Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả xét nghiệm nồng độ dopamine huyết tương ở bệnh nhân rối loạn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN MẠNH PHÁT NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM NỒNG ĐỘ DOPAMINE HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN CẢM XÚC LƯỠNG CỰC GIAI ĐOẠN HƯNG CẢM LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN MẠNH PHÁT NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM NỒNG ĐỘ DOPAMINE HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN CẢM XÚC LƯỠNG CỰC GIAI ĐOẠN HƯNG CẢM Chuyên ngành: Khoa học thần kinh Mã số: 9720159 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.Ngô Ngọc Tản HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS.Ngô Ngọc Tản, người thầy trực tiếp dẫn cho suốt q trình học tập, triển khai nghiên cứu hồn thành luận án “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết xét nghiệm nộng độ Dopamine huyết tương bệnh nhân rối loạn cảm xúc lưỡng cực giai đoạn hưng cảm” Xin chân thành cảm ơn GS.TS.Cao Tiến Đức, PGS.TS.Bùi Quang Huy, PGS.TS.Nguyễn Văn Ngân, PGS.TS.Nguyễn Sinh Phúc… thầy cô Bộ môn Tâm thần Tâm lý y học-Học viện Quân y tận tình bảo giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, Phòng sau đại học-Học viện Quân y tạo điều kiện cho tơi học tập, nghiên cứu hồn thành khóa học Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, bác sĩ cán viên chức Khoa tâm thần-Bệnh viện Quân y 103, Khoa Miễn dịch dị ứng lâm sàng-Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 giúp tơi triển khai nghiên cứu hồn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, bác sĩ nhân viên Bệnh viện Tâm thần Trung ương nơi công tác học tập tiến hành nghiên cứu, bạn bè, đồng nghiệp, người thân gia đình ln hết lịng tạo điều kiện cho tơi suốt q trình nghiên cứu hoàn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn NGHIÊN CỨU SINH Nguyễn Mạnh Phát LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Mạnh Phát, nghiên cứu sinh khóa năm 2011-2015, Học viện Quân y, chuyên ngành khoa học thần kinh, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS.Ngơ Ngọc Tản Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 01 tháng 01 năm 2019 NGƯỜI VIẾT CAM ĐOAN Nguyễn Mạnh Phát MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Một vài nét chung rối loạn cảm xúc lưỡng cực 1.1.1.Khái niệm 1.1.2 Vài nét lịch sử rối loạn cảm xúc lưỡng cực 1.1.3 Dịch tễ học 1.1.4 Phân loại 1.2 Đặc điểm lâm sàng rối loạn cảm xúc lưỡng cực 1.2.1 Giai đoạn trầm cảm 1.2.2 Giai đoạn hưng cảm 1.2.3 Giai đoạn hỗn hợp 11 1.2.4 Giai đoạn hưng cảm nhẹ 12 1.2.5 Vấn đề tự sát rối loạn cảm xúc lưỡng cực 12 1.2.6 Bệnh kèm theo rối loạn cảm xúc lưỡng cực 14 1.2.7 Rối loạn nhận thức rối loạn cảm xúc lưỡng cực 15 1.3 Tiến triển, tiên lượng rối loạn cảm xúc lưỡng cực 16 1.4 Nghiên cứu rối loạn cảm xúc lưỡng cực 17 1.4.1 Nghiên cứu bệnh nguyên, bệnh sinh rối loạn cảm xúc lưỡng cực 17 1.4.2 Nghiên cứu dopamine 30 1.4.3 Nghiên cứu vai trò dopamine 33 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Đối tượng nghiên cứu 37 2.