Gãy xương do loãng xương thường gặp ở các vị trí chịu lực của cơ thể như cột sống, thắt lưng và cổ xương đùi... Tất cả các xương này hầu như đã xuất hiện từ lúc sinh ra.[r]
(1)ầsm4
LOÃnG x m iG
ọ c Á g H
ỖZ-ĐIỀU TRỊ
(2)BỆNH LOẢNG XƯƠNG VÀ CÁCH ĐIÊU TRỊ
LÈ ANH SƠN
(Biên soạn)
(3)LỜI GIỚI THIỆU
“Người ta không coi trọng sức khỏe cho tớ i k h i đau yếu ” - Thomas Puller
Thông thường, sức khỏe m ộ t g iá tr ị k h i được quan tâm đến, cho dù m ột giá trị cực k ỳ quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến cuộc sống ta Sự thiếu quan tâm có lý đơn giản, hầu h ết ln xem việc có sức khỏe tố t ch ỉ điều tất nhiên thông thường, nên chỉ k h i ta “kém sức kh ỏ e”, nghĩa có bệnh, th ì ta m i thấy cần quan tâm.
Sức khỏe m ỗi m ộ t giá trị đặc biệt vô q báu N ó i Mahatma Gandhi: “Chính sức khỏe m ới giàu có thực sự, không ph ải vàng và bạc” Sức khỏe chi p h ố i trực tiếp sống ta Ta không thê sống thoải mái, vui vẻ với m ộ t thân th ể ốm đau bệnh hoạn Ta không th ể vui sống k h i sức khỏe không cho phép ta làm điều ta muốn. K h i có sức khỏe tốt, ta thấy người sảng khối
và d ễ dàng có lạc quan vui sống Vì chúng ta cố gắng tuân thủ nguyên tắc sau:
1 H ãy kiểm tra sức khỏe thường xuyên đê có th ể p h t bệnh sớm việc điều trị trở nên d ễ dàng hơn.
2 Tuân thủ lờ i khuyên bác s ĩ k h i thực hiện các xét nghiêm theo thờ i hạn.
(4)3 Theo d õ i k ết khăm sức khỏe định kỳ. N gày có nhiều khó khăn, thách thức m ới như m hình bệnh tật thay đổi, bệnh truyền nhiễm diễn biến phức tạp, bệnh không lây nhiễm , dịch bệnh mới, bệnh lạ xuất ô nhiễm m ôi trường, hóa chất độc hại, k h i chất lượng bệnh viện chăm sóc y tế ln vấn đ ề xã h ộ i đặc biệt quan tâm, tình trạng tải; thủ tục hành khám, chữa bệnh cịn phức tạp; tình trạng lạm dụng thuốc, x ét nghiệm cận lâm sàng, lạm dụng k ỹ thuật chưa kiểm soát chặt chẽ, tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh, đạo đức m ộ t bộ phận cán V tế ở nhiều bệnh viện chưa cải thiện Vì vậv, thân m ỗi người trước h ết tự cần trang b ị cho thân m ộ t tri thức định các loại bệnh thông thường d ể m ắc p h ả i đê có hướng phòn g ngừa điều trị k h i cần thiết.
Vì chúng tơ i biên soạn cuốn 'Bệnh loãng xương cách điều trị ” với nguyên nhân, triệu chứng bệnh, phương pháp điều tr ị cụ th ể dựa vào Y học đại Y học cổ truyền Đ ặc b iệ t trong sách có nhiều phương cách phịng tránh chữa bệnh dựa vào thực phẩm, thức ăn, thuốc dân gian và chế độ sinh hoạt luyện tập thường ngày các nhà chuyên m ồn có u y tín xác nhận.
X in trân trọng g iớ i thiệu với bạn đọc.
NGƯỜI BIÊN SOẠN
(5)PHẦN I
NHỮNG HIỂU BIẾT CHUNG VÉ BỆNH LOÃNG XƯƠNG
GIỚI THIỆU CHUNG VỀ BỆNH LỖNG XUƠNG
Bệnh lỗng xương gì?
