Luận văn Thạc sĩ Quản lý công: Quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các Bệnh viện công lập của tỉnh Đắk Lắk

Luận văn được hoàn thành với mục tiêu làm rõ thêm các nội dung của quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk. Phân tích các yếu tố tác động đến quản lý Nhà nước nguồn nhân lực này.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI ĐỘI NGŨ BÁC SĨ

TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP

CỦA TỈNH ĐẮK LẮK

LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CÔNG

ĐẮK LẮK, NĂM 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI ĐỘI NGŨ BÁC SĨ

TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP

LỜI CAM ĐOAN

Tác giả cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng Tác giả; các tài liệu, số liệu trích dẫn hoặc kết quả tự điều tra, khảo sát, tổng hợp trong Luận văn là trung thực và theo đúng quy định Kết quả nghiên cứu trong Luận văn chưa được công bố trong bất kỳ tài liệu nào khác./

Đắk Lắk, tháng 01 năm 2018

Tác giả Luận văn

Nguyễn Văn Pháp

LỜI CẢM ƠN

Trước tiên, Tác giả xin bày tỏ sự cảm ơn sâu sắc đến thầy hướng dẫn khoa học TS Nguyễn Hải Ninh đã tận tình hướng dẫn và đóng góp nhiều ý kiến khoa học trong quá trình nghiên cứu và thực hiện Luận văn

Tác giả xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Khoa Sau đại học cùng

toàn thể các thầy, cô giáo Học viện Hành chính Quốc gia; Ban Giám đốc, phòng Đào tạo và các thầy, cô giáo Phân viện khu vực Tây Nguyên đã tận tình giảng dạy, hướng dẫn và tạo điều kiện cho Tác giả hoàn thành Luận văn

Tác giả xin gửi lời cảm ơn đến Sở Y tế, Sở Nội vụ, UBND tỉnh Đắk Lắk đã tạo điều kiện thuận lợi cho Tác giả trong quá trình nghiên cứu, tìm kiếm, tổng hợp tài liệu

Cuối cùng, Tác giả xin gửi lời cảm ơn chân thành tới tất cả bạn bè, đồng nghiệp và gia đình đã luôn ủng hộ, động viên Tác giả hoàn thành Luận văn này

Đắk Lắk, tháng 01 năm 2018

Tác giả Luận văn

Nguyễn Văn Pháp

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN 3

LỜI CẢM ƠN 4

MỤC LỤC 5

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT 8

DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU 9

MỞ ĐẦU 1

1 Tính cấp thiết của đề tài 1

2 Tình hình nghiên cứu 3

3 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu 7

4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 7

5 Phương pháp nghiên cứu 8

6 Ý nghĩa của Luận văn 9

Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI ĐỘI NGŨ BÁC SĨ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 11

1.1 Quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các Bệnh viện công lập 11 1.1.1 Khái quát về quản lý Nhà nước 11

1.1.2 Nội dung quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các Bệnh viện công lập 17

1.2 Các yếu tố tác động đến việc phát triển đội ngũ bác sĩ trong các Bệnh viện công lập 26

1.2.1 Thể chế Nhà nước 27

1.2.2 Đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao chuyên môn nghiệp vụ 29

1.2.3 Chính sách ưu đãi của Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ 32

1.2.4 Điều kiện vật chất để tạo môi trường hoạt động cho đội ngũ bác sĩ làm việc trong các Bệnh viện công lập 33

1.2.5 Yếu tố tổ chức bộ máy 35

1.2.6 Các yếu tố khác 37

TIỂU KẾT 38

Chương 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI ĐỘI NGŨ BÁC SĨ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP CỦA TỈNH ĐẮK LẮK 39

2.1 Tổng quan về ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk 39

2.1.1 Về tỉnh Đắk Lắk 39

2.1.2 Về ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk 39

2.2 Đánh giá công tác quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ làm việc trong các Bệnh viện công lập của tỉnh Đắk Lắk 40

2.2.1 Hoạch định chiến lược và xây dựng kế hoạch phát triển đội ngũ bác sĩ làm việc trong ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk 40

2.2.2 Tổ chức tuyển dụng bác sĩ làm việc trong các Bệnh viện công lập của tỉnh Đắk Lắk 42

2.2.3 Phát triển đội ngũ bác sĩ làm việc trong các Bệnh viện công lập của tỉnh Đắk Lắk 49

2.2.4 Tổ chức đánh giá, khen thưởng đối với bác sĩ làm việc trong các Bệnh viện công lập của tỉnh Đắk Lắk 68

2.3 Những kết quả đạt được, những tồn tại, hạn chế và nguyên nhân của tồn tại, hạn chế 72

2.3.1 Những kết quả đạt được 72

2.3.2 Những tồn tại hạn chế 75

2.3.3 Nguyên nhân của tồn tại, hạn chế 79

TIỂU KẾT 83

Chương 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI ĐỘI NGŨ BÁC SĨ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP CỦA TỈNH ĐẮK LẮK TRONG THỜI GIAN TỚI 84

3.1 Định hướng quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong Bệnh viện

công lập của tỉnh Đắk Lắk 84

3.2 Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ làm việc trong các Bệnh viện công lập của tỉnh Đắk Lắk 86

3.3 Kiến nghị điều kiện thực hiện giải pháp hoàn thiện quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ làm việc tại các Bệnh viện công lập của tỉnh Đắk Lắk 92

3.3.1 Đối với Chính phủ 92

3.3.2 Đối với Bộ Y tế 94

3.3.3 Đối với UBND tỉnh Đắk Lắk 95

TIỂU KẾT 98

KẾT LUẬN 99

TÀI LIỆU THAM KHẢO 100

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT

NSNN: Ngân sách Nhà nước

BVĐK: Bệnh viện đa khoa

BVCL: Bệnh viện công lập

HĐND: Hội đồng nhân dân

UBND: Ủy ban nhân dân

DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU

Bảng 1 1: Kết quả thực hiện một số chỉ tiêu bác sĩ/vạn dân 31

Bảng 2 1: Kết quả thực hiện mục tiêu số bác sĩ/10 nghìn dân của tỉnh 41

Bảng 2.2: Kết quả tuyển dụng bác sĩ làm việc tại các BVCL của tỉnh Đắk Lắk 45

Bảng 2.3: Số bác sĩ hợp đồng ngoài chỉ tiêu biên chế 48

Bảng 2.4: Số lượng bác sĩ nghỉ việc từ năm 2011 – 2016 49

Bảng 2 5: Số lượng bác sĩ làm việc tại các BVCL 51

Bảng 2.6: Chất lượng bác sĩ làm việc tại các BVCL của tỉnh Đắk Lắk 54

Bảng 2 7: Kết quả thực hiện chế độ hỗ trợ bác sĩ từ năm 2011 - 2013 57

Bảng 2 8: Chính sách đãi ngộ của tỉnh Đắk Nông, giai đoạn 2015 - 2020 60

Bảng 2.9: Thống kê đào tạo bác sĩ làm việc tại các BVCL 66

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Ở mọi thời đại, con người luôn là vốn quý nhất của xã hội, là nhân tố quyết định sự phát triển của mỗi quốc gia Sức khoẻ là vốn quý nhất của mỗi con người và của toàn xã hội Vì vậy, việc chăm sóc thể lực cho con người là thật sự cần thiết, luôn cần được quan tâm và đặt lên hàng đầu Đầu tư cho sức khoẻ là đầu tư phát triển, thể hiện bản chất tốt đẹp của xã hội; là trách nhiệm của các cơ quan Nhà nước, các tổ chức, đoàn thể; trong đó, ngành Y tế giữ vai trò nòng cốt về chuyên môn và kỹ thuật

Trong những năm qua, công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân của nước ta đã đạt được những kết quả tích cực, từng bước khẳng định vị thế của mình trong khu vực và quốc tế Ngành Y tế Việt Nam đã đạt được những thành tựu đáng khích lệ trên tất cả các lĩnh vực khám và điều trị bệnh, đã góp phần tích cực vào sự nghiệp nâng cao chất lượng sống của người dân; nâng cao chất lượng nguồn nhân lực của quốc gia để phục vụ cho sự nghiệp công nghiệp hóa và hiện đại hóa đất nước

Trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk, dưới sự chỉ đạo quyết liệt, sự vào cuộc tích cực của các cấp Đảng, chính quyền, sự quan tâm, nỗ lực hết mực của ngành Y tế; trong thời gian qua, ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk đã có những bước tiến trong quản lý, nâng cao hiệu quả hoạt động của các cơ sở y tế, từng bước giúp người dân được thụ hưởng các dịch vụ y tế chất lượng cao ngay tại địa phương Nhiều tiến bộ khoa học kỹ thuật đã được ứng dụng và mang lại kết

quả cao trong điều trị

Để đạt được những kết quả nêu trên, bên cạnh việc thực hiện tốt vai trò chủ đạo trong quản lý vĩ mô, định hướng phát triển, sự chỉ đạo quyết liệt, điều hành hiệu quả sự nghiệp bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân thông qua hệ thống pháp lý, chính sách của Nhà nước thì còn có sự đóng góp

tích cực của đội ngũ cán bộ ngành Y tế, đặc biệt là sự đóng góp, cống hiến của đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk

Mặc dù, công tác quản lý nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk đã có những thành tựu quan trọng, tuy nhiên, tình trạng thiếu hụt bác sĩ làm việc vẫn còn trầm trọng, bác sĩ có trình độ cao rời

bỏ bệnh viện công có xu hướng xảy ra phổ biến; nguồn nhân lực bác sĩ và trình độ bác sĩ phân bố không đồng đều giữa các vùng, miền, địa phương và giữa các BVCL…

Năm 2016, trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk có 1.133 bác sĩ Mặc dù có số lượng lớn bác sĩ tham gia hoạt động chuyên môn, nhưng hiện nay, các đề tài nghiên cứu liên quan đến vấn đề quản lý Nhà nước đối với nguồn nhân lực ngành Y tế chỉ thực hiện mang tính riêng lẻ ở từng vùng, miền, chưa có tập trung nghiên cứu tổng thể về quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk Thực tế cho thấy, trong quá trình quản lý, ngành

Y tế tỉnh Đắk Lắk còn có những lúng túng, chưa đưa ra được các giải pháp quản lý mang tính đột phá để phát huy tối đa hiệu lực, hiệu quả quản lý Nhà nước Việc quản lý thông qua hệ thống các văn bản quản lý, cơ chế tài chính, chính sách thu hút nhân tài, chính sách tiền lương, chế độ phụ cấp, chính sách đãi ngộ, đào tạo, tuyển dụng, khen thưởng còn nhiều bất cập Do đó, việc nghiên cứu và đưa ra các giải pháp phù hợp với tình hình hình thực tế của địa phương trong thời kỳ hội nhập quốc tế là vấn đề mang tính cấp bách cả về lý luận và thực tiễn, là yêu cầu khách quan của quản lý Nhà nước trong lĩnh vực bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới

Từ thực tế nêu trên, Tác giả chọn nội dung “Quản lý Nhà nước đối với

đội ngũ bác sĩ trong các Bệnh viện công lập của tỉnh Đắk Lắk” để làm chủ

đề nghiên cứu của Luận văn thạc sỹ chuyên ngành Quản lý công

2 Tình hình nghiên cứu

Quản lý viên chức, trong đó có đội ngũ bác sĩ không còn là vấn đề mới; nhưng đội ngũ bác sĩ là lực lượng quang trọng, có vai trò nòng cốt trong cơ cấu tổ chức của tất cả các Bệnh viện Vì vậy, công tác quản lý, đào tạo, tuyển dụng và sử dụng.v.v đội ngũ bác sĩ luôn được sự quan tâm của Đảng và Nhà nước ta Liên quan đến chủ đề của Luận văn, đã có nhiều đề tài, công trình nghiên cứu đã được công bố như:

- Phạm Văn Tác (2014), Quản lý Nhà nước đội ngũ cán bộ chuyên

khoa sau đại học trong lĩnh vực Y tế Luận án Tiến sỹ Quản lý Hành chính

công, Học viện Hành chính, Hà Nội [45]

Luận án đã nghiên cứu, phân tích công tác quản lý nhà nước về đội ngũ cán bộ y tế chuyên khoa sau đại học Trong đó, tập trung phân tích các nội dung liên quan đến công tác quy hoạch, tuyển dụng, sử dụng, đào tạo, các chế

độ đãi ngộ cho đội ngũ cán bộ y tế; kiến nghị các giải pháp để đổi mới công tác tổ chức quản lý, sử dụng đội ngũ cán bộ y tế chuyên khoa sau đại học đáp ứng yêu cầu ngày càng cao của quá trình hội nhập quốc tế

- Nguyễn Tuấn Vũ (2015), Phát triển nguồn nhân lực ngành Y tế của

tỉnh Đắk Lắk, Luận Văn Thạc sỹ Kinh tế, Đại học Đà Nẵng [50]

Luận văn tập trung nghiên cứu đến vấn đề phát triển nguồn nhân lực, công tác đào tạo cán bộ ngành Y tế, các chính sách thu hút, đãi ngộ nhân tài

và sử dụng cán bộ y tế trong bối cảnh nhu cầu nguồn nhân lực y tế đang ngày càng tăng; đồng thời, kiến nghị các giải pháp nhằm phát triển nguồn nhân lực

một cách toàn diện để đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc người dân

- Trần Công Lộc (2016), Đào tạo nguồn nhân lực ngành Y tế cho khu

vực công trên địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk, Luận văn

Thạc sỹ Kinh tế, Đại học Đà Nẵng [20]

Luận văn tập trung đánh giá thực trạng công tác đào tạo, nhu cầu đào tạo, nguồn kinh phí đầu tư cho công tác đào tạo nguồn nhân lực; kiến nghị các giải pháp để nâng cao chất lượng các chương trình đào tạo, các hoạt động đào tạo nguồn nhân lực ngành Y tế cho khu vực công trên địa bàn thành phố Buôn

Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk

- Vũ Hoàng Quỳnh (2016), Quản lý Nhà nước đối với viên chức ngành

Y tế - từ thực tế Bệnh viện phổi Trung ương, Luận văn Thạc sỹ Luật Hiến

pháp và Luật Hành chính công, Học viện Hành chính Quốc gia [36]

Tác giả Vũ Hoàng Quỳnh phân tích cơ sở lý luận và cơ sở pháp lý của quản lý Nhà nước đối với viên chức ngành Y tế; trong đó, chú trọng đến nội dung, công cụ, chủ thể, hệ thống thể chế quản lý Nhà nước đối với viên chức ngành Y tế Trên cơ sở đánh giá thực trạng công tác quản lý, chiến lược, kế hoạch phát triển đội ngũ viên chức, công tác tuyển dụng, đào tạo, viên chức Y

tế của Bệnh viện Phổi Trung ương, Tác giả đã kiến nghị các giải pháp hoàn thiện công tác quản lý Nhà nước đối với viên chức Y tế

- Nguyễn Thị Thu Phương (2016), Tạo động lực làm việc cho viên chức

Bệnh việc Đa khoa Đông Anh, thành phố Hà Nội, Luận văn Thạc sỹ Quản lý

công, Học viện Hành chính Quốc gia [35]

Tác giả Nguyễn Thị Thu Phương nghiên cứu, hệ thống hóa những vấn

đề lý luận cơ bản về chính sách tạo động lực cho nguồn nhân lực và các nhân

tố làm ảnh hưởng tới chính sách tạo động lực cho nguồn nhân lực Tác giả đánh giá thực trạng tạo động lực làm việc của viên chức tại Bệnh viện Đa khoa Đông Anh để đưa ra những giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả của chính sách tạo động lực làm việc cho đội ngũ viên chức tại Bệnh viện Đa khoa Đông Anh

- Vũ Tiến Dũng (2016), Quản lý Nhà nước về bồi dưỡng viên chức

chuyên môn có trình độ sau đại học tại Bệnh viện hạng đặc biệt ở Việt Nam,

Luận án Tiến sỹ Quản lý công, Học viện Hành chính Quốc gia [2].

Tác giả Vũ Tiến Dũng đã tập trung nghiên cứu việc xây dựng, ban hành chính sách, pháp luật, chiến lược, kế hoạch bồi dưỡng viên chức chuyên môn có trình độ sau đại học tại các bệnh viện hạng đặc biệt; việc triển khai thực hiện và kiểm tra, đánh giá quá trình và kết quả bồi dưỡng viên chức chuyên môn có trình độ sau đại học tại các bệnh viện hạng đặc biệt Từ đó, Tác giả kiến nghị các giải pháp nâng cao chất lượng bồi dưỡng viên chức chuyên môn có trình độ sau đại học của ngành Y tế, trong đó, đặc biệt chú trọng đến các giải pháp đổi mới căn bản nội dung, chương trình, tài liệu, phương pháp bồi dưỡng, đầu tư nguồn lực, mở rộng hợp tác quốc tế trong công tác bồi dưỡng

Qua tham khảo và phân tích một số nghiên cứu cho thấy, các công trình khoa học, đề tài nghiên cứu, các bài viết phân tích, đánh giá của nhiều tác giả

khác nhau đã phần nào làm sáng tỏ một số vấn đề lý luận và thực tiễn liên quan đến quản lý Nhà nước đối với viên chức ngành Y tế của nước ta nói chung, của tỉnh Đắk Lắk nói riêng Tuy nhiên, vẫn còn một số nội dung sau đây các công trình nghiên cứu chưa đề cập đến một cách trực tiếp, toàn diện dưới góc độ tiếp cận là một Luận văn thạc sĩ Quản lý công:

Một là: Phần lớn các công trình nghiên cứu như nêu ở trên tập trung

nghiên cứu quản lý nguồn nhân lực ngành Y tế hoặc quản lý Nhà nước đối với viên chức ngành Y tế nói chung mà chưa có nghiên cứu trực tiếp đến vấn

đề quản lý đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk

Hai là: Các tài liệu, công trình nghiên cứu chỉ tập trung nghiên cứu

việc nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức nói chung mà chưa có sự phân tích chuyên sâu, cụ thể về việc quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk Đây là vấn đề mà Tác giả Luận văn nghiên cứu theo tư duy của nhà quản lý hành chính công nhằm đưa ra các

kiến nghị để hoàn thiện thể chế quản lý, xây dựng và nâng cao chất lượng đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk

Ba là: Điều kiện kinh tế xã hội của mỗi vùng, miền, địa phương là khác

nhau, do vậy, việc quản lý Nhà nước nguồn nhân lực và phát triển nguồn nhân lực ngành Y tế cũng rất khác nhau giữa các địa phương Do vậy, dù có nhiều công trình nghiên cứu về vấn đề này, nhưng chưa có nghiên cứu cụ thể về thực trạng công tác tuyển dụng, chế độ đãi ngộ, đào tạo, quản lý, đánh giá đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk

Từ những vấn đề nêu trên và trước yêu cầu hội nhập quốc tế ngày càng sâu rộng, trình độ dân trí phát triển, nhu cầu được chăm sóc, điều trị, bảo vệ

và nâng cao sức khỏe của người dân ngày càng cao thì đòi hỏi ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk phải đổi mới tích cực, trong đó, có đổi mới công tác quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk Vì vậy, nội dung Luận văn sẽ tập trung phân tích và làm rõ một số vấn đề sau:

Một là: Cơ sở lý luận về quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong

các BVCL; nghiên cứu nhằm làm rõ các khái niệm liên quan đến nội dung quản lý đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL và các nhân tố tác động đến các hoạt động quản lý này để duy trì và phát triển đội ngũ bác sĩ làm việc tại các BVCL

Hai là: Làm rõ các vấn đề còn tồn tại trong công tác tuyển dụng, đào

tạo và đãi ngộ đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk

Ba là: Làm rõ những nhiệm vụ của quản lý Nhà nước trong bối cảnh

nhu cầu về đội ngũ bác sĩ làm việc tại các BVCL của tỉnh Đắk Lắk trong thời gian tới ngày càng gia tăng để kịp thời đáp ứng sự gia tăng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân

Bốn là: Đề xuất các giải pháp hiệu quả để sắp xếp, kiện toàn tổ chức bộ

máy nhằm tinh gọn, sử dụng hiệu quả số lượng biên chế được giao, góp phần

gia tăng bố trí biên chế bố trí để tuyển dụng, gia tăng số lượng bác sĩ, đặc biệt

là bác sĩ trình độ cao làm việc tại các BVCL của tỉnh Đắk Lắk; đồng thời nâng cao chất lượng bác sĩ chuyên khoa hiện có thông qua hoạt động đào tạo

Năm là: Đề xuất một số chính sách, chế độ đãi ngộ trong tuyển dụng và

sử dụng đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk nhằm thu hút nhân tài; khuyến khích, tạo động lực làm việc cho bác sĩ; từng bước làm thỏa mãn nhu cầu thụ hưởng của người dân đối với các dịch vụ y tế của các BVCL của tỉnh Đắk Lắk

3 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu

3.1 Mục đích

Trên cơ sở nghiên cứu, luận giải các vấn đề mang tính khoa học cả về

lý luận và thực tiễn liên quan đến vấn đề quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk để đề xuất những giải pháp

hoàn thiện công tác quản lý đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của người dân trong giai đoạn hiện nay

3.2 Nhiệm vụ

Phân tích cơ sở khoa học của quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk

Phân tích, đánh giá thực trạng, chỉ ra những kết quả đạt được, hạn chế

và nguyên nhân của hạn chế trong công tác quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk

Đề xuất một số định hướng và giải pháp để góp phần tăng cường hiệu lực, hiệu quả quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk trong thời gian tới

4 Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu

4.1 Đối tượng nghiên cứu

Luận văn nghiên cứu về quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk

4.2 Phạm vi nghiên cứu

Về nội dung: Luận văn nghiên cứu về các hoạt động quản lý Nhà nước

đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk

Về không gian: Trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk hiện có 20 BVCL, gồm:

BVĐK tỉnh, 14 BVĐK của các huyện, thị xã, thành phố, BVĐK khu vực 333, Bệnh viện Y học cổ truyền, Bệnh viện Lao và Bệnh phổi, Bệnh viện Tâm thần

và Bệnh viện Mắt Trong phạm vi Luận văn, tác giả triển khai nghiên cứu tại

15 BVĐK gồm: BVĐK tỉnh, 14 BVĐK của các huyện, thị xã, thành phố Đây

là những BVĐK tập trung nhiều bác sĩ với sự đa dạng về chuyên ngành đào tạo làm việc tại nhiều khoa, phòng khác nhau

Về thời gian: Nội dung Luận văn nghiên cứu, phân tích trong khoảng

thời gian từ năm 2011 đến ngày 30/12/2016

5 Phương pháp nghiên cứu

5.1 Phương pháp luận

Sử dụng phương pháp luận duy vật biện chứng của chủ nghĩa Mác – Lê Nin và tư tưởng Hồ Chí Minh, kết hợp quan điểm lịch sử cụ thể, quan điểm phát triển để phân tích và tổng hợp

5.2 Phương pháp nghiên cứu

Luận văn sử dụng một số phương pháp nghiên cứu chính sau:

Phương pháp nghiên cứu, phân tích tài liệu: Phương pháp này được sử

dụng để phân tích cả tài liệu sơ cấp và tài liệu thứ cấp Tài liệu sơ cấp bao gồm các văn bản pháp luật có liên quan, các số liệu thống kê chính thức của

cơ quan Nhà nước có thẩm quyền Tài liệu thứ cấp bao gồm các bài báo, tạp chí, kết luận phân tích đã được các tác giả khác thực hiện Phương pháp này được sử dụng đồng thời trong tất cả các Chương của Luận văn

Phương pháp tổng hợp: Phương pháp này được sử dụng để tổng hợp

các số liệu, tri thức có được từ hoạt động phân tích tài liệu Việc tổng hợp nhằm mục đích đưa ra những luận giải, nhận xét và đề xuất của chính tác giả Luận văn Phương pháp này được sử dụng đồng thời trong tất cả các Chương của Luận văn

Phương pháp nghiên cứu bổ trợ khác: Để tăng thêm độ tin cậy của các

thông tin thu được từ các phương pháp nêu trên, một số phương pháp bổ trợ khác cũng được áp dụng như: Phương pháp lịch sử, so sánh, quy nạp diễn giải.v.v Phương pháp này được sử dụng đồng thời trong tất cả các Chương của Luận văn

6 Ý nghĩa của Luận văn

Về lý luận: Phân tích làm rõ thêm các nội dung của quản lý Nhà nước

đối với đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk Phân tích các yếu tố tác động đến quản lý Nhà nước nguồn nhân lực này

Về thực tiễn: Phân tích, đánh giá về thực trạng công tác quản lý Nhà

nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk Làm rõ những kết quả đạt được, chỉ ra những hạn chế và phân tích các nguyên nhân của hạn chế

Kiến nghị, đề xuất một số giải pháp khả thi để tăng cường hiệu lực, hiệu quả trong quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL của tỉnh Đắk Lắk

Ngoài ra, Luận văn là công trình nghiên cứu khoa học làm căn cứ, là tài liệu tham khảo cho các bác sĩ, các công chức, viên chức, kể cả các công chức lãnh đạo quản lý Nhà nước trong và ngoài ngành Y tế vận dụng thực hiện trong thực tế công tác của mình

7 Kết cấu của Luận văn

Ngoài phần Mở đầu, Kết luận, Danh mục các chữ viết tắt, Danh mục

các Bảng thống kê số liệu và Danh mục tài liệu tham khảo, Luận văn được kết cấu thành 03 Chương:

Chương 1: Cơ sở lý luận của quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các Bệnh viện công lập

Chương 2: Thực trạng quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong

các Bệnh viện công lập của tỉnh Đắk Lắk

Chương 3: Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các Bệnh viện công lập của tỉnh Đắk Lắk trong thời gian tới

Chương 1:

CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI ĐỘI NGŨ

BÁC SĨ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP

1.1 Quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các Bệnh viện công lập

1.1.1 Khái quát về quản lý Nhà nước

1.1.1.1 Khái niệm quản lý Nhà nước

- Khái niệm về quản lý

Căn cứ mục đích nghiên cứu, góc độ tiếp cận, mục tiêu hoạt động của từng ngành, lĩnh vực mà thuật ngữ Quản lý được hiểu theo từng nghĩa khác nhau

Dưới góc độ quản lý theo khoa học, Frederick Winslow Taylor (1856 -

1915) định nghĩa: “Quản lý là biết được chính xác điều bạn muốn người khác

làm và sau đó hiểu được rằng họ đã hoàn thành công việc một cách tốt nhất

và rẻ nhất” [1, tr 89] Theo quan điểm của F Taylor thì quản lý chính là việc thực hiện các phương thức quản lý nhằm làm cho chủ thể quản lý và đối tượng quản lý gắn bó, hợp tác với nhau trong cùng một tổ chức để cùng hướng tới mục tiêu chung của tổ chức; để đạt được điều đó, nhà quản lý phải tiêu chuẩn hóa các công việc, lập kế hoạch, chỉ đạo, phân công nhiệm vụ cụ thể cho từng đối tượng quản lý, chỉ đạo tổ chức thực hiện nhằm kiểm soát và tối ưu hóa khả năng, năng lực của đối tượng quản lý

Dưới góc độ quan hệ con người, Mary Parker Follet (1868 - 1933) cho

rằng “Con người luôn gắn liền với nhau trong một tổ chức nhất định mà sự

hòa hợp, thống nhất giữa họ sẽ tạo ra nền tảng của các tổ chức kinh doanh và trở thành động lực cho tổ chức phát triển và đó cũng là thực chất của quản lý.” [1, tr 138] Theo quan điểm của Follet thì nhà quản lý phải căn cứ vào quyền lực, thẩm quyền được giao, chủ động nhận biết được những thời điểm

thích hợp và tùy vào hoàn cảnh cụ thể để đưa ra những biện pháp nhằm loại trừ mâu thuẫn thông qua việc thỏa thuận giá trị đạt được giữa các bên liên quan mà không phải là sự áp chế hay sự đưa ra mệnh lệnh đơn phương

Trên cơ sở nhìn nhận tổ chức – hệ thống, Chester Irwing Barnard (1886

-1961) cho rằng công việc quản lý “không phải là công việc của tổ chức mà

là công việc chuyên môn duy trì hoạt động của tổ chức”, “cụ thể hơn, quản lý bao giờ cũng là việc quản lý một hệ thống tổ chức nhất định” [1, tr 165]

Theo Barnard, quản lý là hoạt động tạo điều kiện để phát huy được tính tự chủ, năng lực và ý chí của từng cá nhân trong khuôn khổ quy định của tổ chức

và phù hợp với nghề nghiệp, từng vị trí được giao Điều này sẽ tạo ra được yếu tố hiệu lực, hiệu quả của tổ chức

Theo Pierre G Bergeron "Quản lý là hành động của việc lập kế hoạch,

tổ chức, lãnh đạo và kiểm tra các hoạt động của các thành viên của một tổ chức để thực hiện mục tiêu của tổ chức đó" [44, tr 41]

Quản lý là một phạm trù xuất hiện trước khi có Nhà nước với tính chất

là một loại lao động xã hội hay lao động chung được thực hiện ở quy mô lớn Quản lý được phát sinh từ lao động, không tách rời khỏi lao động và bản thân quản lý cũng là một loại hoạt động lao động Nhận thức về quản lý thay đổi theo từng thời kỳ, gắn chặt với thực tiễn nhằm giải quyết các vấn đề của xã hội Điều đó có nghĩa khi trình độ sản xuất của xã hội ngày càng phát triển, hoạt động của nhà quản lý càng cần phải tuân theo các quy luật khách quan và phải vận dụng khéo léo, sáng tạo các phương pháp quản lý để tác động phù hợp lên từng đối tượng quản lý nhằm giải quyết các nhiệm vụ quản lý đặt ra

Từ đó cho thấy, quản lý vừa là một môn "Khoa học" vừa là một "Nghệ thuật"

và là một “Nghề” mà ở đó đòi hỏi nhà quản lý phải đủ năng lực, trình độ để dẫn dắt, định hướng đối tượng quản lý thực hiện các nhiệm vụ phù hợp với từng điều kiện nhất định nhằm đạt được mục tiêu tổ chức đã đề ra

Mặc dù có nhiều khái niệm, cách hiểu khác nhau về quản lý, tuy nhiên,

có thể hiểu một cách tổng quát: Quản lý được xem là quá trình tổ chức, chỉ đạo, điều hành; là sự tác động có kế hoạch, mang tính chỉ huy, định hướng, hướng dẫn, kiểm tra của nhà quản lý đối với đối tượng quản lý nhằm đạt được những mục tiêu và yêu cầu nhất định do nhà quản lý đề ra dựa trên những quy luật khách quan

- Khái niệm về quản lý Nhà nước

Có thể hiểu “Quản lý Nhà nước là một dạng quản lý xã hội đặt biệt,

mang tính quyền lực Nhà nước và sử dụng pháp luật, chính sách để điều

chỉnh hành vi của cá nhân, tổ chức trên tất cả các mặt của đời sống xã hội,

do các cơ quan trong bộ máy Nhà nước thực hiện, nhằm phục vụ nhân dân, duy trì sự ổn định và phát triển xã hội” [19 Tr 3]

Như vậy, quản lý Nhà nước xuất hiện cùng với sự ra đời của Nhà nước, quản lý Nhà nước chính là quản lý toàn bộ các hoạt động của xã hội Đó là quá trình các chủ thể mang tính quyền lực Nhà nước sử dụng nhiều biện pháp trên cơ sở hệ thống các thể chế do Nhà nước ban hành để tác động lên đối tượng quản lý nhằm thực hiện chức năng đối nội và đối ngoại của Nhà nước

Quản lý Nhà nước là một dạng quản lý đặc biệt, khác với các loại quản

lý khác do có những đặc điểm mang tính chuyên biệt, đặc thù mà các loại quản lý khác không có được, cụ thể:

Về chủ thể quản lý: Là các cơ quan Nhà nước, các tổ chức và cá nhân

được Nhà nước trao quyền thực hiện những hoạt động quản lý Nhà nước và được phân ra làm 03 loại: Cơ quan lập pháp, cơ quan hành pháp và cơ quan tư pháp Các cơ quan này được Nhà nước và nhân dân giao quyền, thẩm quyền

cụ thể thông qua hệ thống các văn bản Luật, quy phạm pháp luật

Về đối tượng và phạm vi quản lý: Quản lý Nhà nước là quản lý toàn

dân và toàn diện ở tất cả các lĩnh vực Nhà nước quản lý toàn bộ những người

sống, làm việc trên lãnh thổ quốc gia và công dân sống, làm việc ở ngoài lãnh thổ quốc gia; Nhà nước quản lý toàn bộ các lĩnh vực của đời sống xã hội (chính trị, kinh tế, văn hóa, xã hội, an ninh, quốc phòng, ngoai giao…) với nguyên tắc kết hợp quản lý theo ngành với quản lý theo lãnh thổ và trên cơ sở các quy định do pháp luật quy định

Về hoạt động quản lý Nhà nước: Đó là quá trình chấp hành các thể chế

phạm pháp luật Nhà nước và điều hành các hoạt động của đối tượng bị quản

lý Đây là hoạt động mang tính tổ chức, tác động trực tiếp của Nhà nước lên đối tượng quản lý, trên cơ sở chủ động và vận dụng sáng tạo các phương pháp quản lý của một tổ chức bộ máy nhất định

Về mục tiêu và công cụ quản lý: Nhà nước lấy pháp luật làm công cụ

quản lý và sử dụng nó để làm cơ sở xử lý các hành vi vi phạm theo luật định một cách nghiêm minh nhằm duy trì sự ổn định, phát triển xã hội và phục vụ nhân dân

1.1.1.2 Quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các Bệnh viện công lập

- Nguồn nhân lực

Nguồn nhân lực là nguồn lực về con người và được nghiên cứu dưới nhiều khía cạnh Phụ thuộc vào mục đích nghiên cứu và góc độ tiếp cận mà

có nhiều các hiểu về nguồn nhân lực, cụ thể như sau:

Xét dưới góc độ là nguồn cung cấp nguồn nhân lực cho xã hội: Thuật

ngữ nguồn nhân lực chỉ toàn bộ số lượng người có thể làm việc khi cần thiết Nguồn nhân lực xã hội phản ánh nguồn lực, tiềm năng của một quốc gia về con người, bao gồm những người đang làm việc, người chưa có việc làm và những người đang trong quá trình học tập, nghiên cứu

Xét dưới góc độ tổ chức thì nguồn nhân lực: Là tất cả những người

đang làm việc trong tổ chức ở tất cả các vị trí việc làm và những người đang

chờ đợi để có thể vào làm việc cho tổ chức, đây là nguồn nhân lực dự trữ cho

tổ chức Mỗi tổ chức có những yêu cầu, đòi hỏi riêng về chất lượng, tính chất đặc điểm của nguồn nhân lực mà nó sử dụng, từ đó có kế hoạch tuyển dụng, đào tạo, xây dựng và nuôi dưỡng nguồn nhân lực cho tổ chức Nguồn nhân lực trong tổ chức là một bộ phận cấu thành nên nguồn nhân lực xã hội

Xét dưới góc độ về số lượng và chất lượng:

Về số lượng: Nguồn nhân lực được xác định dựa trên quy mô dân số,

cơ cấu độ tuổi, giới tính và sự phân bố dân số theo khu vực và vùng lãnh thổ; Việc này có sự khác nhau theo chính sách dân số của từng quốc gia Ở Việt

Nam, số lượng nguồn nhân lực được xác định bao gồm: Tổng số người trong

độ tuổi lao động (Theo quy định của Bộ Luật Lao động là từ 15 tuổi trở lên) Đây là lực lượng lao động tiềm năng của nền kinh tế - xã hội Sự gia tăng dân

số là cơ sở để hình thành và gia tăng nguồn nhân lực, nghĩa là nguồn nhân lực

có sự phát triển theo chu kỳ nhất định, định kỳ sau 15 năm sẽ xuất hiện một nguồn nhân lực mới để thay thế nguồn nhân lực hết tuổi lao động

Về chất lượng: Chất lượng nguồn nhân lực là tổng thể các yếu tố cấu

thành nên bản chất bên trong của nguồn nhân lực; được thể hiện thông qua những nét đặc trưng, bao gồm: Trạng thái thể lực, trí lực, kĩ năng lao động, phong cách, đạo đức, lối sống và tinh thần của nguồn nhân lực Chất lượng nguồn nhân lực là kết tinh của nhiều yếu tố liên quan đến nhiều ngành, lĩnh vực như: Đảm bảo dinh dưỡng, chăm sóc sức khoẻ, giáo dục và đào tạo, lao động và việc làm gắn với tiến bộ kỹ thuật, thù lao của người lao động và các mối quan hệ xã hội khác

Từ các quan điểm trên, nguồn nhân lực được hiểu theo hai nghĩa: Theo nghĩa rộng thì nguồn nhân lực bao gồm toàn bộ dân cư có khả năng lao động Theo nghĩa hẹp thì nguồn nhân lực là khả năng lao động của xã hội bao gồm các nhóm dân cư trong độ tuổi lao động, có khả năng lao động, là tổng thể của

các yếu tố thể lực, trí lực, kỹ năng lao động, tinh thần, thái độ, ý thức lao động

