Khi được truyền vào tĩnh mạch, các dung dịch muối khoáng có tác dụng bù nhanh chóng lượng nước đã mất khi bệnh nhân bị đi lỏng hoặc nôn mửa, đồng thời cung cấp các chất muối khoáng dưới [r]
(1)Điều quan trọng cần biết truyền dịch
Truyền dịch liệu pháp điều trị áp dụng rộng rãi cơ sở y tế từ trung ương đến địa phương, bệnh viện, bệnh xá chí ngay nhà! Việc lạm dụng truyền dịch chưa quan tâm đầy đủ đến những mặt trái truyền dịch dẫn đến nhiều biến chứng đáng tiếc, chí tử vong…
Khi cần truyền dịch?
(2)Bác sĩ thường dựa vào kết xét nghiệm để định có truyền dịch hay khơng Trong số trường hợp, chưa có kết xét nghiệm thầy thuốc phải truyền dịch cho bệnh nhân: trước sau phẫu thuật, người bệnh bị nước, máu, suy dinh dưỡng nặng, ngộ độc…
Các loại dịch truyền
1 Nhóm cung cấp chất dinh dưỡng cho thể, dùng trường hợp suy kiệt, ăn uống kém:
- Dường hay gọi dịch chứa đường glucoza: Có tác dụng cung cấp lượng cho thể Dung dịch glucoza có nhiều loại: 5% (cứ 100 ml nước có g glucoza), 10%, 20%, 30% Nửa lít glucoza 5% cung cấp lượng tương đương ăn bát cơm
(3)tĩnh mạch bệnh nhân không hấp thu thức ăn qua đường miệng Dịch có nhiều nồng độ khác tùy theo mục đích sử dụng
+ Dịch 5% có nồng độ thẩm thấu huyết tương nên bù dịch thể bị nước hay bệnh nhân không uống
+ Nồng độ 20% chứa nhiều glucose hơn, dùng để giải độc nuôi dưỡng bệnh nhân không ăn miệng
- Dịch chứa chất đạm, chất béo vitamin: Alversin 40, Amino – Plasmal 5%, Nutrisol 5%, Vitaplex, Lipofundin… dùng trường hợp suy kiệt, suy dinh dưỡng Các sản phẩm đắt tiền
Đạm hoa (Vitaplex):
Thực chất đạm mà vitamin Loại định dùng thể bệnh có dấu hiệu suy nhược kéo dài bệnh lý kéo dài, người bệnh thiếu hụt vitamin
Nhiều người lạm dụng loại để làm đẹp da thực tế, việc truyền phải định bác sĩ Nếu tự truyền, thể bị thừa đào thải Tốt ăn hoa tươi hàng ngày để bổ sung lượng vitamin cần cho thể
Dịch đạm:
Thành phần gồm nước axit amin, dùng cho bệnh nhân suy kiệt, khơng ăn uống Dịch đạm gồm có nhiều loại Alvesin, Aminoplasma, Anparen, Biseko… Đạm cung cấp protein cho trường hợp bệnh suy dinh dưỡng, bệnh nhân bị giảm mức độ protein máu, phục hồi sau phẫu thuật, stress Đạm bác sĩ định lượng abumin máu protein máu thể bệnh nhân xuống thấp
Khuyên: Nên bổ sung đạm từ thực phẩm hàng ngày thịt, cá, trứng, sữa…
(4)Loại dùng theo định, cung cấp axit béo cho bệnh nhân sau phẫu thuật, suy dinh dưỡng Chỉ định truyền loại khắt khe, áp dụng cho bệnh nhân ăn uống không đủ chất thể không hấp thu lượng mỡ cần thiết, bệnh nhân suy kiệt
2 Nhóm cung cấp chất điện giải, dùng trường hợp nước, mất máu (tiêu chảy, bỏng) Đó dung dịch Lactate Ringer, natri nlorua 0,9%, natri bicarbonate 1,4%…
Muối nước:
Dịch muối 0,9% hay dịch mặn, gồm nước muối ăn, dùng để bù dịch cho thể nước Độ mặn dịch độ mặn máu Hầu sử dụng loại định tình trạng nước thể tiêu chảy, bỏng, nôn Các loại sốt virus kéo dài với biểu lâm sàng điển mơi khơ, mặt hốc hác Tuy nhiên, dấu hiệu sốt sốt nhiễm trùng việc tiêm truyền lại khơng giải vấn đề
3 Nhóm đặc biệt huyết tương tươi, dung dịch chứa albumin, dextran… dùng trường hợp cần bù nhanh chất đạm lượng dịch tuần hoàn trong thể.
Biến chứng truyền dịch
Việc dùng dịch truyền bừa
bãi ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ:
- Sốc phản vệ truyền nhanh, áp lực thẩm thấu cao gây biến chứng với biểu vã mồ hôi, chân tay lạnh, mạch nhanh, huyết áp tụt
- Nhiễm trùng máu
(5)khiến người bệnh mệt ỏi, nôn nao, tăng nhịp tim bất thường
- Thiếu hụt yếu tố vi lượng: Nếu truyền dịch kéo dài dẫn đến dung mao ruột thoái hoá khiến thức ăn hấp thụ
- Phù toàn thân, tràn dịch mảng bụng, phù phổi, suy hô hấp, suy tim (nhất người vốn có bệnh tim mạch), chí gây tử vong
- Sưng chỗ kim tiêm lan toả xung quanh khiến vùng da bị viêm tấy đỏ, nặng bị hoại tử truyền dịch cung cấp chất dinh dưỡng
- Truyền dịch dẫn đến lây nhiễm bệnh nhiễm trùng viêm gan siêu vi Thậm chí, lượng dịch truyền nhiều, thể trẻ lại bị nước ưu trương, teo tế bào não nguy hiểm
Ngay truyền dịch định, bệnh nhân gặp số nguy hiểm trình truyền: chỗ tiêm bị phù, đau sưng, viêm tĩnh mạch, rét run, mặt tái nhợt, vã mồ hơi, khó thở, đau ngực…
Ai nên cẩn thận truyền dịch?
- Thận trọng bệnh nhân lớn tuổi, có độ lọc thận yếu, bệnh nhân tim mạch hay có bệnh lý não truyền dịch chứa chất điện giải
- Đối với trẻ bị sốt khơng truyền muối, đường chất vào thể làm tăng áp lực lên sọ, tăng phù não
- Bệnh nhi viêm phổi không nên truyền dịch dịch truyền làm tăng gánh nặng cho phổi, tim
- Số nhiễm trùng không nên truyền dịch khơng có tác dụng mà dễ gây nguy biến chứng khác
- Đối với bệnh nhi viêm não, viêm màng não, chế chọn dịch truyền phải theo địa bác sĩ
(6)- Khi bệnh tiêu chảy: Dùng loại dịch truyền cung cấp chất điện giải Khi truyền vào tĩnh mạch, dung dịch muối khoáng có tác dụng bù nhanh chóng lượng nước bệnh nhân bị lỏng nôn mửa, đồng thời cung cấp chất muối khoáng dạng ion natri, kali, canxi, clo
Lưu ý: Truyền dung dịch natri clorua 0,9% cho người tiêu chảy cần tuân thủ yêu cầu định: Không nên để nhỏ giọt nhanh gây biến chứng ứ nước tế bào, gây phù phổi cấp; đồng thời gây tượng axit máu truyền lượng ion clo mức