Nghiên cứu ứng dụng mô phỏng thực tế ảo trong đào tạo phẫu thuật nội soi khớp

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA - LÊ VĂN HI NÓT NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG MÔ PHỎNG THỰC TẾ ẢO TRONG ĐÀO TẠO PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP Chuyên ngành: VẬT LÝ KỸ THUẬT Mã số: 60520401 LUẬN VĂN THẠC SĨ Tp Hồ Chí Minh, tháng năm 2019 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA – ĐHQG – HCM Cán hướng dẫn khoa học: TS LÝ ANH TÚ Cán chấm nhận xét 1: TS NGUYỄN THẾ THƯỜNG Cán chấm nhận xét 2: PGS.TS HUỲNH QUANG LINH Luận văn thạc sĩ bảo vệ Trường Đại học Bách Khoa, ĐHQG Tp.HCM ngày 12 tháng 01 năm 2019 Thành phần Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ bao gồm: TS TRẦN THỊ NGỌC DUNG Chủ tịch TS PHẠM THỊ HẢI MIỀN Thư ký TS NGUYỄN THẾ THƯỜNG Phản biện PGS.TS HUỲNH QUANG LINH Phản biện PGS.TS TRẦN MINH THÁI Ủy viên Xác nhận Chủ tịch Hội đồng đánh giá LV Trưởng Khoa quản lý chuyên ngành sau luận văn sửa chữa (nếu có) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TRƯỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG TS TRẦN THỊ NGỌC DUNG PGS.TS TRƯƠNG TÍCH THIỆN ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: LÊ VĂN HI NÓT MSHV: 7140896 Ngày, tháng, năm sinh: 28/11/1986 Nơi sinh: TIỀN GIANG Chuyên ngành: VẬT LÝ KỸ THUẬT Mã số : 60520401 I TÊN ĐỀ TÀI: Nghiên cứu ứng dụng mô thực tế ảo đào tạo phẫu thuật nội soi khớp (Study on the application of virtual reality simulation in arthroscopic surgery training) II NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG:  Tìm hiểu cơng nghệ thực tế ảo ứng dụng lĩnh vực sống ngành Y tế  Đánh giá vai trị mơ đời sống đào tạo Y khoa  Giới thiệu tổng quan hệ thống mô phẫu thuật nội soi khớp ArthroS ứng dụng đào tạo kỹ phẫu thuật  Đánh giá kết đào tạo máy mô bao gồm khả hoàn thành mục tiêu học ưu khuyết điểm thiết bị sử dụng thực tế  Xây dựng qui trình đánh giá kết chuyên dùng cho đào tạo phẫu thuật nội soi khớp máy mô thực tế ảo III NGÀY GIAO NHIỆM VỤ: 20/08/2018 IV NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ: 20/12/2018 V CÁN BỘ HƯỚNG DẪN: TS LÝ ANH TÚ Tp HCM, ngày tháng năm 20 CÁN BỘ HƯỚNG DẪN (Họ tên chữ ký) TS LÝ ANH TÚ CHỦ NHIỆM BM VẬT LÝ KỸ THUẬT Y SINH (Họ tên chữ ký) PGS.TS HUỲNH QUANG LINH TRƯỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG (Họ tên chữ ký) PGS.TS TRƯƠNG TÍCH THIỆN LỜI CẢM ƠN Để hồn thành đề tài luận văn thạc sĩ cách hoàn chỉnh, bên cạnh nỗ lực cố gắng thân cịn có hướng dẫn nhiệt tình q Thầy Cơ, động viên ủng hộ gia đình bạn bè suốt thời gian học tập nghiên cứu thực Tơi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn đến Thầy TS Lý Anh Tú người hết lòng động viên giúp đỡ, hướng dẫn tạo điều kiện tốt cho tơi hồn thành luận văn Xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến tồn thể q thầy Khoa Khoa học Ứng dụng – Trường Đại học Bách Khoa, ĐHQG Tp.HCM cung cấp truyền đạt cho tri thức khoa học quý báo suốt trình học tập nghiên cứu hoàn thành đề tài luận văn Xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến Trung tâm Đào tạo Chỉ đạo tuyến, Bệnh viện Chợ Rẫy hỗ trợ tạo điều kiện tốt cho suốt thời gian nghiên cứu thực luận văn Xin phép gửi lời cảm ơn đến