Hiểu một cách tổng quát thì nguồn nhân lực là tổng thể số lượng và chất lượng con người với sự giao thoa giữa các tiêu chí về trí lực, thể lực và những phẩm chất đạo đức, tinh thần tạo nên năng lực mà bản thân con người

và xã hội sẽ vận dụng trong quá trình tác động vào tự nhiên để duy trì và phát triển xã hội

- Quản lý Nhà nước đối với nguồn nhân lực

Quản lý Nhà nước đối với nguồn nhân lực là quá trình các chủ thể quản

lý mang tính quyền lực Nhà nước thông qua việc sử dụng hệ thống các thể chế pháp luật và các biện pháp cụ thể để tác động đến sự hình thành, phát triển nguồn nhân lực nhằm thu hút nhân tài, nâng cao trình độ, khai thác và phát huy hết tiềm năng của cá nhân để đáp ứng nhu cầu và hoàn thành với kết quả cao nhất trong việc thực thi nhiệm vụ được giao

- Đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL: Là tập hợp những bác sĩ

được tuyển dụng theo quy định, trong chỉ tiêu biên chế được giao, được hưởng lương từ ngân sách nhà nước và làm việc tại các BVCL

- Quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL

Quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các BVCL là sự tác động có định hướng, có tổ chức của nhà quản lý thông qua việc sử dụng hệ thống các thể chế pháp luật của Nhà nước, các chính sách, các công cụ phù hợp tác động đến đội ngũ bác sĩ nhằm phát huy hiệu quả cao nhất các nguồn

nhân lực hiện có để đạt được các mục tiêu, kế hoạch đã đề ra

Đối với Trung ương, việc quản lý, điều hành thể hiện thông qua việc hoạch định chính sách và các kế hoạch phát triển và sử dụng nhân lực; ban hành các cơ chế, quy định và tiêu chuẩn đảm bảo chất lượng đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL Ban hành các quy định về hệ thống thông tin, phản

hồi nhằm kiểm soát việc tuân thủ các kế hoạch đã đề ra và quản lý hoạt động của đội ngũ bác sĩ ở các cấp, làm cơ sở để điều chỉnh, thay đổi các chính sách liên quan cho phù hợp với điều kiện thực tế đặt ra

Đối với địa phương, việc quản lý thể hiện thông qua vai trò quan trọng trong việc triển khai thực hiện các chính sách, kế hoạch của Nhà nước; có mối quan hệ chặt chẽ với các cơ quan Trung ương liên quan đến công tác cung cấp

dữ liệu báo cáo và phản hồi để tiến hành hoạch định, thay đổi, bổ sung và xây dựng các chính sách, quy định tiêu chuẩn, thủ tục chuyên môn; hướng dẫn thực hiện và theo dõi, kiểm tra việc chấp hành, tiến độ thực hiện các chủ trương, chính sách; thường xuyên rà soát, kiến nghị cấp có thẩm quyền loại

bỏ những quy định không phù hợp của địa phương để tạo điều kiện tối đa, nâng cao chất lượng nhân sự nhằm tạo nên sự phát triển vững chắc và nhanh chóng đối với BVCL

1.1.2 Nội dung quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ trong các Bệnh viện công lập

Bác sĩ làm việc trong đơn vị sự nghiệp công lập do cơ quan Nhà nước

có thẩm quyền thành lập; do vậy, việc quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác

sĩ thực hiện theo quy định tại Luật Viên chức, Luật Khám chữa bệnh…, theo quy định tại Điều 44, Nghị định số 29/2012/NĐ-CP ngày 12/4/2017 của Chính phủ về tuyển dụng, sử dụng và quản lý viên chức [26] Theo đó, có04 nội dung cơ bản sau:

1.1.2.1 Hoạch định chiến lược và xây dựng kế hoạch phát triển đội ngũ bác sĩ làm việc trong các Bệnh viện công lập

Hoạch định chiến lược là một chuỗi các quyết định của Nhà nước để đưa ra các quan điểm, định hướng mang tầm vĩ mô, mục tiêu tổng quát đối với một vấn đề nhằm đạt được mục tiêu toàn diện trong một chu kỳ thời gian tương đối dài (thường là trong một giai đoạn 10 năm, 20 năm)

Chiến lược phát triển ngành Y tế nói chung và đội ngũ bác sĩ nói riêng

là các quan điểm về y tế và chăm sóc sức khỏe nhân dân để tác động vào các quan hệ xã hội nhằm giải quyết các vấn đề của ngành Y tế, góp phần thực hiện công bằng xã hội, tiến bộ và phát triển con người trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nhân dân Phụ thuộc vào đặc thù vùng, miền, điều kiện kinh tế

xã hội của địa phương và trên cơ sở chiến lược chung của quốc gia mà các địa phương có những chính sách của riêng mình nhằm giải quyết các vấn đề y tế

và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân trên trên địa bàn quản lý hướng tới các mục tiêu chung đã đề ra

Việc lập chiến lược phát triển đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL

là một quy trình có tính hệ thống nhằm xác định tầm nhìn dài hạn trong tương lai về nguồn nhân lực chất lượng cao Trong đó, chú trọng đến việc xác định một cách chung nhất về quy định tiêu chuẩn, chức danh nghề nghiệp bác sĩ; xác định vị trí việc làm, cơ cấu bác sĩ theo chức danh nghề nghiệp và số lượng bác sĩ làm việc tương ứng; chế độ tiền lương và các chế độ phụ cấp, chế độ đãi ngộ thu hút đối với bác sĩ có trình độ chuyên môn, nghiệp vụ cao; đề xuất các giải pháp nhằm phát triển đội ngũ bác sĩ theo các mục tiêu đã đề ra

Kế hoạch là một chương trình hành động cụ thể nhằm đạt đến các mục tiêu định trước trong những khoảng thời gian nhất định (thường là giai đoạn

05 năm, hàng năm) Kế hoạch bao gồm những mục tiêu cụ thể và những giải pháp hành động cụ thể được lựa chọn để đạt được những mục tiêu này

Kế hoạch phát triển đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL là một chương trình hành động với mục tiêu cụ thể nhằm liên tục bổ sung, huy động,

sử dụng và tạo động lực cho đội ngũ bác sĩ cống hiến để đáp ứng nhu cầu về nguồn nhân lực chất lượng cao phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe của nhân dân theo mục tiêu đề ra

Việc hoạch định chiến lược và xây dựng kế hoạch được thể chế hóa

bằng hệ thống các văn bản, đây là những công cụ quan trọng của quản lý Sau khi chiến lược và kế hoạch được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt, thì nó là

cơ sở pháp lý để định hướng thực hiện việc phát triển, giải quyết các vấn đề đặt ra của chủ thể quản lý và đối tượng quản lý

Trong giai đoạn hiện nay, khi khoa học công nghệ ngày càng phát triển, sự gia tăng dân số và sự tác động tiêu cực từ quá trình đô thị hóa, phát triển của xã hội đã làm nảy sinh nhiều loại bệnh mới, mang tính phức tạp cao Đây là vấn đề lớn, cần có sự tham gia của cả hệ thống chính trị để giải quyết, trong đó, đội ngũ bác sĩ giữ vai trò quan trọng, mang tính nòng cốt Điều này đòi hỏi đội ngũ bác sĩ phải luôn chủ động nghiên cứu chuyên sâu và cập nhật, rèn luyện kỹ năng, nâng cao tay nghề trong điều trị bệnh, góp phần nâng cao chất lượng công tác khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe quốc gia và đáp ứng nhu cầu hưởng thụ các dịch vụ y tế chất lượng cao của người dân

Thêm vào đó, Nghị quyết số 46/NQ-TW ngày 23/02/2005 của Bộ

Chính trị đã nêu rõ nguyên tắc chỉ đạo nguồn nhân lực y tế, cụ thể là “Nghề y

là một nghề đặc biệt, cần được tuyển chọn, đào tạo, sử dụng và đãi ngộ đặc biệt…” [42]. Do vậy, việc hoạch định các chiến lược, xây dựng các kế hoạch phát triển ngành Y tế phải đảm bảo tính đặc thù, bền vững, phát huy được nguồn nhân lực hiện có của ngành Y tế nói chung và đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL nói riêng; đồng thời, phải có biện pháp để duy trì và nuôi dưỡng nguồn nhân lực này Trong quá trình xây dựng chiến lược, kế hoạch phát triển đội ngũ bác sĩ cần lưu ý đến một số vấn đề sau:

- Phải xác định, đánh giá đúng thực trạng đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL ở từng giai đoạn cụ thể để làm cơ sở phát triển đội ngũ bác sĩ đủ về

số lượng, đảm bảo chất lượng, có cơ cấu và phân bố hợp lý giữa các vùng, miền, địa phương

- Tổ chức rà soát, đánh giá thực chất, nhìn thẳng vào thực trạng để xác

định những tồn tại, hạn chế của đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL Từ

đó, nhà quản lý đưa ra những giải pháp hiệu quả, thay đổi phương thức chỉ đạo, điều hành hợp lý, hợp pháp và sát với thực tế đối với đội ngũ bác sĩ để giải quyết các thách thức của thời đại

