Bệnh loãng xương và cách điều trị

Hiện nay, các thuốc chính yếu nhất trong điều trị loãng xương và những thuốc duy nhất được PDA cho phép lưu hành ở Hoa Kỳ là các loại chống hủy xương có tác dụ[r]

ầsm4

LOÃnG x m iG ọ c Á g H

ỖZ-ĐIỀU TRỊ

BỆNH LOẢNG XƯƠNG VÀ CÁCH ĐIÊU TRỊ

LÈ ANH SƠN (Biên soạn)

LỜI GIỚI THIỆU

“Người ta không coi trọng sức khỏe cho tớ i k h i đau yếu ” - Thomas Puller

Thông thường, sức khỏe m ộ t g iá tr ị k h i được quan tâm đến, cho dù m ột giá trị cực k ỳ quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến sống ta Sự thiếu quan tâm có lý đơn giản, hầu h ết ln xem việc có sức khỏe tố t ch ỉ điều tất nhiên thông thường, nên k h i ta “kém sức kh ỏ e”, nghĩa có bệnh, th ì ta m i thấy cần quan tâm.

Sức khỏe m ỗi m ộ t giá trị đặc biệt vô quý báu N ó i Mahatma Gandhi: “Chính sức khỏe m ới giàu có thực sự, khơng ph ải vàng bạc” Sức khỏe chi p h ố i trực tiếp sống ta Ta không thê sống thoải mái, vui vẻ với m ộ t thân th ể ốm đau bệnh hoạn Ta không th ể vui sống k h i sức khỏe không cho phép ta làm điều ta muốn K h i có sức khỏe tốt, ta thấy người sảng khoái

và d ễ dàng có lạc quan vui sống Vì chúng ta cố gắng tuân thủ nguyên tắc sau:

1 H ãy kiểm tra sức khỏe thường xuyên đê có th ể p h t bệnh sớm việc điều trị trở nên d ễ dàng hơn.

2 Tuân thủ lờ i khuyên bác s ĩ k h i thực các xét nghiêm theo thờ i hạn.

3 Theo d õ i k ết khăm sức khỏe định kỳ.

N gày có nhiều khó khăn, thách thức m ới m hình bệnh tật thay đổi, bệnh truyền nhiễm diễn biến phức tạp, bệnh không lây nhiễm , dịch bệnh mới, bệnh lạ xuất ô nhiễm m ôi trường, hóa chất độc hại, k h i chất lượng bệnh viện chăm sóc y tế ln vấn đ ề xã h ộ i đặc biệt quan tâm, tình trạng tải; thủ tục hành khám, chữa bệnh cịn phức tạp; tình trạng lạm dụng thuốc, x ét nghiệm cận lâm sàng, lạm dụng k ỹ thuật chưa kiểm soát chặt chẽ, tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh, đạo đức m ộ t phận cán V tế ở nhiều bệnh viện chưa cải thiện Vì vậv, thân m ỗi người trước h ết tự cần trang b ị cho thân m ộ t tri thức định loại bệnh thông thường d ể m ắc p h ả i đê có hướng phịn g ngừa điều trị k h i cần thiết.

Vì chúng tơ i biên soạn cuốn 'Bệnh loãng xương cách điều trị ” với nguyên nhân, triệu chứng bệnh, phương pháp điều tr ị cụ th ể dựa vào Y học đại Y học cổ truyền Đ ặc b iệ t sách có nhiều phương cách phòng tránh chữa bệnh dựa vào thực phẩm, thức ăn, thuốc dân gian chế độ sinh hoạt luyện tập thường ngày nhà chuyên m ồn có u y tín xác nhận.

X in trân trọng g iớ i thiệu với bạn đọc.

NGƯỜI BIÊN SOẠN

PHẦN I

NHỮNG HIỂU BIẾT CHUNG VÉ BỆNH LOÃNG XƯƠNG

GIỚI THIỆU CHUNG VỀ BỆNH LỖNG XUƠNG

Bệnh lỗng xương gì?

Lỗng xương, cịn gọi xốp xương hay thưa xương, bệnh lý ảnh hưởng tới khối lượng và chất lượng hệ thống xương khiến cho sức chống đỡ chịu lực xương giảm đi, xương trở nên mỏng mảnh, dễ gãy, dễ lún dễ xẹp, đặc biệt vị trí chịu lực thể như: cột sống, cổ xương đùi, đầu xương quay

Nói đơn giản hơn, lỗng xương tình trạng xương mỏng mảnh yếu đến mức dễ gãy bị chấn thương dù nhẹ, chí gãy tự nhiên khơng chấn thương.

một vị trí đáng kê dân số Hiện số người có tuổi chiếm 12% dân số giới, dự tính vào năm 2020, số 17% (chiếm 40% chi phí y tế tồn xã hội).

Từ 10 năm nay, bệnh loãng xương coi là một vấn đề sức khoẻ mang tính tồn cầu ảnh hưởng nhiều tới sức khỏe người có tuổi (đặc biệt phụ nữ) và địi hỏi chi phí lớn Y tế xã hội Loãng xương đã coi bốn vấn đề lớn đặc biệt quan tâm thập niên 2000 - 2010, thập niên đầu tiên kỷ XXI, mà Liên hiệp quốc Tổ chức Y tế thế giới đề xướng Thập niên Xương Khớp.

Hiện nay, loãng xương coi bệnh dịch âm thầm, ngày gia tăng, có xu hướng lan rộng khắp giới, đặc biệt nước châu Á.

- Khoảng 50% phụ nữ 50 tuổi bị loãng xương. - Trên 40% phụ nữ 70 tuổi bị gãy xương do loãng xương.

Tình hình lỗng xưctog nước ta nào? Cho đến nay, chưa có nghiên cứu dịch tễ đầy đủ bệnh loãng xương mức độ ảnh hưởng bệnh lên sức khỏe người bệnh chi phí y tế của bệnh nước ta Đa số bệnh nhân loãng xương chưa chẩn đoán, chưa điều trị đầy đủ và chưa theo dõi lâu dài Chẩn đốn lỗng xương đa số muộn, vào lúc có biến chứng: đau kéo dài do chèn ép rễ thần kinh, gãy lún đốt sống, gãy xưctog Việc điều trị hầu hết dựa vào canxi, vitamin D

và chất chuyển hóa vitamin D (Canxitriol) Các thuốc điều trị tích cực khác cịn hạn chế.

Một số nghiên cứu TP Hồ Chí Minh cho thấy:

- Khẩu phần ăn hàng ngày thiếu canxi, việc sử dụng sữa chế phẩm sừa trong cộng đồng hầu hết tập trung TP. Hồ Chí Minh Hà Nội.

- Khối lượng khoáng chất đỉnh xương người trưởng thành thấp, tỷ lệ thiếu xương loãng xương cao cộng đồng.

- Chưa có chiến lược phịng ngừa bệnh lâu dài và đầy đủ, người chưa chủ động phát bệnh sớm.

- Đa số nhân dân lao động khóng có khả nàng sử dụng thuốc điều trị lâu dài có bệnh, chưa có giải pháp để đương đầu với khó khăn kinh tế của người bệnh.

Nguyên nhân gây bệnh lỗng xương Lỗng xương phân thành hai loại;

Loãng xương tiên phát (do tuổi già) loãng xương thứ phát (do yếu tố nguy thúc đẩy).

Loãng xương tuổi già tiến trình mang tính quy luật thể, bệnh lý rất thường gặp người có tuổi ba lý sau:

1 Các tế bào sinh xương bị lão hóa.

2 Hạn chế hấp thụ chuyển hóa canxi và vitamin D ờ ruột.

3 Suy giảm hormone sinh dục, đặc biệt là

hormone sinh dục nữ làm cho tế bào hủy xương tăng hoạt tính.

Lỗng xương thứ phát lỗng xương yếu tố nguy cơ, làm nặng thêm tình trạng lỗng xương do tuổi, xảy người trẻ.

Các yếu tố nguy gây bệnh loãng xưctog

1 Kém phát triển thể chất từ nhỏ, đặc biệt còi xương, suy dinh dưỡng, chế độ ăn thiếu protid, thiếu canxi tỷ lệ canxi/phospho chế độ ăn không hỢp lý, thiếu vitamin D thể không hấp thụ vitamin D khối lượng khống chất đỉnh xương tuổi trưởng thành thấp, đây đưỢc coi yếu tố nguy quan trọng của bệnh lỗng xương.

2 hoạt động thể lực (hoạt động thể lực thường xuyên giúp cho thể đạt khối lượng xương cao lúc trưởng thành).

3 Sinh đẻ nhiều lần, nuôi sữa mẹ mà không ăn uống đủ chất, đặc biệt protid canxi để bù đắp lại.

4 Bị bệnh mãn tính đường tiêu hóa (viêm lt dạ dày, viêm ruột mãn tính ) làm hạn chế hấp thụ canxi, vitamin D, protid

5 Có thói quen sử dụng nhiều rượu, bia, cà phê, thuốc làm tăng thải canxi qua đường thận giảm hấp thụ canxi đường tiêu hóa (thường nam giới).

6 Thiểu tuyến sinh dục nam nữ (suy buồng trứng sớm, mãn kinh sớm, cắt buồng trứng,

thiểu tinh hoàn )'

7 Bất động lâu ngày bệnh tật, nghề nghiệp (những người du hành vũ trụ tàu vũ trụ ngồi khơng gian) bất động lâu ngày tế bào hủy xương tăng hoạt tính.

8 Bị bệnh nội tiết: cường tuyến giáp, cường tuyến cận giáp, cường tuyến vỏ thượng thận, tiểu đường

9 Bị bệnh suy thận mãn phải chạy thận nhân tạo lâu ngày gây nhiều canxi qua đường tiết niệu.

10 Mắc bệnh xương khớp mãn tính khác đặc biệt Viêm khớp dạng thấp Thoái hoá khớp.

11 Do sử dụng số thuốc: chống động kinh (Dihydan), thuốc chữa bệnh tiểu đường (Insulin), thuốc chống đông (Heparin) đặc biệt thuốc kháng viêm nhóm Corticosteroid (Corticosteroid một mặt ức chế trực tiếp trình tạo xương, mặt khác làm giảm hấp thụ canxi ruột, tăng xuất canxi ở thận làm tăng q trình hủy xương).

Tầm sốt chẩn đốn lỗng xương

Nhiều người thường khơng biết bị lỗng xương q trình xương diễn âm thầm trong một thời gian dài khơng có triệu chứng, cho đến khi gãy xương xảy Gãy xương thường dấu hiệu đầu tiênđể họ biết bị lỗng xương Nhưng đến lúc trễ.

tố nguy cơ, bạn dễ bị lỗng xương Nếu bạn có nguy mắc bệnh lỗng xương, bác sĩ yêu cầu bạn làm xét nghiệm đo mật độ khoáng xương (BMD).

Chỉ số T-score kết đo BMD giúp xác định tình trạng xương:

Bảng giá trị T-score theo WHO

> -1 Bình thường

-1 đến -2.5 Thiếu xương (Có thể cần điều trị)

<-2.5 Loãng xương (Cần điều trị)

Triệu chứng, diễn biến biến chứng của bệnh lỗng xương nào?

Người ta thường ví bệnh loãng xương giống như một tên ăn cắp thầm lặng, hàng ngày lấy dần canxi trong ngân hàng dự trữ xương thể người. Khi có dấu hiệu lâm sàng, lúc có biến chứng, thường thể bị tới 30% khối lượng xương. Loãng xương coi bệnh dịch âm thầm có xu hướng lan rộng khắp giới.

Biểu lâm sàng:

- Đau mỏi mơ hồ cột sống, đau dọc xương dài (đặc biệt xương cẳng chân), đau mỏi bắp.

- Đau thực cột sống, đau lan theo khoanh liên sườn, đau ngồi lâu, thay đổi tư Có thể đau mãn tính cấp tính sau chấn thương (gãy xương cồ tay, gãy lún đốt sống, gãy cổ xương đùi ).

đùi.

- Gù lưng, giảm chiều cao. Biến chứng loãng xương: - Đau kéo dài chèn ép thần kinh.

- Gãy xương cồ tay, gãy lún đốt sống, gãy cổ xương - Ảnh hưởng nghiêm trọng tới chất lượng sống của người có tuổi.

Làm để phát bệnh sớm?

1 Phát yếu tố nguy gây loãng xương thứ phát (đã nêu trên).

2 Đi khám bệnh sớm, có dấu hiệu đau mỏi mơ hồ cột sống, hệ thống xưctog khớp, dọc các xương dài (đặc biệt xưctog cẳng chân), đau mỏi bắp, vọp bẻ Các bác sĩ chuyên khoa cho kiểm tra.

3 Chụp X-quang xương cột sống. 4 Đo khối lượng xương.

5 Khám phát yếu tố nguy cơ.

6 Khám bệnh theo dõi định kỳ (tùy mức độ bệnh).

7 Ln có ý thức phịng bệnh (suốt đời). Chế độ sinh hoạt, tập luyện tăng cường hoạt động ngoài trời, tập vận động thường xuyên phù hỢp với sức khoẻ, trì lối sống động, tránh thói quen xấu: uống nhiều rượu, cafe, thuốc

Chế độ ăn uống luôn bảo đảm chế độ ăn uống đầy đủ protein khoáng chất, đặc biệt canxi.

Kiểm soát tốt bệnh lý ảnh hưởng yếu tố

nguy bệnh.

Xử trí có bệnh

A Mục tiêu điều trị bệnh lỗng xương:

Vì hậu nặng nề nêu trên, mọi cách, việc điều trị loãng xương phải đạt tới hai mục tiêu sau:

1 Khơng để bệnh nhân lỗng xưcíng bị gãy xương. 2 Nếu bị gãy xương loãng xương, không để bị tái gãy xương.

B Chế độ ăn uống, sinh hoạt, tập luyện:

Chế độ ăn uống: luôn bảo đảm chế độ ăn uống đầy đủ protein khoáng chất, đặc biệt canxi Vì vậy sữa chế phẩm từ sữa (bơ, phomát, yagurt ) là thức ăn lý tưởng cho khung xương khỏe mạnh Chế độ cần trì suốt đời người.

Chế độ sinh hoạt, tập luyện: tăng cường hoạt động trời, tập vận động thường xuyên phù hỢp với sức khỏe, tránh té ngã.

c Chế độ điều ưị:

Các thuốc chống h ủ y xương: Bisphosphonates (Alendronate, Risedronate ), canxitonine từ cá hồi (Miacanxic), hormone thay (Estrogen, Androgen, các thuốc giống hormone dùng để thay hormone (Tibolone, Raloxiíene ) điều trị tích cực nhằm ngăn chặn hủy xương giúp cho thể sử dụng

tốt “nguyên vật liệu” để trì tái tạo một khung xương tốt Mỗi loại thuốc nhóm đều có ưu điểm riêng, sử dụng riêng lẻ hoặc phối hỢp với để tăng hiệu điều trị bệnh loãng xương.

Các thuốc tăng rạo xương: vitamin D hay chất chuyển hóa vitamin D (Rocaltrol), thuốc tăng đồng hóa (Duraboline, Deca-duraboline), vitamin K2 (Glakay).

Cung cấp bổ sung đầy đủ protein khoáng chất canxi, phospho cho thể cách điều trị bản nhằm cung cấp “nguyên vật liệu” để bổ sung cho xương mà chế độ ăn không đáp ứng đủ hoặc khi thể không hấp thụ đầy đủ.

Nhu cầu canxi hàng ngày trung bình; 500mg cho người trưởng thành. lOOOmg cho người 40 - 50 tuổi. ISOOmg cho người > 50 tuổi. (Một ly sữa 200 - 300mg canxi).

Nhu cầu protein hàng ngày trung bình 31g/kg cân nặng (tương đương lOOg thịt nạc, 200g cá nạc).

Cấu tạo tính chất xương

và tế bào xương Để thực chức này, xương cần phải có cấu trúc đặc biệt.

Chức năng

Các xương dài nối với bắp gân Các xương nối với ở khớp dây chằng Tác động qua lại của xương với nghiên cứu sinh học.

Ngoài việc nâng đỡ thể, xương nơi sản xuất hồng cầu cho máu Chính xác tuỷ xương - thứ chất giống thạch bên ống xương làm Có loại tuỷ xương, loại tuỷ vàng béo ngậy khơng sinh hồng cầu, có loại tuỷ đỏ ở trong xương bả vai, xương hông, xương sườn, xương ức xương chậu sản xuất hồng cầu Những dây chuyền chế tạo suất cao sản xuất 1 lượng hồng cầu bù với số lượng hồng cầu đi.

Cấu trúc

Xương tương đối cứng có thành phần nhẹ, tạo phần tạo canxium phosphate cách xếp hóa học gọi kiểu Ca5(P0 4)3 0H Có sức nén tưctng đối cao sức căng Trong xương giòn, có độ co giãn phụ thuộc vào thành phần sinh học (chủ yếu vào sụn) Xương có cấu trúc mắt lưới, độ đặc tùy vào điểm.

Xương có th ể rắn h ay xốp. vỏ (lớp ngồi) xương rắn chắc; đề ngữ dùng thay cho nhau Lớp xương tạo nên phần lớn khối lượng của xương; nhưng, độ đặc nó, nên có diện

tích bề mặt Xương xốp có cấu trúc tổ ong, có diện tích mặt ngồi cao, tạo phần xương.

Xương có th ể m ềm h ay cứng. Xương mềm có thể thay trình phát triển hay hồi phục. Được gọi cấu trúc khơng đồng kết quả có sức chịu Ngược lại xương cứng có cấu trúc song song cứng nhiều Xương mềm thường đưỢc thay xương cứng lớn.

Xương sọ (XS)

ở người, hộp sọ bao quanh não, gồm xương trán, 2 xương thái dương, xương đỉnh, xương chẩm phía sau mũi xương bướm Xương mặt gồm có xương mũi, xương gò má, xương hàm Khoang xs được nối với ống sống qua lỗ chẩm lớn Các mảnh xs ở người trưởng thành liên kết với đường khớp đầu: trẻ sơ sinh, chỗ nối mảnh xs có phần xương chưa khép kín gọi thóp.

Hộp sọ cấu tạo gồm 22 mảnh xương riêng lẻ hỢp thành, khớp xương chúng không cử động Các khớp hộp sọ khít chặt với giống như miếng ghép hình Vì hộp sọ chắc chắn, thích hỢp để bảo vệ não giữ cho khuôn mặt ta ổn định, khơng méo mó ta cử động.

Sơ đồ xương sọ người nhìn từ m ặt bên 1 Đường khớp đầu;

2 Xương trán;

3 Xương h\ĩớni;

4 Lổ* trên mắt;

5 \ỉố c mãt; 6 Xương mũi; 7 Xương lệ; 8 Xương gò má; 9 L ỗ mắt; 10 Xương hàm trên; 11 Xương hàm dưới;

12 Mấu nhọn xương thái dương; 13 L ỗ tai ngoài;

14 Mấu sau xương thái dương; 15 Xương thái dương;

16 Xương chẩm;

17 Đường khớp chẩm - thái dương;

18 Xương đỉnh hộp sọ có khớp xương, theo kiểu khác.

Xương tay

Cấu tạo xương tay linh hoạt để hoạt động hằng ngày, từ tổ tiên chuyển từ việc chân sang đứng thẳng hai chân, họ đã sử dụng đôi tay làm nhiều việc khác hơn.

1 bàn tay có tới 27 xương nhỏ để cử động dễ dàng, ngón tay chạm vào nhau.

Các loại xương có cấu tạo đặc trưng, nhờ có kết cấu vững với đủ hai thành phần; vô hữu nên có thể đảm bảo chức làm khung cho thể.

Biểu bệnh loãng xương

rõ ràng, có vài triệu chứng đau, nhức, mỏi khơng cố định, có mơ hồ, vu vơ ở cột sống lưng, dọc chi, đầu xương Càng về sau, khối lượng khoáng chất bị ngày càng nhiều, triệu chứng đau nhức nêu rõ ràng dần lên, tập trung nhiều vùng xương chịu lực thể hơng, thắt lưng, khớp gối Lỗng xương thường kèm với bệnh thối hóa khớp, cũng bệnh thường gặp người có tuổi Tình trạng lỗng xương làm cho q trình thối hóa nặng thêm, q trình làm bệnh lỗng xương nặng nề thêm.

Các triệu chứng thường gặp bệnh loãng xương 1 Đau xương: đau nhức đầu xương.

Đau nhức, mỏi dọc xương dài. Đau nhức châm chích tồn thân. Đau tăng đêm, nghỉ ngơi không hết.

2 Đau cột sống, đau thắt ngang cột sống hoặc lan sang hai bên mạn sườn kích thích các rễ thần kinh liên sườn Đau cột sống thường kèm theo co cứng dọc cột sống gây đau, giật thay đổi tư Lúc nằm yên, người bệnh thường thấy dễ chịu hơn.

3 Gù vẹo cột sống, giảm chiều cao so với lúc trẻ (do đốt sống bị lún, xẹp bị gãy lún).

4 Các triệu chứng tồn thân thường gặp ln có cảm giác lạnh ớn lạnh, hay bị chuột rút (vọp bẻ), thường mồ hôi.

như: béo bệu, cao huyết áp, bệnh mạch vành, tiểu đường, thối hóa khớp

Khi có triệu chứng lâm sàng rõ ràng nêu trên, khối lượng xương thể thường giảm 30% Lúc phim X-quang thường thấy rõ tượng loãng xương như: xương tăng thấu quang.

Vỏ xương bị mỏng đi.

Các đốt sống bị biến dạng: lún xẹp gãy lún.

Hậu bệnh loãng xương

đến 20% người có tuổi bị gãy cổ xương đùi tử vong trong vịng tháng đầu biến chứng nằm lâu nêu trên).

Bí mật xương người

Cơ thể người có tổng cộng 206 xương thảy. Tất xương xuất từ lúc sinh ra Cấu trúc ban đầu xương sụn, tuy nhiên, vài tuần sau đó, sụn hóa xương trở nên rắn Q trình xương hóa sụn chủ yếu việc gia tăng thành phần canxium (muối canxi phosphate) và dày đặc sỢi Collagen Quá trình cần đến 20 năm để hồn chỉnh, có nghĩa trình phát triển cùa xương diễn liên tục người quá tuổi trưởng thành.

Xương trẻ em thường nhỏ xương người lớn và chứa nhiều vùng xương tăng trưởng (các tăng trưởng) Các tăng trưởng bao gồm tế bào sụn sinh sản nhanh, ngày dài hơn, ngày càng chứa nhiều khoáng chất Các bản tăng trưởng dễ nhìn thấy ohim X-quang. Do nữ giới trưởng thành sớm nam giới nên các bản tăng trưởng hóa xương sớm hơn.

dùng để lấy thức ăn từ mạch máu nuôi xương và thải chất bã từ xứơng mạch máu, tế bào hủy xương có chức chỉnh hình cho xương Các tế bào hủy xương linh động nhỏ, lứa tuổi có nhiều chỉnh sửa, tổ chức lại xương Chúng đóng vai trị quan trọng việc hàn gắn xương bị gãy.

Các nguyên liệu cấu tạo nên xương bao gồm: canxium, phospho, natri, khoáng chất sỢi collagen. Canxium cần thiết để tạo nên xương rắn chắc, có thể nâng đỡ thể Xưctog nơi tích trữ canxium để phóng thích vào dòng máu đến nơi cần thiết Lượng canxium vitamin D cung cấp qua thức ăn cần thiết cho xưctog.

Phần cốt lõi bên xương gọi tủy xưctog, chứa nhiều tế bào gốc, tế bào có chức năng sản xuất hồng cầu tiểu cầu cho máu.

Xương chia làm hai loại phần rắn và phần xương xốp Xưchig rắn cứng, bao bọc bên ngoài xương Xương bao bọc màng xương, trên bề mặt xương rắn thường có khe rãnh chạy dọc theo chiều dài xương để tạo nhừng chỗ trú ẩn cho dây thần kinh mạch máu Xương xốp trông giống tổ ong bọt biển, cấu trúc này nằm bên xương Lấp đầy vào hang hốc trong xương xốp tủy xương, tủy xương thường có màu đỏ (chứa nhiều tế bào máu) gần đầu xương còn phần thân xương tủy xương lại có màu vàng (chứa nhiều mỡ).

chiều dài hệ thống dây chằng Tại đầu xương có lớp sụn giống cao su có tính đàn hồi chêm đầu xương khớp để tránh ma sát giảm chấn động đầu xương chuyên động va chạm vào nhau.

Hình dáng người xây dựng bản bởi hệ thống xương Từ hình dạng đầu đến ngón chân tạo nên xương sọ xương ngón chân Xương cịn có chức bảo vệ thành phần quan trọng bên như: hộp sọ bảo vệ não bộ, cột sống bảo vệ tủy sống, lồng ngực bảo vệ tim gan Mặc dù xương nhẹ cấu trúc chúng rất cứng để nâng đỡ tồn trọng lượng của cơ thể.

Bộ xương, cá c loại xương khớp xương người Các thành phần xương:

lớn chứa não Xương mặt nhỏ, có xương hàm bớt thơ so với động vật nhai thức ăn chín khơng phải là vũ khí tự vệ Sự hình thành lồi cằm liên quan đến các cơ vận động ngôn ngữ Cột sống gồm 33 - 34 đốt sống khớp với cong ở 4 chỗ, thành 2 chữ s tiếp nhau giúp thể đứng thẳng Các xương sườn gắn với cột sống gắn với xương ức tạo thành lồng ngực, bảo vệ tim phổi Xương tay xương chân có phần tương ứng với phân hóa khác phù hợp với chức đứng thẳng lao động.

Bộ xương người nhìn từ đằng trước

Các loại xưctng

Căn vào hình dạng cấu tạo, người ta phân biệt 3 loại xương là:

* Xương dài: hình ống, chứa tủy đỏ trẻ em và chứa mỡ vàng người trưởng thành xương ống

tay, xương đùi, xương cẳng chân, Loại xương có nhiều nhất.

* Xương ũgắn\ kích thước ngắn, chẳng hạn như xương đốt sống, xương cồ chân, cổ tay,

* Xương dẹt. hình dẹt, mỏng xương bả vai, xương cánh chậu, xương sọ Loại xương ít nhất.

Các khớp xương

Nơi tiếp giáp đầu xương gọi khớp xương Có ba loại khớp là: khớp động khớp ở tay, chân; khớp bán động khớp đốt sống và khớp bất động khớp hộp sọ.

* K p động: loại khớp cử động dễ dàng và phổ biến thể người khớp xưcmg đùi và xương chày, khớp xương cánh chậu xương đùi. Mặt khớp xương có lớp sụn trơn, bóng và đàn hồi, có tác dụng làm giảm cọ xát hai đầu xương Giữa khớp có bao đệm chứa đầy chất dịch nhầy thành bao tiết gọi bao hoạt dịch Bên ngoài khớp động dây chằng dai đàn hồi, đi từ đầu xương qua đầu xương làm thành bao kín để bọc hai đầu xương lại Nhờ cấu tạo mà loại khớp cử động dễ dàng Khớp động phức tạp nhất trong thể người khớp gối.

* K hớp băn động: loại khớp mà hai đầu xương khớp với thường có đĩa sụn làm hạn chế cử động khớp Khớp bán động điển hình là khớp đốt sống, ngồi cịn có khớp háng: trẻ em.

các đĩa sụn đàn hồi nên dễ uốn lưng mềm mại hay xoạc chân dễ dàng Trái lại người trưởng thành và nhất người già, đĩa sụn dẹp lại làm cột sống khó cử động hơn, xoạc chân khó khăn.

* Khớp bất động: thể có số xương được khớp cố định với nhau, xương lộp sọ một số xương mặt Các xương khớp với nhờ các răng cưa nhỏ mép xương lợp lên nhau kiểu vảy cá nên co không làm khớp cử động.

Cấu tạo tính chất loại xương dài, ngắn, dẹt

Cấu tạo chức xương dài:

Hai đầu xương mô xương xốp có nan xương xếp theo kiểu vịng cung, phân tán lực tác động tạo ô chứa tủy đỏ xương Bọc hai đầu xương lớp sụn để giảm ma sát đầu xương Đoạn thân xương Thân xương hình ống, cấu tạo từ ngồi vào trong có: màng xương mỏng, mơ xương cứng và khoang xương Màng xương giúp xương phát triển về bề ngang Mơ xương cứng chịu lực, đảm bảo tính vững cho xương Khoang xương chứa tủy xương, ở trẻ em tuỷ đỏ sinh hồng cầu; người trưởng thành tủy đỏ thay mô mỡ màu vàng nên gọi tủy vàng.

* Cấu tạo xương ngắn xương dẹt:

Xương ngắn xương dẹt cấu tạo hình ống, bên ngồi mơ xương cứng, bên lớp mô xương cứng mô xương xốp gồm nhiều nan xương và

T

hốc trống nhỏ (như mô xương xốp đầu xương dài) chứa tủy đỏ.

Xương to chiều ngang nhờ tế bào màng xương phân chia lạo tế bào đẩy tế bào cũ vào hóa xương Xương dài nhờ quá trình phân bào sụn tăng trưởng: tuối thiếu niên xương phát triển nhanh Đến - tuổi nữ hoặc 20 - 25 tuổi nam xương phát triển chậm lại; người trưởng thành, sụn tăng trưởng khơng cịn khả hóa xương, người khơng cao thêm. Người già xương bị phân hủy nhanh tạo thành, tỉ lệ cốt giao giảm, xương người già xốp giịn và dễ gãy gãy xương phục hồi chậm, không chắc chắn.

ihì xương khơng đạt đủ hai đặc tính Thí nghiệm lấy hai xương đùi ếch; xương ngâm dung dịch acid clohiđric (HCl) 10% để hòa tan hết muối canxi, xương đốt lửa đèn cồn để đốt cháy hết cốt giao Sau 10 - phút lấy đoạn xương ngâm HCl 10% ta dễ dàng uốn cong, chí thắt nút đoạn xương lại sỢi dây vì nó mềm Đợi đến khơng cịn khói bay lên ta tắt đền cồn bóp nhẹ phần xương đốt thấy nó vỡ vụn Tuy lấy hai đoạn xương chúng vẫn giữ nguyên hình dạng: trẻ em, cốt giao lại chiếm tỉ lệ cao so với muối canxi, xương trẻ em mềm dẻo xương người lớn.

LOĂNG XƯƠNG

Loãng xương rối loạn bất thường của xương, xảy xương nào, yếu tố nguy cơ hàng đầu gây gây xương.

Xương bình thường cấu tạo protein collagen canxium Loãng xương tiêu hủy cả canxi protein xương, kết tạo xương có chất lượng hay giảm độ đậm đặc xương. Xương bị lỗng bị gãy dù chấn thương nhỏ mà trường hỢp bình thường lại khơng bị. Gãy xương xảy ngã, té cao.

Xương sống, xương chậu, xương đùi, xương cổ tay là vùng thường bị gãy té ngã Mặt khác, gãy xương xảy xương khác như xương sườn.

Triệu chứng loãng xương gì?

Lỗng xương tiến triển chậm chạp hàng chục năm Một số trường hợp loãng xương gây gãy xương có thể phát năm sau Trước khi bị gãy xương, nhiều bệnh nhân khơng biết mình bị lỗng xương, gãy xương phát ra, lúc muộn màng Khi họ có những triệu chứng liên quan đến xương bị gãy.

Gãy xương sống nguyên nhân gây đau cột sống theo rễ thần kinh, lan từ hông lưng hai bên ớ người lớn tuồi, gãy xương sống tái phát, là nguyên nhân gây đau lưng mãn tính, xảy những chỗ cong cột sống Người nhẹ cân bị đau lưng Bất động tác cúi người có thể gây đau lưng.

hạn, số bệnh nhân bị loãng xương tiến triển thành stress gãy xương, xảy lúc người bệnh đi bộ, hay bước xuống cầu thang Họ thường bị gãy xương chân Gãy xương đùi thường té ngã, hay trong sinh hoạt bình thường Gãy xương đùi khó chữa xương bị lỗng, kể phẫu thuật khó giải được.

Hậu chứng lỗng xương gì?

Xương bị loãng bị gãy gây đau đớn, làm giảm chất lượng sống, giảm khả lao động và tàn tật Trên 30% bệnh nhân bị nứt xương chậu phải có y tá chăm sóc lâu dài nhà.

Những bệnh nhân lớn tuổi sau bị gãy xương đùi, có thê nằm lâu bị viêm phổi và những cục máu đông tĩnh mạch chi đi lên phổi (sự thuyên tắc phổi) buộc bệnh nhân phải được chăm sóc giường cẩn thận thời gian dài.

Khoảng 20% phụ nữ bị gãy xương cồ, xương đùi sẽ tử vong năm hậu gián tiếp gãy xưchig Thêm vào đó, người bị gãy cột sống lần loãng xương người sẽ có nguy gãy xương tưchig tự cao những năm tiếp theo.

