Luận án tiến sĩ đặc điểm hình thái khớp thái dương hàm không triệu chứng ở người việt trưởng thành

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN VĂN LÂN ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI KHỚP THÁI DƢƠNG HÀM KHƠNG TRIỆU CHỨNG Ở NGƢỜI VIỆT TRƢỞNG THÀNH NGHIÊN CỨU TRÊN HÌNH ẢNH CẮT LỚP ĐIỆN TỐN CHÙM TIA HÌNH NĨN Ngành: Răng - Hàm - Mặt Mã số: 9720501 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN VĂN LÂN ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI KHỚP THÁI DƢƠNG HÀM KHÔNG TRIỆU CHỨNG Ở NGƢỜI VIỆT TRƢỞNG THÀNH NGHIÊN CỨU TRÊN HÌNH ẢNH CẮT LỚP ĐIỆN TỐN CHÙM TIA HÌNH NĨN Ngành: Răng - Hàm - Mặt Mã số: 9720501 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn: PGS.TS NGÔ THỊ QUỲNH LAN PGS.TS PHẠM NGỌC HOA TP HỒ CHÍ MINH – Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chƣa đƣợc khác cơng bố cơng trình Nguyễn Văn Lân MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt i Danh mục thuật ngữ Việt – Anh ii Danh mục thuật ngữ giải phẫu iii Danh mục bảng iv Danh mục hình vi Danh mục sơ đồ, biểu đồ vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu khớp thái dƣơng hàm 1.2 Kỹ thuật hình ảnh khớp thái dƣơng hàm 1.3 CBCT khảo sát khớp thái dƣơng hàm 16 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 32 2.3 Cỡ mẫu: 32 2.4 Phƣơng tiện nghiên cứu 33 2.5 Phƣơng pháp thu thập liệu 33 2.6 Dữ liệu tƣ lồng múi tối đa 34 2.1 Dữ liệu tƣ há tối đa 42 2.2 Tính tốn 44 2.3 Các biến số nghiên cứu 46 2.4 Phƣơng pháp xử lý số liệu 48 2.5 Kiểm soát sai lệch thông tin 48 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 48 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 51 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 51 3.2 Các đặc điểm lồi cầu 52 3.3 Các đặc điểm hõm khớp 54 3.4 Các đặc điểm lồi khớp 55 3.5 Tƣơng quan đặc điềm hình thái lồi cầu, hõm khớp lồi khớp 58 3.6 Vị trí lồi cầu tƣ LMTĐ 59 3.7 Vị trí lồi cầu tƣ há tối đa 61 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 70 4.1 Mẫu nghiên cứu 70 4.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 72 4.3 Khảo sát đặc điểm lồi cầu 77 4.4 Hõm khớp 83 4.5 Lồi khớp 88 4.6 Vị trí lồi cầu tƣ lồng múi tối đa 94 4.7 Vị trí lồi cầu tƣ há tối đa 105 Ý NGHĨA CỦA ĐỀ TÀI 116 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 117 KẾT LUẬN 118 Đặc điểm hình thái lồi cầu xƣơng hàm dƣới 118 Đặc điểm hình thái hõm khớp, lồi khớp 118 Vị trí lồi cầu xƣơng hàm dƣới 119 KIẾN NGHỊ 120 DANH MỤC CÁC BÀI BÁO LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Phiếu khám khớp thái dƣơng hàm Phụ lục Trang thông tin cho ngƣời tham gia nghiên cứu Phụ lục Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu Phụ lục Chấp thuận Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học Phụ lục Danh sách mẫu nghiên cứu i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt (P) Phải (T) Trái LMTĐ Lồng múi tối đa TDH Thái dƣơng hàm Tiếng Anh AAOMR American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology ALARA As Low As Reasonable Achievemnet ALS Axial Lateral Space AMS Axial Medial Space AS Anterior Joint Space CBCT Cone Beam Computed Tomography CCS Coronal Central Space CLS Coronal Lateral Space CMS Coronal Medial Space CT Computed Tomography FOV Field Of View ICRP International Commission on Radiological Protection MDCT Multi Disk Computed Tomography Multidetector Computed tomography MR Magnetic Resonance MRI Magnetic Resonance Image MSCT Multi Slice Computed Tomography PS