Lỗng xương, cịn gọi xốp xương hay thưa xương, bệnh lý ảnh hưởng tới khối lượng và chất lượng hệ thống xương khiến cho sức chống đỡ chịu lực xương giảm đi, xương trở nên mỏng mảnh, dễ gãy, dễ lún dễ xẹp, đặc biệt vị trí chịu lực thể như: cột sống, cổ xương đùi, đầu xương quay
Nói đơn giản hơn, lỗng xương tình trạng xương mỏng mảnh yếu đến mức dễ gãy bị chấn thương dù nhẹ, chí gãy tự nhiên khơng chấn thương.
Tại bệnh lỗng xương ngày gia tăng? Một thành tựu lớn Y học nói riêng Khoa học Kỹ thuật nói chung nâng cao tuổi thọ cho người Với gia tăng tuổi thọ, số người có tuổi (trên 65 tuổi) ngày cao chiếm
(6)một vị trí đáng kê dân số Hiện số người có tuổi chiếm 12% dân số giới, dự tính vào năm 2020, số 17% (chiếm 40% chi phí y tế tồn xã hội).
Từ 10 năm nay, bệnh loãng xương coi là một vấn đề sức khoẻ mang tính tồn cầu ảnh hưởng nhiều tới sức khỏe người có tuổi (đặc biệt phụ nữ) và địi hỏi chi phí lớn Y tế xã hội Loãng xương đã coi bốn vấn đề lớn đặc biệt quan tâm thập niên 2000 - 2010, thập niên đầu tiên kỷ XXI, mà Liên hiệp quốc Tổ chức Y tế thế giới đề xướng Thập niên Xương Khớp.
Hiện nay, loãng xương coi bệnh dịch âm thầm, ngày gia tăng, có xu hướng lan rộng khắp giới, đặc biệt nước châu Á.
- Khoảng 50% phụ nữ 50 tuổi bị loãng xương. - Trên 40% phụ nữ 70 tuổi bị gãy xương do lỗng xương.
Tình hình loãng xưctog nước ta nào? Cho đến nay, chưa có nghiên cứu dịch tễ đầy đủ bệnh loãng xương mức độ ảnh hưởng bệnh lên sức khỏe người bệnh chi phí y tế của bệnh nước ta Đa số bệnh nhân loãng xương chưa chẩn đoán, chưa điều trị đầy đủ và chưa theo dõi lâu dài Chẩn đốn lỗng xương đa số muộn, vào lúc có biến chứng: đau kéo dài do chèn ép rễ thần kinh, gãy lún đốt sống, gãy xưctog Việc điều trị hầu hết dựa vào canxi, vitamin D
(7)và chất chuyển hóa vitamin D (Canxitriol) Các thuốc điều trị tích cực khác cịn hạn chế.
Một số nghiên cứu TP Hồ Chí Minh cho thấy:
- Khẩu phần ăn hàng ngày thiếu canxi, việc sử dụng sữa chế phẩm sừa trong cộng đồng cịn hầu hết tập trung TP. Hồ Chí Minh Hà Nội.
- Khối lượng khoáng chất đỉnh xương người trưởng thành thấp, tỷ lệ thiếu xương loãng xương cao cộng đồng.
- Chưa có chiến lược phịng ngừa bệnh lâu dài và đầy đủ, người chưa chủ động phát bệnh sớm.
- Đa số nhân dân lao động khóng có khả nàng sử dụng thuốc điều trị lâu dài có bệnh, chưa có giải pháp để đương đầu với khó khăn kinh tế của người bệnh.
Nguyên nhân gây bệnh loãng xương Lỗng xương phân thành hai loại;
Lỗng xương tiên phát (do tuổi già) loãng xương thứ phát (do yếu tố nguy thúc đẩy).
Lỗng xương tuổi già tiến trình mang tính quy luật thể, bệnh lý rất thường gặp người có tuổi ba lý sau:
1 Các tế bào sinh xương bị lão hóa.
2 Hạn chế hấp thụ chuyển hóa canxi và vitamin D ờ ruột.
3 Suy giảm hormone sinh dục, đặc biệt là
(8)hormone sinh dục nữ làm cho tế bào hủy xương tăng hoạt tính.
Lỗng xương thứ phát lỗng xương yếu tố nguy cơ, làm nặng thêm tình trạng lỗng xương do tuổi, xảy người trẻ.
