1. Trang chủ
  2. » Nghệ sĩ và thiết kế

bảo hiểm xã hội việt nam

1 8 0

Đang tải... (xem toàn văn)

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 1
Dung lượng 8,46 KB

Nội dung

DANH SÁCH GIẢI QUYẾT HƯỞNG CHẾ ĐỘ TAI NẠN LAO ĐỘNG HÀNG THÁNG.. Tháng….[r]

(1)

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM BHXH TỈNH, TP ……….

Mẫu số 19A-HSB

DANH SÁCH GIẢI QUYẾT HƯỞNG CHẾ ĐỘ TAI NẠN LAO ĐỘNG HÀNG THÁNG

Tháng… năm ………

(Đơn vị tiền tính đồng)

Số TT

Số QĐ

Số sổ BHX

H Họ

và tên

Năm

sinh Đơn vị công

tác

Thời gian đóng BHXH

Tiền lương

tính hưởng

trợ cấp

Ngày bị TNL

Đ

Ngày viện

GĐY K ngày, tháng, năm

Tỷ lệ thươn g tật

Mức trợ cấp hàng tháng

Trợ cấp phục

vụ (nếu

có)

Hưởn g từ tháng,

năm Nơi nhận

trợ cấp

Ghi Nam Nữ Tổngsố

Tr BB

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

I BHXH LL vũ trang chuyển đến

1 …

II.BHXH tỉnh giải quyết

1 …

Cộng

NGƯỜI LẬP BIỂU (Ký, ghi rõ họ tên)

TRƯỞNG PHÒNG CHẾ ĐỘ BHXH

(Ký, ghi rõ họ tên)

Ngày đăng: 30/12/2020, 14:09

w