Posterior Joint Space RDC/TMD Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders SS Superior Joint Space ii DANH MỤC CÁC THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Chụp có bơm thuốc cản quang Anthrography Chụp cắt lớp Tomography Độ nghiêng lồi khớp Articular eminence inclination Đƣờng thẳng ngang True Horizontal Line (THL) Hình ảnh theo mặt phẳng đứng dọc Sagital image Hình ảnh theo mặt phẳng đứng ngang Coronal image Hình ảnh theo mặt phẳng ngang Axial image Hình ảnh xuyên sọ Transcranial radiograph Hốc khí lồi khớp Pneumatized Articular Eminence Hõm khớp Glenoid fossa, Mandibular fossa Khoảng gian khớp Joint space Lồi khớp Articular eminence Phƣơng pháp mặt phẳng tiếp xúc The best – fit method Phƣơng pháp trần - đỉnh The top – roof line method Quang trƣờng Field of view (FOV) Rối loạn nội khớp Internal derangement Trần hõm khớp Roof of the Glenoid Fossa (RGF) Há tối đa Maximum Mouth Opening (MMO) Vị trí lồng múi tối đa Maximal Intercuspation (MI) position X quang toàn cảnh Orthopantomograph, Panoramic Radiograph iii DANH MỤC CÁC THUẬT NGỮ GIẢI PHẪU Tiếng Việt Tiếng Anh Latinh Diện khớp Articular surface, Articular facet Facies articularis Đĩa khớp Articular disk, Meniscis Discus articularis Hố hàm dƣới Mandibular fossa, Glenoid fossa Fossa mandibularis Lồi cầu xƣơng hàm dƣới Condylar process, Condyle Caput mandibulae, Processus condylaris Lồi khớp xƣơng thái dƣơng Articular tubercle Tuberculum articulare iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: So sánh số đo lồi cầu 24 Bảng 1: Cỡ mẫu nghiên cứu 33 Bảng 2: Biến số độc lập 46 Bảng 3: Các biến số phụ thuộc 47 Bảng 3.1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu 51 Bảng 3.2: Phân loại mức độ há miệng tối đa theo giới .51 Bảng 3.3: Kích thƣớc trung bình lồi cầu theo giới chung nam nữ 52 Bảng 3.4: Hình dạng lồi cầu theo giới chung cho nam nữ .52 Bảng 3.5: Sự cân xứng lồi cầu mặt phẳng ngang 53 Bảng 3.6: So sánh kích thƣớc lồi cầu theo hình dạng lồi cầu .53 Bảng 3.7: Kích thƣớc hõm khớp, theo giới 54 Bảng 3.8: Hình dạng hõm khớp theo giới 54 Bảng 3.9: So sánh kích thƣớc hõm khớp theo hình dạng hõm khớp 54 Bảng 3.10: So sánh kích thƣớc hõm khớp theo hình dạng lồi cầu 55 Bảng 3.11: Độ nghiêng, chiều cao lồi khớp 55 Bảng 3.12: So sánh đặc điểm lồi khớp theo hình dạng lồi cầu 56 Bảng 3.13: So sánh độ nghiêng lồi khớp, chiều cao lồi khớp theo hình dạng hõm khớp 56 Bảng 3.14: Sự diện hốc khí lồi khớp theo giới 57 Bảng 3.15: Sự diện hốc khí trần hõm khớp .57 Bảng 3.16: Chiều dày trần hõm khớp theo hốc khí lồi khớp trần hõm khớp 57 Bảng 3.17: Hệ số tƣơng quan Pearson đặc điểm nghiên cứu .58 Bảng 3.18: Vị trí lồi cầu trái so với lồi cầu phải lồng múi tối đa 59 Bảng 3.19: Kích thƣớc khoảng gian khớp hai bên phải trái 59 Bảng 3.20: Kích thƣớc trung bình khoảng gian khớp theo giới 60 Bảng 3.21: Vị trí lồi cầu hõm khớp theo Pullinger Senner 60 Bảng 3.22: Vị trí lồi cầu hõm khớp theo theo tỉ số khoảng gian khớp 61 Bảng 3.23: Vị trí lồi cầu trái so với lồi cầu phải tƣ há tối đa .61 Bảng 3.24: Vị trí lồi cầu so với lồi khớp mặt phẳng đứng dọc tƣ há tối đa 62 Bảng 3.25: Vị trí lồi cầu so với lồi khớp, theo giới, tƣ há tối đa .62 v Bảng 3.26: Vị trí lồi cầu tƣ há tối đa tƣơng ứng vị trí lồi cầu tƣ LMTĐ 62 Bảng 3.27: Vị trí lồi cầu tƣ há tối đa mặt phẳng đứng dọc tƣơng ứng vị trí lồi cầu theo mặt phẳng đứng ngang LMTĐ 63 Bảng 3.28: Vị trí lồi cầu tƣ há tối đa mặt phẳng đứng ngang mặt phẳng đứng dọc tƣơng ứng