Nhờ tiến bộ trong lĩnh vực hình ảnh học, người ta đã phát hiện người bị Alzheimer có sự mâ't tế bào thần kinh và giảm thể tích những vùng não chi phô'i trí nhớ, vùng đảm nhận tâm thầ[r]
(1)unC4-sOC KVAỏt
Tá\bảo
(2)Bác sĩ tốt nhăt
là mình
(3)BỂU GHI BIÊN MỤC TRƯỚC XUẤT BẢN DO THƯ VIỆN KHTH TP.HCM THựC HIÊN General Sciences Library Cataloging-in-Publication Data
Bác sỉ lốt chinh T.5 : Bệnh Alzheimer / Lê Quang s.t / Tái lần thứ ■T.P Hồ Chí Minh: Trẻ, 2016
124tr.: hình v ẽ ; 20cra
1 Alzheimer (chứng trí nhớ) Sức khỏe an tồn cá nhân Lê Quang s.t II Ts: Bệnh Alzheiraer
613-dc22
BII6 Bác sĩ tát nhẵt chinh
Jlii I
(4)Y HỌC4SỨC KHỎE Nhiều tác giả
Bác sĩ tốt nhốt
là mình
Tập 5: Bệnh Alzheimer
(5)LỜI KHUYÊN
DÀNH CHO MỌI NGƯỜI
Trân trọng sức khỏe! Tận hưởng sức khỏe! Sáng tạo sức khỏe!
Nếu bạn trẻ, mong muốn sống vui vẻ khỏe mạnh, đọc sách này!
Nếu bạn già, mong muốn sống khỏe sống lâu, hãy đọc sách này!
Nếu bạn nghèo khó, khơng đủ sức mua thuốc men giá đắt, hãy đọc sách này!
Nếu bạn giàu có, lại sức khỏe vui, hãy đọc sách này!
(6)Bộ NÂO LƯU TRỮ THÔNG TIN NHƯ THẾ NÀO?
Thông tin dược lưu ‘giữ phần khác ữong nhớ bạn Thông tin đưỢc lưu nhớ ngắn hạn bao gồm tên người mà bạn gặp cách vài tháng Thông tin đưỢc lưu trữ nhớ thường xuyên bao gồm thứ mà bạn ăn buổi điểm tâm sáng
Thông tin lưu nhớ xa bao gồm việc xảy hàng năm trước, ví dụ ký ức thời thơ ấu
Tuổi tác thay đổi não nào?
ở tuổi đơi mươi, có lúc bạn bị mâT tế bào não Cơ thể bạn bắt đầu giảm sản xuất chất cần thiết cho tế bào não hoạt động Càng lớn tuổi, thay đổi ảnh hưởng lên nhớ bạn
Tuổi tác ảnh hưởng đến nhớ cách làm thay đổi cách mà não lưu trữ thông tin cách khắc sâu thông tin thường hay sử dụng
(7)thể bị ảnh hưởng Bạn quên tên người gặp tức Đó thay đổi bình thường tuổi tác
Những mẹo giúp gợi nhớ:
- Ghi lại thông tin quan trọng, cần nhớ - Làm việc theo thói quen
- Tạo lập môl liên hệ, nhắc/ gỢi nhớ
- Có lịch trình chi tiết, ghi tết suy nghĩ đầu giấy
- Đặt thứ quan trọng, vật thường dùng vị trí quen thuộc
- Lặp lại tên người bạn gặp - Làm việc giữ cho trí tuệ minh mẫn
- Nên gán ghép kiện với mẫu tự ABC để giúp gỢi nhớ cần Không nên chủ quan vào khả nhớ
Làm bạn khơng thể nhớ việc dó?
(8)Có nguyên nhân khác gây vân đề cho trí nhớ?
Nhiều ngun nhân ngồi tuổi tác gây trục trặc nhớ Các nguyên nhân bao gồm trầm cảm, bệnh Alzheimer bệnh trí nhớ khác, tác dụng phụ thuôc, nhồi máu não, chấn thương đầu nghiện rưỢu,
Ảnh hưởng giảm trí nhớ lên sông:
Vấn đề nhớ xem nghiêm trọng ảnh hưởng đến sinh hoạt thường nhật bạn Chẳng có nghiêm trọng đơi bạn qn tên Tuy nhiên, vấn đề lớn bạn cô" gắng nhớ lại cách thực động tác mà bạn làm nhiều lần trước đây, đến địa điểm mà bạn thường đến, thực việc khơng theo trình tự dẫn
Sự khác biệt trục trặc trí nhớ bình thường trí nhớ trục trặc trí nhớ bình thường khơng nặng thêm qua thời gian, trí nhớ diễn tiến nhanh sau vài năm, chí vài tháng
(9)Bệnh Alzhelmer thay đổi trí nhớ nào?