Vì loãng xưctog lại vấn đề sức khỏe quan trọng?

Loãng xương vấn đề quan trọng khơng những ảnh hưởng đến sức khỏe mà ảnh hưởng về mặt kinh tế xã hội.

Tỷ lệ loãng xương người lớn tuổi cao, chiếm 4% dân số Số người loãng xương, gãy xương tăng theo hàm số mũ Tổn thương bệnh tật chi phí kinh tế khổng lồ.

Những yếu tố định vững của xương?

Mật độ chất xương lượng chất xương có trong cấu trúc xương Mật độ cao xương vững chắc Mật độ chất xương ban đầu định bởi yếu tố gen, yếu tố gen bị thay đổi mơi trường thuốc men.

Ví dụ, nam có mật độ chất xương cao nữ, những người dân da đen có mật độ chất xương cao hơn người da trắng người châu Á.

Bình thường, chất xương tích tụ cịn nhỏ và đạt ngưỡng cao khoảng 25 tuổi Mật độ chất xương sau trì ổn định khoảng 10 năm. Sau tuổi 35, nam lẫn nữ 0,3- 0,5% mật độ chất xương/năm phần q trình lão hóa bình thường.

Estrogen chất quan trọng việc trì mật độ chất xương ờ phụ nữ Khi mức estrogen tiết hạ thấp sau mãn kinh, chất xương tăng lên Trong suốt đến 10 năm sau mãn kinh, người phụ nữ từ 2-4% mật độ chất xương/năm Kết quả sau thời gian họ bị 25-30% mật độ xương Sự gia tăng chất xương sau mãn kinh là nguyên nhân gây lỗng xưctng nữ giới.

Những yếu tố nguy chứng loãng xương? Những yếu tố làm gia tăng nguy bị loãng xương là:

- Phái nữ, chủng tộc da trắng người châu Á, cơ thể nhỏ bé, gầy ốm, tiền sử gia đình bị chứng lỗng xương (Có mẹ bị lỗng xương chậu tăng gấp đơi nguy loãng xương chậu).

- Hút thuốc, nghiện rượu cà phê, tập thể dục, chế độ ăn thiếu Canxium.

- Dinh dưỡng thấp sức khỏe kém.

- Bị rối loạn tiêu hóa (Chất dinh dưỡng khơng được hấp thu hồn tồn hệ tiêu hóa) những trường hợp bệnh Celiac Sprue.

- Mức estrogen thấp sau mãn kinh phẫu thuật cắt sớm buồng trứng Nguyên nhân khác của mức estrogen thấp hóa trị, ví dụ điều trị ung thư vú Hóa trị gây mãn kinh sớm bởi những tác dụng độc buồng trứng.

- Sự kinh phụ nữ trẻ làm hạ thấp mức estrogen gây lỗng xương Sự kinh có thể xảy phụ nữ phải tập luyện nặng và nhừng phụ nữ có mức mỡ thể thấp (ví dụ: chứng biếng ăn nguyên nhân thần kinh).

- Bệnh mãn tính viêm khớp dạng thấp, viêm gan c, nhiễm trùng gan.

- Nằm lâu sau tai biến mạch máu não, hay bất kỳ yếu tố làm người bệnh vận động.

- Cường giáp tuyến giáp sản xuất nhiều

hormon (như bệnh Grave).

- Cường tuyến phó giáp tuyến sản xuất quá nhiều hormon (tuyến phó giáp tuyến nhỏ nằm cạnh tuyến giáp).

Bình thường, tuyến phó giáp trì lượng canxi trong máu cách lấy canxi từ xương Nếu cường tuyến phó giáp khơng điều trị, tuyến phó giáp sẽ tiết nhiều hormon, nguyên nhân làm chất canxi xương, gây loãng xương.

- Do thiếu vitaminD Vitamin D giúp thể hấp thu canxi Khi lượng vitamin D bị giảm, thể không thể hấp thu đủ lượng canxi để phịng lỗng xương. Giảm vitamin D giảm hấp thu vitamin từ ruột, gặp bệnh cedilac sprue xơ gan tắc mật nguyên phát.

Một số thuốc gây loãng xương như; heparin (thuốc làm loãng máu), thuốc chống động kinh phenytoin (Dilantin), phenobarbital sử dụng corticoid kéo dài (như prednisone).

Bệnh lỗng xương chẩn đốn cách nào? Chụp X-quang thường cho thấy chỗ loãng xương với đặc điểm mỏng sáng hcfn so với xưctag bình thường Tuy vậy, thật khơng may khi phát đặc điểm phim X-quang thì xương bị 30% Thêm vào X-quang khơng nói lên xác đậm độ xương Hình ảnh xương X-quang thường bị ảnh hưởng bởi cường độ tia X.

Các tổ chức y khoa lớn giới đề nghị dùng phương pháp đo đậm độ xương kép gọi là DEXA (dual energy x-ray absorptometry) chẩn đốn lỗng xương DEXA đo đậm độ xương chậu và cột sống Xét nghiệm tiến hành khoảng 5 đến 15 phút, ăn tia (nhỏ từ 1/10 đến 1/100 lượng tia thường sử dụng chụp X-quang lồng ngực tiêu chuẩn) xác.

Đậm độ xương bệnh nhân sau so sánh với đậm độ chuẩn lấy từ người trẻ tuổi cùng giới tính chủng tộc Lỗng xương chẩn đoán kết thấp 25% so với đậm độ chuẩn Giảm đậm độ xương (một thể nhẹ lỗng xương) chẩn đốn kết thấp từ 10% đến 25%.

Những nên đo đậm độ xương?

Theo khuyến cáo số nhóm người sau nên làm DEXA:

- Tất phụ nữ mãn kinh 65 tuổi có nguy cơ loãng xương cao.

- Tất phụ nữ 65 tuổi.

Phụ nữ mãn kinh bị gãy xương cho dù không phải là định bắt buộc bắt đầu điều trị mà khơng cần đến kết đo đậm độ xương.

Phụ nữ có định dùng thuốc hỗ trỢ của xét nghiệm đo đậm độ xương.

sống điều trị kết đo đậm xương. Thêm vào bệnh nhân khơng muốn điều trị thì cũng khơng cần thiết phải làm xét nghiệm Do chỉ nên làm DEXA người bệnh sẵn lịng điều trị khi có kết khẳng định.

Các phương pháp để phòng ngừa điều trị bệnh loãng xưchig

Mục tiêu chủ yếu điều trị chứng lỗng xương là phịng ngừa gãy xương cách chấm dứt lình trạng xương bị dần đồng thời nâng cao mật độ xương độ vững xương.

Mặc dù phát sớm điều trị kịp thời chứng loãng xương mặt làm giảm đi nguy bị gãy xương tương lai, khơng có một phương pháp điều trị hoàn hảo cả.

Nói cách khác, việc tái tạo hồn tồn phần xương bị dần chứng loãng xương một điều khó khăn Vì vậy, phịng ngừa lỗng xưcfng cũng quan trọng điều trị Những phương pháp để phịng ngừa điều trị lỗng xương:

Thay đổi thói quen thường ngày bao gồm: bỏ hút thuốc lá, cai rượu, tập thể dục thường xuyên, điều chỉnh cân dối phần ăn với đầy đủ canxi và vitamin D.

Liệu pháp bồi hoàn estrogen phụ nữ sau mãn kinh phụ nữ có bệnh lý thiếu hụt estrogen.

là alendronate (Posamax), riscdronate (Aclonel), raloxiĩene (evista) canxitonin (Canximar).

Tập thể dục, bồ thuốc cai rượu

Tập thể dục mang lại hiệu tốt cho sức khỏe Tuy nhiên, việc tập thể dục thực không thể làm tăng tỉ trọng xương Đối với chứng loãng xương, tập thể dục nhằm làm giảm nguy gãy xương té ngã, khả giừ thăng bằng được cải thiện hay sức tăng lên.

Các nghiên cứu chưa thể xác định hình thức tập thể dục tốt cho chứng loãng xương hay phải tập có hiệu Cho đến khi nghiên cứu có kết quả, bác sĩ đề nghị các tập dựa khả mang trọng lượng cơ thể, bộ, tốt nên tập ngày.

Cần nên ý tránh tập có thê làm tổn hại xương bị yếu Đối với bệnh nhân trên 40 tuổi người có bệnh lý tim, béo phì, tiểu đường, cao huyết áp, tập thể dục nên có sự hướng dẫn giám sát bác sĩ Các cấp độ cao của tập thể dục (chạy marathon) không tốt cho xương Chạy marathon ở phụ nữ trẻ giúp giảm cân và rút ngắn chu kỳ kinh nguyệt, điều thực có thể dẫn đến chứng lỗng xương.

Hút thuốc gói ngày suốt giai đoạn trưởng thành làm từ 5%-10% khối lượng xương Hút thuốc làm giảm lượng estrogen có thể gây xương phụ nữ trước mãn kinh Hút

thuốc làm cho mãn kinh tới sớm tăng nguy lỗng xương Ngồi có khả năng làm tác dụng tích cực bảo vệ xương liệu pháp bồi hoàn estrogen phụ nữ sau mãn kinh Vì thế, khơng nên hút thuốc mà bất chấp tình trạng hiện tại xương.

Các nghiên cứu tác động việc thường xuyên uống rượu chất caíĩeine chứng lỗng xương khơng rõ ràng tập thể dục thuốc lá. Dùng cốc rượu ngày làm tăng mất xương, cốc coffe gây xương. Nhưng tác động khơng có ý nghĩa nhiều các yếu tố khác Tuy nhiên, sử dụng điều độ rượu các chất caỉíein e nên cẩn thận.

Bổ sung Canxium

800mg/ngày cho trẻ em - tuổi.

lOOOmg/ngày cho người lớn, phụ nừ tiền mãn kinh, sau mãn kinh sử dụng estrogen.

1200mg/ngày cho thiếu niên người trẻ tuổi (11 - 24 tuổi).

1500mg/ngày cho phụ nữ sau mãn kinh không dùng estrogen.

1200mg - 1500mg/ngày cho phụ nữ có thai cho con bú.

Tổng lượng Ca dùng hàng ngày không quá 2500mg.

Lượng Ca dùng ngày tính theo phương pháp sau;

+ Không kể sản phẩm dùng hàng ngày, chế độ ăn trung bình người Mỹ có khoảng 250mg Ca.

+ Có khoảng 300mg Ca ly sữa yaourt (8 ao-xơ); thỏi phômai 16 ao-xơ.

+ Người có chế độ ăn trung bình Mỹ dùng một ly sữa ao-xơ khoảng 550mg Ca.

+ Người uống ly sữa (hoặc ly sữa thỏi pho mai 16 ao-xơ) nhận 850mg Ca.

Thật không may, khảo sát cho thấy rằng phụ nữ Mỹ thường dùng 500mg Ca/ngày trong phần ăn, lượng khuyến cáo. Lượng canxi bổ sung cung cấp cách uống nhiều sữa, ăn nhiều yaourt, phômai bổ sung Ca thức ăn nước cam.

Ca bổ sung có nhiều loại: Caltrate, Os-Cal, Tums dạng muối Canxicarbonat Mỗi 1250mg viên muối Caxicarbonat (Caltrate 600mg, Os-cal 800mg, Tums 500mg) chứa 500mg Ca Một người cần khoảng lOOOmg Ca/ngày dùng viên Tums 500mg (chứa khoảng 500mg Ca) lần/ngày bữa ăn.

Cách bồ sung Ca tốt uống liều nhỏ trong bữa ăn Ruột non khơng có khả năng hấp thụ q 500mg Ca lần Vì thế, cách tốt nhất để hấp thu lOOOmg Ca chia làm lần Tương tự, liều ISOOmg chia làm lần.

thuốc ức chế bơm proton (Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex) sử dụng điều trị trào ngưỢc acid loét tá tràng ảnh hưởng đến sự hấp thu Canxicarbonat Trong trường hợp này nên dùng Caxicitrat.

Nhiều chế phẩm Canximcarbonat thiên nhiên, như oystcrshell tùy xương có nồng độ Pb cao khơng nên sử dụng.

Vitamin D

Một chế độ ăn đủ canxium đủ lượng vitamin D dự trữ thể hai sở quan trọng trì sự cứng cáp đậm độ xương Tuy nhiên, điều trị loãng xương với vitamin D hay canxium đơn độc khơng đủ Chúng dùng hỗ trỢ với điều trị khác. Vitamin D có vài tầm quan trọng:

- Giúp hấp thu canxium từ ruột.

- Thiếu vitamin D gây nhuyễn xương khiến xưctng bị yếu dễ gãy hơn.

Trong trường hỢ p có đầy đủ canxium (1200mg canxium bản), số nghiên cứu cho thấy vitamin D làm tăng đậm độ xương giảm khả gãy xương p h ụ nữ sau mãn kinh ngoại trừ p h ụ nữ tiền mãn kinh.

Hơn nữa, bệnh nhân thiếu vitamin D tình trạng viêm xương khớp đầu gối (viêm thối hóa khớp) dường nặng bình thường Tăng khẩu phần ăn có chứa vitamin D tiếp xúc nhiều với ánh sáng mặt trời có thê giúp ích cho người bị viêm

xương khớp có dự trữ vitamin D tương đối thấp. Vitamin D có thức ãn da Việc sản xuất vitamin D từ da phụ thuộc vào việc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời Những người sống vùng có nhiều ánh nắng mặt trời quốc gia quanh vùng xích đạo có lượng vitamin D đáp ứng nhu cầu thể chủ yếu lấy từ da.

Ngược lại, việc tiếp xúc với tia nắng mặt trời do sinh sống vùng phía Bắc hay khả lao động gây tình trạng thiếu vitamin D Đối với những vùng thiếu ánh nắng, việc sản xuất vitamin D từ da giảm rõ rệt vào mùa đông đặc biệt người lớn tuổi Trong cộng đồng vitamin D trong phần ăn đóng vai trị quan trọng.

Tình trạng thiếu vitamin D phổ biến các nước ôn đới Một nghiên cứu bệnh nhân nhập viện khoa nội tổng quát cho thấy có tới 57% trường hỢp bị thiếu vitamin D ước lượng có khoảng 50% cụ bà ăn thiếu vitamin D nhiều so với nhu cầu.

Bảng dinh dưỡng sau đề xuất chế độ ăn vitamin đầy đủ:

200 đơn vị ngày hai giới từ 19 đến 50 tuổi;

400 đơn vị ngày người từ 51 đến 70 tuổi 600 đơn vị ngày cho người 71 tuổi.

Một viên multivitamin trung bình chứa 400 đơn vị vitamin D Do dùng hai viên ngày có thể đáp ứng nhu cầu thể Có cách khác

i

để bổ sung vitamin D dùng thuốc có chứa vitamin D canxium Caltrate 600+ D (600mg canxium và 200 đc?n vị vitamin D) loại khác.

Sử dụng kéo dài nhiều vitamin D đặc biệt là trên 2000 đơn vị ngày dẫn tới ngộ độc vitamin D, tăng nồng độ canxium máu nước tiểu dẫn đến sồi thận Điều quan trọng phải tính lại lượng vitamin D chế độ ăn bổ sung trước khi uống vitamin D chúng chứa sẵn một lượng vitamin D.

Liệu pháp thay Esưogen

Liệu pháp điều trị thay hormon Estrogen cho thấy có tác dụng ngăn ngừa đưỢc xương, gãy xương làm tăng đậm độ xương Phương pháp có giá trị phịng ngừa lẫn điều trị loãng xương phụ nữ sau mãn kinh Estrogen có sẵn dạng uống (Premarin, Estrace, Estratest ) hay dưới dạng dán da (Estraderm, Vivelle ).

Estrogen kết hỢp với progesterone dưới dạng thuốc viên hay miếng dán Progesterone thường đưỢc dùng chung với estrogen việc dụng estrogen đơn độc gây ung thư tử cung Những dạng sử dụng khác nghiên cứu là estrogen xịt qua đường mũi thuốc viên chứa hỗn hỢp estrogen-progesterone liều thấp.

Liệu pháp thay Estrogen thường an toàn và dung nạp tốt Hiện tại, người ta nghiên cứu

và tranh cãi nguy việc sử dụng Estrogen như ung thư vú, đột quỵ, tắc mạch máu chân.

Vì phụ nữ điều trị thay estrogen cần phải trao đổi với bác sĩ riêng liệu pháp có nguy cơ và lợi điểm khác người sử dụng.

Các thuốc ngừa gãy xương

Hiện nay, thuốc yếu điều trị loãng xương thuốc PDA cho phép lưu hành Hoa Kỳ loại chống hủy xương có tác dụng ngăn ngừa gãy xương Xương cấu trúc động bao gồm trình hủy tái tạo xương liên tục Quá trình cần thiết cho việc trì nồng độ canxium bình thường máu Khi tốc độ phá hủy vượt q mức tái tạo gây lỗng xương.

Các thuốc chống hủy xương ức chế trình hủy xương dịch chuyển thăng phía tái tạo xương tăng đậm độ xương Điều trị thay thế bằng Estrogen thí dụ thuốc chống hủy xương Các thuốc khác bao gồm alendronate (Eosamax), risedronate (Actonel), raloxiíene (Evista) và canxitonin (Canximar).

Alendronate (Eosamax) thuốc chống hủy xương biphosphonate Alendronate chứng minh là có tác dụng ngăn chặn điều trị loãng xương sau mãn kinh lỗng xương dùng thuốc có

cortisone (lỗng xương do glucocorticoid).

Alendronate cho thấy làm tăng đậm độ xưcíng giảm khả gãy xương cột sống, xương chậu xương

cánh tay.

Thêm vào đó, thời gian biểu cho việc sử dụng alendronate liều tuần đang được chứng minh phòng ngừa chữa trị được loãng xương sau mãn kinh Alendronate thuốc điều trị lỗng xương đầu tiơn công nhận làm tăng đậm độ xương người đàn ơng bị lỗng xương với liều ngày hay tuần.

Nhìn chung Alendronate dung nạp tốt ít tác dụng phụ Một tác dụng phụ thuốc kích thích thực quản (ống nối miệng dày). Thỉnh thoảng có số báo cáo gặp tượng viêm, loét thực quản sử dụng thuốc.

Để làm giảm tác dụng phụ tăng độ hấp thu của thuốc, nên dùng alendronate vào buổi sáng, dạ dày trống (khoảng 30 phút trước bữa ăn sáng) cùng với uống 240ml nước, uống thuốc khi đứng hay ngồi làm giảm tối thiểu khả thuốc bị kẹt thực quản Để tránh thuốc trào ngược trở lại thực quản, bệnh nhân nên tiếp tục giữ tư trên trong vòng 30 phút sau uống.

Risedronate (Actonel) thuốc chống huỷ xương biphosphonate khác Giống Alendronate, thuốc có tác dụng phịng ngừa điều trị lỗng xương sau mãn kinh loãng xương do glucocorticoid về bản chất hố học Risedronate khác với Alendronate gây kích thích thực quản Thuốc có khả ngừa hủy xương tốt Alendronate.

Thức ăn, canxium, sắt, vitamin chất khoáng hoặc thuốc kháng acid chứa canxium, magnesium hay aluminum có thê làm giám hấp thu risedronate đó gây tác dụng thuốc Vì vậy, nên uống resedronate với nước lọc trước lúc ăn sáng cũng không nên ăn uống vịng 30 phút sau đó.

Raloxiíene (Evista) thuộc nhóm thuốc có tên gọi thuốc điều hịa thụ thê estrogen có chọn lọc (SERMs) SERMs có hoạt động tương tự estrogen ở số loại mô ờ số loại mơ khác thì nó khơng có tác dụng Các thuốc SERM mang lợi điểm khắc phục tác dụng phụ của estrogen Do đó, xương thuốc hoạt động giống estrogen cịn lớp niêm mạc tử cung thuốc khơng có tác dụng.

Tamoxiíen thuốc thuốc nhóm SERM đưỢc đưa vào thị trường ức chế tác dụng kích thích của estrogen mơ tuyến vú Tamoxiíen chứng minh có giá trị ngăn ngừa ung thư vú thứ hai trên người phụ nữ bị ung thư vú bên Raloxiíene là thuốc SERM thứ hai EDA cấp phép lưu hành. Thuốc chứng minh có tác dụng ngăn ngừa điều trị loãng xương phụ nữ sau mãn kinh.

Buồn nôn đỏ bừng mặt hai tác dụng phụ thường gặp dùng canxitonin dạng chích hay xịt qua đường mũi Những bệnh nhân dùng thuốc xịt qua đường mũi Miacanxin thường bị viêm mũi kích thích, chảy nước mũi hay chảy máu mũi Canxitonin dạng tiêm gây đỏ vùng da bị chích, ban

và đồ bừng mặt.

Thuốc kích thích tạo xương íluoride trong thuốc trị loãng xương khác cải thiện đậm độ xương cách ức chế trình hủy xương.

Tuy nhiên, xương hình thành kích thích của Auoride dường yếu dễ gãy xương bình thường Pluoride cải tiến để đảm bảo làm giảm xuất độ gãy xương Pluoride thường gây tác dụng phụ rối loạn tiêu hóa, đau các khớp chi dưới, Hoa Kỳ, thuốc chưa PDA công nhận điều trị lỗng xương.

Cho dù có nghiên cứu gần cho sử dụng liều thấp Auoride pha chế phóng thích chậm làm thuốc dung nạp tốt hiệu trình tạo xương (nghĩa xương hơn), giảm khả gãy xương cột sống chưa có liệu đầy đủ đề nghị sử dụng Auoride điều trị loãng xương.

Protein giúp chống loãng xương

Protein thịt, đặc biệt thịt bị chống lại q trình lỗng xương người già Các nhà khoa học theo dõi 600 cụ già 70-90 tuổi năm và nhận thấy, người ăn trung bình khoảng 270g protein từ thịt ngày bị lỗng xương hơn hẳn người khác Đây kết luận công trình nghiên cứu đăng tạp chí H ealth Mag.

Lựa chọn thuốc điều trị loãng xương

Để chọn loại thuốc điều trị lỗng xương thì

người bác sĩ phải ghi nhận tất chi tiết bệnh sử bệnh nhân mức độ nặng loãng xương.

Nếu phụ nữ sau mãn kinh triệu chứng khác thời kỳ mãn kinh đỏ bừng mặt và khơ âm đạo estrogen lựa chọn thích hỢp trong điều trị triệu chứng đê ngăn ngừa loãng xương.

Sau triệu chứng thời kỳ mãn kinh qua đi nên xem xét việc sử dụng estrogen hay các thuốc trị lỗng xương khác cho mục đích dài hạn.

Nếu xem xét thấy có vấn đề phịng ngừa và điều trị lỗng xương việc chọn sử dụng các

thuốc bisphophonate như alendronate hay

resedronate cho hiệu tương đương với điều trị thay estrogen.

ớ bệnh nhân bị trào ngược dày thực quản, hoặc có triệu chứng ợ chua, risedronate gây kích thích thực quản so với dùng alendronate.

Canxitonin thuốc chống hủy xưctog yếu hơn estrogen, alendronate (Posamax), risedronate (Actonel) Thuốc dùng trường hợp thất bại với loại thuốc khác Raloxiíene thuốc có tác dụng cải thiện đậm độ xưctng yếu estrogen, alendronate (Posamax) resedronate (Actonel) Do đó, bệnh nhân loãng xương mức độ vừa đến nặng điều quan trọng phải sử dụng thuốc có khả ức chế hủy xương mạnh Người ta vẫn chưa nghiên cứu kỹ độ an toàn hiệu của raloxiíene sau năm dùng thuốc.

Raloxiíene điều trị thay estrogen khác nhau tác dụng phụ mức độ ảnh hưởng lên loại cholesterol Ví dụ raloxiíene khơng làm tăng HDL cholesterol (vốn có lợi cho thể) trong estrogen có khả Tuy vậy, cá hai đều có tác dụng làm giảm loại LDL cholesterol có hại cho thể.

Phịng ngừa lỗng xương do sử dụng

corticosteroid kéo dài

Sử dụng kéo dài corticosteroid Prednisone, Cortisone gây loãng xương Các thuốc corticosteroid làm giảm hấp thu canxium từ ruột, tãng thải canxium qua thận, thúc đẩy trình đưa canxium khỏi xương Đé phịng ngừa lỗng xương khi sử dụng thuốc kéo dài, người bệnh nên:

- Cung cấp đầy đủ canxium (lOOOmg ngày trên người tiền mãn kinh; 1500 mg ngày đối với người sau mân kinh) vitamin D (Dùng canxium đơn độc không kèm vitamin D khơng ngăn ngừa được lỗng xương corticosteroid).

- Trao đổi với bác sĩ khả dùng alendronale hay risedronate hai có tác dụng phịng ngừa điều trị lỗng xương corticosteroid.

ớ bệnh nhân bắt đầu trình dùng corlicosteroid dài hạn nên đặt vấn đề chụp DEXA với bác sĩ trước thực theo dõi kỹ tình trạng lỗng xương suốt lúc điều trị.

Theo dõi điều trị loãng xương - Có nên làm DEXA bệnh nhân dùng thuốc chống lỗng xương hay khơng?

Các tổ chức V tế có uy tín khác xác định ràng dùng DEXA thường quy để theo dõi điều trị hav ngàn ngừa lỗng xương khơng mang lại lợi ích về mặt khoa học cịn q sớm để nói đo đậm dộ xương cách để theo dõi điều trị loãng xương. Đơn giản bác sĩ dùng số liệu đo đậm độ xương cách thường quy thế nào suốt trình điều trị Nguyên nhân do:

Thứnhấr. đậm độ xương thay đổi chậm so với điều trị nên thay đổi thường nhỏ độ sai số của máy Nói cách khác, chụp DEXA thường quy thì khơng thể phân biệt đâu tăng thực đậm độ xương điều trị dao động nhỏ trong lần đo thân máy chụp.

Thứ hai: mục đích thật điều trị lỗng xương làm giảm khả gây xương sau Hiện tại khơng có mối tương quan rõ rệt tăng đậm độ xương với giảm nguy gãy xương điều trị Một ví dụ thuốc alendronate cho thấy làm giảm tới 50% nguy gãy xương làm tăng đậm độ xương vài phần trăm.

Thứ ba: số liệu đậm độ xương đo q trình dùng thuốc khơng giúp ích cho người bác sĩ lên kế hoạch hay bổ sung thêm điều trị Ví dụ như trường hỢp chụp DEXA thấy tiếp tục

giảm đậm độ xương chưa có sở nghiên cứu nào cho thấy phải thay đổi cách điều trị, điều trị phối hợp hay lăng gấp đơi liều an tồn có hiệu quả làm giảm tỉ lệ gãy xương sau.

Thứ tư. quan trọng, chí có giảm thêm đậm độ xương điều trị điều khá hơn tình trạng thối hố xương không điều trị.

Thứnảnr. nghiên cứu gần cho thấy những phụ nữ bị xương sau năm đầu dùng phương pháp điều trị thay hormon, đậm độ xương tăng sau năm tới, người tăng đậm độ xương năm đầu lại có khuynh hướng xấu sau năm điều trị Do đó, đậm độ xương trình điều trị dao động tự nhiên và điều không tương ứng với tác dụng bảo vệ gãy xương thuốc.

Với tất lý đo đậm độ xương trong quá trình điều trị khơng xem có lợi Tuy nhiên, tương lại, nghiên cứu tiến hành tìm cách điều chỉnh liều lượng thuốc hoặc điều trị phối hỢ p để ngăn ngừa tối đa khả năng gãy xương quan điểm thay đổi rõ rệt.

Phòng ngừa gãy xương chậu người già bị bệnh loãng xương

Tổ chức PDA cho phép dùng áo bảo vệ hông để ngăn ngừa gãy xương chậu người già bị loãng xương.

Trên thương trường Hipsaver và

Sehip Chúng đặc biệt có ích cho bệnh nhân sống trại dưỡng lão.

Tưctog lai điều trị loãng xưctng

Các nghiên cứu lỗng xương phát triển một cách nhanh chóng Trong tương lai chúng đem lại phương pháp điều trị cho bệnh tốn nhiều tiền này.

Một số ví dụ tiêm hormon, hormon cận giáp đã cho thấy làm tăng đáng kể đậm độ xương ở người bị loãng xương.

Phương pháp điều trị chưa được thương mại hóa Điều trị hormon cận giáp địi hỏi phải tiêm da ngày chứng minh có kết đầy hứa hẹn người bị mắc bệnh loãng xương giới.

Tóm lược lỗng xưctog

Lỗng xương liên quan đến mỏng xương (cả khối lượng lẫn đậm độ) thiếu hụt canxium và protein xương.

Loãng xương xương suy yếu gia tăng nguy cơ gãy xương.

Khối lượng xương giảm sau 35 tuổi, giảm nhanh phụ nữ sau mân kinh.

Các yếu tố nguy cùa loãng xương bao gồm di truyền, vận động, thiếu canxium vitamin D, thiếu estrogen, hút thuốc, uống rượu dùng một số loại thuốc.

Bệnh nhân lỗng xương thường khơng có triệu chứng bị gãy xương.

X-quang làm hướng tới chẩn đoán đo đậm xương cho chẩn đoán xác định.

Điều trị loãng xương bao gồm luyện tập thể dục, cung cấp canxium, vitamin D, dùng estrogen các loại thuốc làm tăng đậm độ xương, ngưng uống rượu và hút thuốc.

Phần II

PHÒNG V À TRỊ BỆNH LOẢNG XƯƠNG

PHỊNG NGỪA LỖNG XƯƠNG

Khi bị lỗng xương, phải điều trị tích cực và lâu dài Các thuốc đê điều trị tích cực đắt tiền nên chi phí điều trị thường cao so với mức sống của đa số nhân dân lao động Chính việc phịng ngừa bệnh có ý nghĩa lớn, mặt hiệu và kinh tế.

1 Việc quan trọng bảo đảm khối lượng khoáng chất đỉnh xương cao nhất lúc trưởng thành Một người khỏe mạnh thường có khối lượng xương đỉnh cao độ tuổi 20 - 30 Nếu khối lượng xương đỉnh tăng 10%, giảm 50% nguy gây xương loãng xương suốt cuộc đời Vì vậy, từ hơm nay, đầu tư cho xương của tất người.

Bảo đảm chế độ dinh dưỡng đầy đủ protein và khoáng chất cho bà mẹ mang thai (để em bé có xương khỏe “vốn liếng” tốt nhất), cho con bú (để đủ canxi cho phát triển xương của trẻ từ đầu) Sữa sản phẩm từ sữa là nguồn dinh dưỡng hồn hảo để ni dưỡng

xương cho tất người suốt đời.

Tạo dựng từ đầu nếp sống động giúp cơ thể trẻ đạt mức phát triển tốt nhất.

2 Trong suốt đời, đầu tư cho xương bạn bằng cách trì chế độ dinh dưỡng hỢp lý, một nếp sống lành mạnh, động, kết hỢp hài hịa giữa cơng việc hàng ngày, hoạt động thể lực, giải trí ngay từ nhỏ, từ trẻ, tránh thói quen gây ảnh hưởng xấu tới chuyển hóa canxi như: uống nhiều rượu, bia, cafe, hút thuốc, ăn kiêng quá mức, thụ động, vận động thể lực Phấn đấu để sữa và chế phẩm từ sữa phải có mặt phần ăn hàng ngày tất người.

3 Phát hiện, điều chỉnh yếu tố nguy và kiểm soát chặt chẽ thuốc điều trị Nếu cần sử dụng lâu dài thuốc chứa corticosteroid, thuốc chống co giật (Phenyltoin, Barbiturate ), thuốc tiểu đường cần bổ sung vitamin D canxi thuốc này ảnh hưởng đến chuyển hóa vitamin D canxi.

quan trọng nhất, mang lại hậu nặng nề cho nhiều phụ nữ lớn tuổi.

Kết luận

Bệnh loãng xương biến chứng nặng như gãy cổ xương đùi, gãy xương cổ tay, gãy xẹp đốt sống là gánh nặng y tế cộng đồng Bệnh ảnh hưởng nặng nề tới chất lượng sống người khi có tuổi, đặc biệt phụ nữ.

Tuy nhiên, phòng bệnh kinh tế chữa bệnh rất nhiều, giải pháp tốt cho quốc gia, đặc biệt nước nghèo Hãy phịng ngừa bệnh lỗng xương việc “đầu tư cho xương bạn” “đầu tư cho xương bạn” Hãy bổ sung sữa các sản phẩm từ sữa vào phần ăn hàng ngày mọi người gia đình bạn Đây đầu tư cho sức khỏe, việc làm phải trở thành ý thức tự giác hệ, tồn xã hội, để cải tạo nịi giống, để cải thiện thói quen ăn uống, sinh hoạt chưa hỢp lý phần lớn nước phát triển châu Á như nước ta Nếu khối lượng xương đỉnh tăng 10%, sẽ giảm 50% nguy gãy xương loãng xương trong suốt đời.

xương thường nặng nề với sức khỏe người có tuổi vì xương bị loảng gãy lâu liền, người bệnh phải nằm láu ngày nên dễ bị bội nhiễm (viêm phối, viêm đường tiết niệu, loét mục ).