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 37 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu 37 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 40 2.1.4 Chọn bệnh nhân xét nghiệm dopamine 40 2.2 Phương pháp nghiên cứu 40 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 40 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 41 2.2.3 Công cụ nghiên cứu 42 2.2.4 Phương pháp nghiên cứu lâm sàng 42 2.2.5 Phương pháp định lượng dopamine huyết tương 45 2.3 Đạo đức nghiên cứu 48 2.4 Phương pháp xử lý số liệu 49 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 51 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 51 3.2 Đặc điểm lâm sàng rối loạn cảm xúc lưỡng cực 55 3.3 Kết đánh giá hội chứng hưng cảm theo thang Young Manic Rating Scale 62 3.4 Kết định lượng dopamine huyết tương 70 CHƯƠNG BÀN LUẬN 81 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 81 4.2 Đặc điểm lâm sàng rối loạn cảm xúc lưỡng cực 83 4.3 Kết đánh giá hội chứng hưng cảm theo thang Young Manic 92 Rating Scale 4.4 Kết định lượng dopamine huyết tương 101 KẾT LUẬN 113 KIẾN NGHỊ DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT PHẦN VIẾT TẮT ANK3 Protein Ankyrin-G BN Bệnh nhân CS Cộng DA Dopamine DSM-5th P PHẦN VIẾT ĐẦY ĐỦ Diagnostic and statistical manual of mental disorders 5thEdition (Chẩn đoán thống kê rối P P loạn tâm thần lần thứ 5) ELISA Enzyme linked immune sorbent assay (xét nghiệm miễn dịch enzyme) HSBA Hồ sơ bệnh án HVA Homovallinic axit ICD 10 International classifical of diseases 10threvision P P (Phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10) 10 MRI Magnetic resonance imaging (Chụp cộng hưởng từ) 11 MRS Magnetic resonance spectroscopy (Chụp quang phổ cộng hưởng từ) 12 RLLC Rối loạn lưỡng cực 13 RLCXLC Rối loạn cảm xúc lưỡng cực 14 TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới 15 YMRS Young Manic Rating Scale (Thang đánh giá hưng cảm Young) 127 Maiti R., Mishra B.R., Jowhar J et al (2017) Effect of oxcarbazepine on serum brain derived neurotrophic factor in bipolar mania: an exploratory study Clinical Psychopharmacology and neuroscience., 15(2): 170-176 128 Cheniaux E., Santana C.M., Filgueras A et al (2017) Changes in energy and motor activity: core symptoms of bipolar mania and depression? Revista Brasileira de psiquiatria., 26-29 129 Ambade V., Arora B.M.M., Sigh C.P et al (2009) Adrenaline, Noradrenaline and Dopamine level estimation in depression: Does it help? MJAFI., 65(3): 216-222 130 Ashok A.H., Marques T.R., Jauhar S et al (2017) The dopamine hypothesis of bipolar affective disorder: the state of the art and implications for treatment Molescular Psychiatry , 22: 666-679 131 Miura I., Kono S., Oshima S et al (2014) Near-infrared spectroscopy and plasma homovanillic acid levels in bipolar disorder: a case report Neuropsychiatric Disease and Treatment., Dovepress, 10: 507-511 BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN TÂM THẦN TƯ1 Phụ lục 1a CỘNG HOÀ XÁ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh phúc DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Tại Bệnh viên Tâm thần trung ương Tên đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết xét nghiệm nồng độ dopamine huyết tương bệnh nhân rối loạn cảm xúc lưỡng cực giai đoạn hưng cảm” stt 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Họ tên bệnh nhân Nguyễn Đình Ph Thái Thị L Trần Thị Thúy H Hồng Đình Th Trịnh Thị Thanh Nh Nguyễn Thị M Nguyễn Mạnh H Lê Thị Q Nguyễn thị khánh G Trần Quốc Th Phạm Văn Ng Vũ Thị M Nguyễn Thế A Trần Ngọc Á Nguyễn Bá L Nguyễn Thị H Phan Thị Ch Kiều Bá Đ Hoàng Thị Y Dương Văn H Nguyễn Văn Đ Phạm Ngọc T Kiều Văn T Nguyễn Văn Gi Nguyễn Văn T Kiều Thị Ph Nguyễn Văn T Nguyễn Văn L La Đắc Th Nguyễn Thị T Hồng Cơng H Nguyễn Thị H Trần Toàn Th Nguyễn thị trang N Nguyễn Thị Ph Nguyễn Thị H Tuổi 18 37 51 53 42 48 28 65 34 47 50 39 26 21 24 53 41 27 25 45 57 35 31 21 55 29 30 24 31 59 34 34 41 34 32 40 Ngày vào viện 24/7/2015 22/7/2015 24/7/2015 25/7/2015 30/7/2015 4/8/2015 7/8/2015 10/8/2015 9/8/2015 24/8/2015 25/8/2015 31/8/2015 3/9/2015 1/9/2015 28/8/2015 6/9/2015 8/9/2015 9/9/2015 10/9/2015 15/9/2015 14/9/2015 10/8/2015 23/9/2015 29/9/2015 19/10/2015 2/12/2015 1/12/2015 14/12/2015 11/12/2015 27/3/2016 22/4/2016 19/4/2016 19/5/2016 5/5/2016 5/5/2016 5/5/2016 Ngày viện 28/8/2015 11/9/2015 9/11/2015 16/9/2015 4/9/2015 10/9/2015 18/9/2015 18/9/2015 11/9/2015 22/10/2015 23/10/2015 6/11/2015 25/1/2016 15/10/2015 19/10/2015 28/10/2015 30/12/2015 12/10/2015 12/10/2015 20/10/2015 19/10/2015 12/10/2015 30/10/2015 4/11/2015 12/11/2015 29/12/2015 14/1/2016 29/1/2016 29/2/2016 29/4/2016 23/9/2016 5/7/2016 18/6/2016 7/6/2016 22/6/2016 7/6/2016 Mã vào viện 1975-15 1926-15 1973-15 2003-15 2040-15 2083-15 2130-15 2149-15 2162-15 2335-15 2341-15 2375-15 2406-15 2405-15 2363-15 2245-15 2459-15 2485-15 2504-15 2543-15 2531-15 2165-15 2637-15 2709-15 2942-15 3643-15 3631-15 3782-15 3753-15 1073-16 1494-16 1427-16 2254-16 2106-16 2105-16 2096-16 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 Nguyễn Hữu H Nguyễn Thị D Phạm Bá Kh Lê Thị Ph Nguyễn Văn Ng Phạm Văn T Phạm Thị H Đào Xuân H Trần Văn Đ Đỗ Đăng Th Nguyễn Tiến H Nguyễn Thị C Phạm Thị Y Nguyễn Thị Thu Th Đinh Thị H Đinh Văn Th Dương Mỹ L Vũ Thị Ch Nguyễn Thị C Nguyễn Thị Liên Thái Thị T Hoàng Văn Kh Bùi Thị C Vũ Thị Thanh Th Lê Thị L Lương Thị C 43 45 33 26 43 45 46 16 48 52 52 53 23 67 26 46 52 62 52 48 47 51 19 55 49 25 02/3/2017 7/4/2016 24/5/2016 2/6/2016 6/6/2016 20/6/2016 22/6/2016 8/7/2016 15/7/2016 17/7/2016 02/08/2016 3/10/2016 17/10/2016 14/3/2017 18/4/2017 17/2/2017 24/4/2017 10/5/2017 15/05/2017 15/5/2017 18/5/2017 21/5/2017 13/06/2017 26/6/2017 12/7/2017 04/12/2017 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN 16/5/2017 12/5/2016 22/7/2016 6/7/2016 3/8/2016 18/8/2016 12/8/2016 31/8/2016 15/8/2016 16/8/2016 01/09/2016 26/10/2016 28/11/2016 13/4/2017 20/6/2017 4/4/2017 26/5/2017 6/7/2017 13/07/2017 21/7/2017 17/7/2017 21/6/2017 7/9/2017 10/8/2017 28/8/2017 09/1/2018 885-17 1238-16 2309-16 2433-16 2466-16 2595-16 2606-16 2791-16 2866-16 2881-16 3055-16 3760-16 3941-16 1080-17 1829-17 622-17 1885-17 2158-17 2224-17 2223-17 2290-17 2324-17 2627-17 2832-17 3085-17 5345-17 Ngày 15 tháng năm 2018 NGHIÊN CỨU SINH Nguyễn Mạnh Phát Phụ lục 1b BỘ QUỐC PHÒNG BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh phúc KẾT QUẢ ĐỊNH LƯỢNG DOPAMINE HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN CẢM XÚC LƯỠNG CỰC GIAI ĐOẠN HƯNG CẢM (Đối tượng nghiên cứu) Tên đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết định lượng Dopamine huyết tương bệnh nhân rối loạn cảm xúc lưỡng cực giai đoạn hưng cảm” stt Tuổi Giới 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 21 40 54 56 45 51 31 68 37 50 53 42 29 24 27 56 44 29 28 48 60 38 34 24 58 32 33 27 34 61 25 36 36 Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Họ tên bệnh nhân Địa Mã lưu trữ Nguyễn Đình Ph Thái Thị L Trần Thị Thúy H Hồng Đình Th Trịnh Thị Thanh Nh Nguyễn Thị M Nguyễn Mạnh H Lê Thị Qu Hà Nội Hà Nội Việt trì Hải Dương Hà Nội Hưng Yên Hà Tĩnh Hà Nội Hà Nội Hà Tĩnh Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Quảng Trị Vĩnh Phúc Hà Nội Hà Nội Hà tĩnh Hà Nội Hà nam Hà Nội Hà Nội Hà Tĩnh Thanh Hoá Hà Nội Yên Bái Hà Nội Lạng Sơn Hà Nội Nghệ An Hà Nội Hà Nội 1423/12 1149-15 600/14 1479/14 1218/15 1283/12 117-2010 1928-94 1184/13 1351-06 1413/15 166/13 239/15 1467/15 1431/15 22/2010 1722-14 2188-09 445-08 1368/14 115-96 1296/15 486-06 1077-11 891-08 1015-05 2027/15 3040/15 3020/15 795/16 1799/14 625-16 1041/16 Nguyễn Thị Khánh Gi Trần Quốc Th Phạm Văn Ng Vũ Thị M Nguyễn Thế A Trần Ngọc Á Nguyễn Bá L Nguyễn Thị H Phan Thị Ch Kiều Bá Đ Hoàng Thị Y Dương Văn H Nguyễn Văn Đ Phạm Ngọc T Kiều Văn T Nguyễn Văn Gi Nguyễn Văn T Kiều Thị Ph Nguyễn Văn T Nguyễn Văn L La Đắc Th Nguyễn Thị T Phạm Thị Y Hồng Cơng H Nguyễn Thị H Kết Lần (ng/L) 32.15 26.72 28.8 15.98 36.21 23.45 24.95 37.22 36.59 33.08 25.82 23.19 35.7 36.47 21.26 31.87 39.12 30.53 27.75 21.99 23.58 30.12 35.07 32.9 21.26 28.54 29.59 29.12 35.07 27.49 32.9 30.39 33.67 Kết Lần (ng/L) 11.79 21.64 21.14 12.75 13.08 12.43 16.61 35.64 17.06 19.13 2.84 21.14 15.38 17.52 11.69 15.82 25.7 24.32 26.59 22.84 9.5 14.27 14.64 21.38 22.23 17.06 11.53 14.25 11.45 24.69 21.38 13.83 22.72 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 43 36 34 42 45 47 55 35 28 45 47 48 18 54 50 53 68 27 47 53 63 53 49 48 52 20 56 50 26 Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Trần Toàn Th Nguyễn Thị Trang Nh Nguyễn Thị Ph Nguyễn Thị H Nguyễn Thị D Nguyễn Thị C Phạm Bá Kh Lê Thị Ph Nguyễn Văn Ng Phạm Văn T Phạm Thị H Đào Xuân H Đỗ Đăng Th Trần Văn Đ Nguyễn Tiến H Nguyễn Hữu H Đinh Thị H Đinh Văn Th Dương Mỹ L Vũ Thị Ch Nguyễn Thị C Nguyễn Thị L Thái Thị T Hoàng Văn Kh Bùi Thị C Vũ Thị Thanh Th Lê Thị L Lương Thị C Nguyễn Thị Thu Th Hà Nội Thanh Hoá Bắc Ninh Hà Nội Bắc Giang Hà Nội Ninh Bình Điện Biên Hà Nội Bắc Giang Bắc Ninh Thái Nguyên Hưng Yên Hà Nội Hà Nội Vĩnh Phúc Ninh Bình Sơn La Hà Nội Hà Tĩnh Hà Nội Hà Nội Hà Nội Quảng Bình Hà Tĩnh Hà Nội Sơn La Hồ Bình Hà Nội 713/16 1611-09 2248/16 2242/16 897/16 21-99 1037/07 2442/16 2461/16 1192/09 2559/16 263-2010 2749/16 2739/16 1419/14 1922-02 130417 499/17 1077/04 1427/10 1038/05 1621/12 850/15 1300-07 394/16 702-16 2454/13 678/10 1461/14 35.78 23.33 51.78 47.64 30.46 22.74 23.16 31.59 33.43 54.1 29.35 21.42 32.7 28.47 36.33 37.65 44.56 28.3 31.59 32.74 47.58 38.98 30.46 28.45 26.19 30.7 26.2 36.03 26.3 