Giấy chứng nhận đã chấp hành xong án phạt cấm cư trú, án phạt quản chế, án phạt tước một số quyền công dân, án phạt cấm đảm nhiệm chức vụ, cấm hành nghề hoặc làm công việc nhất định. Số [r]
(1)Mẫu số 01/2013/TT-LLTP
LÝ LỊCH TƯ PHÁP
I THÔNG TIN VỀ CÁ NHÂN 3
Họ tên4
Tên gọi khác (nếu có)
Giới tính
Ngày tháng năm sinh
Nơi sinh 5
Dân tộc
Quốc tịch
Nơi thường trú6
Nơi tạm trú 7
Giấy CMND/ Hộ chiếu
8Số cấp tại: ngày tháng năm
Số định danh cá nhân
Họ tên cha Ngày/tháng/năm sinh:
Họ tên mẹ Ngày/tháng/năm sinh:
Họ tên vợ (hoặc chồng) Ngày/tháng/năm sinh:
Ghi 9
…………
….………… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập –Tự – Hạnh phúc
(2)II THƠNG TIN CHUNG VỀ ÁN TÍCH 10
Stt Mã số
án 11 Ngày cậpnhật Người cập nhật
Thời điểm chấp hành xong bản án
Thời điểm được xóa án tích
Kết Giám đốc thẩm/ Tái thẩm (nếu có)
Ghi chú
III THƠNG TIN VỀ ÁN TÍCH
NỘI DUNG BẢN ÁN
MÃ SỐ BẢN ÁN: Ngày thángnăm cập nhật Người cập nhật Số án
Ngày tháng năm tuyên án Tòa án tuyên án
Tội danh – Điều khoản BLHS áp dụng
Hình phạt
Hình phạt bổ sung (nếu có) Nghĩa vụ dân (nếu có) Biện pháp tư pháp (nếu có) Án phí
Thời điểm chấp hành hình phạt
Ghi
(3)Quyết định thi hành án hình sự Số định
Ngày tháng năm định Tòa án định
Nội dung định
Thời điểm chấp hành hình phạt Ghi
Quyết định miễn chấp hành án phạt tù có thời hạn/ phạt cải tạo khơng giam giữ Số định
Ngày tháng năm định Tòa án định
Án phạt miễn chấp hành
Ngày tháng năm miễn Ngày tháng năm có hiệu lực Ghi
Quyết định miễn chấp hành án phạt cấm cư trú, án phạt quản chế Số định
Ngày tháng năm định Tòa án định
Án phạt miễn chấp hành
Ngày tháng năm miễn Ngày tháng năm có hiệu lực Ghi
Quyết định hỗn chấp hành án phạt tù Số định
Ngày tháng năm định Tòa án định
Thời gian hỗn
Ngày tháng năm có hiệu lực Cơ quan, tổ chức theo dõi, quản lý Ghi
Quyết định giảm thời hạn chấp hành án phạt tù/ án phạt cải tạo không giam giữ Số định
Ngày tháng năm định Tịa án định
Hình phạt giảm thời hạn chấp hành
Thời gian giảm
Ngày tháng năm có hiệu lực Ghi
Quyết định rút ngắn thời gian thử thách án treo Số định
Ngày tháng năm định Tòa án định
Thời gian rút ngắn
(4)Ghi
Quyết định tạm đình chấp hành án phạt tù Số định
Ngày tháng năm định Tòa án định
Thời gian tạm đình Ngày tháng năm có hiệu lực Cơ quan theo dõi, quản lý Ghi
Giấy chứng nhận chấp hành xong án phạt tù/ án phạt cải tạo không giam giữ/ thời gian thử thách án treo
Số giấy chứng nhận
Ngày tháng năm cấp giấy chứng nhận Cơ quan chứng nhận
Án phạt chấp hành xong Về nơi cư trú
Hình phạt bổ sung tiếp tục phải chấp hành
Ngày tháng năm chấp hành xong án phạt Ghi
Văn thông báo kết thi hành án phạt trục xuất Số văn
Ngày tháng năm văn Cơ quan thông báo
Nội dung thông báo
Ngày tháng năm thi hành xong án phạt Ghi
Quyết định tiếp nhận chuyển giao Số định
Ngày tháng năm định Cơ quan định
Nội dung định
Ngày tháng năm có hiệu lực Ghi
Quyết định thi hành định tiếp nhận chuyển giao/Thông báo việc thực định dẫn độ Số văn
Ngày tháng năm văn Cơ quan văn
Nội dung văn
Ngày tháng năm có hiệu lực Ghi
Giấy chứng nhận chấp hành xong án phạt cấm cư trú, án phạt quản chế, án phạt tước số quyền công dân, án phạt cấm đảm nhiệm chức vụ, cấm hành nghề làm công việc định
Số văn
Ngày tháng năm văn Cơ quan chứng nhận Nội dung chứng nhận
(5)Ghi
Quyết định ân giảm án tử hình Số định
Ngày tháng năm định Cơ quan định
Nội dung định
Ngày tháng năm có hiệu lực Ghi
Quyết định thi hành án phạt tiền, án phạt tịch thu tài sản, án phí nghĩa vụ dân khác
Số định
Ngày tháng năm định Cơ quan định
Các khoản phải thi hành