BỆNH LOÃNG XƯƠNG NAM GIỚI Nam gtới dễ bị loãng xương có mẹ bị gãy xương lỗng xương Bản thân người đàn ỏng thấp bé, nhẹ cân dễ gặp cố người khác.

Nam giới bị loãng xương so với nừ giới nhiều nguyên nhân Thứ trình phát triển sinh lý hai giới khác Bé trai bắt đầu dậy thì chậm bé gái 2-3 nãm thời kỳ dậy kéo dài hơn.

Do vậy, thời gian thu nạp khoáng chất, xây dựng bộ xương kéo dài Điều dẫn đến nam giới ở tuổi trưởng thành có khối lượng xương đỉnh cao hơn nữ giới, thê nam giới hình cao to cân nặng nữ giới.

Tiếp theo giai đoạn thể cố gắng giữ ổn định “tài sản” xương khoảng 20-30 năm, ở giai đoạn này, lao động thể lực, lập thể dục thể thao thường xuyên nam giới làm xương bền chắc hơn Sự loãng xương thường xuất phụ nữ sau tuổi 40 Đặc biệt quanh độ tuổi mãn kinh, tình trạng lỗng xương trở nên đáng kể ngày tiếp diễn sau mãn kinh Do 5-10 năm sau hết kinh

thì nữ giới bị lỗng xương, chí bị gãy xương sau va chạm nhỏ hay té ngã.

Tuy nhiên, ờ nam giới tình hình lại khác, lão hóa xương ở nam giới đặc trưng xương bên trong ống xương có gia tăng thêm xương, áp xương xung quanh ống xương Thậm chí người ta quan sát thấy xương nam giới có tuổi cịn to ra, thể hiện sức bền học cịn tốt, bù trừ q trình mất nội xương.

Q trình lỗng xương đáng kể gặp độ tuổi sau 70; ở tuổi này, nhiều cụ ơng mắc thêm các bệnh khác tim mạch, ung thư tiền liệt tuyến, xơ gan cụ bà sống lao động nặng nhọc nên tuổi thọ cao Do loãng xương ở nữ giới lại trở thành vấn đề trội.

Một nguyên nhân khác vai trò hormone sinh dục nam giới androgen Androgen có vai trị quan trọng việc xác lập giới tính nam ngay từ bào thai, định trực tiếp kiểu hình của xương, tác dụng phát triển bảo vệ xương nam giới suốt đời; nam giới, androgen được sản xuất chủ yếu tinh hoàn Chỉ lượng nhỏ androgen sản xuất tuyến thượng thận.

1 hormone suy giảm tới 60% so với độ tuổi 20. Như hormone nam giới testosteron có nhiều ưu điểm bảo vệ xương so với hormone sinh dục nữ estrogen.

ớ nữ giới, hormone sinh dục nữ estrogen có vai trị phát triển bảo vệ xương Estrogen được sản xuất phần lớn buồng trứng, có số ít estrogen sản xuất tuyến thượng thận; Việt Nam, phụ nữ mãn kinh trung bình vào tuổi 47 Một điều không may bước vào tuổi mãn kinh, chức năng buồng trứng bị suy giảm Sau mãn kinh, lượng hormone estrogen tiết thể phụ nữ sụt giảm nhiều.

Do xương phụ nữ bị chất khoáng, hủy hoại nhanh, dẫn đến lỗng gãy xương Ngồi ra, một số ngun nhân khác giải thích tình trạng lỗng xương hai giới giảm hấp thu canxi, rối loạn chuyển hóa vitamin D, giảm tắm nắng mặt trời ở người có tuổi Tăng hormone tuyến cận giáp PTH theo tuổi giải thích 40% xương theo tuổi tác.

Cho đến loãng xương coi bệnh lý chủ yếu cúa nừ giới Tuy nhiên năm gần đây, số nghiên cứu chứng tỏ loãng xương ở nam giới vấn đề quan tâm Tỷ lệ loãng xương ờ nam giới ngày có chiều hướng gia tăng do tuổi thọ nam giới ngày cao, mức độ nặng của bệnh đáng kể.

gặp 3-6% nam giới 50 tuổi (so với 13-18% nữ cùng độ tuổi) Loãng xương gãy xương loãng xương gây đau đớn, giảm khả vận động chất lượng sống Tỷ lệ tử vong vòng năm đầu sau gãy xương nam giới cao từ 2-3 lần so với nữ giới. Các yếu tố, nguy dẫn đến loãng xương gãy xưcfng ở nam giới

Như nói trên, nam giới có nguy gãy xương tăng cao có mẹ bị lỗng xương hay gãy xương Bản thân người đàn ông thấp bé, nhẹ cân cũng thường bị loãng xương gãy xương người khác Nguy cao nam giới ăn ít thức ăn chứa canxi (< 800mg/ngày) lại uống nhiều rượu hay hút thuốc lá.

Ngày nhân viên, công chức, tận dụng quá nhiều tiện nghi đại, vận động, làm việc tĩnh tại, ngồi lâu văn phòng, cơng sở có nguy lỗng xương gãy xương Một số tình trạng bệnh lý khác nam giới suy sinh dục, ung thư tiền liệt tuyến phải điều trị hóa chất, bệnh lý viêm mạn tính, cường giáp tăng canxi niệu, phải điều trị thuốc corticoid làm trầm trọng thêm tình trạng loãng xương.

Một số thuốc khác dùng ở nam giới khơng làm lỗng xương lại làm tăng khả năng bị té ngã dẫn đến gãy xương thuốc ngủ, an thần, chống động kinh, điều trị bệnh Parkinson.

của loãng xương cần đo mật độ xương Nam giới trén 50 tuổi, cần đo mật độ xương có tiền sử gia đình bị lỗng xương, giảm chiều cao, tiền sử thân bị gãy xương, sử dụng loại thuốc làm giảm mật độ xương Sau 70 tuổi, đo mật độ xương tiến hành khi có yếu lố nguy loãng xương Tuy nhiên, cần ý tìm ngun nhân lỗng xương để có thê điều trị triệt để.

Bệnh lỗng xương đàn ơng trung niên

Lỗng xương tình trạng bệnh lý toàn hệ thống khung xương đặc trưng giảm khối lượng xương hư hỏng vị cấu trúc mô xương đưa đến hậu làm tăng suy giảm xương dễ gây ra gãy xương Mức độ nặng nề biến chứng gãy xương bệnh loãng xương xếp tương đương với nhồi máu tim tai biến mạch máu não: nguy cơ gây xương nam chiếm 1/3 so với nữ.

Kết khảo sát quận TP Hồ Chí Minh tỷ lệ mắc lỗng xương người 45 tuổi 30% (trong đó nam giới chiếm 31,3%).

Những yếu tố nguy loãng xương đàn ông thường thể gầy thấp, thói quen hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia, thiếu vận động, ăn uống thiếu chất canxi yếu tố di truyền Ngoài ra, bệnh lý nội khoa nguyên nhân dẫn đến loãng xương như: rối loạn hấp thụ đường ruột, bất dộng kéo dài (nằm chỗ bệnh lý) bệnh gan do rưựu, suy thận mãn, suy tuyến sinh dục, cường giáp

Đê phịng ngừa lỗng xương ờ đàn ơng, cần phải loại bỏ yếu tố nguy hạn chế uống rưỢu, bỏ thói quen hút thuốc lá, lãng luyện tập thể lực, ăn uống đủ chất, bổ sung canxi vitamin D. Ngoài cần điều trị sớm có hiệu bệnh nội khoa nôu trên, cần ý tránh sử dụng thuốc có hại cho xương corticoid (thuốc chống viên, giảm đau).

Ngành y tế cần xây dựng chiến lược quốc gia về phịng chống lỗng xương cộng đồng.

LOẢNG XƯƠNG PHỤ NỮ

Bước vào tuồi tiền mãn kinh mãn kinh, người phụ nữ thường gặp nguy gãy xương loãng xương Đây bệnh lý diễn tiến âm thầm, không tạo cảm giác bệnh.

Do đó, khuỵu gối, chống tay, một va chạm nhị đơi dù diễn nhẹ nhàng nhưng lại gây hậu nghiêm trọng gãy xương đùi, bê xương hông, chấn thương cổ tay, cột sống Vậy, người phụ nữ giai doạn cần làm đê ngăn ngừa loãng xương?

Xương tạo thành phát triển chủ yếu nhờ khoáng chất canxi Hàng ngày, thể tiếp nhận canxi từ loại thực phẩm khác nhau; trứng, sữa, hải sản, rau màu xanh đậm mà ăn vào Tuy nhiên, thể hấp thụ lượng canxi 10%

lượng canxi đưa vào thể Trong đó, lượng canxi mất qua nước tiểu da trung bình khoảng 200mg/ngày người lớn bình thường, số lượng này sẽ cao người hoạt động mạnh chơi thể thao chuyên nghiệp Hơn nữa, nhiệm vụ của xương dự trữ canxi cho thể Khi có hiện tượng số lượng canxi hấp thụ vào thể thấp hơn lượng canxi xương bị phá huỷ để nhả canxi Như vậy, việc cung cấp đầy đủ canxi cần thiết cho thể giúp cho xương phát triển chắc chắn giai đoạn tăng trưởng thể, giảm mất xưcíng giai đoạn nửa sau đời giảm nguy gãy xương loãng xương.

Canxi bổ sung từ nhiều nguồn: thức ăn, thức uống dạng thuốc bổ sung canxi, đó, dạng canxi nhai tan nước dạng thuốc có khả hấp thụ vào thể tốt Khi sử dụng thuốc, nên bổ sung từ từ, sau tăng dần hàm lượng đạt đủ nhu cầu bổ sung Bình thường, nhu cầu canxi cần cho thể từ óOOmg -1200mg ngày, tuỳ theo độ tuổi Ngoài ra, để cơ thể hấp thụ tối đa lượng canxi, nên dùng thuốc cùng với thức ăn Tuy nhiên, sử dụng dạng bổ sung canxi, nên biết đến số thuốc gây tương tác với canxi bao gồm; Digoxin, Levothyroxine, Pluoroquinolones, kháng sinh họ Tetracycline,

thuốc chống co giật, thuốc lợi tiểu, các

bồ sung canxi, để đề phịng lỗng xương, cịn có ba yếu tố quan trọng góp phần vào việc gia tăng sức khoẻ của hệ xương, vitamin D, protein luyện tập thân thể Vitamin D có vai trị quan trọng quá trình hấp thụ canxi, khơng có đủ vitamin D cần thiết dù có bổ sung đầy đủ canxi, thể cũng không thể hấp thụ đủ canxi cho trình bồi bổ hệ xương Tựa vitamin D, protein đóng vai trị quan trọng q trình hấp thụ canxi, thế nếu không giải vấn đề dinh dưỡng thật tốt thì khơng thể điều trị bệnh lỗng xương với kết cao Ngồi ra, luyện tập thân thể thường xuyên phương pháp giúp hệ xưctog giữ được độ mềm dẻo.

Phòng chống loãng xương phụ nữ ưẻ Nên chọn thực phẩm giàu canxi.

Nếu bạn khơng thấy có hành kinh tháng liên tiếp mà không mang thai phải khám bác sĩ ngay Rất bạn có q estrogen - hormone bảo vệ xương Thuốc tránh thai giúp khắc phục tình trạng này.

Từ tuổi 30, khối xương phụ nữ bắt đầu giảm dần. Vì vậy, để đề phịng lỗng xương tuổi trung niên, chị em cần tạo lập thói quen khỏe mạnh giúp xây dựng và củng cố xương từ thời thiếu nữ Sau các lời khun để phịng lỗng xương phụ nữ trẻ:

1 H ấp thụ đủ canxi. Bạn cần 1.200mg khoáng chất ngày Các chuyên gia cho rằng

nhiều phụ nữ hấp thụ chưa đủ nửa lượng canxi trên Canxi có nhiều sữa chua béo (448mg mỗi cốc), sữa không kem (352mg cốc) nước cam pha canxi (350mg cốc).

Nếu bạn thấy khơng hấp thụ đủ canxi, nên uống viên bổ canxi, tốt chọn loại có thêm vitamin D ,‘giúp tối đa hóa hấp thụ khống chất này. Thuốc bổ canxi có hai dạng; muối canxi (canxium citrate) cacbonate canxi (canxium carbonate). Carbonate canxi hấp thụ tốt hàm lượng axít dạ dày cao, nên uống với bữa ăn Nên chia canxi làm hai lần uống ngày để tăng cường khả năng hấp thụ.

2 Cắt giảm cỉeine. Chất can thiệp vào sự hấp thụ canxi Nên dùng tối đa 2-3 cốc cà phê, trà hay nước soda ngày Với cốc đồ uống soda chứa caffeine, thể khoảng 4mg canxi Để bổ sung lượng canxi này, nên cho vào cà phê một chút sữa không kem uống thêm chút nước quả sau uống trà soda.

3 Hạn chế muối Thừa muối natri gây ra loãng xương Cơ thể thải muối qua thận mang theo cả canxi Lượng muối tối đa bạn cần ngày là 2.400mg Nên đọc kỹ nhãn hàng hóa để ước tính lượng muối Ví dụ, gói mì tơm chứa 800mg muối, bằng 1/3 u cầu ngày.

Các nghiên cứu cho thấy phụ nừ nháy dây khoảng 300 lần tuần tăng khối xương hòng khoảng 2,8% Theo thạc sĩ Christine thuộc Trung tâm Nghiên cứu xương Đại học Oregon (Mỹ), việc nhảy lên hạ xuống gây sức ép với xương, khiến thể thích ứng bằng cách bổ sung khối xương.

Những môn thê dục khác giúp xây dựng củng cố xương gồm đẩy tạ hoạt động tác động đến xương cao chạy bộ, aerobic Sức ép đặt lên cơ trong môn thể dục giúp củng cố kích thích xương phát triển.

5 Hàm lượng protein hỢp lý Chế độ ăn uống quá nhiều protein có liên quan đến giảm hàm lượng xương Bạn cần khoảng 50g protein mỗi ngày hấp thụ đủ lượng protein với 0,1 kg cá biển, cốc sữa chua béo trứng Những nguồn thực phẩm giàu protein khác gồm thịt nạc, thịt gà lọc da, đậu phụ sữa chua không kem.

6 Hạn chế vitamin A Theo nghiên cứu gần của Đại học Boston (Anh), phụ nữ hấp thụ hàm lượng vitamin A cao dạng retinol (2.000mcg hoặc 6.600 IU ngày) có nguy gãy xương hông mất xưcmg cao nhất, hàm lượng cao, vitamin A có thể khiến q trình lỗng xương xảy nhanh quá trình tái sinh xương.

Nên đọc kỹ nhãn thực phẩm thuốc bổ chứa vitamin A để tránh hấp thụ nhiều vitamin này. Bạn nên chọn viên vitamin tổng hỢp mà 20% hàm lượng vitamin A từ beta-carotene, không gây

hại đến xương retinol Ngoài ra, bạn nên chọn loại vitamin tổng hỢ p chứa 2.500 IU vitamin A, không nên uống loại chứa 5.000 IU vitamin này.

7 Ăn bữa rau ngày Một nghiên cứu gần cho thấy phụ nữ ăn bữa rau ngày có độ dày xương cao phụ nữ khơng ăn rau hoặc ít Rau giàu magiê kali, hai dưỡng chất có vai trị quan trọng việc bảo vệ xương.

Phịng lỗng xương phụ nữ sau thời kỳ mãn kinh

Trong đời người phụ nữ khoảng 35% xương đặc khoảng 50% xương xốp, khi đó nam giới bị chất xương - vào khoảng 2/3 Đặc biệt giai đoạn xương nhanh ở phụ nữ thường xuất sau mãn kinh.

Các dấu hiệu bệnh loãng xương: người già nói chung phụ nữ mãn kinh nói riêng, triệu chứng của loãng xương thường biểu hiện:

- Đau chủ yếu cột sống, loãng xương hiếm khi đau chi thể, triệu chứng đau vùng cột sống lưng thắt lưng thường xảy sau động tác dồn nén cột sống đột ngột gắng sức nhẹ hay cử động khác thường ờ cột sống.

- Bệnh tiến triển âm thầm nhiều năm, dần dần dẫn đến cong vẹo cột sống, giảm chiều cao, xương giòn dẫn tới gãy xương, đặc biệt hay gặp gãy xương ở cổ xương đùi, cổ xương cánh tay, xương sườn, cột sống, xương chậu Từ gây nhiều biến chứng

nguy hiểm phải bất động nằm lâu.

Vì việc phát sớm dự phịng lỗng xương người già nói chung phụ nữ nói riêng rất quan trọng Theo giáo sư Trần Đức Thọ - Viện trưởng Viện Lão khoa, việc dự phòng bệnh loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh bao gồm:

1 Chế độ ăn: cần cung cấp đủ lượng, đủ chất canxi (trứng sữa loại thức ăn chứa nhiều canxi), phần ăn nên có lOOgr thịt cá, mỗi ngày nên uống 200ml sữa tươi hộp sữa chua.

2 Liệu pháp vận động-. Không vận động hoặc phải bất động lâu ngày giường làm nặng thêm tình trạng lỗng xương Vì cần phải nghỉ ngơi thì khơng nên bất động hồn tồn mà cần phải vận động, thụ động chi cách nhẹ nhàng hỢ p lý.

3 Uống Ostrogen Progesteron: Phịng lỗng xương phụ nữ sau mãn kinh uống Ostrogen và Progesteron theo chu kỳ 10-20 ngày tháng Nhiều tác giả coi việc điều trị Ostrogen là một phương pháp lý tưởng để phòng khối xương.

4 Liệu pháp canxi: dùng canxi với liều 500-700mg/ngày để bổ sung lượng canxi sau mãn kinh và làm giảm tỷ lệ gãy xương chất xương.

Theo giáo sư Trần Đức Thọ, phụ nữ có rối loạn mãn kinh trạng béo sử dụng cơng thức phịng lỗng xương sau:

- Estron 50mg dùng 10 ngày Progesteron dùng 5 ngày tiếp theo.

1

- cốm canxi 2g/ngày.

• - Vitamin D2 500 UI 2viên/ngày Rocaltrol 0,25 microgram/ngày.

- Strerogyn tiêm bắp thịt, ống/tháng. Loãng xương sản phụ sau sinh

Tình trạng giảm mật độ khống xương (có thể hiểu loãng xương) lúc mang thai sau sinh cho em bé bú tình trạng thiếu canxi sinh lý.

Dấu hiệu chứng loãng xương sau khi sinh từ 1-2 tháng, sản phụ bắt đầu xuất tình trạng đau nhức khắp người, khu vực vai, lưng, bàn chân Một số người khơng thấy có triệu chứng gì khi bị loãng xương bỏ qua triệu chứng nhẹ đau lưng âm ỉ.

Tập thể dục sau sinh liệu pháp tốt cho sức khỏe.

N guyên nhân

- Do tình trạng mật độ xương khoảng thời gian mang thai cho bú.

- Do lượng lớn vitamin D từ thể mẹ bị tiêu hao phải ni dưỡng thai nhi.

- Khi mang thai, nồng độ estrogen thể bạn tăng lên Điều có tác động đến hoạt động của cơ, gân, dây chằng, đặc biệt vùng khớp cùng của xương chậu (biểu tình trạng đau lưng, mỏi khớp mang thai kéo dài đến khoảng thời gian sau sinh).

- Căng thẳng, bận rộn chăm khiến thể mệt

mỏi hay xuất đau mỏi xương khớp.

Đ iều tr ị

Phần lớn trường hỢ p loãng xương p h ụ nữ sau sinh hội chứng lỗng xương sinh lý Tình trạng này cải thiện đáng kể sau 6-12 tháng cho con bú khỏi sau 6-12 tháng ngừng cho bú.

Với trường hỢp loãng xương nghiêm trọng, khi bạn phải sử dụng thuốc giảm đau hoặc dùng loại thuốc uống, thuốc bổ sung vitamin D, theo điều trị định bác sĩ

- Canxi thành phần cấu trúc quan trọng của xương Vì vậy, bạn nên cung cấp đầy đủ nhu cầu canxi cho thể qua ăn uống vận động hỢp lý ngày. Hàm lượng canxi thời gian cho bú cao hơn bình thường, khoảng 1.500mg/ngày Các thực phẩm giàu canxi sữa, đậu tương, lòng đỏ trứng, rau cải, cá, tôm

- Nên bổ sung thêm nguồn thực phẩm giàu vitamin D trứng, nấm tươi, lươn, trai, sò

Sau sinh khoảng tháng, sức khỏe của sản phụ phục hồi, tham gia hoạt động thể dục thể thao vừa sức, nhẹ nhàng Khơng phịng được chứng lỗng xương, vận động giúp bạn tăng cường sức khỏe sớm lấy lại vóc dáng sau sinh.

Phụ nữ bệnh loãng xương

được dùng để tạo nên xương giúp xương mới được chắc.

Hầu hết canxium thể được dự trữ xưctng, nơi canxium bổ sung vào lấy ra hàng ngày Có đủ canxium để bổ sung chưa phải là điều kiện đủ, để xương bạn cần hoạt động thể dục thường xuyên hormone nữ estrogen.

Mỗi ngày số canxium lấy khỏi thể. Khi chế độ ăn uống cùa bạn canxium, thể bạn phải lấy canxium từ kho xưctng lượng nạp vào bị ít đi Đ ể xương khỏe trì độ tiến trình dài sống Một lượng canxium được để dành giúp bạn tránh chứng loãng xương. Hãy bổ sung ngày để bảo đảm cho tương lai.

Đ iều g ì xảy ra?

Lượng canxium xương nhiều thời thiếu niên trước tuổi trưởng thành Đây giai đoạn xương Vào tuổi 35 một lượng lớn canxium lấy nhiều nạp vào.

Xương canxium tuồi mãn kinh, sau mức độ lỗng xương rơi xuống đột ngột Canxium bị lấy khỏi xương nhanh chóng. Điều đưa đến chứng loãng xưctng, nghĩa xương bắt đầu rỗng, yếu, chí tiến đến giai đoạn là chúng dễ gãy.

xương tên ăn cắp xương thầm lặng mà dấu hiệu đầu tiên thường thường gãy xương.

Yếu tố rủ i ro

Bác sĩ chắn bị loãng xương Tuy nhiên, bạn gái có nhiều rủi ro bạn có hay yếu tố sau:

Những yếu tố rủi ro bạn thay đổi được: - Q canxium chế độ ăn uống. - Tập thể dục lần tuần. - Hút thuốc lá.

- Uống nhiều rượu.

Những yếu tố rủi ro cần có can thiệp bác sĩ: - Kinh nguyệt bị gián đoạn (không phải mang thai), điều xảy kiêng cữ đáng tập luyện khiêu vũ hay thể thao mức.

- Mãn kinh sớm bị giải phẫu cắt buồng trứng. - Do dùng loại thuốc (như bệnh viêm khớp, bệnh tuyến giáp).

- Dùng thuốc steroid thời gian dài. Những yếu rủi ro thay đổi: - Xương mỏng nhỏ bẩm sinh. - Có bà hay mẹ bị gãy xương hay gù. - Người Cáp-ca hay châu Á.

Bây thời gian tốt để bạn tự bảo vệ.

Ngăn ngừa loãng xưctog nào?

xương khỏe chắc.

D inh dưỡng tố t

Từ lúc bé đến lúc trưởng thành (cho tới tuổi mãn kinh) phụ nữ cần 800mg canxium ngày Sữa và những chế phẩm sữa chứa lượng lớn canxium. Sữa béo yagurt có nhiều canxium Thực phẩm như cá hồi (với xương), cá mịi, loại hạt, cải bơng xanh, bánh mì chứa lượng canxium hơn.

Một ngày bạn nên dùng loại sản phẩm sữa và thực phẩm loại có chứa canxium cách tốt nhất để bạn có lượng canxium cần thiết.

Cách để bạn gái có đủ lượng canxium một ngày:

3 suất nhừng sản phẩm sữa (800mg) bằng; - Một ly sửa canxium cao cho bữa điểm tâm. - lát phomát với sandvvich cho bữa trưa.

- hũ yagurt (200g) bạn ăn vặt hay ăn tráng miệng vào bữa tối.

Nếu bạn khơng thích hay khơng chịu sữa, bạn bổ sung canxium sữa đậu nành Một ly sữa đậu nành 250ml có bổ sung canxium tương đương ly sữa bị.

Viên canxium dùng Bạn nên tham vấn ý kiến bác sĩ hay chuyên gia dinh dưỡng trước dùng.

T b ểd ụ c thường xuyên

Thể dục thường xuyên cần thiết để có bộ xương khỏe, bộ, chạy bộ, tennis, bóng rổ,

khiêu vũ, thể dục nhịp điệu, tập tạ, thể dục tốt cho xương Mỗi tuần tập khoảng lần, mỗi lần 30 phút.

D u y trì m ộ t lố i sống khỏe mạnh

Thuốc rượu “kẻ thù xương”. Chúng làm gia tăng canxium xương thể. Chúng làm ngăn cản việc nạp canxium vào kho xương.

- Bỏ thuốc lá. - Uống rượu.

- Kinh nguyệt hay mức hormone bình t h n g

Bạn gái thấy khơng có kinh (ngoại trừ trường h Ợ p mang thai) nên bác sĩ.

Tại sa o loãng xương thường gặp phụ nữ hơn ở nam giới?

Loãng xương bệnh lý thường gặp phụ nữ hơn nam giới Lý là:

- Phụ nữ có khối lượng xương nam giới. - LưỢng canxium phụ nữ không đủ cho đời người (ngược lại nam giới có lượng canxium đủ cho đời người).

- Phụ nữ cần phải có hormone sinh dục nữ estrogen để trì cho xương khỏe mạnh.

Khi khối lượng xương đạt cực đại (khoảng tuổi 35), người bắt đầu bị xương; phụ nữ, tốc độ

mất xương diễn nhanh bước vào giai đoạn mãn kinh (do lượng nội tiết tố estrogen giảm mạnh). Quá trình xương trầm trọng phụ nữ bị cắt buồng trứng (vì buồng trứng nơi sản xuất estrogen).

Khơi lượng xương (g) 1SCO

10« )

-500

Nam giớl

1 Khôi lượng xương cực đại 2 Mât xương mẵn kinh

3 Mât xương tác động cùa tì tác T" Tuốì

20 40 60 6D tno

Cong gù cột sổng do tNểu xưong

Chú thích:

1 Khối Iượng xương nữ thấp nam.

2 Bắt đầu xương độ tuổi 35, gia tăng m ất xương mãn kinh.

3 M ất xương dẩn đến tình trạng loảng xương gây đau nhút, khòm lưng hay gãy xương.

Các nguy đưa tới loãng xương 1- Tuổi tác

Loãng xương tăng với tuổi cao, dù nam hay nữ giới Lý tuổi này, hấp thụ canxi ruột giảm lượng estrogen cần cho canxi bám vào xương cũng hơn.

Các n h c h u y ê n m ô n c h o h a y , 90% t r n g hỢ p g ã y x n g n g i t r ê n 60 t u ổ i d o lo ã n g x n g

2- Giới tính

Nữ giới bị lỗng xương nhiều nam giới gấp bốn lần Lý khác biệt nữ giới có khối lượng xương nhỏ nam giới; họ thường ăn thực phẩm có canxi vận dụng sức lực.

Ngoài ra, tới tuổi mãn kinh, estrogen nừ giảm do đó canxi hấp thụ chuyển vào xương.

3- Màu da

Người da trắng da vàng thường hay bị loãng xương người da đen, người có khối xương đặc với nhiều khống canxi.

4- Y sử gia đình

Nếu cha mẹ, anh chị em bị gãy xương thân nhân tăng nguy lỗng xương lên gấp hai lần.

5- Thiếu estrogen

Estrogen giúp hấp thụ canxi từ thực phẩm và chuyển vào xương Estrogen giảm trường hỢp mãn kinh, cắt bỏ buồng trứng giảm chức năng tuyến sinh dục nam nữ.

Phụ nữ khơng có kinh kỳ thời gian lâu vì lý đưa đến hư hao xương.

Những nữ thể thao vận động nhiều nên kinh nguyệt thường bị gián đoạn Hậu giảm tế bào mỡ, giảm estrogen, giảm canxi độ đặc xưctng giảm nhiều.

6- Cho bú

Khi bụng mẹ sinh ra, thai nhi cần nhiều canxi để tạo xương tăng trưởng Do đó, ni sữa mẹ q sáu tháng hao xương ngắn hạn xảy Người mẹ cần dùng thêm cho đủ số canxi sinh tố D để phịng bệnh lỗng xương.

Sau ngưng cho bú, tình trạng canxi ở người mẹ trở lại bình thường.

7- Dược phẩm

Dùng steroid tháng để chữa bệnh nào đó, hen suyễn, viêm xương khớp rủi ro bị loãng xương Steroid giảm hấp thụ canxi ruột, giảm tái hấp thụ canxi thận, tăng rút canxi từ xương làm cho xương trở nên xốp.

dilantin, lithium, phenothiazine, tetracycline, cyclosporin, kích thích tố tuyến cận giáp (parathyroid gland) làm tiêu hao canxi từ xương ngăn cản hấp thụ canxi ruột.

8- Không vận động cơ thể

Cơ thê vận động đưa tới hao xương, giảm khối xương.

Lý cử động bắp thịt tạo sức ép lên xương và làm cho xương bền Người bệnh nằm liệt giường lâu ngày xương yếu dễ gãy.

Các phi hành gia không gian thời gian lâu có rủi ro hư hao xương, thể bay bổng mà không vận động.

9- Tâm trạng buồn

Người thường xuyên buồn rầu, sợ hãi có rủi ro bị lỗng xương hctn người “tâm thân an lạc” tới 6%. Lý tình trạng stress, lượng cortisol tăng, gây trở ngại cho hấp thụ canxi.

10- Hút nhiều thuốc lá

So với người khơng hút thuốc lá, người hút thuốc có tỷ lệ loãng xưctog nhiều tới từ 6-10% Hậu quả là gãy cột sống tăng gấp đôi xương hông tăng 50%.

Tại Hoa Kỳ, t r n g hỢ p g ã y x n g ở p h ụ n ữ t h ì m ộ t t r n g hỢ p do h ú t t h u ố c lâ u n ă m

thuốc đưa tới sớm tắt kinh ảnh hưởng tới sự sản xuất estrogen.

11- Nghiện rượu

Rượu tăng hormone tuyến cận giáp parathyroid đưa lới giảm canxi dự trữ; giảm sản xuất sinh tố D cần thiết cho hấp thụ canxi; giảm kích thích tố testosterone estrogen đưa tới hấp thụ canxi.

Người say rượu tăng rủi ro té ngã, gãy xương. Mới đây, viện nghiên cứu IOF - Pháp cho biết rượu nguyên nhân gây nên căn bệnh này.

Nghiên cứu thực châu Âu, Bắc Mỹ Các nhà nghiên cứu cho biết: uống 2 chén rượu ngày (tương đương 20g/ngày) làm tăng nguy mắc bệnh loãng xương gãy xương háng nam giới nữ giới.

Đê giải thích cho tượng này, nhà nghiên cứu cho biết độc tố có chén rưcíu đủ để gây hại trực tiếp lên tế bào tạo xương, tế bào tạo nên lớp vỏ xương.

Uống chén rượu ngày, nguy mắc bệnh tăng lên gấp đôi nam giới và nừ giới Rượu gây tác hại trực tiếp xương và giảm lượng khoáng xương.

Trên giới này, có 1/3 nữ 1/5 nam giới trên 50 tuổi mắc bệnh loãng xương.

Rượu, sử dụng chỗ nơi với một lượng vừa phải, mang lại cho bạn niềm vui, hứng

khởi Nhưng trở thành ma men rượu, bạn sẽ phải trả giá sức khoẻ bạn.

12- Thiếu sinh tố D

Quan sát người sử dụng Iượng canxium nhau, người sống vùng có ánh nắng thường bị loãng xưctng nhiều người sống nơi có nhiều ánh nắng mặt trời Đó nắng chiếu da tạo sinh tố D sinh tố góp phần tích cực trong việc hấp thụ canxi bảo vệ xương.

12- Nhiều chất xơ

Thực phẩm thực vật nhiều chất xơ ngăn cản sự hấp thụ canxi.

13- Chất đạm

Tiêu thụ nhiều chất đạm động vật làm tăng bài tiết canxi nước tiểu, chất đạm thực vật khơng có tác dụng này.

14- Cà phê

Uống nhiều cà phê làm hao xương người cao tuổi, không uống thêm sữa có bổ sung canxi.

các nguyên tắc quy trình khoa học.

