BẢNG KEÂ HỒ SƠ Loaïi hoà sô: Caáp theû BHYT. 1.[r]
(1)BẢNG KÊ HỒ SƠ
Loại hồ sơ: Cấp thẻ BHYT
1 Tên quan, đơn vị:……… ………Mã đơn vị:
………
2 Điện thoại:……… Fax:
………
STT Loại giấy tờ, biểu mẫu Số lượng
(1) (2) (3)
1 Danh sách lao động đề nghị cấp sổ BHXH, thẻ BHYT (Mẫu 01a-TBH, 01 bản)
2 Phiếu nộp tiền (01 baûn photo)
3 File liệu: Chuyển đĩa , Chuyển USB
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự – Hạnh phúc
Soá HS: 401/……… /THE
Ghi chú: - File liệu mẫu 01a-TBH.
Ngày trả kết :…………./……… /200… …
Cán TNHS TP.Hồ Chí Minh, ngày…… tháng…… năm 200….Người nộp hồ sơ