Bệnh Alzheimer việc làm thay đổi trí nhớ thường xuyên (trí nhớ tại) Ban đầu, người bệnh nhớ rõ chi tiết nhỏ chuỗi kiện khứ (có thể râ't lâu) nhiên lại khơng nhớ kiện hay lời nói gần Sau đó, bệnh ảnh hưởng đến tồn trí nhớ người bệnh trở nên trí hồn tồn
Bệnh Alzheimer bệnh lý, khơng phải thay đổi bình thường trí nhớ theo tuổi tác Tuy nhiên tần suất râ't thấp, vào khoảng 10% người 65 tuổi bị bệnh này, tỉ lệ tăng lên khoảng 50% bậc tiền bối 85 tuổi
Những vấn đề trục trặc trí nhớ đưỢc cho khơng bình thường:
- Qn vật, việc thường xuyên dùng, tiếp xúc - Quên cách thực việc thường xuyên làm trước
- Khó khăn tiếp thu vấn đề
- Lặp lặp lại cụm từ, câu, mẩu truyện nhiều lần lần tiếp xúc
- Khó khăn đưa chọn lựa hay dễ nhầm lẫn tiền bạc
- Không thể theo dõi vấn đề xảy ữong ngày
(10)NHỮNG HIẾU BIẾT MỚI VỀ BỆNH ALZHEIMER
Alzheimer bệnh thối hóa c ả não không hồi phục, gây nên chứng sa sút trí tuệ người ca o tuổi Tổn thương tế bào thân kinh vỏ não cố u trúc xung quanh làm sa sút trí nhớ, giám phôi hợp vận động, giảm cám giác, nhận cảm sai , cuối mốt trí nhớ chức tâm thần.
Những dễ bị Alzheimer?
Đây bệnh gây tử vong người cao tuổi đứng hàng thứ
4 nay, có khoảng triệu người Mỹ triệu người giới mắc bệnh Những yếu tố sau đầy góp phần tăng khả mắc bệnh Alzheimer:
Tuổi: Là yếu tố nguy lớn nhất, bát đầu từ tuổi 65 mỗi năm có gấp đơi sơ" ca bị Alzheimer Vào tuổi 85 có phân nửa số người bị bệnh Alzheimer
Giới tính: Phụ nữ dễ bị bệnh nam giới.
Dân tộc: Mỗi dân tộc có tần suất mắc bệnh Alzheimer khác Người da trắng mắc bệnh người Mỹ gốc Phi
(11)Tây Ban Nha Người châu Á mắc bệnh người nơi khác Người ta cho bệnh chịu ảnh hưởng yếu tơ' mơi trường, thí dụ người Nhật sơng Mỹ có tỉ lệ mắc bệnh cao hẳn so với người Nhật sông Nhật
Cao huyết áp tăng cholesterol máu: Nhiều nghiên cứu cho thấy người có huyết áp tâm thu cao tăng cholesterol máu có nguy cao bị Alzheimer
Hội chứng Down: Người bị chứng bị Alzheimer sông đến 40 tuổi bà mẹ sinh bị Down có nguy cao bị Alzheimer
Nguyên nhân dẫn đến Alzheimer yêu tô' sinh học não
Nhờ tiến lĩnh vực hình ảnh học, người ta phát người bị Alzheimer có mâ't tế bào thần kinh giảm thể tích vùng não chi phơ'i trí nhớ, vùng đảm nhận tâm thần kinh Dưới kính hiển vi điện tử, xem xét mô não người mắc bệnh Alzheimer, phương diện tế bào học người ta thấy có tổn thương mặt sinh học, thối hóa sỢi dây thần kinh, bị tổn thương ống nhỏ ngăn cản vận chuyển chất dinh dưỡng nuôi tế bào thần kinh Vấn đề liên quan đến loại protein tên Tau Kế đến xuất protein có tên Beta Amyloid, chúng khơng hịa tan nên tích tụ thành mảng keo bệnh nhân Alzheimer, chất nằm ximg quanh tế
(12)bào thần kinh chết, loại protein có tên Amyloid precursor (APP) tồn giúp cho hoạt động hủy hoại tế bào thần kinh Beta Amyloid Sự có mặt nhiều Beta Amyloid làm giảm chất trung gian dẫn truyền thần kinh acetylcholine cần thiết cho ữí nhớ Beta Amyloid ngăn chặn vận chuyển ion kali, naữi, calcium qua màng tế bào (giúp cho q trình truyền tín hiệu thần kinh) Ngồi cịn có vai trị số chất protein khác ERAB (endoplasmic- reticulmn associated binding protein), mảng AMY (giông beta Amyloid), Par-4 (prostate apoptosis response-4)
Sự oxy hóa đáp ửng viêm