Ản uống đầy đủ hợp lý:

Ngay từ thời thơ ấu thiếu niên, chế độ ăn cần đầy đủ chất canxi, chất đạm vitamin D để giúp xương phát triển, để có khối lượng đỉnh xương tối đa.

- Chú trọng đảm bảo chế độ ăn đủ chất canxi, chất đạm thời kỳ sinh lý đặc biệt (có thai, ni bú).

Hạn chế tốc độ loãng xương người già phụ nữ sau mãn kinh:

Những đối tượng thường hấp thụ canxi kém nên cần phải tăng cường chế độ ãn có nhiều chất canxi, nên ăn thực phẩm có nhiều chất giống nội tiết tố nữ từ thực vật giá đỗ, hạt nảy mầm, đậu phụ, sữa đậu nành

- Đảm bảo đủ vitamin D cách tiếp xúc với

ánh nắng mặt trời vào buổi sáng sớm tư để lộ mảng da thể (ví dụ: da mặt, cẳng tay, cẳng

chân ) Cần tập thể dục thường xuyên Những tập thể dục hoạt động thể lực giúp xương cứng chắc là: nhanh, chạy bộ, bơi, cử tạ, gánh gồng

- Không hút thuốc lá, không uống nhiều rượu, cà phê

- Tiêu thụ chất làm tăng cường hấp thụ canxi gồm vitamin D, đường lactose sữa.

- Tránh nhừng chất làm hạn chế ức chế hấp thụ canxi như: acid oxalic (có rau giền), loại thuốc như; Tetracycline, thuốc lợi tiểu heparin cũng ngăn cản hấp thụ chất canxi.

Sữa chế phẩm sữa (sữa chua, phomát) là thức ăn thuận tiện giàu canxi Nên dùng sữa gầy là sữa có lượng chất béo thấp, khơng có đường muối. Đây nguồn canxi tốt cho người quan tâm đến việc trì cân nặng giảm cholesterol máu Cứ 250ml sữa hay 200g sữa chua cho từ 130 - 300mg canxi (lOOg bánh mỳ, hoa quả, rau hay thịt cho từ 10 -50mg canxi) Các loại rau đậu có 60mg canxi trong lOOg, đậu tương lượng canxi cao hơn (165mg%) Ngoài ra, thực phẩm giàu canxi cịn có tơm, cua, cá Tốt cá, tôm, cua kho nhừ ăn cả xương, nguồn canxi hữu tốt nhất, giúp thể hấp thụ sử dụng Ví dụ;

lOOg cá dầu cung cấp 527mg canxi

lOOg tôm tép (nhỏ) cung cấp 910mg canxi

lOOg cua đồng cung cấp 5040mg canxi

Để đáp ứng đầy đủ nhu cầu canxi thể, cần chú ý lượng canxi ăn vào đủ mà các điều kiện đảm bảo hấp thụ, đồng hoá tốt lượng canxi đó Khi tương quan canxi với thành phần khác phần không thuận lợi lượng -3g canxi ngày chưa đáp ứng đủ nhu cầu thể.

Các điều kiện là:

- Lượng protid, lipid, muối natri phần ăn nên vừa phải, cao làm tăng xuất canxi.

- Đảm bảo tỷ lệ canxi phospho cân đối tốt nhất 1,5 - 2.

- Hoạt động thể lực điều độ, không uống rượu nhiều, trì cân nặng nên có.

BỆNH VIÊM XƯƠNG CHẬU PHỤ NỮ NHƯ THẾ NÀO?

PID sinh vi khuẩn xâm nhập vào cơ quan sinh sản qua cổ tử cung Khi cổ tử cung bị viêm, các vi khuẩn từ âm đạo lại dễ dàng xâm nhập vào dạ ống dẫn trứng.

Nguy mắc bệnh viêm xương chậu tăng cao nếu bạn:

- Mắc có nguy mắc bệnh lây lan qua đường tình dục Hai loại bệnh dễ dẫn đến viêm xương chậu bệnh lậu chlamydia.

- Viêm âm đạo (đây bệnh lây qua đường tình dục).

- Vệ sinh vịi hoa sen.

- Đặt vòng tránh thai sảy thai. - Đã lừng mắc bệnh viêm xương chậu. Triệu chứng

Bệnh viêm xương chậu có dấu hiệu rất nhỏ chảy máu hay chảy dịch âm đạo Nhiều phụ nữ khơng biết mắc bệnh sau họ mới biết thấy khơng thể mang thai hoặc thấy đau xương chậu.

Khi viêm nhiễm lan triệu chứng phổ biến đau thắt lưng Người mắc bệnh cũng có thể thấy đau tiểu quan hệ tình dục. Một số cịn thấy bị sốt.

Có thể phịng tránh chữa trị viêm xương chậu? Việc chữa trị bệnh viêm xương chậu cách đóng vai trị quan trọng khơng chữa đúng cách để lại sẹo gây chứng vơ sinh, đau xương chậu mang thai khơng vị trí.

Tỉ lệ nguy mắc bệnh ngày càng gia tăng việc phịng chống bệnh đóng một vai trị vơ quan trọng Dựa vào nguyên nhân gây bệnh mà bạn biết số phương pháp để phịng chống ln sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục, vệ sinh âm đạo sẽ,

Trong trường hỢ p đã mắc bệnh người bệnh

phải dùng kháng sinh trực tiếp không viêm nhiễm ngày lan rộng.

Tinh thần suy nhược bệnh loãng xương phụ nữ

Những phụ nữ tiền mãn kinh tinh thần thường xuyên suy nhược có độ đặc xương thấp rất nhiều lần so với phụ nữ bình thường ờ độ tuổi.

- Mật độ xương giảm sút chủ yếu tìm thấy vùng xung quanh hơng Các chuyên gia cho biết, mức độ giảm sút mật độ xương phụ nữ suy nhược tinh thần cao nhiều so với nguyên nhân khác cộng lại (như hút thuốc, cung cấp thiếu canxi cho thể, không tập thể dục ).

- “Bệnh loãng xương bệnh “thầm lặng”, ta nhận ta bị gãy xương Do các phụ nữ suy nhược tinh thần nên kiểm tra mật độ xương để chừa trị kịp thời.”, theo bác sĩ Giovanni Cizza, chuyên gia nghiên cứu lĩnh vực Viện Sức khỏe tinh thần Hoa Kỳ.

- Ông Cizza đồng nghiệp tiến hành theo dõi mật độ xương 89 phụ nữ có tinh thần suy nhược (nhóm 1) 44 phụ nữ bình thường (nhóm 2) cùng độ tuổi từ 21 đến 45 Nhóm có uống thuốc chống suy nhược.

- 17% nhóm có mật độ xương vùng đùi trên thấp, vùng dễ bị tổn thương hông. Ngược lại, nhóm có 2%.

- 20% nhóm có mật độ xương vùng lưng thấp so với 9% phụ nữ nhóm 2.

- Các mẫu máu nước tiểu cho thấy những phụ nữ nhóm có lượng bào phân tốt (bào phân xấu là nguyên nhân gây loãng xương) thấp bình thường.

- V

Tập th ể dục thường xuyên đ ể ngăn ngừa bệnh tật.

NHỮNG CÁCH ĐƠ N GIẢN BẢO VỆ XƯƠNG

Bệnh lỗng xương tình trạng suy giảm khối lượng mật độ xương.

ớ lứa tuổi từ 45 đến 75, trung bình phụ nừ mới có người nói chuyện với bác sĩ về bệnh lỗng xương (osteoporosis) Trong độ tuổi này, nguy mắc bệnh liên quan đến bệnh lỗng xương cao Vì thời kỳ hậu mãn kinh, phụ nữ bị thiếu hụt nội tiết tố estrogen, nên chức năng điều hòa hấp thụ canxi vào xương bị suy giảm.

Bệnh lỗng xương tình trạng suy giảm khối lượng mật độ xương Bệnh đặc biệt hay gặp ở

người có tuổi, dễ gây tình trạng gãy xương va chạm, trượt ngã Tuy nhiên, lại bệnh có thể phịng tránh tương đối dễ dàng, để ý và biết cách bảo vệ cho hệ thống xương cách.

Dưới số biện pháp để bảo vệ cho xương rất hừu ích, với chi phí rẻ mà phụ nữ chúng ta, đặc biệt người có nguy mắc bệnh loãng xương cao hay người gần đến tuổi ngũ tuần nên tham khảo:

- Hấp thụ đủ canxi vitamin D: Một nghiên cứu gần đây, điều trị bệnh loãng xương cho phụ nữ thời kỳ hậu mãn kinh cho thấy, có tới 52% số phụ nữ theo dõi thiếu hụt lượng vitamin D cần thiết, cho dù họ bác sĩ yêu cầu tăng lượng hấp thụ canxi vitamin D.

Theo Hiệp hội bệnh Loãng xương Quốc gia của Mỹ (National Osteoporosis Poundation), ngày chúng ta nên hấp thụ khoảng 400 đến 800 IU vitamin D Lượng cịn tăng lên 1000 lU/ngày đối với người tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, do lo ngại ung thư da.

V itamin D có sữa

Ánh nắng mặt trời nguồn cung cấp vitamin D chủ yếu cho thể Vitamin D cịn có thực phẩm như: sản phẩm sữa, lịng đỏ trứng, cá, gan Ngồi ra, uống bổ sung để đảm bảo đủ lưctng vitamin này, đặc biệt với phụ nữ ở thời kỳ sau mãn kinh.

- Tập thể dục đặn; cách đơn giản nhất, để giữ gìn tăng cường sức khỏe cho thể Trong các loại hình thể dục, có phương pháp đơn giản với chi phí khơng, mà lại hữu ích nhất trong bảo vệ xương, Chi cần đôi giày mềm, vừa vặn khoảng 30 phút ngày là chúng ta giúp cho xương khỏe trì mật độ xương.

Các loại hình thể dục khác nhảy dây, lắc vòng hay phương pháp nhẹ nhàng khác mang lại hiệu tốt cho thể nói chung, cho hệ thống xương nói riêng Các hình thức thể dục, thể thao khác cũng tốt cho xương, khơng trì mà cịn làm tăng mật độ khoáng chất xương.

Tuy nhiên, để lựa chọn hình thức tập luyện phù hợp với lứa tuổi, sức khỏe tình trạng hệ thống xương người cần kiểm tra tư vấn cụ thể bác sĩ.

Đây là sở quan trọng để bác sĩ đưa ra lời khuyên tốt cho người.

Bệnh lỗng xương nói riêng loại bệnh về xương cốt nói chung, gây nên biến chứng nguy hiểm, không quan tâm kịp thời Vì vậy, mỗi theo cách riêng nên chủ động phịng tránh giảm thiểu tác hại bệnh.

Cao xương trăn phòng bệnh loãng xương

Cao xương trăn điều chế từ xương trán nguyên chất, theo phương pháp cổ truyền, dạng thực phẩm chức năng.

Cao đặc miếng, hút chân không, giúp bồi dưỡng cơ thể, tăng cường sức khỏe, hỗ trỢ điều trị các chứng đau lưng, nhức gân xương mãn tính, đặc biệt là đau cột sống Dùng ngày lâu dài giúp phòng trừ loãng xương Cách sử dụng: dùng lOOgr cao xương trăn thêm vào lOOml mật ong lOOml nước, chưng cách thủy cho cao tan Để nguội cho vào lọ kín dùng dần Nếu uống rượu thêm vào lít rượu ngon, khuấy Ngày uống lần, lần một muỗng canh (không dùng cho phụ nữ có thai trẻ em 10 tuổi) Đây sản phẩm Cty Tân Lâm Long, giá bán 88.000 đồng/hộp, Sản phẩm vừa được Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ký hỢp đồng dùng điều trị cho bệnh nhân loãng xương.

Ăn cà rốt để xương khỏe

Bạn bất ngờ nhà khoa

học Mỹ chứng minh cà rốt giúp ngăn ngừa và chữa bệnh loãng xương Cà rốt giúp thể chúng ta hấp thụ canxi thức ăn khác, nước khoáng tốt hơn.

Các nhà khoa học làm việc Đại học Texas - Mỹ đã phát cà rốt hấp thụ vào cơ thể làm thay đổi gen vận chuyển canxi đến màng tế bào.

Họ ứng dụng kết luận vào thực tế bằng cách mời 30 người tình nguyện tham gia vào nghiên cứu họ Trong số này, nửa số người mời ăn cà rốt đặn nhiều ngày, số cịn lại khơng ăn cà rốt mà ăn loại rau khác.

Bên cạnh nhà khoa học theo dõi hấp thụ canxi người Sau nhiều tuần theo dõi, các nhà khoa học ghi nhận nhóm ăn cà rốt hấp thụ canxi tăng 40% so với trước họ ăn cà rốt Đây là một kết luận quan trọng giúp cho bệnh nhân củấ bệnh lỗng xương có phương pháp điều trị đcfn giản mà hiệu cao.

Mặc dù kết luận đưa công nhận, nhưng chưa thể có nhừng loại thuốc làm từ cà rốt giúp chữa bệnh loãng xương. Điều quan trọng từ bạn tập cho mình thói quen chế biến nhiều ăn với cà rốt.

Trà phịng bệnh lỗng xương

khơng thức giải khát thơm ngon, tạo nhiều sảng khối mà cịn ơng khám phá thêm được nhiều dược tính q giá lồi thực vật tầm thường Theo BS Weisburger, trà thứ đơn giản mà bạn tự thêm vào khẩu phần để phịng chống loại bệnh nguy hiểm, nhận định làm cho trường phái ủng hộ phần nhiều rau quả, trái nghi ngờ.

Nhưng hội nghị khoa học quốc tế đề tài trà với sức khỏe BS Weisburger chủ trì, phát biểu ông thuyết phục Nhiều chứng cứ cơng trình nghiên cứu chứng minh trà, thức uống có xuất xứ từ Trung Quốc hơn 4.000 năm phổ biến phương Tây, có tác dụng phịng ngừa bệnh ung thư tim mạch Có thể nói sau nước lã, trà thức uống phổ biến nhất của toàn nhân loại.

Những phát trà khiến cho đơng đảo tín đồ cà phê phải đổi gu Các nhà khoa học vừa khám phá trà, dù có pha thêm sữa hay khơng, có tác dụng làm xưcíng thêm cứng cáp ở phụ nữ giai đoạn sau mãn kinh.

Theo cơng trình nghiên cứu Tạp chí American Journal of Clinical Nutrition số tháng tư 2000, bà từ 65 đến 75 tuổi uống tách trà ngày xương sống xương đùi, hay vùng có nguy gãy cao bệnh lỗng xương, có số mật độ xương cao cụ bà không uống trà.

uống trà, nhà khoa học thuộc Trường Y khoa Cambridge kết luận uống trà có chứa caffeine giúp phịng bệnh lỗng xương, cho dù hấp thụ lượng nhiều caffeine có nguy làm giảm mật độ xương. Khi tìm kiếm nguyên nhân trà lại có tác dụng trên xương, nhà khoa học tin ằng chất chống ơxy hóa giữ vai trị chủ đạo Chất chống oxy hóa trà có tên polyphenol có hiệu lực gấp 100 lần vitamin c , gấp 25 lần vitamin E, theo kết quả nghiên cứu BS Weisburger Những chất chống ơxy hóa trung hịa gốc tự - tức thứ phó phẩm có hại trình trao đổi chất cơ thể (Chú ý: loại “trà” dược thảo đắt tiền, được quảng bá rầm rộ lại khơng có polyphenol) Hoạt tính tiêu biểu polyphenol bảo vệ thể chống lại gốc tự ngừa ung thư làm giảm nguy mắc bệnh tim mạch Có thể polyphenol có tác dụng;

- Trước tiên, ngăn ngừa gốc tự phá hoại các DNA, mô thức khởi phát ung thư.

- Thứ hai, ngăn ngừa tượng phát triển khơng kiểm soát tế bào, nghĩa làm chậm phát triển ung thư.

- Thứ ba, số polyphenol có khả giết các tế bào ung thư mà không đụng đến tế bào lành.

Một n g h i ê n c ứ u đ ă n g t r ê n t p c h í Nghiên cứu ung r / / í / N h ậ t Bản, c h o b i ế t k h i k ế t hỢ p c c t h u ố c t r ị u n g thư v i p o l y p h e n o l , t h ì h i ệ u lự c c ủ a t h u ố c t ă n g g ấ p 20 lầ n so v i t h u ố c k h ô n g k ế t hỢ p Một n g h i ê n

cứu khác cho thấy phụ nữ 55 tuổi uống nhất một tách trà ngày giảm 54% chứng xơ vữa động mạch, vốn đưa đến đau tim hay đột quy Càng uống nhiều trà nguy mắc bệnh tim mạch càng giảm Cách lý giải chất chống oxy hóa trong trà ngăn chặn tích tụ cholesterol “có hại” (LDL), tạo mảng bám làm nghẽn mạch máu.

Thế chờ mà bạn khơng mau đun nước để tận hưởng hương vị thơm ngon tách trà đen hay trà xanh bốc khói, cách thức rẻ tiền đề phòng chống ung thư bệnh tim mạch?

Chế độ dinh dưỡng hợp lý đ ể phòng bệnh lống xương

Lỗng xương phụ nữ cao nam giới Người già dễ bị loãng xương, thường xương đùi xương chậu có sau chấn thương nhẹ, ở các cụ bà, hậu thường trầm trọng, nhiều người bị chết, số sống sót địi hỏi chăm sóc lâu dài.

Các lời khun dinh dưỡng để phịng lỗng xương:

Việc điều trị bệnh lỗng xương khó khăn tốn kém nên khuyến khích biện pháp phịng ngừa bằng cách xây dựng khối lượng xương tốt Điều này làm thơng qua việc đưa vào thể một lượng canxi (lOOOmg/ngày) vitamin D phù hỢp trong suốt tuổi ấu thơ, tuổi dậy niên.

1 Tăng thêm thức ăn giàu canxi; Sữa các chế phẩm từ sữa phomat (nên dùng loại sữa có chất béo); số nước, người ta tăng cường canxi vào bánh mì Tốt nên ăn thức ăn giàu canxi coi nguồn thức ăn giàu canxi cho bữa ăn Người già cần nhiều cịn trẻ vì khả hấp thụ canxi họ Những người 50 tuổi cần dùng lOOOmg canxi ngày, người 50 tuổi cần dùng 1200mg ngày.

2 Lượng protein (chất đạm) phần nên vừa phải, ăn nhiều đạm phải đảm bảo đủ canxi chế độ ăn nhiều đạm làm tăng tiết canxi theo nước tiểu.

3 Ãn nhiều rau trái cây, thức ăn có chứa nhiều corestrogen thực vật như: giá đỗ Các loại cây rau mùi tây, bắp cải, cà chua, dưa chuột, tỏi cũng làm giảm xương làm tăng chất khống trong xương.

4 Có thời gian hoạt động trời định để tăng tổng hợp vitamin D thể.

5 Không nghiện rượu.

6 Hoạt động thể lực vừa phải.

7 Duy trì cân nặng “nên có” Gầy yếu tố nguy loãng xương.

ngày nâng cao Hiện số người cao tuổi (trên 65 tuổi) chiếm 12% dân số giới, dự tính năm 2020 17%.

Lượng canxi cần thiết ngày:

ớ người trẻ không mang thai: 600 - 800mg/ngày; ớ phụ nữ mang thai hay cho bú: 1.200 -1.500mg/ngày;

Sau mãn kinh: 1.500mg/ngày;

Đang sử dụng kích tố thay thế: l.OOOmg/ngày (phụ nữ năm sau mãn kinh dễ bị lỗng xương do thiếu hormone kích tố nữ).

Thêm vào đó, cần bổ sung vitamin D cho thể, vì vitamin D giúp thể hấp thụ canxi qua đường tiêu hố Ngồi vitamin D cịn làm tăng lực giúp tránh té ngã người già Bổ sung vitamin D hai cách: qua đường ăn uống tác dụng tia tử ngoại trong ánh nắng; Việt Nam, trừ trường hỢp đặc biệt phải dùng vitamin D bổ sung, nắng đủ để giúp chuyển hoá vitamin D.

Một nghiên cứu Anh đăng trên tạp chí Bristish /ou rn al o f N utrition cho biết vitamin K giúp xương trẻ khoẻ, giúp trẻ phịng bệnh loãng xương.

xương Một thực tế ghi nhận em có khẩu phần ăn thiếu nhóm vitamin K canxi xương cũng khơng tham gia vào chuyển hoá để tạo nên hệ xương chắc khoẻ.

Sau đó, nhóm em nhỏ bổ sung loai vitamin đặc biệt vitamin K bữa ăn và bằng thuốc Sau Jthời gian, họ nhận thấy 90% các em có lượng khống xương tăng đáng kể.

Theo nhà nghiên cứu, phát triển xương của trẻ có nguy không theo tốc độ phát triển cơ thê em, đến giai đoạn phát triển Mối nguy hiểm lớn em giai đoạn phát triển là thiếu vitamin K, dẫn đến giảm mật độ xương nguy cơ mắc bệnh loãng xưchig đến tuổi trưởng thành.

Có hai loại vitamin K: vitamin KI có rau xanh vitamin K2 có nhiều phomát lên men, sản phẩm làm từ đỗ tương

Để không mắc bệnh loãng xương già, hãy cho trẻ dùng nhiều thực phẩm có chứa vitamin K.

Ngồi ra, nên tập thể dục, chơi thể thao. Loãng xương phụ nữ:

- ước tính có khoảng 50% phụ nữ 50 tuổi bị loãng xương 40% phụ nữ 70 tuổi bị gây xương loãng xương.

- Rất dễ xảy năm sau mãn kinh do thiếu hụt hormone (kích thích tố) nữ Do nên bắt đầu từ tuổi 30, không nên đợi đến tuổi mãn kinh mới phòng.

Lỗng xương người già:

Ngồi biện pháp dinh dưỡng, người già cần ý đến nguy gây té ngã sau: tránh nằm lâu; phòng ốc phải đủ sáng cầu thang, phịng vệ sinh tránh ẩm ướt, phải có thảm chống trơn; tránh dây điện lòng thòng đất; điều trị bệnh nội khoa mãn tính; tập thể dục nhẹ nhàng công viên; cố gắng ngồi tư thẳng lưng.

Làm phát sớm bệnh?

Người bệnh có biểu như: đau mỏi mơ hồ ở cột sống, hệ thống xương khớp, mỏi bắp, vọp bẻ. Đau ngồi lâu, thay đổi tư phải đi chụp X-quang xương cột sống ngay.

Khám, phát yếu tố tầm sốt khối lượng xưcíng máy đo ngoại vi (siêu âm, hấp thụ lượng quang phổ).

Và đặc biệt phương pháp đo khối lượng xương (Bone Mass Density - BMD) Phương pháp coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán theo dõi bệnh Nếu để lâu, loãng xương gây biến chứng nguy hiểm: đau kéo dài chèn ép thần kinh, nguy gãy xương cao, gãy lún đốt cột sống, gãy cổ xương đùi

căn bệnh tăng cao phụ nữ giai đoạn tiền mãn kinh Khi bị chứng lỗng xương “viếng thăm”, thay tìm kế sách để “trị” tận gốc, bạn hãy chung sống cách hịa bình với cách loại trừ nhừng “kẻ thù” sau.

Muối

Muối xem thủ phạm hàng đầu gây hại cho xưctng Bởi lẽ muối nguyên nhân khiến xương bị xốp, giảm độ khỏe Nhiều cơng trình nghiên cứu đã phụ nữ giai đoạn tiền mãn kinh, nếu áp dụng chế độ ăn uống có hàm lượng muối cao sẽ có nguy bị suy giảm lượng muối khoáng trong xương so với phụ nữ độ tuổi khác, khả năng mắc chứng loãng xương tăng cao.

Theo chuyên gia, để giảm thiểu nguy cơ tiêu cực xưcíng, bạn nên hạn chế thu nạp 2,300mg muối ngày, điều tương đương khoảng thìa nhỏ muối.

Ngoài ra, bạn cần lưu ý bồ sung lượng canxi và vitamin D chừng mực để bù lại trọng lượng của xương bị giảm sút muối gây ra.

Một số loại đồ uống

Một số loại đồ uống có chứa acid photphoric gây nên ảnh hưởng không tốt cho bệnh nhân mắc bệnh lỗng xương chúng tác nhân khiến lượng canxi bị đào thải qua nước tiểu vượt ngưỡng cho phép.

Cho nên việc dư thừa hàm lượng photphoric là nguyên nhân khiến lượng canxi thể bị suy giảm Đây lý bạn nên kiểm tra nhãn mác các loại đồ uống để kiểm tra hàm lượng photphoric có trong đó.

Thay thói quen sử dụng loại đồ uống khác, bệnh nhân mắc chứng loãng xương nên thay bằng các loại nước nước cam, nước dâu tây, sữa chua đã gạn kem, sữa tươi béo.

Cũng xin nhấn mạnh với bạn mắc căn bệnh loãng xương hay có nguy cao mắc bệnh này, cần tuyệt đối kiêng hẳn việc sử dụng cà phê Bởi lẽ nhiều kết từ cơng trình nghiên cứu cho hay: “Bạn 6mg canxi bạn thu nạp khoảng lOOml caffeine vào thể”.

Một điều bất ngờ trà loại đồ uống có chứa caffeine, lại không gây nên những ảnh hưởng xấu đến xương, chí cịn giúp xương phụ nữ lớn tuổi trở nên đậm đặc hơn. Lý giải điều trà có loại hợp chất có khả bảo vệ xương bạn.

Protein

Loại protein muốn nói protein có nguồn gốc từ động vật Loại protein không đem lại tác dụng cho xương mà gây tác động không mong muốn.

Tuy nhiên, thành phần cấu tạo bộ xương lại có tới 50% protein, nên theo ý kiến của

L

các chuyên gia, bạn nên bổ sung hàm lượng protein có chừng mực theo tiêu chí sau:

- Đối với nam nữ 19 tuổi nên thu nạp 0,8gr protein tính theo Ikg trọng lượng thể Điều này đồng nghĩa phụ nữ nặng khoảng 68kg thì cần 55gr protein khoảng 64gr cho nam giới có trọng lượng thể 77kg.

Các loại thực phẩm tập trung nhiều protein như cá ngừ ( 85gr cá ngừ có chứa 22gr protein), cá hồi (85gr cá hồi chứa 19gr protein), sữa chua khơng béo (trong 226gram sữa chua có 13gr protein) Trung bình trong trứng có 6gr protein.

Đậu tưctng

Người ta tìm thấy đậu tương có chứa một loại chất gây cản trở q trình hấp thụ canxi, vì thế đậu tưctog “liệt” vào danh sách những loại thực phẩm không tốt cho xương.

Lưu ý: để khắc phục chứng bệnh loãng xương, bạn cần đặc biệt quan tâm đến loại thực phẩm thu nạp vào thể Theo lời khuyên chuyên gia, bạn nên hạn chế ăn có nhiều muối, thay vào đó nên lựa chọn nhừng thực phẩm tươi ngũ cốc, rau xanh, trái Ngoài cần ăn thêm loại thực phẩm có chứa nhiều canxi, vitamin D, hạn chế caffeine loại đồ uống có chứa cacbonhydrat.

BỆNH XỐP XƯƠNG:

"ĐỘT KÍCH TRONG IM LẶNG”

Bệnh xốp xương hay lỗng xương thường âm thầm tiến triển, gây hậu khó lường nhưng lý dẫn đến làm bạn phải ngạc nhiên bệnh này.

Xương luôn phát triển không hình ảnh tĩnh bạn nhìn thấy sách vở, hay mơ hình lớp Các tế bào xương thay đổi trong suốt đời, có tế bào bị phân huỷ lại có tế bào xương hình thành Trong cuộc đời, tế bào xương luân chuyển thay thế hầu hết tế bào khung xương.

Tuy nhiên người mắc bệnh xốp xương - loãng xương tế bào xương bị nhanh hơn tái tạo lại xương trở nên xốp, giòn, dễ rạn nứt dễ gãy Nếu chiếu tia X-quang hơng một người bình thường, bạn thấy mật độ xương dày đặc còn người bị xốp xương phần lớn rỗng.

Lý dẫn đến bệnh này?

Mật độ xương nhiều bạn ờ trước tuổi 20 Nhưng năm tuổi tế bào xương dần nhiều nhân tố khác Bệnh xốp xương sớm có dấu hiệu báo trước mất cân trình cấu tạo xương gây nên.

Có thể bạn biết để xương khoẻ cần nhiều canxi, chế độ ăn kiêng canxi khơng

phải thủ phạm Đó do; 1 Hormone Estrogen phái nữ thấp

Theo Paul Mystkowski, Bác sĩ Nội tiết Trung tâm Virginia Mason Medical (Seattle, Mỹ), cho biết: Lý do chung gây nên bệnh xốp xương thiếu hụt hormone Estrogen nữ Khi già, hormone Estrogen giảm nhanh chóng, phụ nữ sau thời kỳ mãn kinh khiến tế bào xương bị nhanh gây nên xốp xương Qua thời gian, nguy xốp xương ngày càng tăng, gây rạn nứt gãy xương phụ nữ cao tuổi.

Theo báo cáo bệnh xốp xương Mỹ, ở phụ nữ trẻ, tượng kinh hay gầy còm, biếng ăn gây tổn hại đến mật độ xương thể.

Đ ối với người bị mổ hai bên buồng trứng gọi là thủ thuật cắt buồng trứng nguyên nhân gây nên xốp xương, làm giảm mật độ xương.

2 Hormone Testosterone nam giới thấp

Cả hai hormone Testosterone Estrogen đều cần cho khỏe khung xương nam giới. Theo Mystkotvski, bạn cần phải ước lượng sự thiếu hụt Testosterone, tránh không bị xốp xưctng.

3 Thiếu cân bormone khác

mất canxi nước tiểu Thiếu canxi làm xương yếu đi có tuổi hormone phát triển giảm, hormone cần để tạo cho xương khoẻ.

4 Thiếu canxi

Khi thiếu canxi, thể tái tạo tế bào xương trình tổ chức xương Xương dự trữ hai chất khống canxi phospho cịn thể cần một lượng canxi “chung thuỷ” máu để “phục vụ” cho tổ chức tế bào đặc biệt tim, bắp dây thần kinh Khi quan cần canxi, chúng huy động từ chất khoáng dự trữ xương, sau thời gian chất khống trữ bị lấy hết xương trở nên dòn, dễ gãy.

5 Thiếu vitamin D

Q vitamin D dẫn đến xương bị yếu và làm tế bào xương nhanh Sự vận hành của vitamin D gọi canxitriol có tác dụng như một hormone khơng đơn vitamin. Nó giúp thể hấp thụ sử dụng canxi.

6 L ối sống vận động

Xương dễ bị yếu chúng không hoạt động Đối với người thường xuyên ngồi một chỗ, vận động, bị chứng liệt bắp, loạn đường huyết tế bào xương nhanh.

7 Tình trạng tuyến giáp

Hormone tuyến giáp mức cao nguyên nhân gây tế bào xương Nếu bạn thường dùng một lượng thuốc cho tuyến giáp mức cao làm

giảm mật độ xương xuống.

Tuy nhiên hầu hết bác sĩ cho rằng: bất kỳ người dùng liều Iượng cao có đủ canxi và vitamin nhờ luyện tập thể dục đặn hàng ngày.

8 H út thuốc

Những người hút thuốc có mật độ xương thấp và nguy bị gãy xương cao so với người không hút thuốc Theo nghiên cứu liên quan giữa sức khỏe xương thuốc độc tố nicotin sẽ ảnh hưởng đến tế bào xương gây cản trở khả hấp thu Estrogen, canxi vitamin D.

9 Dược phẩm

Có nhừng loại thuốc chữa bệnh lại gây lỗng xương, làm xương dịn dễ gãy hầu hết loại thuốc có chứa corticosteroid (cortisone, hydrocortisone, glucocortisoids prednisone) Thuốc sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn, bệnh thấp khớp, bệnh vẩy nến, bệnh viêm ruột kết số bệnh khác.

10 Mắc bệnh nội khoa

Một số bệnh dẫn đến loãng xương các bệnh di truyền: u nang viêm xơ đến bệnh về tiêu hoá, khối u Chúng xâm nhập vào xương bằng tế bào dị thường làm canxi xương và tiết qua đường nước tiểu.

1/ Uống nhiều rượu

Rượu ngăn cản tế bào xương tái tạo làm rất nhiều canxi Khi có men rượu khiến bạn dễ ngã hơn và hiển nhiên rủi ro gãy xương cao.

Vậy làm để xương khoẻ ngày?

Có nhiều lý gây nên lỗng xương chỉ cần bạn thay đổi lối sống chút cung cấp nhiều vitamin D, canxi bữa ăn, tập thể dục hàng ngày đem lại thể khoẻ mạnh xương vừng chắc Tuy nhiên, lỗng xương bệnh bạn cần đến bác sĩ để kiểm tra cân hormone hoặc dùng thuốc để điều trị sớm tránh để bệnh nặng gây nên hậu đáng tiếc.

Chất béo có th ể gây loãng xương

Chế độ ăn giàu mỡ khơng gây béo hay bệnh tim mạch mà cịn làm xương mỏng dễ gãy loãng xương Nồng độ cholesterol cao làm giảm sản xuất tăng phá huỷ xương.

Cho đến tận gần đây, người ta chưa để ý đến vai trò cholesterol xương Nghiên cứu vừa được công bố hơm 19/12 cùa nhóm nghiên cứu thuộc trường Đại học Caliíornia Los Angeles (Mỹ) khiến các nhà khoa học phải xem xét lại vấn đề này.

Cbolesterol tăng phá buỷ xương

Thực nghiệm cho chuột ăn chế độ giàu mỡ trong 7 tháng, gần nửa thời gian sống chúng, cho thấy: chuột nhiều muối khoáng từ xương và mất 15% xương chân sau Như vậy, nồng độ cholesterol cao làm tăng phá huỷ xương.

Và giảm sản xuất xương

giàu mỡ có tế bào tạo xương ăn chế độ bình thường Điều có nghĩa nồng độ cholesterol cao làm giảm sản xuất xương.

Triển vọng điều trị mới

Trong tương lai, điều trị lỗng xương phải hướng tới tế bào tạo xương tế bào phá huỷ xương.

Các nhà khoa học cho cấu trúc xưctng và mạch máu giống Bệnh loãng xương bệnh tim mạch đáp ứng viêm thể, nồng độ cholesterol cao gây Chế độ ăn nghèo mỡ các thuốc giảm cholesterol thông dụng statin các chất kháng ơxy hố - có vai trị phịng xơ vữa động mạch - sử dụng để phịng lỗng xương bệnh tim mạch.

P h át lỗng xương qua kiểm tra móng tay

Các nhà khoa học Anh triển khai một biện pháp đơn giản thông qua việc kiểm tra móng tay để xác định bệnh lỗng xương.

Thử nghiệm giúp đánh giá mật độ liên kết disulphide móng tay, chất liên kết quan trọng đối với sức bền xương móng tay Mật độ disulphide thấp móng tay chứng tỏ mật độ chất này thấp xương Theo nhà khoa học, thử nghiệm cung cấp biện pháp đơn giản, rẻ tiền để đánh giá xem người bệnh có cần thiết phải kiểm tra sâu hcfn bệnh lỗng xương hay khơng.

hỢp Limerick cho biết, bệnh nhân thường được chuyển đến bệnh viện để chụp cắt lớp xương bác sĩ cảm thấy họ có nguy bị bệnh loãng xương độ tuổi sau mãn kinh hút thuốc Xét nghiệm này sẽ biện pháp đơn giản, rẻ tiền để đánh giá nguy cơ của người bệnh giúp bệnh nhân tránh phải làm thêm xét nghiệm chẩn đốn lỗng xương khơng cần thiết.

Loãng xương dùng Corticoide

Việc sử dụng thuốc kéo dài (để điều trị hen, thấp khớp mạn tính, bệnh lý gan, thận ) có thể gây lỗng xương làm giảm hấp thu canxi ruột, giảm tái hấp thu canxi ống thận tăng canxi niệu. Loãng xương corticoide thể bệnh hay gặp và trầm trọng loại loãng xương thứ phát.

Corticoide ức chế trực tiếp việc tạo tế bào xương, gây cân đối hoạt động tiêu xương tạo xương, dẫn đến giảm khối lượng xưctog Ảnh hưởng tiêu cực này thường xuất người dùng thuốc này kéo dài với liều 7,5mg/24 Tuy nhiên, cường độ mất xương không hoàn toàn tương xứng với thời gian điều trị, liều ngày hay tích lũy corticoide, mà tùy thuộc thể người.

Một nghiên cứu cho thấy, số bệnh nhân dùng corticoide kéo dài, 15% tránh biến chứng về xương Vì vậy, người điều trị thuốc cần đo mật độ xương tối thiểu năm lần để bác sĩ phát hiện sớm chứng lỗng xương (nếu có) kịp thời khắc

phục, tránh hậu tai hại hơn.

Để dự phịng lỗng xương corticoide, bệnh nhân phải tuân thủ định bác sĩ: sử dụng liều corticoide thấp đem lại hiệu quả.

Cần cải thiện mức canxi máu canxi niệu bằng chế độ ăn khơng muối; dùng ngày 20-25mg hydrochlothiazit Ig canxi.

Đ ối với số trường hỢp, việc bổ sung nội tiết tố đem lại hiệu khả quan Các nghiên cứu gần cho thấy, dùng Bisphosphonate vì thuốc làm giảm xương cột sống xương đùi do dùng corticoide kéo dài (trên tháng).

Ngồi ra, để phịng lỗng xương corticoide, có thể kích thích tăng tạo xương cách dùng muối fluor kết hỢp uống canxi.

Trẻ sơ sinh nhẹ cân dễ bị loãng xương già Đây kết luận tiến sĩ Javaid (Anh) sau khi tiến hành nghiên cứu mối liên hệ phát triển của trẻ với bệnh loãng xương tuổi già Phát này có thể giúp chuyên gia biết trước người có nguy bị loãng xương đưa biện pháp điều trị thích hỢp.

Tiến sĩ Kassim Javaid tiến hành nghiên cứu này 178 người đàn ông 155 phụ nữ độ tuồi 60-75 Ơng tìm hiểu cân nặng lúc sơ sinh một tuổi họ, chế độ dinh dưỡng lối sống. Javaid nhận thấy phát triển chậm còn Bệnh h ã n g xương cách điều t rị 105

trong bào thai tuổi ảnh hưởng đến độ bền vững lý xương hông nam và nữ nhiều năm sau Đây biểu phổ biến của căn bệnh loãng xương.

Kết nghiên cứu lần khẳng định, một chế độ dinh dưỡng cân đối, giàu canxi bài tập luyện sức bền xương đặn từ thời thơ ấu phương pháp tốt để có xương khoẻ mạnh Do đó, bậc cha mẹ cần quan tâm đến bộ xương trẻ từ ngày đầu tiên, điều chỉnh lối sống trẻ cần thiết để tránh nguy cơ mắc chứng loãng xương sau này.

Mất kinh phụ nữ trẻ - dấu hiệu báo động của loãng xương

Đ ối với phụ nữ 40, kinh khi khơng mang thai dấu hiệu suy buồng trứng sớm Bệnh nhân có nguy dần khối lượng xưcíng, dẫn tới loãng gãy xương.

Suy buồng trứng sớm xuất quan này ngừng sản xuất hormone sớm, thường trước 40 tuổi Bác sĩ Lawrence Nelson cộng thuộc Viện Sức khỏe Trẻ em Quốc gia Mỹ tiến hành nghiên cứu 48 phụ nữ chẩn đoán mắc bệnh này. Họ nhận thấy:

- Tuổi trung bình bệnh nhân 34.

- 92% nói rối loạn kinh nguyệt dấu hiệu đầu tiên bệnh.

- 50% nói họ khơng coi việc kinh vấn đề quan trọng không nghĩ buồng trứng là nguồn sản xuất hormone quan trọng thể.

- 46% nói họ cịn hiểu biết q vấn đề liên quan tới kinh nguyệt.

- Hơn 50% nói khám từ bác sĩ trở lên trước khi đưỢc chẩn đoán bệnh.

- 25% nói chờ năm tìm chẩn đoán. Bác sĩ Nelson nhận xét: “Mất kinh triệu chứng thường gặp phụ nữ trẻ Vì vậy, việc nửa bệnh nhân ban đầu không quan tâm tới chúng cũng điều dễ hiểu”, ô n g cho biết, việc chẩn đoán suy buồng trứng đơn giản, cần làm xét nghiệm máu để xác định nồng độ FSH (một hormone sinh sản) Theo ông, bác sĩ bệnh nhân cần lưu ý tới điều chẩn đốn sớm giúp giảm đáng kể nguy bị loãng xương sau.

P h ụ nữ có tuổi cần thường xuyên kiểm tra m ật độ xương

Từ 65 tuổi trở lên, tất phụ nữ cần sàng lọc một cách đặn để phát kịp thời bệnh loãng xương, giúp ngăn ngừa tượng gãy xương Đó là khuyến cáo mà hội đồng y tế Mỹ vừa đưa trong Niên giám Nội khoa số tháng 9.

Báo cáo trước hội đồng (đưa năm 1996) cho biết, chưa có đủ chứng cần thiết phải tiến hành đo mật độ xương thường xun để phịng ngừa lỗng xương.

Các yếu tố làm tăng nguy loãng xương phụ nữ bao gồm:

- Tuổi già. - vận động.

- Tiền sử lỗng xương gia đình. - Dùng thuốc estrogen.

Những phụ nữ nhóm nguy cần bắt đầu thử nghiệm sớm hơn, tới 60 tuổi, nhiều người trong số họ biết có bệnh lúc gãy xương.

Tại Mỹ, khoảng 10 triệu người (trong 80% là phụ nữ) bị loãng xương - nguyên nhân gây 1,5 triệu ca gãy xương năm Chi phí để đo mật độ xương đùi tia X nồng độ thấp 125-200 USD.

Phải phịng lỗng xương từ trước tuổi dậy thì Bệnh lỗng xương thường xuất tuổi trung niên, bạn đừng chờ đến 50 tuổi, xương cốt “ọp ẹp” bắt đầu uống sữa giàu canxi Hãy ngăn ngừa bệnh từ tuổi thiếu niên, xương đang phát triển nhanh nhất.

và giữ ổn định vịng 10 năm sau đó. Nếu bạn chờ đến ngồi tam thập bổ sung canxi thì hạn chế thoái triển của xương khơng giúp đạt đến mức cường kiện mà đáng lẽ phải có” - tiến sĩ Thủy cảnh báo.

Tuy nhiên, phịng ngừa lỗng xương không phải mối quan tâm thiếu niên Việt Nam. Thường người ta lo lắng đến vấn đề hơi muộn Các nghiên cứu Hội Thấp khớp học cho thấy, chưa đầy nửa số phụ nữ trẻ Hà Nội có thói quen uống sữa - thực phẩm giàu canxi dễ hấp thụ; đô thị loại nhỏ vùng nông thơn, số người có thói quen này Theo bà Thủy, bữa ăn ngày thường không cung cấp đủ số canxi cần thiết; “Nhiều người cho rằng ăn nhiều cá có đủ canxi, điều chỉ đúng ăn xương Các thức ăn giàu canxi cua đồng, tép nhỏ, cá dầu có mặt bữa ăn với tần xuất khá nhỏ Vì vậy, việc uống sữa thường xuyên là nguồn cung cấp canxi ổn định nhất”.

đào thải chất này” - tiến sĩ Lâm khuyến cáo.

Bà Lâm khun, khơng muốn bị lỗng xương, bạn ăn thực phẩm giàu đạm mức vừa phải Tình trạng thiếu đạm gây lỗng xương, việc ăn nhiều đạm dẫn đến bệnh làm tăng đào thải canxi qua nước tiểu Nhiều chất thực phẩm gây hao hụt canxi làm giảm hấp thụ tăng đào thải chất này, chẳng hạn chất xơ số chất kết hỢp phytat, oxalat (trong rau dền), cà phê, cô-ca, trà, chất béo no, natri (trong muối ăn), phospho Ngược lại, số chất khác lại làm tăng hấp thụ canxi, đường lactose sửa (vì sữa thực phẩm phịng loãng xương lý tưởng), vitamin K, magiê, mangan, thực phẩm chứa nội tiết tố nữ thực vật như đậu tương, giá đỗ.

Vận động tập thể dục biện pháp quan trọng để phịng lỗng xương Giáo sư Trần Ngọc Ân, chủ tịch hội Thấp khớp học cho chí nó cịn quan trọng việc bổ sung canxi qua đường ăn uống Tùy theo sức khỏe tuổi tác, cường độ thời gian luyện tập tăng hay giảm; đừng bao giờ quên vận động thể, lời khuyên giáo sư Ân. Ngoài ra, việc từ bỏ rượu thuốc cần thiết vì chất kích thích làm giảm mật độ xương một cách rõ rệt.

giáo sư khuyên người để ý đến chế độ ăn uống lối sống Nếu bạn bị gãy xương chỉ sau chấn động nhỏ, vết gãy lâu lành thì khơng cịn nghi ngờ nữa, chất lượng xương của bạn sa sút nghiêm trọng.

ớ mức độ nặng, bệnh lỗng xưctng gây gù, vẹo cột sống, gãy xương, đáng sợ gãy cổ xương đùi, cột sống Những bệnh nhân gặp nhiều biến chứng phải nằm bất động viêm phổi (vì khơng khạc đờm dãi), lt nhiễm trùng đây chính nguyên nhân gây tử vong cho họ Thống kê cho thấy, 50% số bệnh nhân cao tuổi bị gãy cổ xương đùi chết vòng năm.

N hu cẩu canxi m ỗ i ngàv cheo khuyến cáo cún

WHO/FAO.

Dưới tuổi: 300-400mg.

Từ đến tuổi: 500mg.

Từ đến tuổi: óOOmg.

Từ đến tuổi: 700mg.

Từ 10 đến 18 tuổi: 1.300mg.

Người trưởng thành,

phụ nữ cho bú: l.OOOmg.

Phụ nữ mang thai

và người 50 tuổi: 1.200mg. Lượng canxi lOOg thực phẩm:

Cua đồng: 5040mg.

Tép nhỏ: 910mg.

Cá dầu: 527mg.

Sữa chua: 65-150mg.

Đậu tương: Thịt: Rau đậu:

165mg. 50mg. 60mg.

Lỗng xương, đau khớp íạm dụng nưóc ngọt có gas

Nước có gas thức uống quen thuộc Nhưng những tác hại chúng lạm dụng nhiều người chưa biết.

Ai nếm qua cảm giác sảng khoái khi thưởng thức ly nước có gas ướp lạnh lúc trời oi Khơng lạ nước có gas mặt hàng ln người ưa thích, đặc biệt giới trẻ Nhưng nước có gas lại có lợi cho sức khoẻ, vì:

- Uống nước có gas q lạnh lý khiến viêm họng dễ tái phát, hay tệ nữa, viêm loét dạ dày lâu lành Nhiều người tốn tiền hoài cho thuốc đau bao tử mà khơng ngờ thói quen uống nước ngọt có gas lúc bụng đói.

- Uống nước có gas ướp lạnh khát nhưng tạm thời sau lại khát, chí khát nhiều hơn, lượng đường nước làm khơ cổ họng.

- Uống nhiều nước có gas dễ mập thừa năng lượng lượng đường cao nước ngọt.

trong khung ruột.

Nhưng tưởng có nhiêu lầm Tai hại lâu dài lạm dụng nước có gas ảnh hưởng trực tiếp khoáng tố, cụ thể phospho và canxi, qua gián tiếp nhiều phản ứng biến dưỡng.

Phải nói để tránh hiểu lầm Nước có gas có mặt mạnh Đó nguồn cung ứng phospho Cơ thể cần phospho khống tố cơ bản mô xương đồng thời chất xúc tác cho vô số phản ứng biến dưỡng Thiếu phospho thể hết pin Nhưng uống nhiều nước có gas thừa phospho chuyện đương nhiên Đó lại là nguyên nhân dẫn đến nhiều hậu bất lợi hệ thần kinh, vận động, nội tiết Tình trạng bệnh lý này càng rõ nét gia chủ vơ tình tiếp nhận q ít canxi Khơng cần thiết cho mơ xương, nhiều phản ứng biến dưỡng tiến hành với tiến độ và kết mong muốn hàm lượng phospho trong thể cân với canxi.

Theo cảnh báo Tổ chức Y tế giới (WHO), nhiều trẻ bị bệnh da người già bị bệnh cột sống chế độ dinh dưỡng có nhiều phospho do lạm dụng nước có gas, thịt xơng khói lại thiếu canxi Bên cạnh tính cân đối phần, giải pháp đơn giản đừng quên uống ly sífa, hay sữa chua Dùng sữa hiệu được, ngày đã

có lần thưởng thức nước có gas.

ngọt có gas Trái lại, giải khát để kích thích tiêu hố cho người biếng ăn, thức uống để “chữa cháy” cho người tụt đường huyết Nếu thèm uống nhưng đừng lạm dụng Khéo nhiều định uống hai ly khát chọn ly nước ngọt có gas ly thứ hai nước khống hay nước trà.

Tác hại hút thuốc loãng xương Năm 1976, lần người ta bắt đầu đề cập tới mối liên quan hút thuốc loãng xương Một nghiên cứu tổng hỢp vào năm 1993 cho thấy hút thuốc làm tăng nguy gãy đầu xương đùi. Mới TS Law (Anh) thực chứng minh được rằng thuốc có tác dụng rõ rệt lên mật độ xương và nguy gãy đầu xương đùi.

Hút thuốc làm giảm mật độ xương

Law tổng kết 29 nghiên cứu 2.156 người hút thuốc 9.705 người không hút thuốc ở những phụ nữ chưa mãn kinh, người ta khơng tìm thấy liên hệ có ý nghĩa thuốc mật độ xương Trên phụ nữ mãn kinh ngược lại, mật độ xương giảm có ý nghĩa thống kê phụ nữ hút thuốc lá, khác tăng dần theo tuổi tác Tuổi tăng lên 10 năm mật độ xương của những người hút thuốc lại giảm 2% thời điểm mãn kinh 6% độ tuổi 80 so với người không hút thuốc Mật độ xương giảm đầu xương

đùi, xương quay xương gót Các nghiên cứu khác cũng chứng tỏ người hút thuốc bị xương rõ rệt cổ xương đùi toàn hệ thống xương Sự suy giảm mật độ xưcíng thuốc lá chứ khơng liên quan đến yếu tố khác trọng lượng thấp hay giảm vận động nhừng người hút thuốc lá.

Ngoài thời gian hút thuốc quan trọng hơn cường độ hút thuốc Sự xương nhiều thường gặp người hút thuốc cao tuổi Mật độ xương giảm rõ rệt người đã từng hút thuốc quần thể 1.302 người Mỹ gốc Nhật có độ tuổi từ 51-82 quần thể gồm 1.812 người dân Nhật Bản tuồi từ 51-82.

tăng nguy gãy đầu xương đùi lên 1,3 lần Nguy cơ gãy xương tăng, lên tới 1,6 lần phụ nữ hút hơn 25 điếu thuốc ngày Nguy gãy xương tăng lên theo thời gian hút thuốc số lượng thuốc lá sử dụng Theo Seeman, hút thuốc làm tăng nguy gãy xương cột sống lên 2,3 lần, chí lên tới 2,8 lần theo nghiên cứu Scane.

Hậu dừng hút thuốc lên nguy lỗng xương

Tác dụng có hại thuốc tồn lâu sau khi dừng hút thuốc Nghiên cứu Porsen trên 35.767 người hút thuốc cho thấy nguy gãy đầu trên xương đùi cao người từng hút thuốc lá, chí 5-10 năm sau cai thuốc. Nguy gãy xương đùi giảm xuống dừng hút thuốc 10 năm Tác dụng xấu thuốc lên phụ nữ tồn lâu nam giới Sau năm dừng hút thuốc lá, nguy gãy xương bắt đầu giảm xuống nam giới lại không giảm nữ giới.

Cơ chế tác dụng thuốc lên nguy loãng xưcmg

hơn Do tác dụng bảo vệ xương hormone estrogen khỏi nguy gãy xương bị suy giảm ở những phụ nữ hút thuốc Ngồi ra, hút thuốc cịn làm giảm cân, làm tăng nguy gãy xương Hút thuốc lá cịn làm giảm hấp thụ canxi chun hóa vitamin D, làm giảm nồng độ vitamin D máu Ngoài hút thuốc làm tăng nguy té ngã, yếu tố chủ chốt gây gãy xương.

Tóm lại, hút thuốc yếu tố nguy gây loãng xương khẳng định Thuốc làm giảm mật độ xương, làm tăng nguy gãy cột sống và đầu xương đùi Tác dụng thuốc trên xương kéo dài chí nhiều năm sau cai thuốc. Tuy nhiên cần nhấn mạnh nguy gãy xương giảm sau dừng hút thuốc lá.

Béo phì làm tăng nguy lỗng xương

Q cân béo phì trở nên vấn đề thời không nước phát triển mà ở những nước phát triển Việt Nam; Việt Nam, tình trạng thừa cân béo phì tăng nhanh, thành phố lớn Hà Nội, TP Hồ Chí Minh, tỷ lệ thừa cân riêng ờ học sinh tiểu học đã lên tới 10% Trước thường cho rằng loãng xương thường gặp người thấp,, gầy gò Nhưng nghiên cứu khoa học chứng tỏ rằng béo phì gây loãng xương.

Tại béo phì gây nên lỗng xương? Khi thể tăng cân nặng mức dẫn đến thừa cân béo phì xuất nguy suy yếu khung xương thể Béo phì làm tăng lipid máu. Các nghiên cứu dịch tễ học chứng tỏ bệnh nhân có mật độ xương thấp ln kết hỢp với tỷ lệ lipid máu cao; phụ nữ sau mãn kinh, có tương quan tăng cholesterol máu giảm mật độ xương. Kết nghiên cứu khẳng định liên quan tăng nồng độ LDL-cholesterol giảm mật độ xương quay. Cơ chế giải thích lỗng xương béo phì là nồng độ lipid cao máu có tác dụng trực tiếp làm giảm mật xương Nghiên cứu in vitro chứng tỏ, lipid bị ơxy hóa kích thích hủy cốt bào ức chế tạo cốt bào mô xương, làm giảm mật độ xương gây loãng xương Cơ chế thứ hai tăng lipid máu cịn ảnh hưởng cách gián tiếp đến mật độ xương Đó tình trạng xơ vữa động mạch, gây nên bởi tăng lipid máu Các phân tử lipid máu, tác dụng gốc lự do, bị ơxy hóa, gây nên vữa xơ động mạch Xương quan tưới máu, vậy xơ vữa động mạch làm giảm dịng máu đến ni xương, giảm cung cấp canxi chất dinh dưỡng cần thiết cho xây dựng mô xương, dẫn đến xương và loãng xương Trên thực tế, loãng xương thường hay kết hỢp với xơ vữa động mạch vơi hóa mạch máu. Người ta mơ tả kết hơp vơi hóa thành động mạch chủ với lún xẹp thân đốt sống gãy cổ

xương đùi Do chí xương cịn được coi số nguy tai biến mạch máu não tử vong bệnh lý tim mạch.

Một số Lipid có tác dụng tốt khung xương Đầu tiên phải xác định người béo phì cũng cần phải dùng chất béo lipid có vai trị quan trọng thiếu thực chức năng sống thể Trên mơ hình động vật thực nghiệm, thiếu acid béo gây lỗng xương nặng, kết hỢp với gia tăng vơi hóa thận động mạch. Thứ hai chế độ ăn uống cần giúp cho cải thiện cân bằng mỡ máu, làm tăng số chất béo “tốt” như thành phần H D L cholesterol, acid béo omega và acid linolieic H D L cholesterol có tác dụng bảo vệ tim và ức chế hoạt động tạo xương tế bào thành mạch máu Còn acid béo omega acid linolieic kết hợp tương tác với q trình chuyển hóa xương, làm ức chế sản xuất cytokin gây viêm, điều hòa sản xuất prostaglandin PGE2 bảo vệ toàn vẹn của khung xương.

Các biện pháp phịng chống béo phì tăng mở máu

Việc thực chế độ ăn uống hỢp lý vận động thể lực khoa học góp phần trì cân nặng lý tưởng, góp phần giảm bớt nguy loãng xương gãy xương Chế độ ăn cần giảm bớt calo, cân đối, chất béo, ít đường, đủ đạm, vitamin nhiều rau Lượng

í

cholesterol phần ngày nên giảm dưới 300mg/ngày cần hạn chế ăn thức ăn chứa nhiều cholesterol não, bầu dục, tim, gan bò lợn, lòng đỏ trứng gà Nên ăn loại cá hay dầu cá chứa nhiều acid béo omega 3, có tác dụng làm hạ thấp lipid máu, có thể làm giảm tới 50% nguy tử vong bệnh mạch vành Những người khơng thích ăn cá hải sản có thể dùng 2-3g dầu cá ngày, cần phối hỢp mỡ và dầu thực vật, ăn thêm vừng, lạc cần dùng thêm sản phẩm chứa nhiều isoAavon làm giảm đáng kể chole-sterol máu Nên dùng loại sữa chất béo cần tránh các thói quen xấu uống rượu, hút thuốc Bỏ thuốc lá làm giảm rõ rệt cholesteroỉ máu tăng HDL Trẻ em cũng không nên uống nhiều nước ngọt, nghiên cứu dịch tễ chứng tỏ có liên quan thói quen uống nước với chứng béo phì trẻ em Người béo phì cần phải tăng hoạt động thể lực tập thể dục, thể thao Có thể làm việc nhà, bộ, leo cầu thang, xe đạp.

NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ b ệ n h

LOÃNG XƯƠNG NGƯỜI LỚN iruổl

Do đâu lại bị lỗng xương

người bệnh ngồi triệu chứng đau gãy xương ln là nổi đe dọa với thân người bệnh gia đình.

Lỗng xương tiến trình tự nhiên thể, âm thầm nguy hiểm q trình lão hóa, đặc trưng chất xương làm cho xương trở nên dòn và dễ gãy Thường gặp người cao tuổi, phụ nữ sau tuổi mãn kinh số nguyên nhân khác cường tuyến giáp, cường tuyến cận giáp, tiểu đường, nghiện rượu, nằm điều trị lâu giường, dùng một số thuốc thuốc corticoide mà bà hay gọi là đề xa khơng cách kéo dài Lỗng xương các nguyên nhân gặp lứa tuổi nào.

Diễn tiến q trình lỗng xương

Q trình lỗng xương kếo dài nhiều năm, sau 30 tuổi bắt đầu xuất trình chất xương nhiều 50%, thường khoảng vào tuổi 50 - 70 triệu chứng đau xuất hiện, chủ yếu cột sống lưng hay thắt lưng Đau loãng xương làm đốt sống trở nên dòn dễ gãy, dễ lún gây đau cột sống kéo dài thường xuyên, đau nhiều hơn khi ngồi lâu đứng lâu đỡ đau nằm nghỉ. Đ ôi xuất cấp tính dội làm cho người bệnh hoang mang lo sỢ.

Sau nhiều năm tiến triển có thê gây biến dạng cột sống còng lưng, vẹo cột sống Hiện tượng lún và xẹp cột sống lưng, thắt lưng làm chiều cao giảm dần theo tuổi nghĩa thấp đến 10 cm.

Đau lỗng xương ờ xương tay chân gây

đau, có đau nguyên nhân khác.

Nhưng loãng xương xương tay chân gây ra mối nguy hiểm khác dễ bị gãy xương đùi, gãy đầu xương cẳng tay té ngã hay chí chỉ là cử động sai lệch chóng tay hay xoay chân mạnh Vì xương bị lỗng yếu, dễ gãy.

Loãng xương ảnh hưởng nhiếu đến sức khỏe và sinh hoạt người bệnh Triệu chứng đau, còng lưng làm cho người bệnh gặp nhiều khó khăn cuộc sống, sinh hoạt, cơng việc cảm giác già hơn yếu gãy cổ xương đùi thực biến người bệnh trở thành tàn phế Vì sinh hoạt làm việc cần cẩn thận lại nơi trơn trỢt không để bị té ngã, làm việc cần tránh những động tác gây chèn ép cột sống khuân vác nặng, gập mạnh cột sống phía trước.

Phịng ngừa lỗng xương

Vấn đề phịng ngừa lỗng xương thật cần thiết trên đối tượng có nhiều khả mắc bệnh loãng xương người cao tuổi, phụ nữ sau mãn kinh Để phòng ngừa cần lưu ý số việc sau đây:

1 Trong vấn đề ăn uống; 2 Tập thể dục thể thao;

quá nhiều dễ dẫn đến dư thừa chí béo phì.

* Tập thể dục thể thao đặn ngày Vì thực tế cho thấy người vận động, khơng tập thể dục thể thao trường hợp bị liệt hay phải nằm điều trị lâu giường q trình lỗng xưctng xảy nhanh bình thường Nhiều nghiên cứu cho thấy hoạt động thể dục thể thao vận động bắp làm hạn chế trình xương giúp tăng trình tạo xương Khi luyện tập thể dục thể thao cần lưu ý số nguyên tắc sau đây:

1 Vận động bắp nhịp nhàng từ từ mức độ vừa phải, cột sống tập linh hoạt uyển chuyển.

2 Trong trường hỢp bị loãng xương tập thể dục thể thao cần tránh động tác gây hại cho cột sống như:

- Trồng chuối ngược làm lún xẹp đốt sống - Động tác cuối gập người nhanh phía trước có thể làm gãy nứt đốt sống

- Nhảy chỗ mạnh làm xẹp đốt sống. 3 Có số loại hình thể dục thể thao bơi lội có tác dụng tốt phù hỢp sức khỏe người cao tuổi.

Tránh dùng thuốc gây lỗng xưctog

dùng tác dụng kéo dài quên tác hại của thuốc có kéo dài nhiều tháng. Thông thường đề xa hay bị bà lạm dụng để chữa các chứng đau nhức khớp giá rẻ, dễ mua mà tác dụng giảm sưng, giảm đau nhanh không thấy hết hậu tai hại vơ Một số người lớn tuồi bị đau nhức khớp nghe lời mách bảo người quen tự mua đề xa uống vơ tình làm trầm trọng thêm bệnh lỗng xương vốn có mình.

Ngồi tác dụng chữa bệnh, corticoide cịn có những tác dụng có hại sau dùng kéo dài, liên tục không cách:

- Giữ muối nước gây phù, cao huyết áp, suy tim sung huyết.

- Teo yếu loãng xương (bà hay gọi là mục xương)

- Loét dày nặng xuất huyết dày, thủng dày.

- Rối loạn nội tiết, rối loạn kinh nguyệt. - Suy tuyến thưctng thận.

- Làm phát triển nặng thêm bệnh tiểu đường, lao phổi, cườm mắt, tăng nhãn áp.

- Giảm sức đề kháng nên dễ bị nhiễm trùng, nhất là nhiễm lao nhiễm nấm.

- Teo da, teo áp xe chỗ tiêm.

cơ người bệnh đau nhức cần ý thức không phải chi có đề xa chữa bệnh mà cịn nhiều thuốc khác tác hại có tác dụng tốt Các bạn không nên tự dùng thuốc dù thuốc dễ mua Bạn nên dùng thuốc định, theo dõi, kiểm soát bác sĩ.

Phát sớm loãng xương

Để phát sớm bệnh lỗng xương có điều kiện bạn cần khám sức khỏe định kỳ Bác sĩ cho bạn làm số xét nghiệm để phát sớm bệnh loãng xương theo dõi tiến triển bệnh, trong điều kiện làm xét nghiệm là

1 Chụp X-quang sống xương tay chân Đây là xét nghiệm rẻ tiền dễ thực sở y tế nào cũng có Nhưng có hạn chế thấy lỗng xương phim X-quang bệnh giai đoạn muộn xương bị nhiều.

1. Xét nghiệm mật độ xương giúp đánh giá được khối lượng xưctng phát lỗng xương sớm hơn.

Ngồi để khảo sát bệnh tìm ngun nhân bác sĩ cho thêm nhiều xét nghiệm khác.

Lưu ý điều ị loãng xưctog

Vai trị cùa canxi điều trị lỗng xương bạn cần lưu ý loãng xương phải điều trị trong thời gian dài nhiều năm loại thuốc hầu hết là đắt tiền Rocaltrol, Miacalcic thường phải

kèm theo cung cấp canxi nội tiết tố nữ cần thiết Tùy theo dạng loãng xương bác sĩ hướng dẫn cho bạn cách điều trị riêng theo loại Bạn không nên tự ý dùng loại thuốc này.

Các thuốc điều trị lỗng xương có tác dụng rất chậm khơng phải thuốc giảm đau nên tình trạng đau kéo dài lúc bác sĩ cho dùng thêm thuốc giảm đau như; Tilcotil, Alaxan, Neo-pyrazon các thuốc có tác dụng phụ gây viêm lt dạ dày nhiều Gần có thuốc nhiều thuốc tác hại dày Meloxicam không dùng đưỢc bị loét dày Tốt bạn phải dùng theo định theo dõi bác sĩ Đơn giản hơn bạn dùng paracetamol Efferalgan.

Tóm lại loãng xương bệnh diễn âm thầm trong nhiều năm lúc đầu cịn nhẹ bệnh khơng có bất kỳ biểu nên người bệnh khơng biết chủ quan không lo điều trị sớm Cho đến xuất hiện tình trạng đau lưng hay gãy xương bệnh quá nặng lúc việc điều trị khó khăn tốn ít hiệu quả.