Ngày tháng năm có hiệu lực Ghi
Quyết định miễn, giảm nghĩa vụ thi hành án khoản thu nộp ngân sách nhà nước Số định
Ngày tháng năm định Cơ quan định
Nội dung định
Ngày tháng năm có hiệu lực Ghi
Quyết định đình thi hành án dân sự Số định
Ngày tháng năm định Cơ quan định
Nội dung định
Ngày tháng năm có hiệu lực Ghi
Giấy xác nhận kết thi hành án dân sự Số văn
Ngày tháng năm văn Cơ quan xác nhận
Nội dung xác nhận (toàn bộ, phần) Nghĩa vụ dân phải thi hành (nếu có)
Ghi
Văn xác nhận chấp hành xong án phạt tiền, tịch thu tài sản, án phí nghĩa vụ dân sự khác án hình sự
Số văn
Ngày tháng năm văn Cơ quan ban hành
Nội dung xác nhận
(6)Giấy chứng nhận đặc xá Số giấy chứng nhận
Ngày tháng năm văn Cơ quan cấp giấy chứng nhận
Đã chấp hành xong hình phạt tù theo định đặc xá số
Được đặc xá tha tù trước thời hạn kể từ ngày
Về nơi cư trú
Hình phạt bổ sung tiếp tục phải chấp hành
Ghi
Giấy chứng nhận đại xá Số giấy chứng nhận
Ngày tháng năm văn Cơ quan cấp giấy chứng nhận
Được miễn trách nhiệm hình theo định đại xá số
Được đại xá tha tù trước thời hạn kể từ ngày
Về nơi cư trú
Ghi
Quyết định, giấy chứng nhận, giấy xác nhận, văn thông báo khác Tên văn bản:………
Số giấy văn
(7)GIÁM ĐỐC THẨM/ TÁI THẨM
Quyết định giám đốc thẩm
Số định
Ngày tháng năm định Tòa án định
Nội dung định Ghi
Quyết định tái thẩm
Số định
Ngày tháng năm định Tòa án định
Nội dung định Ghi
XĨA ÁN TÍCH
Giấy chứng nhận xóa án tích
Số chứng nhận
Ngày tháng năm cấp giấy chứng nhận Tòa án cấp giấy chứng nhận
Nội dung chứng nhận Ngày tháng năm có hiệu lực Ghi
(8)IV THÔNG TIN VỀ CẤM ĐẢM NHIỆM CHỨC VỤ, THÀNH LẬP, QUẢN LÝ DOANH NGHIỆP, HỢP TÁC XÃ:
Số thứ tự thông tin: Ngày tháng
năm cập nhật Ngườicập nhật Số định
Ngày tháng năm định Tòa án định
Chức vụ bị cấm đảm nhiệm Thời hạn không thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã Ghi
Số thứ tự thông tin: Ngày tháng
năm cập nhật
Người cập nhật Số định
Ngày tháng năm định Tòa án định
Chức vụ bị cấm đảm nhiệm Thời hạn không thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã
Số thứ tự thông tin: Ngày tháng
năm cập nhật
Người cập nhật Số định
Ngày tháng năm định Tòa án định
Chức vụ bị cấm đảm nhiệm Thời hạn không thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã
Số thứ tự thông tin: Ngày tháng
năm cập nhật Ngườicập nhật Số định
Ngày tháng năm định Tòa án định
(9)Ghi chú:
1 Ghi rõ tên quan quản lý sở liệu lý lịch tư pháp.
2Mã số: Lý lịch tư pháp lập có mã số riêng theo quy định khoản Điều Thông tư số 16/2013/TT-BTP
ngày 11 tháng 11 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Tư pháp sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27 tháng năm 2011 Bộ trưởng Bộ Tư pháp việc ban hành hướng dẫn sử dụng biểu mẫu mẫu sổ lý lịch tư pháp
3 Đối với thơng tin chưa có chưa xác định rõ để trống.
4 Viết chữ in hoa, đủ dấu.
5 Ghi rõ xã/ phường, huyện/quận, tỉnh/ thành phố trực thuộc Trung ương (nếu có).
6,7 Trường hợp có nơi thường trú nơi tạm trú ghi hai nơi, trường hợp khơng có nơi thường trú, nơi tạm trú thì
gạch chéo
8 Ghi rõ chứng minh nhân dân hay hộ chiếu
9 Ghi nội dung thay đổi, cải hộ tịch (họ tên, giới tính, ngày tháng năm sinh, số định… ),
chứng tử; việc thay đổi nơi cư trú
10 Là thơng tin tóm tắt án tích cập nhật Lý lịch tư pháp, số thứ tự theo thời gian nhận trích lục
bản án án, giúp cho cán cập nhật biết khái qt tình trạng án tích người có Lý lịch tư pháp tiện tra cứu
11 Được lập theo số thứ tự cập nhật án phần Thông tin chung án tích, bao gồm: Mã số Lý lịch tư pháp/Số
