KHU VỰC VEN BIỂN NAM BỘ GIAI ĐOẠN 2003-2013 89 89 4.2 MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA KHÍ HẬU VÀ BỆNH SỐT 92 XUẤT HUYẾT DENGUE 4.2.1 Đặc điểm tình hình bệnh sốt xuất huyết Dengue 92 4.2.2 Mối tương quan sốt xuất huyết Dengue 96 yếu tố khí hậu 4.3 HIỆU QUẢ GIẢI PHÁP PHÒNG CHỐNG SỐT XUẤT 103 HUYẾT DENGUE BẰNG ABATE 1SG 4.3.1 Đặc điểm dụng cụ chứa nước ổ bọ gậy nguồn 103 4.3.2 Phân tích biện pháp phòng chống bệnh sốt xuất 105 huyết Dengue thực Kiên Giang 4.3.3 Hiệu diệt bọ gậy muỗi Aedes ABATE 1SG 106 4.3.4 Đánh giá chấp nhận nhu cầu người dân 111 vùng thử nghiệm ABATE 1SG 4.3.5 Một số hạn chế nghiên cứu can thiệp 112 4.4 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 112 KẾT LUẬN 114 KIẾN NGHỊ 115 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT Phần viết tắt TT Phần viết đầy đủ BĐKH Biến đổi khí hậu BI Breteau Index (Chỉ số Breteau) CI Container Index (Chỉ số dụng cụ chứa nước có bọ gậy CSMĐBG Chỉ số mật độ bọ gậy CSMĐM Chỉ số mật số muỗi CTV Cộng tác viên ĐBSCL Đồng sông Cửu Long DCCN Dụng cụ chứa nước HGĐ Hộ gia đình 10 HI House Index (Chỉ số nhà có bọ gậy) 11 OBGN Ổ bọ gậy nguồn 12 PLPT Phế liệu phế thải 13 RCP4.5 Kịch nồng độ khí nhà kính trung bình thấp 14 RCP8.5 Kịch nồng độ khí nhà kính cao 15 SXH Sốt xuất huyết 16 TB Trung bình 17 WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) 18 YTDP Y tế dự phòng DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 2.1 Biến số nghiên cứu, phương pháp thu thập 40 3.1 So sánh nhiệt độ trung bình tháng (0C) trạm ven 56 P P biển Nam Bộ giai đoạn 2003-2013 3.2 So sánh độ ẩm trung bình tháng (%) trạm ven biển 57 Nam Bộ giai đoạn 2003-2013 3.3 So sánh lượng mưa trung bình tháng (mm) trạm 59 ven biển Nam Bộ giai đoạn 2003-2013 3.4 Phân bố số ca mắc sốt xuất huyết Dengue theo tháng 61 khu vực giai đoạn 2003-2013 3.5 Phân bố số ca tử vong sốt xuất huyết Dengue theo tháng 61 khu vực ven biển Nam Bộ giai đoạn 2003-2013 3.6 Tương quan số ca mắc sốt xuất huyết Dengue 64 yếu tố khí hậu 3.7 Chỉ số mật độ muỗi Aedes phân bố theo tháng, 2011 – 72 2013 3.8 Chỉ số nhà có bọ gậy Aedes theo tháng 73 3.9 Chỉ số Breteau theo tháng, 2011 – 2013 74 3.10 Chỉ số dụng cụ chứa nước có bọ gậy Aedes theo tháng 75 3.11 Tương quan lượng mưa với số côn trùng, giai 76 đoạn 2011-2013 134 Phụ lục Mẫu báo cáo tháng ca mắc tử vong bệnh sốt Dengue/sốt xuất huyết Dengue tỉnh/TP: TỈNH ………… CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐƠN VỊ: …………………………………… Độc lập - Tự - Hạnh phúc BÁO CÁO THÁNG BỆNH SỐT DENGUE/SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Tháng … /………… Từ ngày … /… /………… Đến … /… /………… MẮC CHẾT MẮC SXH MẮC SD ST T Địa phương ≤ TS 15 t C D