Nhiều nghiên cứu đâ cố gắng sâu tìm hiểu Beta Amyloid lại gây tổn thưong não bệnh Alzheimer phát xuất gô"c oxy tự Sự xuất nhiều chất làm tổn thương tế bào thần kinh Thật xuất chất oxy hóa sản phẩm hầu hết phản ứng hóa học thể người với lượng dư thừa gây hại (chết oxy hóa đóng vai trị quan trọng bệnh mạch vành ung thư) Ngoài chất oxy hóa liên quan với đáp ứng miễn dịch, phản ứng viêm (men cyclooxygenase prostaglandin làm tổn thương tế bào thần kinh)
Yếu tốgene
Các gene đóng vai trị gây khởi phát muộn Alzheimer ApoE2, ApoE3, ApoE4 Còn đột biến gene PSl, PS2
(13)hoặc gene kiểm soát APP làm cho bệnh Alzheimer khởi phát sớm
Giảm hormone sinh dục nữ: Sự giảm estrogen sau mãn kinh có liên quan rõ rệt đến giảm trí nhớ sa sút tâm thần
Yếu tố môi trường: Nhiễm trùng, nhiễm kim loại (người ta phát kẽm, đồng tích tụ mơ não người bị Alzheimer), môi trường điện từ trường, nhiễm độc
Một số yếu tố khác xác định có liên quan Alzheimer homocysteine, thiếu hụt vitamin nhóm B, trầm cảm, chấn thương đầu, nhóm người có điều kiện kinh tế học vấn thấp
Biểu bệnh Alzheimer
Đó trí nhớ, triệu chứng sớm Alzheimer người cao tuổi với sô" triệu chứng cần quan tâm:
- Mâ"t trí nhớ hồn tồn - Mất tập trung tư tưởng
- Sụt cân không giải thích - Khó khăn việc đứng
Những triệu chứng gặp người khỏe mạnh bị lão hóa, nhiên bác sĩ chuyên khoa phân biệt đưỢc triệu chứng người bình thường bệnh Alzheimer Chẳng hạn người cao tuổi bình thường khơng bị giảm kĩ ngơn ngữ, người bị Alzheimer lại bị khó khăn việc hồn
(14)thành câu tìm từ đúng, khơng có khả hiểu nghĩa từ, giao tiếp khơng hoạt bát, người cao tuổi bình thường khơng bị giảm khứu giác người Alzheimer bị giảm nên thường bị sụt cân nhiều, đặc biệt phụ nữ
Ngoài khám bệnh, bác sĩ chẩn đốn bệnh Alzheimer dựa điện não đồ, hình ảnh học (CT Scan, MRI, SPECT, PET ), xét nghiệm máu, dịch não tủy, test thử khứu giác
Bệnh Alzheimer có phịng ngừa khơng?
Dù nhiều cơng trình nghiên cứu giới cố tìm biện pháp nhằm giảm nguy bệnh, đến chưa có kết ngun nhân yếu gây bệnh chưa biết đến Do việc phịng ngừa hạn chế yếu tơ” nguy cơ:
- Liệu pháp hormone thay nam nữ: Nhiều nghiên cứu giới ghi nhận kết phụ nữ dùng
liệu pháp thay hormone giảm triệu chứng sa sút
trí tuệ DHEA (dehydroepiandrosterone) dùng chơng lão hóa nữ làm giảm nguy Alzheimer nam giới liệu pháp thay testosteron có hiệu giống nữ giới
- Thuốc kháng viêm không steroid: Nhiều nghiên cứu cho thấy dùng thuôc kháng viêm loại chơng lại tích tụ Beta Amyloid não
- Statin: Đây thuôc làm giảm cholesterol máu Một vài
nghiên cứu cho thấy người dùng statin giảm 70%
nguy bị sa sút trí tuệ
(15)- Chế độ ăn uống:
Dồu mỡ: Một nghiên cứu Hà Lan cho thấy có mối liên hệ sa sút ữí tuệ chế độ ăn nhiều chất béo tồn phần, chất béo bão hịa cholesterol Tuy nhiên chết béo dạng omega-3 có tác dụng chống lão hóa cho tế bào não Người ta khuyên cáo lượng từ chất béo nên mức 30% tổng nhu cầu hàng ngày
Rau sậm màu: Có tác dụng bảo vệ não, chơng lại lão hóa
Đậu nành: Có chứa thành phần giơ"ng estrogen Trên động vật thí nghiệm cho thấy có tác dụng bảo vệ chơng lại bệnh Akheimer Đậu nành đặc biệt tốt cho phụ nữ sau mãn kinh
