Mẫu: 04/TGN NGÂN HÀNG NÔNG NGHIỆP VÀ PHÁT TRIỂN NÔNG THÔN VIỆT NAM --------------***------------- TRUNG TÂM THẺ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ------------***----------- DANHSÁCHĐỀNGHỊPHÁTHÀNHTHẺ Ngày tháng năm STT TÊN KHÁCH HÀNG SỐ THẺ SỐ TÀI KHOẢN NGÀY NHẬN YẾU CẦU HÌNH THỨC PHÁTHÀNH HÌNH THỨC GỬI THẺ CB PHÁTHÀNH TP.PHÁT HÀNHTHẺ GIÁM ĐỐC (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) . Mẫu: 04/TGN NGÂN HÀNG NÔNG NGHI P VÀ PHÁT TRIỂN NÔNG THÔN VIỆT NAM --------------***------------- TRUNG. HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ------------***----------- DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ PHÁT HÀNH THẺ Ngày tháng năm