vị trí lồi cầu LMTĐ .63 Bảng 3.29: Kích thƣớc hõm khớp, lồi cầu, lồi khớp độ há miệng theo vị trí lồi cầu tƣ há tối đa mặt phẳng đứng dọc 64 Bảng 3.30: Vị trí lồi cầu, tƣ há tối đa mặt phẳng đứng dọc theo độ há miệng .64 Bảng 3.31: So sánh kích thƣớc lồi cầu, hõm khớp, lồi khớp độ há miệng theo vị trí lồi cầu tƣ há tối đa mặt phẳng đứng ngang .65 Bảng 3.32: Kích thƣớc khoảng gian khớp theo vị trí lồi cầu tƣ há tối đa mặt phẳng đứng dọc 66 Bảng 3.33: Kích thƣớc khoảng gian khớp theo vị trí lồi cầu tƣ há tối đa mặt phẳng đứng ngang 66 Bảng 3.34: So sánh kích thƣớc khoảng gian khớp theo độ há miệng tối đa .67 Bảng 3.35: Hệ số tƣơng quan Pearson vị trí lồi cầu tƣ há tối đa với đặc điểm khớp TDH 68 Bảng 4.1: Đặc điểm tuổi giới tính nghiên cứu giới 71 Bảng 4.2: Liều tƣơng đƣơng (µSv) mơ chụp MDCT CBCT 74 Bảng 4.3: Kích thƣớc lồi cầu nghiên cứu 78 Bảng 4.4: Sự cân xứng lồi cầu (T) (P) .82 Bảng 4.5: Tỉ lệ hốc khí lồi khớp 93 Bảng 4.6: Khoảng gian khớp mặt phẳng đứng dọc, bên phải bên trái 97 Bảng 4.7: Khoảng gian khớp mặt phẳng đứng dọc, theo giới .98 Bảng 4.8: Kích thƣớc khoảng gian khớp theo giới mặt phẳng đứng ngang100 Bảng 4.9: Kích thƣớc khoảng gian khớp theo giới mặt phẳng ngang .101 83 Pullinger A.G., Hollender L., Solberg W.K., Petersson A (1985), "A tomographic study of mandibular condyle position in an asymptomatic population”, The Journal of Prosthetic Dentistry, 53 (5), pp 706-713 84 Pullinger Andrew, Hollender Lars (1986), "Variation in condyle-fossa relationships according to different methods of evaluation in tomograms”, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, 62 (6), pp 719-727 85 Pullinger Andrew G., Solberg William K., Hollender Lars, Petersson Arne (1987), "Relationship of mandibular condylar position to dental occlusion factors in an asymptomatic population”, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 91 (3), pp 200-206 86 Reddy S.S., Agarwal K., Niveditha M (2013 ), "Thickness of roof of the glenoid fossa, width of the articular disc space, mandibular head morphology among asymptomatic temporomandibular joints in Indian population”, eJournal of Dentistry (3) 87 Ren Y.F., Isberg A.,Westesson P.L.(1995),"Condyle position in the temporomandibular joint Comparison between asymptomatic volunteers with normal disk position and patients with disk displacement”, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, 80 (1), pp 101-7 88 Rodrigues A F., Fraga M R., Vitral R W (2009), "Computed tomography evaluation of the temporomandibular joint in Class I malocclusion patients: condylar symmetry and condyle-fossa relationship”, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 136 (2), pp 192-8 89 Rodrigues A F., Fraga M R., Vitral R W (2009), "Computed tomography evaluation of the temporomandibular joint in Class II Division and Class III malocclusion patients: condylar symmetry and condyle-fossa relationship”, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 136 (2), pp 199-206 90 Saccucci M., D’Attilio M., Rodolfino D., Festa F., Polimeni A., et al (2012), "Condylar volume and condylar area in class I, class II and class III young adult subjects”, Head & Face Medicine, (34), pp e-8 91 Santos K.C., Dutra M.E., Costa C., Lascala C.A., Lascala C.E (2007), "Aplasia of the mandibular condyle”, Dentomaxillofacial Radiology, 36, pp 420-422 92 Scarfe W C., Farman A G (2008), "What is Cone-Beam CT and How Does it Work? Review Article”, Dental Clinics