Hieän töôïng naøy xaûy ra khi soùng Sieâu aâm tieáp xuùc vôùi moät caáu truùc noâng coù hoài.. aâm raát daøy (Khí,lôùp môõ thaønh buïng,oáng daãn löu…)..?[r]
(1)November 1, 2014
AÛNH GIAÛ & CẠM BẪY TRONG
SIÊU ÂM SẢN PHỤ KHOA
(2)November 1, 2014
DÀN BÀI
Định nghóa Ảnh giả
– Tăng âm phía sau – Giảm âm phía sau – Bóng löng
(3)November 1, 2014
DÀN BÀI
– Hình ảnh soi gương – Hình giả khúc xạ
– Hình giả khác biệt vận tốc truyền âm – Hình giả tia tiếp tuyến
– Hình giả hiệu ứng thuỳ bên
Cạm bẫy Siêu âm bụng
Cạm bẫy Siêu âm Sản phụ khoa
(4)November 1, 2014
ĐỊNH NGHĨA
ẢNH GIẢ (ARTIFACT,ARTEFACT)
Ảnh giả hình ảnh có đặc tính sau:
–Khơng thực
–Che lấp tổn thương thực
–Gây sai lầm việc đánh giá tổn
thương về vị trí,kích thước,độ hồi âm
(5)November 1, 2014
ĐỊNH NGHĨA
Trong số trường hợp,có lợi cho chẩn đốn Siêu âm:
–Tăng aâm
(6)November 1, 2014
ĐỊNH NGHĨA
CẠM BẪY (PITFALL,PIÈGE).
Đó nguyên nhân gây sai lầm chẩn đoán Siêu âm thiếu hiểu biết:
– Về ý nghóa aûnh giaû
– Về biến thể của bình thường
(Normal variant)
(7)ĐÁNH GIÁ DÂY RỐN
(8)(9)(10)(11)Vài trường hợp tử vong dây rốn quấn nhiều vịng quanh cổ
(12)November 1, 2014 12
AÛNH GIAÛ
TĂNG ÂM PHÍA SAU (POSTERIOR ENHANCEMENT)
Thường cấu trúc chứa dịch (ví dụ Nang buồng trứng)
–Lợi: Giúp chẩn đoán chất khối u –Bất lợi: Che lấp tổn thương phía
(13)November 1, 2014 13
AÛNH GIAÛ
(14)November 1, 2014 14
AÛNH GIAÛ
(15)November 1, 2014 15
(16)November 1, 2014 16
(17)November 1, 2014 17
ẢNH GIẢ
GIẢM ÂM PHÍA SAU (POSTERIOR ATTENUATION)
Thường xảy cấu trúc
đặc,thấy nhiều khối u khối viêm.Ví dụ:
–Gan nhiễm mỡ –Xơ gan
(18)11/1/2014 C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 18
(19)November 1, 2014 19
GIẢM ÂM PHÍA SAU (POSTERIOR ATTENUATION)
(20)November 1, 2014 20
(21)November 1, 2014 21
ẢNH GIẢ
BÓNG LƯNG (ACOUSTIC SHADOW)
(22)(23)November 1, 2014 23
AÛNH GIAÛ
(24)(25)November 1, 2014 25
AÛNH GIAÛ
HIỆN TƯỢNG PHẢN CHIẾU LIÊN TIẾP (REVERBERATION)
Hiện tượng xảy sóng Siêu âm tiếp xúc với cấu trúc nơng có hồi
(26)November 1, 2014 26
AÛNH GIAÛ
(27)11/1/2014 27
DẤU HIỆU BẬC THANG
(28)11/1/2014 28
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
HƠI
KHÍ TRONG ĐƯỜNG MẬT (PNEUMOBILIA) VÀ TÚI MẬT
(29)November 1, 2014 29
AÛNH GIAÛ
HIỆN TƯỢNG PHẢN CHIẾU LIÊN TIẾP (REVERBERATION)
Hiện tượng xảy sóng Siêu âm tiếp xúc với cấu trúc nơng có hồi
(30)November 1, 2014 30
AÛNH GIAÛ
(31)November 1, 2014 31
ẢNH GIẢ
HIỆN TƯỢNG ĐI SAO CHỔI (COMET TAIL)
Hiện tượng xảy có mặt ngăn cách phản chiếu mạnh nằm gần
Có thể gặp trong: –Sỏi có chứa khí
–Khí đọng thành cấu trúc (ví dụ túi mật)
–Soûi cholesterol
(32)November 1, 2014 32
AÛNH GIAÛ
(33)November 1, 2014 33
ẢNH GIẢ
HIỆN TƯỢNG ĐI SAO CHỔI (COMET TAIL)
(34)November 1, 2014 34
ẢNH GIẢ
HIỆN TƯỢNG ĐI SAO CHỔI (COMET TAIL)
(35)(36)(37)(38)November 1, 2014 38
AÛNH GIẢ
HÌNH ẢNH SOI GƯƠNG (MIRROR IMAGE)
Có hai điều kiện để hình ảnh soi gương xuất hiện:
–Mặt cong có hồi âm mạnh
–Sóng Siêu âm dội hai lần mặt cong
(39)November 1, 2014 39
AÛNH GIAÛ
(40)November 1, 2014 40
AÛNH GIAÛ
(41)November 1, 2014 41
AÛNH GIAÛ
HÌNH GIẢ DO KHÚC XẠ (REFRACTION)
Khi mặt ngăn cách khơng thẳng góc với tia Siêu âm
Độ cong thẳng bụng gây nên hình đơi bụng:
–ĐMC đôi
(42)November 1, 2014 42
AÛNH GIAÛ
(43)November 1, 2014 43
AÛNH GIAÛ
HÌNH GIẢ DO KHÚC XẠ (REFRACTION)
(44)November 1, 2014 44
AÛNH GIAÛ
(45)November 1, 2014 45
AÛNH GIAÛ
HÌNH GIẢ DO KHÁC BIỆT VẬN TỐC TRUYỀN ÂM
PROPAGATION VELOCITY ARTIFACT Liver:propagation velocity of 1540m/sec
(46)November 1, 2014 46
ẢNH GIẢ
HÌNH GIẢ DO TIA TIẾP TUYẾN
(47)November 1, 2014 47
AÛNH GIAÛ
(48)November 1, 2014 48
(49)(50)November 1, 2014 50
ẢNH GIẢ
HÌNH GIẢ DO HIỆU ỨNG THÙY BÊN (SIDE LOBE EFFECT)
Đây nguyên
(51)November 1, 2014 51
(52)November 1, 2014 52
CẠM BẪY TRONG SIÊU ÂM BỤNG
(53)November 1, 2014 53
Ở số người thùy gan (T) trải rộng che mặt trước lách.Lúc khảo sát lách ta thấy ln phần gan (T)
(54)November 1, 2014 54
Thận có nhiều biến thể (normal variants) đưa đến sai lầm chẩn đoán:
– Thận bướu lạc đà (Dromadary hump): Có thể thấy thận (T)
(55)(56)November 1, 2014 56
– Trụ BERTIN phì đại: Có cấu trúc giống vỏ thận,không làm
biến dạng đường viền ngồi thận.Thường thấy vị trí tiếp nối
1/3 1/3 thận
(57)November 1, 2014 57
TRỤ BERTIN PHÌ ĐẠI (normal variant) Có cấu trúc giống vỏ thận,khơng làm
(58)November 1, 2014 58
(59)November 1, 2014 59
(60)November 1, 2014 60
CẠM BẪY TRONG PHỤ KHOA
OVARIAN CYSTS ? DILATED FALLOPIAN TUBE
(61)1 November 2014 61
(62)(63)November 1, 2014 63
(64)November 1, 2014 64
(65)November 1, 2014 65
(66)November 1, 2014 66
(67)November 1, 2014 67
NORMAL FINDING BEFORE 12 WEEKS’ GESTATION
OMPHALOCELE ?
(68)(69)November 1, 2014 69
ENCEPHALOCELE ?
(70)(71)November 1, 2014 71
OVERLAPPING SUTURES ?
(72)November 1, 2014 72
DIAPHRAGMATIC HERNIA? THE STOMACH IS BELOW THE DIAPRAGM
(73)(74)November 1, 2014 74
PLEURAL EFFUSIONS ?
(75)November 1, 2014 75
ASCITES ?
(76)November 1, 2014 76
EXCESSIVE PRESSURE
OMPHALOCELE ?
LESS PRESSURE
(77)November 1, 2014
GASTRIC MASS ?
(78)November 1, 2014 78
FETAL GALLSTONES ?
YES.But this finding does not indicate biliary
(79)November 1, 2014 79
HYDRONEPHROSIS ?
(80)November 1, 2014 80
VEINS IN THE DECIDUA BASALIS
(81)November 1, 2014 81
KẾT LUẬN
1/Điều tiên không gây haïi (“Primum non nocere”, lời Hippocrate)
2/BS SÂ cần có đức tính sau=Ky õlưỡng, trung thực,cầu tiến,khiêm tốn,nhân từ
3/BS SÂ muốn giỏi cần điều kiên=
Đam mê Siêu âm siêng làm việc 4/Siêu âm bóng thật
(82)