BENHLY_NOISO

TRIỆU CHỨNG HỌC CT BỆNH LÝ NỘI SỌ Bs Lê văn Phƣớc Bs Phạm ngọc Hoa Khoa chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Chợ rẫy Khái niệm ĐẬM ĐỘ TRÊN CT ĐẬM ĐỘ CT Độ Hounsfield (Hounsfield unit) Thang xám (Gray scale) Hiệu ứng thể tích phần (Partial volume effect) MÔ TẢ ĐẬM ĐỘ Đậm độ cao (Hyperdensity) Đậm độ thấp (Hypodensity) Đồng đậm độ (isodensity) So với cấu trúc nhu mô não lân cận Cấu trúc HU Xƣơng 1000 Vôi 100 Chảy máu cấp 85 Chất xám 35-40 Chất trắùng 25-30 Dịch não tuỷ Mỡ -100 Khí -1000 Đậm độ cấu trúc nội sọ ĐẬM ĐỘ CAO Đóng vơi bình thƣờng Đóng vơi bất thƣờng Màng cứng Máu đông Đám rối mạch mạc Protein cao (dịch nang) Mạch máu Mật độ tế bào cao (meningioma,medullo blastoma) ĐẬM ĐỘ THẤP Dịch não tuỷ Phù não Mỡ hốc mắt Dịch (nang) Khí xoang Mỡ (lipoma, dermoid) Khí (chấn thƣơng, abscess) THAY ĐỔI ĐẬM ĐỘ SAU TIÊM CẢN QUANG THAY ĐỔI ĐẬM ĐỘ SAU TIÊM CẢN QUANG Trƣớc tiêm cản quang Tăng đậm độ Sau tiêm cản quang Giảm đậm độ Đồng đậm độ So sánh lát cắt, vị trí Lƣu thơng DNT NÃO ÚNG THỦY-Cơ chế -Tăng tạo DNT -Tắc nghẽn +Trong não thất +Ngoài não thất (khoang dƣới nhện) -Giảm hấp thu -Não úng thuỷ áp lực bình thường EDH NÃO ÚNG THỦY-Hình ảnh -Dãn hệ thống não thất -Giảm đậm độ chất trắng quanh não thất -Dãn chổ tắc Vị trí tắc nghẻn EDH RỘNG HAY HẸP NÃO THẤT KHU TRÚ -Hẹp chèn ép -Rộng teo não lân cận (tổn thƣơng cũ: rộng não thất, khoang dƣới nhện, rộng rãnh-khe não) -Bẩm sinh EDH THAY ĐỔI XƯƠNG THAY ĐỔI XƢƠNG -Tăng sinh, bào mòn, huỷ xƣơng -Rộng lỗ sọ -Xem cửa sổ xƣơng EDH DẤU HIỆU TỔN THƯƠNG NỘI SỌ LAN TOẢ DÃN NÃO THẤT ĐỐI XỨNG -Não úng thuỷ -Teo não -Bẩm sinh TEO NÃO -Tuổi già -Bệnh lý -Khu trú, hay lan toả -Trung tâm hay ngoại biên Hình ảnh: Não thất khoang nhện rộng HẸP NÃO THẤT ĐỐI XỨNG -Phù não -Giả u não EDH THAY ĐỔI ĐẬM ĐỘ NHU MÔ HAI BÊN -Giảm đậm Myelin ] độ [phù, -Tăng đậm độ: đóng vơi huỷ TRIỆU CHỨNG-CHẨN ĐỐN -Xác định bất thƣờng -Tìm dấu hiệu trực tiếp gián tiếp (triệu chứng) -Hội chứng bệnh lý -Phối hợp lâm sàng Chẩn đoán Triệu chứng lâm sàng Cận lâm sàng Triệu chứng hình ảnh Chẩn đốn hình ảnh KẾT LUẬN -Triệu chứng hình ảnh quan trọng phân tích phim CT -Cần phối hợp lâm sàng Chẩn đoán XIN CÁM ƠN