34.23 17.86 16.27 16.95 19.65 9.92 13.34 21.42 15.58 30.46 18.8 18.8 14.1 17.55 12.33 11.36 23.29 17.23 16.42 9.92 25.02 23.26 19.65 17.5 11.56 14.6 14.29 12.63 17.23 Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 xác nhận đồng ý cho nghiên cứu sinh Nguyễn Mạnh Phát sử dụng số liệu có liên quan kết xét nghiệm định lượng nồng độ Dopamine huyết tương bệnh nhân có danh sách để cơng bố cơng trình luận án tiến sĩ Hà Nội, ngày……/……/2018 Xác nhận Bệnh viện TƯQĐ 108 Trưởng khoa miễn dịch Cán xét nghiệm PGS.TS.Lê Văn Don CN Nguyễn Đăng Tùng Phụ lục THANG HƯNG CẢM YMRS I HÀNH CHÍNH Họ tên: tuổi giới: nam/nữ Vào viện ngày tháng năm ; mã BN: Người đánh giá: ; Lần: II NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ Tăng khí sắc 0: Khơng rối loạn 1: Rất nhẹ tăng vấn 2: Tăng phù hợp với nội dung 3: Tăng không phù hợp với nội dung 4: Tăng phấn khích, nói cười hát hị Tăng lượng hoạt động 0: Khơng rối loạn 1: Tăng chủ quan 2: Tăng cử hoạt động 3: Tràn trề sinh lực, tăng mang tính thời điểm, kiểm sốt 4: Hoạt động q mức, khơng nghỉ, khơng thể kiểm sốt Hứng thú tình dục 0: Bình thường, giảm 1: Tăng nhẹ 2: Tăng chủ quan 3: Tự thấy thỏa mãn tình dục, mơ tả tỉ mỉ chủ đề tình dục, tự nhận tăng 4: Cơng khai hoạt động tình dục(với BN, nhân viên, người đối thoại) Giấc ngủ 0: Bình thường 1: Ngủ bình thường 2: Ngủ bình thường 3: Báo cáo giảm nhu cầu ngủ 4: Từ chối yêu cầu ngủ Tính dễ kính thích 0: Khơng có 2: Tăng chủ quan 4: Dễ kích thích lúc vấn, dễ giận khoa thời gian gần 6: Thường xuyên kích thích lúc vấn, cộc lốc 8: Thù địch, không hợp tác, vấn Nói 0: Bình thường 2: Cảm thấy nói nhiều 4: Có lúc nói nhanh, nhiều, dài dịng 6: Nói nhanh, nhiều, liên tục, khó ngắt lời 8: Nói ln mồm khơng thể ngắt lời Rối loạn hình thức tư 0: Bình thường 1: Tư nhanh, ngắt quãng nhẹ 2: Tư ngắt quãng, mục tiêu, thường xuyên thay đổi chủ đề 3: Ý tưởng nhanh, khó bắt kịp, chơi chữ theo vần, nhại lời 4: Thiếu mạch lạc, giao tiếp Nội dung tư 0: Bình thường 2: Sở thích 4: Các dự án đặc biệt 6: Ý tưởng vĩ đại, ý tưởng hoang tưởng 8: Hoang tưởng, ảo giác Hành vi gây gổ 0: Bình thường, hợp tác 2: Châm chọc, ồn lúc 4: Yêu sách, đòi hỏi, đe dọa khoa 6: Đe dọa người vấn, quát tháo, khó vấn 8: Kích thích, đập phá, khơng thể vấn 10.Hình thức bên 0: Ăn mặc phù hợp, gọn gàng 1: Hơi lơi thơi cẩu thả 2: Đầu tóc bù xù nhếch nhác, mặc nhiều quần áo 3: Lôi thôi, trang điểm lịe loẹt 4: Rất lơi thơi, trang phục lạ lẫm 11.Hiểu biết 0: Nhận thức bệnh tật, đồng ý điều trị 1: Có thể bị bệnh 2: Thừa nhận có thay đổi hành vi, từ chối điều trị 3: Nhận thức có thay đổi hành vi từ chối điều trị 4: Không nhận thức thay đổi hành vi nào, cho bình thường III KẾT QUẢ Tổng số điểm*: ; Bằng chữ P P Ngày .tháng năm NGƯỜI ĐÁNH GIÁ Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số lưu trữ HSBA Số BA nghiên cứu I HÀNH CHÍNH Họ tên: Tuổi: Giới: nam/nữ Hôn nhân: Vùng sinh sống Văn hóa Nghề nghiệp Địa liên hệ Vào viện ngày / / 10 Ra viện ngày / / 11 Chẩn đoán: II.BỆNH SỬ Tuổi khởi bệnh: Các yếu tố liên quan khởi bệnh: +Tự nhiên +Sau sang chấn tâm lí Biểu khởi phát: + RL giấc ngủ: +RLCX: +RLHV: +RLTD: +RL khác: thời gian bị bệnh: Số lần bị bệnh: Lần 