Một số thuốc như cloroxit, quinin, sedocmit, các thuốc an thần, các thuốc chống ung thư, các hócmon, do cơ chế ngộ độc hoặc dị ứng, có thể gây ra các bệnh về máu như chảy máu dưới da h[r]
(1)PHƯƠNG PHÁP LÂM SÀNG I BỆNH SỬ VÀ TIỀN SỬ.
Cũng giống bệnh án thuộc loại bệnh khác, cần ý điểm sau đây:
1 Nghề nghiệp:
- Đặc biệt hỏi nghề nghiệp tiếp xúc nhiều với hoá chất chỉ, benzen, toluen… tiếp xúc với chất phóng xạ, quang tuyến X nhân viên phịng điện quang, cơng nhân viện nghiên cứu phòng xạ nguyên nhân chủ yếu bệnh máu ác tính: bệnh bạch huyết, bệnh thiếu máu không hồi phục
- Nghề nghiệp tiếp xúc với phân tươi trồng rau bón phân bắc, dễ mắc giun móc câu, nguyên nhân gây thiếu máu nhiều
2 Các loại thuốc dùng.
Một số thuốc cloroxit, quinin, sedocmit, thuốc an thần, thuốc chống ung thư, hócmon, chế ngộ độc dị ứng, gây bệnh máu chảy máu da hay nội tạng, suy tuỷ… nhiều trình điều trị bệnh máu thuốc kể có biến chứng làm ta khó phân biệt biến chứng thân bệnh hay thuốc Thí dụ điều trị bệnh bạch huyết kinh thuốc hoá học, người bệnh bị chảy máu nhiều Lúc khó phân biệt chảy máu thuốc đợt cấp diễn bệnh huyết kinh Do cần hỏi tỉ mỉ thuốc dùng dùng, liều lượng cố gắng tìm mối liên quan dùng thuốc với xuất triệu chứng 3 Tiền sử:
- Bản thân: ý đến tiền sử chảy máu chảy máu cam, máu lợi, máu chảy lâu cầm va chạm nhỏ tiêm, chích, nhổ răng, cắt amidan… Hỏi rối loạn kinh nguyệt phụ nữ, đặc biệt tượng rong kinh, băng huyết, tiền sử chửa đẻ, lần sẩy thai liên tiếp làm nghĩ đến không hợp yếu tố Rh máu
- Gia đình: trước người bệnh mắc bệnh máu, phải hỏi tình trạng sức khoẻ, bệnh tật anh chị em ruột, dì bác Hỏi xem gia đình, họ hàng gần, có người mắc bệnh tương tự người bệnh
- Trong số trường hợp nghi ngờ, hỏi người bệnh chưa đủ mà phải mời gia đình người bệnh đến để thăm khám làm xét nghiệm cần thiết Có phát số bệnh máu có tính chất gia truyền đặt vấn đề điều trị hướng dẫn cách phịng bệnh cho gia đỉnh
II KHÁM THỰC THỂ
Cũng bệnh nói chung cần ý đến: 1 Màu sắc niêm mạc.
(2)Chấm, mảng, cục máu Chú ý đến điều kiện xuất hiện, địa điểm mối liên hệ chảy máu với triệu chứng toàn thân sốt, hạch
3 Tìm biểu khác ngồi da:
Như ngứa, ban đỏ, rối loạn sắc tố, tìm u nhỏ lớn, hạt da Nấu cần làm sinh thiết hạt u để xem vi thể
4 Thăm khám kỹ quan có tổ chức gần giống như máu: