Impact evaluation of social assistance policy for the elderly case study in giao an commune giao thuy district nam dinh province

VIETNAM NATIONAL UNIVERSITY, HANOI VIETNAM JAPAN UNIVERSITY BUI THI HOA IMPACT EVALUATION OF SOCIAL ASSISTANCE POLICY FOR THE ELDERLY: CASE STUDY IN GIAO AN COMMUNE, GIAO THUY DISTRICT, NAM DINH PROVINCE MASTER’S THESIS Hanoi, 2018 VIETNAM NATIONAL UNIVERSITY, HANOI VIETNAM JAPAN UNIVERSITY BUI THI HOA IMPACT EVALUATION OF SOCIAL ASSISTANCE POLICY FOR THE ELDERLY: CASE STUDY IN GIAO AN COMMUNE, GIAO THUY DISTRICT, NAM DINH PROVINCE MAJOR: PUBLIC POLICY SUPERVISORS: Prof KATSURA RYOTARO Prof BUI THE CUONG Hanoi, 2018 ACKNOWLEDGEMENT First and foremost, I would like to express my heartfelt gratitude to my advisor, Professor Ryotaro Katsura, Professor Bui The Cuong I was privileged and fortunate to be under his supervision I appreciate all his continuous support, great contributions of time, ideas, and marvelous guidance with the immense knowledge and thorough understanding I would like to extend my gratitude to all the professors from the program of Public Policy: Professor Okamoto Naoshi, Professor Hiroichi Kawashima, Doctor Nguyen Thuy Anh, Doctor Vu Hoang Linh for their useful orientations and their willing advices during doing this research amidst their busy schedules This thesis cannot be fulfilled without their valuable comments and great advices Importantly, I honestly appreciate to all the supports from Vietnam Japan University.I also want give a thousand thanks to all the VJU friends for the happy time, companionship and encouragement Last but not least, I would give my thankfulness to my parents andmy husband for their support and beloved attention Student Bui Thi Hoa i ABSTRACT There is increasing recognition among the government and donor organization that evaluation of public intervention or national program should feature in the social policy decisionmaking process In Vietnam, the terminology of impact evaluation is quite not popular, and the policy makers often focus on assessing the input of policy/program Therefore, this study assesses the impact of social assistance policy for the elderly in term of two sub-polices: social monthly allowance and health care policy, by conducting a survey (110 respondents) in Giao An commune, Giao Thuy district, Nam Dinh province The result from this survey shows that, although the social assistance policy helps the recipient to improve their life, the level of improvement is still low For instance, this policy just has impact on enhancing the nutrition condition, but not significant impacts on guaranteeing the minimum living standard or decreasing the expenditure on health care Based on the evidences from the survey, policy implication is also suggested ii TABLE OF CONTENT ACKNOWLEDGEMENT i ABSTRACT ii LIST OF TABLES v LIST OF FIGURES vi CHAPTER 1: INTRODUCTION 1.1 Research background and problem statement 1.2 Purpose of study 1.3 Research question 1.4 Scope of the research 1.5 Structure of the thesis CHAPTER 2: LITERATURE REVIEW 2.1 Social assistance 2.1.1 Definition of social assistance 2.1.2 Approach to social assistance 2.1.3 Category of social assistance 2.1.4 Role of social assistance 2.2 Social assistance policy 2.2.1 Definition of social assistance policy 2.2.2 Purpose of social assistance policy 2.2.3 Content of social assistance policy 2.2.4 Factor influencing to social assistance policy 11 2.3 Literature review on social assistance policy for the elderly 11 2.3.1 Study on the overview of social assistance policy 11 2.3.2 Study on impact of monthly social allowance for the elderly 13 2.3.3 Study on impact of health care for the elderly 14 CHAPTER 3: METHODOLOGY 16 3.1 Rationales for using a quantitative and qualitative