Theo thời gian, mảng xơ vữa trở nên cứng lại (atherosclerosis) và gia tăng kích thƣớc, làm cho lòng ống của động mạch trở nên hẹp lại. 8-6) Trong một số trƣờng hợp, sự xuất huyết ở các[r]
(1)26
C H Ƣ Ơ N G 8 HỆ
TIM MẠCH
Khái quát chương Mục tiêu
Giải phẫu sinh lý
Các thuật ngữ giải phẫu sinh lý Hệ mạch
Động mạch Mao mạch Tĩnh mạch Tim
Hệ thống dẫn truyền tim Huyết áp
Ôn tập giải phẫu: Hệ tim mạch
Mối liên kết hệ thống thể- Hệ tim mạch Các gốc từ y khoa
Bệnh chính
Bệnh xơ cứng động mạch Bệnh động mạch vành Bệnh viêm nội tâm mạc Bệnh giãn tĩnh mạch Ung thƣ
Các bệnh tình trạng
Các phương pháp chẩn đốn, phẫu thuật điều trị Dược học
Viết tắt
Các hoạt động học tập
Các hoạt động ghi chép chăm sóc sức khỏe
Mục tiêu
Sau hồn thành chƣơng bạn có thể:
•Định vị mô tảđƣợc cấu trúc hệ tim mạch
• Mơ tảđƣợc mối quan hệ chức hệ tim mạch hệ thống khác thể
•Phát âm, đánh vần tạo đƣợc từliên quan đến hệ tim mạch
• Mơ tảđƣợc bệnh, tình trạng phƣơng pháp (điều trị) liên quan đến hệ tim mạch
• Giải thích đƣợc dƣợc lý học liên quan đến điều trị rối loạn tim mạch
(2)Group: cập nhât kiến thức y khoa Giải phẫu sinh lý
Hệ tim mạch (CV) bao gồm tim mạch máu Tim khối rỗng, quan nằm trung thất giữa, trung tâm khoang lồng ngực phổi Hoạt động bơm tim giúp đẩy máu gồm Oxy, chất dinh dưỡng sản phẩm cần thiết cho sống từ tim tới tếbào
thể thông qua hệ thống mạch máu rộng lớn gọi động mạch Các động mạch chia nhánh nhỏhơn chúng trở thành mạch nhỏ gọi mao mạch Ở mức mao mạch, trao đổi sản phẩm xảy tếbào thể máu Các mao mạch hợp tới dạng mạch máu lớn gọi tiểu tĩnh mạch, sau hợp lại thành tĩnh mạch, mạch máu đưa máu
trở lại tim để bắt đầu vịng tuần hồn Hàng triệu tếbào thể dựa vào hệ tim mạch để tồn Khi hệ bị hỏng, sống mức tế bào tiếp tục cuối chết xảy đến Các thuật ngữ giải phẫu sinh lý quan trọng
Phần giới thiệu thuật ngữ quan trọng, kèm với định nghĩa phát âm chúng Các thuật ngữ quan trọng làm bật với màu phần Giải phẫu sinh lý Từ phân tích cho thuật ngữ chọn đưa Phát âm thuật ngữ đặt dấu tích vào hộp sau bạn thực vậy.
Thuật ngữ Định nghĩa
leaflets (lá van)
Các cấu trúc mỏng, dạng gồm van tim ngăn dòng máu chảy
ngược lumen (lòng ống)
LŪ-me˘n
Khoảng trống dạng ống kênh bên quan hay cấu trúc thể; Khoảng trống bên động mạch, tĩnh mạch, ruột, ống regurgitation(phụt ngƣợc)
rē-gu˘r-j˘ı-TĀ-sh˘un
Dòng chảy ngược ngược thể tích qua chỗ hở
sphincters(cơ thắt)
SFINGK-te˘r ˘
Các vòng thấy cấu trúc dạng ống quan, thắt lại
giãn đểđiều chỉnh lượng chất quan mở vasoconstriction (co mạch)
văs-ō-ko˘n-STRIK-shu˘n ˘
Sự hẹp lòng ống mạch máu làm hạn chế dòng máu, hậu bệnh, thuốc diễn biến sinh lý
vasodilation (giãn mạch) văs-ō-dī-LĀ-shu˘n
Sự mở rộng lòng ống mạch máu nới lỏng thành mạch
viscosity(độ nhớt) v˘ıs-KOS-˘ı-tē ˘
Độđậm đặc sựđo lường độổn định chất lỏng chảy
Một dung dịch có độ nhớt cao đặc chảy chậm
Giúp phát âm Long Sound a¯ — rate e — rebirth¯ ¯ı — isle o¯ — over u — unite¯ Short Sound a˘ — alone e —ever˘ ˘ı — it o˘ — not u —cut˘
Hệ mạch
Ba loại mạch chính—(1) động mạch, (2) mao mạch, (3) tĩnh mạch—mang máu đến khắp
thể (xem hình 8-1) Các loại mạch có cấu trúc khác nhau, phụ thuộc vào chức
Động mạch
Động mạch mang máu từ tim tới tất tế bào thể Bởi hoạt động bơm tim tống
máu qua động mạch, thành động mạch phải mềm dẻo đủđển chịu áp lực lần co bóp
(3)Hình 8-1 Cấu trúc mạch máu
(5) tunica media lớp áo giữa.Tùy thuộc vào nhu cầu thể, lớp có thểthay đổi kích
thước (7) lòng ống (lumen) mạch máu Khi co lại, lớp áo gây co mạch (vasoconstriction), gây hậu giảm dịng máu Khi giãn ra, gây giãn mạch (vasodilation), gây hậu quảlàm tăng dòng máu (6) tunica intima lớp áo lớp mỏng, lót lịng ống mạch máu, gồm tế bào nội mô cung cấp bề mặt trơn bên mạch máu
Mao mạch
Mao mạch vi mạch nối liền hệ thống động mạch với hệ thống tĩnh mạch Mặc dù chúng xem
như loại tầm thường loại mạch kích thước vi mơ, chúng thức quan trọng chức chúng Do thành mao mạch gồm lớp mỏng tế bào nội mô, chúng mỏng Độ mỏng giúp trao đổi nước, khí hơ hấp, đại phân tử, sản phẩm chuyển hóa chất thải máu và tế bào kế liền giường mao mạch Một sốlượng lớn mao mạch chia nhánh từ tiểu động mạch làm cho máu chảy chậm, đảm bảo có đủ thời gian cho trao đổi chất cần thiết
Dòng máu qua mạng lưới mao mạch chậm ngắt quãng, ổn định, điều chỉnh thắt trước mao mạch (precapillary sphincters) Khi mô yêu cầu nhiều máu hơn, thắt mở; cần máu hơn, chúng sẽđóng Khi mà sựtrao đổi sản phẩm hồn tất, máu vào hệ thống tĩnh mạch để quay trở tim
Tim
Động mạch chủ Tĩnh mạch
chủ
Động mạch (1)
Tĩnh mạch (3)
(8) Tiểu động mạch Tiểu tĩnh
mạch (9)
Mao mạch (2)
Tế bào nội mô
Cơ thắt Tiền mao mạch
Cơ trơn
(4) Áo
(6) Áo
Áo (6)
(5) gi Áoữa (5) Áo
Áo (4)
Elastic layer (10) Valve
Lòng ống (7)
Lòng ống (7)
Nội mô
(4)Group: cập nhât kiến thức y khoa Tĩnh mạch
Tĩnh mạch đưa máu trở vềtim Chúng tạo thành từcác tĩnh mạch nhỏhơn gọi (9)
venules tiểu tĩnh mạch cấu thành từcác đơn vị mao mạch Do mạng lưới mao mạch rộng thu áp lực đẩy máu đếnbởi tim, tĩnh mạch sử dụng cách khác đểđưa máu trở lại tim, bao gồm:
• Co xương • Trọng lực
• Hoạt động hơ hấp
• Các van
(10) Các van cấu trúc nhỏtrong tĩnh mạch ngăn dòng máu ngược trở lại Van tìm thấy chủ yếu chi đặc biệt quan trọng việc đưa máu từchi lên tim máu phải vận chuyển khoảng cách dài chống lại trọng lực đểhướng tim từchi Các tĩnh
mạch lớn, đặc biệt bụng, gồm trơn đảm bảo nhu động giúp máu đẩy hướng tới tim
Máu đưa tĩnh mạch (ngoại trừ máu ởtĩnh mạch phổi) gồm nồng độ Oxy thấp nồng độ cao phù hợp khí CO2 Máu mang đặc điểm màu đỏtía (purple) gọi máu Oxy (deoxygenated) Vịng tuần hồn sẽđược tiếp tục từ tim tới phổi ể ổ
ớ
Tim
Tim bơm cơ, bơm máu tới toàn thể qua mạng lưới mạch đóng Nó cho phép hệ thống tuần hoàn kép: tuần hoàn phổi cung cấp phần phải tim tuần hoàn hệ
thống cung cấp phần trái tim Tuần hoàn phổi vận chuyển máu đến phổi, nơi ượ
ổ với O2 Tuần hoàn hệ thống vận chuyển máu tới mô thể, nơi O2 trao đổi với CO2, chất thải sẽđược đào thải phổi Cả hoạt động tuần hoàn hệ thống tuần hoàn phổi xảy lúc (Xem hình 8-2)
Tim kèm bao gọi ngoại tâm mạc gồm lớp riêng biệt:
•nội tâm mạc, một màng huyết lót buồng tim van nó, tiếp nối với nội mơ động mạch tĩnh mạch
•cơ tim, lớp tim
•thượng tâm mạc, màng xa nhất tim
Tim chia làm buồng (Xem hình 8-3, trang 226) Hai buồng trên, (1) nhĩ phải (RA) (2) nhĩ trái (LA), thu nhận máu Hai buồng dưới, (3) thất phải (RV) (4) thất trái (LV), bơm máu từ tim Nhĩ phải bơm máu tới phổi (tuần hồn phổi) để oxy hóa, thất trái bơm máu giàu oxy đến toàn bộcơ thể (tuần hoàn hệ thống)
Máu nghèo oxy từcơ thể quay trở lại nhĩ phải tĩnh mạch lớn: (5) tĩnh mạch chủ trên, thu nhận mang máu từ phần thể, (6) tĩnh mạch chủdưới, thu nhận mang máu từ
(5)Hình 8-2 Tuần hồn hệ thống tuần hồn phổi
(10) van động mạch phổi (hay van hình bán nguyệt) ngăn ngược máu vào thất phải từ động mạch phổi Trong phổi, động mạch phổi chia nhánh tới hàng triệu mao mạch, loại nằm sát mao mạch Tại đây, CO2 máu trao đổi với O2 hít vào phổi suốt hít vào
Từđơn vị mao mạch phổi hình thành tĩnh mạch phổi – hai (11) tĩnh mạch phổi phải hai (12) tĩnh mạch phổi trái Các mạch máu mang máu giàu oxy trở lại tim
TUẦN HOÀN HỆ THỐNG ) (upper body
tim
tĩnh mạch
động mạch
tiểu động mạch thất trái
nhĩ trái
tiểu tĩnh mạch nhĩ phải
thất phải
phổi trái phổi phải
TUẦN HOÀN HỆ THỐNG (lower body)
Tĩnh mạch chủ
tĩnh mạch chủdưỡi
TUẦN HOÀN PHỔI
(6)Group: cập nhât kiến thức y khoa
Hình 8-3 Cấu trúc bên tim, với mũi tên màu đỏ chỉdòng máu giàu oxy mũi tên màu xanh dòng máu nghèo oxy
Chúng trữmáu vào nhĩ trái Từđó, máu vào thất trái thông qua (13) van lá, cấu trúc gồm Khi thất co, máu giàu Oxy rời tim qua động mạch lớn thể, (14) động mạch chủ Động mạch chủ bao gồm (15) van bán nguyệt động mạch chủ(van động mạch chủ) cho phép máu chảy theo hướng định – từ thất trái tới động mạch chủ Động mạch chủ chia nhánh làm nhiều động mạch nhỏhơn mang máu tới tất phần thể
Rất quan trọng để hiểu tim sử dụng máu qua buồng tim nguồn cung Oxy dinh dưỡng Thay vào đó, hệ thống động mạch bao gồm động mạch vành chia nhánh từđộng mạch chủ cung cấp máu cho tim (Xem hình 8-4) Động mạch phân bốở bên phải tim (1) động mạch vành phải Động mạch phân bốở bên trái tim (2) động mạch vành trái Động mạch vành trái chia làm nhánh, (3) động mạch liên thất trướcvà (4) động mạch mũ Nếu máu chảy động mạch vành bị giảm, gây hậu hủy hoại tim Khi
hủy hoại nghiêm trọng xảy ra, phần tim bị chết
Hệ thống dẫn truyền tim
Trong tim, loại mô tim biệt hóa biết đến mơ dẫn truyền có chức khởi
đầu lan truyền xung động (Xem hình 8-5) Mơ bao gồm bốn khối tếbào có độ biệt hóa cao sở hữu đặc tính mơ thần kinh lẫn mơ tim:
•sinoatrial (SA) node – Nút xoang
•atrioventricular (AV) node –Nút nhĩ thất
thân động mạch cánh tay đầu
(5) tĩnh mạch chủ (9)động mạch
phổi phải (8)
(11)tĩnh mạphổi phch ải
(12)
nhĩ phải (1)
(2)nhĩ trái
(6) tĩnh mạch chủ
(3) thất phải
(4) Thất trái
động mạch
dưới đòn trái động mạch cảnh chung trái
cung động mạch chủ
van (7)
Mỏm tim (13)van
van động mạch chủ
(15)
vách liên thất Papillary
muscles dây chằng
(10) mvan độạch phng ổi
động mạch chủ (14)
động mạch phổi trái
(7)Hình 8-4 Hình dạng phía trƣớc tim với động mạch vành
Hình 8-5 Hệ thống dẫn truyền
•bundle of His (AV bundle) – Bó hít
•Purkinje fibers – Mạng lưới Purkinje
(1)Nút xoang (SA node)nằm phần nhĩ trái có nhị nội riêng Nếu khơng có kích thích thần kinh bên ngồi, chịu trách nhiệm khởi đầu lan truyền nhịp tim,
tĩnh mạch gốc
(1)độvành phng mạảch i
tĩnh mạch vành phải
(2)độvành tráing mạch
tĩnh mạch gốc
động mạch chủ
cung động mạch chủ
(4)động mạch mũ
tĩnh mạch vành trái (3)động mạch liên
thất trước
mỏm
nút xoang
nút nhĩ thất
mạng Purkinje
thất phải bó His
nhánh trái thất trái
(8)Group: cập nhât kiến thức y khoa
thiết lập nhịp độcơ nhịp tim Vì l{ này, nút xoang biết đến máy tạo nhịp (pacemaker) tim Nhịp tim bị biến đổi xung động từ hệ thống thần kinh tự động Một sựthay đổi cho phép bên tác động làm tăng giảm nhịp tim Ví dụ, nhịp tim
nhanh gắng sức chậm nghỉngơi Mỗi xung động phát từnút SA dẫn truyền tới (2)nút nhĩ thất (AV node), làm tâm nhĩ co Nút AV đặt tâm nhĩ
phải Từđiểm này, dải sợi dẫn truyền gọi (3) bó His, gồm nhánh trái phải, chuyển tiếp xung động đến (4) mạng lưới Purkinje Mạng lưới mở rộng thành tâm thất Mạng lưới Purkinje dẫn truyền xung động đến tâm thất trái phải, làm co tâm thất Lúc máu lực
đẩy từtim đến động mạch phổi động mạch chủ Do đó, theo trình tự cấu trúc chịu trách nhiệm dẫn truyền xung động cho co (cơ tim)như sau:
SA node → AV node → bundle of His → Purkinje fibers
Sự dẫn truyền xung động qua hệ thống dẫn truyền tạo xung động điện yếu bề mặt
thể Các xung động có thểđược ghi lại giấy phương tiện gọi điện tâm đồ Một kim ghi lại điện tâm đồ tạo sóng đỉnh hình thành chữ P, Q, R, S T, loại liên quan đến kiện điện đặc biệt, sau:
•Sóng P khử cực (co) tâm nhĩ
•Phức QRS khử cực (co) tâm thất
•Sóng T, xuất thời gian ngắn sau đó, tái phân cực tâm thất
Huyết áp
Blood pressure (BP) – huyết áp lực đẩy máu tác động thành động mạch suốt thời kz
của nhịp tim: thời kz co (systole – tâm thu) máu đẩy khỏi tim thời kz nghỉ (diastole –tâm trương) tâm thất đổđầy máu Tâm thu tạo lực đẩy tối đa; tâm trương, yếu Sphygmomanometer – máy đo huyết áp giúp đo huyết áp, bạn ghi lại số riêng rẽ
đường chéo Khi đo huyết áp, huyết áp tâm thu đầu tiên, theo sau huyết áp tâm trương Ví dụ, huyết áp 120/80 mmHg có nghĩa huyết áp tâm thu 120 huyết áp tâm trương 80
Một vài yếu tố ảnh hƣởng đến huyết áp:
•Sức cản dịng máu mạch máu
•ảnh hưởng bơm máu tim
•độ nhớt của máu
•tính đàn hồi động mạch
(9)Ôn tập giải phẫu: Hệ tim mạch
Để ôn tập giải phẫu tim, điềnvào hình minh họa sử dụng danh sách thuật ngữ aorta left pulmonary veins right pulmonary artery aortic semilunar valve left ventricle right pulmonary veins
inferior vena cava mitral (bicuspid) valve right ventricle left atrium pulmonic valve superior vena cava left pulmonary artery right
atrium tricuspid valve
Kiểm tra câu trả lời bạn dựa theo Hình 8-3 trang 226 Xem lại tài liệu bạn không trả lời đúng.
Brachiocephalic trunk
Left subclavian artery Left common carotid artery
Aortic arch
Apex Interventricular septum Papillary
muscles Chordae
tendineae
(10)Group: cập nhât kiến thức y khoa
MỐI LIÊN KẾT CÁC HỆ THỐNG TRONG CƠ THỂ - HỆ TIM MẠCH Chức hệ tim mạch cung cấp mạng lưới mạch máu nơi máu bơm từ tim đến tất tế bào thể Mối quan hệ chức đặc biệt hệ tim mạch hệ thống khác thể thảo luận đây.
Máu, Lympho Miễn dịch Cơ quan sinh sản nam
Cơ quan sinh dục nữ
• Hệ tim mạch vận chuyển hormon điều hòa chu kỳ kinh nguyệt
• Hệ tim mạch ảnh hƣởng đến chức bình thƣờng quan sinh dục, đặc biệt mơ cƣơng cứng
• Trong suốt thai kỳ, mạch máu hệ tim mạch thai trao đổi chất dinh dƣỡng chất thải
Da
• Mạch máu hệ tim mạch da điều chỉnh thân nhiệt
• Hệ tim mạch vận chuyển yếu tốđông máu đến da để kiểm sốt chảy máu
Thần kinh
• Hệ tim mạch mang điện giải để dẫn truyền xung động điện
Hơ hấp
• Hệ tim mạch vận chuyển oxy carbon dioxide phổi mô
Tiết niệu
• Hệ tim mạch vận chuyển oxy chất dinh dƣỡng
• Huyết áp trì chức thận
Hệ tim mạch vận chuyển sản phẩm quan miễn dịch
Hệ tim mạch đƣa hormon ảnh hƣởng đến hoạt động tuyến dải tiêu hóa
Các mạch máu hệ tim mạch thành ruột non hấp thu chất dinh dƣỡng
Hệ tim mạch vận chuyển hormon sinh dục
Hệ tim mạch ảnh hƣởng đến chức bình thƣờng quan sinh dục, đặc biệt mơ cƣơng cứng
Cơ xƣơng
Tiêu hóa
Hệ tim mạch loại bỏ sức nóng sản phẩm thải sinh sựco
Hệ tim mạch đƣa oxy lƣợng để trì sựco
Hệ tim mạch vận chuyển canxi dinh dƣỡng loại bỏ chất thải chuyển hóa từ cấu trúc xƣơng
Hệ tim mạch vận chuyển hormon điều hòa phát triển xƣơng
Hệ tim mạch vận chuyển oxy dinh dƣỡng đến tuyến nội tiết
Hệ tim mạch vận chuyển hormon từ tuyến đến quan đích
(11)CÁC GỐC TỪ Y KHOA
Phần giới thiệu dạng kết hợp, tiền tố hậu tốt liên quan đến hệ tim mạch Từ phân tích cũng đưa Từ thơng tin cung cấp, hồn thành nghĩa từ vựng y khoa cột tay bên phải Từ hoàn thành giúp bạn.
Gốc từ Nghĩa Phân tích từ
Dạng kết hợp
aneurysm/o aneurysm phình mạch
aneurysm/o/rrhaphy (ăn-ū-r˘ız-MOR-ă-fē): suture of an aneurysm -rrhaphy: suture
angi/o
vascul/o
vessel (usually blood or lymph) mạch máu
angi/o/plasty (ĂN-jē-ō-plăs-tē):
-plasty: surgical repair phẫu thuật chỉnh sửa
Angioplasty is a procedure that reopens narrowed blood vessels and restores blood flow using a balloon-tipped catheter.
vascul/itis (văs-kū-LĪ-t˘ıs):
-itis: inflammation
aort/o aorta
động mạch chủ aort/o/stenosis (ā-or-tō-ste˘-NŌ-s˘ıs):
-stenosis: narrowing, stricture arteri/o artery
động mạch arteri/o/rrhexis (ăr-tē-rē-ō-REK-s˘ıs):˘ -rrhexis: rupture
arteriol/o arteriole
tiểu động mạch arteriol/itis (ăr-tēr-ē-ō-LĪ-t˘ıs): -itis: inflammation
atri/o atrium
tâm nhĩ atri/o/megaly (ā-trē-ō-MEG-ă-lē):˘
-megaly: enlargement ather/o fatty plaque
mảng bám chất béo
ather/oma (ăth-e˘r-Ō-mă):
-oma: tumor
Atheromas are formed when fatty plaque builds up on the inner lining of arterial walls.
cardi/o coron/o
heart
tim cardi/o/megaly (kăr-dē-ō-MEG-ă-lē):˘ -megaly: enlargement
coron/ary (KOR-ō-nă-rē):
-ary: pertaining to
Coronary artery disease (CAD) is the most common type of heart disease and the leading cause of death in the United States in men and women. electr/o electricity
điện electr/o/cardi/o: cardi/o/gram (ēheart -le˘k-trō-KĂR-dē-ō-grăm): -gram: record, recording
(12)Group: cập nhât kiến thức y khoa CÁC GỐC TỪ Y KHOA
Gốc từ Nghĩa Phân tích từ
embol/o embolus (plug)
tắc mạch embol/ectomy (e˘m-bō-LEK-tō-mē):˘
-ectomy: excision, removal
An embolectomy is performed in emergency situations to open blood vessels and reestablish blood flow
hemangi/o blood vessel mạch máu
hemangi/oma (hē-măn-jē-Ō-mă):
-oma: tumor
Hemangiomas, also called strawberry marks and found mostly in neonates, are benign tumors of cells that line blood vessels and usually disappear over time.
my/o muscle
cơ
my/o/cardi/al (mī-ō-KĂR-dē-ăl):
cardi: heart -al: pertaining to phleb/o
ven/o
vein
tĩnh mạch
phleb/ectasis (fle˘-BEK-tă-s˘ıs):˘
-ectasis: dilation, expansion mở rộng, giãn
ven/o/stasis (vē-nō-STĀ-s˘ıs):
-stasis: standing still
Venostasis, also called phlebostasis, is an abnormally slow blood flow in the veins and is a major risk factor for clot formation.
scler/o hardening –
cứng; sclera –
màng cứng (white of eye)
arteri/o/scler/osis (ăr-tē-rē-ō-skle˘-RŌ-s˘ıs):
arteri/o: artery
-osis: abnormal condition; increase (used primarily with blood cells)
The most common cause of arteriosclerosis is the presence of an atheroma in the vessel Other causes include smoking, diabetes, high blood pressure, obesity, and familial tendency.
sept/o septum
vách ngăn
sept/o/stomy (se˘p-TOS-tō-mē):˘
-stomy: forming an opening (mouth)
Septostomy is a temporary procedure performed to increase systemic oxygenation in infants with congenital heart defects until corrective surgery can be performed
sphygm/o pulse mạch
sphygm/oid (SFIG-moyd):˘
-oid: resembling giống, tương đồng
sten/o narrowing,
stricture hẹp, chỗ thắt
sten/o/tic (ste˘-NOT-˘ık):˘
-tic: pertaining to
thromb/o blood clot cục máu
thromb/o/lysis (thro˘m-BOL-˘ı-s˘ıs):˘
-lysis: separation; destruction; loosening chia tách, phân tích
(13)Giờ thời gian để ôn tập lại gốc từ y khoa việc hoàn thành hoạt động học tập 8-1 8-2. CÁC GỐC TỪ Y KHOA – TIẾP
Nghĩa
Gốc từ Phân tích từ
valv/o
valvul/o ventricul/o
Hậu tố
cardia
-stenosis
-Tiền tố
brady-
endo-
extra-
peri-
trans-valve VAN
ventricle(ofthe heartorbrain)
heartcondition
narrowing, stricture
slow= chậm
in,within -
outside-
around – xung
across- ngang qua
valv/o/tomy(văl-VOT-˘ ō-mē):
tomy:
- incision
Valvotomycommonlyinvolvesuseofaballooncatheterpassedthroughablood vesselinthegrointogainaccesstoastenosedvalveoftheheart.
valvul/o/plasty(VĂL-vū-lō-plăs-tē):
-plasty:surgicalrepair
ventricul/ar(v˘ en-TRIK-˘ ū-lăr):
-ar:pertainingto
tachy/cardia(tăk-ē-KĂR-dē-ă ): tachy-:rapid
aort/o/stenosis(ā-or-tō-st˘ e-NŌ-s˘ıs):
aort/o:aorta
brady/cardia(brăd-ē-KĂR-dē-ă):
-cardia:heartcondition
endo/vascul/ar(˘ en-dō-VĂS-kū-lăr):
vascul:vessel(usuallybloodorlymph) -ar:pertainingto
Endovascularproceduresarethosethatoccurwithinthelumenofavessel. extra/vascul/ar(˘ eks-tră-VĂS-kū-lăr):
vascul:vessel(usuallybloodorlymph) ar:
- pertainingto
peri/cardi/al(p˘ er-˘ı-KĂR-dē-ăl):
cardi:heart -al:pertainingto
Pericardialreferstothemembranethatsurroundstheheart,thepericardium. trans/sept/al(trăns-SEP-˘ tăl):
sept:septum -al:pertainingto
(14)Group: cập nhât kiến thức y khoa Bệnh tim mạch
Nhiều rối loạn tim mạch, đặc biệt bệnh động mạch vành, rối loạn ởvan thường liên quan
đến bẩm sinh di truyền Mặc dù số bệnh tim mạch nghiêm trọng có vài dấu hiệu triệu chứng, chúng xảy chúng bao gồm đau ngực, khó thở, tim khơng ý thức
Để chẩn đoán, điều trị quản lý rối loạn tim, dịch vụ y tế bác sỹ tim mạch cho phép Cardiology – tim học chuyên ngành y khoa quan tâm đến rối loạn hệ thống tim mạch
Bệnh xơ cứng động mạch
Arteriosclerosis – Bệnh xơ cứng động mạch bệnh thối hóa tiến triển thành động mạch làm cho chúng trở nên dày giòn hơn, hạn chế dịng máu tới mơ quan Ngun nhân phổ biến tích tụ chất giống mảng xơ vữa bao gồm cholesterol, lipid mảnh vụn tế bào (atheroma-mảng xơ vữa) vào bên thành động mạch Theo thời gian, mảng xơ vữa trở nên cứng lại (atherosclerosis) gia tăng kích thƣớc, làm cho lòng ống động mạch trở nên hẹp lại (Xem Hình 8-6) Trong số trƣờng hợp, xuất huyết mảng bám hình thành nên cục máu đơng (thrombus) cắt đứt, di chuyển vào hệ mạch, cƣ trú vùng xa động mạch Tắc động mạch làm ngăn cản tuần hồn tồn gây chết mơ cục (infarction – nhồi máu) vùng xung quanh Sự ngăn cản tuần hồn phần gây thiếu máu mơ cục (ischemia – thiếu máu)
Các động mạch thƣờng bị xơ cứng gồm động mạch vành, động mạch cảnh, động mạch não, động mạch đùi động mạch chủ Tùy thuộc vào loại động mạch liên quan, dấu hiệu triệu chứng đa dạng Xơ cứng động mạch vành gây đau ngực thắt nghẹt (angina – đau thắt ngực), thƣờng đổ mồ hôi q mức (diaphoresis –tốt mồ hơi) Xơ cứng động mạch cảnh động mạch não gây yếu liệt bên thể (hemiplegia –chứng liệt nửa người), nhìn mờ lú lẫn Xơ cứng mạch động mạch đùi gây đau (myalgia) bắp chân, đùi bàn chân
Các yếu tố nguy làm tiến triển xơ cứng động mạch gồm tăng mỡ máu (hyperlipidemia), tuổi, tiền sử gia đình, hút thuốc, tăng huyết áp bệnh đái tháo đƣờng Điều trị xơ cứng động mạch đa dạng phụ thuộc vào vị trí triệu chứng Thuốc làm giảm hay đảo ngƣợc tích tụ chất béo (statin) động mạch, kiểm soát huyết áp (antihypertensive), làm giảm hình thành huyết khối (anticoagulants) giúp ích Điều trị phẫu thuật gồm chỉnh sửa mạch máu bị ảnh hƣởng (angioplasty) phẫu thuật loại bỏ lớp mỡ lắng đọng động mạch (endarterectomy – cắt bỏ lớp áo động mạch) Các bác sỹ thƣờng sử dụng endarterecomy để điều trị bệnh động mạch cảnh, bệnh động mạch ngoại biên bệnh động mạch thận cung động mạch chủ (Xem Hình 8-7.)
Brain
Piece of plaque that has
broken away Plaque in internal
carotid artery
Internal carotid artery External
carotid artery
Common carotid
artery
(15)
Bệnh động mạch vành
Để tim hoạt động hiệu quả, tim cần cung cấp máu đầy đủvà không gián đoạn từđộng mạch vành Bất bệnh gây ảnh hưởng đến khảnăng cấp máu động mạch vành cho tim gọi bệnh động mạch vành (coronary artery disease – CAD) Nguyên nhân CAD xơ cứng động mạch Các nguyên nhân khác bao gồm tăng huyết áp, đái tháo đường,
tăng lipid máu xạ trịở ngực với loại ung thư Sự cấp máu khơng đầy đủcho tim
(ischemia) dẫn tới chết (necrosis – hoại tử) tim (myocardial infarction – MI – nhồi máu tim) (Xem Hình 8-8.)
Khi tim trải qua hoại tử, giải phóng lượng lớn chất đặc biệt gồm enzym, protien hormon Sựtăng nhanh nồng độ chất thời gian dựđoán sau nhồi máu
tim giúp phân biệt MI với viêm ngoại tâm mạc, phình động mạch chủ bụng (abdominal aortic aneurysm – AAA), thun tắc phổi cấp tính
Hình 8-8 Sự tắc động mạch vành (A) Tắc phần biểu vùng thiếu máu (B) Tắc hoàn toàn biểu nhồi máu tim Viêm nội tâm mạc
Endocarditis – Viêm nội tâm mạc viêm màng tim van tim Nguyên nhân thƣờng vi khuẩn (infective endocarditis) vào theo dòng máu khởi nguồn nhiễm khuẩn di chuyển từ vùng thể (ruột, da, miệng) cƣ trú mô màng tim bị tổn thƣơng van tim bất thƣờng Một hình thành tim, vi khuẩn số chất thuộc tế bào khác (other cellular material) làm sùi (vegetations – sùi) van tim, đặc biệt van lá, làm cho trở nên hẹp (mitral valve stenosis – hẹp van lá) ngăn cản dịng máu đến tâm thất khơng đóng
mảng xơ vữa làm giảm dòng máu chảy
vùng thiếu máu
dòng máu bị tắc
vùng nhồi máu
A B
Đường rạch cổ
Incision site of carotid
artery
Removal of plaque
Arteriorrhaphy
(16)Group: cập nhât kiến thức y khoa
đúng cách (properly) (mitral valve insufficiency - hở van lá), gây dòng máu ngƣợc trở lại tâm nhĩ (regurgitation – sự phun ngược trở lại) (Xem Hình 8-9.) Mặc dù việc điều trị thuốc (medication) giúp ích, suy tim tiến triển nhƣ hậu phá hủy van tim, việc phẫu thuật chỉnh sửa van tim bị phá hủy (valvuloplasty) phƣơng pháp điều trị Bất có thể, van tim gốc đƣợc sửa chữa Khi phá hủy lan rộng, thiết bị máy thứ đƣợc tạo mô ngƣời động vật (bioprosthetic – van sinh học) đƣợc sử dụng
Các khiếm khuyết bẩm sinh van tim, bệnh tinh hồng nhiệt, sốt thấp khớp, sa van van nhân tạo yếu tố làm tiến triển viêm nội tâm mạc Bệnh nhân dễ mắc bệnh viêm nội tâm mạc đƣợc dùng kháng sinh để bảo vệ chống lại nhiễm khuẩn trƣớc bị nhiễm bệnh (invasive procedures) (prophylatic treatment –điều trị dự phòng)
Giãn tĩnh mạch
Giãn tĩnh mạch là tĩnh mạch trở nên lớn, ứ máu, xoắn lên bề mặt Bệnh tiến triển
van tĩnh mạch có chức khơngđảm bảo (incompetent) lỗi ngăn dòng máu chảy ngược
Giãn tĩnh mạch tiến triển hầu hết phần thể, gồm thực quản (varices –giãn tĩnh mạch) trực tràng (hemorrhoids – bệnh trĩ), thường xảy ởcác tĩnh
mạch lớn nhỏdưới da cẳng chân (Xem Hình 8-10.) Giãn tĩnh mạch cẳng chân không gây
(17)Hình 8-10 Các tĩnh mạch van bình thƣờng bị giãn (A) Chức van trƣờng hợp van đảm bảo không đảm bảo (B) Giãn tĩnh mạch
Tuy nhiên, đau, thƣơng tổn mở, viêm tĩnh mạch (phlebitis – viêm tĩnh mạch) tiễn triển, điều trị đƣợc yêu cầu Phá hủy mô tĩnh mạch (endovenous ablation – sự cắt bỏ tĩnh mạch) kỹ thuật xâm lấn tối thiểu hiệu điều trị giãn tĩnh mạch Các phƣơng pháp endovenous phổ biến bao gồm sử dụng tia laser, sức nóng (radiofrequency ablation), cực lạnh (cryoablation – nhiệt lạnh) hóa chất (sclerotherapy –chích xơ tĩnh mạch) Các phƣơng pháp điều trị phá hủy thành tĩnh mạch gây đông máu mạch máu, gây xẹp bịt lại Sau đó, mạch bị phân hủy thể, trở nên nhìn thấy biến hoàn toàn Các phƣơng pháp điều trị mạch thay nhiều xâm lấn, thắt théo phức tập, gây đau đớn nhiều yêu cầu thời gian dƣỡng bệnh lâu
Ung thư
Mặc dù hiếm, khối u tim chủ yếu phổ biến gồm mô liên kết nhầy (myxoma); nhiên, khối u có xu hướng lành tính Mặc dù số myxoma có nguồn gốc màng tim buồng tim, đa số mọc bên nhĩ trái Thỉnh thoảng, chúng cản trở chức van làm giảm khảnăng gắng sức, khó thở, dịch phổi (pulmonary edema – phù phổi), rối loạn hệ
thống, gồm đau khớp (arthralgia), khó chịu, thiếu máu Các u thường nhận xác
định vị trí siêu âm tim 2D (two-dimensional) Khi sẵn sàng, chúng nên phẫu thuật cắt bỏ
Đa sốung thư tim hậu khối u ác tính có nguồn gốc từ vùng khác thể
(primary tumor – u nguyên phát) di chuyển đến tim (metastasizes –di căn) Nơi khối u nguyên phát phổ biến nốt ruồi sắc tốđen khối u (malignant melanoma – khối u hắc tố ác tính) ở da, tủy xương mô lympho Điều trị khối u di tim bao hàm điều trị khối u nguyên phát
Normal vein with competent valves
Varicose vein with incompetent valves
Blood Venous
blood flow back to
heart
Backflow and pooling
of blood in superficial
vein
(18)Group: cập nhât kiến thức y khoa Bệnh tình trạng
Phần giới thiệu số bệnh tình trạng hệ tim mạch, kèm theo nghĩa phiên âm chúng Từ phân tích cho thuật ngữcũng mở rộng
Thuật ngữ Định nghĩa
aneurysm
ĂN-ū-r˘ızm
Sự giãn bất thƣờng vị trí mạch máu, thƣờng ởđộng mạch
(Xem Hình 8-11.)
