Tôi làm đơn này kính đề nghị Quý cơ quan/Ông/Bà/… xác nhận thông tin về việc: ……… ……… (Phần này bạn đưa ra các thông tin mà bạn cần xác nhận, trong đó bạn có thể đưa ra các thông tin về[r]
(1)CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc
—–o0o—–
ĐƠN XIN XÁC NHẬN ĐÃ TIÊM PHỊNG Kính gửi: – Trạm thú y………
– Ông/Bà:……… – Trưởng trạm thú y……… (Hoặc chủ thể có thẩm quyền khác Chi cục thú y,…)
Tên là:……… Sinh năm:……… Chứng minh nhân dân số:……… …… CA………… cấp ngày…/…./…… Hộ thường trú:……… ……….…… Hiện cư trú tại:……….…… Số điện thoại liên hệ:……… (Nếu tổ chức trình bày sau:
Cơng ty:……… Địa trụ sở:……… Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp số:……… Do Sở Kế hoạch đầu tư cấp ngày…./…./………
Hotline:……… Số Fax (nếu có):……….… Người đại diện theo pháp luật: Ông/Bà………Sinh năm:……… Chức vụ:……….… Chứng minh nhân dân số:……… CA………… cấp ngày…/…./…… Hộ thường trú:……….……….… Hiện cư trú tại:……… ……….…… Số điện thoại liên hệ:……….….… Căn đại diện:……….……) Tơi xin trình bày với Q quan/Ơng/Bà… việc sau:
Tơi là:……… (tư cách bạn việc làm đơn, ví dụ, chủ hộ gia đình………… có chó/mèo/… tiêm phịng/thuộc diện tiêm phịng theo ……… vào đợt………….)
……… ……… (Phần này, bạn trình bày hồn cảnh, việc dẫn đến việc bạn làm đơn, ví dụ, chó nhà bạn cắn người qua đường, người yêu cầu bạn chứng minh chó tiêm phịng bạn lại khơng tìm giấy chứng nhận tiêm phịng nó/…) Với lý sau:
(2)Tôi làm đơn kính đề nghị Q quan/Ơng/Bà/… xác nhận thơng tin việc: ……… ……… (Phần bạn đưa thơng tin mà bạn cần xác nhận, bạn đưa thơng tin chủ sở hữu vật nuôi, địa chỉ, động vật nuôi lồi nào, tiêm phịng thời gian nào, đặc điểm nhận dạng vật nuôi hiệu lực việc tiêm phịng, …)
Tơi xin cam đoan với Q quan/Ơng/Bà/… thơng tin mà tơi nêu thật xin chịu trách nhiệm trước Q quan/Ơng/Bà/… tính trung thực thơng tin Kính mong Q quan/Ơng/Bà/… xem xét, xác minh xác nhận thông tin cho
Tôi xin trân trọng cảm ơn!
Để chứng minh cho tính xác, trung thực thơng tin trên, xin gửi kèm theo đơn văn bản, tài liệu, chứng sau (nếu có): ……… (Bạn nêu rõ số lượng, tình trạng văn bản,…)
Xác nhận của……… Người làm đơn
(Ký ghi rõ họ tên)
thủ tục hành t biểu mẫu