(1): Ghi rõ một trong 04 nội dung khiếu nại về: - Từ chối thực hiện vụ việc trợ giúp pháp lý; - Không thực hiện trợ giúp pháp lý;.. - Thực hiện trợ giúp pháp lý không đúng pháp luật;.[r]
(1)Mẫu số 03-TP-TGPL
(Ban hành kèm theo Thơng tư số 12/2018/TT-BTP)
CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc
…………, ngày … tháng … năm 20… ĐƠN KHIẾU NẠI
Về việc ……… (1)……… Kính gửi: ……… (2) ………
Họ tên: ……… (3) ……… Địa liên hệ: ……… Điện thoại: ………
Số CMND/Thẻ cước công dân: ……….cấp ngày ……… ……… Là người trợ giúp pháp lý vụ việc: ……… Hoặc người giám hộ người trợ giúp pháp lý……… (2) ……… trợ giúp pháp lý vụ việc ……… Căn quy định khoản Điều 45 Luật Trợ giúp pháp lý, khiếu nại với ……… (2)
……… việc ………… (1) ………của ……… (4)/(5) ……… với nội dung cụ thể sau:
……… ……… ……… ……… ……… Yêu cầu giải khiếu nại sau:
……… ……… ……… ……… Tài liệu gửi kèm theo đơn (nếu có):
a) ……… b) ……… c) ………
(2)NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký, ghi rõ họ tên, điểm chỉ) Chú thích:
(1): Ghi rõ 04 nội dung khiếu nại về: - Từ chối thực vụ việc trợ giúp pháp lý; - Không thực trợ giúp pháp lý;
- Thực trợ giúp pháp lý không pháp luật;
- Thay đổi người thực trợ giúp pháp lý không pháp luật (2): Tên quan, tổ chức có thẩm quyền giải khiếu nại (3): Họ tên người trợ giúp pháp lý
(4): Tên tổ chức thực trợ giúp pháp lý (5): Họ tên người thực trợ giúp pháp lý
/Thẻ cước công dân https://vndoc.com/bieu-mau