Thầy Cô Hội đồng đánh giá Luận văn dành thời gian đọc nhận xét đánh giá để giúp tơi hồn chỉnh luận văn Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn đến gia đình, bạn bè đồng nghiệp hỗ trợ cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành đề tài luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn! Tp Hồ Chí Minh, ngày… tháng… năm 2018 Tác giả luận văn Lê Văn Hi Nót TĨM TẮT LUẬN VĂN Những sai sót lĩnh vực Y khoa nguyên nhân dẫn đến 400.000 người dân Mỹ tử vong hàng năm nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ nước sau bệnh tim mạch ung thư Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu cụ thể vấn đề số sai sót y tế phát thông tin Nguồn gốc số liệu thống kê đáng báo động tìm thấy ngành giáo dục y tế phương pháp đổi mới, sáng tạo giáo dục trở nên cần thiết Ứng dụng mô đào tạo Y khoa trở thành cơng cụ có giá trị để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe an tồn Mơ có nhiều tính độc đáo cung cấp mơi trường an tồn kiểm sốt để giảng dạy nhiều kỹ không khả chuyên mơn kỹ thuật mà cịn kỹ mềm phương pháp đánh giá đáng tin cậy, phù hợp với tiêu chuẩn giáo dục tiên tiến nguyên tắc đạo đức trình giáo dục y tế Nước ta tiếp cận cơng nghệ đại ứng dụng giáo dục y tế nhiên chưa có qui trình đánh giá kết hay chương trình đào tạo mô mà dừng lại mức làm quen với cơng nghệ Từ đó, đề tài “Nghiên cứu ứng dụng mô thực tế ảo đào tạo phẫu thuật nội soi khớp” khảo sát đánh giá kết đạt nhóm học viên thực hành hệ thống mô phẫu thuật nội soi khớp Nhóm kỹ khảo sát đề tài bao gồm: nhóm kỹ bản, nhóm kỹ chẩn đốn nhóm kỹ điều trị phẫu thuật nội soi khớp Trên sở thống kê phân tích liệu thu thập được, đề tài đánh giá khả đạt mục tiêu học, ưu khuyết điểm thiết bị sử dụng thực tế đào tạo đưa đề xuất xây dựng qui trình đánh giá kết đào tạo mô chuyên dụng cho phẫu thuật nội soi khớp ABSTRACT Preventable medical errors result in more than 400,000 American citizens each year and are the third cause of death in the United States, followed by cardiovascular diseases and cancer In Vietnam, we don't have any specific research on this matter yet but some medical errors have been detected and reported The roots of such alarming statistics may be found in medical education, and innovative educational approaches are necessary Simulation based medical education can be a valuable tool for the safe delivery of health care Simulation has unique features, since it provides a safe and controlled environment to teach a wide variety of not only technical abilities but also non-technical skills as well, and it is also a reliable assessment method compliant with advanced education standards and ethical principles in the process of medical education We are approaching new technology and applying it in healthcare education However, there is no evaluation process or training program for simulation but that just get starter with new technique Based on that, the subject “Study on the application of virtual reality simulation in arthroscopic surgery training” proceed to survey and evaluate the results of the course by using the simulator to training the arthroscopic surgery The skill covered in the subject include: basic skills, diagnostic skill