[r]
(1)CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc
*******
………., ngày tháng…….năm 200…
ĐƠN XIN PHÉP XUẤT BẢN TÀI LIỆU KHÔNG KINH DOANH
*******
Kính gửi: Sở Thơng tin Truyền thông tỉnh Hậu Giang
1 Tên quan, tổ chức xin phép xuất bản: ……… Địa chỉ: ……… Số điện thoại: ……… Tên tài liệu, xuất phẩm: ……… Xuất xứ (nếu tài liệu dịch từ tiếng nước ngoài): ……… Số trang: ……… Phụ ……… (nếu có) ……… Khn khổ: ………cm Số lượng in ……….bản Mục đích xuất bản: ……… Phạm vi sử dụng hình thức phát hành tài liệu: ……… ……… Nội dung tóm tắt tài liệu: ……… ……… ……… ……… ……… 10 Kèm theo đơn 02 thảo tài liệu xin phép xuất
11 Tôi cam đoan in nội dung tài liệu, thực nội dung giấy phép
xuất quy định pháp luật xuất bản./