NÕu sai t«i xin chÞu xö lý theo Quy chÕ TuyÓn sinh cña Bé Gi¸o dôc vµ §µo t¹o... T«i xin cam ®oan nh÷ng lêi khai trong phiÕu §KDT nµy lµ ®óng sù thËt.[r]
(1)6B
Bộ giáo dục v Đo t¹o Céng hoμ x∙ héi chđ nghÜa viƯt nam
§éc lËp - Tù - H¹nh phóc
phiếu đăng ký dự thi (ĐKDT) đại học vμ cao đẳng năm 2012
1 Sè phiÕu (thÝ sinh kh«ng ghi mơc nµy Khi thu phiÕu, tr−íc
đánh số phiếu cần đọc kỹ h−ớng dẫn)
2 Trờng đăng ký dự thi
Tªn tr−êng : Ký hiƯu tr−êng Khèi thi M· ngµnh Tên ngµnh: Chuyên ngành:
3 ThÝ sinh cã nguyện vọng học trờng ĐH, CĐ không thi tuyển sinh hệ CĐ trờng ĐH trờng CĐ thuộc ĐH, sau ghi mục phải ghi thêm mục (Xem chi tiết mặt sau phiÕu sè 2)
Tªn tr−êng cã ngun väng häc: … Ký hiÖu tr−êng Khèi thi M· ngµnh
Tên ngµnh: Chuyên ngành:
0B
4.Họ, chữ đệm tên thí sinh (viết nh− giấy khai sinh chữ in hoa có dấu)
Giíi (N÷ ghi 1, Nam ghi 0)
Ngày, tháng số cuối năm sinh
(Nếu ngày tháng sinh nhỏ 10 ghi số ô đầu) Ngày Tháng Năm
6 Nơi sinh: {(ghi rõ xã (ph−ờng), huyện (quận), tỉnh (thành phố)} 7 Dân tộc(ghi chữ) 8.Thuộc đối t−ợng −u tiên khoanh trịn vào ký hiệu đối t−ợng đó: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07
Sau ghi ký hiệu vào ô Nếu không thuộc diện −u tiên để trống
9.Hé khÈu th−êng tró
Mã tỉnh Mã huyện 10 Nơi học THPT t−ơng đ−ơng: (ghi tên tr−ờng địa nơi tr−ờng đóng: xã (ph−ờng), huyện (quận), tỉnh (thành phố) ghi mã tỉnh, mã tr−ờng):
Năm lớp 10
Năm lớp 11
Năm lớp 12
M· tØnh M· tr−êng
11 Thuộc khu vực khoanh trịn vào ký hiệu khu vực đó: (KV1, KV2-NT, KV2, KV3) 12 Năm tốt nghiệp THPT t−ơng đ−ơng (ghi đủ số năm tốt nghiệp vào ô)
13.Nơi nộp hồ sơ ĐKDT: Mã đơn vị ĐKDT 14 Thí sinh dự thi tại Vinh ghi V, Cần Thơ ghi C, Quy Nhơn ghi Q, Hải Phịng ghi H, vào
15 Giấy chứng minh nhân dân số: (Ghi số vào mét «)
16 Gửi giấy báo dự thi, giấy chứng nhận kết thi, phiếu báo điểm cho ai, theo địa nào?
… Điện thoại
Tụi xin cam oan nhng lời khai phiếu ĐKDT thật Nếu sai xin chịu xử lý theo Quy chế Tuyển sinh Bộ Giáo dục Đào tạo
Ghi chú:Sau ngày thi, yêucầu sửa đổi Xác nhận ng−ời khai phiếu
bæ sung néi dung lêi khai không Đang học lớp trờng
đợc chấp nhận.