of North America, 52 (4), pp 707730 93 Sener S., Akgunlu F (2011), "Correlation between the Condyle Position and Intra-Extraarticular Clinical Findings of Temporomandibular Dysfunction”, European Journal of Dentistry, (3), pp 354-60 94 Şener S., Yaşar F., Yeşilova E., Akgünlü F (2009), "Observer agreement in qualitative assessments of condylar position: Magnetic resonance imaging and transcranial radiography”, Selcuk University Faculty of Dentistry, 18, pp 265-273 95 Senna B.R (2009), "Condyle-disk-fossa position and relationship to clinical signs and symptoms of temporomandibular disorders in women”, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology 108, pp e117e124 96 Shahidi S., Vojdani M., Paknahad M (2013), "Correlation between articular eminence steepness measured with cone-beam computed tomography and clinical dysfunction index in patients with temporomandibular joint dysfunction”, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, 116 (1), pp 91-7 97 Sulun T., Cemgil T., Duc J M., Rammelsberg P., Jager L., et al (2001), "Morphology of the mandibular fossa and inclination of the articular eminence in patients with internal derangement and in symptom-free volunteers”, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, 92 (1), pp 98-107 98 Sümbüllü M A., Caglayan F., Akgul H M., Yilmaz A B (2012), "Radiological examination of the articular eminence morphology using cone beam CT”, Dentomaxillofacial Radiology, 41 (3), pp 234-40 99 Suomalainen A., Vehmas T., Kortesniemi M., Robinson S., Peltola J (2008), "Accuracy of linear measurements using dental cone beam and conventional multislice computed tomography”, Dentomaxillofacial Radiology, 37 (1), pp 10-7 100.Tamimi D (2016), Specialty Imaging Temporomandibular Joint, Elsevier, pp 333-335 101 Tecco S., Saccucci M., Nucera R., Polimeni A., Pagnoni M., et al (2010), "Condylar volume and surface in Caucasian young adult subjects”, BMC Medical Imaging, 10, pp 28 102 Tsiklakis K., Syriopoulos K., Stamatakis H C (2004), "Radiographic examination of the temporomandibular joint using cone beam computed tomography”, Dentomaxillofacial Radiology, 33 (3), pp 196-201 103 Tsuruta A., Yamada K., Hanada K., Hosogai A., Tanaka R., et al (2003), "Thickness of the roof of the glenoid fossa and condylar bone change: a CT study”, Dentomaxillofacial Radiology, 32 (4), pp 217-21 104 Turp J C., Schlenker A., Schroder J., Essig M., Schmitter M (2016), "Disk displacement, eccentric condylar position, osteoarthrosis - misnomers for variations of normality? Results and interpretations from an MRI study in two age cohorts”, BMC Oral Health, 16 (1), pp 124 105 Tyndall D A., Matteson S R (1985), "Radiographic appearance and population distribution of the pneumatized articular eminence of the temporal bone”, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 43 (7), pp 493-7 106 Ueki K., Nakagawa K., Takatsuka S., Yamamoto E., Laskin D.M (2008), "Comparison of the stress direction on the TMJ in patients with class I, II, and III skeletal relationships”, Orthodontics & Craniofacial Research, 11, pp 4350 107 Vasconcelos Filho J O., Menezes A V., Freitas D Q., Manzi F R., Boscolo F N., et al (2007), "Condylar and disk position and signs and symptoms of temporomandibular disorders in stress-free subjects”, The Journal of the American Dental Association, 138 (9), pp 1251-5 108 Vitral R W., da Silva Campos M J., Rodrigues A F., Fraga M R (2011), "Temporomandibular joint and normal occlusion: Is there anything singular about it? A computed tomographic evaluation”, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 140 (1), pp 18-24 109 Vitral R W., Telles Cde S., Fraga M R., de Oliveira R S., Tanaka O M (2004), "Computed tomography evaluation of temporomandibular joint alterations in patients with class II division subdivision malocclusions: condyle-fossa relationship”, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 126 (1), pp 48-52 110 White S.C., Pharoah M.J (2009), "Oral Radiology: Principles and Interpretation", Mosby/Elsevier, pp 538-575 111 Whyte A M., McNamara D., Rosenberg I., Whyte A W (2006), "Magnetic resonance imaging in the evaluation of temporomandibular joint disc displacement - a review of 144 cases”, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 35 (8), pp 696-703 112 Wiese M., Wenzel A., Hintze H., Petersson A., Knutsson K., et al (2008), "Osseous changes and condyle position in TMJ tomograms: impact of RDC/TMD clinical diagnoses on agreement between expected and actual findings”, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, 106 (2), pp e52-63 113 Winocur E., Gavish A., Halachmi M., Bloom A., Gazit E (2000), "Generalized joint laxity and its relation with oral habits and temporomandibular disorders in adolescent girls”, Journal of Oral Rehabilitation, 27 (7), pp 614-22 114 Wu C K., Hsu J T., Shen Y W., Chen J H., Shen W C., et al (2012), "Assessments of inclinations of the mandibular fossa by computed tomography in an Asian population”, Clinical Oral Investigations, 16 (2), pp 443-50 115 Yale S H., Ceballos M., Kresnoff C S., Hauptfuehrer J D (1963), "Some observations on the classification of mandibular condyle types”, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, and Oral Radiology, 16, pp 572-7 116 Yamada K., Tsuruta A., Hanada K., Hayashi T (2004), "Morphology of the articular eminence in temporomandibular joints and condylar bone change”, Journal of Oral Rehabilitation, 31 (5), pp 438-44 117 Yang H J., Kim D S., Yi W J., Hwang S J (2013), "Reduced joint distance during TMJ movement in the posterior condylar position”, The Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 41 (7), pp e159-64 118 Yavuz M S., Aras M H., Gungor H., Buyukkurt M C (2009), "Prevalence of the pneumatized articular eminence in the temporal bone”, The Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 37 (3), pp 137-9 Phụ lục PHIẾU KHÁM Ngày khám: / / 201 (Trích mẫu bệnh án Cắn khớp) Họ tên bệnh nhân: Nam/Nữ: Năm sinh: Số điện thoại: Bảng câu hỏi: Có Khơng Cảm giác khó khăn đau nhai, nói, há miệng   Tiếng kêu khớp thái dƣơng hàm Bên phải   Bên trái   Cảm giác hàm bị “kẹt”, bị “khóa” hay “trật”   Có khó chịu hay đau cắn lại hay ăn nhai   Đau tai, vùng quanh tai, vùng thái dƣơng, vùng má   Có bao giớ bị há miệng to lâu (CR, NR khôn) 30 phút   Thƣờng xuyên bị đau đầu   Có bị chấn thƣơng vào vùng đầu, vùng cổ, vùng hàm gần   Đã điều trị trƣớc vấn đề khớp hàm   Thói quen nhai bên Phải   Trái   Thƣờng cắn siết chặt hai hàm   Nghiếng   Khám động học hàm dƣới: Vận động há ngậm Vận động sang bên Vận động trƣớc LMTĐ Há tối đa Biên độ há: mm Biên độ sang phải: mm Biên độ: mm Độ lệch: mm Biên độ sang trái: mm Độ lệch: mm Khám khớp thái dƣơng hàm: Tiếng kêu: Có  Khơng  Giai đoạn Há Đóng Ra trƣớc Sang phải Sang trái Lụp cụp P T P T P T P T P T Lạo xạo Đau: Há P Khi vận động hàm: Có đau  Đóng Ra