approach 16 iii 3.1.1 Qualitative method 16 3.1.2 Quantitative method 16 3.2 Sampling design 17 3.3 Questionnaire design 18 3.4 Survey process 18 3.5 Data analysis 19 3.6 Study site 19 CHAPTER 4: FINDINGS FROM SURVEY 21 4.1 Situation of implementing social assistance policy for the elderly at Giao An commune 21 4.2 Finding and discussion 22 4.2.1 General information of survey sample 22 4.2.2 Impact of social monthly allowance on the elderly 27 4.2.3 Impact of health care policy on the elderly 31 4.2.4 Aspiration of the elderly 40 CHAPTER 5: CONCLUSION AND IMPLICATION 42 5.1 Conclusion 42 5.2 Implication 42 5.3 Limitation and further study 43 REFERENCES 44 Appendix: 48 iv LIST OF TABLES Table 3.1: Selecting the respondents 18 Table 4.1: Characteristic of the respondent 23 Table 4.2: Education level of older people in treatment group 25 Table 4.3: Marital status of the elderly in control and treatment group 25 Table 4.4: Sex Ratio of the Old-Age Population in Giao An commune 26 Table 4.5: The proportion of participating in economic activity 27 Table 4.6: Source of income of treatment group 28 Table 4.7: Evaluating the impact of social assistance policy 30 Table 4.8: Assessing the life before and after receiving the social monthly allowance 31 Table 4.9: Health status of control and treatment group 33 Table 4.10: Expenditure for health care 36 Table 4.11: Evaluating the impact of health care policy 38 Table 4.12: Evaluate of the elderly about their health status after receiving the health care policy 39 v LIST OF FIGURES Figure 3.1: The poverty rate of population and the elderly 20 Figure 4.1: The number of people receiving social assistance policy from 2014 to 2017 in Giao An commune 21 Figure 4.2: The expenditure for social monthly allowance from 2014 to 2017 in Giao An commune 22 Figure 4.3: Spending of social allowance 29 Figure 4.4: Trends in self-reported health by gender and groups 32 Figure 4.5: The frequency of going to the health facility 34 Figure 4.6: The type of health facility that the people in treatment group often visit 35 Figure 4.7: Situation of receiving the health care measures 37 Figure 4.8: Impact of health care policy on some aspects 38 Figure 4.9: Aspiration of the elderly 41 vi CHAPTER 1: INTRODUCTION 1.1 Research background and problem statement In order to improve the living standard, the Vietnam’s government has implemented a large number of support programs (income redistribution programs) such as cash transfers and food supply The social assistance policy for the social protection subjects was established since 1945, with the aim to support for the people who were affected by war, natural disasters, the orphan children and the people with disabilities Along with the development of socio-economic, the social assistance policy was amended to meet the requirement of people as well as to cover more vulnerable people To date, this policy is a crucial part of social protection policy Social assistance, or in other words, non-contributory social protection (Katja Bender et al, 2013) is benefits in-cash or in-kind of financed by the state (from general taxes, not contributory) to secure the minimum living standards for people According to the Resolution No 15/NQ-TW of the Communist Party, the social assistance policy includes main components: (i) regular social support in community, and (ii) unplanned social support The regular social support in community embraces monthly social allowance, health care and support for education and vocational training, focuses on people who particularly vulnerable, such as those over-80 years, people with severe disabilities, people with HIV/AIDs, and children in single-parent families The national social assistance system itself has evolved as