Ngày tháng năm 2012 Hoặc thờng trú phờng, xÃ
Chữ ký cña thÝ sinh
((Tuỳ theo đối t−ợng thí sinh, đề nghị Hiệu tr−ởng tr−ờng (đối với HS học), Cơng an xã, ph−ờng (đối với thí sinh tự c− trú địa ph−ơng) ký tên đóng dấu (chỉ đóng dấu có phần giáp lai ảnh)
3B
Ngày tháng năm 2012 (Ký tên đóng dấu)
(2)
7B
Bé gi¸o dục v Đo tạo Cộng ho x hội chủ nghÜa viƯt nam
§éc lËp - Tự - Hạnh phúc phiếu đăng ký dự thi (§KDT)
đại học vμ cao đẳng năm 2012
4BU
PhiÕu sè
1 Số phiếu: (thí sinh không ghi mục Khi thu phiÕu, tr−íc
đánh số phiếu cn c k hng dn)
2 Trờng đăng ký dù thi
Tªn tr−êng: Ký hiƯu tr−êng Khèi thi M· ngµnh
Tên ngµnh: Chuyên ngành:
3 ThÝ sinh cã ngun väng häc t¹i tr−êng ĐH, CĐ không thi tuyển sinh hệ CĐ trờng ĐH trờng CĐ thuộc ĐH, sau ghi mục phải ghi thêm mục (Xem chi tiÕt ë mỈt sau phiÕu sè 2)
Tªn tr−êng cã ngun väng häc: … Ký hiÖu tr−êng Khèi thi M· ngµnh
Tên ngµnh: Chuyên ngành:
1B
4.Họ, chữ đệm tên thí sinh: (viết nh− giấy khai sinh chữ in hoa có dấu)
Giíi (N÷ ghi 1, Nam ghi 0)
5 Ngày, tháng số cuối năm sinh
(Nếu ngày, tháng nhỏ 10 ghi số ô đầu) Ngày Tháng Năm
6 Nơi sinh: {(ghi rõ xã (ph−ờng), huyện (quận), tỉnh (thành phố)} 7 Dân tộc:(ghi chữ) 8.Thuộc đối t−ợng −u tiên khoanh trịn vào ký hiệu đối t−ợng đó: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07
Sau ghi ký hiệu vào ô Nếu không thuộc diện −u tiên để trống
9.Hé khÈu th−êng tró
M· tØnh M· huyÖn
10 Nơi học THPT t−ơng đ−ơng: (ghi tên tr−ờng địa nơi tr−ờng đóng: xã (ph−ờng), huyện (quận), tỉnh (thành phố) ghi mã tỉnh, mã tr−ờng):
Năm lớp 10
Năm lớp 11
Năm lớp 12
M· tØnh M· tr−êng
11 Thuộc khu vực khoanh trịn vào ký hiệu khu vực đó: (KV1, KV2-NT, KV2, KV3) 12 Năm tốt nghiệp THPT t−ơng đ−ơng (ghi đủ số năm tốt nghiệp vào ô)
13.Nơi nộp hồ sơ ĐKDT: Mã đơn vị ĐKDT 14 Thí sinh dự thi tại Vinh ghi V, Cần Thơ ghi C, Quy Nhơn ghi Q, Hải Phịng ghi H, vào
15 Giấy chứng minh nhân dân số: (Ghi số vào ô)
16 Gi giy bỏo d thi, giấy chứng nhận kết thi, phiếu báo điểm cho ai, theo địa nào?
… Điện thoại
Tụi xin cam oan nhng lời khai phiếu ĐKDT thật Nếu sai xin chịu xử lý theo Quy chế Tuyển sinh Bộ Giáo dục Đào tạo
Ghi chú: Sau ngày thi, yêucầu sửa đổi bổ sung nội dung lời khai khơng đ−ợc chấp nhận.
