CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI CHỨNG MINH NHÂN DÂN Kính gửi: Cơng An Huyện Gia Lộc – Tỉnh Hải Dương Công an xã Đức Xương – Huyện Gia Lộc – Tỉnh Hải Dương Tôi tên là: ĐƯỜNG MẠNH TRUNG Giới tính: Nam Tên gọi khác: ĐƯỜNG MẠNH TRUNG Sinh ngày: 03/ 02/ 1986 Nguyên quán: An Cư – Đức Xương – Gia Lộc – Hải Dương Nơi ĐKNKTT: An cư – Đức Xương – Gia Lộc – Hải Dương Họ tên cha: Đường Xuân Ngoan Sổ hộ số: 856 Họ tên mẹ: Phạm Thị Nhung Quyển: 04 Tờ: 36 Đã cấp CMND số 142152493 ngày 22 tháng năm 2011 Tại: công an Hải Dương Tôi xin cấp CMND, lý do: Bị tuyến đường tham gia giao thông từ Tp.Hưng Yên Hải Dương Ngày 10 tháng 10 năm 2020 Tôi xin cam đoan lời khai thật Tôi viết đơn đề nghị cấp lại chứng minh nhân dân XÁC NHẬN CỦA CÔNG AN NƠI CƯ TRÚ Ngày tháng năm (Phường/xã/thị trấn nơi ĐKHK thường trú) Người làm đơn (Ký, ghi rõ họ tên) Ngày tháng năm 200 Trưởng Cơng an xã (Ký tên, đóng dấu) NỘI DUNG TRAO ĐỔI THÔNG TIN Họ tên: Sinh ngày tháng năm Tại: Nơi ĐKHK trú: thường Họ tên cha: Họ tên mẹ: Đã cấp CMND số ngày tháng năm Tại: C.A Ý KIẾN XÁC MINH CỦA PHÒNG HỒ SƠ Qua tra cứu tàng thư thấy: Ngày tháng năm Ngày tháng năm TRƯỞNG PHÒNG CÁN BỘ TRA CỨU (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên)