GP THẬN

GIẢI PHẪU THẬN CẤU TẠO NEPHRON 80% nephron vỏ (nằm vùng vỏ thận) - Nephron cận tủy: tiểu cầu thận nằm vùng vỏ sát tủy thận, có quai Henle thọc sâu vào tủy thận Tiểu cầu thận: - d = 200μ - chùm mm (50 mm) đưa vào bao Bowman TĐMV TĐMR MÀNG LỌC TIỂU CẦU THẬN - Có lớp TB phân cách máu mm dịch lọc Bowman + TBNM/mm: có cửa sổ + TBBM/Bowman: có chân tạo khía xẻ dọc vách mm + Giữa lớp TB màng đáy: nơi lọc CẤU TẠO NEPHRON b Ống thận: - Ống lượn gần: + d = 45mm, R = 55μm + Vách: TBBM có phân ngón phía bờ tiếp với màng đáy Phía lịng ống có vi nhung mao (bờ bàn chải) - Quai Henle: + Vách/cành xuống đoạn dưới/cành lên mãnh gồm lớp TBBM dẹp (đoạn mãnh quai) + Đoạn trên/cành lên gồm TBBM cao (đoạn dày/ cành lên/ quai) CẤU TẠO NEPHRON - Ống lượn xa: + TBBM thấp ống lượn gần, vi nhung mao + # ống lượn xa → ống góp nhỏ → tủy thận, song song với quai Henle - Ống góp: + Ống góp lớn đổ vào bể thận qua đỉnh/ tháp thận + #250 ống góp/mỗi thận + Mỗi ống góp thu NT từ # 4000 nephrons MẠCH MÁU THẬN - ĐMT xuất phát từ ĐMC bụng → rốn thận → nhánh gian thùy → nhánh bán cung men theo ranh giới vỏ tủy - Từ ĐMBC → ĐM gian tiểu thùy, chạy thẳng góc ĐMBC đến tận vỏ thận - TĐM tiểu cầu ngành thẳng ngắn ĐM gian tiểu thùy - TĐMR tỏa mạng lưới mm thứ xoắn quanh ống thận (lưới mm quanh ống) → cho máu theo TMBC → TM gian thùy → TM thận Mạch bạch huyết: phong phú → ống ngực Thần kinh thận: - Sợi ε dọc mm thận → đb đến TĐMV, TĐMR, TB ống thận, phức hợp cận cầu thận - Sợi ε gây co mạch → giảm dòng máu vào tiểu cầu thận Bao thận - Mỏng, dai, chắc, bao quanh thận - Phù thận → bao giới hạn phình/thận → ↑P khoảng kẽ → ↓ GFR PHỨC HỢP CẬN TIỂU CẦU - Gồm phần đầu /OLX tiếp xúc với TCT/ nephron - TBBM/ OLX tiếp xúc TĐMV dầy đặc nơi khác (vết đặc) → tiết chất vào thành/TĐMV - TB trơn/ thành TĐMV vết đặc: phình to, chứa hạt đông đặc tiền chất/renin (TB cận tiểu cầu) - Vết đặc + TB cận TC → phức hợp cận tiểu cầu → tạo hệ Renin-Angiotensin để điều hòa dòng máu thận, hệ Erythropoietin để tạo HC/tủy xương TUẦN HỒN THẬN - Dịng máu thận + Chiếm 20% CLT, 1200ml/phút/2 thận + Dòng máu vỏ thận > tủy thận (10/1) + 1-2% dòng máu thận chảy qua vasa recta + Số lại: phần nhỏ lọc qua tiểu cầu thận Một phần lớn chảy qua lưới mm quanh ống thận + Dòng máu/vỏ thận nhiều nhanh, tủy thận chậm CÁC P TRONG TUẦN HOÀN THẬN P máu mm/cầu thận> nơi khác (60mmHg) vì: + TĐMV ngành thẳng, ngắn, mạch dịng + TĐMR có d < TĐMV → sức căng tăng → thuận lợi cho việc lọc cầu thận P máu mm/quanh ống giảm nhiều máu từ TĐMV → TĐMR → mm quanh ống cịn 13mmHg P keo/HT cao khơng lọc qua tiểu cầu thận yếu tố thuận lợi cho việc THT vào mm (THT ống) P máu/TTM gian thùy: 8mmHg P thận P/dịch kẽ thận + Do có bao xơ → tổ chức thận có P#12mmHg + P/dịch kẽ thận # 6mmHg - ... hòa dòng máu thận, hệ Erythropoietin để tạo HC/tủy xương TUẦN HOÀN THẬN - Dòng máu thận + Chiếm 20% CLT, 1200ml/phút/2 thận + Dòng máu vỏ thận > tủy thận (10/1) + 1-2% dòng máu thận chảy qua... TB ống thận, phức hợp cận cầu thận - Sợi ε gây co mạch → giảm dòng máu vào tiểu cầu thận Bao thận - Mỏng, dai, chắc, bao quanh thận - Phù thận → bao giới hạn phình /thận → ↑P khoảng kẽ → ↓ GFR PHỨC... phần nhỏ lọc qua tiểu cầu thận Một phần lớn chảy qua lưới mm quanh ống thận + Dịng máu/vỏ thận nhiều nhanh, tủy thận chậm CÁC P TRONG TUẦN HOÀN THẬN P máu mm/cầu thận> nơi khác (60mmHg) vì: