b) Bản điện tử: được thể hiện dưới dạng ảnh (định dạng pdf) của báo cáo giấy theo quy định tại điểm a khoản này hoặc dưới dạng tệp tin điện tử được xác thực bằng chữ ký số của người đạ[r]
(1)(2)Điều Báo cáo kết việc thực tiếp cận nguồn gen chia sẻ lợi ích từ việc sử dụng nguồn gen
1 Mẫu báo cáo kết việc thực tiếp cận nguồn gen chia sẻ lợi ích từ việc sử dụng nguồn gen (sau gọi báo cáo), bao gồm:
a) Báo cáo hoạt động tiếp cận nguồn gen theo Mẫu số 01 quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này;
b) Báo cáo tình hình, kết sử dụng nguồn gen theo Mẫu số 02 quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này;
c) Báo cáo kết học tập, nghiên cứu nguồn gen cho phép đưa nước theo Mẫu số 03 quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư
2 Ngôn ngữ sử dụng báo cáo tiếng Việt thực hai hình thức sau:
a) Bản giấy: tổ chức: có chữ ký người đại diện theo pháp luật tổ chức, dấu tổ chức thực báo cáo (nếu có); cá nhân: có chữ ký, ghi rõ họ tên cá nhân thực báo cáo xác nhận tổ chức bảo lãnh cho cá nhân (nếu có);
b) Bản điện tử: thể dạng ảnh (định dạng pdf) báo cáo giấy theo quy định điểm a khoản dạng tệp tin điện tử xác thực chữ ký số người đại diện theo pháp luật tổ chức thực báo cáo theo quy định pháp luật
3 Tổ chức, cá nhân quy định khoản Điều Thơng tư có trách nhiệm gửi báo cáo theo thời hạn sau:
a) Trong thời hạn tháng kể từ ngày kết thúc hoạt động thu thập mẫu nguồn gen theo Kế hoạch tiếp cận nguồn gen ban hành kèm theo Quyết định cấp Giấy phép tiếp cận nguồn gen có trách nhiệm báo cáo hoạt động tiếp cận nguồn gen quy định điểm a khoản Điều này;
b) Định kỳ năm lần (trong thời hạn 05 ngày kể từ ngày kết thúc năm thứ theo hiệu lực Quyết định cấp Giấy phép tiếp cận nguồn gen) có trách nhiệm báo cáo tình hình, kết sử dụng nguồn gen quy định điểm b khoản Điều
4 Tổ chức, cá nhân quy định khoản Điều Thông tư này, chậm sau tháng, kể từ ngày kết thúc chương trình học tập, nghiên cứu có trách nhiệm báo cáo kết học tập, nghiên cứu nguồn gen cho phép đưa nước quy định điểm c khoản Điều
(3)(4)PHỤ LỤC
(Ban hành kèm theo Thông tư số /2020/TT-BTNMT
ngày tháng năm 2020 Bộ trưởng Bộ Tài nguyên Môi trường)
Mẫu số 01 Báo cáo hoạt động tiếp cận nguồn gen
Tên tổ chức CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc
Số: …/… … , ngày … tháng … năm …
BÁO CÁO HOẠT ĐỘNG TIẾP CẬN NGUỒN GEN
Kính gửi:……….(b)
Tên tổ chức, cá nhân: ……… ……… …………(a)
Người đại diện:……… Chức vụ:……… (c)
Địa chỉ:……….… Số điện thoại:………… Thư điện tử: ……… …(d)
…(a)
báo cáo hoạt động tiếp cận nguồn gen với thông tin cụ thể sau:
I Thông tin chung:
1 Thông tin Quyết định cấp Giấy phép tiếp cận nguồn gen:
a) Số Quyết định … ngày tháng … năm …(b)
b) Thời hạn hiệu lực Quyết định:
2 Mục đích tiếp cận nguồn gen:
Nghiên cứu khơng mục đích thương mại Nghiên cứu mục đích thương mại
Phát triển sản phẩm thương mại
II Thông tin việc thu thập mẫu nguồn gen:
1 Mô tả chi tiết việc thu thập mẫu nguồn gen:
a) Nguồn gen thu thập1:
1
(5)2
b) Lượng mẫu nguồn gen thu thập2:
c) Thời gian thu thập mẫu nguồn gen3:
d) Bên cung cấp4:
đ) Đặc điểm mẫu nguồn gen:
e) Địa điểm thu thập mẫu nguồn gen5:
g) Cách thức tiếp cận phương pháp thu thập mẫu nguồn gen6:
h) Ảnh chụp loài, mẫu nguồn gen thu thập (nếu có)