A B
Hình 8-11 Các loại phình mạch (A) Dạng hình thoi với phình tồn chu vi động mạch (B) Dạng túi với phình phía động mạch (C) Phình tách mạch, nơi có vết rách lớp tạo hang lóp áo động mạch đƣợc đổ đầy máu mở rộng với nhịp tim
angina
ĂN-j˘ı-nă
angin:
choking pain
-a: noun
ending
Đau ngực gây tắc nghẽn co thắt động mạch vành làm giảm dòng máu tới tim; đƣợc gọi angina pectoris (đau thắt ngực)
Đau thắt ngực điển hình lan xuống cánh tay trái hoặc đến vài, cổ, hàm hoặc lưng (Xem Hình 8-12.)
Hình 8-12 Một số vị trí đau thắt ngực phổ biến, nhiều vị trí phối hợp cƣờng độ khác
Typical distribution
of referred
pain
(19)Bệnh tình trạng
Term Definition
arrhythmia – loạn nhịp tim ă-RITH-mē-ă˘
bradycardia – nhịp chậm brăd-ē-KĂR-dē-ă
brady-: slow – chậm
-cardia: heart condition
fibrillation fī-br˘ıl-Ā
-shu˘n–rung nhĩ heart block tachycardia tăk-ē
-KĂR-dē-ă tachy-:
rapid- nhanh
-cardia: heart condition
Bât thƣờng nhịp xoang tim, gọi làdysrhythmia
Nhịp tim chậm bất thƣờng, thƣờng dƣới 60 nhịp/phút ởngƣời lớn nghỉngơi
Sự nhanh bất thƣờng, run lên rời rạc tim tác dụng nhĩ thất
Sự can thiệp vào dẫn truyền xung động điện bình thƣờng từ nút xoang đến mạng lƣới Purkinje
Nhanh bất thƣờng nhƣng nhịp đều, tim có thểđập với tần số 200 nhịp/phút
Bệnh nhân nhịp nhanh cảm thấy đánh trống ngực.
bruit
BRWĒ Âm nghe mềm mạc, nhƣ thổi nghe (bằng ống nghe để chẩn đoán bệnh) kết hợp với hoạt động van tim, chuyển động máu qua chỗ tắc, cả2; đƣợc gọi murmur
cardiomyopathy kăr-dē-ō-mī-OP-ă-thē˘
cardi/o: heart
my/o: muscle -pathy: disease
Bệnh yếu tim làm giảm chức tim
Nguyên nhân gây bệnh tim bao gồm nhiễm trùng virus vi khuẩn, rối loạn chuyển hóa bệnh hệ thống thông thường.
coarctation – hẹp kō-ărk-TĀ-shu˘n
Sự hẹp mạch máu, đặc biệt động mạch chủ
embolism – tắc mạch EM-bō-l˘ızm˘ embol:
embolus (plug)
-ism: condition
Khối mạch rời khỏi phần thể gây tắc nghẽn vùng khác, thƣờng dẫn tới tình đe dọa tính mạng
Dạng gây tử vong tắc mạch tắc mạch phổi gây chặn dòng máu đến phổi, gây đau ngực, giảm oxy hóa máu, nhịp tim nhanh thậm đột ngột Khi điều trị, tỷ lệ tử vong giảm đáng kể.
heart failure (HF) – suy tim
ko˘n-JES-t˘ıv˘ Rối loạn xảy tim không thểbơm hiêu quảlƣợng máu lớn theo nhu cầu thể
Nguyên nhân phổ biến suy tim gồm bệnh động mạch vành, tăng huyết áp, đái tháo đường béo phì Nếu bệnh tiến triển, máu quay trở lại tim, gây sung huyết phù mô, đặc biệt cẳng chân mắt cá chân Quản lý stress, kiểm sốt cân nặng hạn chế muối cải thiện chất lượng sống.
hyperlipidemia tăng mỡ máu hī-pe˘r-l˘ıp-˘ı-DĒ-mē-ă
hyper-: excessive, above normal lipid: fat
-emia: blood condition
Thừa lƣợng lipid (cholesterol, phospholipids triglycerids) máu
Tăng lipid máu làm tăng nguy xơ vữa mạch.
(20)