a lifecycle system, addressing risks related to old age, disability, childhood and unemployment Investment in social assistance has been relatively limited In 2015, the investment for regular social assistance was only 0.31% of GDP (Khondker, 2015), in which the largest schemes were transfers for people aged 80 and over and for people with disabilities (Long, G.T and Cuong, N.V, 2014) While Viet Nam’s over-80s social allowance is the largest scheme, its overall expenditure just covers for 0.09% of GDP, lower than many other developing countries, many of which invest more than 1% of GDP (Castel and Anh P.H, 2014) The coverage of the population by regular social assistance transfers is also low (Long, G.T and Cuong, N.V, 2014) There are approximate 2.7 million individuals receive one of the social assistance allowances, among that, the recipient is elderly accounting for nearly 60 percent According to the Decree No 136/ND-CP about the social support policies for social protection subjects in Vietnam, the standard of social assistance is 270.000 VND (~$12) per month The value of the over-80s allowance is one of the lowest social pensions in developing countries, at 6.7% of GDP per capita, with many countries paying at above 15% of GDP per capita Vietnam is facing with the trend of aging population In 2013, the elderly (the older person who is over 60 years old) in Vietnam reached 10.2 percent of total population (GSO, 2013), and Vietnam has already entered the “ageing phase” The increasing in the number of the older people represents the great achievement of the government in improving the physical and spiritual life, preventing diseases and health care However, rapid population aging has a profound impact on economic, as well as on the infrastructure and social conditions (UNFPA, 2011) in the context of a lower-middle-income country as Vietnam The older people is also a subject of social protection system, hence, the retirement, pensions, especially the social benefits tend to extend longer due to there are more people live longer It requires the Vietnam government to consider about how to remain the social security system as well as the social assistance system effectively (Bravo, 2011) On the other hand, increasing in life expectancy might also result in increasing the treatment costs and raising the demands for health care systems, because the elderly are typically more vulnerable to chronic diseases Despite a vast number of state budgets spent on social assistance for the older person in Vietnam, there is still very little known about the actual impact of this intervention on the target group More commonly, the policy makers focus on assessing the input and immediate output of a policy, for instance: How much Teerawichitchainan, B (2010) Health Perception and Reporting among the Vietnamese Elderly: Implications for Understanding Gender Differences in Old-Age Health Outcomes Annual Meeting of the Population Association of America Texas: Annual Toan, N N (2010) Regular social assistance policy in Vietnam Ha Noi: National economic University UNFPA (2011) The ageing population in Vietnam: Current status, prognosis, and possible policy responses Ha Noi: UNFPA UNFPA (2011) The ageing population in Vietnam: Current status, prognosis, and possible policy responses Ha Noi: UNFPA UNFPA; ILO (2014) Income security for older persons in Vietnam: Social pensions UNFPA UNICEF (2009) Child poverty: A role for cash transfers in West and Central Africa UNICEF Vietnam, G S (2013) The population change survey Ha Noi: General Statistic Office of Vietnam Vinh, D Q (2015) Social Protection in Vietnam: Successes and obstacles to progressively Ha Noi: Institute of Labour Science and Social Affairs WorldBank (2008) Vietnam development report 2008: Social protection Washington, DC: World Bank WorldBank (2010) Governance and administration of social assistance - A rapid assessment and options for reform Washington D.C: WorldBank WorldBank (2010) Vietnam: Strengthening social assistance network to reduce poverty and vulnerability World Bank East Asia and Pacific WorldBank (2015) Live Long and Prosper: Ageing in East Asia and Pacific Washington, DC: World Bank group 47 Appendix: The survey questionnaire on the elderly TRƯỜNG ĐẠI HỌC VIỆT NHẬT – ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI VIETNAM JAPAN UNIVERSITY – VIETNAM NATIONAL UNIVERSITY CHƢƠNG TRÌNH: CHÍNH SÁCH CƠNG PROGRAM: MASTER OF PUBLIC POLICY PHIẾU PHỎNG VẤN NGƯỜI CAO TUỔI SURVEY QUESTIONAIRE FOR THE ELDERLY Phỏng vấn người cao tuổi người chăm sóc trực tiếp người cao tuổi tác động sách trợ giúp xã hội (To interview the elderly or the people who take care the elderly) Các nội dung phiếu vấn phục vụ mục đích nghiên cứu hồn tồn giữ kín (The content of this questionnaire is privacy and spent only for the research purpose) Tỉnh/thành phố (Province): Quận/huyện (district): Xã/phường (commnune): Thơn/xóm (village): Ngày vấn (Date): / / 2017 Hà Nội, 10 năm 2017 Hanoi, October 2017 48 A THÔNG TIN CHUNG VỀ NGƢỜI CAO TUỔI A GENERAL INFORMATION OF THE OLDER PEOPLE Câu hỏi /Question Trả lời/ Answer Giới tính ơng bà? Nam/ Male A1 (Sex) Nữ/ Female A2 Trình độ học vấn Không biết chữ/ illiteracy (Education level) Chưa tốt nghiệp tiểu học/ not graduated primary school yet Tốt nghiệp tiểu học/ graduated primary school Chưa tốt nghiệp THCS/ not graduated secondary school yet Tốt nghiệp THCS/ graduated secondary school Chưa tốt nghiệp THPT/ not graduated high school yet Tốt nghiệp THPT/ graduated high school Khác/other: A3 Tình trạng nhân Đang có vợ/chồng (married) ơng/bà Góa (wisdom) (Marital status) Ly thân/ly dị (divorced) Khác/ other: A4 Tình trạng sinh sống Sống cái, người thân/ Living with ông/bà offspring (Living arrangement) Sống vợ/chồng nhà/ Living with 49 Câu hỏi /Question Trả lời/ Answer wife or husband Sống độc thân nhà/ Living alone Sống sở BTXH/ Living in social welfare house Khác/other: A5 Ai người chăm sóc ơng/bà (Caregiver) Mối quan hệ Độ tuổi (age) (relationship) Dưới Trên 60 60 tuổi tuổi Husband/ wife Children 3.Grandchildren Other A6 Age of caregiver Under 60 years old Over 60 years old A7 Nhà ông bà có Có/ Yes cái/ vợ chồng làm ăn xa Không/ No không? (In your household, are there any people move to other city?) A8 Ông bà tự đánh giá tình Rất tốt/ Very Good trạng sức khỏe Tốt/ Good 50 Câu hỏi /Question Trả lời/ Answer nào? Bình thường/ Normal (Health status) Kém/ Bad Rất kém/ Very bad A9 Số lần khám chữa bệnh 1 – lần/ năm ( – times/ year) trung bình năm ơng/bà – lần/ năm ( – times/ year) năm trở lại Nhiều lần/ năm (more than times/ year) (in the last 12 months, how Không lần nào/ năm (No time) many time you go to the health facilities) A10 Ông/bà thường khám chữa Bệnh viện công tuyến xã/ huyện (public bệnh đâu? hospital at commune/ district level) Bệnh viện công tuyến tỉnh/ trung ương (what kind of health (public hospital at province/central level facilities you go) Bệnh viện tư nhân (private hospital) Phòng khám tư nhân (private clinic) A11 Dưới 100.000 VND (under 100.000 Chi phí trung bình cho lần khám chữa bệnh VND) Từ 100.000 – 300.000 VND (from (Average cost at each time) 100.000 – under 300.000 VND) Từ 300.000 – 500.000 VND (from 300.000 – under 500.000 VND) Từ 500.000 – 1.000.000 VND (from 500.000 – under 1.000.000 VND) Trên 1.000.000 VND (more than 1.000.000 VND) 51 B TÌNH HÌNH THU NHẬP CỦA NGƢỜI CAO TUỔI INCOME OF THE ELDERLY No Question Answer B1 Hiện ơng bà có tham gia Khơng/ No hoạt động kinh tế khơng Có, cụ thể / (Up to now, are you Yes