trƣớc T Khi sờ nắn: P T Phải: Có đau Trái: Có đau P   T Không đau Sang phải P Không đau Không đau T    Sang trái P T Phụ lục TRANG THÔNG TIN CHO NGƢỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Đặc điểm hình thái khớp thái dƣơng hàm bình thƣờng ngƣời Việt, nghiên cứu hình ảnh cắt lớp điện tốn hình chóp khối Họ tên chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Văn Lân Đơn vị: Khoa Răng Hàm Mặt – Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh Điện thoại: 0913908237 Tên đơn vị chủ trì đề tài: Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh trân trọng mời ơng/bà tham gia làm mẫu nghiên cứu cho đề tài Trƣớc định tham gia hay từ chối tham gia làm mẫu nghiên cứu, mời ơng/bà tìm hiểu thơng tin liên quan đến nghiên cứu q vị thảo luận với ngƣời thân trƣớc có định sau Ơng/bà đặt câu hỏi với chúng tơi không rõ muốn biết thêm thông tin Hãy dành thời gian suy nghĩ kỹ trƣớc đồng ý khơng đồng ý tham gia nghiên cứu Mục đích nghiên cứu: Rối loạn thái dƣơng hàm thuật ngữ chung, tình trạng lâm sàng khơng bình thƣờng khớp thái dƣơng hàm (TDH) và/hoặc nhai Khám lâm sàng hình ảnh X quang đóng vai trị quan trọng chẩn đồn điều trị rối loạn khớp TDH Trong thập kỷ qua, kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh khớp TDH phát triển nhanh, vấn đề khó, phức tạp đƣợc nhà nghiên cứu xem hình ảnh chẩn đốn cho khớp TDH lĩnh vực riêng chẩn đốn hình ảnh Có nhiều kỹ thuật hình ảnh đánh giá khớp TDH Kỹ thuật kinh điển (chiều xuyên sọ, chiều cằm-đỉnh, chiều xuyên xƣơng hàm nhƣ kỹ thuật chụp cắt lớp) tạo hình ảnh chiều, có thơng tin đánh giá cấu trúc xƣơng bên khớp Với kỹ thuật đại (hình ảnh có thuốc cản quang, cắt lớp điện tốn), liều lƣợng phóng xạ đƣợc sử dụng vấn đề cần cân nhắc Hình ảnh cộng hƣởng – phƣơng pháp tốt nhất, “chuẩn vàng” hình ảnh chẩn đốn khớp TDH có chi phí cao nên khơng đƣợc phổ biến Cắt lớp điện tốn hình chóp khối (Cone Beam Computed Tomography – CBCT) đánh dấu giai đoạn kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh chuyên ngành Răng Hàm Mặt Với nhiều ƣu điểm: liều phóng xạ thấp, chi phí thấp, hình Phụ lục ảnh rõ, có nhiều chi tiết nên CBCT nhanh chóng đƣợc sử dụng phổ biến công cụ chẩn đốn có giá trị việc đánh giá cấu trúc khớp TDH Bệnh lý khớp TDH phát hình ảnh CBCT nhƣ viêm khớp TDH, viêm khớp dạng thấp, thối hóa khớp, viêm bao hoạt dịch, u lành tính, khối u ác tính, bệnh lý phát triển, gãy xƣơng… Tại Việt Nam, có vài nghiên cứu khớp TDH, chƣa có cơng trình thực hình ảnh khớp TDH Với mong muốn khảo sát hình ảnh khớp TDH ngƣời Việt trƣởng thành có khớp cắn bình thƣờng; qua đó, xác định tƣơng quan có đặc điểm lâm sàng hình ảnh X quang, chúng tơi thực nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm hình thái khớp thái dƣơng hàm bình thƣờng ngƣời Việt Nam có khớp cắn bình thƣờng hình ảnh cắt lớp điện tốn chùm tia hình chóp khối Ơng/bà có bắt buộc phải tham gia nghiên cứu khơng: Q vị hồn tồn tự định có hay khơng có tham gia nghiên cứu Nếu đồng ý tham gia, gửi đến ông/bà bảng thông tin xin ông/bà ký vào giấy tự nguyện đồng ý tham gia Sau ký giấy đồng ý tham gia, ơng/bà có quyền từ chối tham gia tiếp khơng cần giải thích thêm Việc tham gia nghiên cứu khơng có ảnh hƣởng đến chất lƣợng chăm sóc sức khỏe ơng/bà Các hoạt động diễn nhƣ ông/bà tham gia nghiên cứu: Tất đối tƣợng tham gia làm mẫu nghiên cứu đƣợc hƣớng dẫn, giải thích cụ thể mục đích nghiên cứu bƣớc thực nhằm tránh sai sót trình thực  Chọn đối tƣợng thỏa tiêu chuẩn: Ngƣời Việt có khớp