Rượu: Nếu dùng lượng vừa phải (một đến hai ly ngày) có tác dụng tơt bảo vệ não kích thích phóng thích acetylcholine (chất dẫn truyền thần kinh bị khiếm khuyết bệnh Alzheimer] Tuy nhiên dùng nhiều gây hại, đặc biệt phụ nữ uống rượu tăng nguy bị ung thư vú khơng dùng có thai
Polate vitamin B12: Sẽ làm giảm homocysteine (chất làm tăng nguy Alzheimer bệnh tim mạch]
Vitamin chống oxy hóa: Chủ yếu vitamin E và c, chơ'ng
sự giải phóng gơ"c tự làm tổn thương tế bào
Tập thể dục: Cho thấy giúp giảm nguy bị bệnh Alzheimer
(16)khi nghiên cứu sô" lượng lớn người cao tuổi thời gian dài
Vaccine: Người ta dùng vaccine kích thích thể tạo kháng thể đặc hiệu tiêu hủy phân tử Beta Amyloid Đây cách phòng ngừa tốt nghiên cứu thành công
(17)SUY GIẢM TRÍ NHỚ: CÃN BỆNH THỜI ĐẠI
Hiện nay, có rốt nhiều người, khơng những người già mà c nhiều người trẻ tuổi thường than phiền trí nhớ củ a Khi đối với triệu chứng suy giám trí nhớ, hàu hết người lo láng khi sỢ ràng tình trọng sê tiến triển nỢng dân đến mốt trí nhó Theo c c BS chun khoa thân kinh, điều củng có
thể xây hồn tồn ngỡn ngừa chúng ta hiểu biết vốn đề này.
Nguyên nhân gây giảm trí nhớ?
Theo tài liệu y khoa, trí nhớ q tnh hoạt động não để ghi nhận, lưu giữ nhớ lại thơng tin cần thiết Q trình địi hỏi tham gia nhiều vùng não như; thùy trán, thùy thái dương, đồi thị,
Một thông tin đưỢc ghi nhận giác quan, sau mã hóa lưu trữ kho não Khi cần nhớ lại, thông tin truy xuất kho chuyển đến
(18)trung tâm phát ngôn vận động vùng vỏ não tương ứng để thực
Tùy thuộc vào nội dung thông tin cần nhớ thời gian ghi nhớ mà có cách phân loại trí nhớ khác Việc phân loại giúp thầy thh tìm ngun nhân vị trí tổn thương có bệnh suy giảm trí nhớ
Theo phân tích khoa học, thường có loại trí nhớ bao gồm; ữí nhớ cực ngắn, trí nhớ ngắn hạn trí nhớ dài hạn
• Trí nhớ cực ngắn loại trí nhớ hình ảnh, âm
• Trí nhớ ngắn hạn trí nhớ cơng việc Đó khả nhớ lại khống thời gian ngắn thơng tin liên quan đến tiến trình ý Các thông tin ghi nhớ hồn thành cơng việc thường qn sau
Tuy nhiên, với thơng tin quan trọng, lặp lặp lại đưỢc lưu giữ thành trí nhớ dài hạn Đây loại trí nhớ quan trọng lưu trữ thành thông tin lâu dài như: làm để làm đưỢc việc, thi cử thông tin quen thuộc như: tên người nhà hay bạn bè, địa
Suy giảm trí nhớ lành tính bệnh lý Trong đó, suy giảm trí nhớ lành tính giảm trí nhớ kèm với lớn tuổi thay đổi thùy trán trước, chủ yếu suy giảm trí nhớ cơng việc, bao gồm đãng trí giảm khả tập trung, khả lưu giữ ý nghĩ lâu dài
(19)Những biểu thường gặp quên việc định làm, khơng tìm thấy đồ vật vừa đặt xuống Riêng giảm trí nhớ bệnh lý giảm hay trí nhớ bất thường khơng phải tuổi tác
(20)PHÂN BIỆT GIỮA ALZHEIMER VÀ BỆNH MẤT TRÍ NHỚ LÀNH TÍNH
Giám trí nhớ biểu củ a bệnh Abheimer, nhiên không phái tốt c c c trường hỢp giám trí nhớ bệnh này Người ca o tuổi thường hay quên, gọi tình trạng qn lành tính, có nhiều điểm khác với giám trí nhớ trong bệnh Aliheimer.
Quên lành tính
- Qn chi tiết khơng quan trọng, ví dụ tên người khơng quan hệ,
- Không kèm theo với rối loạn nhận thức khác
- Thường sau nhớ lại đưỢc đầy đủ chi tiết Quên lúc, thường hay quên bị stress bị thúc giục
- Có thể nhớ thứ họ ý học
- Dễ dàng giải giảm trí nhớ biện pháp nhắc nhở đơn giản (như viết danh sách, gỢi ý )
- Giảm trí nhớ làm cho bệnh nhân bực bội cáu gắt,