Cho nên bệnh loãng xương việc ngừa bệnh và phát bệnh sớm quan trọng là những người bước vào tuổi trung niên, phụ nữ sau tuổi mãn kinh đặc biệt trường hỢp mãn kinh sớm tuổi 40, trường hỢp dùng thuốc có thể dây lỗng xương Trong việc phịng ngừa bạn cần lưu ý đến chế độ ăn uống, rèn luyện thân thể tập thể dục thể thao, không tự ý dùng loại thuốc có

thể gây lỗng xương dùng thuốc có định theo dõi bác sĩ.

Như biết cách phòng ngừa Phát hiện sớm, điều trị sớm giúp bạn tránh tác hại nguy hiểm bệnh loãng xương.

BS PHAN HỮU PHƯỚC Thạc sĩ Lão khoa - BV Nguyễn Trãi

THUỐC DÙNG CHO BỆNH LỖNG XƯONG Lỗng xương hiểu tỷ trọng khống của xương thấp tỷ trọng khống trung bình những người trưởng thành trẻ tuồi tình trạng giảm tỷ trọng xưchig tăng khả bị gãy.

Sức mạnh xương phụ thuộc vào kích thước, tỷ trọng, cấu trúc, chuyển hóa nhiều yếu tố khác nhau như gia đình, di truyền, lượng canxi đưa vào thể. Khối lượng xương đạt tối đa tuổi trưởng thành, xương cùa nam lớn đặc nữ 35-50%.

Từ 35 tuổi trở đi, xương giảm tỷ trọng dao động khoảng 2%/năm, tuổi cao tỷ trọng giảm càng nhiều nguyên nhân giảm tiếp nhận vitamin D, rối loạn hormone, giảm tạo cốt bào, giảm hoạt động thể lực Riêng nữ giới, xương phụ thuộc estrogen năm đầu thời kỳ mãn kinh, tốc độ xương năm đầu tới 5%/năm. Trong suốt đời, họ tới 1/3 lượng xưcfng vào thời kỳ Nữ mắc loãng xưctog nhiều

hơn nam 5-10 lần.

Các nguyên nhân thứ phát gây loãng xương nội tiết tiểu đường, cường giáp, suy sinh dục, mãn kinh sớm, tăng prolactin máu; thiếu vitamin D cắt dạ dày, hấp thụ, rối loạn tiêu hóa; tăng canxi niệu; nằm bất động; rối loạn tủy xương; thuốc corticosteroid, hormorte giáp liều, heparin, thuốc chống co giật, nghiện rượu, làm việc nặng nhọc, đói ăn, dáng người nhỏ bé, lối sống vận động

Gãy xương lỗng xương thường khơng có triệu chứng Những nơi hay bị gãy đốt sống ngực phần thấp, đốt sống lưng, xương chân, xương sườn, xương đùi, đầu xa xương quay, xương cánh tay Đặc biệt chú ý gãy xương đùi, xương chậu người già, thương tồn khó chữa dẫn đến tử vong cao; xẹp đốt sống gây gù, gãy đốt sống gây đau lan khắp lưng, ngực, bụng đưa đến tàn phế.

Hiện có nhiều nghiệm pháp, xét nghiệm kỹ thuật cao đánh giá nguy tiên phát, thứ phát, chẩn đoán bệnh dễ dàng, xác cắt lớp định lượng, hấp thụ proton đơn - đôi, hấp thụ tia X-quang đôi v.v

Điều trị; Khi xác định xương khơng có phương pháp điều trị phục hồi cũ. Điều trị nhằm phòng ngừa ngăn chặn thêm các chất khoáng xương đưa đến loãng xương.

Những thuốc cần thiết cho bệnh loãng xương

Estrogen: Đặc biệt cho thời kỳ mãn kinh, có tác dụng ngăn ngừa tình trạng xương nhanh thời

kỳ Thuốc làm giảm nguy gãy xương từ 25-90% Dùng thuốc sớm tốt, dùng lâu dài, nếu ngừng thuốc tượng xương phụ thuộc estrogen lại xảy Dùng thuốc đặn bảo vệ và ổn định khối lượng xương Thuốc dùng phối hỢp với vitamin c càng tốt.

Cũng dùng thay estrogen bằng progesteron để ngăn ngừa xương thời kỳ mãn kinh.

Thị trường thuốc có nhiều dạng thuốc qua da đường uống, hoạt chất tự nhiên hay tổng hỢp với thuốc mang tên estradiol, estropiat, ethinylestradiol, diethylstilbestrol với nhiều biệt dược khác Thường dùng premarin estrogen ngựa liên hỢp qua đường uống.

Cần ý chống định thuốc: người bị bệnh gan, có tiền sử huyết khối tắc mạch, chảy máu sinh dục bất thường, có thai nghi ngờ có thai, ung thư vú nghi ngờ, khối u phụ thuộc estrogen, mẫn cảm thuốc Nếu lý chống định estrogen dùng alendronat.

Canxừoũùi: Thuốc ức chế tiêu xương, dùng đường tiêm xịt mũi Đường tiêm dùng cách ngày một lần, phiền tối nên dùng Dùng thuốc dạng xịt 200 Ul/ngày, thuận tiện, tác dụng phụ Thuốc có nhiều biệt dược với canxitonin người, cá chình, lợn như canxinil, canxitar, calsyn, menocal

ứng, viêm họng, mệt mỏi, rối loạn vị giác, kích ứng, loét, sần đỏ, viêm xoang, chảy máu cam

Biphosphonat: dùng uống dạng natri etidronat với biệt dược didronal, biphosphonat alendronat với biệt dược íosamax Ngồi việc dùng trong bệnh Paget xương, thuốc kiểm sốt bệnh lỗng xương, ức chế chuyển đổi xương giảm tỷ lệ gãy xương, ít tác dụng phụ.

Tuy nhiên chưa rõ tính an tồn dùng thuốc này lâu dài, nghi ngờ thuốc có tác dụng phụ gây viêm thực quản.

Canxừríol: dẫn chất vitamin D3, làm tăng hấp thụ canxi phospho mô xương, điều hòa canxi huyết loạn dưỡng canxi, nhuyễn xương nhờn vitamin D.

Cần ý tránh dùng liều gây tăng canxi và phospho máu, đường niệu Khơng dùng phối hỢp với các thuốc có vitamin D khác.

Các thuốc khác: Kích thích tạo xương như androgen, fluo, prostaglandin, yếu tố tăng trưởng. Nhiều nước châu Âu dùng Na Auorid rộng rãi trong điều trị lỗng xương Dạng thuốc thường dùng là natri monluorophosphat có hiệu an tồn. Có số nươc dùng dạng phối hỢp thực phẩm Thuốc có tác dụng cố định ion canxi mô xương, dùng bệnh lỗng xương ngun phát ở người có tuổi, người mãn kinh, loãng xưctng do corticosteroid.

Khi bắt đầu dùng thuốc thấy buồn nơn,

nôn, ăn ngon, đau dày, đau chi Tránh dùng với muối canxi, người suy gan, thận, loét dày - tá tràng, người mang thai, người nuôi con bú trẻ em 18 tuổi.

Bệnh lỗng xương Việt Nam có tỷ lệ cao, đặc biệt phụ nữ sau mãn kinh, tuổi cao tỷ lệ này càng cao, nhiều người tàn phế tử vong bệnh. Cần đẩy mạnh việc phòng ngừa nhằm tăng tối đa khối lượng xương đỉnh, giảm tối đa xương mọi người sau tuổi trung niên cách cung cấp đủ lượng canxi ngày, vitamin D, tập luyện đặn vừa phải Không nên hút thuốc uống rượu đã được khuyến cáo hạn chế Với phụ nữ tuổi mãn kinh, việc dùng estrogen cần thiết Mặt khác khi đã xác định loãng xưctng phải ý tập luyện, lao động, lại nhiều, vấp ngã tránh gãy xương.

Chữa chứng loãng xưcmg truyền dịch

Vừa đời, dịch truyền Aclasta bồ sung canxi đã được giới bác sĩ Âu châu hoan nghênh cần truyền dịch cho người bệnh lần/năm để chữa chứng loãng xương phụ nữ mãn kinh Tuy nhiên, thuốc cũng có tác dụng phụ gây sốt, đau

Cơng trình nghiên cứu có tên đầy đủ là “Hiệu y tế giảm nguy gãy xương qua thử nghiệm Zoledronic acid” (gọi tắt theo tiếng Anh là HORIZON).

Được thực sở đa quốc gia, nhiều thành phần tham gia có sử dụng nhóm đối chứng,

nghiên cứu nhằm thẩm định hiệu sử dụng dịch truyền ZoJedronic acid (Aciasta) 5mg việc ngăn ngừa gãy xương phụ nữ sau mãn kinh Kết quả nghiên cứu cơng bố tạp chí Fhọc N ew EnglandvdíO ngày 3/5.

300 USD cho 15 phút truyền dịch

Có tổng cộng 7.765 phụ nữ mãn kinh bị loãng xương tham gia vào thử nghiệm này. Trong đó, 3.889 người sử dụng Aclasta, số lại được tiêm giả dược.

Sau năm thử nghiệm, so với nhóm sử dụng giả dược, nhóm sử dụng Aclasta có nguy gãy xương thấp 41% cho xương hông 70% cho xương sống Trong đó, loại thuốc viên chống lỗng xương giúp giảm nguy gãy xương sống ở tỉ lệ từ 40 - 50% mà thôi.

Nhóm nghiên cứu cho biết Aclasta giúp tăng cường mật độ xương trao đổi chất xương ở phụ nữ sau mãn kinh Aclasta bào chế dạng dịch truyền; việc truyền thuốc khoảng 15 phút có cơng hiệu 12 tháng Chi phí cho mỗi lần truyền khoảng 300 USD.

Nhóm nghiên cứu cho biết Aclasta, có tên y khoa là zoledronic acid, dùng để thay hữu hiệu cho loại thuốc viên bisphosphonate sử dụng hàng ngày cho người bị loãng xương.

Đối với bệnh nhân khơng thích khơng thể uống thuốc viên Aclasta chọn lựa tốt.

Với việc uống thuốc bisphosphonate dạng viên, bệnh nhân phải uống thuốc với ly nước đầy trong lúc bụng đói, sau phải đứng thẳng người ít nhất 30 phút Ngồi ra, thuốc cịn có tác dụng phụ là gây viêm thực quản.

Do đó, sau uống thuốc khoảng 6 tháng đến năm, nhiều bệnh nhân không tiếp tục sử dụng nữa.

Theo Giáo sư Richard Eastell, thuộc trường Đại học Sheữĩeld, việc đời thuốc bổ sung canxi dưới dạng dịch truyền với lợi điểm so với thuốc viên tin vui khơng cho phụ nữ Anh mà cho tất phụ nữ toàn giới, đặc biệt những người mãn kinh.

Hiện nay, nhà sản xuất thuốc nói xin giấy phép để sử dụng Aclasta cho phụ nữ sau mãn kinh Anh Tổng số phụ nữ sử dụng thuốc chống loãng xương nước ước tính là 480.000 người.

Tác dụng phụ: 31% người dùng bị sốt, đau cơ.

Giáo sư David Reid, thuộc Trường Đại học Aberdeen, người đứng đầu trung tâm y khoa Anh tham gia vào nghiên cứu này, phát biểu: “Việc ngăn chặn gãy xương hơng cịn là một điều tối quan trọng điều trị loãng xương, vì thực tế cho thấy khoảng tháng sau bị gãy xương này, gần 1/5 số bệnh nhân tử vong”.

được 41% có ý nghĩa lớn mặt lâm sàng”.

Các bác sĩ tỏ ưa chuộng phương thức điều trị mỗi năm lần, họ muốn tránh tình trạng bệnh nhân quên uống thuốc uống không theo hướng dẫn.

Tuy nhiên, tiến sĩ Steven R Goldstein, giáo sư sản khoa phụ khoa trường Y khoa thuộc Đại học New York, phát biểu: “Aclasta thay thế hấp dẫn, cho tất người. Nghiên cứu thực phụ nữ sau mãn kinh, phụ nừ trẻ không nên chạy theo liệu pháp này”.

Bên cạnh ưu điểm bật, Aclasta có một số tác dụng phụ mà người cần biết Trước hết, thuốc làm tăng nguy nhịp tim bất thường.

Hiện nay, giới, phụ nữ có người bị loãng xương, nam giới, tỉ lệ 1/5.

Theo viết hãng tin Reuters, tỉ lệ phụ nữ bị nhịp tim bất thường sau truyền Aclasta là 1/77; đó, tờ Science Daily dẫn lời tiến sĩ Dennis Black cho biết tỉ lệ nhỏ hcfn 1/100 n g Black nói; “Tỉ lệ tăng nguy nhịp tim bất thường nhỏ, vì cần phải xem xét so sánh với lcfi ích của việc giảm nguy gãy xương mà Aclasta tạo ra”.

Hơn nữa, theo tiến sĩ Black, bác sĩ không chắc rằng nhịp tim bất thường có phải tác dụng phụ của thuốc hay khơng, đa số trường hỢp thế xảy sau 30 ngày kể từ truyền dịch, ô n g đề nghị xem xét lại vấn đề này.

Ngoài ra, kết thử nghiệm cho thấy sau khi truyền Aclasta lần đầu tiên, có 31,6% bệnh nhân có triệu chứng sốt, nhức đầu, đau cơ, đau khớp cúm, nhóm uống giả dược, tỉ lệ 6,2%.

Tuy nhiên, tỉ lệ xuất triệu chứng này đã giảm xuống 6,6% sau lần truyền thứ hai chỉ còn 2,8% sau lần truyền thứ Trong đó, theo tờ Science Daily, triệu chứng nói xảy chỉ trong ngày đầu sau lần truyền (năm đầu tiên) không xảy lần truyền sau đó.

Lỗng xương, đâu phải thiếu canxi

Do sỢ bị loãng xương, nhiều người tự ý dùng các chế phẩm có hàm lượng canxi cao mà không biết rằng điều nguy hiểm Trên thực tế, có nhửng bệnh nhân bị lỗng xương nặng lại khơng hề thiếu canxi, chí lượng canxi máu cịn cao hơn bình thường Khi chất tăng q cao, người bệnh bị mê ngừng tim.

Lỗng xương (cịn gọi xốp xương hay thưa xương) giảm tỷ trọng khoáng chất xương hay giảm trọng lượng đơn vị thể tích xương Đây là hậu suy giảm protein khoáng chất của xương, khiến cho xương trở nên mỏng mảnh dễ gãy, lún xẹp.

1

nguyên nhân khác thiếu vitamin D, thiếu protit, tăng hoạt động tế bào hủy xương, giảm hoạt động tế bào sinh xương, hạn chế hấp thụ canxi ở ruột, bị bệnh nội tiết, suy giảm hormone sinh dục, lạm dụng thuốc kháng viêm nhóm corticoide Vì thế người bệnh cần bác sĩ xác định xác những yếu tố gây chứng lỗng xương để có hướng điều trị thích hỢp Chẳng hạn thể thiếu vitamin D gây hấp thụ canxi việc cung cấp thêm canxi sẽ trở nên vô nghĩa.

TS Thứ cho biết, việc dùng bừa bãi chế phẩm giàu canxi gây nhiều tác hại Khi cơ thể thừa canxi, tùy mức độ, xuất biến chứng từ nhẹ đến nặng ăn không ngon miệng, táo bón, buồn nơn, mệt mỏi, đau cơ, đau xương, nước (do tiểu nhiều) Khi lượng canxi thải qua đường tiểu tăng lên, kết hỢp với phosphate oxalat tạo thành sỏi thận Do sử dụng lâu dài chế phẩm chứa nhiều canxi (kể sữa), bạn nên tham khảo ý kiến thầy thuốc.

sẽ không sỢ thiếu chất Để phịng ngừa lỗng xương, việc quan trọng đảm bảo chế độ dinh dưỡng đầy đủ, đa dạng thức ăn cho bà mẹ từ khi mang thai cho bú để em bé có bộ xương tốt từ nhỏ cần tránh thói quen làm ảnh hưởng tới việc chuyển hóa canxi dùng nhiều rượu, bia, cà phê, thuốc lá, lười vận động thể lực

Magiê - nguyên tố vi lượng quan trọng

Nhờ khả trì canxi men răng, mà magiê giúp ngăn ngừa bệnh sâu Nó góp phần phịng chống bệnh động mạch vành chứng loạn nhịp tim Khoáng chất giúp thể sử dụng tốt canxi, thiếu magiê ờ phụ nữ mãn kinh có thể dẫn tới chứng loãng xưctng.

Sau số chức magiê:

- Tham gia vào 300 phản ứng enzyme trong cơ thể.

- Cùng với canxi phospho tham gia vào quá trình tạo xương Là thành phần quan trọng trong cấu trúc xưctng.

- Tham gia vào thành phần bắp, dịch của cơ thể mô mềm tim, thận.

- Giúp chuyển hydrat cacbon, protein chất béo thành lượng.

- Tham gia vào hoạt động giãn co cơ cũng dẫn truyền thần kinh.

- Tham gia điều hịa thân nhiệt.

Magiê tìm thấy loại hạch (lạc,

hạt điều ), đậu nành, rau, hạt nguyên cám Chúng cũng có mặt hải sản, loại rau có màu xanh sẫm, ngũ cốc, chuối sữa.

Một số ví dụ cụ thể:

- Rau bina (1/2 chén) chứa 80mg. - Bơ lạc (2 thìa): 50mg.

- Sữa chất béo (1 chén): 40mg.

Thức ăn tự nhiên chứa nhiều magiê nhiều người không tiêu thụ đủ lượng magiê cần thiết cho thể Đó họ sử dụng q nhiều thực phẩm được chế biến tinh chế sẵn Những thực phẩm này và nước máy chứa magiê (khi làm mềm nước, người ta thay canxi magiê natri).

Mặc dù thiếu hụt magiê mang tính chất bệnh lý hiếm, thiếu hụt nhỏ lại phổ biến. Thiếu magiê ảnh hưởng tới tất mô thể, đặc biệt tim, thần kinh,và thận.

Các biểu thiếu magiê gồm: buồn nôn, cơ hoạt động yếu, giấc ngủ bị rối loạn, thể mệt mỏi, tâm thần rối loạn, tim đập khơng bình thường hay loạn nhịp, chuột rút, cảm giác thèm ăn, thể suy nhược, rơi vào tình trạng lo âu, táo bón.

Sau số tình trạng bệnh lý dẫn tới thiếu magiê:

- Nôn tiêu chảy trầm trọng. - Thiếu dinh dưỡiig.

- Lạm dụng rượu.

- Dùng thuốc lợi tiểu thời gian dài. - Bệnh đái đường.

I

- Rối loạn hoạt động thận.

Đ ối lập với thiếu magiê thừa chất khoáng này. Việc lạm dụng nguồn cung cấp magiê thức ăn sử dụng nước uống chứa magiê vượt mức cho phép gây rối loạn hoạt động dày.

Ngộ độc magiê tương đối thận làm khá tốt chức nàng đào thải magiê thừa Tuy nhiên, điều này xảy bệnh nhân thận người già mà chức thận bị suy giảm.

Các triệu chứng ngộ độc bao gồm: buồn nôn, nôn, hạ huyết áp

Một số tác hại thiếu magiê:

- Tăng nguy mắc bệnh động mạch vành, cao huyết áp bệnh sỏi thận.

- Gây rối loạn giấc ngủ.

- Gây hội chứng trước hành kinh chứng co cơ trong thời kỳ này.

Nhu cầu magiê ngày: * Nam :

+ 19-30 tuổi: 400mg

+ Từ 31 trở lên: 420mg

* Nữ:

4-19-30 tuổi: 310mg

-I- Từ 31 tuổi trở lên: 320mg * Phụ nữ có thai:

+ 19-30 tuổi; 350mg -f Từ 31 trở lên: 360mg.

CÂU HỎI VỀ BỆNH LOÃNG XƯƠNG Phát điều trị bệnh lỗng xưchig

Tơi năm 55 tuổi, tơ i mãn kinh năm 48 tuổi Gần tô i hay b ị đau vùng cột sống thắt lưng, cảm giác đau m h vùng cẳng chân, đùi, hay b ị vọp bẻ Vậy theo bác s ĩ tơ i nên làm gì?

Tất có tuổi, thường > 65 tuổi hầu hết bị loãng xương Nhất phụ nừ sau mãn kinh, hoạt động buồng trứng ngưng lại, khơng tiết oestrogen Vì khơng có estrogen nên tế bào hủy xương tăng cường hoạt tính (oestrogen có tác dụng ức chế hoạt động tế bào hủy xưchig ) Do vậy mà khối lượng xương từ 2-4% năm trong suốt 10 năm đầu sau mãn kinh.

Chính tơi khuyên bạn nên đến khám chuyên khoa xương khớp khám xem bạn có phải là bị lỗng xương hay không!

Vậy thưa bác sĩ, tô i cần p h ả i làm x ét nghiệm g ì đ ể b iết m ình b ị lỗng xưcfng?

Bạn nên đến sở y tế có máy đo độ loãng xương sử dụng tia X-năng lượng kép để đo độ lỗng xương Chỉ có loại máy cho phép chẩn đốn lỗng xương, cịn dùng phương pháp siêu âm chỉ có giá trị tham khảo, cuối phải đo độ loãng xương máy sử dụng X-năng lượng kép có giá trị chẩn đoán điều trị.

Vậy k h i b iết m ình b ị lỗng xương rồi, th ì vấn đ ề điều tr ị sao?

Tốt bạn nên đến sở y tế để tư vấn và điều trị sớm Điều trị loãng xương cần thời gian dài làm chậm tiến triển lỗng xương khơng hồi phục hủy xương trước Chính mà việc điều trị dự phịng sớm lỗng xương cần thiết.

Điều trị thường kết hỢ p giữa tậ p luyện, ăn uống và dùng thuốc sớm:

- Duy trì tập thê dục thể thao, hạn chế rượu bia. - Chế độ ăn giàu canxi.

- Cung c ấ p đủ canxi thuốc: kết hỢ p canxi và vitamin D3.

- Sử dụng thuốc thuộc nhóm biphosphonat: đây nhóm thuốc hiệu điều trị lỗng xương có tác dụng kháng hủy xương: Posamax, Aredia Hiện tạỉ, Acid Zoledronic (Aclasta) dạng dịch truyền lần năm thay cho loại thuốc viên uống Đây triển vọng điều trị loãng xương giúp cho bệnh nhân tuân thủ điều trị hơn, hiệu tốt.

- Ngoài kết hỢp thêm với calcitonin, hormon sinh dục thay thế, hormon cận giáp trạng.

h ttp ;//s a v ip h a rm c o m v n / Tất phụ nừ sau mãn kinh cần đo mật độ xương

H ỏi: M ẹ tơ i 62 tuổi, sức khỏe bình thường, dạo m ẹ tô i hay kêu đau m ỏi xương khớp, có người bạn

kh uyên nên đưa m ẹ đ i đo m ật độ xương lo ngại m ẹ tơi b ị lỗng xương Vậy với tình trạng sức khỏe m ẹ tơ i có cần thiết phải làm không?

g l u c o c o r t i c o i d k é o d i; n h ữ n g n g i c ó b ấ t t h n g c ộ t s ố n g Dựa v o c c tiê u c h í t r ê n , m ẹ a n h c ầ n đ ợ c đ i k i ể m t r a m ậ t đ ộ x n g v h n t h ế n ữ a c ầ n k h m sứ c k h ỏ e to n d iệ n c h o b c đ ể c ó c h ế đ ộ d i n h d n g v tậ p lu y ệ n h Ợ p lý

Hậu bệnh loãng xương

H ỏi: Tôi năm n ay 76 tuổi T ôi thường có cảm giác đau nhức xương dài đau lưng, có k h i đau dọc theo mông, đùi, cẳng chân Đ i khám bác s ĩ n ó i tơ i b ị loãng xương X in h ỏ i cách điều tr ị bệnh th ế bệnh có đê lạ i hậu g ì khơng?

Trả lời: Loãng xương hay thưa xương hiện tượng có khung hữu bị thưa, mỏng lắng đọng chất khống vơ cơ, đặc biệt chất canxi giảm đáng kể; người trẻ tuổi, hai trình tạo tổ chức xương mới hủy hoại, đào thải tổ chức xương cũ luôn ờ tư cân bằng, ổn định Ngược lại, người cao tuổi tổ chức xương tạo tổ chức xương bị hủy hoại, đào thải, từ khối lượng xương chất lượng xương bị giảm đáng kể nên xương giòn, dễ gây Tuổi càng cao dễ bị lỗng xương Hậu của bệnh lỗng xương gãy xương xưcíng thiếu canxi, giịn, dễ gãy Đôi cần động tác nhẹ, đơn giản gây gãy xương, vấp, té ngã, bước hụt chân, thay đổi tư đột ngột Bệnh lỗng xương cũng làm cong vẹo cột sống

Đ ối với người cao tuổi, trường hỢ p đã bị gãy xương khám bệnh thầy thuốc cho biết có

nguy loãng xương bị loãng xương cần được uống bổ sung lượng canxi ngày chế độ ăn giàu canxi, phospho vitamin D, cần thiết bác sĩ kê đơn bổ sung dạng thuốc Đối với phụ nữ mãn kinh nên khám để thầy thuốc chuyên khoa có hướng dẫn việc dùng hormone sinh dục nữ Nên tránh uống rượu, bia, thuốc làm ảnh hưởng đến tinh thần chuyển hóa thể Ngồi nên sống thoải mái, tập thể dục nhẹ nhàng, đặn phù hỢp với tình trạng sức khỏe cá nhân để mang lại lợi ích thiết thực.

Khơng dẫn đến việc thừa can-xi

H ỏi: Thưa bác s ĩ Anh, tị i nghe n ó i nhiều người sỢ b ị loảng xương nên tích cực uống sữa, uống thuốc bồ sung canxi ăn hải sản dẩn đến thừa can x i vơi hóa cột sống Đ iều có khơng? Cảm ơn.

Phiíơng Ngun (Hà Nội) ThS BS Nam Anh trả lời:

Trước hết, xin trả lời vấn đề vơi hóa cột sống (hay cịn gọi gai cột sống); Đây q trình lão hóa và lắng tụ can-xi dây chằng cột sống Sự lắng tụ can-xi dây chằng không liên quan đến vấn đề cung cấp nhiều can-xi cho thể mọi người lầm tưởng.

Hơn nữa, can-xi cung cấp dạng thuốc hay dạng thực phẩm vào đường ruột hấp thụ phần, cịn phần lớn thải ngồi.

Do đó, uống sữa, uống thuốc bổ sung can-xi hay ăn nhiều hải sản khơng bao giờ dẫn đến việc thừa can-xi.

Các loại thuốc điều trị bệnh loãng xương

H ỏi: X in băc s ĩ cho tô i b iết m ộ t vài loại thuốc điều tr ị lỗng xương có th ị trường Theo bác s ĩ th ì loại thuốc tố t í t tác dụng phụ? Cám ơn bác sĩ.

Đinh Văn Tráng (Cần Thơ) DS Minh trả lời:

Các loại thuốc điều trị bệnh loãng xương thị trường chia thành nhóm sau:

1 Bổ sung can-xi vitamim D

2 Nhóm thuốc bổ sung nội tiết tố: estrogen, testosteron

3 Các thuốc chống lỗng xương nhóm:

Biphosphate: alendronate

Theo BS chuyên khoa thuốc đầu tay trong việc điều trị bệnh loãng xương là Alendonate Thuốc Alendonate có dạng là viên nén Alendonate viên nén sủi Alendonate. Viên nén Alendonate uống bị dính thực quản gây cảm giác nóng rát, loét thực quản, uống viên nén Alendonate phải uống với nhiều nước ngồi thẳng 30 phút để thuốc rớt xuống dày hấp thu hoàn toàn.

Viên nén khó sử dụng cho người già, người

bị hẹp thực quản đối tượng có phản xạ co giãn thực quản nên khó uống viên nén Alendonate.

ViêiỊ nén sủi Alendonate có tiện lợi nhiều viên nén Alendonate viên nén sủi Alendonate hịa tan hồn tồn trước uống nên tránh tình trạng dính viên thuốc thành thực quản, khơng gây cảm giác nóng rát thực quản, loét thực quản, dễ dàng sử dụng cho người cao tuổi người bị hẹp thực quản.

Chế độ ăn uống phịng chống bệnh lỗng xương

Hỏi: XÚI h ỏi đ ể đ ề phịng chống bệnh lỗng xương, chúng ta cần có chế độ ăn uống sao? Cảm ơn.

Thanh Quý (Vũng Tàu) DS Minh trả lời:

Để phòng chống bệnh loãng xương cần phải thực vấn đề sau:

1 chế độ dinh dưỡng: Phải sử dụng sản phẩm giàu can-xi như: uống sữa, ăn sản phẩm từ sữa bơ, phomai, ăn loại rau giàu can-xi như đậu nành, loại tơm cua Bên cạnh phải hạn chế loại thức uống gây can-xi bia, rượu, cafe, thuốc

2 Vận động: phải thường xuyên vận động nhẹ như chạy bộ, bộ, đạp xe vận động giúp cho trao đổi chất xương tốt xương hơn.

3 Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời; Khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời da tổng hỢ p vitamin D.

Vitamin D cần thiết cho việc vận chuyển hấp thu can-xi từ thức ăn ruột vào máu xưc?ng Vitamin D tạo ánh sáng mặt trôi cung cấp cho thể từ 50 - 70 % cầu vitamin D cho thể.

Thời gian tiếp xúc với ánh nắng tốt từ -9 sáng.

15 câu hỏi đáp bệnh loãng xương

1 Làm đ ề ngăn ngừa, giảm thiểu trước khỉ bệnh phát ưiển?

Theo chuyên gia xương bệnh hồn tồn phịng ngừa có kế hoạch ăn uống cân cịn trẻ Theo đó, người ta cần được cung cấp đủ canxi vitamin D thông qua thực đơn ăn uống khoa học, cân đủ chất Ngoài cần tránh một số tật xấu uống nhiều đồ ngọt, ăn mặn, uống nhiều rượu bia thói quen hút thuốc lá.

2 Dùng canxi xem thùa hoặc thiếu?

Lượng canxi thể cần cịn phụ thuộc vào độ tuổi Ví dụ, tuổi thành niên cần khoảng 1.300mg/ ngày, người lớn cần l.OOOmg (đến 50 tuổi) 50 tuổi trở cần khoảng 1.200mg/ngày, bổ sung tốt nhất là qua ăn uống Ví dụ, cốc sữa (225gam) có chứa khoảng 300mg canxi, sữa chua chứa 250-400mg canxi Nên nhớ lạm dụng nhiều canxi gây bất lợi Ví dụ phụ nữ, có nhiều canxi gây bệnh thận Vì vậy, người ta đưa mức dùng canxi

hàng ngày cao 2.500mg.

3 Canxi từ sữa tươi xem tốt nhất?

Các sản phẩm sừa tươi xem thực phẩm giàu canxi nguồn có lợi cho xương, canxi từ nguồn thực phẩm khác spinach, đậu nành, cá, ngũ cốc, hoa thực phẩm có lợi, duy có điều khơng dùng sữa thể khơng tiếp nhận đủ canxi cần thiết Ngoài cần phải nhớ rằng thực phẩm cịn có chứa nhiều dưỡng chất quan trọng khác giúp thể sử dụng canxi có hiệu hơn.

4 Trẻ em mắc bệnh loăng xứctag cẩn bổ sung tbêm canxi

Bệnh loãng xương gặp trẻ em nhưng cũng có bệnh khác gây bệnh hen hoặc bệnh xơ nang tụy, loại bệnh phải sử dụng croticosterroid Ngoài thuốc chữa bệnh động kinh, rối loạn đa cực ảnh hưởng đến q trình chuyển hóa vitamin D canxi, hậu làm cho xương yếu dẫn đến mắc bệnh loãng xương Bởi dù mắc bệnh hay khơng canxi dưỡng chất cần cho trẻ em, kể cả trẻ khỏe mạnh, ngược lại thiếu hụt vitamin D, canxi nhỏ trưởng thành rủi ro mắc bệnh lỗng xương cao.

5 Vì vitamin D lại quan ttọng đến ưình bấp tbụ canxi?

khuyến câo cùa Viện Y học quốc gia Mỹ nhu cầu vitamin D thể sau: 200IU (đơn vị quốc tế)/ngăy cho nhóm người đến 50 tuồi 400IU cho nhóm 51-70 tuổi vă 600IU cho nhóm trín 70 tuổi. Vitamin D có tâc dụng quan trọng việc chuyển tải canxi từ ruột vă thận vằ mâu Nếu thiếu vitamin D canxi thực phẩm ăn văo sẽ bị bỏ phí.

