Virtual non contrast using dual energy CT versus true non contrast CT in evaluation of Hepatic masses - T. Liver virtual non-enhanced CT with dual-source, dual-energy CT – Long Jiang Zh[r]
(1)1 GIÁ TRỊỊHÌNH KHƠNG THUỐC TƯƠNG PHẢNẢO CỦA
CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH HAI MỨC NĂNG LƯỢNG TRONG CHẨN ĐỐN UNG THƯBIỂU MƠ TẾBÀO GAN
CN Nguyễn Lê Nhất
Khoa CĐHA - Bệnh viện ChợRẫy
NỘI DUNG
1.MỞ ĐẦU
1.MỞ ĐẦU
2.ĐỊNH NGHĨA VÀ NGUYÊN LÝ
3.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
4.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
 5.MINH HOẠ CAS LÂM SÀNG
(2)1-MỞ ĐẦU
• Chụp cắt lớp vi tính lượng kép (DECT) kỹthuật có vai trị quan trọng việc phát chẩnđốn bệnh lý ung thư, đặc biệc ung thưtếbào gan (Hepatocellular carcinoma, HCC) dạng ung thưphổbiến thư tế bào gan (Hepatocellular carcinoma, HCC) dạng ung thư phổ biến nhất gan.
• Kỹthuật có nhiềuứng dụng lâm sàng : xácđịnh thành phần sỏi thận, loại bỏ xương tự động chụp CTA chỉ1 lần chụp, giảm xảoảnh kim loại, phát hiện bệnh gout, chẩnđoán ung thư,…
• Việc dựa vào thơng tin phân tích gan thành iode, mỡvà nhu mơ ganđểtạo nên hình khơng thug ốc tương phg p ảnảo (Virtual unenhanced - VU) giúp b( ) g p ệệnh nhân giảmđược lượng liều xạkhi khơng cần qt thêm khơng thuốc chuẩn (standard unenhanced - SU).
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
ố
(3)3 2-ĐỊNH NGHĨA VÀ NGUYÊN LÝ
a Kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính năng lượng kép (DECT) :
ằ ồ
• Kỹthuật tạoảnh CT cách sửdụngđồng thời hai mức lượng khác nhau (cao thấp )
• Giúp phân biệt phân loại thành phần mô dựa sựkhác biệt về photon hấp thụ
• Giảm liều xạvà thời gian khơng qt thêm khơng thuốc chuẩn
• Địịnh lượợnggđượợc hàm lượợng Iodeg
2-ĐỊNH NGHĨA VÀ NGUYÊN LÝ
b Ung thư gan HCC (Hepatocellular Carcinoma):
• Viêm gan, xơ gan
• Nam > nữ
• Nam > nữ
• Lâm sàng: đau vùng gan, chán ăn, mệt mỏi, sốt,vàng da, sụt cân
• 3 dạng: khối đơn độc, nhiều khối, thâm nhiễm lan tỏa
• Hình ảnh CLVT:
Non Contrast : giảm/đồng đậm độ nhu mô gan, đồng nhất/không đồng nhất
Arterial Phase : tồn thương có dạng tăng quang tươngứng với sự Arterial Phase : tồn thương có dạng tăng quang, tương ứng với sự
tưới máu ĐM gan.
(4)2-ĐỊNH NGHĨA VÀ NGUYÊN LÝ
b Ung thư gan HCC (Hepatocellular Carcinoma):
(5)5 2-ĐỊNH NGHĨA VÀ NGUYÊN LÝ
c NGUYÊN LÝ TẠO HÌNH ẢNH VU CỦA DECT:
1
2
(6)KỸ THUẬT DECT:
120 kV 70 kV
+
Ảnh hợp nhất
Ảnh không thuốc chuẩn Ảnh ảo không thuốc
3-ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• Thời gian: 4/2018-5/2019
• Nghiên cNg ê cứứu mơ tu tảả looạạt cat ca
• 34 bệnh nhân với 75 u HCC được chụp với DECT
• Phân tích các đặcđiểm mẫu
• So sánh giá trịđậm độ trung bình, đậm độ tổn thương, chỉsố
CNR (contrast to noise ratio) SNR (signal to noise ratio) nhu mơ gan của hình khơng thuốc chuẩn (standard unenhanced (SU)
ố
image) hình khơng thuốc ảo (virtual unenhanced (VU) image).
(7)7
3-ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• Thực chụp CT bụng với DECT cho 34 bệnh nhân khoa CĐHA bệnh viện Chợ Rẫy theo protocol :
Non Contrast Phase Arterial Phase Portal Venous Phase Delayed Phase
Scan area Liver to pancreas Liver to pancreas Abdomen/pelvis Liver to pancreas Scan direction Craniocaudal Craniocaudal Craniocaudal Craniocaudal
kV 120 120 120 120
Eff mAs Care Dose 4D
Rotation time 0.5s 0.5s 0.5s 0.5s Slice thickness 8mm 8mm 8mm 8mm Contrast Omnipaque 300 mgI/ml (hoặc 370 mgI/ml) , 80 – 90 ml (1,5ml/kg) , 3.0 ml/s
4 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN:
• Cỡmẫu : 34 cas
(8)4 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN:
• Giá trịđậm độ trung bình nhu mơ gan hình SU VU : 57,32 6,2 HU; 57,91 5,9 HU (p>0,05)
• Giá trịđậm độ tổn thương nhu mơ gan hình SU VU : 45,99
6,4 HU; 47,15 7,7 HU (p>0,05)
SU VU
CNR nhu mô gan 1,49 0,9 1,51 1 p>0,05
SNR h ô g 341 291 <0 001
SNR nhu mô gan 6,34 1,2 7,29 1,1 p<0,001
Giá trị p nhỏ 0,05 coi có ý nghĩa thống kê
5 MINH HOẠ CAS LÂM SÀNG:
(9)9
5 MINH HOẠ CAS LÂM SÀNG:
BN nữ82t chẩn đoán HCC chụp DECT khoa CĐHA-BV ChợRẫy Total Eff.Dose=11.67 mSv: PL=2.56 mSv; Art=2.94 mSv; Ven=6.17 mSv
≈ 21% ≈ 25% ≈ 54%
6 KẾT LUẬN:
• DECT kỹthuật chụp cắt lớp vi tính tiên tiến quan trọng trong hẩ đ á th biể ô tếbà
chẩn đốn ung thưbiểu mơ tếbào gan.
• Hìnhảnh khơng thuốcảo (VU) được tái tạo từ DECT có thể thay thế
hìnhảnh khơng thuốc chuẩn (SU).
(10)Tài liệu tham khảo
1 Imaging in liver malignancy - Daniele Marin, MD, PhD. 2 D d i i h i i i J G ffi 2 Dose reduction with iterative reconstruction- J Greffier
3 Virtual non contrast using dual energy CT versus true non contrast CT in evaluation of Hepatic masses - T Shimpi
4 Liver virtual non-enhanced CT with dual-source, dual-energy CT – Long Jiang Zhang 5. DECT vấnđềcần quan tâm - CN Phan ThếViệt, khoa CĐHA Bv ChợRẫy.
hinhanhykhoa.com