- Tổ chức đánh giá, nhận định xu hướng phát triển của đất nước và thế giới, từ đó định hướng xây dựng cơ chế quản lý, sử dụng, đào tạo, bồi dưỡng, chế độ đãi ngộ…và xác định các mục tiêu cụ thể phát triển đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL, đảm bảo tính khả thi và có hiệu lực, hiệu quả

- Căn cứ trên các mục tiêu cần đạt được để đưa ra các giải pháp phù hợp nhằm phát triển đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL đảm bảo cả về

số lượng và chất lượng; phù hợp với xu hướng phát triển của xã hội và đáp ứng được nhu cầu về chăm sóc sức khỏe của nhân dân

Việc hoạch định chiến lược và kế hoạch phát triển đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL là một nội dung quan trọng trong chiến lược và kế hoạch tổng thể về xây dựng hệ thống y tế Việt Nam theo mục tiêu từng bước hiện đại, hoàn chỉnh hướng tới công bằng, hiệu quả và phát triển; đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng và đa dạng của nhân dân về bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ; giảm tỷ lệ mắc bệnh tật và tử vong, tăng tuổi thọ, cải thiện chất lượng cuộc sống Vì vậy, trong tất cả các khâu nêu trên, nhà quản lý cần phải huy động sự tham gia, có ý kiến góp ý tích cực, hiệu quả từ người dân và các đối tượng liên quan đối với các dự thảo nội dung của chính sách, kế hoạch Đồng thời, tăng cường công tác trao đổi thông tin, cơ chế phối hợp và đối thoại trực tiếp giữa các nhóm được giao nhiệm vụ hoạch định chính sách với các tổ chức, cá nhân, địa phương liên quan, để đưa ra những chính sách phù hợp nhất với điều kiện thực tế của từng địa phương, vùng, miền, khu vực

1.1.2.2 Tổ chức tuyển dụng bác sĩ làm việc trong các Bệnh viện công lập

Hiểu một cách đơn giản thì tuyển dụng là việc tìm kiếm, lựa chọn nhân

sự để làm việc, phù hợp với mục đích và mục tiêu của tổ chức Với ý nghĩa như vậy, bất kỳ một tổ chức nào có nhu cầu sử dụng nhân lực thì đều phải tiến hành hoạt động tuyển dụng Trong bối cảnh hội nhập quốc tế ngày càng sâu rộng và sự cạnh tranh khốc liệt giữa các tổ chức với nhau, để đạt được mục tiêu tổ chức đề ra thì việc tuyển dụng người làm việc chất lượng cao, có vị trí, vai trò quan trọng trong quá trình phát triển của tổ chức Quá trình lựa chọn, tuyển dụng nguồn nhân lực được nâng lên ở tầm chiến lược và nghệ thuật của mỗi tổ chức Tuyển dụng là một hoạt động diễn ra trong thời gian ngắn nhưng

có ảnh hưởng sâu rộng, xuyên suốt tới sự tồn tại và phát triển của một tổ chức; có thể coi hoạt động này như việc lựa chọn những hạt giống để gieo trồng, nếu lựa chọn được giống tốt, có nguồn gốc, xuất xứ rõ ràng và được cơ quan có thẩm quyền chứng nhận sẽ góp phần vào sự thành công trong sản xuất mùa vụ Tương tự như vậy, nếu hoạt động tuyển dụng được thực hiện hiệu quả sẽ là cơ sở để xây dựng một đội ngũ nhân sự làm việc có trình độ, năng lực, đạo đức nghề nghiệp và góp phần đẩy nhanh tiến trình phát triển của tổ chức Ngược lại, nếu tuyển dụng không được tiến hành một cách có hệ thống, nghiêm túc, triệt để theo trình tự, thủ tục quy định sẽ dẫn đến nguy cơ tuyển dụng nhân sự không đạt chất lượng, đây là tác nhân làm giảm hiệu quả hoạt động chung, thậm chí còn mang tới những nguy cơ tiêu cực cho tổ chức

Để đảm bảo tuyển dụng được nhân sự làm việc có chất lượng, phù hợp với mục tiêu của tổ chức, nhà tuyển dụng phải thực hiện quy trình tuyển dụng theo các nhóm hoạt động như sau: (1) xác định, mô tả, cụ thể hóa vị trí công việc, từ đó đưa ra những yêu cầu đối với vị trí cần tuyển dụng; (2) tổ chức niêm yết, công khai, quảng bá nhu cầu tuyển dụng để đông đảo ứng cử viên được biết và tham gia ứng tuyển; (3) bằng hình thức phù hợp, tổ chức đánh giá, xem xét năng lực, trình độ, các điều kiện của ứng cử viên để lựa chọn,

tuyển dụng được người có nhiều ưu điểm, lợi thế nhất, phù hợp nhất với vị trí cần tuyển dụng

Nghề Y là một nghề với nhiều tính chất, đặc điểm mang tính đặc thù

mà không ngành nghề nào có được, nó được xem là một thành phần rất quan trọng của hệ thống y tế, là yếu tố chính bảo đảm hiệu quả và chất lượng dịch

vụ y tế Việc lựa chọn bác sĩ làm việc ở các BVCL sẽ ảnh hưởng lớn đến tính hiệu quả của toàn bộ hệ thống y tế Do vậy, việc tuyển dụng được đội ngũ bác

sĩ chất lượng cao, có đạo đức nghề nghiệp không những góp phần giúp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế mà còn tăng cường công bằng trong chăm sóc sức

khỏe và nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn nhân lực của các BVCL

Để đảm bảo tuyển dụng được đội ngũ bác sĩ có chất lượng cao, bên cạnh các điều kiện như: Lý lịch chính trị rõ ràng, độ tuổi, sức khỏe, quốc tịch… thì cần phải chú ý đến những điều kiện sau:

Thứ nhất: Cần chú trọng đến trình độ chuyên môn, năng lực công tác

theo yêu cầu của vị trí việc làm Hoạt động của bác sĩ chủ yếu dựa trên kỹ năng nghiệp vụ, mang tính nghề nghiệp cao nên bác sĩ được tuyển dụng phải được đào tạo bài bản cả về lý thuyết và kỹ năng thực hành; điều này được thể hiện trên các văn bằng chứng chỉ, những bài báo, đề tài khoa học, thành tích,

sự đánh giá của các đối tượng liên quan… mà người được tuyển dụng đạt được trong quá trình học tập, công tác, rèn luyện kỹ năng Một trong những yếu tố cần lưu ý đối với vấn đề này là uy tín, chất lượng đào tạo của các cơ sở đào tạo mà người tuyển dụng tham gia học tập

Thứ hai, người được tuyển dụng phải có tư cách đạo đức và y đức

Nghề nào cũng cần nêu cao đạo đức nghề nghiệp, tuy nhiên, nghề Y là một nghề đặc biệt, liên quan đến tính mạng của con người Do vậy, bác sĩ phải lấy việc cứu sống mạng người là nhiệm vụ chính của mình, không vì quyền lợi

mà bỏ mặc sự sống chết của bệnh nhân như lời Chủ tịch Hồ Chí Minh đã dạy

“Lương y như từ mẫu”

Với trách nhiệm nặng nề, bệnh nhân luôn ở tình trạng quá tải, trong khi chế độ về tiền lương, chính sách đãi ngộ còn hạn chế, chưa đáp ứng được nhu cầu và chưa tương xứng với những đóng góp của đội ngũ bác sĩ trong thực thi nhiệm vụ được giao, thì việc tuyển dụng những bác sĩ có phẩm chất đạo đức

vị tha, đồng cảm, yêu thương con người, hết mình vì người bệnh, nêu cao đạo đức nghề nghiệp, có tinh thần hy sinh lợi ích cá nhân vì lợi ích của nhân dân

có vai trò hết sức quan trọng trong việc xây dựng đội ngũ bác sĩ có tâm, có tầm và củng cố niềm tin của nhân dân đối với các BVCL

1.1.2.3 Phát triển đội ngũ bác sĩ làm việc trong các Bệnh viện công lập

Phát triển nguồn nhân lực là tổng thể các hình thức, phương pháp, chính sách và biện pháp nhằm tạo ra sự thay đổi tích cực về số lượng, chất lượng và cơ cấu nguồn nhân lực, được biểu hiện ở việc hoàn thiện và nâng cao kiến thức, kỹ năng, nhận thức của nguồn nhân lực, nhằm đáp ứng đòi hỏi

về nguồn nhân lực cho sự phát triển kinh tế xã hội trong từng giai đoạn phát triển nhất định

Trong tiến trình hội nhập quốc tế sâu rộng hiện nay, mọi hoạt động trong xã hội liên tục thay đổi, tác động sâu rộng đến tất cả các đối tượng trong

xã hội, đòi hỏi mỗi cá nhân phải luôn tự thay đổi để thích ứng, trong đó có đội ngũ bác sĩ Vì vậy, đội ngũ bác sĩ luôn phải được sắp xếp, kiện toàn, đào tạo, bồi dưỡng để nâng cao trình độ, chất lượng, số lượng nhằm duy trì sự tồn tại

và đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của xã hội và của tiến trình phát triển

