Nếu bệnh nhân than phiền đã uống thuốc nhiều ngày nhưng vẫn không đỡ bệnh hoặc bệnh lại nặng thêm thì nên hỏi lại cách họ sử dụng thuốc, liều, thời gian dùng thuốc; khuyên bện[r]
(1)Bài
BÁN THUỐC THEO ĐƠN VÀ THUỐC KHÔNG THEO ĐƠN Phần II: NHỮNG VẤN ĐỀ LIÊN QUAN KHI BÁN THUỐC
TẠI NHÀ THUỐC GPP Mục tiêu
Hiểu kĩ cần có bán thuốc
Thực hành đánh giá xem đơn có quy chế hay không
Thấy hiểu thao tác hoạt động bán thuốc nhà thuốc
1 Tiếp xúc với bệnh nhân mua thuốc
1.1 Một số lưu ý chung cách tiếp xúc bệnh nhân
Khi tiếp xúc với khách hàng/bệnh nhân cần có thái độ cởi mở, chân tình Nên thường xun có câu xã giao “Tơi giúp cho anh/chị?” “Cám ơn!”, “Xin chào” Cần nói nhẹ nhàng đủ nghe, khơng cáu gắt khách hàng/bệnh nhân nói; khơng nóng với khách hàng/bệnh nhân; khơng nói chuyện với người thứ ba tiếp khách hàng/bệnh nhân; không làm việc riêng, ăn uống bán hàng
Khi giao tiếp với khách hàng/bệnh nhân nên:
Nhìn thẳng vào mắt khách hàng để khách hàng nhận thấy bạn sẵn lòng giúp đỡ, tư vấn cho họ việc mua thuốc
Mỉm cười hay gật đầu nhẹ nhàng để chào đón khách để tạo cảm giác an tâm cho bệnh nhân khách hàng
(2) Nên nói ít, khơng tranh luận; lắng nghe bệnh nhân nói, sau tìm lời giải thích hợp lý cho bệnh nhân hiểu rõ vấn đề
Tìm hiểu nhu cầu bệnh nhân, không quảng cáo thuốc có nhà thuốc để thuyết phục khách hàng mua Chỉ giới thiệu loại thuốc có tác dụng điều trị để khách hàng tự lựa chọn
Khi khách hàng có điều bực bội, lo lắng, bối rối đừng vội nói ý lấn át điều bệnh nhân trình bày Bệnh nhân có hỏi nên trả lời ngắn gọn dễ hiểu, đừng biến nói chuyện thành buổi quảng cáo giới thiệu thuốc
Một số khách hàng thường chọn nhà thuốc quen để mua thuốc Điều giúp dược sỹ có thơng tin tồn diện cập nhật điều trị thuốc bệnh nhân dùng Do đó, đưa hướng dẫn, tư vấn tốt Vì thế, uy tín nhà thuốc quan trọng
Khi khách hàng đến mua thuốc, trước tiên nên hỏi: “Anh/chị mua thuốc cho ai?”
Đối với bệnh nhân e ngại, mời vào phòng tư vấn để trao đổi thoải mái điều cần nói, cần giữ bí mật nội dung câu chuyện cho bệnh nhân Nếu khách quen nên xưng hô tên riêng thân mật (Lúc đầu lúc
cuối buổi nói chuyện) làm khách yên tâm, phấn khởi
Tránh trả lời cộc lốc: “không” “có”, làm lịng khách hàng 1.2 Cách ứng xử thích hợp với khách hàng:
Khách hàng có nhiều người với tính cách khác nhau, trình độ hiểu biết khác nên ta phải tùy đối tượng mà đối xử
(3)riêng góc chờ khách mua hết dám hỏi, ta phải chủ động mời cụ đến nói chuyện
Với người ăn nói trịch thượng, hống hách: cần nhẹ nhàng đối xử, không cáu gắt
Với người hiểu biết rộng: nên ứng xử lịch sự, nên nghe họ nói, lựa chọn điều hay để học tập, khơng cần nói nhiều
Với người chậm chạp lừng khừng: khơng nên nóng nảy, phải nhẹ nhàng nói cho rõ để tùy họ định
Với người nóng nảy, khó tính: cần trả lời rõ ràng, xác, đừng dong dài; họ kiên nhẫn mà bỏ mua nơi khác
1.3 Tư vấn mua thuốc
Khi bệnh nhân đến mua thuốc cần có số lưu ý sau:
Nếu bệnh nhân than phiền uống thuốc nhiều ngày không đỡ bệnh bệnh lại nặng thêm nên hỏi lại cách họ sử dụng thuốc, liều, thời gian dùng thuốc; khuyên bệnh nhân nên đến gặp bác sỹ để khám lại
Giải thích cho bệnh nhân hiểu muốn dùng thuốc có hiệu quả, an tồn cần thực đúng:
Đúng người (Không mượn đơn người khác, không dùng đơn cũ) Đúng bệnh
Đúng thuốc Đúng liều
Đúng lúc (sáng/chiều/tối; trước hay sau ăn) Đung cách
(4) Việc đưa lời khuyên hướng dẫn dùng thuốc quan trọng giúp bệnh cải thiện tránh tác dụng không mong muốn
Để lựa chọn thuốc cho thích hợp, tránh tương tác thuốc, trước bán nên hỏi rõ bệnh nhân vấn đề sau:
Anh/chị dùng thuốc lần chưa?