participating in which economic activities) B2 Thu nhập từ công việc bình quân tháng (average income per month from that kind of activities) Dưới 100.000 VND /under 100.000 VND Từ 100.000 - 300.000 VND/ from 100.000 – under 300.000 VND Từ 300.000 – 500.000 VND/ from 300.000 – under 500.000 VND Từ 500.000 – 1.000.000 VND/ from 500.000 – under 1.000.000 VND Trên 1.000.000 VND/ more than 1.000.000 VND B3 B4 Đánh giá ông bà mức Có tiết kiệm/ Can saving thu nhập Đủ chi tiêu/ Normal (Feeling about this income) Không đủ chi tiêu/ Not meet the demand Nguồn thu nhập thứ Thu nhập từ lao động/ From nhất/ Main source of cash working income Các khoản trợ cấp xã hội/ From Social allowance Các khoản cung cấp từ cháu, người thân/ From offspring 52 No Question Answer B5 Second source of cash Thu nhập từ lao động/ From income working Các khoản trợ cấp xã hội/ From Social allowance Các khoản cung cấp từ cháu, người thân/ From offspring C TÌNH HÌNH HƢỞNG CHÍNH SÁCH TRỢ GIÚP XÃ HỘI SITUATION OF RECEIVING THE SOCIAL ASSISTANCE POLICY C.1 Ơng bà có nhận trợ Khơng/ No cấp xã hội hàng tháng đối Có, mức trợ cấp là/Yes: … với người cao tuổi không (Do you receive the monthly social assistance) C.2 Ông bà có hưởng Khơng/ No sách chăm sóc sức Có/ Yes khỏe khơng (Do you receive any health care policy) Nếu có, ơng/ bà nhận Được cấp thẻ BHYT/ Receive the Health care hình thức hỗ trợ card sau Được khám chữa bệnh định kỳ miễn phí/Free medical treatment 53 No Question Answer Được cấp, phát thuốc miễn phí (providing medicine) Được tuyên truyền, phổ biến kiến thức chăm sóc sức khỏe / consulting on health care - Hỗ trợ khác/ Other: C.3 Thời gian ông bà Dưới năm/ Under year chính sách TGXH – năm/ – under years năm – năm/ – under years năm – năm/ – under years Trên năm/ more than years D ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG CỦA CHÍNH SÁCH TRỢ GIÚP XÃ HỘI ĐẾN NGƢỜI CAO TUỔI ASSESSING THE IMPACT OF SOCIAL ASSISTANCE POLICY FOR THE ELDERLY (Chỉ vấn nhóm thụ hưởng/ For treatment group only) CHÍNH SÁCH TRỢ GIÚP XÃ HỘI HÀNG THÁNG D1 Ông bà thường sử dụng tiền Mua thức ăn/ To buy food trợ cấp hàng tháng vào Mua thuốc/ To buy medicine hoạt động sau Mua sắm vật dụng nhà/ To buy the facility for house Thanh toán tiền điện, nước, chất đốt/ To pay the electric/ water/ gas bill 54 No Question Answer Tham gia hoạt động / To pay for the social communication activity Cho con, cháu/ To grant the children/grandchildren Other Tiền trợ cấp xã hội hàng tháng có ảnh hƣởng nhƣ đến đời sống ông bà (The effect of monthly social assistance on your daily life) D.2 Đảm bảo mức sống tối Rất tác Tác Bình Ít tác Rất thiểu/ khơng bị rơi vào đói động động thường động tác động nghèo/ Guarantee the minimum living standard D.3 Có điều kiện ăn uống tốt Rất tác Tác Bình Ít tác Rất hơn, dinh dưỡng đảm bảo động động thường động tác hơn/ Can improve the động nutrition condition D.4 Có điều kiện mua sắm thêm Rất tác Tác Bình Ít tác Rất đồ đạc phục vụ sống/ động động thường động tác động Can buy more domestic appliances D.5 Có điều kiện để giao tiếp xã Rất tác Tác Bình Ít tác Rất hội (chùa chiền, hội hè, hiếu động động thường động tác động hỷ)/ Social communication 55 No Question Answer D.6 Giữ vị thể gia Rất tác Tác Bình Ít tác Rất đình (khơng bị xem sống động động thường động tác động nhờ cháu)/ Have the role in family D.7 Cuộc sống ơng/bà có Rất cải thiện/ Significant improve cải thiện trước sau Có cải thiện/ Improve nhận nhận trợ cấp khơng?