cộng hoà xã hội chủ nghĩa việtnamđộc lập – tự do hạnh phúc tờ khaiđề nghị xác nhận nhân sự cho thânnhânlà công dân việt nam hiện ở nướcngoài

(2) Có thể nộp tờ khai này tại Cục Quản lý xuất nhập cảnh- Bộ Công an hoặc Phòng Quản lý xuất nhập cảnh- Công an tỉnh, thành phố nơi người đứng khai đăng ký nhân khẩu thường trú. Khi n[r]

Mẫu TK3 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT

NAM

Độc lập – Tự - Hạnh phúc

-TỜ KHAI

Đề nghị xác nhận nhân cho thân nhân

là cơng dân Việt Nam nước ngồi

(để sử dụng vào việc làm thủ tục đề nghị cấp hộ chiếu)

Ảnh người đề nghị cấp

hộ chiếu cỡ 4x6 cm,

mới chụp, mặt nhìn thẳng, đầu

để trần, khơng đeo

kính mầu (1)

1-Người đứng khai (2):

Họ tên khai sinh (chữ in hoa): Nam Nữ

Sinh ngày tháng năm

Giấy CMND số: cấp ngày Cơ quan cấp: Nơi đăng ký nhân thường trú:

(số nhà) (đường, phố, thôn) (phường, xã, thị trấn) (quận, huyện,thị xã) (thành phố, tỉnh)

Nghề nghiệp: Nơi làm việc :Tên quan, tổ chức làm

việc

Địa Điện thoại 2- Thân nhân nước (người đề nghị cấp hộ chiếu):

Họ tên khai sinh (chữ in hoa): Nam Nữ Sinh ngày tháng năm

Giấy CMND số: cấp ngày Cơ quan cấp:

Quê quán: Nơi đăng ký nhân thường trú Việt Nam trước xuất cảnh;

(số nhà) (đường, phố, thôn) (phường, xã, thị trấn) (quận, huyện,thị xã) (thành phố, tỉnh)

Nghề

nghiệp: Địa thường trú nước ngoài: Điện

thoại:

Quan hệ với người đứng

khai:

Giấy tờ xuất cảnh quan có thẩm quyền Việt Nam cấp trước (Nếu có):

Loại giấy: số ngày cấp Có giá trị sử dụng đến ngày Cơ quan

cấp

Xuất cảnh Việt Nam ngày / / Hình thức xuất cảnh:

Nay xin cấp hộ chiếu với lý

do:

3- Các giấy tờ chứng minh lai lịch, nhân thân nơi thường trú Việt Nam trước xuất cảnh người đề nghị cấp hộ chiếu (nếu có):

Loại giấy Số giấy Ngày cấp Cơ quan cấp

4-Đề nghị Cục Quản lý xuất nhập cảnh xem xét xác nhận nội dung ghi điểm để thân nhân đến quan đại diện ngoại giao, lãnh Việt Nam nộp hồ sơ xin cấp hộ chiếu

5-Những điều muốn ghi thêm (nếu có): Tơi xin cảm đoan nội dung khai thật xin chịu trách nhiệm trước pháp luật./

Làm , ngày tháng năm Người đứng khai

(Ký ghi rõ họ tên)

Xác nhận Công an phường (xã, thị trấn)

nơi người đứng khai đăng ký thường trú (Ký, đóng dấu ghi rõ họ tên, chức vụ)

Ghi chú(1)Dán ảnh vào khung, có đóng dấu giáp lai công an phường (xã, thị trấn) nơi người đứng khai đăng ký thường trú; kèm theo ảnh kiểu để rời.