Những thuốc anh/chị hay dị ứng dùng?
Anh/chị mắc thêm bệnh gì? Đang uống thuốc gì?
Những trường hợp từ chối bán thuốc, cần nói rõ nguyên nhân để bệnh nhân hiểu trường hợp:
Thuốc phải bán theo đơn khơng có đơn Đơn viết không rõ ràng, không rõ tên thuốc
Đơn kê ngày dùng dài ngày 10 ngày Trẻ em mua thuốc
Những trường hợp phải thay thuốc loại tác dụng khác hàm lượng, cần nói cho bệnh nhân rõ, thỏa thuận bán thuốc Tuyệt đối khơng nói xấu, chê thầy thuốc trước mặt bệnh nhân 2 Bán thuốc
Bán người theo thứ tự, xong người ngày sang người khác Trường hợp có bệnh nhân ưu tiên cần mua trước phải hỏi lại khách
hàng đứng chờ mua thỏa thuận bán
Khi bán thuốc theo đơn (hoặc theo yêu cầu với thuốc OTC) sau kiểm tra thủ tục đơn thuốc (tên, địa bệnh nhân, thầy thuốc, cháu 72 tháng tuổi, ngày kê đơn, số lượng mua) chuẩn bị thuốc góc quầy, nhận tiền giao thuốc
(5) Khơng nói chuyện đếm thuốc
Khi giao thuốc cho bệnh nhân, cần giao khoản, nói rõ tên thuốc, hàm lượng, giá tiền Kèm theo giấy cộng tiền để bệnh nhân rõ Chú ý thuốc có hàm lượng khác giá tiền khác
3 Một số vấn đề nên dặn cho bệnh nhân giao thuốc
Dặn bệnh nhân thuốc phải uống nguyên viên không bẻ (các thuốc phóng thích kéo dài, thuốc bao phim tan ruột,…); thuốc phải nhai; thuốc phải ngậm lưỡi; thuốc cho vào nước hết sủi uống; thuốc bột pha vào nước uống;…
Dặn bệnh nhân thuốc uống vào buổi sáng, chiều, tối hay trước ngủ; thuốc uống trước ăn hay sau ăn
Dặn bệnh nhân thuốc cần uống với nhiều nước; sau uống phải ngồi nghỉ 20 phút nằm; không nằm uống thuốc (các loại thuốc gây kích ứng tiêu hóa)
Dặn dùng thuốc mà chưa thấy hiệu khơng tự ý tăng liều, bớt liều ngừng sử dụng thuốc Khuyên nên gặp lại bác sỹ
Với thuốc giảm đau: đơn ghi “khi đau uống viên ngày” cần dặn bệnh nhân liều tối đa phép dùng, khoảng cách tối thiểu hai liều tránh bệnh nhân đau nhiều lần dùng nhiều lần gây liều Nếu đơn ghi “Ngày viên” khơng đau khơng cần dùng thuốc giảm đau
(6)nhân uống nguyên viên dùng số lần dùng trước đó, cần nói cho bệnh nhân biết thay đổi dạng bào chế
Lưu ý: nên giải thích ngắn gọn, dễ hiểu, có thời gian nên hỏi lại bệnh nhân để kiểm tra ghi nhớ bệnh nhân; giải thích lại bệnh nhân chưa nắm được vấn đề
4 Tra cứu thông tin thuốc: 4.1 Nguồn thông tin để tra cứu:
Nhà thuốc cần trang bị lại sau để tra cứu thông tin thuốc: Dược Thư Việt Nam, MIMS, MARTINDAL, VIDAL,…
Một số tài liều tiếng Anh như: AHFS, BNF, Applied Therapeutics,… Nhà thuốc cần trang bị máy tính Internet để phục vụ việc tra cứu
thông tin thuốc Một số trang web hữu ích cho việc tra cứu:
http://www.thuocbietduoc.com.vn/thuoc/drgsearch.aspx
http://thongtinthuoc.com/ (Có thể tra cứu theo hoạt chất, tên biệt dược,