Ngµy tháng năm 2012
Chữ ký thí sinh
(3)8B
Bé gi¸o dơc v Đo tạo Cộng ho x hội chủ nghĩa viƯt nam
§éc lập - Tự - Hạnh phúc
phiếu đăng ký dù thi (§KDT)
đại học vμ cao đẳng năm 2012
5BU
PhiÕu sè
1 Sè phiÕu: (thÝ sinh kh«ng ghi mơc nµy Khi thu phiÕu, tr−íc
đánh số phiếu cần đọc kỹ h−ớng dẫn)
2 Trờng đăng ký dự thi
Tªn tr−êng : Ký hiƯu tr−êng Khèi thi M· ngµnh
Tên ngµnh: Chuyên ngành:
3 ThÝ sinh cã nguyÖn vọng học trờng ĐH, CĐ không thi tuyển sinh hệ CĐ trờng ĐH trờng CĐ thuộc ĐH, sau ghi mục phải ghi thêm mục (Xem chi tiết mặt sau phiÕu sè 2)
Tªn tr−êng cã ngun väng häc: … Ký hiÖu tr−êng Khèi thi M· ngµnh
Tên ngµnh: Chuyên ngành:
2B
4.Họ, chữ đệm tên thí sinh: (viết nh− giấy khai sinh chữ in hoa có dấu)
Giíi (N÷ ghi 1, Nam ghi 0)
5 Ngày, tháng số cuối năm sinh
(Nếu ngày, tháng nhỏ 10 ghi số ô đầu) Ngày Tháng Năm
6 Ni sinh: {(ghi rõ xã (ph−ờng), huyện (quận), tỉnh (thành phố)} 7 Dân tộc:(ghi chữ) 8.Thuộc đối t−ợng −u tiên khoanh trịn vào ký hiệu đối t−ợng đó: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07
Sau ghi ký hiệu vào Nếu khơng thuộc diện −u tiên để trống
9.Hé khÈu th−êng tró
M· tØnh M· huyÖn
10 Nơi học THPT t−ơng đ−ơng: (ghi tên tr−ờng địa nơi tr−ờng đóng: xã (ph−ờng), huyện (quận), tỉnh (thành phố) ghi mó tnh, mó trng):
Năm lớp 10
Năm lớp 11
Năm lớp 12
MÃ tỉnh M· tr−êng
11 Thuộc khu vực khoanh trịn vào ký hiệu khu vực đó: (KV1, KV2-NT, KV2, KV3) 12 Năm tốt nghiệp THPT t−ơng đ−ơng (ghi đủ số năm tốt nghiệp vào ô)
13.Nơi nộp hồ sơ ĐKDT: Mã đơn vị ĐKDT 14 Thí sinh dự thi tại Vinh ghi V, Cần Thơ ghi C, Quy Nhơn ghi Q, Hải Phòng ghi H, vào
(Nếu khơng để trống)
Ngày tháng năm 2012 Ngày tháng năm 2012
Chữ ký thí sinh nơi thu hå s¬
(Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu)
(4)C¸c cơm thi
a/ Cụm thi Tp Hải Phòng dành cho thí sinh thi vào trờng ĐH Hàng Hải thí sinh có hộ
khu thng trỳ Thành phố Hải Phịng tỉnh Quảng Ninh, có nguyện vọng thi vào tr−ờng ĐH đóng
t¹i khu vực Hà Nội
b/ Cụm thi Tp.Vinh dành cho thí sinh thi vào trờng ĐH Vinh c¸c thÝ sinh cã khÈu th−êng
trú tỉnh: Nghệ An, Hà Tĩnh, Quảng Bình, Quảng Trị, có nguyện vọng thi vào tr−ờng ĐH đóng khu
vùc Hµ Néi vµ Tp Hå ChÝ Minh
c/ Cụm thi Tp.Cần Thơ dành cho thí sinh thi vào trờng ĐH Cần Thơ thí sinh có hộ
thờng trú tỉnh: Cà Mau, Bạc Liêu, Kiên Giang, An Giang, Vĩnh Long, HËu Giang, Trµ Vinh, Sãc
Trăng, Thành phố Cần Thơ có nguyện vọng thi vào tr−ờng ĐH đóng khu vực Tp.Hồ Chí Minh
d/ Cơm thi Tp.Quy Nhơn dành cho thí sinh thi vào trờng ĐH Quy Nhơn thí sinh có hộ