6 D i truyền có ảnh hường đến lỗngxưcỉng? Theo nhiều nghiên cứu cho thấy, di truyền đóng vai trị quan trọng việc làm cho tỷ trọng xưctag thấp làm tăng nguy mắc bệnh loãng xưctog Bởi vậy có cha mẹ mắc bệnh thân rơi vào nhóm rủi ro cao Người bệnh di truyền từ bố mẹ cần tư vấn bác sĩ áp dụng lối sống khoa học từ trẻ.

7 Vì chưa mãn kỉnh tỷ ưọng xương lại giảm?

Mặc dù chưa mãn kinh lượng hc-mơn estrogen giai đoạn phụ nữ bắt đầu giảm và đây chưa phải nguyên nhân gây nên bệnh lỗng xưctog, cịn có ngun nhân khác do gene, mắc số loại bệnh khác, dùng thuốc chữa bệnh, bệnh rối loạn ăn uống, thiếu hụt canxi và vitamin D Bởi vậy, đàn ông mắc bệnh cho dù họ không có kinh.

8 Làm đ ể biết tỷ trọng xương thấp? Phương pháp thử (test) tỷ trọng khoáng xương

được xem phương pháp phổ thơng để chuẩn đốn nhanh bệnh lỗng xương Đây phương pháp chụp tia X-ray, qua kỹ thuật người ta biết độ cứng xương Ngồi cịn có phương pháp có tên là DEXA DXA (phép hấp thụ tia X lượng kép). Trong kỹ thuật người ta quét scan để biết trọng lượng xương hơng cột sống chịu đưỢc sau đó tính tốn để tìm mức rủi ro mắc bệnh Kết của các phép thử gọi T-score, cho ta biết tỷ trọng xương để so sánh với người trẻ khỏe giúp nhận biết cao hay thấp Ví dụ, T-score+ -1, khối lượng xương thấp (Osteopenia) thường giới hạn T-score-1 đến 2,5 ờ mức xem có rủi ro mắc bệnh lỗng xương cao.

9 Các phương pháp điều trị bệnh loăng xương có g ì khác nhau?

Hiện có nhiều phương pháp điều trị loãng xương phương pháp bisphosphanate, sử dụng thuốc Posamax Actonel Boniva Các thuốc có tác dụng phong bế hiệu ứng tế bào gây phá hủy xương có tác dụng làm chậm q trình tổn thất xương, giịn xương Ngồi cịn có phương pháp khác có tên Evista KT hay gọi KT SERM (Selective estrogen receptor modulator), hoạt động theo nguyên lý chép hiệu estrogen làm tăng khối lượng xương Ngồi cịn có kỹ thuật remodeling, có nghĩa loại bỏ tế bào xương già cỗi (osteoclasts) thay tế bào mới

(osteoblasts) số kỹ thuật khác calcitonin hay forteo

10 Các thuốc chữa bệnh loãng xương có gầy phản ứng phụ?

Đáng tiếc loại thuốc chữa bệnh loãng xương phần lớn có tác dụng phụ cần lưu ý trước khi sử dụng, nghiêm trọng tư vấn bác sĩ sử dụng loại thuốc khác thay giảm liều.

11 Tại có loại thuốc lại không phát huy tác dụng?

Hiệu sử dụng thuốc chữa bệnh lỗng xương cịn phụ thuộc vào nhiều vấn đề sức khỏe, tuồi tác, lối sống, giới tính Bởi có loại thuốc tác dụng tốt với người lại khơng có tác dụng với người khác Ngồi cịn lỗi người sử dụng, ví sử dụng khơng liều, khơng kiên trì hoặc uống kèm với loại thuốc khác khi dùng thiết phải tuân thủ theo phác đồ điều trị của bác sĩ.

12 Có th ể áp dụng phương pháp lựa chọn như ăn cá, đậu nành dầu gan cá?

học, cân Tránh thói quen bất lợi gây suy giảm xương hút thuốc lá, nghiện rượu-bia, hay lạm dụng cà phê.

13 Sử dụng loại thuốc chữa bệnh lỗng xương có hạn chế nguy loãng xương?

Hầu hết kỹ thuật chữa bệnh lỗng xương như bisphosphonates SERMS có tác dụng làm chậm quá trình tổn thất xương Và thể liên tục áp dụng chế làm mới, tái tạo xương nên làm chậm quá trình tổn thất giúp cho chế nói hoạt động có hiệu Kỹ thuật Porteo xem có tmh khả thi cao giúp xương phát triển nhanh, thông qua việc tiêm trực tiếp thuốc vào háng vào bụng.

14 Những triển vọng việc điều trị bệnh lỗng xương?

Ngồi phương pháp người áp dụng cịn có nhiều phương pháp khác được nghiên cứu pháp triển, số có kỹ thuật Aclasta, có khả cải thiện tỷ trọng xương và giảm đáng kể rủi ro gây loãng xương, thời giam điều trị kéo dài năm Ngồi cịn có kỹ thuật khác là Denosumand loại kháng thể monoclonal antibody hay protein có tác dụng phong bế hiệu ứng tế bào gây giịn xương.

15 Đần ơng có mắc bệnh loãng xương?

Mặc dù bệnh loãng xương thường gặp phụ nữ nhưng có tới 20% số ca mắc bệnh rơi vào nam giới và do nhận biết nên xem bệnh thầm lặng,

dấu hiệu ban đầu nhận biết tai nạn gẫy xương. Những người có rủi ro mắc bệnh cao nhóm dùng thuốc steroids, thuốc động kinh, thuốc trị ung thư, mắc số bệnh mãn tính, hút thuốc là, lười vận động, hàm lượng testosterone thấp gia đình có tiền sử mắc bệnh Những câu hỏi bệnh lỗng xương Lỗng xương, giịn xương bệnh nhóm người trung cao tuổi nhưng, mắc bệnh loãng xương và cần bổ sung thêm canxi Bệnh loãng xương hiếm gặp trẻ em có bệnh khác gây bệnh hen bệnh.

PHẦN III

BÀI THUỐC HAY CHỮA BỆNH VÀ THỰC ĐƠN CHO NGƯỜI

MẮC BỆNH LOẢNG XƯƠNG

CÁC VITAMIN CHO T ố T XƯƠNG Bộ xương cột chống vững cho cơ thể, tạo hình dáng bảo vệ quan nội tạng nằm bên khung xương giúp chúng ta di chun khơng gian Xương cịn kho chất khoáng canxi, magie, phospho.

Các chất khống huy động để bảo đảm cân nội môi Xương cấu tạo từ hai mơ kết hỢp chặt chẽ với nhau: chất keo các sỢi collagen chất vôi phosphat canxi Có hai loại xương xương đặc xưctog xốp Xương đặc là các xương ở tay chân, có tính chất khỏe, chủ yếu đóng vai trị học Xương xốp chứa tủy xương, cịn có thêm chức tạo máu thành phần chính của xương cột sống, xương hông.

Các vitamin cần thiết cho xây dựng phát triển khung xương

bảo dưỡng xương yêu cầu nhiều yếu tố khác như hormone PTH, estrogen, canxi canxitonin Nếu như tất yếu tố có mặt khung xương của đồi hồn tồn sau 8-10 năm, sinh xương khỏe Mới đây, người ta cũng bắt đầu thiết lập vai trò vitamin B12 làm giảm nồng độ homocystein qua giảm được nguy gãy xương đùi.

Vitamin D

Vitamin D hormone, có tác động nhanh và đột ngột Có hai loại vitamin D vitamin D2 D3. Vitamin D3 gọi cholecanxiíerol, kết tinh da từ chất 7-dehydrocholesterol, ảnh hưởng bức xạ tử ngoại Vitamin D2 cịn gọi ergocanxiíerol, có nguồn gốc từ rau cỏ, nấm hấp thụ qua ăn uống. Trong thể vitamin D chuyển hóa gan thận thành dạng có hoạt tính 1,25-D3 Vitamin D tác động lên quan xương, ruột, thận thông qua thụ thể vitamin D quan Vitamin D có vai trị quan trọng chuyển hóa canxi xương, làm tăng hấp thụ canxi ruột cách tăng tổng hỢp các protein chuyên chở canxi qua thành ruột Khi vitamin D đủ thể hấp thụ tới 30% lượng canxi từ thực phẩm; phụ nữ có thai cho bú, lượng vitamin D cao cho phép hấp thụ tới 50% canxi ăn vào. Tại thận, vitamin D làm giảm tiết canxi phospho, tức giữ gìn nguyên liệu quý giá cho xương. Tại xương, vitamin D đẩy mạnh khống hóa Nó cịn

thúc đẩy gen tổng hỢp osteocanxin hoạt động Tuy nhiên, tổng hỢp vitamin K lại cần thiết để hoạt động đắn Kết hỢp vitamin K2 và l,25(OH)D3 hiệu khống hóa mạnh vì sản xuất osteocanxin khởi động l,25(OH)D3 và carboxyl hóa osteocanxin cải thiện vitamin K2. Ngồi ra, vitamin D cịn bảo vệ khung xương thơng qua tác dụng làm tàng bắp giảm nguy té ngã.

Vitamin K

Vitamin K tác dụng chậm quan trọng không kém, coi một hormone Một số nghiên cứu vitamin K giúp trì sức mạnh xương người cao tuổi. Hai nghiên cứu dịch tễ, Boston Nurses Study, trên 72.000 phụ nữ 10 năm nghiên cứu khác Pragmingham 800 nam giới cao tuổi đã chỉ người trưởng thành ăn vitamin K có nguy gãy xưcmg hông cao tới 30% so với những người thường ăn thực phẩm chứa vitamin K. Vitamin K thiết yếu để canxi hóa xương Vitamin K2 đóng vai trị quan trọng tạo thành acid gamma carboxyglutamic, acid amin thành phần protein xương osteocanxin. Osteocanxin có vai trị điều hòa lớn tinh thể hydroxyapatite Vitamin K thực q trình carboxyl hóa protein, lắp “móng vuốt” cho protein để nó quặp giữ canxi Protein khơng có đủ vitamin K khơng có đủ móng vuốt, khơng tóm được

canxi Đ ó protein “khơng carboxyl hóa” và khơng thể kiểm sốt khống chất Phụ nữ có osteocanxin khơng carboxyl hóa tiết canxi và xương họ bị rỗng, xốp hơn.

Vitamin c

Bình thường vitamin c là đồng yếu tố (cactor) của men thúc đẩy phản ứng sinh hóa cơ thể Nó tồn hai dạng tự nhiên: dạng quay trái, có tác dụng xúc tác men dạng quay phải có tác dụng chống ơxy hóa Dạng quay trái có tác dụng trong sự trưởng thành sợi collagen q trình hydroxyl hóa lisin prolin Hydroxyprolin tạo thành sẽ có tác dụng ổn định chuỗi xoắn ba (triple helice) của sỢi collagen Thiếu vitamin c làm ảnh hưởng đến quá trình tạo sỢi collagen, đặc biệt mao mạch, mô liên kết, mơ xương Vitamin c cịn giúp cho protein osteocanxin men phosphatase kiềm của xương hoạt động, giúp cho trình khống hóa xương Một số nghiên cứu cho thấy vitamin c làm tăng mật độ xương cột sống cổ xương đùi Chế độ ăn thiếu vitamin c ở phụ nữ làm tăng nguy tương đối gãy xương.

chính biện pháp nâng cao sức khỏe xương của chúng ta.

CÁC LOẠI THỰC PHẨM T ố T CHO XƯONG Sữa

Theo nhà dinh dưỡng, sữa chứa loại dưỡng chất thiết yếu cần cho thể người sữa cũng loại thức uống giàu dinh dưỡng nhất.

Chỉ cần dùng cốc sữa (khoảng 220 ml) giúp cơ thể đảm bảo lượng vi chất khuyến cáo cần dùng cho người ngày như: canxi, vitamin B2 dưỡng chất khác

Một số thành phần vi chất sừa bao gồm; canxi - ly sữa (220 ml) cung cấp 30% lượng canxi thể cần ngày Canxi khơng giúp trì xương khỏe, mà nó cịn có vai trị quan trọng chức thần kinh, sự co bắp đóng cục máu ; vitamin D -một ly sữa nói cung cấp 25% lượng vitamin D thể cần ngày Vitamin D giúp cơ thể hấp thụ canxi giúp tăng cường khống hóa xương; chất đạm - cốc sữa 220ml cung cấp 16% nhu cầu chất đạm thể cần ngày Đạm là nguồn lượng cung cấp cho thể, để giúp thể hoạt động, vận động bắp

vitamin A, vitamin B I2, vitamin B2: với ly sữa 220ml cung cấp 10% lượng vitamin A, 13% lượng vitamin B12 24% lượng vitamin B2 mà nhu cầu mỗi người cần ngày Vitamin A cần cho thị lực, da phát triển tế bào Vitamin B12 cần cho quá trình tạo máu thể Vitamin B2 giúp cho cơ thê chuyển hóa thức ăn thành lượng

Ngồi ra, sữa cịn cung cấp 11% lượng chất kiềm mà thể cần ngày Kiềm giúp điều tiết cân bằng chất lỏng thể giúp trì ổn định huyết áp cho thể Nó cần thiết cho hoạt động co giãn bắp Với hàm lượng 11% kiềm, sừa nguồn thực phẩm cung cấp lượng vi chất kiềm nhiều hẳn so với loại thức uống khác; cung cấp 20% lượng phospho cần dùng ngày Phospho giúp tăng cường hệ xương tạo lượng cho các tế bào thể Sữa nguồn thực phẩm cung cấp 20% lượng phospho cần dùng ngày cho một người

Cà rốt

Bạn bất ngờ nhà khoa học Mỹ chứng minh cà rốt giúp ngăn ngừa và chữa bệnh loãng xương Cà rốt giúp thể chúng ta hấp thụ canxi thức ăn khác, nước khoáng tốt hơn.

đến màng tế bào.

Họ ứng dụng kết luận vào thực tế bằng cách mời 30 người tình nguyện tham gia vào nghiên cứu họ Trong số này, nửa số mời ăn cà rốt đặn nhiều ngày, số lại không ăn cà rốt mà ăn loại rau khác.

Bên cạnh đó, nhà khoa học theo dõi hấp thụ canxi cùa người Sau nhiều tuần theo dõi, nhà khoa học ghi nhận nhóm ăn cà rốt hấp thụ canxi tăng 40% so với trước họ ăn cà rốt Đây là kết luận quan trọng giúp cho bệnh nhân của bệnh lỗng xương có phương pháp điều trị đơn giản mà hiệu cao.

Mặc dù kết luận đifa công nhận, nhưng chưa thể có loại thuốc làm từ cà rốt giúp chữa bệnh loãng xương. Điều quan trọng từ bạn tập cho mình thói quen chế biến nhiều ăn với cà rốt.

Bưởi đào

Ăn nhiều bưởi đào giảm nguy lỗng xương, nghiên cứu cho biết.

Các nhà nghiên cứu ĐH Texas A&M (Mỹ) phát hiện ăn nhiều bưởi đào giúp giảm tỉ lệ chết của tế bào xương tăng cường chất chống ôxy hóa giúp chống lại nhiều bệnh tật.

Những phụ nữ uống thuốc nhóm steroid, hút thuốc, nghiện rượu tiền sử gia đình có người mắc bệnh.

Thói quen ăn uống nghèo nàn thiếu bổ sung canxi thời thơ ấu làm tăng nguy loãng xương già.

Bưởi xem thực phẩm thay cho những người khơng thích sữa sản phẩm từ sữa -nguồn bổ sung canxi cho bữa ăn.

Nước cam

Một cốc nước cam, hay nước bưởi ngày sẽ giúp ngăn ngừa tình trạng lỗng xương.

Các nhà nghiên cứu Trung tâm cải thiện rau quả Texas, Mỹ, tiến hành thử nghiệm những con chuột già có hàm lượng testosterone thấp Họ chia chuột thành nhóm: nhóm khơng thay đổi chế độ ăn, uống nước cam, con được uống nước bưởi.

Nhóm nghiên cứu tìm thấy được

uống nước hoa có xương hơn.

“Sự suy giảm mật độ xương xảy có gia tăng chất oxy hoá Trong nghiên cứu này, nước cam nước bưởi gia tăng chất chống oxy hóa trong thể chuột Vì vậy, điều chứng tỏ nước cam, bưởi có lợi cho xương”, Bhimu Patil, tác giả nghiên cứu, nhận định.

Bước nhà nghiên cứu tìm hiểu cấu trúc xương chuột để xem chất nước quả đã cải thiện chất Iượng xương “Có 400 hợp chất trong cam bưởi, chúng tơi cần phải tìm hỢp chất nào có tác dụng này”, Patil cho biết.

Sừa chua

Không thơm ngon, sữa chua giàu dinh dưỡng, giúp bạn chống lỗng xương gìn giữ tuồi

thanh xuân ^ \

ơ phụ nữ, tình trạng thiếu 'ề

xương hay loãng xương thường

xảy vào giai đoạn mãn kinh £

thiếu hụt kích thích tố nữ ■ ■

Ăn sữa chua đặn mỗi ngày từ trẻ xem là một biện pháp hữu hiệu để

chống loãng xương tăng sức đề kháng, bảo vệ toàn diện cho thể.

Bổ sung lượag lớn canxi cbo tb ể

Theo Viện Dinh dưỡng quốc gia Hoa Kỳ, ăn sữa chua bồ sung lượng canxi cho thể cao sữa tươi. Án hộp sữa chua 250g có chứa 370mg canxi (so với 300mg canxi 250ml sừa tươi).

Thêm vào đó, lượng vitamin D dồi sẵn có trong sữa chua giúp cho thể dễ hấp thụ canxi hơn. Như vậy, cần tùy theo độ tuổi, bạn nên cung cấp cho thể trung bình - hộp sữa chua ăn ngày.

Ngoài ra, có số phụ nữ “ngán” sỢ uống sữa hay thể thiếu khả hấp thụ men lactose trong sữa nên dễ gặp vấn đề tiêu hóa uống sữa tươi bình thường.

Với sữa chua, ăn thấy thích thú, ngon miệng vị chua chua, beo béo khơng gây

nên khó chịu cho hệ tiêu hóa dung nạp. Giữ gìn nét xuân dẻo dai

Bên cạnh đó, sữa chua cung cấp lượng lớn protein, vitamin A, B, lợi khuẩn để tăng cường sức đề kháng, giúp trì nét xuân tươi trẻ dẻo dai.

Bác sĩ - chuyên gia dinh dưỡng Đào Thị Yến Phi cho biết: “trong lOOg sữa chua chứa khoảng lOOkcalo (bằng khoảng 1/2 bát cơm hay chuối), có chất đường (15,4g), chất đạm (3,lg), chất béo (3g), canxi và một số loại vitamin”.

Lợi sữa chua so với loại sữa uống khác là quá trình lên men tạo nên số vi khuẩn như Lactobacillus acidophilus Bifido Bacterium Chúng có lợi cho đường ruột, giúp hệ tiêu hóa khỏe mạnh hơn.

Theo nghiên cứu cùa bác sĩ Georges Hanpern, Đại học Caliíornia, ngày ăn hộp sữa chua giúp giảm rõ rệt triệu chứng dị ứng Người ăn sữa chua thường xuyên giảm 25% nguy bị cảm lạnh so với những người khơng ăn.

Mặt khác, sữa chua cịn có acid lactic với tác dụng ngăn ngừa xâm nhập kiềm chế hoạt động của các loại vi khuẩn có hại, tạo nên màng chắn bảo vệ da. Các vi khuẩn lên men chua tiết chất kháng sinh tự nhiên, kích thích q trình làm lành thương tổn của da, tái tạo da mới, giữ gìn cho da tươi tắn.

Các sản phẩm sữa chua thị trường đa dạng và phong phú Các nhà sản xuất hàng đầu Việt

Nam tạo nhiều hương vị cho sữa chua để tạo cảm giác ngon miệng cho người dùng.

Để sữa chua giữ vị ngon giá trị dinh dưỡng, bạn nên bảo quản chúng nhiệt độ 6®c trong tủ lạnh.

Đậu nành

Các nhà nghiên cứu cho biết sản phẩm từ đậu tương có tác dụng cao việc ngăn ngừa bệnh loãng xương phụ nừ mãn kinh.

Tốc độ loãng xương xảy đặc biệt nhanh 5 đến năm đầu thời kỳ mãn kinh.

Nguyên nhân lượng hormone estrogen giảm mạnh.

Trong đó, liệu pháp thay hormone lại tiềm ẩn nhiều nguy cho sức khỏe chứng đột quỵ Do đó, protein đậu tương xem giải pháp thay hiệu quả.

Trong nghiên cứu tiến hành trên khoảng 24.000 phụ nữ vòng năm, nhừng phụ nữ mãn kinh hấp thụ nhiều protein đậu nành có nguy cơ gãy xưctog thấp 37% so với nhóm ăn nhất.

Giáo sư Xianglan Zhang từ Đại học Vanderbilt -Mỹ, cho biết: “các thực phẩm từ đậu tương làm giảm đáng kể nguy gãy xương, đặc biệt phụ nữ trong những năm đầu sau mãn kinh”.

Số phụ nữ tham gia nghiên cứu chia thành 5 nhóm theo mức tiêu thụ đậu nành, mức cao 13g ngày thấp 5g, cịn trung

bình 8,5g Các sản phẩm đậu nành ưa chuộng là sữa đậu nành, đậu phụ, giá làm từ đậu tương đậu tương tươi.

Một số nghiên cứu trước chứng minh protein đậu tương có ảnh hưởng tích cực các triệu chứng mãn kinh, đặc biệt làm giảm nguy mắc bệnh tim mạch dạng ung thư liên quan đến hormone.

Ngoài đậu tương, cách làm chậm trình mất xương khác tăng cường luyện tập thể dục tăng hấp thu canxi vitamin D.

Càng cua

Càng cua giàu protein chất béo, phần thịt cua có chứa

nhiều kẽm, khoảng 7

miligrams kẽm lOOg thịt cua Kẽm có tác dụng chống lại q trình ơxy hoá, hỗ trỢ giúp xương khoẻ cải thiện hệ miễn dịch, giảm viêm nhiễm đường hô hấp.

Nhiều nghiên cứu mối liên quan mật thiết giữa việc cung cấp đủ kẽm khả miễỊi dịch cơ thể Vậy nên, tuần nên bổ sung cua chế độ ăn 1 lần, phần khoảng 200g cua /người.

M ận sấy khô

Trong mận sấy khơ có chứa nhiều đồng boron

giúp ngăn ngừa chứng loãng xương, chất xơ inulin có hiệu với vi khuẩn đường ruột, tốt cho hệ tiêu hố giúp thể hấp thu canxi hiệu Nên ăn từ - mận sấy khô ngày để tăng cường năng lượng độ khoẻ xương.

Cải chíp

Trong cải chíp giàu canxi cho xương khoẻ, vitamin A, c , acid folic, sắt, beta- carotene kali Kali rất tốt cho hệ thần kinh, các cơ bắp giảm huyết áp Các nghiên cứu beta - carotene giúp giảm nguy ung thư bàng quang ung thư phổi Nên ăn

1 bát rau cải chíp ngày. Con hàu

Hàu loại tôm, cua, sò, hến nguồn kẽm, canxi, đồng, sắt, iot, kali vv tuyệt vời Tuy nhiên hàu xếp vị trí đầu bảng với khả tăng cường lượng testosterone, bảo vệ thể ngăn ngừa bệnh ung thư tuyến tiền liệt.

Chuối

Trong chuối có tập trung lượng trytophan và serotonin cao, đặc biệt kali - chất điện phân ngăn ngừa canxi thể Chuối tốt cho hệ thần kinh, tăng cường khả miễn dịch giúp cơ thể chuyển hoá protein.

Ăn chuối ngày giúp cung cấp lượng kali carbohydrate cần thiết cho thể.

Kiwi

Trong kiwi có chứa nhiều kali giúp bảo vệ xương, ì giàu vitamin c và lutein giúp giảm nguy mắc bệnh tim mạch Kiwi tăng cường

năng lượng cho thể Nên ăn kiwi vỏ vỏ kiwi chứa nhiều dưỡng chất khơng độc.

Súp lơ xanh

Trong súp lơ xanh có chứa lưctng canxi, mangan, kali, phospho, magiê sắt khoẻ mạnh Ngồi cịn chứa nhiều vitamin A, c, K chất phytonutrient sulforaphane mà theo nghiên cứu Đại học Johns Hopkins có khả chống ung thư hiệu quả Chất indole-3-carbinol súp lơ xanh giúp giảm lượng estrogen thừa.

Các loại rau cải bắp, cải xoăn chứa nhiều vitamin chất khoáng tốt cho sức khoẻ.

Rau bina

Rau bina giàu vitamin K giúp tăng độ chắc khoẻ bắp tăng mật độ chất khoáng xương, chống loãng xương giảm

gãy xương Rau bina giàu canxi, phospho, kali, kẽm selen giúp bảo vệ gan bệnh Alzhimer.

Nghiên cứu đăng Tạp ch í D inh Dưỡng chì ra rằng chất carotenoid neoxanthin rau bina có khả tiêu diệt tế bào ung thư tuyến tiền liệt, beta-carotene chống lại ung thư ruột kết Nên ăn rau bina lần tuần.

Các loại rau thuộc họ hành tỏi nhiều thiamine, riboAavin, canxi kali giúp tăng độ chắc khoẻ xương Lượng acid folic và vitamin B thấp ảnh

hưởng xấu đến amino acid

homocystein máu Ăn tỏi tây giúp cung cấp cho thể lượng acid folic vitamin B cần thiết. Hơn tỏi tây cịn hỗ trỢ chức tình dục và giảm nguy ung thư tuyến tiền liệt.

Atisơ

Được biết từ lâu với tác dụng 4ííc h thích tình dục, atisơ giàu chất xơ, chứa nhiều magiê kali giúp xương khoẻ Lá cây

atisô giàu Aavonoids và

polyphenols - chất chống ơxy hố giúp giảm nguy đột quỵ và

vitamin c giúp cải thiện hệ miễn dịch.

THỰC ĐƠN GIÚP XƯƠNG CHẮC k h ỏ e

Nhiều người quan niệm muốn hết lỗng xương cần uống sữa Khơng sai sữa trong các loại thực phẩm cung cấp canxi Nhưng chỉ trông cậy vào ly sữa chưa đủ.

Dù có uống sữa đặn chất vôi không hấp thụ vào máu canxi khơng thể lên đường tìm mơ xương ngóng cổ chờ mong.

Dù chất vơi có đưa vào máu, chẳng hạn bằng đường tiêm thuốc, lý lại khơng dừng chân thường trú mô xương, giai đoạn mãn kinh rối loạn nội tiết tố, bằng không.

Dù thể không thiếu canxi rối loạn tiến trình hấp thụ chất vơi, thí dụ ảnh hưởng stress, lại bị huy động khỏi mô xương quá nhanh để vào đường đào thải Vì nạn nhân khơng dễ bị loãng xương mà đồng thời phải đối đầu với nhiều bệnh chứng khác không phần nghiêm trọng hạ canxi huyết, sỏi thận

Chế độ dinh dưỡng cho người bị lỗng xương cũng khơng thể ngồi mục đích:

- Phịng ngừa lỗng xương xương chưa lỗng. - Trì hỗn thời điểm bộc phát xương hết chắc. - TrỢ lực thuốc ổn định tiến trình biến dưỡng nếu xương lỗng.

1

Thực phẩm nên dùng

- Sữa tất nhiên khơng nên qn, nhưng với nhiều người khơng dung nạp sữa tươi sữa chua biện pháp nên trọng hơn.

- Các loại cá biển có nhiều dầu 3-Omega cá thu, cá mòi, cá hồi.

- Khoai lang ta, lạc, dầu vừng, đặc biệt trái thơm nguồn thực phẩm dồi magiê Đừng quên lượng magnê phải phân nửa lượng canxi thì chất vôi ký gởi mô xương Người lỗng xương cần phần thật đa dạng canxi muốn vào xương phải nhờ có mặt lúc của nhiều khoáng tố khác.

Thực phẩm nên tránh

- Các loại nước có gas hỢp chất photpho trong nước giải khát chè kéo chất vôi theo đường tiết Tương tự thành phần photpho thịt nguội, cá xơng khói

- Đừng uống q nhiều trà trà có chứa chất vơi chất chát trà, liều lượng cao, lại là nhân tố ngăn cản hấp thu canxi qua niêm mạc đường tiêu hoá Tác dụng tương tự dù yếu hơn cà phê nhiều loại thuốc cảm!

- Rượu tệ khơng gây thất thoát canxi mà tất khoáng chất!

- Giảm tối đa dạng thực phẩm cơng nghệ và đồ hộp lượng muối natri thường cao có tác dụng tương tranh với canxi.

- Bớt loại rau củ bạc hà, củ dền, rau muống chứa nhiều oxalat Chất khơng kết dính với canxi mà với khoáng tố khác cần thiết cho độ bền vững mô xương mangan.

- Bánh mì khắc với người bị lỗng xương thành phần phytate bánh mì là lý khiến mơ xương trở thành “cơng trình rút ruột” thiếu hai nhân tố bản, canxi magiê.

Những lời khuyên giúp xưctog chắc, khỏe

Để có hệ xương vững ngăn ngừa bệnh lỗng xương, bạn nên ăn nhiều trái ngày Khi được hấp thụ, dưỡng chất trái giúp phục hồi tính kiềm thể, giúp xương giữ canxi.

Sau hoạt động khác có lợi cho xương:

1 Ăn nhiều rau xanh: Vitamin K có nhiều trong rau xanh đóng vai trị quan trọng trình hình thành xương, khiến xương đậm đặc Những loại rau giàu vitamin K bao gồm súp lơ xanh, bắp cải, cải Brussel, cải xoắn

2 D ùng nhiều canxi: Các nghiên cứu cho thấy, canxi quan trọng phát triển xương. Các thực phẩm giàu canxi sữa, bơ, phó mát, trứng, hải sản

(350mg cốc) Nếu bạn thấy khơng hấp thụ đủ canxi, nên uống viên bổ canxi, tốt là chọn loại có thêm vitamin D, giúp tối đa hóa hấp thụ khống chất Thuốc bổ canxi có hai dạng: muối canxi (Canxium citrate) cacbonate canxi (canxium carbonate), hai dạng thể hấp thụ tốt. Carbonate canxi hấp thụ tốt hàm lượng axít dạ dày cao, nên uống với bữa ăn lúc mà axít dày mức cao Nên chia canxi làm hai lần uống ngày để tăng cường khả hấp thụ.

3 Ra ngồi trời nhiều hơn\ Vitamin D có vai trị quan trọng việc hấp thu canxi Hầu hết nhu cầu vitamin D thể đáp ứng nhờ ánh sáng mặt trời chiếu vào da Vì vậy, bạn nên nhiều hơn vào buổi sáng sớm Ngoài ra, bổ sung chất từ các thực phẩm cá trích hun khói, cá mịi, cá hồi

4 Dùng nhiều magiê:Chất đóng vai trị quan trọng hình thành xương, giúp xương đậm đặc hơn Magiê có nhiều rau xanh, hạnh, các loại hạt đậu.

5 Dùng căc thực phẩm từ đậu nành:Rất nhiều phụ nữ bị loãng xương mãn kinh, lý là thiếu hormone estrogen Các thực phẩm từ đậu nành giúp bổ sung isoAavone, hỢp chất tương tự estrogen, có tác dụng chống loãng xương triệu chứng mãn kinh khác.

6 Uống trà: Việc dùng trà thường xuyên giúp giảm nguy loãng xương rạn nứt xương; nguyên do trà có nhiều hỢp chất tạo xương Aanovol.

7 Giảm muối: Một số nghiên cứu cho thấy, việc ăn nhiều muối làm yếu xương Giống caffeine, thừa muối làm canxi (lượng muối tối đa hàng ngày 2.400mg) Cơ thể thải muối qua thận và mang theo canxi Đọc kỹ nhãn hàng hóa để ước tính lượng canxi Ví dụ, gói mì tơm chứa 800mg muối, 1/3 u cầu hàng ngày.

8 Tập th ể dục. Các tập nhanh, chạy chậm thể dục thẩm mỹ giúp trì rắn của xương, chống loãng xương Nên tập 30 phút/ngày.

Thực tập xây dựng củng cố xương: nhảy thẳng người, nhảy dây, mơn thể dục có tác động lớn với việc củng cố xây dựng xương Các nghiên cứu cho thấy phụ nữ nhảy dây khoảng 300 lần tuần tăng khối xương hông khoảng 2,8% Theo thạc sĩ Christine Trung tâm Nghiên cứu xương Trường Đại học Oregon (Mỹ), “nhảy lên hạ xuống gây sức ép với xương khiến xương thích ứng cách bổ sung khối xương”.

