Có tham gia đảng phái chính trị nào không?. Nếu có, thì đảng phái nào,?[r]
(1)ảnh x (Chụp chưa
3 tháng)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc
-BẢN KHAI LÝ LỊCH
(Kèm theo Đơn xin quốc tich Việt Nam)
Họ tên : Giới tính :
Họ tên khai sinh : Ngày, tháng, năm sinh : Nơi sinh : Quê quán : Dân tộc : Quốc tịch : Tôn giáo : Hộ chiếu/ Giấy tờ hợp lệ thay : Số : Cấp : , ngày tháng năm Có giá trị đến ngày………….tháng năm
Nơi thường trú Việt Nam trước xuất cảnh (nếu có) : Nơi thường trú/Tạm trú : Trình độ học vấn : Nghề nghiệp : Nơi làm việc : Có tham gia đảng phái trị khơng? Nếu có, đảng phái nào,
giữ chức vụ gì? Thời gian nào? đâu ? Ngày, tháng, năm xuất cảnh nước ngồi (nếu có) : Lý xuất cảnh :
Tóm tắt thân (Từ 18 tuổi đến làm gì, đâu?)
Tóm tắt gia đình
Họ tên cha : Ngày, tháng, năm sinh : Nơi sinh : Quốc tịch : Còn sống : Đã chết :
(2)Ngày, tháng, năm sinh : Nơi sinh : Quốc tịch : Còn sống : Đã chết :
Nơi thường trú :
Nghề nghiệp/Nơi làm việc : Họ tên vợ (chồng) : Ngày, tháng, năm sinh : Nơi sinh : Quốc tịch : Nơi thường trú : Nghề nghiệp/Nơi làm việc : Họ tên thứ : Ngày, tháng, năm sinh : Nơi sinh : Quốc tịch : Nơi thường trú : Nghề nghiệp/Nơi làm việc : Ngày, tháng, năm từ Việt Nam xuất cảnh nước ngồi (nếu có) :
Lý : Họ tên thứ hai : Ngày, tháng, năm sinh : Nơi sinh : Quốc tịch : Nơi thường trú : Nghề nghiệp/Nơi làm việc :
Ngày, tháng, năm từ Việt Nam xuất cảnh nước ngồi (nếu có) : Lý : Họ tên thứ ba :
Ngày, tháng, năm sinh: Nơi sinh : Quốc tịch : Nơi thường trú :
Nghề nghiệp/Nơi làm việc : Ngày, tháng, năm từ Việt Nam xuất cảnh nước (nếu có) : Lý :
Tôi xin cam đoan lời khai thật xin chịu trách nhiệm trước pháp luật Việt Nam lời khai
(3)