2 Thơng tin liên quan trình thu thập mẫu nguồn gen:
a) Tổ chức, cá nhân Việt Nam thực điều tra, thu thập nguồn gen (ghi rõ tên, địa đầu mối liên hệ )
b) Hoạt động phát sinh (nếu có):
- Đưa nguồn gen nước ngoài:7
- Chuyển giao cho bên thứ ba mà khơng thay đổi mục đích tiếp cận:8
- Các hoạt động phát sinh khác, nêu cụ thể:
3 Tác động việc thu thập nguồn gen đến đa dạng sinh học, kinh tế xã hội9
4 Đánh giá kết thực thu thập mẫu nguồn gen
5 Các thông tin khác liên quan đến việc thu thập mẫu nguồn gen
2
Ghi rõ số lượng/khối lượng mẫu vật, cá thể thu thập
3
Thời điểm bắt đầu kết thúc thu thập nguồn gen
4
Ghi rõ thông tin liên hệ Bên cung cấp (Tên, người đại diện, địa chỉ, điện thoại, thư điện tử)
5
Trong trường hợp tiếp cận nguồn gen tự nhiên: Ghi rõ: i) Tọa độ địa lý khu vực tiếp cận; ii) Diện tích khu vực tiếp cận; iii) Hiện trạng hệ sinh thái, khu hệ động vật, thực vật khu vực tiếp cận
6
Phương tiện, công cụ tiếp cận, sử dụng, kỳ/đợt thu mẫu
7
Ghi rõ tên, địa liên hệ bên tiếp nhận nguồn gen nước ngoài; chi tiết số lượng/khối lượng nguồn gen, thời gian đưa nguồn gen nước số lần đưa nguồn gen nước
8
Ghi rõ tên, địa liên hệ bên thứ ba nhận chuyển giao nguồn gen; hoạt động sử dụng nguồn gen
9
(6)III Thông tin việc sử dụng nguồn gen (nếu có)10 Trên báo cáo …(a)
hoạt động tiếp cận nguồn gen, kính gửi …(b)
theo quy định
Nơi nhận:
- Như trên; - Lưu: VT, …
ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN(a) (Chữ ký, tên, chức vụ người ký
và đóng dấu)(đ)
- Ghi chú:
(a): Tổ chức, cá nhân quan có thẩm quyền định cấp Giấy phép tiếp cận nguồn gen (Tổ chức/cá nhân báo cáo)
(b): Cơ quan có thẩm quyền định cấp Giấy phép tiếp cận nguồn gen tiếp nhận báo cáo (c): Chỉ áp dụng trường hợp tổ chức: Người đại diện theo pháp luật (a)
(d): Địa chỉ, thông tin liên lạc (a)
(đ): Trường hợp cá nhân cần ký, ghi rõ họ tên xác nhận tổ chức bảo lãnh (nếu có)
10
(7)4
Mẫu số 02 Báo cáo tình hình, kết sử dụng nguồn gen
Tên tổ chức CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc
Số: …/… … , ngày … tháng … năm …
BÁO CÁO TÌNH HÌNH, KẾT QUẢ SỬ DỤNG NGUỒN GEN
Kính gửi:……….(b)
Tên tổ chức, cá nhân: ……… ……… …………(a)
Người đại diện:……… Chức vụ:……… (c)
Địa chỉ:……….… Số điện thoại:………… Thư điện tử: ……… …(d)
…(a)
báo cáo tình hình, kết sử dụng nguồn gen thời gian từ ngày … tháng … năm đến ngày … tháng … năm … với thông tin cụ thể sau:
I Thông tin chung:
1 Thông tin Quyết định cấp Giấy phép tiếp cận nguồn gen:
a) Số Quyết định … ngày tháng … năm …(b)
b) Thời hạn hiệu lực Quyết định:
2 Mục đích tiếp cận nguồn gen:
Nghiên cứu khơng mục đích thương mại
Nghiên cứu mục đích thương mại
Phát triển sản phẩm thương mại
3 Hoạt động phát sinh sau cấp Giấy phép tiếp cận nguồn gen:
a) Đưa nguồn gen nước ngoài:11
b) Chuyển giao cho bên thứ ba mà khơng thay đổi mục đích tiếp cận:12
c) Các hoạt động phát sinh khác, nêu cụ thể:
11
Ghi rõ tên, địa liên hệ bên tiếp nhận nguồn gen nước ngoài; chi tiết số lượng/khối lượng nguồn gen, thời gian đưa nguồn gen nước số lần đưa nguồn gen nước
12
(8)4 Thơng tin, nội dung Hợp đồng tiếp cận nguồn gen chia sẻ lợi ích:
a) Số ngày ký Hợp đồng tiếp cận nguồn gen chia sẻ lợi ích:
b) Hợp đồng tiếp cận nguồn gen chia sẻ lợi ích xác nhận ngày… tháng … năm tại………có hiệu lực đến ngày … tháng … năm