and therapeutic skills in arthroscopy On the basis of statistics and analysis the results of the course, the subject assess the possibility to touch the learning goals, the advantages and disadvantages of the equipment when used in training and create the proposal of the simulation training program in arthroscopic surgery LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu ứng dụng mô thực tế ảo đào tạo phẫu thuật nội soi khớp” cơng trình nghiên cứu cá nhân chưa công bố cơng trình khoa học khác thời điểm Tp Hồ Chí Minh, ngày… tháng… năm 2018 Tác giả luận văn Lê Văn Hi Nót -1- Trang MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG BIỂU VÀ CÁC TỪ VIẾT TẮT Chương 1: MỞ ĐẦU 1.1 Tính cấp thiết lý chọn đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 1.4 Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Chương 2: TỔNG QUAN 2.1 Những nghiên cứu ứng dụng VR đào tạo Y khoa 2.2 Nhu cầu xây dựng chương trình đào tạo thiết bị VR 10 Chương 3: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT VÀ ỨNG DỤNG HỆ THỐNG ARTHROS TRONG ĐÀO TẠO 3.1 Cơ sở lý thuyết: 13 3.1.1 Lịch sử hình thành ngành mô Y học 13 3.1.2 Tổng quan hệ thống thực tế ảo ứng dụng 16 3.1.3 Xu hướng phát triển mô thực tế ảo ngành Y 22 3.1.4 Phương pháp phẫu thuật nội soi ngoại khoa 26 3.1.5 Bệnh lý khớp phương pháp phẫu thuật nội soi điều trị 27 3.2 Cấu tạo ứng dụng đào tạo Y khoa Hệ thống mô phẫu thuật nội soi khớp ArthroS 34 3.2.1 Cấu tạo 34 3.2.1.1 Tổng quan thiết bị 34 3.2.1.2 Module thực hành kỹ 37 3.2.1.3 Module thực hành phẫu thuật nội soi khớp gối 38 3.2.1.4 Module thực hành phẫu thuật nội soi khớp vai 40 3.2.2 Ứng dụng đào tạo Y khoa 41 3.2.2.1 Kỹ 41 3.2.2.2 Kỹ thực hành phẫu thuật nội soi khớp gối 42 3.2.2.3 Kỹ thực hành phẫu thuật nội soi khớp vai 49 -2- Chương 4: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 4.1 Thiết kế nghiên cứu lấy mẫu 56 4.2 Thu thập, xử lý phân tích số liệu 57 4.2.1 Nhóm kỹ thiết yếu 57 4.2.2 Nhóm kỹ khớp gối 59 4.2.3 Nhóm kỹ chẩn đốn khớp gối 61 4.2.4 Nhóm kỹ điều trị phẫu thuật khớp gối 64 4.2.5 Nhóm kỹ khớp vai 67 4.2.6 Nhóm kỹ chẩn đốn khớp vai 69 4.2.7 Nhóm kỹ điều trị phẫu thuật khớp vai 72 Chương 5: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 5.1 Đánh giá giá trị kết học thiết bị mô 75 5.2 Kết nghiên cứu 77 5.3 Đóng góp, hạn chế luận văn hướng nghiên cứu 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO 86 -3- DANH MỤC BẢNG BIỂU VÀ CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT STT Ký hiệu viết tắt VR AR VRML VRET PTSD CPR SIS Viết đầy đủ Virtual Reality (Thực tế ảo) Augmented Reality (Thực tế ảo tăng cường) (Virtual Reality Modeling Language) (Ngôn ngữ lập trình thực tế ảo) Virtual Reality Exposure Therapy (Liệu pháp tiếp xúc thực tế ảo) Post Traumatic Stress Disorder (Rối loạn căng thẳng thần kinh sau chấn thương) Cardiopulmonary Resuscitation (Hồi sức tim phổi) Subacromial Impingement Syndrome (Hội chứng chèn ép mỏm vai) DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 4.1 Yêu cầu kỹ thang điểm đánh giá học kỹ Bảng 4.2 Yêu cầu kỹ thang điểm đánh giá học kỹ khớp gối Bảng 4.3.Yêu cầu kỹ thang điểm đánh giá học kỹ chẩn đoán khớp gối Bảng 4.4 Yêu cầu kỹ thang điểm đánh giá học kỹ phẫu thuật khớp gối Bảng 4.5 Yêu cầu kỹ thang điểm đánh giá học kỹ khớp vai Bảng 4.6 Yêu cầu kỹ thang điểm đánh giá học kỹ chẩn đoán khớp vai Bảng 4.7 Yêu cầu kỹ thang điểm đánh giá học kỹ phẫu thuật khớp vai Bảng 4.8 Kết đánh giá học kỹ chẩn đoán khớp vai -75- CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 5.1 Đánh giá giá trị kết học thiết bị mô Thống kê đánh 227 kết học qua nhóm học bao gồm: kỹ thiết yếu, kỹ khớp gối, kỹ chẩn đoán khớp gối, kỹ phẫu thuật khớp gối, kỹ khớp vai, kỹ chẩn đoán khớp vai, kết sau: Bài học kỹ (FAST): FAST Thang điểm Kỹ Kỹ dụng cụ Tổng hợp 60 40 100 Điểm thấp 0 Điểm cao 60 34 94 Điểm trung bình 28,02 16,42 44,44 Tỷ lệ % 46,70 41,05 44,44 Bài học kỹ khớp gối (Knee – Basis): Knee - Basis Thang điểm Kỹ tổng quan Kỹ an toàn Kỹ dụng cụ Tổng hợp 20 20 10 50 Điểm thấp 2 Điểm cao 20 19 48 Điểm trung bình 10,05 12,09 5,17 27,31 Tỷ lệ % 50,25 60,45 51,70 54,62 Bài học kỹ chẩn đoán khớp gối (Knee – Diagnostic): Knee-Diagnostic Thang điểm Kỹ tổng quan Kỹ an toàn Kỹ dụng cụ Kỹ quan sát Câu hỏi lý thuyết Tổng hợp 20 20 20 28 130 218 Điểm thấp 11 31 Điểm cao 18 17 15 19 77 146 Điểm trung bình 8,94 14,09 9,28 17,86 30,74 80,94 Tỷ lệ % 44,70 70,45 46,40 63,79 23,65 37,13 -76- Bài học kỹ phẫu thuật khớp gối (Knee – Theurapeutic): Điểm Điểm Điểm Tỷ lệ % thấp cao trung bình 19 8,87 44,35 30 18,23 60,77 17 12,96 64,80 28 15,93 39,83 25 10,54 37,64 119 66,38 48,10 Knee - Theurapeutic Thang điểm Kỹ tổng quan Kỹ cắt sụn chêm Kỹ an toàn Kỹ dụng cụ Kỹ quan sát Tổng hợp 20 30 20 40 28 138 Bài học kỹ khớp vai (Shoulder – Basis): Shoulder - Basis Thang điểm Kỹ Kỹ an toàn Kỹ dụng cụ Tổng hợp 20 20 20 60 Điểm thấp 20 Điểm cao 20 19 19 58 Điểm trung bình 17,18 13,39 10,02 40,59 Tỷ lệ % 85,90 66,95 50,10 67,65 Bài học kỹ chẩn đoán khớp vai (Shoulder – Diagnostic): Shoulder - Diagnostic Thang điểm Kỹ tổng quan Kỹ an toàn Kỹ dụng cụ Kỹ quan sát Câu hỏi lý thuyết Tổng hợp 20 20 10 65 130 245 Điểm Điểm Điểm Tỷ lệ thấp cao trung bình % 19 7,43 37,15 12 20 16,72 83,60 7,81 78,10 14 55 35,19 54,14 86 24,71 19,01 26 189 91,86 37,49 Bài học kỹ phẫu thuật khớp vai (Shoulder – Theurapeutic): Shoulder-Theurapeutic Kỹ tổng quan Kỹ an toàn Kỹ dụng cụ Kỹ quan sát Tổng hợp Thang điểm 20 20 20 75 135 Điểm thấp 10 18 Điểm cao 16 18 19 59 112 Điểm trung bình 7,22 13,56 12,35 23,98 57,11 Tỷ lệ % 36,10 67,80 61,75 31,97 42,30 -77- 5.2 Kết nghiên cứu: Qua khảo sát 227 kết học học viên tham gia khóa đào tạo liên tục bác sĩ phẫu thuật nội soi khớp thực hành thiết bị mô ArthroS Bệnh viện Chợ Rẫy, đề tài rút kết luận sau: Về khả đạt mục tiêu học: - Bài học kỹ thiết yếu: điểm trung bình chung 44,44/100; có 13/39 đạt điểm số từ 50 trở lên, chiếm tỷ lệ 33,33% - Bài học kỹ khớp gối: điểm trung bình chung 27,31/50; có 17/29 đạt điểm số từ 25 trở lên, chiếm tỷ lệ 58,62% - Bài học kỹ chẩn đoán khớp gối: điểm trung bình chung 80,91/218; có 6/35 đạt điểm số từ 109 trở lên, chiếm tỷ lệ 17,14% - Bài học kỹ phẫu thuật khớp gối:điểm trung bình chung 66.53/138; có 11/32 đạt điểm số từ 79 trở lên, chiếm tỷ lệ 34,38% - Bài học kỹ khớp vai: điểm trung bình chung 40,59/60; có 20/27 đạt điểm số từ 30 trở lên, chiếm tỷ lệ 74,07% - Bài học kỹ chẩn đốn khớp vai: điểm trung bình chung 91,86/245; có 8/37 đạt điểm số từ 122 trở lên, chiếm tỷ lệ 21,62% - Bài học kỹ phẫu thuật khớp vai: điểm trung bình chung 57,11/135; có 9/28 đạt điểm số từ 67 trở lên, chiếm tỷ lệ 32,14% Trên tổng số 227 kết nghiên cứu đánh giá có 84 đạt điểm số từ 50% yêu cầu mục tiêu học, chiếm tỷ lệ 37% Ưu điểm hạn chế thiết bị mô ArthroS: Ưu điểm: Thiết kế học đánh giá chi tiết kỹ học viên từ kỹ đến kỹ thực hành phẫu thuật hồn chỉnh -78- Bài học mơ với hình ảnh 3D âm thưc tế môi trường phẫu thuật mô lại cách chân thật ca phẫu thuật giúp học viên tiếp cận với môi trường học thật an tồn Tính năng, giao diện, kịch tương tác xây dựng tùy biến theo yêu cầu thực tế Hạn chế: Việc đánh giá kết theo tổng hợp kỹ cho học gây khó khăn cho việc đánh giá kỹ học viên Thiết bị chưa phát huy hết tính để ứng dụng đào tạo chưa xây dựng chương trình đào tạo phù hợp với thực tế sử dụng cho đối tượng bắt đầu tiếp xúc làm quen với mô Thêm vào đó, cơng nghệ phức tạp gây khó khăn cho người tiếp cận để áp dụng vào thực tế Các lỗi thường xuyên mắc phải: - Vượt thời gian yêu cầu - Sử dụng dụng cụ va chạm không mong muốn vào bề mặt khớp - Sử dụng dụng cụ vượt giới hạn yêu cầu - Không trả lời câu hỏi trắc nghiệm lý thuyết giải phẫu học học chẩn đốn Đề xuất qui trình đánh giá kết quả: Trên sở kết thống kê cho thấy khả đạt điểm số theo yêu cầu học mô thấp đạt 37% Kết đánh giá theo nhóm kỹ riêng nhóm kỹ quan sát thực hành chẩn đốn hay nhóm kỹ cắt sụn chêm thực hành phẫu thuật khớp gối đạt yêu cầu điểm số cao Ngược lại nhóm kỹ tổng quan (chủ yếu tính điểm dựa thời gian học); nhóm kỹ dụng cụ (sử dụng cụ thao tác nhiều, vượt yêu cầu học) hay nhóm kỹ trả lời câu hỏi trắc nghiệm lý thuyết điểm số -79- thấp Điều dẫn đến kết đánh giá chung cho học thấp Xét cụ thể kết học kỹ khớp gối có kết sau: Yêu cầu học sử dụng dụng cụ phẫu thuật camera hook để tìm đến quan sát số vị trí yêu cầu Kết tất vị trí yêu cầu -80- phát hiện, đạt mục tiêu học Tuy nhiên kết đánh giá chung học khơng đạt u cầu điểm số 14/50 vượt thời gian học sử dụng dụng cụ di chuyển nhiều cho phép Một học khác đánh giá kỹ quan sát chẩn đốn thương tổn khớp vai có kết đánh giá chung đạt yêu cầu cao điểm số 184/245, nhiên mục đích yêu cầu học khơng đạt u cầu Kết đánh giá cho thấy tất yêu cầu mục tiêu học quan sát để phát tổn thương khơng đạt u cầu, ngược lại trả lời tốt câu hỏi lý thuyết trắc nghiệm gải phẫu học đạt điểm số tuyệt đối 130/130 Điều làm ảnh hưởng trực tiếp đến kết đánh giá chung học Chi tiết đánh bảng kết sau: Bảng 4.8 Kết đánh giá học kỹ chẩn đoán khớp vai ArthroS™ Shoulder 184/245 Summary | Report Nr: 119 Simulation overview Descrip o 92 e s re o e Opera on me Shoulder posi on Sa et Descrip o Scratching o glenoid car lage core Beachchair 2 e s re o e core o e core Scratching o humerus car lage onom Descrip o e s re amera path length m oo path length m rasper path length m unch path length m Sha er path length m cromioni er path length etailed vi uali ation Descrip o m m e s re o e core Biceps tendon Supraspinatus 2 n raspinatus Su scapularis umerus lenoid car lage orsal la rum Superior la rum nterior medial la rum n erior la rum etailed vi uali ation Descrip o cromion oracoacromial ligament cromiocla icular oint e s re o e core as s lenohumeral oint diagnos cs Biceps tendon Supraspinatus inser on n raspinatus Su scapularis umeral head lenoid car lage orsal la rum Superior la rum nterior medial la rum n erior la rum Su acromial oint diagnos cs cromion oracoacromial ligament cromiocla icular oint ues onnaire ans er iagnos c 1 orrect ans ers: alua on orm diagnos c arthros copy lease mar t he a nor mali e s iden e d y cli c ing the c orrespondin g chec o es Biceps tendon raying umer al hea d degen era on ill sac hs lesio n Su lu a o n dis loc a on ar al car l age loss u ll thic n ess car lage l oss Sup erior la rum S S Su sc apu laris u c e t h andle Bone sp ur h oo ed Os ac romial e oin t e ar o superio r margi n Sup raspinat us tendon cro mi on r throsis Spu r ar al tear idd le g lenohumeral liga ment u ll thic n ess te ar ordli e Bursa Bursi s osterior la rum oraco acromi al liga ment orn ro ugh sur ace n erior glenoh umeral liga men t etac hmen t lesion detachment rom humeral head osterior gl enohum eral ligame nt hin and p atulou s poster ior nte rior in eri or la rum Ban art lesio n leno id car lage Bare a rea o glenoid ed ially displac ed la rum n raspinat us ursal sided Sup er cial tea r Su prasp inatus ursal sided Super cial te ar ar al thic ness u rsal sided tear ar al th ic ness ursal sided tear ul l thic ness tendon te ar ull thic n ess tendon tear ar a l c ar lage loss ul l thic ness car l age lo ss lose -83- Trong môi trường thực hành thực tế, kết thành công ca phẫu thuật không ảnh hưởng nhiều thời gian hay sử dụng dụng cụ di chuyển nhiều trình phẫu thuật tùy vào điều kiện cụ thể, kinh nghiệm bác sĩ phẫu thuật tình trạng bệnh lý bệnh nhân Do thay đánh giá kết học tập cho phẫu thuật viên theo nhóm học mơ dựng sẵn dành cho học bản, học khớp gối, học khớp vai, kết nghiên cứu đề xuất qui trình đánh giá theo nhóm kỹ năng, cụ thể: - Kỹ tổng quan: Kỹ tổng quan - Thang điểm Kỹ (FAST) 60 Kỹ tổng quan (Knee-Basis) 20 Kỹ tổng quan (Knee-Diagnoctic) 20 Kỹ tổng quan (Knee-Theurapeutic) 20 Kỹ tổng quan (Shoulder-Basis) 20 Kỹ tổng quan (Shoulder -Diagnoctic) 20 Kỹ tổng quan (Shoulder -Theurapeutic) 20 Tổng điểm 180 Kỹ an toàn: Kỹ an toàn Thang điểm Kỹ an toàn (Knee-Basis) 20 Kỹ an toàn (Knee-Diagnoctic) 20 Kỹ an toàn (Knee-Theurapeutic) 20 Kỹ an toàn (Shoulder-Basis) 20 Kỹ an toàn (Shoulder -Diagnoctic) 20 Kỹ an toàn (Shoulder -Theurapeutic) 20 Tổng điểm 120 -84- - Kỹ dụng cụ: Kỹ dụng cụ - Kỹ dụng cụ (FAST) 40 Kỹ dụng cụ (Knee-Basis) 10 Kỹ dụng cụ (Knee-Diagnoctic) 20 Kỹ dụng cụ (Knee-Theurapeutic) 40 Kỹ dụng cụ (Shoulder-Basis) 20 Kỹ dụng cụ (Shoulder -Diagnoctic) 10 Kỹ dụng cụ (Shoulder -Theurapeutic) 20 Tổng điểm 160 Kỹ quan sát chẩn đoán: Kỹ quan sát chẩn đoán - Thang điểm Kỹ quan sát (Knee-Diagnoctic) 28 Kỹ quan sát (Knee-Theurapeutic) 28 Kỹ quan sát (Shoulder -Diagnoctic) 65 Kỹ quan sát (Shoulder -Theurapeutic) 75 Tổng điểm 196 Kỹ lý thuyết giải phẫu học: Kỹ lý thuyết giải phẫu học - Thang điểm Thang điểm Câu hỏi lý thuyết (Knee-Diagnoctic) 130 Câu hỏi lý thuyết (Shoulder -Diagnoctic) 130 Tổng điểm 260 Kỹ thực hành phẫu thuật đánh giá theo yêu cầu mục đích cụ thể học tùy theo yêu cầu giảng viên với bệnh lý cụ thể -85- 5.3 Đóng góp, hạn chế luận văn hướng nghiên cứu tiếp theo: Kết nghiên cứu cho thấy thực tế sử dụng thiết bị mô giảng dạy chuyên khoa phẫu thuật, đánh giá khả hoàn thành yêu cầu học học viên theo tiêu chí đánh giá dựng sẵn phần mềm mô Thống kê lỗi thường xuyên mắc phải học viên hướng đến hồn thiện kỹ phẫu thuật Xây dựng qui trình đánh giá kết học mô theo hướng đánh giá kết chi tiết cho nhóm kỹ để đưa vào áp dụng đánh giá kết học tập học viên Thực tế khảo sát cho thấy rằng, hầu hết tất kết đánh giá tổng hợp học học viên có số đạt yêu cầu thấp, có chênh lệch lớn điểm số nhóm kỹ Qua kết nghiên cứu, đưa vào áp dụng qui trình để đánh giá kết học mơ qui trình đánh giá kết học viên, sở thu thập số lượng mẫu khảo sát theo qui trình để có nghiên cứu xây dựng chương trình khung cho đào tạo phẫu thuật thiết bị mơ góp phần nâng cao tay nghề phẫu thuật viên hướng đến an tồn hiệu tốt chăm sóc sức khỏe bệnh nhân -82- TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Rosen KR The history of medical simulation J Crit Care 2008, pp.157–66 [2] Singh H, Kalani M, Acosta-Torres S, El Ahmadieh TY, Loya J, Ganju A “History of simulation in medicine: From resusci annie to the ann myers medical center,” Eurosurgery, 2013, pp 9–14 [3] Cooper JB, Taqueti VR A brief history of the development of mannequin simulators for clinical education and training, Postgrad Med J 2008, pp 563–70 [4] S Kimara March M Proctor Harvey, Texas Hear Inst J 2002, pp 182–92 [5] Barrows HS, Abrahamson S The Programmed Patient: a Technique for Appraising Student Performance in Clinical Neurology Journal of medical education, 1964, pp 802–5 [6] Barrows H An orverview of the uses of standardized patients for teaching and evaluating clinical skills Academic Medicine: Journal of the Association of American Medical Collegesournal of the Association of American Medical Colleges, 1993, pp 443–51 [7] Gaba DMAD A comprehensive anesthesia simulation environment: re-creating the operating room for research and training, Anesthesiology 1988, pp 387–94 [8] Chu LF, Young C, Zamora A, Kurup V, Macario A Anesthesia 2.0: internetbased information resources and Web 2.0 applications in anesthesia education Curr Opin Anaesthesiol, 2010, pp 218–27 [9] Sutnick a I, Stillman PL, Norcini JJ, Friedman M, Regan MB, Williams RG, et al ECFMG assessment of clinical competence of graduates of foreign medical schools Educational Commission for Foreign Medical Graduates JAMA, 1993, pp 1041–5 [10] Dockx, Kim "Virtual reality for rehabilitation in Parkinson's disease" Cochrane Database of Systematic Reviews, Vol 12, pp 758-60, Otc 2016 [11] Reger, Greg M.; Holloway, Kevin M.; Candy, Colette; Rothbaum, Barbara O.; Difede, JoAnn; Rizzo, Albert A.; Gahm, Gregory A "Effectiveness of virtual reality exposure therapy for active duty soldiers in a military mental health clinic" Journal of Traumatic Stress, Vol 24, pp 93–96, Feb 2011 -83- [12] Gonỗalves, Raquel; Pedrozo, Ana Lucia; Coutinho, Evandro Silva Freire; Figueira, Ivan; Ventura, Paula "Efficacy of Virtual Reality Exposure Therapy in the Treatment of PTSD: A Systematic Review", PLOS ONE, Vol 7, pp 469-71, Dec 2012 [13] Difede, JoAnn; Hoffman, Hunter G "Virtual reality exposure therapy