1: xác định Thời gian cơn: .ngày Lần 2: xác định Thời gian cơn: .ngày Lần 3: xác định Thời gian cơn: .ngày Lần 4: xác định Thời gian cơn: .ngày Lần 5: xác định Thời gian cơn: .ngày Lần 6: xác định Thời gian cơn: .ngày Thời gian (khả lao động, học tập, hoà nhập với gia đình, cộng đồng thích ứng xã hội): + hồi phục hoàn toàn + hồi phục phần + không hồi phục Biểu lần này: + RL giấc ngủ: +RLCX: +RLHV: +RLTD: +RL khác: III.TIỀN SỬ 1.Bản thân - thời kì mẹ mang thai: bình thường/bất thường: - sản khoa: đẻ thường/có can thiệp - sử dụng chất gây nghiện, rượu: Gia đình: có người mắc bệnh lí tâm thần: V MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN: khởi phát - sang chấn tâm lí - sử dụng chất - yếu tố khác 2.Tái phát - khơng uống trì, uống khơng đầy đủ - sang chấn tâm lí - sử dụng chất - yếu tố khác VI KHÁM BỆNH Lần 1: tuần vào viện (T1) Lần 2: tuần thứ (T4) Khám chung a Toàn thân: Chiều cao (cm) Cân nặng (kg) b.Tim mạch Chỉ số Nhịp tim (lần/phút) HA (mmHg) Tiếng bệnh lí Bệnh lí tim mạch Lần Lần c.Hô hấp Chỉ số Lần Lần Lần Lần Lần Lần Lần Lần Lần Lần Nhịp thở (lần/phút) RRPN Bệnh lí hơ hấp d.Thần kinh Chỉ số 12 đôi TKSN Dấu hiệu TK khu trú Bệnh lí thần kinh e.Nội tiết Chỉ số Bệnh lí nội tiết f.Các phận khác Chỉ số Bệnh lí phận khác 2.Khám tâm thần a.Biểu chung: Biểu Ơn hồ, hợp tác Bồn chồn, khơng n Chống đối, phủ định Kích động b Nhận thức chung RL nhận thức Lần Lần Lần Lần Không RL Hạn chế nhận thức Mất lực nhận thức b.Định hướng RL định hướng Không gian Thời gian Bản thân c.Tư RL tư Hình thức Nội dung Chi phối HT đến HV d Tri giác Rối loạn Lần Lần TD nhanh Td dồn dập Xung động lời nói TD ngắt qng Td khơng LQ RL hình thức khác HT bị hại HT tự cao HT ghen tng HT phát minh HT biến hình HT kiện cáo HT khác Chi phối Không chi phối Lần Lần e.Cảm xúc RLCX Lần Lần Lần Lần Lần Lần Lần Lần Tăng khí sắc CX khơng ổn định CX bùng nổ Cx căng thẳng RL CX khác f.Hoạt động RL hoạt động Tăng hoạt động Kích động vận động Cơn xung động vận động Không hợp tác RL hoạt động khác g.Trí nhớ, ý RL trí nhớ Tăng nhớ Giảm nhớ Giảm tập trung ý RL khác i.Giấc ngủ RL giấc ngủ Ngủ nhiều Ngủ ít, ngủ RL khác k.Tình dục RL tình dục Lần Lần Lần Lần Lần Lần Tăng ham muốn Giảm ham muốn RL khác l.ăn uống RL ăn uống Tăng Giảm, không ăn RL khác m ý RL ý Tăng Giảm RL khác VI KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ HƯNG CẢM BẰNG THANG YMRS Kết Lần Lần Điểm VII KẾT QUẢ ĐỊNH LƯỢNG NỒNG ĐỘ DOPAMIN HUYẾT TƯƠNG Kết Lần Lần Nồng độ (ng/L) Ngày tháng năm BÁC SĨ LÀM BỆNH ÁN ... đề tài: "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết xét nghiệm nồng độ dopamine huyết tương bệnh nhân rối loạn cảm xúc lưỡng cực giai đoạn hưng cảm " nhằm mục tiêu sau: Nhận xét đặc điểm lâm sàng giai...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN MẠNH PHÁT NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM NỒNG ĐỘ DOPAMINE HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN CẢM XÚC LƯỠNG... tơi suốt q trình học tập, triển khai nghiên cứu hoàn thành luận án ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết xét nghiệm nộng độ Dopamine huyết tương bệnh nhân rối loạn cảm xúc lưỡng cực giai đoạn hưng