c) Hình thức, cách thức chia sẻ lợi ích:
d) Các nghĩa vụ Bên tiếp cận:
đ) Các nghĩa vụ Bên cung cấp:
II Thông tin mô tả chi tiết mẫu nguồn gen tiếp cận, sử dụng:
1 Nguồn gen thu thập:13
2 Lượng mẫu nguồn gen thu thập:14
3 Thời gian thu thập mẫu nguồn gen:15
4 Bên cung cấp:16
5 Đặc điểm mẫu nguồn gen:
6 Địa điểm thu thập mẫu nguồn gen:17
7 Cách thức tiếp cận phương pháp thu thập mẫu nguồn gen:18
8 Ảnh chụp loài, mẫu nguồn gen thu thập (nếu có)
III Thông tin việc sử dụng nguồn gen:
1 Thông tin cụ thể bên sử dụng nguồn gen địa điểm thực hoạt động sử dụng nguồn gen:
2 Thông tin chi tiết việc nghiên cứu nguồn gen tiếp cận:
a) Kết nghiên cứu sinh học mẫu nguồn gen tiếp cận (phân loại, tế bào học, tiến hóa, di truyền đánh giá sinh thái quần thể):
b) Kiểm kê loài, liệu sinh thái hình ảnh địa điểm làm mẫu:
c) Kết sàng lọc, kết nghiên cứu hóa sinh hay kết nghiên cứu gen khác:
13
Ghi rõ: Tên thơng thường, tên khoa học, tên khác; Vị trí phân loại loài gồm giới, ngành, lớp, bộ, họ, chi
14
Ghi rõ số lượng/khối lượng mẫu vật, cá thể thu thập
15
Thời điểm bắt đầu kết thúc thu thập nguồn gen
16
Ghi rõ thông tin liên hệ Bên cung cấp (Tên, người đại diện, địa chỉ, điện thoại, thư điện tử)
17
Trong trường hợp tiếp cận nguồn gen tự nhiên: Ghi rõ: i) Tọa độ địa lý khu vực tiếp cận; ii) Diện tích khu vực tiếp cận; iii) Hiện trạng hệ sinh thái, khu hệ động vật, thực vật khu vực tiếp cận
18
(9)6
d) Các công bố (xuất hay trình bày hội nghị) từ việc nghiên cứu mẫu nguồn gen tiếp cận:
3 Thông tin chi tiết việc thử nghiệm, sản xuất sản phẩm thương mại từ nguồn gen tiếp cận:
4 Các thỏa thuận bên thứ ba liên quan đến mẫu nguồn gen tiếp cận:
5 Thông tin việc sử dụng tri thức truyền thống kết hợp với nguồn gen tiếp cận, bao gồm việc xác định đặc tính, cơng dụng lợi ích nguồn gen19 (nếu có):
IV Thơng tin chia sẻ lợi ích từ việc sử dụng nguồn gen tiếp cận:
1 Nêu chi tiết việc chia sẻ lợi ích tiền thực hiện:
a) Tỷ lệ chia sẻ lợi ích tiền sản phẩm tạo từ trình sử dụng nguồn gen:
b) Tỷ lệ chia sẻ lợi ích tiền thu từ việc chuyển giao nguồn gen, dẫn xuất nguồn gen; sử dụng quyền sở hữu trí tuệ kết sáng tạo từ việc sử dụng nguồn gen:
c) Doanh thu có từ việc sử dụng nguồn gen tiếp cận:
d) Các loại hình chia sẻ lợi ích thực với Bên cung cấp bên liên quan Việt Nam20:
2 Nêu chi tiết việc chia sẻ lợi ích khơng tiền thực hiện:
Các loại hình lợi ích thực chia sẻ cho Bên cung cấp bên liên quan Việt Nam21:
3 Các thông tin báo cáo sổ sách kế toán22 (nếu có):
a) Liệt kê giao dịch thực hiện:
b) Tóm tắt báo cáo riêng biên lai, hóa đơn giao dịch liên quan đến mẫu nguồn gen:
c) Tóm tắt báo cáo, sổ ghi chép doanh thu có từ việc khai thác sử dụng nguồn gen tiếp cận để đảm bảo khoản tốn xác:
19
Mô tả tri thức truyền thống gắn liền với nguồn gen tiếp cận cung cấp thông tin liên quan cộng đồng, hộ gia đình cá nhân cung cấp tri thức truyền thống trường hợp có khác biệt so với Bên cung cấp nguồn gen
20
Theo quy định khoản Điều 21 Nghị định số 59/2017/NĐ-CP
21
Theo quy định khoản Điều 21 Điều 23 Nghị định số 59/2017/NĐ-CP
22
(10)Trên báo cáo …(a)
tình hình, kết sử dụng nguồn gen cấp phép, kính gửi …(b)
theo quy định
Nơi nhận:
- Như trên; - Lưu: VT, …
ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN(a) (Chữ ký, tên, chức vụ người ký
và đóng dấu)(đ)
- Ghi chú:
(a): Tổ chức, cá nhân quan có thẩm quyền định cấp Giấy phép tiếp cận nguồn gen (Tổ chức/cá nhân báo cáo)
(b): Cơ quan có thẩm quyền định cấp Giấy phép tiếp cận nguồn gen tiếp nhận báo cáo (c): Chỉ áp dụng trường hợp tổ chức: Người đại diện theo pháp luật (a)
(d): Địa chỉ, thông tin liên lạc (a)
(11)8
Mẫu số 03 Báo cáo kết học tập, nghiên cứu nguồn gen
đã cho phép đưa nước
Tên tổ chức CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc
Số: … … , ngày … tháng … năm …
BÁO CÁO KẾT QUẢ HỌC TẬP, NGHIÊN CỨU ĐỐI VỚI NGUỒN GEN ĐÃ ĐƯỢC CHO PHÉP ĐƯA RA NƯỚC NGỒI
Kính gửi:……….(b)
Tên tổ chức, cá nhân: ……… ……… …………(a)
Người đại diện:……… Chức vụ:……… (c)
Địa chỉ:……….… Số điện thoại:………… Thư điện tử: ……… …(d)
……(a)
báo cáo kết học tập, nghiên cứu nguồn gen cho phép đưa nước theo Quyết định số … ban hành ngày tháng … năm … (b) sau:
I Thơng tin chung:
1 Mục đích đưa nguồn gen nước ngồi: Nghiên cứu khơng mục đích thương mại Học tập
2 Nêu chi tiết việc tiếp nhận lại mẫu nguồn gen cho phép đưa nước ngồi (nếu có):
II Thông tin mô tả chi tiết mẫu nguồn gen việc đưa nguồn gen nước ngoài:
1 Mẫu nguồn gen đưa nước ngoài 23: Đặc điểm mẫu nguồn gen:
3 Bên cung cấp24:
4 Địa điểm thu thập mẫu nguồn gen25:
5 Số lượng/Khối lượng mẫu nguồn gen đưa nước 26
: Thời gian thực việc đưa nguồn gen nước ngoài27
:
23
Ghi rõ: Tên thông thường, tên khoa học, tên khác; Vị trí phân loại lồi gồm giới, ngành, lớp, bộ, họ, chi
24
Ghi rõ thông tin liên hệ Bên cung cấp (Tên, người đại diện, địa chỉ, điện thoại, thư điện tử)
25
Ghi rõ tọa độ địa lý điểm thu thập mẫu nguồn gen
26
Ghi rõ số lượng/khối lượng mẫu vật, cá thể đưa nước
27
(12)III Thông tin việc sử dụng nguồn gen nước ngoài:
1 Tên tổ chức, cá nhân tiếp nhận nguồn gen nước (ghi rõ tên, địa liên hệ, người đại diện, người liên lạc tổ chức, cá nhân tiếp nhận nguồn gen nước ngoài):
2 Địa điểm thực hoạt động nghiên cứu, học tập nguồn gen nước ngồi:
3 Mơ tả kết đạt từ việc nghiên cứu, học tập nguồn gen nước ngồi:
4 Mơ tả phát đóng góp cho khoa học từ việc nghiên cứu, học tập nguồn gen (nếu có):
IV Kết cơng bố (xuất hay trình bày hội nghị) từ việc nghiên cứu, học tập liên quan đến nguồn gen
V Kết đăng ký sở hữu trí tuệ liên quan đến nguồn gen (nếu có) VI Các hội nghiên cứu xây dựng lực cho Việt Nam liên quan đến nguồn gen
VII Thông tin tiềm thương mại sau trình thực nghiên cứu/học tập khơng mục đích thương mại
IIX Các thông tin khác liên quan đến việc nghiên cứu, học tập nguồn gen (nếu có)
Trên báo cáo …(a)
kết học tập, nghiên cứu nguồn gen … cho phép đưa nước ngồi, kính gửi …(b) theo quy định
Nơi nhận:
- Như trên; - Lưu: VT,…
ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN(a) (Chữ ký, tên, chức vụ người ký
đóng dấu)(đ)
- Ghi chú:
(a): Học sinh, sinh viên, nghiên cứu sinh, tổ chức khoa học công nghệ Việt Nam quan có thẩm quyền định cho phép đưa nguồn gen nước phục vụ học tập, nghiên cứu khơng mục đích thương mại (Tổ chức/cá nhân báo cáo)
(b): Cơ quan có thẩm quyền định cho phép đưa nguồn gen nước tiếp nhận báo cáo
(c): Chỉ áp dụng trường hợp tổ chức: Người đại diện theo pháp luật (a) (d): Địa chỉ, thông tin liên lạc (a)