số dược liệu kiểm tra tương tác thuốc, phân loại thuốc cho phụ nữ có thai cho bú Tài khoản: yduoc ; Pass: thongtinduoc)
http://www.thuoc.net.vn/ (Cung cấp số đăng ký, thông tin nhà sản xuất
nhưng nhà thuốc phải tạo tài khoản để tra cứu) Một số trang tiếng Anh
http://reference.medscape.com/pharmacists (Có thể tra cứu theo bệnh, theo
thuốc, tra cứu tương tác thuốc, có cơng cụ tính tốn liều,…) có ứng dụng offline cho điện thoại
http://www.drugs.com/ (có thể tra cứu theo tên thuốc, tra tương tác thuốc –
(7)Dược sỹ chuyên môn nhân viên nhà thuốc cần không trau dồi kiến thức chuyên môn thuốc sử dụng thuốc, đặc biệt định, liều lượng, độc tính, tác dụng khơng mong muốn, cách dùng,…
Để có hướng dẫn, tư vấn sử dụng thuốc xác, hiệu cho người bệnh, Dược sỹ chuyên môn nhân viên nhà thuốc nên:
Học tập, trau dồi kiến thức Dược Động học, Dược Lực học lâm sàng Khi nhập thuốc, cần xem kỹ tờ hướng dẫn sử dụng nhà sản xuất cung cấp, ghi thông tin cần thiết định, liều, cách dùng, tác dụng không mong muốn thường gặp độc tính nguy hiểm, lưu ý với đối tượng đặc biệt
Khi nhận đơn thuốc, có thuốc mới; nghi ngờ đơn có vấn đề; đơn có nhiều thuốc có nguy tương tác cần tra cứu lại thuốc nghi ngờ, tra cứu tương tác thuốc Hướng dẫn cho bệnh nhân sử dụng cách để đạt hiệu quả, an tồn tránh giảm tương tác, độc tính Nếu tương tác nguy hiểm nên nói với khách hàng để hỏi lại ý kiến bác sỹ, dược sỹ chun mơn liên hệ trực tiếp bác sỹ để trao đổi
Cần tra cứu thông tin đơn thuốc cách kỹ lưỡng đơn thuốc dùng đối tượng đặc biệt trẻ em, phụ nữ có thai, người lớn tuổi, người mắc nhiều bệnh,…
Nên hỏi tiền sử dị ứng bệnh nhân Với thuốc thường dịch ứng chéo nhóm nên hỏi kĩ xem bệnh nhân dùng thuốc để tránh trường hợp dị ứng chéo
(8) Cần lưu ý dạng bào chế để tra cứu thơng tin xác cách dùng, liều dùng
5 Ra lẻ thuốc:
5.1 Một số nguyên tắc cần đảm bảo lẻ thuốc Khi lấy thuốc để lẻ phải đảm bảo FIFO, FEFO Ra lẻ thuốc thiết bị lẻ (Tủ, hộp ngăn kín)
Với thuốc khơng cịn bao bì lẻ, không để tay chạm vào thuốc
Dụng cụ lẻ thuốc phải đảm bảo
Bao bì chứa thuốc lẻ phải sạch, kín, có nhãn 5.2 Lưu ý lẻ thuốc:
Để đảm bảo FIFO, FEFO; nên xếp thuốc nhập, thuốc có hạn dùng trễ vào phía để thuốc nhập trước đó, thuốc có hạn dùng sớm hớn ngồi Khi lẻ lấy thuốc để lẻ
Với thuốc vỉ, lẻ, cắt cho không ảnh hưởng đến phần vỉ chứa thuốc, nên cắt cho tối thiểu lần cắt để phần vỉ thuốc cịn lại khơng bị phân chia nhiều
Với thuốc viên chứa hộp, tuýp, sau lẻ khơng cịn bao bì bảo vệ, lúc lẻ không để tay chạm vào thuốc, đếm viên phải dùng que đếm viên để đếm cho vào túi ni long đếm tay bên túi
(9) http://www.thuocbietduoc.com.vn/thuoc/drgsearch.aspx http://thongtinthuoc.com/ http://www.thuoc.net.vn/ http://reference.medscape.com/pharmacists http://www.drugs.com/