BỆNH PHONG ppt _ BỆNH học

Bài giảng pptx môn chuyên ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916 Định nghĩa Do Mycobacterium leprae gây Tổn thương chủ yếu da T.K ngoại biên Trong thể nặng không điều trị sớm, TT quan khác mắt, mũi, họng, quản, viêm tinh hoàn, TT xương, khớp Lịch sử dịch tễ học bệnh phong Là bệnh lâu đời loài người Tại Ấn Độ, vào năm 600 trước Công nguyên, lan truyền nước Dịch tễ học Thường khó lây Tỉ lệ lây cặp vợ chồng từ 2-5% Đến nay, nước ta đạt loại trừ bệnh phong Nguồn lây Bệnh có người, số tìm thấy trúc (armadillos) vài lồi khỉ Bệnh nhân phong chưa điều trị nguồn lây lan Đường xuất trực khuẩn phong Đường hô hấp da bị lở loét Trực khuẩn phong sống ngồi thể khoảng 1-2 tuần Đường xâm nhập trực khuẩn phong Đường hô hấp da bị trầy xước Khả mắc bệnh Phụ thuộc vào miễn dịch trung gian tế bào Các yếu tố khác - Tuổi thiếu niên, cao 10 20 tuổi - Giới tính: nam nhiều nữ, tỷ lệ khoảng 2/1 - Chủng tộc: tỷ lệ cao người da đen da vàng - Khí hậu: cao xứ nhiệt đới nóng, ẩm thấp - Mức sống: ăn uống dinh dưỡng Sống chen chúc chật hẹp, đơng người Tóm lại: bệnh phong bệnh lây Ngồi yếu tố trên, hai yếu tố tiếp xúc lâu dài sức đề kháng thể Vi trùng học Trực khuẩn Mycobacterium leprae Armauer Hansen tìm 1873 (trực khuẩn Hansen = BH) - Hình que, thẳng hay cong, gram(+), dài 3-8μm, kháng axit cồn (kém M tuberculosis) - Không cấy môi trường không tế bào - Chu kỳ sinh sản chậm, tr bình 13-15 ngày - Truyền cho động vật: chuột nhắt, trúc khoang - Ở mô, BH tìm thấy ĐTB dây TK 10 Thời kỳ ủ bệnh TB 2-5 năm (3 th đến 40 năm) PHÂN LOẠI BỆNH PHONG Phân loại theo hội nghị phong quốc tế lần (Madrid 1953): Gồm nhóm: (I), (T), (B) (L) Phân loại theo MDH Ridley Jopling: (1988) - Nhóm bất định (I) - Nhóm phong củ (TT) - Nhóm phong trung gian gần củ (BT) - Nhóm phong trung gian (BB) - Nhóm phong trung gian gần U (BL) - Nhóm phong u (LL) Phân loại theo vi khuẩn (theo WHO 1988) - Nhóm khuẩn (PB=paucibacllary): BI (-) - Nhóm nhiều khuẩn (MB=multibacllary): BI (+) PHẢN ỨNG BỆNH PHONG Do nhiều yếu tố :do điều trị, nhiễm trùng gian phát, stress, thai nghén, sinh đẻ, phẫu thuật Phản ứng loại 1: Xảy thể phong tr gian - Phản ứng lên cấp: hay phản ứng đảo nghịch: Liên quan đến gia tăng miễn dịch tế bào Thường xuất tháng đầu điều trị Các ST da có từ trước sưng lên, tiến đến hoại tử loét, viêm TK cấp áp xe dây TK, tổng trạng Phản ứng loại 2: - Hay gọi hồng ban nút phong - Chủ yếu xảy bệnh nhân phong u, tr gian gần u, lắng đọng phức hợp miễn dịch thành mạch - Phản ứng xuất thường 1-2 năm sau điều trị Bệnh nhân bị đột ngột cục hồng ban đau nhức, mụn nước, bóng nước, hoại tử loét, kèm theo viêm khớp, viêm tinh hoàn, viêm mào tinh, sốt, khó chịu, ĐIỀU TRỊ  Chữa khỏi bệnh  Trả bệnh nhân với lao động sinh hoạt bình thường  Cắt đứt lây lan cộng đồng NGUYÊN TẮC  Khám điều trị người tiếp xúc (nếu có bệnh)  Uống đủ thuốc, đủ liều, đủ thời gian đặn  Kết hợp VLTL GDSK cho bn  Theo dõi phản ứng phong tai biến thuốc DAPSON  Rẻ tiền, dễ dùng  Diệt khuẩn yếu  Liều: 100 mg/ngày Tác dụng phụ: dị ứng, thiếu máu tán huyết, metHb huyết, nhức đầu, rối loạn tiêu hóa, viêm gan, viêm dây TK,,…  RIFAMPICINE Diệt khuẩn mạnh, giết 99,9% BH 3-7 ngày với liều 6001500mg   Liều: 600 mg/tháng Tác dụng phụ: ngứa, phát ban da, rối loạn tiêu hóa, ban xuất huyết, SGOT SGPT , viêm gan, hội chứng hô hấp,…  CLOFAZIMINE Tích tụ mỡ tế bào võng nội mô, sau 4-6 tuần khuếch tán da   Diệt khuẩn yếu giống DDS  Liều: 50-100 mg/ngày Tác dụng phụ: da đổi màu (nâu đỏ nâu đen), khô da, da dạng vẩy cá, phát ban dạng mụn  PHÁC ĐỒ  THỂ NHIỀU KHUẨN Người lớn Ngày 1: Rifampicine 600mg Clofazimine 300mg Dapsone 100mg Ngaøy 2-28: Clofazimine 50mg Dapsone 100mg Trẻ em (10-14 tuổi) Ngày 1: Rifampicine 450mg Clofazimine 150mg Dapsone 50mg Ngaøy 2-28: Clofazimine 50mg/2 ngaøy Dapsone 50mg R L D D L 11 12 13 20 21 22 14 23 15 24 16 17 25 27 18 28 10 19 PHÁC ĐỒ  THỂ ÍT KHUẨN Người lớn Ngày 1: Rifampicine 600mg Dapsone 100mg Ngày 2-28: Dapsone 100 mg Trẻ em (10-14 tuổi) Ngày 1: Rifampicine 450mg Dapsone 50mg Ngày 2-28: Dapsone 50 mg Thời gianđiều trị: vỉ vòng 69 tháng THEO DÕI SAU  Mục đích:  Phát tái phát  Phát phản ứng phong sau  Thời gian:  Thể khuẩn: năm  Thể nhiều khuẩn: năm ĐIỀU TRỊ PHẢN ỨNG PHONG Tiếp tục dùng thuốc đặc hiệu Phản ứng lên cấp:  Corticoid: viêm Tk nặng  Giải ép TK Phản ứng loại 2:  Nhẹ: kháng viêm non-steroid  Nặng: corticoid, clofazimine, giải ép TK ĐIỀU TRỊ TÀN PHẾ  Kết hợp điều trị VLTL  Phẫu thuật chỉnh hình PHÒNG BỆNH CẤP I:  Quan niệm bệnh phong  Vệ sinh thân thể, nơi ở, ăn uống đầy đủ, hợp lý  Biết dấu hiệu sớm bệnh CẤP II:  Uống thuốc đều, đủ thuốc đủ thời gian  Biết tự chăm sóc để phòngngừa hạn chế tàn phế ... nước ta đạt loại trừ bệnh phong Nguồn lây Bệnh có người, số tìm thấy trúc (armadillos) vài loài khỉ Bệnh nhân phong chưa điều trị nguồn lây lan 5 Đường xuất trực khuẩn phong Đường hô hấp da... tinh hoàn, TT xương, khớp Lịch sử dịch tễ học bệnh phong Là bệnh lâu đời loài người Tại Ấn Độ, vào năm 600 trước Công nguyên, lan truyền nước 3 Dịch tễ học Thường khó lây Tỉ lệ lây cặp vợ chồng... Jopling: (1988) - Nhóm bất định (I) - Nhóm phong củ (TT) - Nhóm phong trung gian gần củ (BT) - Nhóm phong trung gian (BB) - Nhóm phong trung gian gần U (BL) - Nhóm phong u (LL) Phân loại theo vi khuẩn