Các yếu tố nguy gây bệnh loãng xưctog
1 Kém phát triển thể chất từ nhỏ, đặc biệt còi xương, suy dinh dưỡng, chế độ ăn thiếu protid, thiếu canxi tỷ lệ canxi/phospho chế độ ăn không hỢp lý, thiếu vitamin D thể không hấp thụ vitamin D khối lượng khống chất đỉnh xương tuổi trưởng thành thấp, đây đưỢc coi yếu tố nguy quan trọng của bệnh loãng xương.
2 hoạt động thể lực (hoạt động thể lực thường xuyên giúp cho thể đạt khối lượng xương cao lúc trưởng thành).
3 Sinh đẻ nhiều lần, nuôi sữa mẹ mà không ăn uống đủ chất, đặc biệt protid canxi để bù đắp lại.
4 Bị bệnh mãn tính đường tiêu hóa (viêm lt dạ dày, viêm ruột mãn tính ) làm hạn chế hấp thụ canxi, vitamin D, protid
5 Có thói quen sử dụng nhiều rượu, bia, cà phê, thuốc làm tăng thải canxi qua đường thận giảm hấp thụ canxi đường tiêu hóa (thường nam giới).
6 Thiểu tuyến sinh dục nam nữ (suy buồng trứng sớm, mãn kinh sớm, cắt buồng trứng,
(9)thiểu tinh hoàn )'
7 Bất động lâu ngày bệnh tật, nghề nghiệp (những người du hành vũ trụ tàu vũ trụ ngồi khơng gian) bất động lâu ngày tế bào hủy xương tăng hoạt tính.
8 Bị bệnh nội tiết: cường tuyến giáp, cường tuyến cận giáp, cường tuyến vỏ thượng thận, tiểu đường
9 Bị bệnh suy thận mãn phải chạy thận nhân tạo lâu ngày gây nhiều canxi qua đường tiết niệu.
10 Mắc bệnh xương khớp mãn tính khác đặc biệt Viêm khớp dạng thấp Thoái hoá khớp.
11 Do sử dụng số thuốc: chống động kinh (Dihydan), thuốc chữa bệnh tiểu đường (Insulin), thuốc chống đông (Heparin) đặc biệt thuốc kháng viêm nhóm Corticosteroid (Corticosteroid một mặt ức chế trực tiếp trình tạo xương, mặt khác làm giảm hấp thụ canxi ruột, tăng xuất canxi ở thận làm tăng q trình hủy xương).
Tầm sốt chẩn đốn lỗng xương
Nhiều người thường khơng biết bị lỗng xương q trình xương diễn âm thầm trong một thời gian dài khơng có triệu chứng, cho đến khi gãy xương xảy Gãy xương thường dấu hiệu đầu tiênđể họ biết bị lỗng xương Nhưng đến lúc trễ.
Bạn nên đánh giá nguy loãng xương bản thân dựa yếu tố nguy Càng có nhiều yếu
(10)tố nguy cơ, bạn dễ bị loãng xương Nếu bạn có nguy mắc bệnh lỗng xương, bác sĩ yêu cầu bạn làm xét nghiệm đo mật độ khoáng xương (BMD).
Chỉ số T-score kết đo BMD giúp xác định tình trạng xương:
Bảng giá trị T-score theo WHO > -1 Bình thường
-1 đến -2.5 Thiếu xương (Có thể cần điều trị) <-2.5 Loãng xương (Cần điều trị)
Triệu chứng, diễn biến biến chứng của bệnh loãng xương nào?
Người ta thường ví bệnh loãng xương giống như một tên ăn cắp thầm lặng, hàng ngày lấy dần canxi trong ngân hàng dự trữ xương thể người. Khi có dấu hiệu lâm sàng, lúc có biến chứng, thường thể bị tới 30% khối lượng xương. Loãng xương coi bệnh dịch âm thầm có xu hướng lan rộng khắp giới.
Biểu lâm sàng:
- Đau mỏi mơ hồ cột sống, đau dọc xương dài (đặc biệt xương cẳng chân), đau mỏi bắp.
- Đau thực cột sống, đau lan theo khoanh liên sườn, đau ngồi lâu, thay đổi tư Có thể đau mãn tính cấp tính sau chấn thương (gãy xương cồ tay, gãy lún đốt sống, gãy cổ xương đùi ).
(11)đùi.
- Gù lưng, giảm chiều cao.
Biến chứng loãng xương: - Đau kéo dài chèn ép thần kinh.
- Gãy xương cồ tay, gãy lún đốt sống, gãy cổ xương
- Ảnh hưởng nghiêm trọng tới chất lượng sống của người có tuổi.