Những môn thể dục khác giúp xây dựng củng cố xương gồm đẩy tạ hoạt động tác động đến xương cao chạy thể dục aerobic Theo Christine, “sức ép đặt lên môn thể dục này giúp củng cố kích thích xương phát triển”.

9 D ùng thuốc bô sung tạo xương. Đ ó thuốc dưỡng xương chứa magiê, vitamin K, vitamin D và một số dường chất khác có lợi cho xương (như kẽm, boron ).

10 Chú ý đến chu k ỳ kinh: Nếu bạn lỡ chu kỳ 3

tháng liên tiếp, phải khám bác sĩ Điều đó thường hàm lượng estrogen (hormone bảo vệ xương) thấp Thuốc tránh thai giúp điều hịa hàm lượng hormone chu kỳ kinh.

11 Cắt giảm caffeinơ. Chất can thiệp vào hấp thụ canxi Hạn chế khoảng - cốc cà phê, trà hay nước soda ngày Với cốc đồ uống soda chứa caffeine, thể khoảng 4mg canxi. Để bổ sung lượng canxi này, nên cho vào cà phê chút sữa không kem uống thêm chút nước sau uống trà soda.

12 B ổ sung hàm lượng protein hỢp lý: Chế độ ăn uống nhiều ăn protein so với nhu cầu có liên quan đến giảm hàm lượng xương Bạn cần khoảng 50g protein ngày, bạn hấp thụ đủ lượng protein lạng cá biển, cốc sữa chua béo trứng Những nguồn thực phẩm giàu protein khác gồm thịt nạc, thịt gà lọc da, đậu phụ sữa chua không kem.

chọn viên vitamin tổng hỢp mà 20% hàm lượng vitamin A từ beta-carotene, không gây hại đến xương retinol Ngoài ra, bạn nên chọn loại vitamin tổng hợp chứa 2.500IU vitamin A, không nên uống loại chứa 5.000IU vitamin này.

17 Nên ăn bữa rau m ỗ i ngày. Một nghiên cứu gần cho biết phụ nữ ăn bữa rau mỗi ngày có độ dày xương cao phụ nừ khơng ăn rau quả Rau nguồn giàu magiê kali, hai dưỡng chất chủ yếu canxi vitamin D trong việc bảo vệ xương.

Chế độ ăn phịng bệnh lỗng xương

Ngun tắc xây dựng thực đơn đủ dinh dưỡng và đủ canxi:

* Đảm bảo nhu cầu lượng; * Đảm bảo cân đối lượng;

* Đảm bảo cân đối protid: tỷ lệ protid động vật/protid thực vật người lớn từ 30%/70% đến 50%/50%; trẻ em từ 60%/40% đến 70%/30%.

* Đảm bảo cân đối lipid: tỷ lệ lipid động vật/ lipid thực vật trẻ em người trưởng thành là 70%/30%.

Thực phẩm giúp xương khỏe

Khi bạn mắc bệnh lỗng xương việc cung cấp cho thể dưỡng chất quan trọng cần thiết canxi vitamin D Bữa ăn sáng là

thời điểm tốt để giúp cho xương bạn chắc khỏe Ngày hầu hết thức ăn đồ uống chúng ta dùng để bắt đầu cho ngày được bổ sung canxi như: nước ép cam, sữa, ngũ cốc

Vừa qua Bộ Nông nghiệp Hoa Kỳ (USDA) xếp món ăn “cá trích nướng” vào đầu danh sách những thực phẩm giàu canxi, bên cạnh bánh pudding sôcôla liệt kê vào danh sách này, nhưng lựa chọn tốt là người “quá cân”.

Mặc dù chuyên gia dinh dưỡng chưa đi đến định xem lượng canxi đủ cho thể bác sĩ khuyên nên dùng khoảng l.SOOmg lượng canxi ngày Đặc biệt với bị loãng xương nên dùng liều lượng, liều 500mg để cung cấp lượng canxi cho mỗi ngày sau bữa ăn tốt nhất.

Ăn sáng giúp cho xương khỏe h(Jn

Ngũ cốc cho thể cho bạn nửa lượng canxi mà bạn cần ngày Dùng ly ngũ cốc với sữa và một ly nước cam ép bổ sung canxi nghĩa bạn đã bổ sung dử lượng canxi buổi sáng.

Thực phẩm dùng cho bữa sáng Lượng canxi

trung bình (mg) Ngũ cốc bổ sung canxi, ly 100 - 1000

Sữa đậu nành đưỢc bổ sung canxi 80 - 500

Sữa (không chứa chất béo, ít đường), ly

300

Yoghurt, hũ 300 - 400

Nước ép cam bổ sung canxi 200 - 340

Nếu bạn dùng thức ăn hay có đường khơng thích sữa, bạn tìm thấy được nhiều sản phẩm làm từ sữa không đường Chỉ cần kiểm tra nhãn hộp sữa, phô mai hay yoghurt thử tìm đến cửa hàng dinh dưỡng bạn khơng thể tìm thấy thực phẩm hợp với nhất.

Bữa ăn tối làm cho xương bạn khỏe Nếu ngũ cốc lựa chọn bạn hoặc bạn muốn bổ sung canxi theo thời điểm nhất định ngày để thể bạn dễ dàng hấp thụ canxi bạn thử thêm vào thức ăn giàu canxi bữa ăn trưa tối Dùng món trứng ốp la với phố mai, cá hồi Nếu bạn thích canh hầm, bạn thêm vào cá hồi, cải xanh, củ cải để ăn bạn thêm phần

Bửa trưa, bữa tối và thức ăn nhẹ

Lượng canxi trung bình (mg)

Cá mịi đóng hộp 320

Phơ mai Thụy Sĩ 270

Phơ mai dạng nén 200

Cá hồi đóng hộp 200

Canh cải xanh 200

Canh củ cải nấu chín 90

Xúp - canh súp lơ chén 90

Sức khỏe cho xương vitamin D

Vitamin D cần thiết bỏ qua. Chúng ta cần vitamin D để hấp thụ canxi từ nhiều nguồn thực phẩm.

Da hấp thụ vitamin D từ ánh sáng mặt trời tùy theo độ tuổi da người già thì khơng cịn khả chuyển hóa vitamin D được nữa.

Những người mắc bệnh loãng xương nên dùng khoảng 800IU vitamin D ngày, xương của bạn có vấn đề hay bạn phải sống môi trường thiếu ánh nắng mặt trời ngày bạn dùng nhiều hơn, khoảng 1.200IU Nhừng người có màu da tối hay người phải sống thành phố có nhiều khơng khí nhiễm lại hấp thụ ít vitamin D từ ánh nắng mặt trời hơn.

Nhừng thực phẩm giàu canxi thường chứa hàm lượng vitamin D cao Cá mòi, cá hồi, cá trích nhửng thứ cung cấp vitamin D tốt cho thể Nhừng loại thực phẩm làm giàu canxi thêm vào vitamin D Vitamin D loại vitamin tương đối dễ bổ sung cho thể dễ dàng hấp thụ.

Đó lý bà mẹ thường hay bảo các con phải uống sữa, đặc biệt loại sữa được bổ sung thành phần canxi vitamin D.

NHỮNG BÀI THUỐC ĐỒNG Y CHỮA BỆNH LOẢNG XƯƠNG

Theo Đông y, hệ thống xương thể tạng thận đảm nhiệm Từ tuổi 40-50 trở đi, thận khí bắt đầu suy, việc nuôi dưỡng xương cốt bị trở ngại nên cấu trúc và chức xương khơng cịn khỏe mạnh như trước Mặt khác, người có tuổi, tỳ vị (hệ thống tiêu hóa) tâm mạch (hệ thống tuần hồn) có những suy giảm định khiến cho việc nuôi dưỡng xương không đầy đủ trẻ.

Sau số thuốc giúp củng cố hệ thống xương cách tự nhiên, thuận tiện dễ được cơ thể chấp nhận:

Bài 1:

Cốt toái bổ: 15 - 30g

Cách sử dụng: sấy khô, nghiền thành bột; uống mỗi ngày lần, lần 3g; uống với rượu nhẹ hoặc sắc nước uống.

Bài 2:

Rễ mướp dây mướp già gần gốc.

Cách sử dụng: Đốt thành tro có màu vàng già; nghiền thành bột; uống với rượu nhẹ, ngày uống lần vào sáng tối.

Bài 3:

Hạt mướp tươi: 60g

Cách sử dụng: Sao vàng, nghiền thành bột, uống với rượu nhẹ, ngày lần.

Bài 4:

Đỗ trọng: 15g

Tục đoạn: 15g

Cách sử dụng: sắc lấy nước, cho thêm rượu vào để uống trước ngủ.

Bài 5:

Hạt hẹ: 12g

Vỏ hạt vừng: 15g

Cách sử dụng; Hai thứ sắc nước uống, ngày 2 - lần.

Bài 6:

Hạt bí ngơ: 40g

Đậu đỏ nhỏ: 30g

Lá lạc: 20g

Gừng khô: 3g

Cách sử dụng: Sắc nước Bài 7:

Đậu đỏ nhỏ: 30g

Xơ mướp: 12g

Củ hành ta: lOg

Cách sử dụng: Sắc nươc Bài 8;

Gừng già: 15g

Hạt dưa chuột : 12g

Đường đồ: 30g

Cách sử dụng: Sắc nước Bài 9:

Hạt bông: 40g

Hành củ ta: 20g

Lá tía tơ: lOg

Cách sử dụng: Sắc nước Bài 10:

Củ riềng: 15g

Đậu tằm: 30g

Cam thảo: 3g

Cách sử dụng: Sắc nước Bài 11:

Lá rau diếp: 20g

Đào nhân: 15g

ớt: 1 quả

Cách sử dụng: Sắc nước Bài 12:

Rễ lau: 30g

Vỏ bí ngô già: 30g

Nhân trần: 15g

Cách sử dụng: Sắc nước Bài 13:

Hành tươi: 15g

Tô mộc: lOg

Đào nhân: 15g

Cam thảo: 3g

Cách sử dụng: sắ c uống ngày thang, chia làm 3 lần, lần 6ml nước thuốc; uống nóng sau ăn 15 phút Cần uống liền 10 thang.

Bài 14: Hành tươi:

Chỉ thực: Hoa tiêu; Hạnh nhân;

12g 12g 12g 15g

Cách sử dụng: sắc uống ngày thang; chia làm 3 lần, lần 50ml thuốc sắc, có pha thêm 1/2 thìa cà phê rưỢu Cần uống lúc nóng, sau bữa ăn 20 phút; uống liên tục 10 thang (có thể thay rưỢu nước muối loãng với liều lượng rượu).

Bài 15:

G ừng tươi: 30g

Đinh hương: lOg

Đường trắng: 25g

Cách sử dụng: s ắ c nước uống ngày lần, uống liền ngày nghỉ.

Bài 16:

Đậu phụ: 60 - lOOg

Đường đỏ: 30 - 50g

dùng thang; dùng liên tục - ngày. Bài 17:

Hành tươi;

Gừng tươi:

Ngải cứu; Trần bì:

lOg 3g 20g lOg

Cách sử dụng: Các vị thuốc sắc nước uống ngày lần.

Bài 18:

Đỗ trọng: 12g

Xuyên ngưu tất: lOg

Quế tâm: 5g

Một muối ăn

Cách sử dụng: s ắ c lấy nước, uống ngày - lần. Bài 19:

Gián đất: (càng to tốt)

Cách sử dụng; Cho gián vào sấy vàng, nghiền thành bột, uống với nước sơi để ấm (có chút rượu nhẹ tốt) Mỗi ngày uống lần vào buổi tối.

Bài 20:

Cua sống: 250g

Cách sử dụng: Giã nát, hoà với 120g rượu nhẹ nóng để uống Nếu dùng cua khơ nướng tồn tính, uống với 40 - 60g rượu nhẹ đun nóng (Tốt là dùng sau phẫu thuật).

Cua: 10 con Hạt dưa bở (sao vàng): 120g

Cách sử dụng: Cua nướng vàng với hạt dưa bở nghiền thành bột, lần uống 6g với rượu nhẹ, mỗi ngày uống - lần.

B i 21:

Bài 22: Cua: Oc sên:

Xuyên ngưu tất;

50g 50g 40g

Cách sử dụng: Cua ốc sên nướng vàng với xuyên ngưu tất nghiền chung thành bột, lần uống

15g với nước ấm Mỗi ngày uống - lần. Bài 23:

Bán hạ sống: 30g

Gián đất: 60g

Đồng tự nhiên: 120g

Cách sử dụng: Gián đất bán hạ vàng, đồng tự nhiên nung đỏ vào giấm lần, nghiền chung thành bột Mỗi lần - 6g uống với rượu trắng hoặc nước sôi để nguội Mỗi ngày uống - lần.

Bài 24:

Xương lươn (một lượng vừa phải)

Cách sử dụng: Nghiền thành bột, uống với rượu trắng với nước sôi ấm Mỗi lần uống - 6g, ngày uống lần vào buổi sáng tối.

B i 25:

Xương sống lợn xương đùi lợn rau chân vịt

Cách sử dụng: Đập vỡ xương lợn, cho nước vào hầm thành canh đặc, thêm vào rau chân vịt rửa sạch cắt thành đoạn nhỏ, đun sôi được, uống canh ăn rau, sau ăn tuỷ xương.

Mỗi ngày lần, dùng liên tục nhiều ngày. Bài 26:

Gan gà: 1 bộ

Rong tím: 12g

Cam thảo nướng: 3g

Cách sử dụng: Gan gà vàng nghiền thành bột, cùng với hai vị thuốc lại sắc nước uống, ngày

1 thang, chia làm lần, uống ấm. Bài 27:

Xương dê: 50g

Đ ỗ trọng: 6g

Bánh hồng: 1 cái

Ngũ bội tử: 3g

Cách sử dụng: s ắ c nước uống, ngày thang, chia làm - lần, uống ấm.

Bài 28:

Một lượng vừa phải xương trâu, bò xương sống lợn

Cách sử dụng: Tất nướng vàng, đem nghiền

thành bột, ngày dùng - 15g sau bữa ăn, uống với nước âm.

Bài 29:

Xương cá, xương gà, xương lợn

Cách sử dụng: Tất nấu kỹ lấy nước, uống hàng ngày.

Bài 30:

Ốc nhồi: 400g

Gạo tẻ: 12g

Cách sử dụng: Ơc rửa thật sạch, để nước sơi một lúc bỏ ra, khêu lấy thịt, xát muối rửa sạch nhớt, nấu với gạo thành cháo, cho thêm chút mỡ và muối cho vừa Ngày ăn lần.

Bài 31:

Gan gà: 1 bộ

Rong tím: 12g

Cách sử dụng: Gan gà sao vàng, với rong tím sắc nước uống mỗi ngày thang, uống làm 2

lần với nước ấm. Rong tím

Bài 32: Vỏ tơm: Rong tím:

12g 6g

Cách sử dụng; sắc lấy nước, uống nước, ăn rong tím, ngày dùng thang, chia làm - lần.

Hà thủ ô: 500g

Ngưu tất: 500g

Cách sử dụng: Cho vị thuốc vào ngâm rượu trong ngày, lại lấy phơi khô, nghiền thành bột, vo thành viên to hạt ngô Mỗi lần uống 30 - 50 viên với nước sôi đê ấm.

Bài 34:

Một lượng vị thuốc sau: Mai ba ba, vảy tê tê, vỏ sò huyết, mật ong

Cách sử dụng: Cho mai ba ba, vảy tê tê, vỏ sò huyết vào nghiền thành bột, trộn mật ong, vo thành viên, lần uống lOg Mỗi ngày uống lần, uống với nước cháo gạo.

Bài 35:

Qui bản: lOOg

Vỏ trứng gà: lOOg

Đường trắng; 50g.

Cách sử dụng: Qui vỏ trứng sấy khô, tán mịn trộn với đường trắng, đựng lọ kín dùng dần Mỗi ngày uống lần, lần 5g.

B i 33:

Bài 36:

Tinh hồn vịt: 1 đơi

Tinh hồn gà: 1 đơi

Thịt lợn nạc: 75g

Gạo tẻ; lOOg.

Cách sử dụng: Tinh hồn gà vịt làm sạch, bổ đơi; thịt nạc thái chỉ, đem nấu với gạo thành cháo Chế thêm gia vị, ăn nóng ngày.

Bài 37:

Tôm nõn: 50g

Trứng gà: 1 quả

Hẹ: 200g

Cách sử dụng: Hẹ rửa sạch, nấu canh với tơm nõn, khi gần chín đập trứng gà chế thêm gia vị vừa đủ, ăn nóng ngày.

Bài 38:

Tuỷ xương sốnglợn: 1OOg

Đảng sâm: 5g

Thỏ ty tử: 5g

Thục địa: 5g

Cách sử dụng; tuỷ lợn rửa sạch, vị thuốc thái vụn, tất đem hấp cách thuỷ, chế thêm gia vị, ăn nóng.

Bài 39:

Quả dâu chín: 2kg

Thục địa: 50g

Sơn dược: 50g

Hoàng tinh: 50g

Thiên hoa phấn: lOOg

thìa canh. Bài 40:

Dạ dày lợn; 1 cái

Bạch truật: 60g

Gạo tẻ: 75g

Cách sử dụng: Dạ dày lợn làm nhét bạch truật vào trong, đem hầm nhừ, lấy nước cốt nấu với gạo tẻ thành cháo, chế thêm gia vị vừa đủ, ăn nóng trong ngày.

Bài 41:

Bột cá ngựa: 50g

Tinh hồn trầu bị: 500g

Đảng sâm: 500g

Hoàng kỳ: 250g

A giao: 250g

Đường phèn: 250g

Cách sử dụng: s ắ c đảng sâm hoàng kỳ lấy nước cốt, bỏ bã cho tinh hồn bị trâu thái phiến vào hầm thật nhừ Tiếp cho a giao, bột cá ngựa và đường phèn vào, cô nhỏ lửa thành dạng cao uống mỗi ngày lần, lần thìa canh.

Chú ý: Nên dùng thành đợt - ngày, hoặc mỗi tuần dùng - lần.

Bài 42 Mộc nhĩ đen Mộc nhĩ trắng

15g 15g

Đường phèn lOg.

Cách sử dụng: Mộc nhĩ thái chỉ, nấu nhừ chế với đường phèn, ăn ngày Người dùng bệnh nhân lỗng xương thể âm hư nội nhiệt, có biểu hiện: người gầy, sốt nhẹ chiều, nóng xương, lịng bàn tay bàn chân; hay đau đầu, chóng mặt, ù tai, đại tiện táo, tiểu tiện sẻn đỏ.

Lời khuyên: Án thịt, nhiều rau đ ề phịng lỗng xương

Việc ăn q nhiều thịt làm thất canxi, dẫn đến bệnh lỗng xương Khi vào thể, protein của thịt gây acid hóa máu Để trung hịa, xương phóng thích ion canxi magiê (có tính kiềm), khiến xương trở nên giòn dễ gãy Lượng thịt tiêu thụ càng nhiều, lượng canxi lớn.

Theo khuyến cáo nhà dinh dưỡng, để phịng lỗng xương, nên ăn ngày Ig thịt cho Ikg thể trọng; chẳng hạn, người nặng 60kg chỉ nên ăn 60g thịt/ngày.

Cịn cách khác hạn chế tình trạng máu bị acid hóa chế độ ăn giàu chất kiềm, cụ thể loại rau Rau chứa nhiều muối hữu kali (citrat hay malat kali) Khi vào thể, chúng chuyển hóa thành bicarbonat, có tác dụng kiềm hóa máu Nhờ đó, xương khơng phải huy động nhiều canxi nữa.

Ngoài ra, rau giúp hạn chế tác hại của muối ăn thực phẩm giàu natri khác đối với xương Chất natri phối hỢp với protein làm gia

tăng tiết canxi qua nước tiểu, ảnh hưởng xấu đến xương Nó gây acid hóa máu thúc đẩy sự mất chất khống Các cơng trình nghiên cứu cho thấy, muối hữu kali (có nhiều rau quả) có khả chống lại tình trạng này.

THỰC ĐƠ N HÀNG NGÀY CHO NGƯỜI BỊ LOÃNG XƯƠNG

Cơm măng tây

Chuẩn bị:

Măng tây: 400g

Gạo thơm: 400g

Rượu vang trắng: ISOml

Nước dùng gà: 1,2 lít

Pho mát: 85g

Kem tươi loại béo; 3 thìa

Dầu ơliu; 3 thìa

Một nắm bạc hà thái nhỏ, hành xanh thái nhỏ, hành củ thái nhỏ Muối, tiêu.

Cách làm :

Măng tây luộc khoảng phút nước sơi (nước có bỏ chút muối để măng tây xanh). Cho dầu ơliu vào chảo nóng, phi hành thật thơm rồi cho gạo vào rang khoảng phút để hột gạo săn lại, sau đó cho rượu vào đảo cho gạo thấm, tiếp tục cho nước dùng vào để nấu cơm Khoảng 25 phút để lửa

vừa cơm chín, bạn nhớ dùng muỗng xới cơm để hạt gạo kliông bị dính vào nhau.

Sau cơm chín, cho tất hỗn hỢp lại: hành, măng tây, bạc hà, kem tươi, muối, tiêu vào nêm cho vừa ăn, trộn tắt bếp Tiếp tục đảo đều tay khoảng phút nữa.

Cơm trộn (bibimbap) Chuẩn bị:

Cơm gạo Hàn Quốc: 1 bát

Thịt bò băm: lOOg

Giá sống: 20g

Nấm đông cô: 20g

Nấm bào ngư: 20g

Cà rốt: 20g

Cải bó xôi: 20g

Rau dương xỉ Hàn Quốc: 20g Tưctng ớt Hàn Quốc: 2 thìa xúp

Lịng đỏ trứng gà: 1 quả

Muối, mì chính, dầu ăn, tỏi băm. Căch làm:

- Bước 1:

Rửa giá, rửa cải bó xơi, cắt khúc vừa ăn Ngâm nở nấm Đông cô, thái sợi Ngâm nở rau dưctng xỉ, để ráo. Thái sợi cà rốt.

- Bước 2:

Phi tỏi với dầu ăn Xào riêng loại với dầu ăn, nêm muối, mì Rửa chảo, phi tỏi, xào thịt bị vừa chín, để riêng.

- Bước 3:

Làm nóng tơ đá, trú t cơm vào tơ xếp từng loại rau xào th ịt bò xung quanh; cho tương ớt

để lòng đỏ trứng lên.

Cháo H th ủ ô

Chuẩn bị:

Hà thủ ô: 30 - 60g

Sơn dược: 40g

T h ịt lợn nạc: lOOg

Gạo thơm: lOOg

Táo đỏ: -

Nước dùng: bát

M uối vừa đủ

Cách làm:

Rửa sơ Hà th ủ ô Sơn dược, táo đỏ, để T h ịt nạc rửa sạch, thái lát Vo gạo, để

Đ un sôi nước dùng, cho H th ủ ô, Sơn dược vào Tiếp đến, cho gạo vào nấu nhừ, nêm gia vị Cuối cùng, cho th ịt nạc, táo đỏ vào

Cháo ưai Chuẩn bị:

Gạo ngon, trai làm sạch, băm nhuyễn, gia vị, hành, rau răm, gừng, tiêu sọ xay nhuyễn, nước mắm nguyên chất, ớt

Cách làm:

Rang gạo với tỏi cho th ật săn hạt gạo nấu cháo, cháo loãng hương vị trai thơm Nấu

đến cháo nhừ bỏ trai băm nhuyễn vào chờ sôi lên nêm nếm vừa miệng

Cháo dùng hóng với hành thái nhỏ, rau răm, gừng, tiêu, thêm chút '■■■ ic mắm sống cho hương vị thật đậm đà

Cháo thập cẩm

Chuẩn bị:

Gạo, cà rốt, khoai tây, củ dền Chả lụa, nấm rơm, nấm Đơng Giị cháo quẩy, chanh, ớt, mì Muối, đường, ngị thơm

Một kiệu tươi. Cách làm:

Gạo vo để nước, rang gạo với dầu cho vàng

Cà rốt gọt rửa sạch, xắt hình vng nhỏ Khoai tây gọt rửa sạch, xắt hình vng nhỏ Củ dền làm giống cà rốt khoai tây Chả lụa xắt hình vng nhỏ

Nấm rơm nấm Đ ơng gọt rửa có pha chút muối, xắt hình vng nhỏ xào với kiệu tươi, băm nhỏ cho thơm, nêm chút tiêu, mì chính, muối

Cho gạo nước nấu thành cháo, cháo nhừ cho cà rốt, khoai tây, củ dền, chả lụa, nấm rơm nấm Đơng cơ, nêm mì chính, muối, tiêu, đường cho cháo vừa ăn nhắc xuống

Múc cháo tô, rắc thêm tiêu, ngị cho thctm, dùng nóng

Chuẩn bị:

Gạo thơm: Ngô Mỹ: Cà rốt: Khoai tây: Đậu đũa Nhật; Củ dền:

Boarô:

Cơm ngũ sắc

200g 50g 30g 30g 20g lOOg lOg Dầu vừng, muối, đường vừa đủ

Cách làm:

Gạo vo sạch, nấu chín thành cơm, xới để nguội Củ dền gọt vỏ rửa sạch, cắt miếng vuông, cho vào nồi nấu lửa nhỏ với nước cho chín mềm Lấy cho vào cối sinh tố xay nhuyễn

Cà rốt cắt hạt lựu Khoai tây, đậu N hật tất xắt hạt lựu, trộn chung với bắp hạt, chần sơ qua nước sôi, xả qua nước lạnh để

Cho dầu ăn vào chảo, phi thơm boarơ, cho tất nhân vào xào chín, đổ chén để riêng

Bắc chảo khác, cho cơm củ dền xay vào chiên Nêm muối, đường vừa ăn

Cơm săn hạt, mặt, cho nhân vào chiên chung Nêm thêm dầu vừng, chờ cho cơm hạt hẳn đổ đĩa, dùng nóng với nước tương

Chuẩn bị:

Gạo tẻ:

Cháo nấm

300g

Gạo nếp: lOOg

Nấm tươi: 200g

H ành khô: lOOg

Rau răm, rau mùi Gia vị, dầu ăn

Cách làm:

Gạo nếp trộn lẫn gạo tẻ, vo nhặt sạch, để nước cho vào cối xay vỡ Đồ nước vào nồi cho khoảng cách từ mặt nước đến gạo khoảng ngón tay K hi nồi cháo sôi vặn nhỏ lửa cho cháo nở đều, sánh mà không bị cháy bén Rau mùi, rau răm nhặt rửa thái rối Nấm tươi mua nấm sị, nấm mơ nấm kim châm Cắt bỏ chút chân nấm, nấm to xé làm hai phần theo chiều dọc thân nấm, rửa qua nước pha muối lỗng bóp nhẹ tay cho nấm bớt nước

K hi nồi cháo chín nhừ, trút nấm vào quấy đun sơi nhỏ lửa khoảng 5-6 phút cho nấm chín Nêm gia vị cho vừa ăn, rắc rau răm, rau mùi vào nồi bắc xuống

K hi ăn múc cháo vào bát tơ ăn nóng Cháo nấm rơm

Chuẩn bị:

Gạo thơm: 50g

Nấm rơm búp: 150g

Mì căn:

Đậu phụ rán; bìa

Củ kiệu tươi: 50g

Tiêu, muối, đường, mì

Nước tương, dầu ăn, ngò

Cách làm:

- Giai đoạn một: chuẩn bị

Gạo; vo sạch, để nước Rang gạo với chút dầu cho vàng

Nấm rơm: gọt rửa với nước có pha chút muối, nấm to chẻ đôi để nước

Đ ậu phụ: xắt miếng mỏng có bảng độ ly M ì căn: xắt xéo mỏng, chiên với dầu khử chút kiệu tươi băm nhỏ cho thơm , nêm chút tiêu + nước tương + m ì ch ín h cho vừa ăn

K iệu titơi: lấy phần củ, xắt mỏng, băm nhỏ

Xào nấm rơm: bắc chảo dầu nóng, cho kiệu tươi băm nhỏ vào cho thơm cho nấm rơm vào xào, nêm ch ú t tiê u + nước tương+ m ì cho vừa ăn, nhắc xuống

- Giai đoạn hai: nấu cháo

Cho nước dùng vào gạo, nấu thành cháo K hi cháo nhừ, cho nấm rơm, nêm ch ú t m uối + tiêu + mì cho vừa ăn, cho đậu phụ vào nhắc xuống

- Giai đoạn ba: trình bày

M úc cháo tơ, cho m ì lên mặt, rắc thêm tiêu + ngị cho thơm dùng nóng

N ộm rau

Chuẩn bị:

Đ u đủ xanh: 500g

Đ ậu quả: 150g

Rau m uống: lOOg

Cà chua: 250g

Lạc: 40g

ớ t khô, nước chanh,

Đường hoa mai, tỏi, nước tương

Cách làm:

Đ u đủ xanh, gọt vỏ, nạo sợi nhỏ Các loại rau, sơ chế, rửa sạch, đậu bẻ khúc ngắn 5-6cm

Rau muống bỏ hết lá, lấy phần cọng, cắt khúc ngắn đậu Cà chua (loại cà chua nhỏ, giống nhập ngoại) bổ đơi Lạc rang chín, sảy vỏ, đập dập Tỏi bóc vỏ, băm nhỏ

Đ un nồi nước K hi nước sôi, cho đậu quả, rau muống vào chần cho chín tới, vớt để nước

Trộn đu đủ với rau muống, đậu quả, cà chua vào âu lớn Pha 1,5 muỗng nước tương với chút ớt khô, muỗng nước chanh, muỗng đường hoa mai, tỏi, bột canh khuấy để đường tan hết đổ hỗn hỢp nước vào âu rau trộn Để khoảng 15 phút cho ngấm, trước ăn, rắc lạc lên ttộn

Rau trộn tàu hủ ky Chuẩn bị:

Rau câu sỢi: Tàu hủ ky: Nấm mèo: Đậu phụ rán: t chuông đỏ: Cần tây:

1/2 cọng

Củ kiệu; 5g Vừng rang, húng lủi

Cách làm:

Làm nước tương trộn: Hịa thìa canh tương hột với 1/2 trái tắc, thêm thìa cà phê đường, trộn

Rau câu ngâm nước ấm rửa cắt ngắn Nấm mèo ngâm nước thái sợi trụng sơ Tàu hủ ky chiên vàng, bẻ khúc ngắn tùy ý Đậu phụ rán xắt sỢi

ớ t chuông đỏ, cần tây rửa xắt sỢi H úng lủi thái rối, kiệu thái sỢi phi vàng Rưới nước tương trộn lên rau câu, nấm mèo, cần tây, ớt chuông đỏ, rau húng lủi, trộn

K hi gần ăn, cho tàu hủ ky, đậu phụ, củ kiệu, vừng vào trộn D ùng với bánh đa vừng

Gỏi cuốn Chuẩn bị:

Đ ậu ph ụ chiên: bìa

Cà chua;

Nấm rơm búp: 200g

Bún: 150g

Bánh tráng: 30g

Hẹ: 15g

Tương xay: 1/2 bát

Củ kiệu băm nhỏ: 50g

Lạc: lOOg

Dừa khô bào sẵn: 250g D ầu ăn

M uối, m ì ch ín h , đường, giấm

Nước me chín, Rau sống, xà lách, ớt Cà rốt + củ cải trắng xắt sỢi ngâm giấm

+ đường làm đồ chua

Cách làm:

- Giai đoạn một: chuẩn bị

Đậu phụ chiên: xắt mỏng, đem chiên sơ với dầu ăn khử chút kiệu tươi băm nhỏ cho vàng nêm chút nước tương + mì cho vừa ăn

Cà chua: xắt mỏng, bỏ hột, xào với dầu ăn khử chút kiệu tươi băm nhỏ, nêm chút muối + mì + đường cho vừa ăn

Nấm rơm: gọt rửa với nước có pha chút muối, chẻ đơi, đem chiên với dầu ăn khử chút kiệu tươi băm nhỏ, nêm chút nước tương + đường + mì cho vừa ăn

Bánh tráng: bỏ phần cứng bên Hẹ: nhặt rửa sạch, cắt đôi

Lạc: rang với chút muối cho vàng, bóc vỏ, giã nát

Rau sống + xà lách: nh ặt rửa để nước Làm tương: chè đậu đâm nhuyễn, cho vào tương Cho hỗn hctp tương + chè vào xoong bắc lên bếp nấu sơi, nêm đường + nước me chín + mì chính, liệu vừa ăn, nhắc xuống, dùng, múc chén, cho ớt băm nhỏ + lạc + đồ chua lên mặt

- Giai đoạn hai: cách

Thoa sơ nước lạnh vào bánh tráng, để xà lách + rau sống + bún + dừa khô + nấm rơm + đậu phụ chiên cà chua để phía ngồi, hẹ để ló ngồi