Độ Độ Ñoä III&I I&II V TS ≤ 15t TS T ≤ TS CD S CD I&II Độ III&I V SD/ SD/ TS TS 15 III,I MẮ t V C SX SX H H T S ≤ 15 t T S ≤ 15 t T C S D 135 TỔNG CỘNG * Nhận xét: 136 Phụ lục Mẫu báo cáo năm ca mắc tử vong bệnh sốt Dengue/sốt xuất huyết Dengue tỉnh/TP: TỈNH ………… CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐƠN VỊ: ………………………………… Độc lập - Tự - Hạnh phúc BÁO CÁO BỆNH SỐT DENGUE/SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NĂM………… Từ ngày …./… /………… Đến …./… /………… MAÉC CHẾT MAÉC SXH MẮC SD ST T Địa phương ≤ TS 15 t C D Độ Độ Độ III&I I&II V TS ≤ 15t TS T ≤ TS CD S CD I&II Độ III&I V SD/ SD/ TS TS 15 III,I MẮ t V C SX SX H H T S ≤ 15 t T S ≤ 15 t T C S D 137 TỔNG CỘNG * Nhận xét: Người tổng hợp Giám sát viên Xác nhận đơn vị (Ký tên) (Ký tên) ((Ký tên, đóng dấu) 138 Phụ lục Mẫu báo cáo điều tra véc tơ truyền bệnh sốt Dengue/sốt xuất huyết Dengue tỉnh/TP: TỈNH ……………… CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐƠN VỊ: Độc lập - Tự - Hạnh phúc ………………………………… BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐIỀU TRA VEC TƠ TRUYỀN BỆNH SỐT DENGUE/SXHDENGUE THÁNG … NĂM ……… CHỈ SỐ BỌ GẬY/LĂNG QUĂNG S Ố T T ĐỊA PHƯƠN G NGÀ Y ĐIỀU TRA SỐ HỘ Chỉ số Breteau (BI) ĐIỀ U TRA Chỉ số nhà có LQ (HI) Tỷ lệ % DCCN có LQ (CI) CHỈ SỐ MUỖI Chỉ số nhà Mật độ LQ Mật độ / nhà muỗi (DI) có muỗi (HI) Ae Ae Ae Ae Ae Ae Ae Ae Ae Ae Ae Ae Aegyp alb Aegyp alb Aegyp alb Aegyp alb Aegyp alb Aegyp alb ti o ti o ti o ti o ti o ti o 139 Ghi chú: U U Người làm báo cáo Giám sát viên Lãnh đạo đơn vị 140 Phụ lục Phiếu hướng dẫn điều tra véc tơ – nghiên cứu can thiệp PHIẾU HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRA VEC TƠ Điều tra muỗi: - Mỗi nhóm người, bắt muỗi đậu nghỉ nhà 15 phút vào ban ngày - Kỹ thuật: tay trái cầm đèn pin soi tìm muỗi đậu quần áo, rèm treo nhà, bề mặt đồ vật sẫm màu trường nơi tối, kín gió Tay phải cầm ống nghiệm Khi thấy muỗi, úp miệng ống nhẹ nhàng thẳng góc áp sát lên bề mặt đồ vật, động khẽ làm muỗi bay vào ống Dùng ngón tay trỏ bít miệng ống, lấy bơng nút lại đẩy bơng với muỗi bắt vào phía dưới, cách đáy ống khoảng 1-2cm Sau tiếp tục bắt muỗi khác Mỗi ống nghiệm chứa 3-5 muỗi - Ghi nhãn ống: ngày bắt, số thứ tự nhà điều tra - Mang toàn muỗi bắt phịng thí nghiệm định loại, tính số Điều tra bọ gậy/lăng quăng: Sau bắt muỗi, quan sát tất DCCN, đọng nước xung quanh nhà Ghi nhận số DCCN, số dụng cụ có bọ gậy/lăng quăng nhà điều tra Bắt bọ gậy/lăng quăng cách thích hợp sau: Bắt bọ gậy/lăng quăng bẫy phễu: Sử dụng cho giếng khơi DCCN lớn dùng vợt Mở nắp hộp bẫy phễu, đổ nước vào 2/3 hộp, đậy nắp thả bẫy vào DCCN cho bẫy mặt nước với mức nước hộp cao phần cuống phễu Sau đặt bẫy, đai thăng bẫy giữ cho