Làm để phát bệnh sớm?
1 Phát yếu tố nguy gây loãng xương thứ phát (đã nêu trên).
2 Đi khám bệnh sớm, có dấu hiệu đau mỏi mơ hồ cột sống, hệ thống xưctog khớp, dọc các xương dài (đặc biệt xưctog cẳng chân), đau mỏi bắp, vọp bẻ Các bác sĩ chuyên khoa cho kiểm tra.
3 Chụp X-quang xương cột sống. 4 Đo khối lượng xương.
5 Khám phát yếu tố nguy cơ.
6 Khám bệnh theo dõi định kỳ (tùy mức độ bệnh).
7 Ln có ý thức phịng bệnh (suốt đời). Chế độ sinh hoạt, tập luyện tăng cường hoạt động ngoài trời, tập vận động thường xuyên phù hỢp với sức khoẻ, trì lối sống động, tránh thói quen xấu: uống nhiều rượu, cafe, thuốc
Chế độ ăn uống luôn bảo đảm chế độ ăn uống đầy đủ protein khoáng chất, đặc biệt canxi.
Kiểm soát tốt bệnh lý ảnh hưởng yếu tố
(12)nguy bệnh.
Xử trí có bệnh
A Mục tiêu điều trị bệnh lỗng xương:
Vì hậu nặng nề nêu trên, mọi cách, việc điều trị loãng xương phải đạt tới hai mục tiêu sau:
1 Khơng để bệnh nhân lỗng xưcíng bị gãy xương. 2 Nếu bị gãy xương loãng xương, không để bị tái gãy xương.
B Chế độ ăn uống, sinh hoạt, tập luyện:
Chế độ ăn uống: luôn bảo đảm chế độ ăn uống đầy đủ protein khoáng chất, đặc biệt canxi Vì vậy sữa chế phẩm từ sữa (bơ, phomát, yagurt ) là thức ăn lý tưởng cho khung xương khỏe mạnh Chế độ cần trì suốt đời người.
Chế độ sinh hoạt, tập luyện: tăng cường hoạt động trời, tập vận động thường xuyên phù hỢp với sức khỏe, tránh té ngã.
c Chế độ điều ưị:
Các thuốc chống h ủ y xương: Bisphosphonates (Alendronate, Risedronate ), canxitonine từ cá hồi (Miacanxic), hormone thay (Estrogen, Androgen, các thuốc giống hormone dùng để thay hormone (Tibolone, Raloxiíene ) điều trị tích cực nhằm ngăn chặn hủy xương giúp cho thể sử dụng
(13)tốt “nguyên vật liệu” để trì tái tạo một khung xương tốt Mỗi loại thuốc nhóm đều có ưu điểm riêng, sử dụng riêng lẻ hoặc phối hỢp với để tăng hiệu điều trị bệnh loãng xương.
Các thuốc tăng rạo xương: vitamin D hay chất chuyển hóa vitamin D (Rocaltrol), thuốc tăng đồng hóa (Duraboline, Deca-duraboline), vitamin K2 (Glakay).
Cung cấp bổ sung đầy đủ protein khoáng chất canxi, phospho cho thể cách điều trị bản nhằm cung cấp “nguyên vật liệu” để bổ sung cho xương mà chế độ ăn không đáp ứng đủ hoặc khi thể không hấp thụ đầy đủ.
Nhu cầu canxi hàng ngày trung bình; 500mg cho người trưởng thành. lOOOmg cho người 40 - 50 tuổi. ISOOmg cho người > 50 tuổi. (Một ly sữa 200 - 300mg canxi).
Nhu cầu protein hàng ngày trung bình 31g/kg cân nặng (tương đương lOOg thịt nạc, 200g cá nạc).
Cấu tạo tính chất xương
Xương thuộc hệ xương đảm nhận vai trị trong việc tạo hình thể, tạo khoang chứa cơ quan nội tạng, hỗ trỢ trình vận động, nơi sản sinh tế bào máu về mặt cấu tạo, xương chủ yếu tạo thành từ khoáng chất (đa phần canxi)
(14)và tế bào xương Để thực chức này, xương cần phải có cấu trúc đặc biệt.
Chức năng
Các xương dài nối với bắp gân Các xương nối với ở khớp dây chằng Tác động qua lại của xương với nghiên cứu sinh học.