Chính vì vậy, Nghị quyết số 46/NQ-TW ngày 23/02/2005 của Bộ Chính trị đã

đưa ra giải pháp chiến lược về nguồn nhân lực y tế của nước ta, đó là: “Kiện

toàn đội ngũ cán bộ y tế cả về số lượng, chất lượng và cơ cấu, sắp xếp lại mạng lưới, mở rộng và nâng cấp các cơ sở đào tạo, đáp ứng nhu cầu về cán

bộ y tế phù hợp với quy hoạch phát triển ngành; chú trọng đào tạo cán bộ

quản lý y tế, nhất là cán bộ quản lý BVCL; xây dựng và thực hiện chính sách đãi ngộ hợp lý đối với cán bộ, nhân viên y tế; thực hiện việc luân chuyển cán bộ; khuyến khích thầy thuốc về công tác ở miền núi, vùng sâu, vùng xa, vùng

có nhiều khó khăn” [42]

Như vậy, để phát triển đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL, trước hết, nhà quản lý phải sắp xếp, kiện toàn đội ngũ bác sĩ, thông qua hoạt động này có thể sắp xếp, bố trí, bổ nhiệm, đề bạt thuyên chuyển hoặc loại bỏ những nhân sự không đáp ứng được yêu cầu của vị trí việc làm đang đảm nhận và thu nạp mới những nhân sự có trình độ, năng lực đảm bảo đáp ứng yêu cầu đề

ra Việc sắp xếp, kiện toàn đội ngũ bác sĩ phải đảm bảo tính ổn định của tổ chức và gắn với điều kiện làm việc, các chế độ, chính sách đãi ngộ hợp lý nhằm đảm bảo lợi ích của bác sĩ có trình độ cao; tạo động lực để họ cống hiến hết mình cho nhiệm vụ được giao

Song song đó, nhà quản lý phải tập trung rà soát, thực hiện việc đào tạo, đào tạo lại, bồi dưỡng, nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ của đội ngũ bác sĩ hiện có Nghề y có đặc thù quan trọng do gắn liền với tính mạng và sức khỏe con người; việc cập nhật liên tục những kiến thức, kỹ thuật mới để

bổ sung những thông tin mới nhất về kỹ năng lâm sàng, kiến thức chuyên môn, tổ chức quản lý công việc, về đạo đức y học, giảng dạy, nghiên cứu, nâng cao kỹ năng nghề nghiệp, hạn chế tối đa những sai sót chuyên môn là một nhiệm vụ bắt buộc đối với bác sĩ nói chung và đối với những người hành nghề y nói riêng

Trong bối cảnh hiện nay, với sự phát triển mạnh mẽ của khoa học kỹ thuật và nhu cầu hưởng thụ ngày càng cao về chất lượng dịch vụ y tế của người dân thì việc liên tục đào tạo, bồi dưỡng, cập nhật kiến thức, nâng cao năng lực chuyên môn càng trở nên cấp thiết và buộc người làm trong ngành y phải học tập suốt đời

Như vậy, đào tạo, bồi dưỡng là một trong những nhân tố quyết định đến sự phát triển nhân sự và nâng cao hiệu quả hoạt động của BVCL

1.1.2.4 Tổ chức đánh giá, khen thưởng đối với bác sĩ làm việc trong các Bệnh viện công lập

Đánh giá bác sĩ, về bản chất đây là sự đo lường về phẩm chất, năng lực của bác sĩ Đây là khâu quan trọng tác động đến tất cả các khâu của quá trình quản lý Nhà nước đối với bác sĩ, đặc biệt là công tác bố trí, sử dụng, bổ nhiệm, miễn nhiệm, đào tạo, bồi dưỡng, khen thưởng, kỷ luật và thực hiện các chế độ, chính sách đối với bác sĩ trong các BVCL Để phát huy hiệu quả, hiệu lực trong quản lý, công tác đánh giá bác sĩ phải được thực hiện theo một quy trình chặt chẽ, bản thân bác sĩ phải trung thực trong tự đánh giá; phải phát huy dân chủ, công khai, minh bạch và thực hiện tốt tự phê bình và phê bình trong công tác đánh giá; quá trình đánh giá phải huy động sự tham gia có hiệu quả của cơ quan, tổ chức, cấp ủy theo dõi bác sĩ được đánh giá và phải có ý kiến nhận xét, góp ý của quần chúng nhân dân, những người được bác sĩ trực tiếp khám chữa bệnh Việc đánh giá phải thực chất, phản ánh chính xác phẩm chất, năng lực của bác sĩ, tránh để xảy ra tình trạng nể nang, né tránh trách nhiệm, ngại va chạm và dân chủ hình thức Không đánh giá chủ quan, cảm tính cá nhân, dễ người dễ ta, cục bộ địa phương, hoặc bị các mối quan hệ xã hội khác chi phối Kết quả đánh giá bác sĩ phải được thông báo công khai để người được đánh giá thấy được những ưu điểm, khuyết điểm, hạn chế, từ đó xây dựng kế hoạch phấn đấu, rèn luyện, khắc phục

Khen thưởng là một công cụ quan trọng trong quản lý Nhà nước; là biện pháp để ghi nhận kết quả công việc, ghi nhận những cố gắng, những thành tích, quá trình hoạt động đóng góp của tập thể và cá nhân trong xây dựng và phát triển tổ chức Điều 3, Luật số 15/2003/QH11 ngày 26/11/2003

về thi đua khen thưởng quy định “Khen thưởng là việc ghi nhận, biểu dương,

tôn vinh công trạng và khuyến khích bằng lợi ích vật chất đối với cá nhân, tập thể có thành tích trong xây dựng và bảo vệ Tổ quốc” [17, Tr 1]

Như vậy, trong quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ, khen thưởng được hiểu là sự ghi nhận, biểu dương, tôn vinh công trạng và có những phần thưởng về vật chất nhằm động viên khích lệ đối với các bác sĩ đã hoàn thành xuất sắc mục tiêu, nhiệm vụ được giao

Thông qua hoạt động đánh giá, những bác sĩ được đánh giá, công nhận

là thực hiện nhiệm vụ vượt mức yêu cầu với cách thức thực hiện sáng tạo, có cải tiến, đổi mới thì sẽ được xem xét khen thưởng theo quy định; đây là sự ghi nhận của tổ chức và trao cho bác sĩ có thành tích những giá trị tinh thần và vật chất để động viên, khích lệ sự cống hiến của họ đối với tổ chức cũng như là nêu gương để các bác sĩ khác làm động lực thi đua

Để đảm bảo tính nêu gương, phát huy hiệu lực, hiệu quả và giá trị khen thưởng, công tác khen thưởng phải đảm bảo các nguyên tắc: Chính xác, công khai, công bằng, kịp thời Phải bảo đảm thống nhất giữa tính chất, hình thức

và đối tượng khen thưởng Kết hợp chặt chẽ động viên tinh thần với khuyến khích bằng lợi ích vật chất Trong thực tiễn thực hiện khen thưởng, phải tuân thủ theo các nguyên tắc, song phải biết vận dụng khoa học vào từng hoàn cảnh cụ thể, con người cụ thể để kịp thời ghi nhận, khen thưởng khích lệ

Trong khen thưởng không được phiến diện, đánh giá không đúng thực chất về thành tích, mang tính chủ nghĩa cá nhân, thiên vị, cục bộ địa phương; điều này sẽ làm phản tác dụng của công tác khen thưởng Để công tác khen thưởng được thực hiện có hiệu lực, hiệu quả và phát huy tác dụng tích cực thì cần phải phát huy cơ chế dân chủ, có sự tham gia đánh giá của tập thể cán bộ, công chức, viên chức nơi bác sĩ được khen thưởng công tác

1.2 Các yếu tố tác động đến việc phát triển đội ngũ bác sĩ trong các Bệnh viện công lập

1.2.1 Thể chế Nhà nước

Thể chế của một tổ chức là hệ thống các quy định, quy tắc, chuẩn mực được ban hành và sử dụng để điều chỉnh sự vận hành của tổ chức nằm đạt được mục tiêu của tổ chức

Thể chế Nhà nước là hệ thống các quy định do Nhà nước ban hành dưới hình thức là một hệ thống các văn bản quy phạm pháp luật, được Nhà nước sử dụng để điều chỉnh các mối quan hệ xã hội, nhằm thiết lập trật tự, kỷ cương xã hội theo một hệ thống các chuẩn mực nhất định

Thể chế Nhà nước được hệ thống thành 03 nội dung gồm: (1) Hệ thống quan điểm hình thành nên các căn cứ pháp luật; (2) Hệ thống văn bản quy phạm pháp luật do Nhà nước ban hành nhằm điều chỉnh các mối quan hệ xã hội; (3) Hệ thống tổ chức các cơ quan thực thi pháp luật

Trong quản lý Nhà nước đối với đội ngũ bác sĩ, thể chế Nhà nước có vai trò quan trọng, mang tính quyết định đến hiệu lực, hiệu quả của quản lý Với tư cách là công cụ quản lý xã hội, nó định hướng hành vi, hướng dẫn, tạo khung khổ pháp lý cho việc tổ chức, vận hành các hoạt động và xác định địa

vị pháp lý của bác sĩ, nó giúp cho bác sĩ nhận biết được chức trách, nhiệm vụ, quyền hạn của mình để có những cách thức ứng xử trong quan hệ và thực hiện nhiệm vụ một cách phù hợp; từ đó kiểm soát và hạn chế các hành vi mang tính chất tham nhũng Hệ thống thể chế Nhà nước trong quản lý đội ngũ bác sĩ của nước ta đang từng bước được hoàn thiện và phù hợp với xu hướng phát triển trong nước và quốc tế