bẫy không bị lật, cịn khơng khí hộp làm cho bẫy khơng chìm Do đặc tính bọ gậy/lăng quăng thường phải lên mặt nước để thở vào bẫy chúng bị giữ lại bẫy Thời gian đặt bẫy từ 16 chiều đến sáng hôm sau Sau thu bẫy (kéo dây buộc miệng 141 phễu lên), mở nắp hộp đếm số lượng bọ gậy/lăng quăng khay pi pét cho tất vào lọ mang phịng thí nghiệm để định loài Bắt bọ gậy/lăng quăng vợt : Sử dụng với DCCN bể, chum, vại Vợt may vải thống với kích thước lỗ 200 micromet, đường kính miệng vợt 20cm có cán dài 1,2m Cách bắt : Đưa vợt ngập DCCN, quay vợt xung quanh thành dụng cụ vịng để tạo xốy nước, bọ gậy/lăng quăng tập trung vào trung tâm DCCN, dùng vợt bắt xoáy nước Sau bắt bọ gậy/lăng quăng, lộn trái vợt, nhúng đáy vợt vào cốc thủy tinh có nước, đổ cốc khay đếm số lượng bọ gậy/lăng quăng pi pét cho tất vào lọ mang phịng thí nghiệm để định loài Bắt bọ gậy/lăng quăng pi pét: Sử dụng với dụng cụ chứa lượng nước Đổ hết nước, gạn bọ gậy/lăng quăng qua vợt, lộn trái vợt, nhúng đáy vợt vào cốc thủy tinh có nước, đổ cốc khay đếm trực tiếp số lượng bọ gậy/lăng quăng pi pét Số lượng bọ gậy/lăng quăng tính theo hệ số sau TT Chủng loại DCCN Bọ gậy/lăng quăng Quăng Phương pháp thu thập Phương pháp thu thập Pi pét Vợt Bẫy phễu Pi pét Vợt Bẫy phễu Bể ≥ 500lít 15,9 20 12,9 20 Bể < 500 lít 4,5 10 4,1 10 Giếng 7,9 3,1 Phuy 3,5 - 3,5 - Chum vại 2,8 - 3,1 - Xô chậu thùng 2,8 - 3,1 - Bể cá - - Bể chậu cảnh - - 142 Bể cầu 4,5 - 4,5 - 10 Lọ hoa - - - - 11 PLPT - - - - 12 Dạng khác - - - - 143 Phụ lục Phiếu điều tra véc tơ – nghiên cứu can thiệp PHIẾU ĐIỀU TRA VÉC TƠ SD/SXHD VÀ Ổ BỌ GẬY AEDES Điểm điều tra: Quận/huyện: Phường/Xã Tổ dân phố Ngày điều tra: / / Nhóm điều tra Người điều Code: tra Hộ điều tra Tên chủ hộ: Số TT SỐ LƯỢNG MUỖI BẮT ĐƯỢC Ae Ae Cx Cx Cx Cx aegyti albopitus quinque- tritae- vishnui gelidus fasciatus Tổng số người hộ gia đình:……….Người trọ:…… Diện tích nhà:………………m Anopheles Arngeres Mansonia Khác (số s: s: s: lượng + tên loài) Vườn:…………… m2 144 DỤNG CỤ CHỨA NƯỚC BỌ GẬY AEDES Vị trí Số bọ Số bọ THU THẬP Định loại gậy/lă gậy/lă Số TT Thể Tên DCCN tích (Lít) 1 … Lượn g nước Chất Nắp Ngo Tro liệu đậy (Lít) ài ng nhà nhà Bó ng râ m ng ng Số quăng quăng quăn Ae bắt bắt g bắt aegy được Ae.al Bã Vợ Pip bo- ti pictus 13 14 y t ét (Tuổi (Tuổi 1+2) 3+4) 10 11 12 15 16 17 145 Phụ lục Phiếu vấn ABATE – nghiên cứu can thiệp PHIẾU PHỎNG VẤN VỀ HIỆU LỰC CỦA ABATE A Thông tin chung: Ngày điều tra: / / 2010 Họ tên Số thứ tự hộ điều tra: người vấn Địa chỉ: Tổ: Phường: Điện thoại liên lạc: B Nội dung pháng vấn: (Khoanh trịn vào phương án trả lời, khơng đánh dấu vào ô code) C1 Năm sinh:…… C2 Giới: 2.1 Nam 2.2 Nữ C3 Trình độ học vấn ơng/bà/anh/chị? 3.1 Không