Ngoài việc nâng đỡ thể, xương nơi sản xuất hồng cầu cho máu Chính xác tuỷ xương - thứ chất giống thạch bên ống xương làm Có loại tuỷ xương, loại tuỷ vàng béo ngậy khơng sinh hồng cầu, có loại tuỷ đỏ ở trong xương bả vai, xương hông, xương sườn, xương ức xương chậu sản xuất hồng cầu Những dây chuyền chế tạo suất cao sản xuất 1 lượng hồng cầu bù với số lượng hồng cầu đi.
Cấu trúc
Xương tương đối cứng có thành phần nhẹ, tạo phần tạo canxium phosphate cách xếp hóa học gọi kiểu Ca5(P0 4)3 0H Có sức nén tưctng đối cao sức căng Trong xương giịn, có độ co giãn phụ thuộc vào thành phần sinh học (chủ yếu vào sụn) Xương có cấu trúc mắt lưới, độ đặc tùy vào điểm.
Xương có th ể rắn h ay xốp. vỏ (lớp ngoài) xương rắn chắc; đề ngữ dùng thay cho nhau Lớp xương tạo nên phần lớn khối lượng của xương; nhưng, độ đặc nó, nên có diện
(15)tích bề mặt Xương xốp có cấu trúc tổ ong, có diện tích mặt ngồi cao, tạo phần xương.
Xương có th ể m ềm h ay cứng. Xương mềm có thể thay trình phát triển hay hồi phục. Được gọi cấu trúc khơng đồng kết quả có sức chịu Ngược lại xương cứng có cấu trúc song song cứng nhiều Xương mềm thường đưỢc thay xương cứng lớn.
Xương sọ (XS)
ở người, hộp sọ bao quanh não, gồm xương trán, 2 xương thái dương, xương đỉnh, xương chẩm phía sau mũi xương bướm Xương mặt gồm có xương mũi, xương gò má, xương hàm Khoang xs được nối với ống sống qua lỗ chẩm lớn Các mảnh xs ở người trưởng thành liên kết với đường khớp đầu: trẻ sơ sinh, chỗ nối mảnh xs có phần xương chưa khép kín gọi thóp.
Hộp sọ cấu tạo gồm 22 mảnh xương riêng lẻ hỢp thành, khớp xương chúng khơng cử động Các khớp hộp sọ khít chặt với giống như miếng ghép hình Vì hộp sọ chắc chắn, thích hỢp để bảo vệ não giữ cho khuôn mặt ta ổn định, khơng méo mó ta cử động.
(16)Sơ đồ xương sọ người nhìn từ m ặt bên 1 Đường khớp đầu;
2 Xương trán;
3 Xương h\ĩớni;
4 Lổ* trên mắt;
5 \ỉố c mãt; 6 Xương mũi; 7 Xương lệ; 8 Xương gò má; 9 L ỗ mắt; 10 Xương hàm trên; 11 Xương hàm dưới;
12 Mấu nhọn xương thái dương; 13 L ỗ tai ngoài;
14 Mấu sau xương thái dương; 15 Xương thái dương;
16 Xương chẩm;
17 Đường khớp chẩm - thái dương;
18 Xương đỉnh hộp sọ có khớp xương, theo kiểu khác.
(17)Xương tay
Cấu tạo xương tay linh hoạt để hoạt động hằng ngày, từ tổ tiên chuyển từ việc chân sang đứng thẳng hai chân, họ đã sử dụng đôi tay làm nhiều việc khác hơn.
1 bàn tay có tới 27 xương nhỏ để cử động dễ dàng, ngón tay chạm vào nhau.
Các loại xương có cấu tạo đặc trưng, nhờ có kết cấu vững với đủ hai thành phần; vô hữu nên có thể đảm bảo chức làm khung cho thể.
Biểu bệnh lỗng xương
Bệnh ví tên trộm vặt, mỗi ngày chút, chúng lấy dần khống chất bộ xương Lúc đầu người bệnh khơng cảm thấy khó chịu vì bệnh diễn biến thầm lặng, khơng có dấu hiệu nào
(18)rõ ràng, có vài triệu chứng đau, nhức, mỏi khơng cố định, có mơ hồ, vu vơ ở cột sống lưng, dọc chi, đầu xương Càng về sau, khối lượng khoáng chất bị ngày càng nhiều, triệu chứng đau nhức nêu rõ ràng dần lên, tập trung nhiều vùng xương chịu lực thể hơng, thắt lưng, khớp gối Lỗng xương thường kèm với bệnh thối hóa khớp, cũng bệnh thường gặp người có tuổi Tình trạng lỗng xương làm cho q trình thối hóa nặng thêm, q trình làm bệnh lỗng xương nặng nề thêm.