/ Is your life Bình thường/ Normal improved after receiving the Không cải thiện/ Not improve financial support? Rất không cải thiện/ Not significant improve D.8 Đánh giá ơng bà Rất hài lịng/Very satisfy sách trợ cấp xã hội Hài lịng/ Satisfy) hàng tháng Bình thường/ Normal Khơng hài lòng (lý do)/ Not (Feeling about the social satisfy: assistance policy) Rất khơng hài lịng (lý do)/ Not very satisfy: CHÍNH SÁCH CHĂM SĨC SỨC KHỎE D.9 Chính sách chăm sóc sức Rất Tá Bình Ít Rất khỏe có tác động tác thƣờ tác 56 c No Question Answer đến tình hình chăm sóc độ độ sức khỏe ông bà ng ng ng độ tác ng độ ng Tăng số lượt kiểm tra sức khỏe định kỳ năm (kiểm soát bệnh/ sức khỏe tốt hơn)/ Go to the hospital more often Giảm chi phí cho chăm sóc sức khỏe/ decrease the expenditure for health treatment Có điều kiện chăm sóc sức khỏe kịp thời (phát bệnh sớm, uống thuốc đầy đủ)/ Can prevent illness at early stage 57 No Question Answer Có thêm kiến thức chăm sóc sức khỏe/ Gain more knowledge about health care D.10 Sức khỏe ơng/bà có Rất cải thiện cải thiển trước sau Được cải thiện nhận sách Bình thường Khơng cải thiện Rất khơng cải thiện Đánh giá ơng bà sách chăm sóc sức khỏe (Feeling about the social assistance policy) D.11 Về cấp thẻ BHYT/ receiving Rất hài Hài Bình Khơng Rất the health insurance card lịng lịng thường hài lịng khơng hài lịng D.12 Khám chữa bệnh định kỳ/ Rất hài Hài Bình Khơng Rất periodical health checkups lịng lịng thường hài lịng khơng hài lịng D.13 Cấp phát thuốc miễn phí / Rất hài Hài Bình Khơng Rất Free medicine lịng lịng thường hài lịng khơng 58 No Question Answer hài lòng D.14 Tuyên truyền phổ biến kiến Rất hài Hài Bình Khơng Rất thức chăm sóc sức khỏe/ lịng lịng thường hài lịng khơng disseminating the healthcare hài lòng knowledge; guiding the skills of disease prevention and treatment D.15 Ơng/bà có thường xun sử Khơng/ No: dụng thẻ BHYT cấp Có, tần suất/ Yes: không? (Do you usually use the health care card) D.16 Trước chưa Có/ yes nhận sách hỗ trợ chăm sóc sức khỏe, ơng bà có tự bỏ chi phí khám chữa bệnh không Không/ No (Before receiving the health care policy, you go to the hospital by yourself) E NGUYỆN VỌNG CỦA NGƢỜI CAO TUỔI THE ASPIRATION OF THE ELDERLY Ơng bà có mong muốn nguyện vọng tương lai 59 No Question Answer What is your aspiration in the future E.1 Được nhận trợ cấp tiền mặt Rất mong hàng tháng/ Receiving the muốn Bình thường Không mong muốn monthly allowance assistance E.2 Được chăm sóc sức khỏe Rất mong thường xun/ Receiving muốn Bình thường Không mong muốn the medical treatment E.3 Được hỗ trợ làm cải Rất mong tạo nhà ở/ Receiving the muốn Bình thường Khơng mong muốn finance support to repair the house E.4 Được hỗ trợ vay vốn phát Rất mong triển kinh tế/ Can borrow muốn Bình thường Không mong muốn the capital for economic development E.5 Được tham gia nhiều hoạt Rất mong động vui chơi giải trí/ muốn Bình thường Khơng mong muốn Participating in more cultural activities E.7 Ông bà mong muốn Sống nhà chăm sóc người sống đâu chăm sóc thân/ Offspring già Sống nhà dưỡng lão (Where you want to live Sống sở bảo trợ xã hội/ Social and who you want to live protection house with when aged) 60 No Question Answer Khác/Other E.8 Ông bà có kiến nghị để Về trợ cấp xã hội hàng tháng/ Social assistance nhà nước bổ sung, sửa đổi policy sách trợ giúp xã hội cho người cao tuổi (What is your opinions/ suggestions to improve this Về chăm sóc sức khỏe/ Health care policy Khác/Other: …………… policy) Xin cảm ơn ông/bà! Thank you very much! 61 ... on investigating the impact of social assistance policy for the elderly at Giao An commune, Giao Thuy district, Nam Dinh province The data was collected from 2014 to 2017 1.5 Structure of the thesis...VIETNAM NATIONAL UNIVERSITY, HANOI VIETNAM JAPAN UNIVERSITY BUI THI HOA IMPACT EVALUATION OF SOCIAL ASSISTANCE POLICY FOR THE ELDERLY: CASE STUDY IN GIAO AN COMMUNE, GIAO THUY DISTRICT, NAM DINH. .. Category of social assistance Regarding to the way of implementation, there are two kinds of social assistance, including regular social assistance and un-planned social assistance Regarding to the