biết chữ 3.2 Phổ thông sở (Cấp 1, 2) 3.3 Phổ thông trung học (Cấp 3) 3.4 Trung cấp, cao đẳng 3.5 Đại học đại học C4 Nghề nghiệp ông/bà/anh/chị? (sinh từ năm 1940 đến 1995) code 146 4.1 Công nhân 4.2 Buôn bán 4.3 CBCNV 4.4 Học sinh, sinh viên 4.5 Khác (ghi rõ) C5 Ơng/bà/anh/chị có nghe nói đến bệnh sốt xuất huyết (SXH) chưa? 5.1 Có 5.2 Khơng (kết thúc pháng vấn đây) C6 Nếu có qua phương tiện hay nguồn thông tin nào? (Nhiều lựa chọn) 6.1 Vơ tuyến truyền hình 6.2 Đài phát 6.3 Sách báo, tạp chí 6.4 Loa truyền phường 6.5 Cán y tế 6.6 Cán phường, tổ dân phố 6.7 Đoàn thể quần chúng 6.8 Khác (ghi rõ) C7 Ông/bà/anh/chị có biết loại muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết khơng? 7.1 Có (biết tên mơ tả đặc điểm muỗi) 7.2 Khơng biết C8 Ơng/bà/anh/chị có biết cách để diệt muỗi bọ gậy/lăng quăng không? 8.1 Có (biết cách để diệt muỗi bọ gậy/lăng quăng) 147 8.2 Khơng biết C9 Ơng/bà/anh/chị thấy bọ gậy/lăng quăng DCCN nhà khơng? 9.1 Có 9.2 Khơng 9.3 Khơng biết C10 Vừa qua cán y tế cấp thuốc diệt bọ gậy/lăng quăng SXH, gia đình thấy ABATE có tác dụng diệt bọ gậy/lăng quăng khơng? 10.1 Có 10.2 Khơng 10.3 Không biết C11 Vừa qua cán y tế thả thuốc diệt bọ gậy/lăng quăng vào DCCN gia đình? 11.1 DCCN sinh hoạt 11.2 Bể cảnh, 11.3 Bể dội cầu, 11.4 Hố ga 11.5 Khác (phế thải, lọ hoa…) C12 Thuốc có làm ảnh hưởng đến chất lượng nước khơng? 12.1 Khơng ảnh hưởng 12.2 Có mùi khó chịu 12.3 Ảnh hưởng đến vị nước 12.4 Khơng biết C13 Trong vịng tháng sau thả thuốc, ơng/bà/anh/chị có thấy bọ gậy/lăng quăng muỗi DCCN khơng? 148 13.1 Có 13.2 Khơng 13.3 Khơng biết C14 Thuốc có ảnh hưởng đến vật nuôi nhà không? 14.1 Chết cá 14.2 Chết gia súc, gia cầm 14.3 Không ảnh hưởng 14.4 Không biết 14.5 Khác (ghi rõ) C15 Ơng/bà/anh/chị có thích sử dụng thuốc để diệt bọ gậy/lăng quăng SXH nhà khơng? 15.1 Có thích 15.2 Khơng thích 15.3 Khơng có ý kiến C16 Nếu phải mua để sử dụng diệt bọ gậy/lăng quăng nhà mình, ơng/bà/anh/chị có sẵn sàng khơng? 16.1 Có 16.2 Khơng 16.3 Khơng biết Xin cảm ơn hợp tác ông/bà/anh/chị! Giám sát viên Điều tra viên (Ghi rõ họ tên) (Ghi rõ họ tên) ... 2.3.1 Nghiên cứu đặc điểm khí hậu tỉnh ven biển Nam 37 Bộ giai đoạn 2003-2013 2.3.2 Nghiên cứu đặc điểm mối tương quan khí hậu 38 SXH Dengue tỉnh ven biển Nam Bộ 2.3.3 Nghiên cứu mối tương quan đặc. .. mưa hàng tháng 2.3.2 Nghiên cứu đặc điểm mối tương quan với khí hậu bệnh sốt xuất huyết Dengue tỉnh ven biển Nam Bộ 2.3.2.1 Đặc điểm bệnh sốt xuất huyết Dengue tỉnh ven biển Nam Bộ Hồi cứu số liệu... NAM BỘ 3.2.1 Đặc điểm bệnh sốt xuất huyết Dengue khu vực ven 60 biển Nam Bộ giai đoạn 2003-2013 3.2.2 Mối tương quan đặc điểm khí hậu bệnh bệnh 64 sốt xuất huyết Dengue khu vực ven biển Nam Bộ