khẩu thờng trú tỉnh Bình Định, Phú Yên, Gia Lai, Kon Tum, Qu¶ng Ng·i, Qu¶ng Nam, cã ngun
vọng thi vào tr−ờng ĐH đóng khu vc H Ni, Tp.H Chớ Minh
đ/ Riêng thí sinh tỉnh nói mục a, b, c, d đăng ký dự thi vào trờng ĐH thc
khối Quốc phịng, Cơng an tr−ờng ngành khiếu sau phải đến tr−ờng ĐH, CĐ
để dự thi: Thể dục Thể thao, Nghệ thuật, Mỹ thuật, Nhạc, Hoạ, Sân khấu Điện nh, Kin trỳc, M thut
công nghiệp, Văn hoá quần chúng, ngành khiếu trờng s ph¹m
e) Những thí sinh có hộ th−ờng trú tỉnh (thành phố) đ−ợc định dự thi ti cm thi Hi Phũng,
Vinh, Quy Nhơn Cần Thơ nhng tốt nghiệp THPT tỉnh (thành phố) khác, không bắt buộc phải dự thi
ti cụm thi đ−ợc định
Chó ý
- Thí sinh có nguyện vọng dự thi vào tr−ờng mua hồ sơ ĐKDT gồm túi đựng hồ
sơ (đây phiếu ĐKDT) phiếu số 1, số Thí sinh phải ghi đầy đủ mục mặt tr−ớc túi h
sơ phiếu số 1, số theo hớng dẫn ghi mặt sau trang thông tin điện tử Bộ nộp cho nơi
nhận hồ sơ Nhớ nộp giấy chứng nhận hợp pháp (bản sao) đối t−ợng −u tiên (con lit s,
thơng binh ) ảnh cì 4x6 kiĨu chøng minh th− míi chơp vßng tháng (có ghi rõ họ tên,
ngy, tháng, năm sinh, tỉnh, huyện mã số đơn vị ĐKDT vào mặt sau ảnh, ảnh đựng
phong bì nhỏ) Ngồi phải dán thêm ảnh vào mặt tr−ớc túi đựng hồ sơ Nơi thu hồ sơ giữ lại túi hồ sơ,
phiếu số ảnh, trả lại phiếu số cho thí sinh sau ký đóng dấu xác nhận Thí sinh l−u giữ
phiếu số để nhận giấy báo thi, giấy chứng nhận kết thi, báo điểm tr−ờng hợp bị tht lc
giấy báo thi có sai sót trớc lúc thi, thí sinh đem phiếu kèm theo giÊy giíi thiƯu cđa n¬i thu
hồ sơ trực tiếp tới tr−ờng để làm thủ tục dự thi
- Những thí sinh dự thi ĐH theo đề thi chung Bộ Giáo dục Đào tạo, không trúng tuyển
vào tr−ờng ĐKDT nh−ng cú kết thi đạt từđiểm sàn trở lên nộp hồ sơ đăng ký xét tuyển vào ngành
cùng khối thi, vùng tuyển tr−ờng ĐH, CĐ không tổ chức thi tuyển ch−a đủ tiêu (kể
tr−ờng dự thi) hệ CĐ trng H, hoc trng C thuc cỏc H
Căn cø ®iỊu kiƯn xÐt tun thĨ cđa tõng tr−êng (chỉ tiêu xét tuyển, mức điểm nhận hồ sơ,), thí
sinh nộp hồ sơ đăng ký xét tuyển Hồ sơ đăng ký xét tuyển gồm phong bì dán sẵn tem ghi đầy
đủ địa liên lạc thí sinh (kể điện thoại có) Giấy chứng nhận kết thi
Hồ sơ đăng ký xét tuyển gửi qua đờng bu điện chuyển phát nhanh chuyển phát u tiên
nộp trực tiếp trờng
- Cỏc tr−ờng sử dụng kết thi theo đề thi chung Bộ GD&ĐT để xét tuyển tr−ờng ĐH,
CĐ thi theo đề thi chung, tr−ờng không tổ chức thi tuyển sinh hệ CĐ tr−ờng ĐH, tr−ờng
C§ thuéc §H
- Những thí sinh dự thi cao đẳng theo đề thi chung Bộ Giáo dục Đào tạo, không trúng
tuyển vào tr−ờng cao đẳng dự thi, có kết thi đạt điểm tối thiểu theo qui định, khơng có mơn bị