for World Trade Center Post-traumatic Stress Disorder: a case report" Cyberpsychology & Behavior: The Impact of the Internet, Multimedia and Virtual Reality on Behavior and Society, Vol 5, pp 529–535, Dec 2002 [14] Gold, Jeffrey I.; Belmont, Katharine A.; Thomas, David A "The Neurobiology of Virtual Reality Pain Attenuation" CyberPsychology & Behavior, Vol 10, pp 536–544, Aug 2007 [15] Kuehn, Bridget M "Virtual and Augmented Reality Put a Twist on Medical Education" JAMA, Vol 319 pp 756–758, Jan 2018 [16] Ahlberg, Gunnar; Enochsson, Lars; Gallagher, Anthony G.; Hedman, Leif; Hogman, Christian; McClusky III, David A.; Ramel, Stig; Smith, C Daniel; Arvidsson "Proficiency-based virtual reality training significantly reduces the error rate for residents during their first 10 laparoscopic cholecystectomies" The American Journal of Surgery, Vol 193 pp 797–804, Jul 2007 [17] Colt, Henri G.; Crawford, Stephen W.; Galbraith, III, Oliver "Virtual reality bronchoscopy simulation*: A revolution in procedural training" Chest, Vol 120 pp 1333–1339, Oct 2001 [18] Moro, Christian; Stromberga, Zane; Raikos, Athanasios; Stirling, Allan "The effectiveness of virtual and augmented reality in health sciences and medical anatomy" Anatomical Sciences Education, Vol 10 pp 549–559, Nov 2017 -84- [19] Graham, Luke "Now you can watch surgeries live in virtual reality" CNBC, Retrieved 2017-03-16 [20] Sharar, Sam R; Miller, William; Teeley, Aubriana; Soltani, Maryam; Hoffman, Hunter G; Jensen, Mark P; Patterson, David R "Applications of virtual reality for pain management in burn-injured patients" Expert Review of Neurotherapeutics, Vol pp 1667–1674, Mar 2017 [21] Li, Angela; Montano, Zorash; Chen, Vincent J; Gold, Jeffrey I "Virtual reality and pain management: current trends and future directions" Pain Management, Vol pp 147–157, Mar 2017 [22] Trần Bình Giang, Tơn Thất Bách Phẫu thuật nội soi ổ bụng, NXBYH, 2003 [23] Mai Thanh Việt “Hội chứng chèn ép mỏm vai” Internet: https://www.chanthuongchinhhinh.vn/hoi-chung-chen-ep-duoi-mom-cung-vai, 23/09/2018 PHẦN LÝ LỊCH TRÍCH NGANG Họ tên: LÊ VĂN HI NÓT Ngày, tháng, năm sinh: 28/11/1986 Nơi sinh: TIỀN GIANG Địa liên lạc: A8 – 6.12 Khu dân cư Ehome3 Tây Sài Gòn, đường Hồ Học Lãm, phường An Lạc, quận Bình Tân, Thành phố Hồ Chí Minh Q TRÌNH ĐÀO TẠO Thời gian Nơi học Ngành học 2004 – 2009 Đại học Sư phạm Kỹ thuật Tp HCM Điện – Điện tử 2014 – 2018 Đại học Bách Khoa – ĐHQG Tp.HCM Vật lý kỹ thuật QUÁ TRÌNH CƠNG TÁC Thời gian Nơi cơng tác 2009 – 2018 Công ty TNHH Kỹ thuật Thương mại An Phúc Công việc Nhân viên kỹ thuật Trang thiết bị Y tế ... mơ VR phẫu thuật nội soi khớp Hệ thống mô phẫu thuật nội soi khớp sử dụng đề tài nghiên cứu bao gồm 03 module phần mềm xử lý: module thực hành kỹ bản, module thực hành phẫu thuật nội soi khớp. .. VR có nhiều ứng dụng hữu ích lĩnh vực đào tạo y tế, đào tạo kỹ lâm sàng, đào tạo bác sĩ phẫu thuật đào tạo chuyên khoa [15] Phẫu thuật mô cho phép bác sĩ phẫu thuật thực hành kỹ kỹ thuật họ mà... chương trình chun dụng đào tạo cho lĩnh vực công nghệ thực tế ảo Xuất phát từ thực trạng trên, đề tài thực nhằm mục đích nghiên cứu ứng dụng thiết bị mô VR đào tạo phẫu thuật nội soi khớp để đưa qui