cắn bình thƣờng khớp thái dƣơng hàm bình thƣờng  Mời tham gia giải thích việc tham gia làm mẫu nghiên cứu  Phỏng vấn theo bảng câu hỏi khám lâm sàng  Chụp phim CBCT  Nghiên cứu viên thu thập thơng tin, xử lý báo cáo Có bất lợi rủi ro ông/bà tham gia nghiên cứu: Phụ lục Công việc quý vị thực trình tham gia làm mẫu cho nghiên cứu khơng có nguy hay rủi ro thể chất nhƣ tinh thần đói với ơng/bà Lợi ích tham gia vào nghiên cứu: Qua thông tin cung cấp, q vị có thêm kiến thức phịng điều trị bệnh khớp TDH Đƣợc khám, tƣ vấn, chăm sóc điều trị bệnh khớp TDH, từ có ảnh hƣởng tốt đến tình trạng khớp TDH Việc ông/bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu đƣợc giữ bí mật Mọi thơng tin cá nhân nhƣ tên, địa đƣợc bảo mật để không xác định đƣợc cụ thể mẫu nghiên cứu cá nhân ông/bà Cách thức sử dụng kết nghiên cứu: Chúng thu thập đặc điểm hình ảnh triệu chứng khớp TDH, phân tích viết báo cáo Nếu ơng/bà muốn có kết tóm tắt nghiên cứu, chúng tơi đảm bảo ơng/bà nhận đƣợc tài liệu mà ông/bà yêu cầu Một lần nữa, xin cam đoan với ngƣời tham gia làm mẫu nghiên cứu báo cáo nghiên cứu ấn phẩm liên quan khác không ghi họ tên ngƣời tham gia nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn ông/bà tham gia vào nghiên cứu Phụ lục PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Đề tài: Đặc điểm hình thái khớp thái dƣơng hàm bình thƣờng ngƣời Việt, nghiên cứu hình ảnh cắt lớp điện tốn hình chóp khối Giới thiệu nghiên cứu: Nghiên cứu đƣợc thực Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh nhằm thu thập thơng tin liệu đặc điểm hình thái khớp thái dƣơng hàm hình ảnh cắt lớp điện tốn hình chóp khối (Cone Beam Computed Tomography – CBCT) cóđối chiếu với triệu chứng lâm sàng Sự tham gia ông/bà thông tin sở cho việc xác định mối liên hệ dấu chứng, triệu chứng lâm sàng biểu tìm thấy đƣợc hình ảnh cắt lớp điện tốn hình chóp khối Khoảng 200 ngƣời đƣợc mời tham gia mẫu nghiên cứu cho đề tài Công việc gồm có: vấn, khám khoảng thời gian (15 phút), chụp phim (30 phút) Sự tham gia tự nguyện Việc tham gia mẫu nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện, hợp tác quý vị vơ q báu, giúp đƣa đến kết xác nghiên cứu Nếu ơng/bà cảm thấy câu hỏi chƣa rõ ràng hay có khó khăn việc đƣa câu trả lời, vui lòng trao đổi để chúng tơi có hƣớng giải quyết; câu trả lời khơng xác ảnh hƣởng đến tính khách quan, kết sau nghiên cứu Để đảm báo tính riêng tƣ, thông tin quý vị đƣợc xử lý, tổng hợp hồ sơ nghiên cứu tuyệt đối khơng sử dụng vào mục đích khác XÁC NHẬN THAM GIA Tôi đọc thông tin giới thiệu nghiên cứu đƣợc nghiên cứu viên giải thích điều chƣa rõ Tơi đồng ý tình nguyện tham gia vào nghiên cứu ngừng lúc Tôi hiểu việc tham gia hay ngừng tham gia không ảnh hƣởng đến việc chăm sóc sức khỏe cho tơi Ngày ……tháng ……năm 201 (ký tên ghi rõ họ tên) Phụ lục Phụ lục Phụ lục Phụ lục Phụ lục ... cầu xƣơng hàm dƣới ngƣời Việt trƣởng thành có khớp TDH khơng triệu chứng hình ảnh CBCT Xác định đặc điểm hình thái hõm khớp lồi khớp khớp TDH không triệu chứng ngƣời Việt trƣởng thành hình ảnh... LÂN ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI KHỚP THÁI DƢƠNG HÀM KHƠNG TRIỆU CHỨNG Ở NGƢỜI VIỆT TRƢỞNG THÀNH NGHIÊN CỨU TRÊN HÌNH ẢNH CẮT LỚP ĐIỆN TỐN CHÙM TIA HÌNH NĨN Ngành: Răng - Hàm - Mặt Mã số: 9720501 LUẬN ÁN. .. trị khớp TDH, thực nghiên cứu khảo sát đặc điểm hình thái khớp TDH khơng triệu chứng, ngƣời Việt qua hình ảnh cắt lớp điện tốn chùm tia hình nón với mục tiêu cụ thể sau: Xác định đặc điểm hình thái