điểm 0, đ−ợc tham gia đăng ký xét tuyển vào tr−ờng cao đẳng khác tiêu, hệ CĐ
(5)h−ớng dẫn ghi phiếu đăng ký dự thi (ĐKDT) đại học, cao đẳng năm 2012
Chú ý: phần chữ ghi vào nơi có đờng kẻ chấm, phần số vào ô tơng ứng
bên phải Số chữ phải ghi rõ ràng, không tẩy xoá không ghi b»ng ch÷ sè La m·
Mơc 1: ThÝ sinh không ghi mục
Mc 2: Ghi theo h−ớng dẫn phiếu ĐKDT Ghi tên tr−ờng dự thi có nguyện vọng học vào dịng kẻ chấm, ghi ký hiệu tr−ờng vào ô đầu Hai ô ghi khối thi quy −ớc: ô thứ ghi A, B, C D; ô thứ hai thí sinh dự thi khối A1 thì ghi số 1; thí sinh dự thi khối D: thi Anh văn ghi số 1, Thi Nga văn ghi số 2, thi Pháp văn số 3, thi Trung văn ghi số 4, thi Tiếng Đức ghi số 5, thi Tiếng Nhật ghi số Bẩy ô cuối ghi mã ngành dự định học
Mục 3: Mục dành cho thí sinh có nguyện vọng học tr−ờng ĐH, CĐ không thi tuyển sinh hệ CĐ tr−ờng ĐH tr−ờng CĐ thuộc ĐH Những thí sinh khơng cần ghi mã ngành mục (là mục ghi tr−ờng dự thi nh−ng khơng có nguyện vọng học) nh−ng mục phải ghi đủ tên tr−ờng, ký hiệu tr−ờng, khối thi và mã ngành tr−ờng mà thí sinh có nguyện vọng học Thí sinh ghi tên chun ngành đào tạo (nếu có) theo tên chuyên ngành đào tạo đ−ợc đăng kí trang thơng tin điện tử tr−ờng ĐKDT (hoặc tr−ờng không tổ chức thi)
Môc 4, 5, 6, 7: Ghi theo hớng dẫn phiếu ĐKDT
Mc 8: Theo ký hiệu đối t−ợng −u tiên tuyển sinh Thí sinh tự xác định thuộc đối t−ợng ghi, khai man bị xử lý Thí sinh thuộc diện −u tiên phải nộp đủ giấy chứng nhận hợp pháp (bản sao) kèm theo phiếu ĐKDT Cần l−u ý: tất cả thí sinh ng−ời dân tộc thiểu số ghi 01
Mục 9: Cần ghi mã tỉnh huyện nơi thí sinh có hộ th−ờng trú
Mục 10: Ghi tên tr−ờng địa tr−ờng vào dịng kẻ chấm Ghi mã tỉnh nơi tr−ờng đóng vào ô đầu, ghi mã tr−ờng vào ô (mã tr−ờng ghi theo quy định Sở GD&ĐT, mã tr−ờng có chữ số ô ghi số 0, mã tr−ờng có chữ số ghi s 0)
Mục 11: Trong năm học THPT tơng đơng, học đâu lâu hởng
−u tiên khu vực Nếu năm học tr−ờng nửa thời gian học tr−ờng này, nửa thời gian học tr−ờng tốt nghiệp đâu h−ởng −u tiên khu vực
Mơc 12: Ghi nh− h−íng dÉn phiếu ĐKDT.
Mc 13: Thớ sinh cn ghi theo h−ớng dẫn nơi thu nhận hồ sơ Học sinh đang học lớp 12 THPT tr−ờng nộp hồ sơ ĐKDT tr−ờng Các đối t−ợng khác nộp hồ sơ ĐKDT địa điểm Sở GD&ĐT quy định
Mục 14: Xem h−ớng dẫn mặt sau túi đựng hồ sơ
Mơc 15: Ghi nh− h−íng dÉn trªn phiÕu §KDT
Mục 16: Thí sinh phải ghi rõ họ tên ng−ời nhận, địa chi tiết ng−ời nhận: xóm (số nhà), thơn (đ−ờng phố, ngõ ngách), xã (ph−ờng), huyện (quận), tỉnh (thành phố) điện thoại (nếu có)