Sốt là phản ứng tự nhiên của cơ thể, để đối phó với nhiều tác nhân gây bệnh; người quá già hoặc quá yếu thường sốt ít hoặc không sốt, ngay cả khi nhiễm khuẩn nặng.. Những nguyên nhân thư[r]
(1)Nguyên nhân xử trí triệu chứng sốt
Sốt thân nhiệt đo nách cao 37,5oC, đo trực tràng cao 38oC Thân
nhiệt số khơng thể coi sốt, dù có cảm giác “gai gai” sờ trán thấy “ấm đầu”
Ở người bình thường, thân nhiệt cao lên gắng sức thể lực, ăn, nhiệt độ bên cao phụ nữ giai đoạn sau chu kỳ kinh nguyệt, từ ngày rụng trứng trở Thân nhiệt phụ thuộc vào tuổi: trẻ dễ sốt người lớn người cao tuổi thân nhiệt tăng! Buổi sáng, thân nhiệt bình thường thấp buổi chiều, phải đo thân nhiệt lần ngày
Trong trường hợp sốt nhẹ, người bệnh hay thấy ớn lạnh, nóng bừng, chán ăn, nhức đầu, khó chịu, rộp mơi, có khơng cảm thấy khác Nhưng sốt nặng 40oC, người bệnh hay rét run, có rung giường chiếu, sốt cao mê sảng, co
giật, sốt cao trẻ em Trong thực tiễn, thân nhiệt vượt 41oC.
Nếu sốt kéo dài 2-3 tuần lễ, thể bị nước, hao tổn calo, làm tim đập nhanh, sút cân nhanh
Nguyên nhân sốt
Sốt phản ứng tự nhiên thể, để đối phó với nhiều tác nhân gây bệnh; người già yếu thường sốt khơng sốt, nhiễm khuẩn nặng Những nguyên nhân thường gặp sốt là:
1
(2)Trước hết phải tìm dấu hiệu điểm, xem có chỗ đau sưng nóng, đỏ mưng mủ khơng? Ví dụ:
- Đau đầu: tìm áp xe não, viêm não - Đau cứng gáy: viêm màng não
- Đau ngực: viêm phổi, viêm màng phổi, áp xe phổi, viêm màng tim - Đau bụng: viêm ruột thừa, áp xe gan, viêm đường mật
- Đau khớp: thấp khớp cấp, viêm khớp dạng thấp, nhiễm khuẩn khớp - Đau hạch: nhiễm khuẩn khu vực, viêm hạch
Sau đó, xác định chẩn đốn xét nghiệm thăm dị chun khoa để tìm nhiễm khuẩn toàn thân, thương hàn, lao…
2 Các ngun nhân khác khơng phải nhiễm khuẩn gặp nhiều Ví dụ:
- Lupus ban đỏ hệ thống dễ gây sốt kéo dài
- Ung thư phủ tạng gan, não, tủy sống, phổi, thận, tụy … - Bệnh huyết học bệnh bạch cẩu, chảy máu, tan máu…
- Nhồi máu tim sốt nhẹ; - Do tiêm truyền (chí nhiệt tố), thuốc
(3)Trước người sốt, chữa nguyên nhân bản, ví dụ: cắt bỏ ruột thừa, tháo mủ áp xe, chọc tháo màng phổi, màng tim, corticoid liệu pháp (trong lupus ban đỏ)…
Nhưng đồng thời cần chữa triệu chứng sốt, chưa không tìm thấy nguyên nhân, chữa sốt lại cần thiết
+ Tiếp nước đầy đủ: thân nhiệt 37oC, sốt thêm 1oC, thể cần thêm
100-150 ml nước ngày, trời khơ hanh nhiều mồ hơi, cịn cần nhiều nước Tốt đường uống, dùng nước quả, nước chè lỗng, nước rau, sữa nước đun sôi để nguội tùy theo vị người bệnh Uống nước lạnh nước đá giúp hạ thân nhiệt thêm
Ở người sốt kéo dài, nên ý cung cấp đủ calo, thân nhiệt tăng 1oC, chuyển hóa
cơ tăng 13% Nên cho đường, sữa, hoa
Chỉ uống đủ nước theo u cầu nơn, khó nuốt chán ăn phải truyền dịch Phần lớn trường hợp nên truyền dung dịch đẳng trương, NaCL 0,9%, glucose 5% dung dịch Ringer lactat Trong ca đặc biệt, dùng dung dịch glucose ưu trương (10% - 30%) để tiếp thêm calo, nhược trương (NaCl 4,5%o) Không trộn thêm khuốc khác vào dịch truyền, để tránh tương kỵ thuốc
+ Hạ nhiệt cần sốt cao, thân nhiệt 40oC, trẻ em, kèm theo
có thai, co giật, mê sảng Sốt 41oC phải coi cấp cứu.
Ở người lớn, khơng có bệnh khác, dù sốt phải dùng hạ nhiệt
+ Đơn giản an toàn dùng khăn lạnh túi nước đá đặt lên trán, bụng, nách Khi sốt cao, bọc khăn lạnh Rất phải tắm nước đá thụt nước đá
+ Nhũng thuốc sau dùng người bệnh kêu nóng:
- Aspirin, người lớn uống 2-4 viên 500 mg/24 giờ, chia làm 2-4 lần, sau bữa ăn no Chống định: bệnh dày, bệnh chảy máu Hoặc:
- Paracetamol, viên 500 mg, lần uống viên, dùng 4-6 lần/24