Các triệu chứng thường gặp bệnh loãng xương 1 Đau xương: đau nhức đầu xương.
Đau nhức, mỏi dọc xương dài. Đau nhức châm chích tồn thân. Đau tăng đêm, nghỉ ngơi không hết.
2 Đau cột sống, đau thắt ngang cột sống hoặc lan sang hai bên mạn sườn kích thích các rễ thần kinh liên sườn Đau cột sống thường kèm theo co cứng dọc cột sống gây đau, giật thay đổi tư Lúc nằm yên, người bệnh thường thấy dễ chịu hơn.
3 Gù vẹo cột sống, giảm chiều cao so với lúc trẻ (do đốt sống bị lún, xẹp bị gãy lún).
4 Các triệu chứng toàn thân thường gặp ln có cảm giác lạnh ớn lạnh, hay bị chuột rút (vọp bẻ), thường mồ hôi.
5 Thường có kèm theo bệnh người có tuổi
(19)như: béo bệu, cao huyết áp, bệnh mạch vành, tiểu đường, thối hóa khớp
Khi có triệu chứng lâm sàng rõ ràng nêu trên, khối lượng xương thể thường giảm 30% Lúc phim X-quang thường thấy rõ tượng loãng xương như: xương tăng thấu quang.
Vỏ xương bị mỏng đi.
Các đốt sống bị biến dạng: lún xẹp gãy lún.
Hậu bệnh loãng xương
Gãy xương bị chấn thương nhẹ hậu quả cuối bệnh loãng xương Gãy xương do loãng xương thường gặp vị trí chịu lực thể như cột sống, thắt lưng cổ xương đùi Với người có tuổi thường có nhiều bệnh lý tuồi tác kèm như tim mạch, huyết áp, tiểu đường đặc biệt với tình trạng lỗng xương nặng sẵn có (thiếu chất khống và protein xương) việc liền xương thường khó khăn, đa số người bệnh phải nằm chỗ nhiều ngày, thậm chí phải nằm điều trị dài ngày bệnh viện. Việc nằm chỗ dài ngày gãy xương không những làm tình trạng lỗng xương nặng lên mà cịn kéo theo nhiều nguy bất lợi cho sức khỏe người có tuổi bội nhiễm đường hơ hấp, đường tiết niệu, loét mục điểm tỳ đè Đây một nguyên nhân gây tàn phế giảm tuổi thọ cho người có tuổi (theo thống kê, nước phát triển có
(20)đến 20% người có tuổi bị gãy cổ xương đùi tử vong trong vịng tháng đầu biến chứng nằm lâu nêu trên).
Bí mật xương người
Cơ thể người có tổng cộng 206 xương thảy. Tất xương xuất từ lúc sinh ra Cấu trúc ban đầu xương sụn, tuy nhiên, vài tuần sau đó, sụn hóa xương trở nên rắn Quá trình xương hóa sụn chủ yếu việc gia tăng thành phần canxium (muối canxi phosphate) và dày đặc sỢi Collagen Quá trình cần đến 20 năm để hồn chỉnh, có nghĩa q trình phát triển cùa xương diễn liên tục người quá tuổi trưởng thành.
Xương trẻ em thường nhỏ xương người lớn và chứa nhiều vùng xương tăng trưởng (các tăng trưởng) Các tăng trưởng bao gồm tế bào sụn sinh sản nhanh, ngày dài hơn, ngày càng chứa nhiều khoáng chất Các bản tăng trưởng dễ nhìn thấy ohim X-quang. Do nữ giới trưởng thành sớm nam giới nên các bản tăng trưởng hóa xương sớm hơn.
Xương ln tái tạo suốt đời, các tế bào xương liên tụr tạo để thay cho các tế bào già cỗi Xương có loại tế bào bản: nguyên bào xương dùng để tái tạo xương hoặc giúp sửa chữa tổn thương xương, tế bào xưctog