Tại Nghị quyết số 46-NQ/TW, Bộ Chính trị xác định quan điểm “Nghề

y là một nghề đặc biệt, cần được tuyển chọn, đào tạo, sử dụng và đãi ngộ đặc biệt Mỗi cán bộ, nhân viên y tế phải không ngừng nâng cao đạo đức nghề nghiệp và năng lực chuyên môn, xứng đáng với sự tin cậy và tôn vinh của xã hội, thực hiện lời dạy của Chủ tịch Hồ Chí Minh:“Người thầy thuốc giỏi đồng

thời phải là người mẹ hiền”.” [42] Từ quan điểm nêu trên, kết hợp với quan điểm phát triển của nhiều ngành, lĩnh vực khác, Quốc hội, các Bộ, ngành Trung ương đã ban nhiều quy định pháp luật liên quan đến quản lý đội ngũ bác sĩ như: Quy định về tuyển dụng, sử dụng và quản lý viên chức; quy định

về chức danh nghề nghiệp và thay đổi chức danh nghề nghiệp đối với viên

chức; hướng dẫn tuyển sinh đào tạo liên thông trình độ đại học, cao đẳng y, dược; hướng dẫn công tác đào tạo liên tục đối với cán bộ y tế; quy định mã

số, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp bác sĩ, bác sĩ y học dự phòng, y sĩ; quy định về quy tắc ứng xử của cán bộ công chức, viên chức, người lao động tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập; quy định cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Sở Y tế thuộc UBND tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và Phòng Y tế thuộc

UBND huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh; hướng dẫn xếp hạng các đơn vị sự nghiệp y tế; quy chế Bệnh viện…

Trong bối cảnh nước ta đang đẩy mạnh xây dựng nền kinh tế thị trường định hướng chủ nghĩa xã hội với nhiều chính sách tác động đa chiều đến ngành Y tế, sự phân hoá giàu nghèo ngày càng tăng đã đặt ra nhiều thách thức trong việc xây dựng một hệ thống y tế theo hướng công bằng, hiệu quả, chất lượng Cần phải kiểm soát tốt hệ thống y tế, đảm bảo sự phát triển cân đối hệ thống y tế cơ sở để mọi người dân được hưởng dịch vụ y tế cơ bản có chất lượng Vì vậy, ngành Y tế nước ta phải tiếp tục nghiên cứu, rút kinh nghiệm

để ban hành những chính sách nhằm tăng cường hiệu quả, hiệu lực quản lý Nhà nước, đặc biệt là trong việc cơ cấu lại tổ chức bộ máy theo hướng tinh gọn, quản lý đa lĩnh vực; ban hành các chính sách, chế độ đãi ngộ, thu hút, công tác sắp xếp, bố trí vị trí việc làm phù hợp với trình độ chuyên môn đối với đội ngũ bác sĩ làm việc trong các BVCL

1.2.2 Đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao chuyên môn nghiệp vụ

Trong thời đại ngày nay, khoa học kỹ thuật ứng dụng trong y học phát triển mạnh mẽ, nhiều công trình nghiên cứu, phát minh mới ra đời như: Ghép tạng, trị liệu tế bào gốc, phẫu thuật nội soi…đã góp phần tích cực trong việc chẩn đoán và điều trị nhiều bệnh nan y đang xuất hiện ngày càng phổ biến Điều đó đòi hỏi người hành nghề y phải có kiến thức tổng hợp, chuyên sâu ở nhiều lĩnh vực như: Ung thư, di truyền học, thần kinh, nhãn khoa, tim mạch, tiêu hóa, huyết học, sản khoa, nhi khoa, chỉnh hình…Do vậy, đội ngũ bác sĩ luôn phải được đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ, nghiệp vụ để rèn luyện

kỹ năng làm chủ công nghệ kỹ thuật cao nhằm thực hiện tốt nhiệm vụ phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân

Để đảm bảo nâng cao hiệu lực, hiệu quả trong công tác quản lý Nhà nước về đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao chuyên môn, nghiệp vụ của đội ngũ bác

sĩ, cùng với sự phát triển của y học, sự gia tăng ứng dụng công nghệ cao và nhu cầu ngày càng cao về đội ngũ bác sĩ chuyên khoa trình độ cao, thì hoạt động đào tạo chuyên khoa cũng phải không ngừng mở rộng

Nhận thức được tầm quan trọng của vấn đề này, đến nay, nhiều chính sách đã được ban hành và triển khai liên quan đến công tác đào tạo nguồn nhân lực, trong đó có nguồn nhân lực của ngành Y tế:

Bộ Y tế ban hành Quyết định số 816/QĐ-BYT ngày 16/3/2012 phê duyệt kế hoạch phát triển nhân lực y tế giai đoạn 2012-2020 [37]; với mục

tiêu chung là “phát triển nhân lực y tế đủ số lượng, chất lượng, cơ cấu và

phân bố hợp lý, để góp phần nâng cao chất lượng công tác y tế, dân số, và đáp ứng nhu cầu về bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe của nhân dân hướng tới mục tiêu công bằng, hiệu quả và phát triển.”

Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 122/QĐ-TTg ngày 10/01/2013, phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức

khỏe nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn đến năm 2030 [29], với mục

tiêu chung là “Bảo đảm mọi người dân được hưởng các dịch vụ chăm sóc sức

khoẻ ban đầu, mở rộng tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế có chất lượng Người dân được sống trong cộng đồng an toàn, phát triển tốt về thể chất và tinh thần Giảm tỷ lệ mắc bệnh, tật, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ, nâng cao chất lượng dân số.”

Tại Hội nghị lần thứ 8, Ban Chấp hành Trung ương khóa XI ban hành Nghị quyết số 29-NQ/TW ngày 04/11/2013 về đổi mới căn bản, toàn diện giáo dục và đào tạo [3]; Nghị quyết đặt mục tiêu chung tạo chuyển biến căn bản, mạnh mẽ về chất lượng, hiệu quả giáo dục, đào tạo; đáp ứng ngày càng tốt hơn công cuộc xây dựng, bảo vệ Tổ quốc và nhu cầu học tập của nhân dân Trong đó, đối với giáo dục đại học, tập trung đào tạo nhân lực trình độ cao, bồi dưỡng nhân tài, phát triển phẩm chất và năng lực tự học, tự làm giàu tri thức, sáng tạo của người học Hoàn thiện mạng lưới các cơ sở giáo dục đại học, cơ cấu ngành nghề và trình độ đào tạo phù hợp với quy hoạch phát triển nhân lực quốc gia; trong đó, có một số trường và ngành đào tạo ngang tầm khu vực và quốc tế Đa dạng hóa các cơ sở đào tạo phù hợp với nhu cầu phát triển công nghệ và các lĩnh vực, ngành nghề; yêu cầu xây dựng, bảo vệ Tổ quốc và hội nhập quốc tế

Ngày 07/11/2013, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 2054/QĐ-TTg phê duyệt danh mục Dự án “Giáo dục và đào tạo nguồn nhân lực y tế phục vụ cải cách hệ thống y tế” [27], mục tiêu chính của Dự án là

nâng cao chất lượng giáo dục và đào tạo nhân lực y tế, quản lý y tế và tăng cường năng lực chăm sóc sức khỏe ban đầu

Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 319/QĐ-TTg ngày 07/02/2013 phê duyệt đề án khuyến khích đào tạo và phát triển nhân lực y tế các chuyên ngành lao, phong, tâm thần, pháp y, giải phẫu bệnh giai đoạn 2013

– 2020 [29]; với mục tiêu chung là bảo đảm đáp ứng về cơ bản nguồn nhân lực y tế thực hiện các nhiệm vụ của Đảng, Nhà nước giao trong lĩnh vực bảo

vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân thuọc các lĩnh vực chuyên ngành lao, phong, tâm thần, pháp y, giải phẫu bệnh

Bộ Y tế ban hành Thông tư số 22/2013/BYT-BYT ngày 09/8/2013 về hướng dẫn việc đào tạo liên tục cho cán bộ y tế [38]; theo đó, cán bộ y tế làm việc trong các cơ sở y tế phải có nghĩa vụ tham gia các khóa đào tạo liên tục nhằm đáp ứng yêu cầu chuyên môn nghiệp vụ đang đảm nhiệm; xem đây là tiêu chí để đánh giá mức độ hoàn thành nhiệm vụ và quá trình phát triển nghề nghiệp của cán bộ y tế Nếu người hành nghề khám, chữa bệnh không thực hiện đủ thời gian đào tạo liên tục sẽ bị thu hồi chứng chỉ hành nghề

Tại Nghị quyết số 01/NQ-CP ngày 01/01/2016 về những nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu chỉ đạo điều hành thực hiện kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội

và dự toán ngân sách Nhà nước năm 2017 [31], Chính phủ giao nhiệm vụ cho

Bộ Y tế chủ trì “Đổi mới đào tạo nguồn nhân lực y tế đáp ứng yêu cầu đạt

chuẩn năng lực và nhu cầu sử dụng của hệ thống y tế Đổi mới phong cách, thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh.”

Như vậy, công tác đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao chuyên môn nghiệp vụ của nguồn nhân lực ngành Y tế nói chung, đội ngũ bác sĩ nói riêng luôn được Đảng và Nhà nước ta quan tâm thực hiện và đạt được kết quả khả quan Số bác sĩ/vạn dân được đào tạo tăng theo hàng năm, cụ thể:

Bảng 1 1: Kết quả thực hiện một số chỉ tiêu bác sĩ/vạn dân

Ghi chú

2015 là 8,0 (Nguồn: Niên giám thống kê năm 2015, 2016 của Tổng cục Thống kê)